ES2298518T3

ES2298518T3 - Protesis implantable.

Info

Publication number: ES2298518T3
Application number: ES03728920T
Authority: ES
Inventors: Kristian Dimatteo; Robert Thistle; John Spiridigliozzi
Original assignee: Boston Scientific Ltd Barbados
Current assignee: Boston Scientific Ltd Barbados
Priority date: 2002-06-21
Filing date: 2003-05-15
Publication date: 2008-05-16
Anticipated expiration: 2023-05-15
Also published as: JP2005530550A; CA2483871A1; US20030236565A1; WO2004000169A1; ATE380527T1; DE60318052D1; JP4347803B2; EP1515668B1; DE60318052T2; US20050228476A1; EP1515668A1; US7320703B2; AU2003234578A1

Abstract

Sistema para la colocación endoluminal y el emplazamiento de una prótesis en una luz del organismo, que comprende: un injerto (140) tubular que presenta un eje central, una primera configuración radialmente comprimida para la colocación endoluminal, y una segunda configuración radialmente expandida; siendo el injerto (140) un injerto bifurcado que presenta una zona (630) aórtica distal y dos brazos (620; 660) ilíacos distales; un medio (120) de expansión radial para expandir el injerto (140) hasta su configuración radialmente expandida, que incluye una endoprótesis (130) expansible de balón dispuesta en la zona (630) aórtica distal; y una vaina (150) desprendible que rodea al menos parte del injerto (140) en la primera configuración de la misma, pudiendo retirarse la vaina (150) desprendible para permitir la expansión del injerto (140); caracterizado porque la vaina (150) desprendible es de ganchillo y rodea la zona (630) distal y sólo uno de los dos brazos (620; 660) distales en la primera configuración de los mismos.

Description

Prótesis implantable.

Campo de la invención

La presente invención se refiere en general a prótesis luminales implantables de manera endoluminal, y más específicamente a tales prótesis que pueden implantarse en la luz del organismo, particularmente un vaso sanguíneo, sin utilizar una vaina exterior sólida durante la ubicación.

Antecedentes de la invención

Las prótesis que se utilizan para reestablecer la dilatación o reparar luces del organismo dañadas de otro modo (tales como vasos sanguíneos) son conocidas. Estas prótesis comprenden normalmente un injerto tubular constituido por material polimérico moldeado o tejido, soportado opcionalmente en su conjunto o en parte mediante una estructura de soporte mecánica dispuesta en el interior o exterior a la que habitualmente se hace referencia como endoprótesis. Las prótesis utilizadas para este fin pueden introducirse por vía percutánea en un lugar de acceso alejado de un lugar en una luz del organismo en el que se requiere la prótesis pero en comunicación endoluminal con el mismo. Para este fin, se comprime la prótesis y se mantiene en estado comprimido hasta que se ha desplazado de manera endoluminal hasta el sitio que requiere reparación, en el que se expande y se fija. La expansión puede efectuarse o bien mecánicamente con medios tales como un catéter de balón, o bien de automáticamente bajo una fuerza de cambio de fase o elástica.

Normalmente la prótesis se retiene, en su primera configuración, en una vaina o un manguito exterior, que puede retenerse en, o en realidad puede ser el extremo anterior de, un catéter de colocación. Un catéter de colocación de este tipo se introduce en el lugar de acceso y se conduce a través del sistema luminal hasta el sitio en el que se requiere la prótesis. Cuando la prótesis alcanza ese lugar, o bien debe expulsarse del catéter de colocación o bien debe mantenerse en su posición, mientras se retrae el manguito circundante y/o de colocación.

Otro método comprende comprimir la prótesis hasta una sección transversal reducida y a continuación empujarla, en estado comprimido, al interior de un catéter que previamente se ha insertado en el paciente. Se utiliza un empujador para empujar la endoprótesis comprimida a través del catéter y fuera del extremo distal donde se expande en su posición. Un inconveniente de este método es que debe ejercerse una fuerza considerable sobre el dispositivo a medida que se empuja a través del catéter para vencer las fuerzas de fricción a lo largo de la luz. En cualquiera de estos casos, la sección transversal de la prótesis y el catéter circundante, mediante el que se transporta hasta el lugar de despliegue, es un factor que contribuye a las dificultades en el uso y el despliegue de tales sistemas.

