ES2312479T3 - Sistema de guiado de aguja de neuroestimulador. - Google Patents
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Abstract
Sistema de guiado de aguja de neuroestimulador que comprende un electrodo (12, 12b) para localizar un punto cutáneo o subcutáneo próximo a un nervio o plexo nervioso objetivo, teniendo el electrodo una punta (22, 22b) conductora y un orificio (24, 24b) que se extiende a través del electrodo y la punta, caracterizado porque la punta tiene una superficie lisa y una aguja (14, 14b) de neuroestimulador alojada dentro de y axialmente móvil dentro del orificio.
Description
Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador.
Esta invención se refiere en general a la
anestesia local y más en particular a un aparato para el guiado de
aguja de neuroestimulador.
A menudo, se ha descubierto que la anestesia
local es preferible en comparación con la anestesia general debido
a la mayor seguridad, la posibilidad de controlar el dolor
postoperatorio y los menores costes de la anestesia.
Las técnicas de administración de anestesia
local se esforzaron por optimizar la administración de un anestésico
local en proximidad cercana a un nervio o plexo nervioso objetivo
para establecer un bloqueo neural.
Una técnica frecuente empleó el uso de
neuroestimuladores acoplados eléctricamente a una aguja de
neuroestimulador. Tal método se basó en el fenómeno de que un
impulso eléctrico puede estimular una fibra nerviosa motora para
contraer un músculo inervado o producir parestesia, en el caso de
una neuroestimulación sensorial.
La colocación inicial de la aguja dependía de
los puntos de referencia anatómicos. Puesto que los puntos de
referencia anatómicos variaban de un paciente a otro, constituían
sólo una región o zona de inicio aproximada para guiar la inserción
de la aguja. La administración satisfactoria dependía a menudo de la
habilidad y experiencia del anestesiólogo. Eran necesarios
múltiples pases de aguja cuando la colocación inicial de la aguja no
se registraba directamente a través del nervio o plexo nervioso
objetivo o cuando el ángulo de introducción era anatómicamente
incorrecto.
Los nervios periféricos se han estimulado con
electrodos cutáneos en puntos de referencia apropiados utilizando
un gel de acoplamiento para monitorizar el grado de bloqueo
neuromuscular durante la anestesia general cuando se administraban
por vía intravenosa fármacos relajantes o paralizantes
neuromusculares.
La patente estadounidense 5853373 da a conocer
una aguja bipolar con corriente que fluye a través de una cánula de
aguja y corriente de retorno que fluye a través de una capa
conductora colocada sobre la superficie exterior de un tubo de
plástico de pared fina que rodea la cánula de aguja. El tubo de
plástico está fijado a la cánula de aguja mediante un adhesivo
epoxídico no conductor u otro adhesivo. La cánula de aguja no puede
moverse en relación al tubo de plástico.
La solicitud de patente británica 2115700A da a
conocer un conjunto de electrodo que incluye un electrodo cutáneo
de contacto con la piel, cargado por resorte y no penetrante. La
mano del usuario agarra un electrodo externo de modo que la
corriente fluye desde el electrodo de contacto con la piel cargado
por resorte, a través del cuerpo y la mano del usuario hacia el
electrodo externo.
La patente estadounidense 5885219 da a conocer
un dispositivo combinado ultrasónico (que localiza los vasos
sanguíneos) y de neuroestimulación que se soporta con el orificio de
una aguja de administración. El dispositivo incluye un extremo o
punta roma que tiene un electrodo neuroestimulador y un cristal
ultrasónico.
Un sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador que comprende un electrodo para localizar un punto
cutáneo o subcutáneo próximo a un nervio o plexo nervioso objetivo,
teniendo el electrodo una punta conductora y un orificio que se
extiende a través del electrodo y la punta, caracterizado porque la
punta tiene una superficie lisa y una aguja de neuroestimulador
alojada dentro de y axialmente móvil dentro del orificio.
En una realización un electrodo de guiado
cutáneo está acoplado a un neuroestimulador para localizar un punto
de registro de nervio objetivo mientras se presionan las capas
dérmicas del paciente. A continuación se introduce una aguja de
neuroestimulador, acoplada al neuroestimulador, en el paciente a
través del orificio en el punto de registro localizado.
