ES2302034T3 - Antibioticos de cefalosporina-glicopeptido reticulados. - Google Patents
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Abstract
Compuesto de fórmula I: (Ver fórmula) o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en la que cada uno de X1 y X2 es independientemente hidrógeno o cloro; W es N o CCl; R1 y R2 se seleccionan independientemente de entre hidrógeno y alquilo C1-6; cada R3 se selecciona independientemente de entre alquilo C1-6, OR, halógeno, -SR, -S(O)R, -S(O)2R y -S(O)2OR, en los que cada R es independientemente alquilo C1-6 opcionalmente sustituido con COOH o de 1 a 3 sustituyentes fluoro; uno de R4 y R5 es hidroxilo y el otro es hidrógeno; R6 y R7 son independientemente hidrógeno o metilo; R8 es hidrógeno o un grupo de fórmula: (Ver fórmula) R9 se selecciona de entre hidrógeno, alquilo C1-6 y cicloalquilo C3-6, en el que alquilo y cicloalquilo están opcionalmente sustituidos con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes fluoro; Ra es -Y-R"-, en el que R" se selecciona de entre alquileno C1-12, alquenileno C2-12, alquinileno C2-12, cicloalquileno C3-6, arileno C6-10, heteroarileno C2-9, heterociclo C3-6 y combinaciones de los mismos, y está opcionalmente sustituido con 1 ó 2 grupos seleccionados de Z, en el que cada Z se selecciona independientemente de entre el grupo constituido por -OR'', -SR'', -F, -Cl, -N(R'')2, -OC(O)R'', -C(O)OR'', -NHC(O)R'', -C(O)N(R'')2, -CF3, -OCF3 y cadenas laterales de aminoácidos que se producen de manera natural, en los que cada R'' es independientemente hidrógeno o alquilo C1-4; y R" contiene como máximo 20 átomos que no son hidrógeno; e Y, que une R" al anillo de piridinio en una posición meta o para, se selecciona de entre un enlace directo, NR'', O, S, C(O), NR''C(O) y C(O)NR'', impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en Y y R"; cada Rb y Rd se selecciona independientemente de entre hidrógeno, alquilo C1-6, alquenilo C2-6 y alquinilo C2-6; cada Rc es independientemente un enlace directo o -Y''-R"-Y''-, en el que cada Y'' se selecciona independientemente de entre un enlace directo, O y NR'', impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en Y'' y R"; cada Re se selecciona independientemente de entre el grupo definido por R"; n es un número entero entre 0 y 3; x es un número entero entre 0 y 2.
Description
Antibióticos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados.
La presente invención se refiere a nuevos
compuestos de cefalosporina-vancomicinas reticulada
que son útiles como antibióticos. La presente invención se refiere
asimismo a composiciones farmacéuticas que comprenden dichos
compuestos; a métodos para usar dichos compuestos como agentes
antibacterianos; y a procedimientos y a productos intermedios para
preparar dichos compuestos.
En la técnica se conocen diversas clases de
compuestos de antibiótico incluyendo, por ejemplo, antibióticos
\beta-lactámicos tales como cefalosporinas, y
antibióticos de glicopéptido tales como vancomicina. En la técnica
también se conocen compuestos de antibiótico reticulados. Véanse,
por ejemplo, la patente US nº 5.693.791, concedida a W. L. Truett y
titulada "Antibiotics and Process for Preparation"; y el
documento WO 99/64049 A1, publicado el 16 de diciembre de 1999, y
titulado "Novel Antibacterial Agents". Además, el documento WO
03/031449 A2, publicado el 17 de abril de 2003, y titulado
"Cross-Linked Glycopeptide - Cephalosporin
Antibiotics" da a conocer compuestos que presentan un grupo
glicopeptídico covalentemente unido al resto de oxima de un grupo
de cefalosporina.
Sin embargo, debido al potencial de las
bacterias para desarrollar resistencia a antibióticos, existe una
necesidad de nuevos antibióticos que presenten estructuras químicas
únicas. Además, existe una necesidad de antibióticos nuevos que
presenten propiedades antibacterianas mejoradas incluyendo, a modo
de ejemplo, una potencia aumentada frente a bacterias
Gram-positivas. En particular, existe una necesidad
de nuevos antibióticos que sean sumamente eficaces frente a cepas
de bacterias resistentes a antibióticos, tales como Staphylococci
aureus resistentes a meticilina (MRSA).
La presente invención proporciona nuevos
compuestos de cefalosporina-glicopéptido reticulados
que son útiles como antibióticos. Los compuestos de la presente
invención presentan una estructura química única en la que un grupo
glicopeptídico está covalentemente unido a un resto de piridinio de
un grupo de cefalosporina. Se ha encontrado que los compuestos de
la presente invención presentan, entre otras propiedades, una
potencia sorprendente e inesperada frente a bacterias
Gram-positivas incluyendo Staphylococci
aureus resistentes a meticilina (MRSA).
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(Esquema pasa a página
siguiente)
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En consecuencia, en un aspecto, la invención
proporciona un compuesto de fórmula I:
o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo; en la
que
cada uno de X^{1} y X^{2} es
independientemente hidrógeno o cloro;
W es N o CCl;
R^{1} y R^{2} se seleccionan
independientemente de entre hidrógeno y alquilo
C_{1-6};
cada R^{3} se selecciona independientemente de
entre alquilo C_{1-6}, OR, halógeno,
-SR, -S(O)R, -S(O)_{2}R y
-S(O)_{2}OR, en los que cada R es independientemente
alquilo C_{1-6} opcionalmente sustituido con COOH
o de 1 a 3 sustituyentes fluoro;
uno de R^{4} y R^{5} es hidroxilo y el otro
es hidrógeno;
R^{6} y R^{7} son independientemente
hidrógeno o metilo;
R^{8} es hidrógeno o un grupo de fórmula:
R^{9} se selecciona de entre hidrógeno,
alquilo C_{1-6} y cicloalquilo
C_{3-6}, en el que alquilo y cicloalquilo están
opcionalmente sustituidos con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes
fluoro;
R^{a} es -Y-R''-, en el que
R'' se selecciona de entre alquileno C_{1-12},
alquenileno C_{2-12}, alquinileno
C_{2-12}, cicloalquileno
C_{3-6}, arileno C_{6-10},
heteroarileno C_{2-9}, heterociclo
C_{3-6} y combinaciones de los mismos, y está
opcionalmente sustituido con 1 ó 2 grupos seleccionados de Z, en el
que cada Z se selecciona independientemente de entre -OR',
-SR', -F, -Cl, -N(R')_{2}, -OC(O)R',
-C(O)OR', -NHC (O)R',
-C(O)N(R')_{2}, -CF_{3}, -OCF_{3} y
cadenas laterales de aminoácidos que se producen de manera natural,
en los que cada R' es independientemente hidrógeno o alquilo
C_{1-4}; y R'' contiene como máximo 20 átomos que
no son hidrógeno; e Y, que une R'' al anillo de piridinio en una
posición meta o para, se selecciona de entre el grupo
constituido por un enlace directo, NR', O (éter), S (sulfuro),
C(O) (carbonilo), NR'C(O) y C(O)NR',
impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en Y y R'';
cada R^{b} y R^{d} se selecciona
independientemente de entre hidrógeno, alquilo
C_{1-6}, alquenilo C_{2-6} y
alquinilo C_{2-6};
cada R^{c} es independientemente un enlace
directo o -Y'-R''-Y'-, en el que
cada Y' se selecciona independientemente de un enlace directo, O
(éter) y NR', impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en Y' y
R'';
cada R^{e} se selecciona independientemente de
entre el grupo definido por R'' anteriormente;
n es un número entero comprendido entre 0 y
3;
x es un número entero comprendido entre 0 y 2;
e
y es un número entero comprendido entre 0 y
2.
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En otro de sus aspectos de composición, la
presente invención proporciona un compuesto de fórmula II:
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o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo; en la
que
W es N o CCl;
R^{9} se selecciona de entre hidrógeno,
alquilo C_{1-6} y cicloalquilo
C_{3-6}, en el que alquilo y cicloalquilo están
opcionalmente sustituidos con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes
fluoro;
el anillo de piridinio presenta sustitución
meta o para;
R^{10} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4};
R^{11} es alquileno C_{1-12}
o alquenileno C_{2-12}; y
R^{12} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4}.
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En otro de sus aspectos de composición, la
presente invención proporciona una composición farmacéutica que
comprende un vehículo farmacéuticamente aceptable y una cantidad
terapéuticamente eficaz de un compuesto de fórmula I, o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo; incluyendo cualquiera de las
formas de realización particulares dadas a conocer en la presente
memoria.
Los compuestos de la presente invención son
útiles como agentes antibacterianos. En consecuencia, en uno de sus
aspectos de procedimiento, la presente invención proporciona un
procedimiento para tratar una infección bacteriana en un mamífero,
comprendiendo el método administrar a un mamífero una composición
farmacéutica que comprende un vehículo farmacéuticamente aceptable
y una cantidad terapéuticamente eficaz de un compuesto de fórmula
I, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo; incluyendo
cualquiera de las formas de realización particulares dadas a
conocer en la presente memoria.
Aunque sin querer limitarse por la teoría, se
cree que los compuestos de la presente invención inhiben la
biosíntesis de la pared celular bacteriana, inhibiendo de este modo
el crecimiento de la bacteria o provocando la lisis de la bacteria.
En consecuencia, en otro de sus aspectos de procedimiento, la
presente invención proporciona un procedimiento para inhibir el
crecimiento de bacterias, comprendiendo el procedimiento poner el
contacto bacterias con una cantidad inhibidora del crecimiento de un
compuesto de fórmula I, o una sal farmacéuticamente aceptable del
mismo, incluyendo cualquiera de las formas de realización
particulares dadas a conocer en la presente memoria.
Además, todavía en otro de sus aspectos de
procedimiento, la presente invención proporciona un procedimiento
para inhibir la biosíntesis de la pared celular bacteriana,
comprendiendo el procedimiento poner en contacto bacterias con una
cantidad inhibidora de la biosíntesis de la pared celular de un
compuesto de fórmula I, o una sal farmacéuticamente aceptable del
mismo, incluyendo cualquiera de las formas de realización
particulares dadas a conocer en la presente memoria.
La presente invención se refiere asimismo a
procedimientos para preparar compuestos de fórmula I o una sal de
los mismos. En consecuencia, en otro de sus aspectos de
procedimiento, la presente invención proporciona un procedimiento
para preparar un compuesto de fórmula I, o una sal del mismo;
comprendiendo el procedimiento hacer reaccionar un compuesto de
fórmula 1 o una sal, derivado activado, o derivado protegido del
mismo, con un compuesto de fórmula 2 o una sal, derivado activado,
o derivado protegido del mismo; y un compuesto de fórmula 3 o una
sal, derivado activado, o derivado protegido del mismo, para formar
el compuesto de fórmula I, en el que los compuestos de fórmula 1, 2
y 3 son tal como se definen en la presente memoria.
En una forma de realización, el procedimiento
anterior comprende además la etapa de formar una sal
farmacéuticamente aceptable de un compuesto de fórmula I. La
presente invención se refiere asimismo al producto preparado
mediante cualquiera de los procedimientos descritos en la presente
memoria.
La presente invención se refiere asimismo a un
compuesto de fórmula I, o una sal farmacéuticamente aceptable del
mismo, para su utilización en terapia. Además, la presente invención
se refiere a la utilización de un compuesto de fórmula I, o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de un
medicamento destinado a tratar una infección bacteriana en un
mamífero.
La figura 1 muestra ejemplos representativos de
antibióticos de cefalosporina-glicopéptido
reticulados según formas de realización seleccionadas de la
invención.
La figura 2 muestra un procedimiento
representativo para preparar productos intermedios de cefalosporina
que son útiles como productos intermedios para los compuestos de la
invención.
La figura 3 muestra un procedimiento
representativo para preparar antibióticos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados de la
invención.