En una aplicación particular de tales prótesis se trata un aneurisma aórtico abdominal. Tal aneurisma se produce habitualmente en la parte infrarrenal de una aorta afectada por arterioesclerosis, entre las arterias renales y las dos arterias ilíacas, extendiéndose a veces a través de la bifurcación aórtica al interior de una o ambas ilíacas. Las prótesis típicas para la reparación de esta zona incluyen injertos tubulares bifurcados o endoprótesis recubiertas que presentan una sección aórtica (normalmente una sección de la prótesis adaptada para su disposición dentro del aneurisma) y dos secciones ilíacas que se extienden desde la sección aórtica al interior de las arterias ilíacas. Se conocen métodos que incluyen insertar una prótesis de injerto bifurcada de manera endoluminal a través de una arteria ilíaca y fijarla a la aorta mediante la expansión de una endoprótesis que es parte de la prótesis.

También se conoce comprimir una endoprótesis recubierta tubular autoexpansible y contenerla contra una fuerza de autoexpansión en su configuración de sección transversal reducida, con respecto a su estado expandido, mediante una vaina tejida desprendible. Tras insertar la prótesis envainada en su posición dentro del organismo, se tira distalmente de un filamento de la vaina para destejer la vaina y permitir su retirada como una hebra de un único filamento de la prótesis, permitiendo que la prótesis se expanda hasta una sección transversal que corresponde a su posición en uso. Las vainas conocidas incluyen mallas de material de ganchillo que se extienden por toda la longitud de la prótesis. Sin embargo, una desventaja de una disposición de este tipo es que una vez se ha tirado del cordón, la expansión de la endoprótesis de soporte evita ajustes adicionales de la posición de la prótesis con respecto a la luz circundante.

El documento US 6 352 561 da a conocer un injerto con una bifurcación para tratar una luz del organismo. Durante la colocación la totalidad del injerto se mantiene en una configuración comprimida mediante una vaina. Esta vaina desprendible se mantiene cerrada mediante un elemento de acoplamiento de tipo rosca.

El documento US 2002/0007208 da a conocer un injerto que se mantiene en una configuración comprimida antes y durante la colocación mediante una vaina de ganchillo.

Sumario de la invención

La presente invención incluye un sistema de injerto para la colocación intraluminal en una luz del organismo que requiere reparación. El sistema comprende un injerto, un medio para expandir radialmente el injerto y un medio para fijar al menos un extremo del injerto a la luz que requiere reparación (comprendiendo esos medios una endoprótesis con ganchos expansible de balón dispuesta en al menos parte del injerto) y una vaina desprendible alrededor de al menos parte del injerto. La vaina desprendible que obvia la necesidad de una vaina exterior dura para contener la prótesis en su configuración comprimida puede retirarse. Dependiendo del tipo usado de vaina desprendible puede retirarse tirando de un cordón para desatar o destejerla. Una realización preferida utiliza una vaina de ganchillo atada que se retira tirando de un cordón que desata la totalidad de la vaina para permitir la expansión del injerto.

La invención incluye un sistema de injerto bifurcado para la colocación endoluminal en un aneurisma aórtico que comprende un injerto bifurcado que presenta una sección aórtica y dos brazos ilíacos, una endoprótesis expansible dispuesta cerca del extremo de la sección aórtica, y una vaina de ganchillo desprendible alrededor de la sección aórtica y uno de los dos brazos. La vaina de ganchillo desprendible puede retirarse desatándola para permitir la expansión del injerto tras la ubicación inicial dentro del aneurisma.

En el presente documento también se describe un método para insertar un sistema de injerto para reparar un vaso que requiere reparación que comprende las etapas de insertar un catéter en un lugar de acceso de una luz del organismo hasta un lugar que requiere reparación, incluyendo el catéter el sistema de injerto de la presente invención en el extremo anterior de una varilla de empuje dispuesta axialmente, sin un exterior de vaina dura del propio injerto. Una vez transportado al lugar de despliegue, se retrae el cordón (en la realización preferida) para hacer que una vaina de ganchillo desprendible se desate para permitir la expansión del injerto. A continuación se ubica el injerto, mediante medios de ubicación tales como marcadores radiopacos y un sistema de obtención de imágenes, y a continuación se dilata el injerto mediante, por ejemplo, una endoprótesis expansible de balón con ganchos en el extremo del mismo. De este modo, el injerto se ancla dentro del vaso. A continuación se retira el catéter.