Se emplean técnicas de neuroestimulación
convencionales para colocar apropiadamente la punta de la aguja
adyacente al nervio objetivo para la administración de anestesia u
otro tratamiento.
El orificio de electrodo cutáneo sirve como guía
para la colocación inicial de la aguja en el punto de registro y
para el guiado del trayecto de desplazamiento de la aguja hacia el
nervio objetivo. El mantenimiento de las capas dérmicas en un
estado presionado o hundido por presión continua sobre el electrodo
cutáneo sirve para fijar la ubicación del nervio objetivo.
En una realización alternativa, un electrodo de
guiado subcutáneo cilíndrico incluye un orificio que se extiende a
través de una punta roma. El electrodo subcutáneo se introduce a
través de la piel utilizando una aguja soportada en el orificio y
que sobresale más allá de la punta.
Después de que la punta de electrodo de guiado
alcanza una profundidad deseada bajo la piel, se retira la aguja de
la punta y se manipula el electrodo en un modelo de barrido mientras
se aplica corriente de neuroestimulación a la punta para localizar
el nervio objetivo.
Después de localizar el nervio objetivo, termina
la corriente de neuroestimulación a través del electrodo de guiado.
Se fija la posición del electrodo de guiado y se hace avanzar una
aguja de neuroestimulador a través del orificio y más allá de la
punta de electrodo, mientras se aplica un nivel inferior de
corriente a través de la aguja. Cuando se provocan contracciones
musculares apropiadas a niveles de corriente bajos, la aguja de
neuroestimulador se ha colocado apropiadamente para la
administración de anestesia a través de la aguja de
neuroestimulador.
A partir del resumen anterior se apreciará que
es un aspecto de la presente invención proporcionar un sistema de
guiado de aguja de neuroestimulador del tipo general descrito que no
esté sujeto a las desventajas de los antecedentes de la
invención.
Una consideración de la presente invención es
proporcionar un sistema de guiado de aguja de neuroestimulador del
tipo general descrito que aumenta la probabilidad de la
administración satisfactoria de anestesia local con un único pase
de aguja.
Otros aspectos, características y
consideraciones de la presente invención en parte serán obvias y en
parte se explicarán a continuación en el presente documento.
En los dibujos adjuntos en los que se muestran
algunas de las diversas realizaciones posibles a modo de ejemplo de
la invención:
la figura 1 es una ilustración esquematizada de
un sistema de guiado de aguja de neuroestimulador de la
invención,
la figura 2 es una ilustración en perspectiva
del sistema de guiado de aguja de neuroestimulador,
la figura 3 es una vista en alzado frontal del
electrodo cutáneo,
la figura 4 es una vista en sección a través del
sistema de guiado de aguja de neuroestimulador,
la figura 5 es una ilustración en perspectiva de
una realización adicional de la invención,
la figura 6 es una ilustración en perspectiva de
otra realización de la invención,
la figura 7 es una vista en sección longitudinal
a escala ampliada a través de un electrodo de guiado subcutáneo
ilustrado en la figura 6 con partes eliminadas para mayor
claridad,
la figura 8 es una vista en sección longitudinal
a través del electrodo de guiado y que muestra una aguja de
neuroestimulador dentro de un orificio del electrodo,
la figura 9 es una vista en sección longitudinal
a través del electrodo de guiado subcutáneo tras la introducción
por debajo de la piel de un paciente y que muestra componentes
anatómicos, no a escala,
la figura 10 es una vista en sección
longitudinal similar a la de la figura 9 y que ilustra el proceso de
localizar un nervio objetivo,
la figura 11 es una vista en sección
longitudinal similar a la figura 9 y la figura 10, y
la figura 12 es una vista en sección
longitudinal a través de una realización alternativa adicional de la
invención, similar a la realización de la figura 6, en la que se
emplea un sensor para conmutar automáticamente la salida de un
neuroestimulador.
