ES2288878T3 - Utilizacion de acido sulfodeshidroabietico para el tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias. - Google Patents
Utilizacion de acido sulfodeshidroabietico para el tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias. Download PDFInfo
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Abstract
La utilización del compuesto de fórmula (I): o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo en la preparación de un agente para profilaxis o tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias.
Description
Utilización de ácido sulfodeshidroabiético para
el tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias.
La presente invención se refiere a la
utilización de ácido sulfodeshidroabiético o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo en la preparación de un
agente para profilaxis o tratamiento de enfermedades intestinales
inflamatorias.
Las enfermedades intestinales inflamatorias
incluyen enfermedades inflamatorias incurables de los intestinos
grueso y delgado causadas por diversas nosogénesis, por ejemplo,
colitis ulcerativa que es una inflamación criptogénica difusa
no-específica en la que la mucosa del intestino
grueso queda invadida principalmente y se forman erosión y úlcera,
o enfermedad de Crohn que es que es una enfermedad inflamatoria
granulomatosa criptogénica no específica acompañada por fibrosis o
úlcera. Se incluye además la lesión del intestino en la enfermedad
de Behçet que es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica.
La nosogénesis de colitis ulcerativa, enfermedad
de Crohn, o enfermedad de Behçet no ha sido aclarada aún, pero,
recientemente, han atraído la atención sus mecanismos inmunológicos.
En la medicación de estas enfermedades intestinales inflamatorias
se han utilizado inmunosupresores, esteroides, salazosulfapiridina,
etc., pero estos medicamentos no son capaces de presentar el
suficiente efecto en ciertos pacientes. Además deberán mejorarse en
cuanto a efectos secundarios y, a la vista de todo ello, resultaba
deseable el desarrollo de un medicamento que fuera más eficaz y que
garantizase una alta seguridad.
Por otra parte, el ácido sulfodeshidroabético o
sal del mismo es conocido por su actividad inhibidora sobre la
secreción de ácido o secreción de pepsina, etc., y por su utilidad
como agente para profilaxis o tratamiento de úlcera péptica (ulcera
gástrica, ulcera de duodeno) o gastritis
(JP-A-58-77814,
JP-A-63-165361,
JP-A-2-167258. Se
considera que la úlcera péptica (úlcera gástrica, úlcera de duodeno)
o gastritis y enfermedades intestinales inflamatorias son
diferentes en sus regiones de lesión, y también es bastante
diferente su nosogénesis. En la nosogénesis de úlcera péptica, tal
como úlcera gástrica y úlcera duodenal, no se puede dejar de
considerar la digestión por el jugo gástrico. En la medicación de
estas enfermedades, se utiliza principalmente un medicamento que
presenta actividad inhibidora sobre la secreción de ácido tal como
un antagonista de receptor H2 de histamina o un inhibidor de bomba
de protones, en la medicación de úlcera péptica y gastritis. Por
otra parte, en la medicación de enfermedades intestinales
inflamatorias se emplea principalmente un inmunosupresor, un
esteroide, una salazosulfapiridina, lo que es bastante diferente de
la medicación de úlcera péptica o gastritis.
No era conocida la utilidad del ácido
sulfodeshidroabiético o una sal del mismo en la profilaxis o
tratamiento de enfermedades inflamatorias del intestino.
Un objeto de la presente invención es
proporcionar un agente que es útil en la profilaxis o tratamiento
de enfermedades inflamatorias del intestino.
Durante los estudios para un nuevo remedio para
enfermedades intestinales inflamatorias, los autores de la presente
invención han encontrado que el ácido sulfodeshidroabiético descrito
en la Patente japonesa
JP-A-58-77814,
JP-A-63-165361, etc.
o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo presenta un
excelente efecto en la profilaxis o tratamiento de enfermedades
intestinales inflamatorias, y han completado la presente
invención.