Breve descripción de las figuras

Los rasgos distintivos de la invención considerados como novedosos y los elementos característicos de la invención se exponen con particularidad en las reivindicaciones adjuntas. Las figuras son sólo para fines ilustrativos y no están dibujadas a escala. Sin embargo, la invención en sí, tanto con respecto a organización y método de funcionamiento, puede entenderse de la mejor manera con referencia a la descripción detallada que sigue tomada junto con los dibujos adjuntos en los que:

la figura 1 es una sección transversal del extremo proximal de un dispositivo según la presente invención que muestra, entre otras cosas, el injerto comprimido mantenido en su posición mediante una vaina de ganchillo desprendible ;

la figura 2 es igual que el dispositivo de la figura 1 aunque sin la vaina de ganchillo desprendible;

la figura 3 muestra el dispositivo de la reivindicación 2 durante la fase inicial de dilatación de la endoprótesis a través de la inflación de un balón;

la figura 4 muestra el balón completamente inflado y la endoprótesis completamente dilatada;

la figura 5 muestra el balón desinflado y el dispositivo de despliegue a punto de ser retirado;

la figura 6 muestra una etapa temprana en la ubicación del dispositivo en la que la vaina de ganchillo desprendible está dispuesta alrededor de parte del injerto, manteniéndolo contra su estado relajado;

la figura 7 muestra una etapa posterior en la que una rama contralateral se desplaza al interior de una arteria ilíaca adyacente;

la figura 8A muestra el dispositivo en su posición justo antes de la retirada de una vaina de ganchillo desprendible que cubre la parte principal distal y un brazo ilíaco;

la figura 8B muestra un dispositivo que no es parte de la presente invención en su posición justo antes de la retirada de una vaina de ganchillo desprendible que cubre la parte principal distal y ambos brazos ilíacos;

la figura 8C muestra el dispositivo de la figura 8A en su posición justo antes de la retirada de una vaina de ganchillo desprendible que cubre sólo la parte principal distal;

la figura 9 muestra la retirada de la vaina de ganchillo desprendible en la que se tira del cordón para desatar la vaina;

la figura 10 muestra el dispositivo con la vaina de ganchillo desprendible retirada justo antes de la
dilatación de la endoprótesis;

la figura 11 muestra la dilatación de la endoprótesis bajo la fuerza de un balón;

la figura 12 muestra el dispositivo en su posición tras la dilatación de la endoprótesis y la retirada del catéter; y

la figura 13 muestra los extremos distales ilíacos fijados dentro de las arterias ilíacas.

Descripción detallada de la invención

La presente invención incluye un sistema de injerto para reparar una luz del organismo afectada o deficiente de otro modo. La presente invención incluye un sistema de injerto para la colocación intraluminal en un vaso que requiere reparación que comprende un injerto, un medio de expansión radial para expandir el injerto hasta su configuración totalmente dilatada (una endoprótesis expansible de balón dispuesta dentro de al menos parte del injerto) y una vaina de ganchillo desprendible alrededor de parte del injerto. La vaina de ganchillo desprendible puede retirarse para permitir la expansión del injerto y la endoprótesis. Incluido como parte de la invención está un sistema de injerto bifurcado para la colocación intraluminal en un aneurisma aórtico que requiere reparación que comprende un injerto bifurcado que presenta una zona distal y dos brazos, una endoprótesis expansible de balón dispuesta en parte de la zona distal, y una vaina de ganchillo desprendible alrededor de la zona distal y uno de los dos brazos. La vaina de ganchillo desprendible puede retirarse (mediante deshilachado o desatado) para permitir la expansión del injerto y la endoprótesis tras la ubicación inicial dentro del aneurisma.

Diferentes realizaciones incluyen diferentes medios para fijar el primer extremo del injerto a la aorta. Generalmente el medio de fijación presenta un primer diámetro que permite la colocación intraluminal del medio de fijación en la aorta y un segundo diámetro expandido para fijar el primer extremo del injerto a la aorta. Un medio de fijación preferido es una endoprótesis expansible de balón. La endoprótesis utilizada en el dispositivo de la presente invención no es completamente autoexpansible, sino que puede ser o bien completamente expansible mediante un balón o parcialmente autoexpansible y parcialmente expansible de forma manual (tal como con un balón). La endoprótesis se despliega totalmente utilizando un medio de expansión radial para expandir la endoprótesis y el injerto hasta una configuración radialmente expandida.

Es necesario un medio de expansión radial porque la presente invención no se expande totalmente de manera automática hasta la retirada de la vaina. Esto permite ajustar la posición del dispositivo antes de la dilatación total de la endoprótesis, aunque tras la retirada de la vaina de colocación. Una parte importante de la presente invención es que la endoprótesis y las partes relacionadas del dispositivo no se expanden completamente de manera automática tras retirar la vaina desprendible.