La presente invención proporciona nuevos
compuestos de cefalosporina-glicopéptido de fórmula
I, o sales farmacéuticamente aceptables de los mismos. Estos
compuestos presentan múltiples centros quirales y, a este respecto,
se pretende que los compuestos presenten la estereoquímica
mostrada. En particular, se pretende que la parte de glicopéptido
del compuesto presente la estereoquímica del glicopéptido que se
produce de manera natural correspondiente (es decir, vancomicina,
cloroorienticina A y similares). Se pretende que la parte de
cefalosporina de la molécula presente la estereoquímica de los
compuestos de cefalosporina conocidos. Sin embargo, los expertos en
la materia entenderán que pueden estar presentes cantidades
minoritarias de isómeros que presentan una estereoquímica diferente
de la mostrada en las composiciones de la presente invención siempre
que no se impida la utilidad de la composición como un todo
mediante la presencia de dichos isómeros.
Además, la parte de unión de los compuestos de
la presente invención puede contener uno o más centros quirales.
Normalmente, esta parte de la molécula se preparará como una mezcla
racémica. Si se desea, sin embargo, pueden usarse estereoisómeros
puros (es decir, enantiómeros o diastereómeros individuales) o puede
emplearse una mezcla enriquecida en estereoisómeros. Todos los
estereoisómeros y las mezclas enriquecidas de este tipo están
incluidos dentro del alcance de la presente invención.
Además, los compuestos de la presente invención
contienen varios grupos ácidos (es decir, grupos ácido carboxílico)
y varios grupos básicos (es decir, grupos amina primaria y
secundaria) y por tanto, los compuestos de fórmula I pueden existir
en diversas formas de sal. Todas las formas de sal de este tipo
están incluidas dentro del alcance de la presente invención.
Además, dado que los compuestos de fórmula I contienen un anillo de
piridinio, opcionalmente puede estar presente un contraión aniónico
para el grupo piridinio incluyendo, pero sin limitarse a, haluros,
tales como cloruro; carboxilatos, tales como acetato; y
similares.
Los siguientes términos, tal como se usan en la
presente memoria, presentan los siguientes significados, a menos
que se indique lo contrario:
El término "alquilo" significa un grupo de
hidrocarburo saturado monovalente que puede ser lineal o ramificado.
A menos que se defina lo contrario, dichos grupos alquilo contienen
normalmente entre 1 y 10 átomos de carbono. Los grupos alquilo
representativos incluyen, a modo de ejemplo, metilo, etilo,
n-propilo,isopropilo, n-butilo, sec-butilo,
isobutilo, terc-butilo, n-pentilo, n-hexilo,
n-heptilo, n-octilo, n-nonilo, n-decilo
y similares.
El término "alquileno" significa un grupo
de hidrocarburo saturado divalente que puede ser lineal o
ramificado. A menos que se defina lo contrario, dichos grupos
alquileno contienen normalmente entre 1 y 10 átomos de carbono. Los
grupos alquileno representativos incluyen, a modo de ejemplo,
metileno, etano-1,2-diilo
("etileno"), propano-1,2-diilo,
propano-1,3-diilo,
butano-1,4-diilo,
pentano-l,5-diilo y similares.
El término "alquenilo" significa un grupo
de hidrocarburo insaturado monovalente que puede ser lineal o
ramificado y que presenta al menos uno, y normalmente 1, 2 ó 3,
dobles enlaces carbono-carbono. A menos que se
defina lo contrario, dichos grupos alquenilo contienen normalmente
entre 2 y 10 átomos de carbono. Los grupos alquenilo
representativos incluyen, a modo de ejemplo, etenilo,
n-propenilo, isopropenilo,
n-but-2-enilo,
n-hex-3-enilo y
similares.
El término "alquinilo" significa un grupo
de hidrocarburo insaturado monovalente que puede ser lineal o
ramificado y que presenta al menos uno, y normalmente 1, 2 ó 3,
triples enlaces carbono-carbono. A menos que se
defina lo contrario, dichos grupos alquinilo contienen normalmente
entre 2 y 10 átomos de carbono. Los grupos alquinilo
representativos incluyen, a modo de ejemplo, etinilo,
n-propinilo,
n-but-2-inilo,
n-hex-3-inilo y
similares.
El término "arilo" significa un
hidrocarburo aromático monovalente que presenta un único anillo (es
decir, fenilo) o anillos condensados (es decir, naftaleno). A menos
que se defina lo contrario, dichos grupos arilo contienen
normalmente entre 6 y 10 átomos de anillo de carbono. Los grupos
arilo representativos incluyen, a modo de ejemplo, fenilo y
naftalen-1-ilo,
naftalen-2-ilo y similares.
El término "arileno" significa un
hidrocarburo aromático divalente que presenta un único anillo (es
decir, fenileno) o anillos condensados (es decir, naftalenodiilo).
A menos que se defina lo contrario, dichos grupos arileno contienen
normalmente entre 6 y 10 átomos de anillo de carbono. Los grupos
arileno representativos incluyen, a modo de ejemplo,
1,2-fenileno, 1,3-fenileno,
1,4-fenileno,
naftaleno-1,5-diilo,
naftaleno-2,7-diilo y
similares.
El término "cicloalquilo" significa un
grupo de hidrocarburo carbocíclico saturado monovalente. A menos que
se defina lo contrario, dichos grupos cicloalquilo contienen
normalmente entre 3 y 10 átomos de carbono. Los grupos cicloalquilo
representativos incluyen, a modo de ejemplo, ciclopropilo,
ciclobutilo, ciclopentilo, ciclohexilo y similares.
El término "cicloalquileno" significa un
grupo de hidrocarburo carbocíclico saturado divalente. A menos que
se defina lo contrario, dichos grupos cicloalquileno contienen
normalmente entre 3 y 10 átomos de carbono. Los grupos
cicloalquileno representativos incluyen, a modo de ejemplo,
ciclopropano-1,2-diilo,
ciclobutil-1,2-diilo,
ciclobutil-1,3-diilo,
ciclopentil-1,2-diilo,
ciclopentil-1,3-diilo,
ciclohexil-1,2-diilo,
ciclohexil-1,3-diilo,
ciclohexil-1,4-diilo y
similares.
El término "halógeno" significa flúor,
cloro, bromo y yodo.
El término "heteroarilo" significa un grupo
aromático monovalente que presenta un único anillo o dos anillos
condensados y que contiene en el anillo al menos un heteroátomo
(normalmente de 1 a 3 heteroátomos) seleccionado de nitrógeno,
oxígeno o azufre. A menos que se defina lo contrario, dichos grupos
heteroarilo contienen normalmente entre 5 y 10 átomos de anillo
totales. Los grupos heteroarilo representativos incluyen, a modo de
ejemplo, especies monovalentes de pirrol, imidazol, tiazol, oxazol,
furano, tiofeno, triazol, pirazol, isoxazol, isotiazol, piridina,
pirazina, piridazina, pirimidina, triazina, indol, benzofurano,
benzotiofeno, benzimidazol, benztiazol, quinolina, isoquinolina,
quinazolina, quinoxalina y similares, en los que el punto de unión
está en cualquier átomo de anillo de carbono o nitrógeno
disponible.
El término "heteroarileno" significa un
grupo aromático divalente que presenta un único anillo o dos anillos
condensados y que contiene al menos un heteroátomo (normalmente de
1 a 3 heteroátomos) seleccionado de nitrógeno, oxígeno o azufre en
el anillo. A menos que se defina lo contrario, dichos grupos
heteroarileno contienen normalmente entre 5 y 10 átomos de anillo
totales. Los grupos heteroarileno representativos incluyen, a modo
de ejemplo, especies divalentes de pirrol, imidazol, tiazol,
oxazol, furano tiofeno, triazol, pirazol, isoxazol, isotiazol,
piridina, pirazina, piridazina, pirimidina, triazina, indol,
benzofurano, benzotiofeno, benzimidazol, benztiazol, quinolina,
isoquinolina, quinazolina, quinoxalina y similares, en los que el
punto de unión está en cualquier átomo de anillo de carbono o
nitrógeno disponible.
El término "heterociclilo" o
"heterocíclico" significa un grupo saturado o insaturado (no
aromático) monovalente o divalente que presenta un único anillo o
múltiples anillos condensados y que contienen en el anillo al menos
un heteroátomo (normalmente de 1 a 3 heteroátomos) seleccionado de
nitrógeno, oxígeno o azufre. A menos que se defina lo contrario,
dichos grupos heterocíclicos contienen normalmente entre 2 y 9
átomos de anillo totales. Los grupos heterocíclico representativos
incluyen, a modo de ejemplo, especies monovalentes de pirrolidina,
imidazolidina, pirazolidina, piperidina,
1,4-dioxano, morfolina, tiomorfolina, piperazina,
3-pirrolina y similares, en los que el punto de
unión está en cualquier átomo de anillo de carbono o nitrógeno
disponible.
El término "cefalosporina" se utiliza en la
presente memoria en su manera reconocida en la técnica para
referirse a un sistema de anillo \beta-lactámico
que presenta la fórmula general y el sistema de numeración
siguientes:
en la que R^{x} y R^{y}
representan la parte restante de la
cefalosporina.
El término "antibiótico de glicopéptido" o
"glicopéptido" se utiliza en la presente memoria en su manera
reconocida en la técnica para referirse a la clase de antibióticos
conocidos como glicopéptidos o dalbahpéptidos. Véase, por ejemplo,
R. Nagarajan, "Clycopeptide Antibiotics", Marcel Dekker, Inc.
(1994) y referencias citadas en él. Los glicopéptidos
representativos incluyen vancomicina, AS2S46A (eremomicina), A82846B
(cloroorienticina A), A82846C,
PA-42867-A (orienticina A),
PA-42867-C,
PA-42867-D y similares.
El término "vancomicina" se utiliza en la
presente memoria en su manera reconocida en la técnica para
referirse al antibiótico de glicopéptido conocido como vancomicina.
Cuando se emplea vancomicina en los compuestos de la presente
invención, el punto de unión para el resto de unión es el aminoácido
7 (AA-&) en la posición C-29. Esta posición
también se denomina a veces la posición "7d" o la posición de
"resorcinol" de vancomicina.
El término "antibióticos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados" significa
la conjugación covalente de un componente glicopeptídico a un
componente de cefalosporina.
El término "sal farmacéuticamente
aceptable" significa una sal que es aceptable para su
administración a un paciente, tal como un mamífero (por ejemplo,
sales que presentan una seguridad aceptable en mamíferos para un
régimen de dosificación dado). Dichas sales pueden derivarse de
bases orgánicas o inorgánicas farmacéuticamente aceptables y de
ácidos orgánicos o inorgánicos farmacéuticamente aceptables. Las
sales derivadas de bases inorgánicas farmacéuticamente aceptables
incluyen las de aluminio, amonio, calcio, cobre, férrica, ferrosa,
litio, magnesio, mangánica, manganosa, potasio, sodio, zinc y
similares. Se prefieren particularmente las sales de amonio,
calcio, magnesio, potasio y sodio. Las sales derivadas de bases
orgánicas farmacéuticamente aceptables incluyen sales de aminas
primarias, secundarias y terciarias, incluyendo aminas sustituidas,
aminas cíclicas, aminas que se producen de manera natural y
similares, tales como arginina, betaína, cafeína, colina,
N,N'-dibenciletilendiamina, dietilamina,
2-dietilaminoetanol,
2-dimetilaminoetanol, etanolamina, etilendiamina,
N-etilmorfolina,
N-etilpiperidina, glucamina, glucosamina, histidina,
hidrabamina, isopropilamina, lisina, metilglucamina, morfolina,
piperazina, piperadina, resinas de poliamina, procaína, purinas,
teobromina, trietilamina, trimetilamina, tripropilamina, trometamina
y similares. Las sales derivadas de ácidos farmacéuticamente
aceptables incluyen los ácidos acético, ascórbico, bencenosulfónico,
benzoico, canforsulfónico, cítrico, etanosulfónico, fumárico,
glucónico, glucorónico, glutámico, hipúrico, bromhídrico,
clorhídrico, isetiónico, láctico, lactobiónico, maleico, málico,
mandélico, metanosulfónico, múcico, naftalenosulfónico, nicotínico,
nítrico, pamoico, pantoténico, fosfórico, succínico, sulfúrico,
tartárico, p-toluenosulfónico y similares. Se
prefieren particularmente los ácidos cítrico, bromhídrico,
clorhídrico, maleico, fosfórico, sulfúrico y tartárico.
