ES2236726T3 - Dispositivos de retirada endoscopica de vasos. - Google Patents

Abstract

METODO Y EQUIPO PARA RETIRAR UN VASO DEL CUERPO DE UN PACIENTE QUE SUPONE LOS PASOS DE IDENTIFICAR EL VASO A RETIRAR Y REALIZAR UNA INCISION EN EL CUERPO DEL PACIENTE CERCA DEL VASO IDENTIFICADO. UN DISECTOR OPTICO QUE INCLUYE UN CABEZAL DE TRABAJO CON FORMA DE CUCHARA SE INTRODUCE A TRAVES DE LA INCISION Y EL TEJIDO SE DISECCIONA OPTICAMENTE DESDE LA SUPERFICIE DEL VASO CON EL DISECTOR OPTICO. EL DISECTOR OPTICO SE RETIRA ENTONCES DEL CUERPO A TRAVES DE LA INCISION. UN RETRACTOR OPTICO QUE INCLUYE UN CABEZAL CON FORMA DE CUCHARA TRANSPARENTE SE INTRODUCE ENTONCES EN EL CUERPO A TRAVES DE LA INCISION Y SE UTILIZA PARA RETRAER EL TEJIDO DISECCIONADO DESDE LA SUPERFICIE EL VASO PARA PROPORCIONAR ASI ESPACIO ENTRE EL VASO DISECCIONADO Y EL TEJIDO RETRAIDO. EL VASO Y SUS RAMIFICACIONES LATERALES SON ENTONCES DISECCIONADOS, LIGADOS Y TRANSECCIONADOS, RETIRANDOSE ENTONCES EL VASO DEL CUERPO A TRAVES DE LA INCISION.

Description

Dispositivos de retirada endoscópica de vasos.

Campo y antecedentes de la invención

La presente invención se refiere, en general, a la retirada de vasos y, en particular, a un nuevo instrumento que se utiliza para llevar a cabo un nuevo y útil procedimiento endoscópico para la retirada de un vaso en soporte de un procedimiento quirúrgico, como por ejemplo un procedimiento de bypass coronario u otro tipo de procedimiento de retirada de vasos.

En general, en el campo quirúrgico se conoce la recolección y retirada endoscópica o mínimamente invasiva de vasos. El documento de patente SU 1371689 enseña un procedimiento de retirada de un vaso que utiliza un endoscopio que tiene una luz a su través. En este procedimiento, la pequeña vena safena es agarrada y mantenida con un instrumento de agarre que es introducido a través de la luz del endoscopio. Una vez que el tejido conectivo ha sido disecado alrededor de la vena, la vena es posteriormente ligada, transeccionada y retirada del miembro inferior del paciente a través de la luz del endoscopio.

Esencialmente, la misma técnica para la retirada de un vaso se desvela en el documento de patente U.S. 5.373.840 que se refiere a un procedimiento de retirada de un vaso, como por ejemplo la vena safena. Este procedimiento también utiliza un endoscopio que tiene una luz a su través que permite agarrar la vena safena mediante un instrumento de agarre y disecarla. A medida que la vena es retirada dentro de la luz del endoscopio, el endoscopio es maniobrado a lo largo de la longitud de la vena mientras que las ramas laterales de la vena son ligadas y transeccionadas siempre que se encuentran.

Aunque este procedimiento suministra una técnica mínimamente invasiva, existen varios inconvenientes asociados con este procedimiento. En primer lugar, al poner en práctica este procedimiento existe una visibilidad limitada de la vena safena y sus ramas laterales, dado que la visión está limitada al área inmediata directamente frente al endoscopio. El segundo lugar, la iluminación dentro del espacio subcutáneo creado por este tipo de endoscopio es también limitada a la luz emitida directamente en la parte distal del endoscopio. Otro inconveniente de este tipo de procedimiento es que las ramas laterales de la vena safena limitan la posibilidad de maniobra del endoscopio, dado que el borde exterior del cuerpo del endoscopio es impedido de avanzar a lo largo del tronco de la vena safena hasta que las ramas laterales encontradas son ligadas y transeccionadas de dicha forma. Una vez alimentado, el endoscopio es posteriormente maniobrado hasta que se encuentra la siguiente rama lateral. Además, se ha encontrado que los procedimientos que utilizan este tipo de endoscopio, es decir un endoscopio que tiene una luz, suministran un espacio de trabajo muy restringido, dado que las paredes laterales del cuerpo del endoscopio confinan el trabajo de los instrumentos a un área limitada.

Además, el procedimiento de retirada de vasos descrito anteriormente es normalmente un enfoque de tres manos que en realidad requiere más de un individuo. En este procedimiento, se requiere una mano para retener y mantener el endoscopio en posición, mientras que una segunda mano se requiere para retener el extremo libre del vaso transeccionado con un instrumento de agarre y una tercera mano se requiere para disecar el tejido conectivo y alejarlo del vaso.

Otro procedimiento de retirada de la vena safena se desvela en el documento "Retirada de Venas", de Alan B. Lumsden y Felmont F. Eaves, III, en Endoscopic Plastic Surgery (Quality Medical Publishing, Inc., 1995) pags. 535-543. Este procedimiento prevé la realización de una disección preliminar de la vena safena mientras se usa una técnica abierta con anterioridad a insertar un retractor endoscópico, como los comúnmente usados en cirugía plástica. Un retractor endoscópico típico es el tipo Emory Endoplastic Retractor, comercializado por Snowden-Pencer. En este procedimiento, una vez que se retrae el tejido subcutáneo con el endoretractor, un par de tijeras laparoscópicas desechables tipo Metzenbaum, de 5 mm, se usan para disecar la superficie superior de la vena safena con objeto de exponer la vena. La velocidad de la disección de la vena safena en este procedimiento está limitada por el movimiento de apertura de las cuchillas de la tijera, así como el cuidado que se debe ejercer por el cirujano cuando se diseca la vena safena de esta manera.