En una realización preferida, la vaina de colocación es una vaina desprendible que cubre parte del injerto, manteniendo la vaina desprendible el injerto en el perfil reducido antes de, y durante, la inserción en el conducto que requiere reparación. La vaina desprendible es una vaina de ganchillo desprendible con un cordón que se extiende desde la vaina desprendible. Al tirar del cordón en el lugar de acceso a la luz, se desata o se retira la vaina de ganchillo, permitiendo la expansión del injerto y el/los componente(s) relacionado(s) del dispositivo, en primer lugar mediante relajación y a continuación mediante un medio de expansión radial tal como un expansor de balón que actúa directamente sobre el injerto o la endoprótesis expansible de balón.

Se indica que en esta memoria descriptiva, "proximal" significará lo más cercano al punto de inserción, y "distal" significará lo más alejado del punto de inserción.

La figura 1 muestra el extremo distal de un dispositivo según la presente invención. La luz 100 de hilo guía (para un hilo guía que no se muestra) está acompañada por una luz 110 con dilatación mediante un balón para inflar el balón 120. La endoprótesis 130 está dispuesta alrededor del balón 120, que está mostrada en su estado comprimido. El injerto 140 está dispuesto sobre la endoprótesis 130 y se muestra mantenido en su estado comprimido mediante la vaina 150 de ganchillo desprendible. Los expertos en la técnica conocen bien los materiales que son adecuados para el injerto e incluyen por ejemplo poliéster tejido y politetrafluoroetileno expandido moldeado.

También se muestra el tubo 160 elástico blando dispuesto entre la punta 170 del catéter y el injerto 140. El tubo 160 elástico blando se une con la punta 170 del catéter redonda para proporcionar un extremo de inserción sencilla, relativamente liso en el dispositivo global. El tubo 160 elástico blando está fabricado normalmente de silicona. Por tanto, a medida que el catéter y sus componentes se hacen pasar a través de la luz del organismo a lo largo de un hilo guía, se minimiza el daño de la luz.

La figura 2 muestra la misma vista que la figura 1 pero con la vaina 150 de ganchillo desprendible retirada. En esta figura, puede observarse que se ha permitido la expansión del injerto 140 hasta una configuración relajada. Esta configuración relajada es la que hubiera presentado el injerto 140 de no haber sido por la contención aplicada al mismo mediante la vaina 150 de ganchillo desprendible. En caso de que el dispositivo se hubiera insertado en la luz del organismo sin vaina 150 de ganchillo desprendible en su posición sobre el injerto 140, la inserción hubiera sido mucho más traumática para el paciente. Sin vaina 150 de ganchillo desprendible, se permitiría la expansión del injerto 140 y crearía un perfil más suelto, mayor y de más difícil manejo reduciendo la facilidad con la que puede insertarse el dispositivo global. Incluidos entre los problemas que se obtendrían sin el uso de la vaina 150 de ganchillo desprendible estarían el enroscado y enrollado del injerto 140 a medida que se hace avanzar el catéter a través del conducto relativamente tortuoso que conduce al sitio deseado de implantación. Esto es especialmente cierto cuando la luz afectada que ha de tratarse es un aneurisma aórtico.

La figura 3 muestra la misma vista que la figura 2 pero con el balón 120 parcialmente expandido. Esta vista muestra, entre otras cosas, el extremo distal del injerto 140 saliendo desde por debajo del tubo 160 elástico blando a medida que el balón 120 se expande hacia fuera. La figura 4 muestra el balón 120 totalmente expandido con la endoprótesis 130 y el injerto 140 en su posición dentro de una luz (no mostrada). El tubo 160 elástico blando está ahora dentro del diámetro del injerto 140 (aunque no tendría que estar dentro del diámetro en este punto, siempre que pueda retirarse del interior del injerto 140 cuando se retira el dispositivo de colocación/catéter del sitio de despliegue). La figura 5 muestra el balón 120 desinflado y el dispositivo listo para su retirada en la dirección de la flecha mostrada.

Como información también se describe un método para insertar un sistema de injerto para reparar un vaso que requiere reparación que comprende las etapas de insertar un catéter en un vaso hasta un lugar que requiere reparación, incluyendo el catéter el sistema de injerto de la presente invención, retrayendo el cordón para hacer que se desate la vaina de ganchillo desprendible para permitir la expansión del injerto, expandiendo la endoprótesis para anclar la endoprótesis y el injerto dentro del vaso, y a continuación retirando el catéter.