Es decir, la presente invención proporciona una
utilización de un compuesto de la fórmula (I), identificado
después, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo en la
preparación de un agente para profilaxis o tratamiento de
enfermedades intestinales inflamatorias. El ingrediente activo es
ácido sulfodeshidroabiético (nombre químico: ácido
(+)-(1R,4aS,10aR)-1,2,3,4,4a,9,10,10a-octadeshidro-1,4a-dimetil-7-(1.metiletil)-6-sulfo-1-fenantrenocarboxílico)
de la siguiente fórmula (I):
\newpage
La presente invención se refiere también a la
utilización del citado ácido sulfohidroabiético (I) o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo en la preparación de un agente
para profilaxis de la estenosis del intestino que acompaña a las
enfermedades intestinales inflamatorias.
Además, la presente invención proporciona la
utilización del compuesto de fórmula (I) o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo para la preparación de un agente para
profilaxis o tratamiento de la inflamación de la periferia de ano
artificial que acompaña a enfermedades intestinales inflamatorias
que comprende la administración del citado ácido
sulfodeshidroabético (I) o una sal farmacéuticamente aceptable del
mismo por vía oral o parenteral a un paciente que sufre una
enfermedad intestinal inflamatoria.
El ingrediente activo del presente agente para
profilaxis o tratamiento de enfermedades inflamatorias del
intestino, el ácido sulfodeshidroabiético de la fórmula (I) o una
sal farmacéuticamente aceptable del mismo, es un compuesto conocido
y se puede preparar, por ejemplo, por los métodos descritos en las
Patentes japonesas
JP-A-58-77814,
JP-A-63-165361,
JP-A-2-167258, o por
un método modificado de los mismos.
Entre las sales farmacéuticamente aceptables de
ácido sulfodeshidroabiético de la fórmula (I) se incluyen, por
ejemplo, una sal con un metal alcalino (por ejemplo, sodio, litio,
potasio, etc.), una sal con un metal
alcalino-térreo (por ejemplo, magnesio, calcio, etc.
y una sal con un metal tal como aluminio,. Entre estas, la sal
preferida es una sal de sodio del ácido sulfodeshidroabiético,
especialmente sal monosódica o sal disódica del mismo, y la sal más
preferida es la sal monosódica de ácido sulfodeshidroabiético. La
sal monosódica del ácido sulfodeshidroabiético es más ventajosa que
la sal disódica del mismo, al ser menos higroscópica y más estable
(JP-A-63-165361).
Además, puede existir una sal farmacéuticamente aceptable de ácido
sulfodeshidroabiético también en forma de hidrato, y el hidrato de
sal monosódica de ácido sulfodeshidroabiético puede ser, por
ejemplo, su pentahidrato, es decir, pentahidrato de sal monosódica
del ácido sulfodeshidroabiético. El pentahidrato de sal monosódica
de ácido sulfodeshidroabiético de la fórmula (I) (nombre químico:
pentahidrato de sal 6-sódica de ácido
(+)-(1R,4aS,10aR)-1,2,3,4,4a,9,10,10a-octadeshidro-1,4a-dimetil-7-(1.metiletil)-6-sulfo-1-fenantrenocarboxílico)
se conoce como Ecabet sodio.
Según el estudio de los autores de la presente
invención, el ácido sulfodeshidroabiético (I), o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente activo, es
difícil de absorber por el intestino y, cuando se administra por
vía oral, puede alcanzar eficazmente el intestino inferior y puede
adherirse a la mucosa de la parte de la lesión, y mostrar sus
efectos farmacológicos, por lo que su eficacia es excelente. Además,
el ácido sulfodeshidroabiético (I), o sal farmacéuticamente
aceptable del mismo, del ingrediente activo muestra pocos efectos
secundarios y su seguridad es extraordinariamente alta.
El agente para profilaxis o tratamiento de
enfermedades intestinales inflamatorias de la presente invención es
eficaz en la lesión del intestino (incluida fístula) en la
enfermedad de Crohn, la lesión del intestino en enfermedades de
Behçet, colitis ulcerativa, úlcera hemorrágica rectal, bursitis del
íleon, etc.