El término "sal del mismo" significa un
compuesto formado cuando el hidrógeno de un ácido se sustituye por
un catión, tal como un catión metálico o un catión orgánico y
similares (por ejemplo, un catión NH_{4}^{+} y similares).
Preferentemente, la sal es una sal farmacéuticamente aceptable,
aunque esto no se requiere para las sales de los compuestos
intermedios que no están destinados para la administración a un
paciente.
El término "cantidad terapéuticamente
eficaz" significa una cantidad suficiente para efectuar un
tratamiento cuando se administra a un paciente que necesita
tratamiento.
El término "tratamiento" o "tratar"
tal como se utiliza en la presente memoria significa el tratamiento
de o tratar una enfermedad o afección (tal como una infección
bacteriana) en un paciente, tal como un mamífero (particularmente
un ser humano o un animal de compañía) que incluye:
\vskip1.000000\baselineskip
- (a)
- prevenir que se produzca la enfermedad o afección, es decir, tratamiento profiláctico de un paciente;
- (b)
- mejorar la enfermedad o afección, es decir, eliminar o provocar la regresión de la enfermedad o afección en un paciente;
- (c)
- suprimir la enfermedad o afección, es decir, disminuir o detener el desarrollo de la enfermedad o afección en un paciente; o
- (d)
- aliviar los síntomas de la enfermedad o afección en un paciente.
\vskip1.000000\baselineskip
El término "cantidad inhibidora del
crecimiento" significa una cantidad suficiente para inhibir el
crecimiento o la reproducción de un microorganismo o suficiente
para provocar la muerte o lisis del microorganismo incluyendo
bacterias Gram-positivas.
El término "cantidad inhibidora de la
biosíntesis de la pared celular" significa una cantidad
suficiente para inhibir la biosíntesis de la pared celular en un
microorganismo incluyendo bacterias
Gram-positivas.
El término "grupo saliente" significa un
grupo funcional o átomo que puede ser desplazado por otro grupo
funcional o átomo en una reacción de sustitución, tal como una
reacción de sustitución nucleófila. A modo de ejemplo, los grupos
salientes representativos incluyen grupos cloro, bromo y yodo; y
grupos éster sulfónico, tales como mesilato, tosilato, brosilato,
nosilato y similares; grupos éster activado, tales como
7-azabenzotriazol-1-oxilo
y similares; grupos aciloxilo, tales como acetoxilo,
trifluoroacetoxilo y similares.
El término "derivados protegidos de los
mismos" significa un derivado del compuesto especificado en el
que uno o más grupos funcionales del compuesto están protegidos
ante reacciones no deseadas con un grupo protector o de bloqueo.
Los grupos funcionales que pueden protegerse incluyen, a modo de
ejemplo, grupos ácido carboxílico, grupos amino, grupos hidroxilo,
grupos tiol, grupos carbonilo y similares. Los grupos protectores
representativos para los ácidos carboxílicos incluyen ésteres
(tales como un éster p-metoxibencílico), amidas e
hidrazidas; para los grupos amino, carbamatos (tales como
terc-butoxicarbonilo) y amidas; para los grupos hidroxilo,
éteres y ésteres; para los grupos tiol, tioéteres y tioésteres; para
los grupos carbonilo, acetales y cetales; y similares. Los expertos
en la materia conocen bien dichos grupos protectores y se describen,
por ejemplo, en T.W. Greene y G.M. Wuts, Protecting Groups in
Organic Synthesis, tercera edición, Wiley, Nueva York, 1999, y
referencias citadas en el mismo.
El término "grupo protector de amino"
significa un grupo protector adecuado para prevenir reacciones no
deseadas en un grupo amino. Los grupos protectores de amino
representativos incluyen, pero no se limitan a,
terc-butoxicarbonilo (BOC), tritilo (Tr), benciloxicarbonilo
(Cbz), 9-fluorenilmetoxicarbonilo (Fmoc), formilo,
trimetilsililo (TMS), terc-butildimetilsililo (TBS) y
similares.
El término "grupo protector de carboxilo"
significa un grupo protector adecuado para prevenir reacciones no
deseadas en un grupo carboxilo (es decir, -COOH). Los grupos
protectores de carboxilo representativos incluyen, pero no se
limitan a, ésteres, tales como metilo, etilo, terc-butilo,
bencilo (Bn), p-metoxibencilo (PMB),
9-fluorenilmetilo (Fm), trimetilsililo (TMS),
terc-butildimetilsililo (TBS), difenilmetilo (benzhidrilo,
DPM) y similares.
Un "derivado activado", con respecto a un
ácido carboxílico o derivado protegido del mismo, o un ácido o
derivado de este tipo en "forma activada", significa el
producto, normalmente un éster reactivo, que resulta de la reacción
del ácido carboxílico o derivado con un agente de activación
(acoplamiento), tal como, por ejemplo,
1-hidroxibenzotriazol (HOBT),
1-hidroxi-7-azabenzotriazol
(HOAT), u otros descritos en la presente memoria o conocidos de
otro modo en la técnica.
Una "cadena lateral de un aminoácido que se
produce de manera natural" significa el grupo R en la fórmula
HOOC-CHR-NH_{2}, en la que esta
fórmula representa un aminoácido seleccionado de alanina, arginina,
asparagina, ácido aspártico, cisteína, glutamina, ácido glutámico,
glicina, histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina,
fenilalanina, prolina, serina, treonina, triptófano, tirosina y
valina; incluyendo el grupo seleccionado de alanina, arginina,
asparagina, ácido aspártico, cisteína, glutamina, ácido glutámico,
glicina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, serina, treonina y
valina.
\vskip1.000000\baselineskip
Los sustituyentes y valores siguientes pretenden
proporcionar ejemplos representativos y formas de realización de
diversos aspectos de la presente invención. Estos valores
representativos pretenden definir además dichos aspectos y formas
de realización y no pretenden excluir otras formas de realización o
limitar el alcance de la presente invención. A este respecto, la
representación de que se prefiere un valor o sustituyente particular
no pretende de ningún modo excluir otros valores o sustituyentes de
la presente invención a menos que se indique específicamente.
En los compuestos de fórmula I, cada grupo
heteroarilo o heterocíclico, si está presente en R'',
preferentemente presenta 5 ó 6 átomos de anillo totales; y cada
grupo arilo, si está presente, preferentemente presenta 6 átomos de
anillo totales. El grupo R'' es preferentemente alquileno
C_{1-12}, y es preferentemente lineal.
En una forma de realización específica, R^{1}
es hidrógeno o alquilo C_{1-4}, tal como metilo o
etilo. En otra forma de realización, R^{1} es hidrógeno.
En otra forma de realización específica, R^{2}
es hidrógeno o alquilo C_{1-4}, tal como metilo o
etilo. En otra forma de realización, R^{2} es hidrógeno.
Cada grupo R^{3}, si está presente, se
selecciona independientemente preferentemente de entre alquilo
C_{1-4}, alcoxilo C_{1-4},
fluoro y cloro. En una forma de realización, n es 1 ó 2, y cada
R^{3} se selecciona independientemente de entre metilo, metoxilo,
fluoro y cloro. En otra forma de realización, n es cero, de modo
que no está presente ningún grupo R^{3}.
El anillo de piridinio en la fórmula I está
normalmente meta o para sustituido, más generalmente
para sustituido.
En una forma de realización, R^{8} es
hidrógeno. En otra forma de realización, R^{8} es un grupo de
fórmula:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
En una forma de realización específica, R^{9}
es hidrógeno, alquilo C_{1-4} y cicloalquilo
C_{3-5}, en el que el grupo alquilo está
opcionalmente sustituido con -COOH o 1 a 3 sustituyentes fluoro;
incluyendo hidrógeno, metilo, etilo, 2-fluoroetilo,
2-carboxiprop-2-ilo
y ciclopentilo.
En una forma de realización, W es CCl. En otra
forma de realización, W es N.
Las formas de realización específicas de otras
variables de fórmula I incluyen, independientes entre sí, cuando
X^{1} y X^{2} son los dos cloro; cuando R^{4} y R^{5} son OH
e hidrógeno, respectivamente; cuando R^{6} y R^{7} son
hidrógeno y metilo, respectivamente.
En una forma de realización, R^{a} es
-Y-R''-, en el que R'' es alquileno
C_{1-6}, alquenileno C_{2-6} o
alquinileno C_{2-6}, e Y se selecciona de entre un
enlace directo, NR', éter, sulfuro, carbonilo, NR'C(O), y
C(O)NR', en los que R' es hidrógeno o metilo. En
formas de realización específicas, en el grupo R^{a}, Y es un
enlace directo, y R'' es alquileno C_{1-6},
incluyendo alquileno C_{1-4}, por ejemplo
metileno.
En formas de realización específicas, x e y se
seleccionan independientemente de entre 0 y 1. En consecuencia, las
formas de realización específicas incluyen compuestos en los que x +
y = 0, compuestos en los que x + y = 1 (es decir, x es 1 e y es 0;
o x es 0 e y es 1), y compuestos en los que x + y = 2. Además, las
formas de realización específicas incluyen compuestos en los que la
estructura "conectora", representada por
-R^{a}-[NR^{b}-C(O)-R^{c}]_{x}-[C(O)-NR^{d}-R^{e}]y-NR^{2}-
en la fórmula I, no tiene más de aproximadamente 40 átomos de
longitud, y preferentemente no más de aproximadamente 30 átomos de
longitud (medidos usando el número más pequeño de átomos
consecutivos en el conector).
En formas de realización seleccionadas, cuando x
no es 0, y es preferentemente 1, el R^{b} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4}.
En una forma de realización, R^{c} es
Y'-R''-Y'-, en el que cada Y' se
selecciona independientemente de entre un enlace directo, O (éter),
y NR', en el que R' es hidrógeno o metilo, y R'' se selecciona de
entre el grupo constituido por alquileno
C_{1-12}, alquenileno C_{2-12} y
alquinileno C_{2-12}. Preferentemente, en el
grupo R^{c}, Y' es un enlace directo y R'' es alquileno
C_{1-12}. Más preferentemente, en el grupo
R^{c}, R'' es alquileno C_{2-6}.
En otras formas de realización seleccionadas,
cuando y no es 0, y es preferentemente 1, la variable R^{d} es
hidrógeno, alquilo C_{1-4} o alquenilo
C_{2-4}, preferentemente hidrógeno o metilo, y más
preferentemente hidrógeno.
En una forma de realización, R^{b} y R^{d}
son independientemente hidrógeno o metilo.
En una forma de realización, R^{e} se
selecciona de entre alquileno C_{1-12},
alquenileno C_{2-12} y alquinileno
C_{2-12}; preferentemente, de alquileno
C_{1-6}, alquenileno C_{2-6} y
alquinileno C_{2-6}; y más preferentemente, de
alquileno C_{1-4}.
Una clase a modo de ejemplo de compuestos de
fórmula I es aquélla en la que: x es 0 ó 1; y es 0 ó 1; R^{a} es
metileno; R^{b} (cuando X es 1) es hidrógeno, metilo o etilo;
R^{c} (cuando X es 1) es C_{2-12} alquileno,
por ejemplo n-butileno
(-(CH_{2})_{4}-) o n-decileno (-(CH_{2})_{10}-), que pueden estar sustituidos con -COOH; R^{d} (cuando y es 1) es hidrógeno; y R^{e} (cuando y es 1) es etileno (-CH_{2}CH_{2}-).
(-(CH_{2})_{4}-) o n-decileno (-(CH_{2})_{10}-), que pueden estar sustituidos con -COOH; R^{d} (cuando y es 1) es hidrógeno; y R^{e} (cuando y es 1) es etileno (-CH_{2}CH_{2}-).
En una forma de realización, los compuestos de
la presente invención son aquéllos de fórmula II. En la fórmula II,
una forma de realización específica para W es CCl.
Formas de realización específicas para R^{9}
son hidrógeno, alquilo C_{1-4} y cicloalquilo
C_{3-5}, en el que el grupo alquilo está
opcionalmente sustituido con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes fluoro;
incluyendo hidrógeno, metilo, etilo, 2-fluoroetilo,
2-carboxiprop-2-ilo
y ciclopentilo.