Ahora con referencia detallada a los dibujos, el
número 10 de referencia indica un sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador según la invención. El sistema incluye un electrodo
12 cutáneo que se emplea para localizar un punto de registro de
nervio objetivo sobre la piel de un paciente y un electrodo 14 de
aguja de neuroestimulador que se introduce en el paciente en el
punto de registro localizado. Ambos electrodos están acoplados a un
neuroestimulador 16.
El electrodo 12 cutáneo comprende un cuerpo 18
no conductor, representado en las figuras con forma cilíndrica. Un
saliente 20 transversal sobresale lateralmente desde el extremo
inferior del cuerpo 18 y una punta 22 conductora eléctrica
generalmente semiesférica está colocada por debajo del saliente 20 y
alineada con el cuerpo 18. Un orificio 24 se extiende coaxialmente
tanto a través del cuerpo como la punta conductora y un conductor
26 eléctrico acopla la punta conductora al neuroestimulador 16.
La aguja 14 de neuroestimulador tiene una
configuración en general convencional e incluye un eje 27 de aguja
que puede estar revestido con un material no conductor, excepto la
parte de punta de la misma. En un extremo del eje 27 hay un bloque
28 conector desde el que se extiende un conductor 30 eléctrico para
acoplar eléctricamente la aguja 14 de neuroestimulador al
neuroestimulador 16. Un adaptador 32 tipo Luer puede estar montado
en el bloque conector para conectar el orificio de la aguja a una
jeringuilla 34 convencional.
El neuroestimulador 16 incluye circuitos de
control de corriente ajustable y de generación de impulsos conocidos
tales como los empleados en el neuroestimulador DIGISTIM III
comercializado por Neuro Technology Inc. de Houston, TX, o los
dados a conocer en la patente estadounidense 4.515.168.
Sin embargo se proporcionan múltiples salidas y
niveles de ajuste de corriente base. Se proporciona un terminal 36
de salida para el electrodo 12 cutáneo y se proporciona otro
terminal 38 de salida para la aguja 14 de neuroestimulador, estando
acoplados los conductores 26, 30 eléctricos respectivos a sus
terminales asociados.
El neuroestimulador 16 también incluye un
terminal 40 de tierra al que está acoplado un conductor 42 de salida
de tierra, cuyo extremo está acoplado eléctricamente al paciente de
manera convencional.
Puede hacerse funcionar un control 44 de ajuste
de corriente de salida de nivel base para ajustarse a proporciones
de corriente y a las corrientes de nivel base o iniciales óptimas a
través de los terminales 36, 38 adecuadas para su uso en
combinación con un nervio o plexo nervioso objetivo
especificado.
Para cada uno de los diversos nervios objetivo,
por ejemplo el nervio femoral, acceso al nervio ciático a través de
la fosa poplítea, acceso humeral medio al nervio mediano, nervio
cubital, nervio ciático, acceso interescalénico a través del plexo
braquial a las raíces nerviosas de C5 y C6, etc., se proporciona un
flujo de corriente de nivel base o inicial óptimo a través del
terminal 36 de electrodo cutáneo y el terminal 38 de aguja de
estimulador.
El flujo de corriente del electrodo cutáneo
puede encontrarse en un intervalo global de 2-10 mA,
por ejemplo, y el flujo de corriente de la aguja de
neuroestimulador puede encontrarse en un intervalo global de
0,3-3,0 mA, por ejemplo. A modo de ejemplo
adicional, puede conseguirse una corriente eléctrica cutánea mínima
para la localización del nervio femoral a 5 mA mientras que el flujo
de corriente mínimo de la aguja de estimulador puede encontrarse a
0,5 mA.
El neuroestimulador 16 también incluye un
control 46 de ajuste de corriente variable y un interruptor 48
selector de salida para seleccionar o bien el terminal 36 de
electrodo cutáneo o bien el terminal 38 de aguja de
neuroestimulador. También se proporciona una pantalla 50 para
indicar cuantitativamente el flujo de corriente a través del
terminal activos u otros datos.