Además, dado que el ácido sulfodeshidroabiético
(I) o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente
activo de la presente invención puede curar una lesión en el
intestino sin causar estenosis, puede ser útil también en la
profilaxis de la estenosis del intestino, especialmente en la
profilaxis de estenosis del intestino que acompaña a enfermedades
intestinales inflamatorias. Cuando hay un tratamiento quirúrgico de
un paciente que tiene una enfermedad intestinal inflamatoria, se
puede construir un ano artificial, pero, en dicho paciente, la
inflamación puede en ocasiones extenderse a la periferia del ano
artificial. El ácido sulfodeshidroabiético (I) o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente activo de la
presente invención es también eficaz en la inflamación de la
periferia del ano artificial.
El ácido sulfodeshidroabiético (I) o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente activo de la
presente invención puede administrarse oral o rectalmente, y también
administrarse directamente al intestino a través de un ano
artificial en un paciente que tiene uno, o se puede aplicar
directamente a la inflamación de la periferia del ano
artificial.
El presente agente para profilaxis o tratamiento
de enfermedades intestinales inflamatorias se puede utilizar en la
forma de preparación oral, preparación de infusión
intra-intestinal, preparación para supositorio, o
preparación externa, que se seleccionaría según la vía de
administración. Las preparaciones orales son preparaciones sólidas
tales como tabletas, cápsulas, polvos, gránulos, o preparaciones
líquidas tales como soluciones, suspensiones, etc. Una preparación
adecuada para administración oral puede contener un vehículo o
excipiente farmacéuticamente aceptable. Los vehículos o excipientes
farmacéuticamente aceptables adecuados para una preparación sólida
tales como tabletas o cápsulas pueden ser, por ejemplo, aglutinantes
(tales como acacia, gelatina, dextrina, hidroxipropilcelulosa
metilcelulosa, polivinilpirrolidona), diluyentes (por ejemplo,
lactosa, sacarosa, manita, almidón de maíz, almidón de patata,
fosfato de calcio, citrato de calcio, celulosa cristalina,
lubricantes (por ejemplo, estearato de magnesio, estearato de
calcio, ácido esteárico, talco, ácido silícico anhidro),
disgregantes (por ejemplo, almidón de maíz, almidón de patata,
carboximetilcelulosa, carboximetilcelulosa calcio, ácido algínico),
y agentes humectantes (por ejemplo laurilsulfato de sodio).
Vehículos o excipientes farmacéuticamente aceptables adecuados para
una preparación líquida como soluciones o suspensiones pueden ser,
por ejemplo, vehículos acuosos (por ejemplo, agua), agentes de
suspensión (por ejemplo, acacia, gelatina, metil celulosa,
carboximetilcelulosa sodio, hidroximetilcelulosa, gel de estearato
de aluminio), agentes tensioactivos (por ejemplo, lecitina,
monooleato de sorbitano, monoestearato de glicerina), y vehículos no
acuosos (por ejemplo, glicerina, propilen glicol aceite vegetal),.
Las preparaciones líquidas pueden contener además conservantes, por
ejemplo éster metílico de ácido p-hidroxibenzoico,
éster propílico de ácido p-hidroxibenzoico),
saborizantes y/o agentes colorantes.
La preparación de infusión
intra-intestinal (enema) puede estar en forma de
solución acuosa o suspensión acuosa utilizando los vehículos
acuosos o agentes de suspensión antes mencionados. Si es necesario,
la preparación de infusión intra-intestinal puede
estar en la forma de una preparación en sol o en gel utilizando un
agente espesante tal como ácido poliacrílico, gelatina, etc.
El supositorio puede prepararse por mezclado del
ingrediente activo de la fórmula (I) o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo con una base oleosa comercial farmacéuticamente
aceptable como Witepsole, etc. o una base hidrosoluble tal como
macrogol, glicerogelatina, etc. por un método convencional, y puede
estar en la forma de un supositorio tipo cápsula, supositorio tipo
tableta, o supositorio tipo pomada.
Esta preparación externa puede consistir en
preparaciones externas en polvo, pomadas, cremas, etc.
En la presente memoria descriptiva, el término
"profilaxis o tratamiento" comprende la mejora de síntomas, la
prevención de la exacerbación, el mantenimiento de la remisión, la
prevención del recrudecimiento, la prevención de la estenosis del
intestino, y comprende también la prevención de recrudecimiento
después de la operación quirúrgica y prevención de estenosis de la
región operada.