La figura 6 muestra la ubicación inicial del dispositivo dentro de un aneurisma aórtico. El hilo 600 guía se inserta en primer lugar según los métodos conocidos en la técnica anterior, y a continuación se hace avanzar el catéter que sostiene el dispositivo a lo largo del hilo 600 guía hacia la posición tal como muestra la figura 6. La punta 170 del catéter se muestra distal al tubo 160 blando, con la endoprótesis 130 dispuesta dentro del extremo distal del injerto 140. La vaina 150 de ganchillo desprendible discurre a lo largo del primer brazo 620 ilíaco y por la zona 630 distal del injerto (que es la zona no bifurcada del injerto 140). A lo largo de la vaina 150 de ganchillo desprendible están dispuestos nudos 640 que mantienen la vaina 150 de ganchillo desprendible en su posición hasta que se tira del cordón 650. La presencia de la vaina 150 de ganchillo desprendible mantiene el injerto 140 en su diámetro reducido, permitiendo un avance más sencillo del dispositivo por el hilo 600 guía, tal como se explicó anteriormente.

Se conocen métodos y productos para atar la vaina de ganchillo desprendible en su posición sobre el injerto 140. Entre tales métodos y productos se encuentran los dados a conocer en detalle en el documento de patente estadounidense nº 6.019.785 concedida a Strecker. En estos métodos y productos, cuando el cirujano tira de un único cordón, la vaina se desenreda, o se desata de otro modo, permitiendo que el material de injerto adopte una configuración relajada y expansible.

Tal como se muestra en las figuras 6 y 7, por ejemplo, la rama 660 contralateral no está cubierta por la vaina de ganchillo desprendible en esta realización. La figura 7 muestra un lazo 670 de agarre que tira de la rama 660 contralateral hacia su arteria ilíaca para alcanzar la ubicación deseada del dispositivo bifurcado. Una vez que la rama 660 contralateral está en su posición, se alcanza la configuración tal como se muestra en la figura 8A. En una realización alternativa, el lazo 670 de agarre puede ser innecesario. En una alternativa de este tipo, el dispositivo podría hacerse avanzar distalmente hasta un punto más allá de su ubicación final de manera que el extremo distal de la rama 660 contralateral pasa la bifurcación aórtica. Entonces, antes de la expansión total de la prótesis, la totalidad del dispositivo podría desplazarse distalmente mientras se guía la rama 660 contralateral hacia abajo hacia su arteria ilíaca respectiva.

En realizaciones alternativas, que no son parte de la presente invención, la vaina que puede retirarse puede cubrir diferentes partes del injerto. Por ejemplo, la figura 8B muestra una realización en la que la totalidad del injerto está cubierta por la vaina 150 de ganchillo desprendible, y la figura 8C muestra una realización en la que sólo la zona 630 distal del injerto está cubierta por la vaina 150 de ganchillo desprendible.

La figura 9 muestra la etapa en la que se retrae el cordón 650 lo que da como resultado el desatado de la vaina 150 de ganchillo desprendible. En la presente invención, la vaina de ganchillo desprendible está desatada, el injerto 140 ya no está constreñido y puede expandirse hasta un estado no comprimido intermedio. Durante la expansión, el injerto 140 se acorta algo en longitud. La figura 10 muestra la vaina de ganchillo desprendible completamente retirada, con el injerto 140 totalmente relajado en su posición dentro del aneurisma. La endoprótesis 130, en esta figura y realización particular, está ahora parcialmente expuesta en su extremo distal debido al acortamiento relativo del injerto 140 durante la expansión al retirar la vaina 150 de ganchillo desprendible. Sin embargo se consideran otras realizaciones e incluyen situaciones en las que el diseño y material del injerto se seleccionan de manera que se mantiene la cobertura completa de la endoprótesis incluso tras el despliegue y la expansión.

Ahora que se ha retirado la vaina 150 desprendible y el injerto ha obtenido sus dimensiones relajadas, pueden realizarse los ajustes finales con respecto a la ubicación exacta del dispositivo dentro del aneurisma. Esto puede realizarse mediante técnicas de visualización conocidas, incluyendo el uso de marcadores radiopacos dispuestos sobre o a lo largo del injerto o endoprótesis para la ubicación mediante fluoroscopia. Una vez alcanzada la ubicación final, la endoprótesis puede expandirse para fijar el dispositivo.