Deberá entenderse que el sistema 10 de guiado de
aguja de neuroestimulador puede utilizarse con un neuroestimulador
convencional que tenga, por ejemplo, una única salida y con personal
de quirófano que desconecte el conductor 26 de electrodo cutáneo y
conecte el conductor 30 de aguja de neuroestimulador después de
haber localizado por vía cutánea el nervio objetivo. La salida se
ajustará simultáneamente a un nivel reducido tras la introducción
de la aguja de neuroestimulador en el paciente.
También es posible poner en práctica la
invención utilizando dos neuroestimuladores separados, uno acoplado
al electrodo cutáneo y el otro acoplado a la aguja de
neuroestimulador.
La figura 4 ilustra el uso de la presente
invención en la administración de un medio de bloqueo nervioso a un
nervio 52 femoral. Inicialmente, como en la práctica convencional,
el paciente recibe cantidades prescritas de sedantes intravenosos
según las rutinas convencionales para la localización nerviosa
utilizando neuroestimuladores.
Un gel 54 de acoplamiento estéril puede
aplicarse sobre la piel 56 del paciente en la región anatómica
apropiada localizada previamente por puntos de referencia. A
continuación, el electrodo 12 cutáneo, acoplado al neuroestimulador
16 a través del conductor 26, se empuja contra la piel 56 y la
dermis 58 situada por debajo, comprimiendo la grasa 60 subcutánea
de modo que el saliente 20 esté esencialmente a ras de la piel. El
saliente 20 puede estar fabricado de un compuesto termoplástico
transparente para garantizar de manera sencilla que la punta 22
conductora ha conseguido presionar apropiadamente el tejido.
La salida del neuroestimulador, con un nivel de
corriente base o inicial ajustado por el control 44, se mueve por
la piel para provocar respuestas de manera no invasiva. Reduciendo
el flujo de corriente en el control 46, el electrodo 12 cutáneo
localiza un punto sobre la piel 56 que está alineado con el nervio
52 femoral objetivo. El punto de registro se encuentra cuando se
determina que se han provocado las contracciones musculares
apropiadas con una corriente mínima, es decir, que se han encontrado
contracciones motoras máximas a un nivel de corriente mínimo.
La posición del electrodo 12 cutáneo se mantiene
firmemente, es decir, ni se mueve lateralmente ni se libera la
fuerza de compresión y termina el flujo de corriente a través del
electrodo 12 cutáneo. El eje 27 de la aguja 14 de neuroestimulador
se empuja entonces a través del orificio 24 y hacia el paciente
mientras está acoplado eléctricamente a través del conductor 30
eléctrico al terminal 38 de salida apropiado del neuroestimulador
16.
Utilizando técnicas de neuroestimulador
convencionales, se hace avanzar la aguja 14 a través del orificio
mientras se reduce el flujo de corriente a través del ajuste en el
control 46 hasta conseguir la estimulación del nervio femoral
utilizando un nivel de corriente reducido asociado con la distancia
prescrita entre la punta del eje 27 de aguja y el nervio 52 femoral
objetivo. El mantenimiento de la fuerza de compresión sobre el
electrodo 18 cutáneo sirve para fijar la posición del nervio
objetivo mientras se está haciendo avanzar la aguja.
A continuación, se administra una parte de la
dosis de anestésico a través de la aguja para terminar la respuesta
a la corriente de estimulación. Si la respuesta termina con la
administración inicial, se considera que la aguja está colocada de
manera apropiada para el procedimiento necesario.
Ahora, con referencia a la figura 5, en la que
se ilustra una realización alternativa de la invención, se han
empleado números similares para indicar componentes similares de la
realización anterior, sin embargo, llevan el sufijo "a". En la
realización de la figura 5, un sistema 10a de guiado de aguja de
neuroestimulador incluye un electrodo 12a cutáneo y una aguja 14a
de neuroestimulador acoplada a un neuroestimulador.
El electrodo 12a cutáneo incluye un cuerpo 18a
no conductor, ilustrado de configuración generalmente cilíndrica,
sólo a modo de ejemplo y un saliente 20a inferior. Un conductor 26a
eléctrico acopla una punta conductora, colocada por debajo del
saliente 20a, al neuroestimulador. De manera similar a la
relacionada con la realización anterior, el electrodo 12a cutáneo
incluye un orificio 24a que se extiende coaxialmente a través de un
cuerpo 18a.