Formas de realización específicas para R^{10}
son hidrógeno o metilo.
Una forma de realización específica para
R^{11} es alquileno C_{1-10}, incluyendo
alquileno C_{1-6}; tal como -CH_{2}-,
-(CH_{2})_{2}-, -(CH_{2})_{3}-, -(CH_{2})_{4}-, -(CH_{2})_{5}- y -(CH_{2})_{6}-.
-(CH_{2})_{2}-, -(CH_{2})_{3}-, -(CH_{2})_{4}-, -(CH_{2})_{5}- y -(CH_{2})_{6}-.
Formas de realización específicas para R^{12}
son hidrógeno, alquilo C_{1-4} o alquenilo
C_{2-4}; incluyendo hidrógeno o metilo.
Una forma de realización específica de un
compuesto de fórmula II, es un compuesto en el que W es CCI; R^{9}
es metilo; R^{10} es hidrógeno; R^{11} es
-(CH_{2})_{4}-; R^{12} es hidrógeno; y el anillo de
piridinio está para-sustituido.
Tal como para la fórmula I anterior, el anillo
de piridinio en la fórmula II está normalmente meta o
para-sustituido, más generalmente
para-sustituido.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
(Tabla pasa a página
siguiente)
\newpage
Las formas de realización específicas de
compuestos de la presente invención incluyen compuestos de fórmula
II, o sales farmacéuticamenteaceptables de los mismos, en los que
los sustituyentes son tal como se define en la tabla I:
\newpage
(Continuación)
Aunque sin pretender limitarse por la teoría, se
cree que los compuestos de fórmula I inhiben la biosíntesis de la
pared celular bacteriana, inhibiendo de este modo el crecimiento de
la bacteria o provocando la lisis de la bacteria. En consecuencia,
los compuestos de fórmula I son útiles como antibióticos.
Entre otras propiedades, se ha encontrado que
los compuestos de la invención presentan una potencia sorprendente
e inesperada frente a bacterias Gram-positivas,
incluyendo Staphylococci aureus resistentes a meticilina
(MRSA), tal como se describe además a continuación en la presente
memoria.
\vskip1.000000\baselineskip
Los compuestos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados de la
presente invención pueden prepararse a partir de materiales de
partida fácilmente disponibles, tales como los compuestos
1-3 intermedios descritos en la presente memoria.
Se apreciará que cuando se dan condiciones de procedimiento típicas
o preferidas (es decir, temperaturas de reacción, tiempos,
proporciones en moles de reactivos, disolventes, presiones, etc.),
también pueden utilizarse otras condiciones de procedimiento, tal
como determina un experto en la materia, a menos que se indique lo
contrario. Las condiciones de reacción óptimas pueden variar con los
reactivos o disolvente usado particulares, pero un experto en la
materia puede determinar fácilmente dichas condiciones mediante
procedimientos de optimización habituales.
Además, tal como resultará evidente para los
expertos en la materia, pueden ser necesarios o desearse grupos
protectores convencionales para evitar que ciertos grupos
funcionales experimenten reacciones no deseadas. En la técnica se
conocen bien los grupos protectores adecuados para un grupo
funcional particular, así como las condiciones adecuadas para la
protección y desprotección de dichos grupos funcionales. Pueden
usarse, si se desea, grupos protectores distintos de los ilustrados
en los procedimientos descritos en la presente memoria. Por
ejemplo, se describen numerosos grupos protectores, y medios para su
introducción y eliminación, en T. W. Greene y G. M. Wuts,
Protecting Groups in Organic Synthesis, tercera edición, Wiley,
Nueva York, 1999, y referencias citadas en él.
\newpage
En un procedimiento de síntesis, los compuestos
de fórmula I se preparan haciendo reaccionar un compuesto de
fórmula 1:
\vskip1.000000\baselineskip
en la que
R^{1}-R^{8}, R^{d}, R^{e} X^{1} y X^{2}
son tal como se definen en la presente memoria, o una sal, o un
derivado activado y/o protegido del mismo, con un compuesto de
fórmula
2:
en la que W, R^{3}, R^{9},
R^{a-e} y n son tal como se definen en la presente
memoria, o una sal o un derivado carboxi-protegido
del mismo; en presencia de un compuesto de fórmula
3:
3HOOC-R^{c}-COOH
o una sal, un derivado activado o
un derivado protegido del mismo, en la que R^{c} es tal como se
define en la presente memoria; para formar el compuesto de fórmula
I, o una sal o un derivado protegido del mismo. Las formas de
realización preferidas de las variables en 1, 2 y 3 son tal como se
describen en la presente
memoria.
En la preparación de compuestos de fórmula II,
las variables en las estructuras 1, 2 y/o 3 se definen tal como
sigue: n es 0; R^{a} es CH_{2}; R^{b} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4} (tal
como se ha definido para R^{10} anteriormente); R^{c} es
alquileno C_{1-12} o alquenileno
C_{2-12} (tal como se ha definido para R^{11}
anteriormente); R^{2}, R^{5} y R^{6} son hidrógeno; R^{7} y
R^{9} son CH_{3}; R^{4} es OH; y X^{1} y X^{2} son
cloro.
Normalmente, para preparar compuestos de fórmula
I en los que x = y = 1, se hace reaccionar un producto intermedio 2
de lactama, que presenta un grupo amino primario o secundario
(-R^{a}-NHR^{b}) tal como se muestra, con un
exceso de reactivo 3 de unión bifuncional con el último en forma
activada (véase la figura 3). El empleo de un exceso de 3
(normalmente un exceso molar de 3 a 10 veces; por ejemplo un exceso
de 5 veces, tal como se muestra en el ejemplo 3) favorece la
formación del monoaducto de 2 y 3, en lugar de un
bis-aducto de 3 con dos moléculas de 2.
Preferentemente, 3 se proporciona como un derivado activado, tal
como el derivado bis-HOAT, y la reacción está
catalizada con una amina tal como 2,4,6-colidina.
Entonces se hace reaccionar el aducto con aproximadamente de 0,5 a
aproximadamente 2,5 equivalentes, preferentemente aproximadamente
1,5 equivalentes, con respecto a la lactama 3 original, de
glicopéptido 1, o una sal del mismo, en un disolvente inerte, tal
como DMF, que contiene un catalizador tal como
2,4,6-colidina. Las reacciones de acoplamiento se
llevan a cabo generalmente a una temperatura comprendida entre
aproximadamente -20ºC y aproximadamente 25ºC, preferentemente en un
baño de hielo (aproximadamente a 0-4ºC), durante
aproximadamente de 15 minutos a 3 horas, o hasta que se haya
completado sustancialmente la
reacción.
reacción.
Los productos intermedios de fórmula 1 pueden
prepararse a su vez mediante la reacción de Mannich
(aminoalquilación) del anillo fenólico A en un glicopéptido de tipo
vancomicina, empleando la diamina deseada
(HR^{2}N-R^{e}-NHR^{d}), un
aldehído (R^{1} CHO, preferentemente si R^{1} = H) y base, tal
como se describe en el ejemplo 2. Los glicopéptidos para la
preparación de los productos intermedios de fórmula 1 o bien están
comercialmente disponibles o bien pueden prepararse mediante
fermentación del organismo productor de glicopéptido apropiado,
seguido de aislamiento del glicopéptido del caldo de fermentación
resultante usando equipos y procedimientos reconocidos en la
técnica.
El producto intermedio 2 de cefalosporina se
prepara fácilmente a partir de materiales de partida y reactivos
comercialmente disponibles usando procedimientos convencionales. A
modo de ejemplo, puede prepararse un producto intermedio de fórmula
2 tal como se muestra en la figura 2 y se describe en el ejemplo 1.
En resumen, se hizo reaccionar ácido
2-amino-5-cloro-\alpha-metoxiimino-4-tiazol-acético,
mostrado en 6 en la figura 2, con el éster
amino-cefalosporínico 7, catalizado con EDAC,
formando una unión amida. Se hizo reaccionar este producto (8) con
yoduro de sodio en acetona, seguido del desplazamiento del yoduro
primario con un derivado de aminoalquilpiridina protegida. El
derivado de piridina contiene sustituyente(s)
opcional(es) R^{3}, tal como se ha mostrado en la
estructura 2 anteriormente. En la preparación mostrada en la figura
2, se emplea el compuesto
4-(N-terc-BOC-amino)metilpiridina
(9), de modo que R^{a} es metileno y R^{b} es hidrógeno. Esta
reacción da el producto intermedio (10) en forma protegida; la
desprotección con TFA/anisol da el producto intermedio 2a (producto
intermedio 2 en el que W es CCl, R^{9} es Me, n es 0, R^{a} es
CH_{2} y R^{b} es hidrógeno).
Para preparar compuestos de fórmula I en la que
x = 0, se condensa un producto intermedio tal como un compuesto de
fórmula 4:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
en la que R^{a}, R^{3},
R^{9}, W y n son tal como se definen en la presente memoria, con
un producto intermedio de fórmula 1. El producto intermedio 4 puede
prepararse mediante una variación del procedimiento dado en el
ejemplo 1, en el que se utiliza un derivado de piridina sustituido
con un grupo carboxialquilo protegido (-R^{a}COOH) en lugar de la
piridina
aminoalquil-sustituida.
\newpage
Para preparar compuestos de fórmula I en los que
y = 0, se condensa un derivado de glicopéptido de fórmula 5:
en la que R^{1}- R^{8} ,
R^{e}, X^{1} y X^{2} son tal como se definen en la presente
memoria, o una sal, o un derivado activado y/o protegido del mismo
(es decir, fórmula 1 en la que
-NHR^{2}-R^{e}-NHR^{d} se
sustituye por -NHR^{2}-R-COOH) con
un producto intermedio de fórmula 2. Los productos intermedios de
fórmula 5 pueden prepararse según una variación de la preparación
mostrada en el ejemplo 2, en el que se utiliza un aminoácido
(R^{2}HN-R^{c}-COOH, en forma
carboxi-protegida), en lugar de una diamina, en la
reacción de Mannich (véase por ejemplo J.H. Short y C.W. Ours, J.
Heterocyc. Chem. 12(5):869-76, octubre de
1975).
Para preparar compuestos de fórmula I en los que
x >1, puede añadirse uno o más aminoácidos de fórmula
HOOC-R^{c}-NHR^{b} a la amina
reactiva (-R^{a}-NHR^{b}) de producto intermedio
2, antes de la reacción con 3 y 1 tal como se ha descrito
anteriormente. De manera similar, para la preparación de compuestos
de fórmula I en los que y >1, puede añadirse uno o más
aminoácidos de fórmula
HOOC-R^{e}-NHR^{d} a la amina
reactiva (-NHR^{2}) de producto intermedio 1, antes de la
reacción con el aducto de 2 y 3 tal como se ha descrito
anteriormente.
Los reactivos de acoplamiento o reactivos de
activación preferidos, para su utilización en estas reacciones
incluyen hexafluorofosfato de
benzotriazol-1-iloxi-tripirrolidinofosfonio
(PyBOP), utilizado preferentemente en la cantidad de
aproximadamente 0,5 a aproximadamente 1,5 equivalentes,
preferentemente de aproximadamente 0,9 a aproximadamente 1,1
equivalentes, en combinación con aproximadamente de 0,5 a
aproximadamente 1,5 equivalentes, preferentemente de
aproximadamente 0,9 a aproximadamente 1,1 equivalentes, de
1-hidroxibenzotriazol (HOBT) o
1-hidroxi-7-azabenzotriazol
(HOAT). Otros reactivos de acoplamiento adecuados incluyen
hexafluorofosfato de
O-(7-azabenzotriazol-1-il)-N,N,N',N'-tetrametiluronio
(HATU); cloruro
bis(2-oxo-3-oxazolidinil)fosfínico
(BOP-Cl); difenilfosforilazida (DPPA); cloruro
difenilfosfínico; clorofosfato de difenilo (DPCP) y HOAT;
clorhidrato de
1-(3-dimetilaminopropil)-3-etilcarbodiimida
(EDAC); difenilfosfinato de pentafluorofenilo y similares.