La dosis del compuesto (I) o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente activo del
presente agente puede variar según la vía de administración, edad,
peso o condiciones de un paciente, o la gravedad de la enfermedad
que se va a curar, pero la dosis diaria del mismo para un adulto
está normalmente en el intervalo de aproximadamente 10 mg a 300
mg/kg, preferiblemente en el intervalo de aproximadamente 20 mg a
300 mg/kg, especialmente en el intervalo de aproximadamente 50
mg/kg a 200 mg/kg.
En la presente memoria descriptiva, las
enfermedades intestinales inflamatorias se refieren no solo a
enfermedades intestinales inflamatorias en un sentido estricto tal
como enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, sino también a
lesiones del intestino que acompañan a la enfermedad de Behçet,
úlcera hemorrágica rectal, bursitis de íleon, tuberculosis
intestinal, enteritis isquémica, colitis inducida por fármaco,
enteritis por radiación, y enteritis infecciosa.
A continuación se ilustrará con más detalle el
agente de la presente invención y su eficacia con los siguientes
experimentos y preparaciones.
Experimento
1
Se administró primero pentacloruro de sal
monosódica de ácido sulfodeshidroabiético (citado de aquí en
adelante como Escabet sodio) del ingrediente activo de la presente
invención, a ratas Fischer, y se estudió el efecto profiláctico o
terapéutico del mismo sobre la lesión de la mucosa intestinal
inducida por infusión intra-intestinal de ácido
acético.
Específicamente, se suspendieron gránulos que
contenían Escabet sodio (0,5 g, nombre comercial: gránulos de
Gastrome, que contienen 1,0 g de Escabet sodio por 1,5 g, que de
aquí en adelante se citarán simplemente como gránulos que contienen
Escabet sodio) en una solución salina fisiológica, y la mezcla se
inyectó en ratas Fischer por vía intra-rectal. Una
hora más tarde, se inyectó a las ratas una solución de ácido acético
al 25%. Dos horas después de la administración del ácido acético,
se extirpó el intestino de las ratas y se observaron los cambios
histopatológicos en la superficie de la pared intestinal interior a
simple vista y con el micoscopio, y se evaluó la lesión de mucosa
intestinal tanto macroscópica como histológicamente. Se repitieron
los mismos procedimientos en el grupo control excepto en que se
administró a las ratas solución salina fisiológica en lugar de
suspensión en solución salina fisiológica de los gránulos que
contenían Escabet sodio.
En los resultados, se observó la extensión del
daño inducido a la mucosa intestinal por el ácido acético en las
ratas tratadas con solución salina fisiológica mientras que en las
ratas tratadas con el Escabet sodio del ingrediente activo de la
presente invención era difícil observar daño alguno, lo que prueba
que el compuesto activo (I) de la presente invención era útil como
agente para profilaxis o tratamiento de enfermedades intestinales
inflamatorias. Además, se clasificó el grado de daño de la mucosa
intestinal del grupo tratado con solución salina fisiológica y el
grupo tratado con Escabet sodio y se comparó según los criterios
dados a continuación, basados en el método para Clasificación y
Evaluación de Macpherson, B.R. y col., Digestion, 17, p.
135-150 (1978). Los datos se dan en la Tabla 1.
Nota: Cada valor de la puntuación en la anterior
Tabla 1 es una media \pm s.e. de la suma de puntuaciones
(0-3) de cada caso según los siguientes Criterios de
Puntuación (1) y (2).