Una ranura 66a radial plana se extiende
sustancialmente a lo largo de toda la longitud axial del cuerpo 18a
desde el extremo superior del mismo y una pluralidad de marcas 68a
indicadoras aparece como una escala a lo largo de la longitud del
cuerpo adyacente a la ranura 66a.
Un brazo 70a de indicación radial está fijado a
un eje 27a de la aguja 14a y puede emplearse, en combinación con
las marcas 68a, para medir la profundidad de penetración de la punta
de eje 27a de aguja.
El brazo 70a radial puede tener la rigidez
suficiente para emplearlo para hacer avanzar el eje 27a de aguja
hacia el paciente aplicando el anestesiólogo una fuerza hacia abajo
a una parte del brazo 70a que sobresale radialmente desde la ranura
66a.
La técnica de emplear el sistema 10a de guiado
de aguja de neuroestimulador de la realización alternativa es
sustancialmente idéntica a la empleada en combinación con la
realización anterior, con la excepción de que, sin embargo, permite
al anestesiólogo utilizar las marcas de indicación como una medida
de la profundidad de penetración y también la utilización del brazo
70a para hacer avanzar el eje de aguja hacia el paciente.
Ahora, con referencia a las figuras 6 a 11, en
las que se ilustra una realización adicional de la invención, se
han empleado números similares para indicar componentes similares de
las realizaciones anteriores, sin embargo, llevan el sufijo
"b". En esta realización, un sistema 10b de guiado de aguja de
neuroestimulador incluye un electrodo 12b de guiado subcutáneo que
se emplea para localizar un punto subcutáneo alineado con un nervio
objetivo. Un electrodo 14b de aguja de neuroestimulador se introduce
en el paciente a través del electrodo 12b de guiado, estando
acoplados selectivamente ambos electrodos a un neuroestimulador 16b
sustancialmente idéntico al neuroestimulador 16.
El electrodo 12b subcutáneo comprende un eje 18b
hueco, eléctricamente conductor, con un calibre de aproximadamente
16, es decir con un diámetro de aproximadamente 1,5 mm. la
superficie exterior del eje 18b está revestida con una capa 19b no
conductora.
Un saliente 20b radial transversal sobresale
lateralmente adyacente al extremo superior del eje 18b y una punta
22b roma eléctricamente conductora generalmente semiesférica está
colocada en el extremo inferior del eje 18b.
Extendiéndose coaxialmente tanto a través del
eje 18b como de la punta 22b conductora hay un orificio 24b, con un
diámetro de aproximadamente 0,5 mm. La punta 22b está acoplada
eléctricamente al neuroestimulador 16b a través del eje 18b y un
conductor 26b eléctrico.
La aguja 14b de neuroestimulador es
sustancialmente idéntica a la aguja 14 de neuroestimulador descrita
detalladamente con referencia a la primera realización. diámetro
externo del eje 27b de aguja está dimensionado para alojarse dentro
del orificio 24b. La aguja 14b incluye un bloque 28b conector que
tiene un conductor 20b eléctrico hacia el neuroestimulador 16b y un
adaptador 32b de tipo Luer para su acoplamiento a través de una
jeringuilla.
El electrodo 12b de guiado subcutáneo es muy
adecuado para su uso en casos en los que un plexo nervioso o nervio
52b objetivo no está en proximidad cercana a la piel 56b de un
paciente y como resultado, el electrodo cutáneo no proporciona
resultados óptimos.
Los casos en los que puede implementarse el
electrodo 12b de guiado subcutáneo incluyen la administración de
medios de bloqueo nervioso en pacientes obesos, o por ejemplo, la
administración de un medio de bloqueo infraclavicular del plexo
braquial, un medio de bloqueo del plexo lumbar del compartimento del
psoas, un medio de bloqueo del nervio ciático en la fosa poplítea y
posiblemente, en la implementación de un bloqueo del nervio
femoral.