Después de que se complete la reacción de
acoplamiento, se elimina entonces cualquier grupo protector presente
en el producto utilizando reactivos y procedimientos
convencionales. Por ejemplo, puede efectuarse la desprotección de
N-tritilo, N-BOC
(N-terc-butoxicarbonilo) y/o COO-PMB (éster
para-metoxibencílico) mediante tratamiento con ácido
trifluoroacético en exceso y trietilsilano o anisol en exceso en un
diluyente inerte, tal como diclorometano o heptano, a temperatura
ambiente durante aproximadamente 1 a aproximadamente 12 horas, o
hasta que se haya completado la reacción. El producto desprotegido
puede purificarse usando procedimientos convencionales, tales como
cromatografía en columna, HPLC, recristalización y similares.
Diversas piridinas sustituidas para su
utilización en las reacciones anteriores, o para preparar compuestos
sustitución variable en R^{a} y/o F.3, tal como se da a conocer
en la presente memoria, están comercialmente disponibles o pueden
prepararse a partir de materiales de partida y reactivos
comercialmente disponibles usando procedimientos convencionales.
Por ejemplo, están disponibles diversas piridinas
aminoalquil-sustituidas, por ejemplo
aminometil-piridinas, en las que R^{a} es
metileno, y aminoetil-piridinas, en las que R^{a}
es etileno, o pueden prepararse utilizando procedimientos
convencionales de síntesis orgánica. Los derivados de piridina
sustituida representativos para su utilización en esta reacción
incluyen aquéllos en los que R^{3} se selecciona de entre metilo,
metoxilo, tiometoxilo, carboxitiometoxilo, fluoro, cloro, fenilo,
ciclopropilo, ácido carboxílico, carboxamida y combinaciones de los
mismos. Para la preparación de compuestos en los que Y, que une R''
al anillo de piridinio, se selecciona de entre NR', O (éter), S
(sulfuro), carbonilo, NR' (CO), y (CO)NR'), los compuestos
de piridina de partida están comercialmente disponibles o pueden
prepararse mediante procedimientos bien conocidos. Por ejemplo,
3-hidroxipiridina,
4-hidroxipiridina, 3-aminopiridina,
4-aminopiridina,
4-mercaptopiridina, ácido nicotínico y ácido
isonicotínico están disponibles de Aldrich Chemical Co, Milwaukee,
WI.
En la preparación de compuestos en los que Y',
en el grupo conector R^{c}, se selecciona de entre O (éter) y NR'
(en lugar de un enlace directo), los restos de unión que incluyen
R^{c} incluirán una o más uniones carbamato o urea, en lugar de
uniones amida. Dichas uniones pueden formarse mediante métodos
convencionales. Por ejemplo, puede hacerse reaccionar una amina
(tal como -NHR^{b} en el producto intermedio 3) con un isocianato
o un cloroformato para formar, respectivamente, una unión urea o
carbamato.
En los ejemplos expuestos a continuación se
describen detalles adicionales con respecto a los procedimientos y
a las condiciones de reacción específicos para preparar compuestos
representativos de la presente invención o productos intermedios
para los mismos.
Los compuestos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados de la
presente invención se administran normalmente a un paciente en
forma de una composición farmacéutica. En consecuencia, en uno de
sus aspectos de composición, la presente invención se refiere a una
composición farmacéutica que comprende un vehículo o excipiente
farmacéuticamente aceptable y una cantidad terapéuticamente eficaz
de un compuesto de fórmula I o una sal farmacéuticamente aceptable
del mismo.
Puede usarse cualquier vehículo o excipiente
convencional en las composiciones farmacéuticas de la presente
invención. La elección de un vehículo o excipiente particular, o
combinaciones de vehículos o excipientes, dependerá del modo de
administración que se utilice para tratar un tipo de infección
bacteriana o paciente particular. A este respecto, la preparación
de una composición farmacéutica adecuada para un modo de
administración particular, tal como administración oral, tópica,
por inhalación o parenteral, está bien dentro del alcance de los
expertos en la técnica farmacéutica. Además, los componentes para
dichas composiciones están comercialmente disponibles, por ejemplo,
en Sigma, P.O. Box 14508, St. Louis, MO 63178. A modo de ilustración
adicional, se describen técnicas convencionales de formulación en
Remington's Pharmaceutical Sciences, Mace Publishing Co.,
Filadelfia, PA 17ª Ed. (1985) y "Modern Pharmaceutics", Marcel
Dekker, Inc. 3ª Ed. (G.S. Banker & C.T. Rhodes, Eds.).
Las composiciones farmacéuticas de la presente
invención contendrán normalmente una cantidad terapéuticamente
eficaz de un compuesto de fórmula I o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo. Normalmente, dichas composiciones
farmacéuticas contendrán entre aproximadamente el 0,1 y
aproximadamente el 90% en peso del agente activo, y más
generalmente entre aproximadamente el 10 y aproximadamente el 30%
del agente activo.
Las composiciones farmacéuticas preferidas de la
presente invención son las adecuadas parar administración
parenteral, particularmente administración intravenosa. Dichas
composiciones farmacéuticas comprenden normalmente una disolución
acuosa estéril, fisiológicamente aceptable que contiene una cantidad
terapéuticamente eficaz de un compuesto de fórmula I o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo.
En la técnica se conocen bien disoluciones
acuosas de vehículo fisiológicamente aceptables adecuadas para la
administración intravenosa de agentes activos. Dichas disoluciones
acuosas incluyen, a modo de ejemplo, dextrosa al 5%, disoluciones
de Ringer (inyección de Ringer con lactato, inyección de Ringer con
lactato más dextrosa al 5%, inyección de Ringer acilada),
Nomiosol-M, Isolite E y similares.
Opcionalmente, dichas disoluciones acuosas
pueden contener un co-disolvente, por ejemplo,
polietilenglicol; un agente quelante, por ejemplo, ácido
etilendiaminotetraacético; un agente de solubilización, por ejemplo,
una ciclodextrina; un antioxidante, por ejemplo, metabisulfito de
sodio; y similares.
Si se desea, pueden liofilizarse las
composiciones farmacéuticas acuosas de la presente invención y
posteriormente reconstituirse con un vehículo adecuado antes de la
administración. En una forma de realización preferida, la
composición farmacéutica es una composición liofilizada que
comprende un vehículo farmacéuticamente aceptable y una cantidad
terapéuticamente eficaz de un compuesto de fórmula I, o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo. Preferentemente, el vehículo
en esta composición comprende sacarosa, manitol, dextrosa, dextrano,
lactosa o una combinación de los mismos. Más preferentemente, el
vehículo comprende sacarosa, manitol o una combinación de los
mismos.
En una forma de realización, las composiciones
farmacéuticas de la presente invención contienen una ciclodextrina.
Cuando se usa en las composiciones farmacéuticas de la presente
invención, la ciclodextrina es preferentemente
hidroxipropil-\beta-ciclodextrina
o sulfobutil
éter-\beta-ciclodextrina. En
dichas formulaciones, la ciclodextrina comprenderá aproximadamente
del 1 al 25 por ciento en peso; preferentemente, aproximadamente del
2 al 10 por ciento en peso de la formulación. Además, la proporción
en peso de ciclodextrina con respecto a agente activo estará
comprendida normalmente entre aproximadamente 1:1 y aproximadamente
10:1.
Las composiciones farmacéuticas de la presente
invención se empaquetan preferentemente en una forma farmacéutica
unitaria. La expresión "forma farmacéutica unitaria" significa
una unidad físicamente diferenciada adecuada para su administración
a un paciente, es decir, conteniendo cada unidad una cantidad
predeterminada del agente activo calculada para producir el efecto
terapéutico deseado o bien solo o bien en combinación con una o más
unidades adicionales. Por ejemplo, dichas formas farmacéuticas
unitarias pueden envasarse en ampolla estériles, herméticamente
selladas y similares.
Las formulaciones siguientes ilustran
composiciones farmacéuticas representativas de la presente
invención:
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo de formulación
A
Se prepara una disolución congelada adecuada
para preparar una disolución inyectable tal como sigue:
Procedimiento representativo: Se
disuelven los excipientes, si hay alguno, en aproximadamente el 80%
del agua para inyección y se añade y se disuelve el compuesto
activo. Se ajusta el pH con hidróxido de sodio 1 M a de 3 a 4,5 y
entonces se ajusta el volumen hasta el 95% del volumen final con
agua para inyección. Se comprueba y se ajusta el pH, si es
necesario, y se ajusta el volumen hasta el volumen final con agua
para inyección. Entonces se somete la formulación a filtración
estéril a través de un filtro de 0,22 micras y se coloca en un vial
estéril en condiciones asépticas. Se tapa el vial, se etiqueta y se
almacena congelado.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo de formulación
B
Se prepara un polvo liofilizado adecuado para
preparar una disolución inyectable tal como sigue:
Procedimiento representativo: Se
disuelven los excipientes y/o agentes de tamponamiento, si hay
alguno, en aproximadamente el 60% del agua para inyección. Se añade
y se disuelve el compuesto activo y se ajusta el pH con hidróxido
de sodio 1 M a de 3 a 4,5 y se ajusta el volumen hasta 95% del
volumen final con agua para inyección. Se comprueba y se ajusta el
pH, si es necesario, y se ajusta el volumen hasta el volumen final
con agua para inyección. Entonces se somete la formulación a
filtración estéril a través de un filtro de 0,22 micras y se coloca
en un vial estéril en condiciones asépticas. Entonces se liofiliza
la formulación usando un ciclo de liofilización apropiado. Se tapa
el vial (opcionalmente bajo vacío parcial o nitrógeno seco), se
etiqueta y se almacena con refrigeración.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo de formulación
C
Se prepara una disolución inyectable para
administración intravenosa a un paciente a partir del ejemplo de
formulación B anterior tal como sigue:
Procedimiento representativo: Se
reconstituye el polvo liofilizado del ejemplo de formulación B (por
ejemplo, conteniendo de 10 a 1000 mg de compuesto activo) con 20 ml
de agua estéril y se diluye además la disolución resultante con 80
ml de solución salina estéril en una bolsa de infusión de 100 ml.
Entonces se administra la disolución diluida al paciente por vía
intravenosa durante de 30 a 120 minutos.
Los compuestos de
cefalosporina-glicopéptido reticulados de la
invención son útiles como antibióticos. Por ejemplo, los compuestos
de la presente invención son útiles para tratar o prevenir
infecciones bacterianas y otras afecciones relacionadas con
bacterias, incluyendo seres humanos y sus animales de compañía (es
decir, perros, gatos, etc.), que se producen por microorganismos
susceptibles a los compuestos de la presente invención.
En consecuencia, en uno de sus aspectos de
procedimiento, la invención proporciona un procedimiento para tratar
una infección bacteriana en un mamífero, comprendiendo el
procedimiento administrar a un mamífero que necesita dicho
tratamiento, una composición farmacéutica que comprende un vehículo
farmacéuticamente aceptable y una cantidad terapéuticamente eficaz
de un compuesto de fórmula I, o una sal farmacéuticamente aceptable
del mismo.
A modo de ilustración, los compuestos de la
presente invención son particularmente útiles para tratar o prevenir
infecciones producidas por bacterias Gram-positivas
y microorganismos relacionados. Por ejemplo, los compuestos de la
presente invención son eficaces para tratar o prevenir infecciones
producidas por ciertos Enterococcus spp.; Staphylococcus
spp., incluyendo estafilococos coagulasa negativos (CNS);
Streptococcus spp.; Listeria spp.; Clostridium
ssp.; Bacillus spp.; y similares. Los ejemplos de
especies bacterianas tratadas de manera eficaz con los compuestos
de la presente invención incluyen, mas se limitan a,
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA);
Staphylococcus aureus susceptible a meticilina (MSSA);
Staphylococcus aureus susceptible a producto intermedio de
glicopéptido (GISA); Staphylococcus epidermitis resistente a
meticilina (MRSE); Staphylococcus epidermitis sensible a
meticilina (MSSE); Enterococcus faecalis sensible a
vancomicina (EFSVS); Enterococcus faecium sensible a
vancomicina (EFMVS); Streptococcus pneumoniae resistente a
penicilina (PRSP); Streptococcus pyogenes; y similares.