\vskip1.000000\baselineskip
(Puntuación) | |
Buena | 0 |
Grado medio (el área visible es más de la mitad del área total) | 1 |
Mala (el área visible es menos de la mitad del área total | 2 |
Nada | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguno | 0 |
Lineal | 1 |
A trozos | 2 |
Difuso | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguna | 0 |
Petequial | 1 |
A trozos | 2 |
Múltiple | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguna | 0 |
Pequeña (menos de 1 mm x 1 mm) | 1 |
Mediana (menos de 5 mm x 5 mm) | 2 |
Grande (5 mm x 5 mm o más) o múltiple | 3 |
(Puntuación) | |
Ninguna | 0 |
En retículo | 1 |
Restringida a la región basal o región terminal | 2 |
Difusa | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguno | 0 |
De grado bajo | 1 |
De grado medio | 2 |
De grado alto | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguna | 0 |
En retículo | 1 |
Restringida a la región basal o terminal | 2 |
Difusa | 3 |
\vskip1.000000\baselineskip
Ninguna | 0 |
Capa superior de mucosa | 1 |
Capa inferior de mucosa | 2 |
Ulcerado | 3 |
Experimento
2
Se administró Escabet sodio del ingrediente
activo de la presente invención a ratas Fischer a las que se había
inyectado previamente TNBS intra-intestinalmente
para inducir enteritis crónica y se administró además a las ratas
ácido acético. Se estudió el efecto profiláctico o terapéutico de
Escabet sodio sobre el daño a la mucosa del intestino inducido por
ácido acético.
Concretamente, se inyectó
intra-intestinalmente una solución de TNBS (ácido
2,4,6-trinitrobencenosulfónico) en etanol al 50% a
ratas Fischer a una dosis de 50 mg por 1 kg de peso corporal para
provocar la enteritis inducida por TNBS. Tres semanas más tarde,
los gránulos que contienen Escabet sodio (0,5 g) se suspendieron en
solución salina fisiológica y la mezcla se administró
intra-rectalmente a las ratas. Treinta minutos más
tarde se inyectó intra-rectalmente a las ratas una
solución de ácido acético al 25%, y dos horas después de la
administración de ácido acético, se extirpó el intestino de las
ratas y se evaluó y puntuó el daño de la mucosa intestinal tanto en
observación microscópica como histológica de la misma manera que en
el Experimento 1 según el método de Macpherson para Clasificación y
Evaluación. En el grupo control se repitieron los mismos
procedimientos excepto en que se administró solución salina
fisiológica en lugar de una suspensión de gránulos que contienen
Escabet sodio en solución salina fisiológica.
\newpage
Los resultados se muestran en la Tabla 2.
Como se muestra en la Tabla 2, la lesión en la
mucosa intestinal observada en las ratas tratadas con solución
salina fisiológica estaba eficazmente inhibida en las ratas tratadas
con Escabet sodio, lo que prueba que el compuesto activo (I) de la
presente invención es útil como agente para profilaxis o tratamiento
de enfermedades intestinales inflamatorias.
Experimento
3
La paciente era una mujer de 26 años, a la que
se había diagnosticado enfermedad intestinal de Behçet acompañada
de lesiones ulcerativas múltiples en el intestino delgado, y que
habían sido tratada médicamente (es decir, administración de un
esteroide, etc.). La paciente había sido operada quirúrgicamente dos
veces para extirpar intestino teniendo a la vista de la masiva
melena y peritonitis regional pero la lesión del intestino que
quedaba se exacerbó y hubo más síntomas de íleo, melena y
peritonitis causados por recrudecimiento anastomósico. Con el fin
de extirpar intestino dañado, se hizo una incisión en el abdomen de
la paciente, pero el área dañada era tan grande que no podía
extirparse tanto intestino, por lo que se hizo un ano artificial
ileal de lazo para administración de Escabet sodio.
Se administró Escabet sodio a la paciente antes
mencionada: Esto es, se le administró dos veces al día gránulos que
contenían Escabet sodio (1,5 g) por vía oral. Además se pulverizaron
gránulos en un mortero, se suspendieron en agua y la suspensión
resultante se administró directamente en el intestino a través del
ano artificial dos veces al día. Después de la administración del
Escabet sodio, desaparecieron el dolor y la melena al cabo de
varios días. Además, se encontró, por examen endoscópico, que la
lesión ulcerativa había mejorado notablemente dos semanas después
de comenzada la administración, lo que confirmó que la lesión estaba
casi curada. Aún 7 meses después de comenzar la administración, no
se pudo observar recrudecimiento alguno.