El neuroestimulador 16b incluye una salida de
electrodo de guiado subcutáneo en la que el flujo de corriente
puede encontrarse en un intervalo global de 1 mA a 5 mA, por
ejemplo, y una salida de aguja de neuroestimulador en la que el
flujo de corriente puede encontrarse en un intervalo global de 0,3 a
3,0 mA, por ejemplo. A modo de ejemplo adicional, una corriente de
electrodo de guiado subcutáneo mínima para la localización de un
nervio objetivo puede conseguirse a 3 mA mientras que el flujo de
corriente de aguja de estimulador mínimo puede conseguirse a 0,3
mA.
El electrodo 12b de guiado subcutáneo se
introduce a través de la piel 56b en una ubicación aproximada de un
nervio 52b objetivo que se selecciona por puntos de referencia
anatómicos. Una aguja de punción, que puede comprender la aguja 14b
de neuroestimulador, se soporta en el orificio 24b y se extiende
justo más allá de la punta 22b roma, tal como se ilustra en la
figura 8. El electrodo 12b de guiado subcutáneo se hace avanzar
hacia el paciente hasta que su punta se encuentra a una distancia
designada por debajo de la piel 56b, por ejemplo entre 1 y 3
cm.
A continuación, la aguja de punción puede
retirarse completamente del orificio 24b, tal como se ilustra en
las figuras 9 a 11, o simplemente retraerse parcialmente de modo que
no se extienda más allá de la punta 22b roma.
Entonces se manipula el electrodo 12b de guiado
de neuroestimulador agarrando el saliente 22b radial o
alternativamente un anillo u otra superficie de agarre adyacente al
extremo proximal del electrodo. La manipulación puede continuar en
un modelo de barrido, pivotando alrededor del punto de introducción
a través de la piel 56b tal como ilustran las figuras 9 a 11.
Durante la manipulación, puede aplicarse una corriente de
neuroestimulación del orden de 3 mA.
Debido a la rigidez relativa del eje 18b de
electrodo de guiado subcutáneo, al contrario que el eje 27b de
aguja de neuroestimulador, el electrodo de guiado hundirá y
deformará el tejido durante la manipulación en búsqueda del nervio
objetivo. Debido a que las superficies de los electrodos de guiado
subcutáneos son lisas, no se produce ningún daño o sólo un daño
insignificante del tejido subcutáneo por la manipulación del
electrodo en búsqueda del nervio objetivo.
Tras la detección del nervio objetivo a través
de las contracciones musculares u otra respuesta neural, se apaga
la alimentación de corriente de neuroestimulador al electrodo de
guiado. La aguja 14b de neuroestimulador o bien se coloca en el
orificio 24b o bien, si no se ha retirado del orificio 24b, se
extiende a través de la punta 22b y entonces se aplica corriente
desde el neuroestimulador 16b a través del conductor 30b a la aguja
de neuroestimulador.
Durante este procedimiento, el electrodo 12b de
guiado subcutáneo se mantiene firme y la aguja 14b de
neuroestimulador se hace avanzar hacia el nervio 52b objetivo.
Cuando se provocan contracciones musculares u
otras respuestas apropiadas a niveles de corriente reducidos
asociados con la distancia prescrita entre la punta del eje de aguja
de neuroestimulador y el nervio objetivo, la aguja está colocada
apropiadamente.
Una realización adicional de la invención se
representa en la figura 12, en esta realización, se han empleado
números similares para indicar componentes similares de las
realizaciones anteriores, sin embargo, llevan el sufijo "c".
La realización de la figura 12 es sustancialmente la misma que la
realización de las figuras 6 a 11 excepto en que, sin embargo, se
proporciona un sensor 72c adyacente al extremo proximal de un
electrodo 12c de guiado subcutáneo.
El sensor sirve para detectar cuándo un eje 27c
de aguja sobresale más allá de una punta 22c roma del electrodo 12c
de guiado subcutáneo y aplica una señal de conmutación a través de
un conductor 74c eléctrico. La señal sirve para conmutar la salida
de alimentación de corriente de neuroestimulador de una salida de
electrodo de guiado subcutáneo a una salida de aguja de
neuroestimulador.