Tal como se muestra en la tabla II del ejemplo 6
a continuación, los compuestos Ia-c fueron más
eficaces que la vancomicina, en un factor de 10 o más, frente a
Staphylococcus aureus sensible a meticilina y
Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
También el compuesto Ic fue significantemente más activo que su
análogo desclorado "Ic des-Cl," aunque este
compuesto también fue más activo que la vancomicina frente a MSSA.
En un ensayo de "tiempo-destrucción", tal como
se describe en el ejemplo 7, un compuesto de fórmula I, es decir el
compuesto Ib, fue bactericida frente a MRSA a una concentración de
1,0 \mug/ml en 4 horas. En comparación, la vancomicina fue
bactericida frente a MRSA a una concentración de 4 \mug/ml en 24
horas. En un ensayo in vivo en ratones neutropénicos, tal
como se describe en el ejemplo 8, un compuesto de fórmula I, es
decir el compuesto Ib, tuvo una DE_{50} inferior a 0,1 mg/kg,
i.v., en comparación con una DE_{50} de 9 mg/kg, i.v., para la
vancomicina.
En general, se prefieren los compuestos de la
invención para tratar o prevenir infecciones producidas por cepas
de bacterias que son susceptibles o bien a glicopéptidos o bien a
cefalosporinas.
Los tipos representativos de infecciones o
afecciones relacionadas con bacterias que pueden tratarse o
prevenirse con los compuestos de la presente invención incluyen,
pero no se limitan a, infecciones de la piel o de la estructura de
la piel, infecciones de las vías urinarias, neumonía, endocarditis,
infecciones del torrente circulatorio relacionadas con catéter,
osteomielitis y similares. En el tratamiento de dichos estados, el
paciente puede estar ya infectado con el microorganismo que va a
tratarse o simplemente ser susceptible a infección, en cuyo caso se
administra el agente activo de manera profiláctica.
Los compuestos de la presente invención se
administran normalmente en una cantidad terapéuticamente eficaz por
cualquier vía de administración aceptable. Preferentemente, se
administran los compuestos por vía parenteral. Los compuestos
pueden administrarse en una dosis diaria única o en múltiples dosis
al día. El régimen de tratamiento puede requerir administración
durante períodos de tiempo prolongados, por ejemplo, durante varios
días o durante de una a seis semanas o más tiempo. La cantidad de
agente activo administrada por dosis o la cantidad total
administrada se determinará normalmente por el médico del paciente y
dependerá de factores tales como la naturaleza y gravedad de la
infección, la edad y la salud general del paciente, la tolerancia
del paciente al agente activo, el/los
microorganismo(s)
que produce/n la infección, la vía de administración y similares.
que produce/n la infección, la vía de administración y similares.
En general, las dosis adecuadas estarán
comprendidas entre aproximadamente 0,25 y aproximadamente 10,0
mg/kg/día de agente activo, preferentemente de entre
aproximadamente 0,5 y aproximadamente 2 mg/kg/día. Para un ser
humano con un peso medio de 70 kg, ascendería hasta de
aproximadamente 15 a aproximadamente 700 mg al día de agente
activo, o preferentemente de aproximadamente 35 a aproximadamente
150 mg al día.
Además, los compuestos de la presente invención
son eficaces para inhibir el crecimiento de bacterias. En esta
forma de realización, se ponen en contacto las bacterias o bien
in vitro o bien in vivo con una cantidad inhibidora
del crecimiento de un compuesto de fórmula I o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo: normalmente, una cantidad
inhibidora del crecimiento estará comprendida entre aproximadamente
0,008 \mug/ml y aproximadamente 50 \mug/ml; preferentemente
entre aproximadamente 0,008 \mug/ml y aproximadamente 25
\mug/ml; y más preferentemente, entre aproximadamente
0,003 \mug/ml y aproximadamente 10 \mug/ml. La inhibición
del crecimiento bacteriano se demuestra normalmente por una
disminución o ausencia de reproducción en las bacterias y/o por la
lisis de las bacterias, es decir, por una disminución en las
unidades formadoras de colonias en un volumen dado (es decir, por
ml) durante un periodo de tiempo dado (es decir, por hora) en
comparación con bacterias no tratadas.
\newpage
Los compuestos de la presente invención también
son eficaces para inhibir la biosíntesis de la pared celular en
bacterias. En esta forma de realización, se ponen en contacto las
bacterias o bien in vitro o bien in vivo con una
cantidad inhibidora de la biosíntesis de la pared celular de un
compuesto de fórmula I o una sal farmacéuticamente aceptable del
mismo. Normalmente, una cantidad inhibidora de la biosíntesis de la
pared celular estará comprendida entre aproximadamente 0,04
\mug/ml y aproximadamente 50 \mug/ml;
preferentemente entre aproximadamente 0,04 \mug/ml y
aproximadamente 25 \mug/ml; y más
preferentemente, entre aproximadamente 0,04 \mug/ml y
aproximadamente 10 \mug/ml. La inhibición de la biosíntesis de la
pared celular en bacterias se demuestra normalmente por una
inhibición o ausencia de crecimiento de las bacterias incluyendo la
lisis de las bacterias.
Además, se ha encontrado que los compuestos de
la presente invención presentan una letalidad sorprendente e
inesperadamente rápida frente a ciertas bacterias, incluyendo
Staphylococci aureus resistentes a meticilina (MRSA) y
Staphylococci epidermitis resistentes a meticilina (MRSE).
Pueden demostrarse estas propiedades, así como la utilidad
antibiótica de los compuestos de la presente invención, usando
diversos ensayos in vitro e in vivo bien conocidos
por los expertos en la materia. Por ejemplo, se describen ensayos
representativos en mayor detalle en los ejemplos siguientes.
\vskip1.000000\baselineskip
Los siguientes ejemplos biológicos y sintéticos
se ofrecen para ilustrar la presente invención y no deben
interpretarse de ningún modo como limitativos del alcance de la
presente invención.
En los ejemplos siguientes, las abreviaturas
siguientes tienen los significados siguientes a menos que se
indique lo contrario. Las abreviaturas que no se definen a
continuación tienen su significado generalmente aceptado.
\vskip1.000000\baselineskip
BOC = terc-butoxicarbonilo
UFC = unidades formadoras de colonias
DCM = diclorometano
DIPEA = diisopropiletilamina
DMF = N,N-dimetilformamida
DMSO = dimetilsulfóxido
EtOAc = acetato de etilo
HOBT = 1-hidroxibenzotriazol
HOAT =
1-hidroxi-7-azabenzotriazol
HPLC = cromatografía líquida de alta
resolución
CMI = concentración mínima inhibidora
EM = espectrometría de masas
PMB = p-metoxibencilo
PyBOP = hexafluorofosfato de
benzotriazol-1-iloxitripirrolidino-fosfonio
THF = tetrahidrofurano
TLC = cromatografía en capa fina
TFA = ácido trifluoroacético
\vskip1.000000\baselineskip
Todas las temperaturas notificadas en los
ejemplos siguientes son en grados Celsius (ºC) a menos que se
indique lo contrario. Además, a menos que se indique lo contrario,
se adquirieron los reactivos, los materiales de partida y los
disolventes de proveedores comerciales (tales como Aldrich, Fluka,
Sigma y similares) y se utilizaron sin purificación adicional. Se
adquirió el vancomicina clorhidrato semihidratado de Alpharma, Inc.,
Fort Lee, NJ 07024 (Alpharma AS, Oslo, Noruega).
\newpage
Normalmente se realizaba la HPLC de fase inversa
utilizando una columna C_{18} y (A) el 98% de agua, el 2% de
acetonitrilo, el 0,1% de TFA, con un gradiente creciente (por
ejemplo, del 0 a aproximadamente el 70%) de (B) el 10% de agua, el
90% de acetonitrilo, el 0,1% de TFA, a menos que se indique lo
contrario.
\vskip1.000000\baselineskip
A 500 ml de DMF se le añadieron 50,0 g (250
mmol) de ácido
2-amino-\alpha-(metoxiimino)-4-tiazolacético
y 35 g (260 mmol) de N-clorosuccinimida. Se agitó
la mezcla a temperatura ambiente durante la noche, después de cuyo
tiempo el análisis de espectrometría de masas mostró que ya no
estaba presente material de partida. Se usó la disolución marrón
claro sin purificación adicional.
\vskip1.000000\baselineskip
A la disolución del ácido 6 en DMF de la etapa
(a) se le añadieron 101,5 g (250 mmol) del éster
aminocefalosporónico 7, 34 g (250 mmol). Se enfrió la mezcla hasta
0ºC, y se añadieron 33,5 ml (250 mmol) de
2,4,6-colidina. A esta disolución se le añadieron 53
g (275 mmol) de clorhidrato de
1-(3-dimetilaminopropil)-3-etilcarbodiimida.
Tras 2 horas, se precipitó la disolución 3 l de agua y se filtró.
Se lavaron los sólidos con agua (2 x 1 l), bicarbonato de sodio
saturado (500 ml) y agua (4 x 500 ml) y se secaron a vacío. Se
tomaron los sólidos secados en 500 ml de cloruro de metileno a
temperatura ambiente, y se agitó lentamente la disolución, formando
un precipitado. Se recogieron los cristales mediante filtración, se
lavaron con cloruro de metileno hasta que las aguas de lavado ya no
eran marrones, y se secaron a vacío para dar la amida 8 (74 g).
Datos analíticos: EM m/z calc.
586,04, obs. 586,2 (M+1); ^{1}H RMN (DMSO-d_{6}):
\delta \beta9,60 (d, 1H), 7,35 (m, 3H), 6,91 (d, 2H), 5,82 (m,
1H), 5,17 (m, 3H), 4,56 (m, 2H), 3,84 (s, 3H), 3,76 (s, 3H), 3,62
(m, 2H).
\vskip1.000000\baselineskip
Se añadió acetona (250 ml) a una mezcla de 50 g
(85 mmol) del éster de clorometilcefalosporina 8 y 13 g (85 mmol)
de yoduro de sodio, bajo nitrógeno en la oscuridad. Después de
agitar durante 30 minutos, se añadieron 27 g (130 mmol) de
4-(N-terc-butoxicarbonil)aminometilpiridina
(9) y 30 ml de acetona. Después de agitar durante 2 horas
adicionales, se añadieron 1,4 l de HCl 0,1 N, produciendo un
precipitado gomoso. Se decantó la parte de disolvente y se trató el
residuo gomoso con 800 ml de agua para dar un sólido. Se decantó el
agua y se disolvió el sólido en 1 l de acetato de etilo/etanol 4:1.
Se lavó la disolución con 500 ml de salmuera saturada, se secó
sobre sulfato de magnesio y se evaporó hasta sequedad para dar 70 g
(79 mmol, 93%) del producto 10, que tiene una pureza del 78% tal
como se determina mediante HPLC (254 nm).
\vskip1.000000\baselineskip
Se desprotegió el derivado de cefalosporina, 10,
tal como sigue. Se disolvió el producto bruto (70 g, 79 mmol) en
550 ml de cloruro de metileno bajo nitrógeno y se añadieron 35 ml
(320 mmol) de anisol, seguido de 150 ml de ácido trifluoroacético.
Después de 2 horas, se concentró la mezcla a vacío. Se precipitó el
producto con la adición de 1 l de dietil éter. Se aislaron los
sólidos mediante filtración, se lavaron con éter, se agitaron en
200 ml de agua y se filtraron. Se liofilizó el filtrado hasta
sequedad y se purificó mediante HPLC de fase inversa, produciendo
30 g (aprox. 50%) del compuesto 2a, como la sal de
bis-TFA, que se usó sin purificación adicional.
\vskip1.000000\baselineskip
Se disolvió bajo nitrógeno, vancomicina
clorhidrato monohidratado (20 g, 13 mmol) en agua (100 ml) y se
enfrió en un baño de hielo. Se añadió etilendiamina (7 ml, 100
mmol), seguido de NaOH 1 N (50 ml, 50 mmol). Se añadió formaldehído
(1,3 ml de H_{2}CO acuoso al 37%, 17 mmol) y se mantuvo la mezcla
de reacción en la oscuridad a 4ºC durante la noche. El análisis de
HPLC de la mezcla de reacción mostró el 78% del producto deseado 1a,
más vancomicina sin reaccionar y un producto de
bis-adición. Se acidificó la mezcla de reacción a
4ºC y se recuperó el producto y se purificó mediante HPLC.