Experimento
4
La paciente era una mujer de 21 años, cuya
enfermedad se diagnosticó a partir de los datos patológicos como
enfermedad de Crohn del intestino grueso y el delgado. Se repetían
exacerbación y remisión mutuamente, y la paciente se trató con un
medicamento convencional, pero la exacerbación de la lesión anal y
la hemorragia intestinal no podían controlarse. Aunque se consideró
una excisión quirúrgica de la lesión, el área de la lesión era tan
grande que no podía ser extirpada, por lo que se hizo un ano
arificial ileal de lazo para la administración de Escabet
sodio.
\newpage
Se administró Escabet sodio a la paciente antes
mencionada: Se pulverizaron gránulos que contenían Escabet sodio
(1,5) en un mortero, se suspendieron en agua, y la suspensión
resultante se administró directamente una vez al día al intestino a
través del ano artificial. Después de la administración, la paciente
iba encontrándose bien, y no se observó exacerbación de su estado
incluso después de un año desde el comienzo de la
administración.
Cuando se observó a través del endoscopio el
tejido intestinal de la lesión, el daño de la mucosa intestinal que
se había observado antes de la administración había desaparecido un
año después de comenzada la administración.
Experimento
5
La paciente era una mujer de 49 años, cuya
enfermedad se diagnosticó como colitis ulcerativa del colon del
lado izquierdo. A la paciente se le había medicado con mesalazina y
un esteroide, y se había tratado con leucocitaferesis, pero la
lesión rectal permanecía y los síntomas no mejoraban. La inflamación
se puntuó como de Grado 3 de Matts (Quarterly Journal of Medicine,
Nueva Serie, No. 129, Octubre 1961), y era tan frágil que sangró al
realizar el examen endoscópico.
Se administró Escabet sodio a la paciente antes
mencionada. Esto es, se pulverizaron gránulos que contenían sodio
(1,5 g) en un mortero, se suspendieron en solución salina
fisiológica (20 ml) y la suspensión resultante se administró por
vía rectal a través del ano dos veces. Después de la administración,
remitió la inflamación a Grado 2 de Matts, y el área de inflamación
había decrecido. Es decir, cuando el tejido del intestino fue
observado en la lesión a través de una endoscopia, la inflamación
había mejorado notablemente a los 11 días después de comenzar la
administración de Escabet sodio, lo que confirmaba el excelente
efecto de Escabet sodio. Además, incluso 5 meses después de
comenzada la administración, no se observaba recrudecimiento.
Experimento
6
El paciente era un hombre de 27 años, cuya
enfermedad fue diagnosticada como colitis ulcerativa de colon del
lado izquierdo. El paciente había sido medicado con mesalazina,
predonina y un esteroide, por lo que la inflamación estaba
controlada a un grado de úlcera diseminada en el recto, pero no se
pudo obtener mayor mejoría.
Se administró Escabet sodio al paciente
mencionado antes. Esto es, se pulverizaron en un mortero gránulos
que contenían Escabet sodio (1,5 g), se suspendieron en solución
salina fisiológica (20 ml), y la suspensión resultante se
administró por vía rectal a través del ano dos veces al día. Después
de la administración, la úlcera mejoró a escara roja.
Concretamente, cuando el tejido intestinal de la lesión se observó a
través de una endoscopia, la inflamación se había transformado en
escara roja a los 18 días después de comenzar la administración de
Escabet sodio. La úlcera incurable era difícil de hacerla pasar a
escara roja, y por tanto, se confirmaron los notables efectos de
Escabet
sodio.
sodio.
Experimento
7
La paciente era una mujer de 58 años a la que se
le había diagnosticado una colitis ulcerativa de del lado izquierdo
del colon. La paciente había sido medicada con salazosulfopiridina y
predonina y tratada con leucocitaferesis, pero la inflamación en el
recto no podía ser controlada y persistían la hemorragia y la
melena.
Se administró Escabet sodio a la paciente
mencionada antes. Esto es, se pulverizaron en un mortero gránulos
que contenían Escabet sodio (1,5 g), se suspendieron en solución
salina fisiológica (20 ml), y la suspensión resultante se
administró por vía rectal a través del ano dos veces al día. Después
de la administración, el estado de inflamación mejoró notablemente
y solo quedaba un ligero eritema. Concretamente, cuando el tejido
intestinal de la lesión se observó a través de una endoscopia, la
inflamación casi había desaparecido a los 12 días de comenzada la
administración de Escabet sodio, y hubo una notable mejora de los
síntomas obtenida por la administración de Escabet sodio.