La figura 11 muestra la etapa siguiente en el proceso de despliegue en la que el balón 120 se expande para dilatar la endoprótesis 130, expandiendo la prótesis hasta su estado totalmente expandido de manera que el dispositivo ocluye la parte de cuello del aneurisma. En esta realización, la punta 160 blanda se expande a medida que la endoprótesis 130 se dilata fuera de los límites de la punta 160 blanda. Una vez que la endoprótesis 130 está totalmente dilatada, se desinfla el balón 120 y se retira el catéter, dejando la endoprótesis 130 alojada en el cuello del aneurisma, con el injerto 140 listo para recibir la circulación sanguínea, todo tal como se muestra en la figura 12.

La figura 13 muestra una etapa final mediante la que los extremos distales del injerto 140 se unen a sus paredes de las arterias ilíacas respectivas, tras una cierta compresión del injerto 140 para permitir el desplazamiento provocado, por ejemplo, por la circulación sanguínea pulsátil y la migración temporal. En esta realización, simplemente con fines ilustrativos, el primer brazo 620 ilíaco se coloca mediante endoprótesis en su posición con la endoprótesis 710, mientras que la rama 660 contralateral se cose en su posición con suturas 700.

En la realización mostrada en la figura 13, la endoprótesis 130 y el injerto 140 simplemente están conectados por fricción, con el injerto 140 apretado de manera eficaz entre la endoprótesis 130 y la pared aórtica. Opcional y preferiblemente, el injerto 140 puede estar unido a la endoprótesis 130. Se conocen diferentes métodos para conseguir esta unión, que incluyen coser, pegar o sujetar los dos entre sí de otro modo. Esto también es cierto para cualquier endoprótesis que pueda utilizarse en los extremos distales de uno o ambos brazos ilíacos.

En aún otras alternativas puede utilizarse un medio de dilatación mecánica, tal como una leva accionada por varilla de empuje o una red de varillas de paraguas para de manera forzosa expandir el injerto, con una endoprótesis de soporte, para expandir el injerto hasta su configuración totalmente dilatada. De forma similar, la prótesis puede fijarse en cualquier extremo de la misma a la luz circundante, mediante cualquiera de una amplia variedad de medios de unión incluyendo, pero sin limitarse a, grapas, suturas, endoprótesis, endoprótesis con ganchos, fijadores de plástico con cabeza en T deformables, etc.

En consecuencia, aunque se ilustra y se describe en el presente documento con referencia a ciertas realizaciones específicas, la presente invención no pretende estar limitada a las realizaciones y detalles mostrados. Más bien, las reivindicaciones adjuntas pretenden incluir todas las realizaciones y modificaciones que pueden realizarse en estas realizaciones y detalles, que no obstante están dentro del alcance de la presente invención.

Claims

1. Sistema para la colocación endoluminal y el emplazamiento de una prótesis en una luz del organismo, que comprende:

un injerto (140) tubular que presenta un eje central, una primera configuración radialmente comprimida para la colocación endoluminal, y una segunda configuración radialmente expandida; siendo el injerto (140) un injerto bifurcado que presenta una zona (630) aórtica distal y dos brazos (620; 660) ilíacos distales;

un medio (120) de expansión radial para expandir el injerto (140) hasta su configuración radialmente expandida, que incluye una endoprótesis (130) expansible de balón dispuesta en la zona (630) aórtica distal; y una vaina (150) desprendible que rodea al menos parte del injerto (140) en la primera configuración de la misma, pudiendo retirarse la vaina (150) desprendible para permitir la expansión del injerto (140);

caracterizado porque

la vaina (150) desprendible es de ganchillo y rodea la zona (630) distal y sólo uno de los dos brazos (620; 660) distales en la primera configuración de los mismos.

2. Sistema según la reivindicación 1, que comprende además medios (700; 710) de anclaje para anclar dicho injerto (140) tubular en dicha luz del organismo.

3. Sistema según la reivindicación 1, que comprende además un cordón (650) que se extiende desde la vaina (150) desprendible, en el que la retracción del cordón (650) da como resultado la retirada de dicha vaina (150).

4. Sistema según la reivindicación 3, en el que la retracción de dicho cordón (650) da como resultado el desatado y la retirada de dicha vaina (150).

5. Sistema según la reivindicación 1, en el que el medio (120) de expansión radial es un balón inflable.

6. Sistema según la reivindicación 2, en el que medios (700; 710) de anclaje son una endoprótesis (710).

7. Sistema según la reivindicación 6, en el que la endoprótesis (710) está dispuesta en sólo un extremo del injerto (140).