Se disolvió éster de bis-HOAT
del ácido adípico (3 en el que R^{c} = n-butileno) (3a, 6,5
mmol) en DMF (50 ml) y se añadió
bis-trifluoroacetato de
piridinio-lactama 2a (1,0 g, 1,3 mmol), preparado
tal como se describe en el ejemplo 1 anterior. Entonces se enfrió
la disolución en un baño de hielo y se añadió
2,4,6-colidina (342 \mul, 2,6 mmol), y se agitó
la mezcla en el baño de hielo durante 15 minutos, seguido de
extinción con 300 \mul de TFA (3,9 mmol). Entonces de vertió la
mezcla de reacción en 400 ml de acetato de etilo y se recogieron
los sólidos precipitados mediante centrifugación.
Se añadió una disolución de 3,86 g (1,95 mmol)
1a, preparada tal como se describió en el ejemplo 2, en DMF (40 ml)
al sólido recogido, y se enfrió la mezcla resultante en un baño de
hielo, seguido de la adición de 2,4,6-colidina
(1,03 \mul, 7,8 mmol). Se agitó la mezcla en el baño de hielo
durante 20 minutos, entonces se añadió ácido trifluoroacético (800
\mul, 10,4 mmol). Entonces se vertió la mezcla en acetonitrilo
(400 ml), y se purificó el sólido precipitado mediante HPLC de fase
inversa para dar el producto Ib (740 mg, 0,29 mmol, rendimiento del
22%).
Datos analíticos: EM m/z 2171,8 (MH^{+}).
\vskip1.000000\baselineskip
Se prepararon estos compuestos según los
procedimientos descritos en los ejemplos 1, 2 y 3, substituyendo
los materiales de partida apropiados.
Datos analíticos:
Compuesto Ia: EM m/z de los
fragmentos 1127,7, 1681,6, 1824,8 (MH^{+});
Compuesto Ic: EM m/z 2171,5
(MH^{+}); y
Compuesto Ic des-Cl: se preparó
el derivado des-cloro del compuesto Ic (es decir, en
el que el átomo de cloro en el anillo de tiadiazol está sustituido
por hidrógeno) para fines de comparación: EM m/z 2137,6
(MH^{+}).
\vskip1.000000\baselineskip
Se determinó la solubilidad acuosa de los
compuestos de la invención usando el procedimiento siguiente. Se
preparó una disolución tampón de dextrosa al 5% en peso a pH 2,2
mediante la adición de 1 ml de ácido clorhídrico 1 N (Aldrich) a 99
ml de disolución acuosa de dextrosa al 5% en peso (Baxter). Entonces
se preparó una disolución madre 1 mg/ml para los patrones de
calibración mediante la disolución de1 mg del compuesto de prueba en
1 ml de DMSO. Se agitó con vórtex esta disolución durante 30
segundos y entonces se sonicó durante 10 minutos. Entonces se
diluyó la disolución madre con agua para preparar los patrones de
calibración que presentaban las concentraciones siguientes: 50,
125, 250, 375 y 500 \mug/ml.
Se pesó cada compuesto de prueba (30 mg) en una
unidad de filtro de 0,1 \mum de Millipore no estéril,
Ultrafree-MC (Millipore UFC30WOO) y se añadió una
barra de agitación magnética a cada unidad. Entonces se añadió la
disolución tampón de dextrosa al 5% en peso (750 \mul) a cada
unidad y se agitaron con vórtex estas mezclas durante 5 minutos.
Entonces se colocaron las unidades de filtro en una gradilla para
tubos Eppendorf y se colocó la gradilla para tubos encima de un
agitador magnético. Entonces se valoró cada unidad a pH 3 usando
NaOH 1 N (VWR) y se centrifugaron la disoluciones resultantes a
7000 rpm durante 5 minutos. Entonces se diluyó cada unidad 200
veces con disolución tampón de dextrosa al 5% y se transfirieron las
muestras diluidas a viales de inyector automático para el
análisis.
Se analizaron los patrones de calibración y las
muestras de prueba mediante HPLC de fase inversa usando las
condiciones siguientes:
Columna: Luna 150 x 4,6 mm; C18; 5 \mu
Fase móvil: A = 5/95, B = 95/5, ambas =
MeCN/H_{2}O; 0,1% de TFA
Procedimiento: 10 m Lido 100'
(0-100% de B en 6 min.)
Volumen de inyección: 20 \mul
Longitud de onda: 214. nm
Se calculó la solubilidad de cada muestra de
prueba comparando el área pico de la muestra de prueba con la curva
de calibración y multiplicando por el factor de dilución.
Según el procedimiento anterior, se determinó
que la solubilidad del compuesto Ib en tampón acuoso de dextrosa al
5% a pH 3 era superior a 7 mg/ml.
\vskip1.000000\baselineskip
Se realizaron los ensayos de la concentración
mínima inhibidora (CMI) usando el procedimiento de microdilución de
caldo expuesto en las directrices del NCCLS (véase, NCCLS. 2000.
Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for
Bacteria That Grow Aerobically; Approved Standard - Quinta Ed., Vol.
20, Nº 2). Se obtuvieron cepas de bacterias de la Colección
Americana de Cultivos de Tejidos Tipo (ATCC), Stanford University
Hospital (SU), Kaiser Permanente Regional Laboratory en Berkeley
(KPB), Massachusetts General Hospital (MGH), los Centros de Control
de Enfermedades (CDC), el San Francisco Veterans' Administración
Hospital (SFVA) o el University of California San Francisco
Hospital (UCSF). Se fenotiparon los enterococos resistentes a
vancomicina como Van A o Van B basándose en su sensibilidad frente
a teicoplanina. Además se obtuvieron algunos enterococos
resistentes a vancomicina genotipados como Van A, Van B, Van C1 o
Van C2 de Mayo Clinic.
En este ensayo, se cultivaron en línea cultivos
de bacterias crioconservados de referencia y cepas clínicas para el
aislamiento en medio de agar apropiado (es decir, agar tripticasa de
soja, agar tripticasa de soja con eritrocitos desfibrinados de
oveja, agar de infusión cerebro corazón, agar de chocolate). Tras la
incubación para permitir la formación de colonias, se sellaron
estas placas con parafilm y se refrigeraron en almacenamiento
durante hasta 2 semanas. Para la preparación de los inóculos de
ensayo y para garantizar una baja variabilidad, se recogieron
varias colonias de un aislado bacteriano cultivado sobre placas de
agar con un bucle de inoculación y se transfirieron asépticamente a
un caldo de Mueller-Hinton (complementado con
cationes divalentes hasta los niveles requeridos basados en la
certificación del fabricante). Se hizo crecer el cultivo de caldo
durante la noche a 35ºC, se diluyó en caldo nuevo precalentado y se
hizo crecer hasta la fase log; esto es equivalente a un patrón de
0,5 de MacFarland o 1 x 10^{8} unidades formadoras de colonias por
mililitro (UFC/ml). No todas las suspensiones celulares, debido a
la variabilidad de especies, contenían 1 x 10^{8} UFC/ml cuando
la turbidez es equivalente al patrón de MacFarland, por lo tanto se
realizaron ajustes aceptables (basándose en las directrices del
NCCLS) en diluciones de diferentes cepas de bacterias. Se diluyó el
inóculo de modo que 100 \mul de este cultivo en caldo de
Mueller-Hinton, caldo de
Mueller-Hinton complementado o medio de prueba de
Haemophilus, cuando se recubre sobre una serie diluida dos
veces consecutivas de concentraciones de antibiótico también en 100
\mul del medio correspondiente, en una placa de microtitulación de
96 pocillos dio como resultado una concentración bacteriana de
partida de 5 x 10^{5} UFC/ml. Se incubaron entonces las placas
durante 18-24 horas a 35ºC. Se leyó la CMI
visualmente como el pocillo de menor concentración sin crecimiento
de bacterias. Se define el crecimiento de bacterias como más de tres
colonias localizadas, un botón de células precipitadas de más de 2
mm de diámetro o turbidez obvia.
Las cepas sometidas a prueba rutinariamente en
la selección inicial incluyeron Staphylococcus aureus
sensible a meticilina (MSSA), Staphylococcus aureus
resistente a meticilina (MRSA), Staphylococcus aureus
productor de penicilinasa, Staphylococcus epidermidis
sensible a meticilina(MSSE), Staphylococcus
epidermidis resistente a meticilina(MRSE),
Enterococcus faecium sensible a vancomicina (EFMVS),
Enterococcus faecalis sensible a vancomicina (EFSVS),
Enterococcus faecium resistente a vancomicina además
resistente a teicoplanina (EFMVR Van A), Enterococcus
faecium resistente a vancomicina sensible a teicoplanina (EFMVR
Van B), Enterococcus faecalis resistente a vancomicina
además resistente a teicoplanina (EFSVR Van A), Enterococcus
faecalis resistente a vancomicina sensible a teicoplanina
(EFSVR Van B), Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
(PSSP) y Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
(pSRP). Debido a la incapacidad de PSSP y PSRP para crecer bien en
caldo de Mueller-Hinton, se determinaron las CMI con
aquellas cepas usando o bien caldo TS complementado con sangre
desfibrinada o medio de prueba de Haemophilus.
Entonces se sometieron a prueba los compuestos
de prueba que presentaban una actividad significativa frente a las
cepas mencionadas anteriormente para valores de CMI en un panel
mayor de aislados clínicos incluyendo las especies enumeradas
anteriormente, así como Staphylococcus coagulasa negativo no
clasificado por especie tanto sensible como resistente a meticilina
(MS-CNS y MR-CNS). Además, se
sometieron a ensayo también estos compuestos de prueba para
determinar las CMI frente a microorganismos
Gram-negativos, tales como Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae,
Acinetobacter baumannii, Haemophilius influenzae y Moraxella
catarrhalis.
La tabla II muestra los datos de CMI_{90} para
los compuestos de la presente invención frente a S.
aureus resistente a meticilina (MRSA) y S.
aureus susceptible a meticilina (MSSA) en comparación con el
antibiótico de glicopeptido conocido, vancomicina.
\vskip1.000000\baselineskip
Los datos en la tabla II demuestran que los
compuestos de la presente invención (es decir, Ia, Ib y Ic)
presentaban una actividad antibacteriana sorprendente y inesperada
frente a MRSA 33591 en comparación o bien con el análogo desclorado
o bien con la vancomicina; y que los compuestos de la presente
invención presentaban una actividad antibacteriana sorprendente y
inesperada frente a MSSA 13709 en comparación con la
vancomicina.
\vskip1.000000\baselineskip
Este ensayo de
tiempo-destrucción es un procedimiento para medir la
tasa de la actividad bactericida de un compuesto de prueba. Estos
procedimientos son similares a los descritos en V. Lorian,
"Antibiotics in Laboratory Medicine", Cuarta Edición, Williams
y Wilkins (1996), páginas 104-105. Un
tiempo-destrucción rápido es deseable para prevenir
rápidamente la colonización bacteriana y reducir el daño al tejido
del huésped.
Se prepararon inóculos bacterianos tal como se
describe en el ejemplo 6 para la determinación de CMI. Se diluyeron
las bacterias en medios precalentados en matraces con agitación y se
incubaron con agitación (200 rpm, 35ºC). A las 0, 1, 4, y 24 horas
se retiraron muestras de los matraces y se enumeraron las bacterias
mediante recuento en placa. Después del muestreo inicial, se añadió
un compuesto de prueba que iba a someterse a ensayo al cultivo del
matraz con agitación. Se expresaron gráficamente los recuentos en
placa a estos intervalos antes y después de la adición del
compuesto en una curva tiempo-destrucción. Se define
la actividad bactericida como una disminución superior a o igual a
3 log (reducción superior a o igual al 99,9%) en el número de
células de bacterias en 24 horas.