En la Tabla 3 se muestran las observaciones de
la lesión antes y después de la administración de Escabet sodio en
los casos de colitis ulcerativa, de los Experimentos
5-7.
Experimento
8
La paciente era una mujer de 74 años que había
sido hospitalizada para el tratamiento de hepatocirrosis asociada a
HCV, carcinoma hepatocelular y varices esofágicas. Después de
realizar un tratamiento de osificación endoscópica para las varices
esofágicas, apareció una úlcera rectal hemorrágica aguda en todo el
recto inferior. La paciente se trató con nutrición parenteral total
durante 52 días, pero su estado no mejoró.
Se administró Escabet sodio a la paciente antes
mencionada. Estos es: se suspendieron en agua gránulos que
contenían Escabet sodio (1,5 g), y la suspensión resultante se
inyectó a través del ano dos veces al día durante aproximadamente
1,5 meses. Se curó la úlcera sin estenosis cicatricial.
Experimento
9
La paciente era una mujer de 72 años, que se
hospitalizó para tratamiento de rotura del fémur derecho. Durante
el tratamiento apareció una úlcera rectal hemorrágica aguda en todo
el recto inferior. La paciente se trató con nutrición parenteral
total, pero el estado no mejoraba.
Se administró Escabet sodio a la paciente antes
mencionada. Estos es, se suspendieron en agua gránulos que
contenían Escabet sodio (1,5 g), y la suspensión resultante se
inyectó a través del ano dos veces al día durante aproximadamente
2,5 meses. La úlcera se curó sin ninguna estenosis cicatricial.
Experimento
10
La paciente era una mujer de 79 años que había
sido hospitalizada para tratamiento de cáncer pancreático. Durante
el tratamiento apareció una úlcera rectal hemorrágica aguda en todo
el recto inferior.
Se administró Escabet sodio a la paciente
mencionada antes. Esto es, se suspendieron gránulos que contenían
Escabet sodio (1,5 g) en agua, y la suspensión resultante se inyectó
a través del ano dos veces al día durante aproximadamente 1 mes. La
úlcera se curó sin ninguna estenosis cicatricial.
Experimento
11
El paciente era un hombre de 42 años. Durante el
tratamiento post-operatorio, apareció una úlcera
hemorrágica aguda que acompañaba a bursitis de íleon en la bolsa
del íleon que se sometió a anastomosis de bolsa ileal/anal por una
operación para colitis ulcerativa.
Se administró Escabet sodio al paciente
mencionado antes. Esto es, se suspendieron en agua gránulos que
contenían Escabet sodio (1,5 g), y la suspensión resultante se
inyectó a través del ano dos veces al día aproximadamente durante 4
meses. Se curaron la bursitis de íleon y la úlcera sin estenosis
cicatricial.
Preparación
1
Se granularon Escabet sodio (700 g),
D-manita (252,7 g), cloruro de sodio (20 g),
aspártamo (5 g) y estearato de magnesio (20 g) empleando un
granulador en húmedo, y a lo anterior se añadieron
L-mentol (0,3 g) y dióxido de silicio hidratado (2
g), y la mezcla se mezcló para dar gránulos.
Preparación
2
Se añadió agua a Escabet sodio (700 g),
D-manita (255 g), cloruro de sodio (20 g), aspártamo
(5 g) y estearato de magnesio (20 g), y la mezcla se granuló en un
granulador en húmedo para dar gránulos.
Preparación
3
Se mezclaron Escabet sodio (700 g),
D-manita (175 g), cloruro de sodio (105 g) y
estearato de magnesio (20 g) para dar polvos.
Preparación
4
Se granularon Escabet sodio (700 g),
D-manita (265,8 g), cloruro de sodio (7 g),
aspártamo (5 g) y estearato de magnesio (20 g) en un granulador en
húmedo, y a lo anterior se añadieron L-mentol (0,3
g) y dióxido de silicio hidratado (2 g) y la mezcla se mezcló y se
comprimió con una máquina de hacer tabletas para dar tabletas.