El sensor 72c puede tener una configuración
convencional y puede comprender, por ejemplo, un sensor óptico que
lea las indicaciones 76c impresas en el eje 27c de aguja. Pueden
utilizarse sensores alternativos.
Debería apreciarse que el sistema de guiado de
aguja de neuroestimulador de la presente invención puede
implementarse no sólo para administrar un medio de bloqueo mediante
anestesia sino también para otras prácticas y técnicas médicas en
las que deben localizarse nervios o plexos nerviosos para el
tratamiento tal como electromiografía, monitorización nerviosa e
intervención terapéutica.
Por tanto se observará que se proporciona un
sistema de guiado de aguja de neuroestimulador que consigue los
diversos aspectos, características y consideraciones de la presente
invención y que está adaptado para cumplir con las condiciones de
la utilización práctica.
Puesto que podrían realizarse diversas
realizaciones adicionales posibles de la presente invención y
podrían realizarse diversos cambios en las realizaciones
ilustrativas explicadas anteriormente, sin apartarse del alcance de
la invención según se define en las reivindicaciones, debe
entenderse que todo lo descrito en el presente documento o lo
mostrado en los dibujos adjuntos debe interpretarse como ilustrativo
y no en un sentido limitativo.
Claims (12)
1. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador que comprende un electrodo (12, 12b) para localizar
un punto cutáneo o subcutáneo próximo a un nervio o plexo nervioso
objetivo, teniendo el electrodo una punta (22, 22b) conductora y un
orificio (24, 24b) que se extiende a través del electrodo y la
punta, caracterizado porque la punta tiene una superficie
lisa y una aguja (14, 14b) de neuroestimulador alojada dentro de y
axialmente móvil dentro del orificio.
2. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según la reivindicación 1, que comprende
además una alimentación de corriente de electrodo acoplada al
electrodo.
3. Sistema de guiado de aguja formado según la
reivindicación 2, en el que la alimentación de corriente de
electrodo comprende un neuroestimulador (16, 16b).
4. Sistema de guiado de aguja formado según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, que comprende además una
alimentación de corriente de aguja acoplada a la aguja.
5. Sistema de guiado de aguja formado según la
reivindicación 4, en el que la alimentación de corriente de aguja
comprende un neuroestimulador (16, 16b).
6. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según cualquiera de las reivindicaciones
anteriores, en el que el electrodo es un electrodo (12) cutáneo en
el que la punta (22) tiene dicha superficie lisa para atravesar la
superficie de la piel de un paciente mientras se mantiene el flujo
de corriente eléctrica a través del paciente.
7. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según la reivindicación 6, en el que el
electrodo cutáneo incluye una ranura (66a) axial que se extiende
desde el orificio; y en el que la aguja incluye un brazo (70a)
radial fijado a la aguja, alojándose el brazo radial en la
ranura.
8. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según la reivindicación 7, en el que el
electrodo cutáneo incluye además indicaciones (68a) adyacentes a la
ranura, por las que puede medirse la profundidad de penetración de
la aguja.
9. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, en
el que el orificio se extiende coaxialmente a través del cuerpo del
electrodo cutáneo.
10. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según cualquiera de las reivindicaciones 6
a 9, en el que la superficie de la punta del electrodo cutáneo está
curvada.
11. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según cualquiera de las reivindicaciones 1
a 5, en el que el electrodo es un electrodo (12b) de guiado
subcutáneo que incluye un eje (18b), y en el que la punta tiene
dicha superficie lisa para atravesar el tejido subcutáneo mientras
se mantiene el flujo de corriente eléctrica a través del
paciente.
12. Sistema de guiado de aguja de
neuroestimulador formado según la reivindicación 11, que incluye
además un saliente (20b), extendiéndose el saliente lateralmente
desde el eje adyacente a un extremo proximal del eje con lo que
puede manipularse el electrodo de guiado subcutáneo en un modelo de
barrido subcutáneo para localizar el punto próximo al nervio o
plexo nervioso objetivo.
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