En este ensayo, un compuesto de fórmula I, es
decir el compuesto Ib, fue bactericida frente a MRSA 33591 a una
concentración de 1,0 \mug/ml en 4 horas. En comparación, la
vancomicina fue bactericida frente a MRSA 33591 a una concentración
de 4 \mug/ml en 24 horas.
\vskip1.000000\baselineskip
Se adquirieron los animales (ratones
CD-1 macho, 20-30 g) de Charles
Rivers Laboratories (Gilroy, CA) y se les permitió el acceso a
alimento y agua a voluntad. Se indujo neutrocitopenia por
medio de inyección intraperitoneal (IP) de 200 mg/kg de
ciclofosfamida administrada cuatro y dos días antes de la
inoculación de las bacterias.
El organismo utilizado fue una cepa o bien
susceptible o bien resistente de patógenos
Gram-positivos clínicamente relevantes, tales como
Staphylococcus aureus susceptible a meticilina (MSSA 13709) y
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA 33591).
La concentración de inóculo de bacterias fue \sim10^{6} UFC/ml.
Se anestesiaron ligeramente los animales con isoflurano y se les
inyectaron 50 ml del inóculo de bacterias en el muslo anterior. Una
hora después de la inoculación, se administró a los animales por vía
intravenosa un vehículo o la dosis apropiada del compuesto de
prueba. A las 0 horas y 24 horas después del tratamiento, se
sacrificaron los animales (asfixia con CO_{2}) y se recogieron
asépticamente los muslos anterior y posterior. Se colocó el muslo en
10 ml de solución salina estéril y se homogeneizó. Se sembraron en
placa diluciones del homogeneizado sobre placas con agar tríptico
de soja que se incubaron durante la noche. Se multiplicó el número
de colonias de bacterias en una placa dada por el factor de
dilución, dividido entre el peso del muslo (en gramos) y se expresó
como log UFC/g. Se estimó la DE_{50} (dosis requerida para
producir el 50% de la reducción máxima en el título del muslo) para
cada compuesto de prueba.
En este ensayo, un compuesto de fórmula I, es
decir el compuesto Ib, presentó una DE_{50} inferior a 7 mg/kg,
i.v., en comparación con una DE_{50} de 9 mg/kg, i.v., para la
vancomicina.
Aunque se ha descrito la presente invención
haciendo referencia a formas de realización específicas de la
misma, los expertos en la técnica deben entender que pueden
realizarse diversos cambios, y pueden sustituirse equivalentes sin
apartarse por ello del alcance de la invención. Además, pueden
realizarse muchas modificaciones para adaptar una situación,
material, composición de materia, procedimiento, etapas o etapa de
procedimiento particulares, al objetivo, espíritu y alcance de la
presente invención. Todas las modificaciones de este tipo pretenden
estar dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (26)
1. Compuesto de fórmula I:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo, en la
que
cada uno de X^{1} y X^{2} es
independientemente hidrógeno o cloro;
W es N o CCl;
R^{1} y R^{2} se seleccionan
independientemente de entre hidrógeno y alquilo
C_{1-6};
cada R^{3} se selecciona independientemente de
entre alquilo C_{1-6}, OR, halógeno,
-SR, -S(O)R, -S(O)_{2}R y
-S(O)_{2}OR, en los que cada R es independientemente
alquilo C_{1-6} opcionalmente sustituido con COOH
o de 1 a 3 sustituyentes fluoro;
uno de R^{4} y R^{5} es hidroxilo y el otro
es hidrógeno;
R^{6} y R^{7} son independientemente
hidrógeno o metilo;
\newpage
R^{8} es hidrógeno o un grupo de fórmula:
R^{9} se selecciona de entre hidrógeno,
alquilo C_{1-6} y cicloalquilo
C_{3-6}, en el que alquilo y cicloalquilo están
opcionalmente sustituidos con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes
fluoro;
R^{a} es -Y-R''-, en el que
R'' se selecciona de entre alquileno C_{1-12},
alquenileno C_{2-12}, alquinileno
C_{2-12}, cicloalquileno
C_{3-6}, arileno C_{6-10},
heteroarileno C_{2-9}, heterociclo
C_{3-6} y combinaciones de los mismos, y está
opcionalmente sustituido con 1 ó 2 grupos seleccionados de Z, en el
que cada Z se selecciona independientemente de entre el grupo
constituido por -OR', -SR', -F, -Cl, -N(R')_{2},
-OC(O)R', -C(O)OR',
-NHC(O)R', -C(O)N(R')_{2},
-CF_{3}, -OCF_{3} y cadenas laterales de aminoácidos que
se producen de manera natural, en los que cada R' es
independientemente hidrógeno o alquilo C_{1-4}; y
R'' contiene como máximo 20 átomos que no son hidrógeno; e Y, que
une R'' al anillo de piridinio en una posición meta o
para, se selecciona de entre un enlace directo, NR', O, S,
C(O), NR'C(O) y C(O)NR', impidiendo
enlaces directos entre heteroátomos en Y y R'';
cada R^{b} y R^{d} se selecciona
independientemente de entre hidrógeno, alquilo
C_{1-6}, alquenilo C_{2-6} y
alquinilo C_{2-6};
cada R^{c} es independientemente un enlace
directo o -Y'-R''-Y'-, en el que
cada Y' se selecciona independientemente de entre un enlace
directo, O y NR', impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en
Y' y R'';
cada R^{e} se selecciona independientemente de
entre el grupo definido por R'';
n es un número entero entre 0 y 3;
x es un número entero entre 0 y 2; e
y es un número entero entre 0 y 2.
2. Compuesto según la reivindicación 1, en el
que R^{9} es hidrógeno, alquilo C_{1-4} o
cicloalquilo C_{3-5}, en el que el grupo alquilo
está opcionalmente sustituido con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes
fluoro.
3. Compuesto según la reivindicación 2, en el
que R^{9} es hidrógeno, metilo, etilo,
2-fluoroetilo,
2-carboxiprop-2-ilo
y ciclopentilo.
4. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que W es CCl.
5. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que W es N.
6. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, en el que cada R^{3} se selecciona
independientemente de entre alquilo C_{1-4},
alcoxilo C_{1-4}, fluoro y cloro.
7. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, en el que n es 0.
8. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, en el que x es 0 e y es 1.
9. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, en el que x es 1 e y es 0.
10. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, en el que x es 1 e y es 1.
11. Compuesto según la reivindicación 10, en el
que R^{a} es -Y-R''-, en el que R'' es alquileno
C_{1-6}; e Y es un enlace directo.
12. Compuesto según la reivindicación 11, en el
que R^{b} y R^{d} son independientemente hidrógeno o metilo.
13. Compuesto según la reivindicación 12, en el
que R^{c} es alquileno C_{1-4}.
14. Compuesto según la reivindicación 13, en el
que R^{c} es -Y'-R''-Y'-, en el
que cada Y' es un enlace directo y R'' es alquileno
C_{1-12}.
15. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 14, en el que R^{1} y R^{2} son
hidrógeno.
16. Compuesto según la reivindicación 1, de
fórmula II:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo; en la
que
W es N o CCl;
R^{9} se selecciona de entre el grupo
constituido por hidrógeno, alquilo C_{1-6} y
cicloalquilo C_{3-6}, en el que alquilo y
cicloalquilo están opcionalmente sustituidos con
-COOH o de 1 a 3 sustituyentes fluoro;
el anillo de piridinio presenta sustitución
meta o para;
R^{10} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4};
R^{11} es alquileno C_{1-12}
o alquenileno C_{2-12}; y
R^{12} es hidrógeno, alquilo
C_{1-4} o alquenilo C_{2-4}.
17. Compuesto según la reivindicación 16, en el
que W es CCl.
18. Compuesto según la reivindicación 16 ó 17,
en el que R^{10} y R^{12} son hidrógeno o metilo.
19. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 16 a 18, en el que R^{11} es alquileno
C_{1-10}.
20. Compuesto según la reivindicación 16, en el
que W es CCl; R^{9} es metilo; R^{10} es hidrógeno; R^{11} es
-(CH_{2})_{4}-; R^{12} es hidrógeno; y el anillo de
piridinio está para-sustituido.
21. Compuesto según la reivindicación 16, en el
que el compuesto se selecciona de entre:
\newpage
(Continuación)
\vskip1.000000\baselineskip
22. Composición farmacéutica que comprende un
vehículo farmacéuticamente aceptable y una cantidad terapéuticamente
eficaz de un compuesto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a
21.
23. Procedimiento para preparar el compuesto de
fórmula I:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
o una sal o derivado protegido del
mismo; en la
que
cada uno de X^{1} y X^{2} es
independientemente hidrógeno o cloro;
W es N o CCl;
R^{1} y R^{2} se seleccionan
independientemente de entre hidrógeno y alquilo
C_{1-6};
cada R^{3} se selecciona independientemente de
entre alquilo C_{1-6}, OR, halógeno,
-SR, -S(O)R, -S(O)_{2}R y
-S(O)_{2}OR, en los que cada R es independientemente
alquilo C_{1-6} opcionalmente sustituido con COOH
o de 1 a 3 sustituyentes fluoro;
uno de R^{4} y R^{5} es hidroxilo y el otro
es hidrógeno;
R^{6} y R^{7} son independientemente
hidrógeno o metilo;
R^{8} es hidrógeno o un grupo de fórmula:
R^{9} se selecciona de entre hidrógeno,
alquilo C_{1-6} y cicloalquilo
C_{3-6}, en el que alquilo y cicloalquilo están
opcionalmente sustituidos con -COOH o de 1 a 3 sustituyentes
fluoro;
R^{a} es -Y-R''-, en el que
R'' se selecciona de entre alquileno C_{1-12},
alquenileno C_{2-12}, alquinileno
C_{2-12}, cicloalquileno
C_{3-6}, arileno C_{6-10},
heteroarileno C_{2-9}, heterociclo
C_{3-6} y combinaciones de los mismos, y está
opcionalmente sustituido con 1 ó 2 grupos seleccionados de Z, en el
que cada Z se selecciona independientemente de entre el grupo
constituido por -OR', -SR', -F, -Cl, -N(R')_{2},
-OC(O)R', -C(O)OR',
-NHC(O)R', -C(O)N(R')_{2},
-CF_{3}, -OCF_{3} y cadenas laterales de aminoácidos que
se producen de manera natural, en los que cada R' es
independientemente hidrógeno o alquilo C_{1-4}; y
R'' contiene como máximo 20 átomos que no son hidrógeno; e Y, que
une R'' al anillo de piridinio en una posición meta o
para, se selecciona de entre un enlace directo, NR', O, S,
C(O), NR'C(O) y C(O)NR', impidiendo
enlaces directos entre heteroátomos en Y y R'';
cada R^{b} y R^{d} se selecciona
independientemente de entre hidrógeno, alquilo
C_{1-6}, alquenilo C_{2-6} y
alquinilo C_{2-6};
cada R^{c} es independientemente un enlace
directo o -Y'-R''-Y'-, en el que
cada Y' se selecciona independientemente de entre un enlace
directo, O y NR', impidiendo enlaces directos entre heteroátomos en
Y' y R'';
cada R^{e} se selecciona independientemente de
entre el grupo definido por R'';
n es un número entero comprendido entre 0 y
3;
x es un número entero comprendido entre 0 y 2;
e
y es un número entero comprendido entre 0 y
2:
o una sal del mismo comprendiendo el
procedimiento hacer reaccionar un compuesto de fórmula 1:
\vskip1.000000\baselineskip
\newpage
o una sal, o un derivado activado
y/o protegido del mismo, con un compuesto de fórmula
2:
o una sal o un derivado
carboxi-protegido del mismo; en presencia de un
compuesto de fórmula
3:
3HOOC-R^{c}-COOH
o una sal, derivado activado o
derivado protegido del mismo; para formar el compuesto de fórmula I,
o una sal o derivado protegido del
mismo.
24. Procedimiento según la reivindicación 23, en
el que el procedimiento comprende además formar una sal
farmacéuticamente aceptable del compuesto de fórmula I.
25. Compuesto según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 21 para su utilización en tratamiento.
26. Utilización de un compuesto según cualquiera
de las reivindicaciones 1 a 21 para la preparación de un
medicamento destinado al tratamiento de una infección bacteriana en
un mamífero.
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