Preparación
5
Se granularon Escabet sodio (700 g),
D-manita (242,7 g), cloruro de potasio (30 g),
aspártamo (5 g) y estearato de magnesio (20 g) con un granulador
en húmedo y a lo anterior se añadieron L-mentol (0,3
g) y dióxido de silicio hidratado (2 g). La mezcla se mezcló para
dar gránulos.
Preparación
6
La preparación obtenida en Preparación 1 se
pulverizó además en un mortero, y el polvo resultante (3 gramos) se
suspendió en agua (100 ml) para dar una preparación de infusión
intra-intestinal.
Preparación
7
La preparación obtenida en Preparación 2 se
pulverizó más en un mortero, y el polvo resultante (1,5 g) se
suspendió en una solución salina fisiológica (20 ml) para dar una
preparación de infusión intra-intestinal.
El ácido sulfodeshidroabiético o una sal
farmacéuticamente aceptable del mismo del ingrediente activo de la
presente invención es útil en la profilaxis o tratamiento de
enfermedades intestinales inflamatorias, que son diferentes en
nosogénesis de úlcera péptica o gastritis. Además, el ácido
sulfodeshidroabiético o sal farmacéuticamente aceptable del mismo
del ingrediente activo de la presente invención es difícilmente
absorbido en el intestino por lo que presenta pocos efectos
secundarios incluso por administración oral, y se puede adherir
eficazmente a la membrana mucosa de la región del intestino diana y
deprimir la inflamación de la misma, por lo que la lesión
intestinal se puede prevenir o curar, de manera que se puede
alcanzar con eficacia la profilaxis o tratamiento de las
enfermedades del intestino inflamatorias. Además, el agente de la
presente invención es eficaz también en enfermedades del intestino
inflamatorias incurables por una terapia convencional para
enfermedades del intestino inflamatorias y, por tanto, el agente de
la presente invención es bastante útil como agente para profilaxis
o tratamiento de enfermedades inflamatorias del intestino.
Claims (15)
1. La utilización del compuesto de fórmula
(I):
o una sal farmacéuticamente
aceptable del mismo en la preparación de un agente para profilaxis o
tratamiento de enfermedades intestinales
inflamatorias.
2. La utilización según la reivindicación
1, donde la sal farmacéuticamente aceptable del compuesto de
fórmula (I) es sal monosódica de ácido sulfodeshidroabiético.
3. La utilización según la reivindicación 1
o la reivindicación 2, donde el agente está en forma de preparación
para administración oral o infusión
intra-intestinal.
4. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es una enfermedad
seleccionada entre lesión intestinal que acompaña a enfermedad de
Crohn o enfermedad de Behçet, colitis ulcerativa, úlcera rectal
hemorrágica y bursitis de íleon.
5. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es una enfermedad
seleccionada del grupo que consiste en lesión intestinal que
acompaña a enfermedad de Crohn o enfermedad de Behçet y colitis
ulcerativa.
6. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es una lesión
intestinal que acompaña a la enfermedad de Crohn.
7. La utilización según la reivindicación
6, donde la lesión que acompaña a enfermedad de Crohn es una
fístula.
8. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es una lesión
intestinal que acompaña a enfermedad de Behçet.
9. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es colitis
ulcerativa.
10. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es úlcera rectal
hemorrágica.
11. La utilización según la reivindicación
1, donde la enfermedad intestinal inflamatoria es bursitis del
íleon.
12. Una utilización del compuesto de fórmula
(I) o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo en la
preparación de un agente para profilaxis de la estenosis del
intestino que acompaña a enfermedades intestinales
inflamatorias.
13. La utilización según la reivindicación
12, donde la sal farmacéuticamente aceptable del compuesto de la
fórmula (I) es sal monosódica del ácido sulfodeshidroabiético.
14. La utilización del compuesto de la
fórmula (I) o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo en la
preparación de un agente para profilaxis o tratamiento de
inflamación de la periferia de ano artificial que acompaña a
enfermedades inflamatorias intestinales.
15. La utilización según la reivindicación
14, donde la sal farmacéuticamente aceptable del compuesto de la
fórmula (I) es sal monosódica del ácido sulfodeshidroabiético
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