En la actualidad, no existe un procedimiento quirúrgico para la retirada de un vaso, como por ejemplo la vena safena, que resuelva los inconvenientes principales asociados con los métodos conocidos descritos anteriormente. Dichos inconvenientes incluyen el tiempo excesivo requerido en retirar una sección del vaso, el movimiento limitado del procedimiento que permite la instrumentación y la visibilidad e iluminación limitadas en la región subcutánea.

Debe hacerse notar, sin embargo, que el documento EP 0761171, en tanto en cuanto a sus reivindicaciones de prioridad se refiere, describe un sistema para la extracción subcutánea del tejido usando un endoscopio. Sin embargo, lo desvelado se cita solamente respecto a lo que se refiere a la novedad.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a la retirada de un vaso, y más en particular, a una instrumentación novedosa que se usa para facilitar un procedimiento endoscópico de retirada de un vaso, como por ejemplo la vena safena.

Es bien conocido en el campo quirúrgico que la vena safena, que está situada en la pierna del paciente, puede utilizarse como material de injerto primario para un Injerto de Bypass de Arteria Coronaria (CABG) y procedimientos de injerto periféricos.

Hasta la fecha, la vena safena ha sido recolectada y retirada de la pierna solamente a través de técnicas quirúrgicas abiertas, por ejemplo a través de una incisión de una longitud sustancial que normalmente se extiende desde la ingle a la rodilla y de la rodilla al tobillo en la pierna del paciente. Como puede esperarse, en este tipo de incisión no es solamente traumática para el paciente, sino que da como resultado morbilidad, así como complicaciones diversas de la herida.

Dado que un procedimiento CABG requiere que la retirada de la vena safena se complete en un tiempo mínimo, resulta imperativo que una técnica endoscópica o mínimamente invasiva utilizada para la retirada de la vena sea una técnica rápida que suministre un trauma mínimo, sea simple de poner en la práctica y eficaz con respecto al coste.

Por lo tanto, la presente invención satisface dichos requerimientos al suministrar unos útiles para un procedimiento de retirada de un vaso del cuerpo del paciente, como por ejemplo la vena safena, como parte de un procedimiento de retirada, en el que el vaso que va a ser retirado se identifica a través de un número de técnicas conocidas. Una incisión, normalmente de 3 a 4 cm se realiza en la pierna del paciente, en proximidad al vaso identificado. Un disector óptico se inserta posteriormente a través de la incisión y el tejido es posteriormente disecado ópticamente y alejado de la superficie superior del vaso a medida que del disector óptico es manipulado a lo largo de la superficie del vaso bajo una visualización directa.

Una vez que la disección inicial de la superficie superior del vaso por el disector óptico, el disector óptico es retirado a través de la incisión y reemplazado con un retractor óptico que es también insertado a través de la incisión. El retractor óptico retrae el tejido disecado y lo aleja la superficie superior del vaso, creando de dicha forma un espacio subcutáneo entre el vaso disecado y el tejido subcutáneo retraído. Mientras el tejido subcutáneo se mantiene en un estado retraído, se disecan las ramas laterales del vaso, se ligan y transeccionan dentro del espacio subcutáneo. Una vez transectado, el vaso es retirado a través de la indecisión y puede ser inmediatamente trasplantado en un procedimiento de injerto.

La disección iniciar realizada por el disector óptico es un disección inicial extremadamente rápida de la superficie superior del vaso. La característica singular del disector óptico permite esta rápida disección inicial. El disector óptico comprende un eje que tiene una luz a su través para recibir en su interior un endoscopio y una cabeza de trabajo cóncava transparente conectada a un extremo distal del eje. La cabeza de trabajo tiene una configuración con forma de cuchara que define una cavidad y que permite una disección cerrada del tejido subcutáneo alejándolo del vaso y por lo tanto reduce drásticamente las posibilidades de dañar el mismo. Un mango está conectado al extremo proximal del eje para permitir su uso con una sola mano por el cirujano.

El retractor óptico según la presente invención comprende una plataforma o reborde alargado y un eje que tiene una luz a su través conectado a la parte inferior de la plataforma. Similar al disector óptico, una cabeza cóncava transparente está conectada a la plataforma en el extremo distal de la misma. La cabeza tiene también una forma de cuchara y define una cavidad para permitir insertar el instrumento en su interior. La cabeza del retractor óptico no solamente suministra una visibilidad e iluminación extremadamente eficaces, sino que suministra un espacio de trabajo entre el tejido subcutáneo retraído y la superficie superior de la vena. Similar al disector óptico, la configuración en forma de cuchara suministra una disección cerrada adicional del tejido subcutáneo. La instrumentación, más particularmente, los disectores de vasos, dispositivos ligantes y dispositivos de corte, por ejemplo tijeras, son fácilmente pasados a través de la incisión por debajo de la plataforma alargada y al interior de la cavidad definida por la cabeza de trabajo cóncava para realizar una disección circunferencial completa de la vena, así como la alineación y la transección del tronco y las ramas laterales de la vena.

La cabeza cóncava transparente utilizada tanto por el disector óptico como el retractor óptico suministra una visibilidad e iluminación potenciadas en múltiples direcciones, por ejemplo para incluir tanto las direcciones superior y lateral como un medio eficaz para conseguir una disección cerrada del tejido.

Otro objeto de la presente invención es suministrar un disector óptico que sea más eficaz para disecar el tejido de un vaso respecto de los disectores conocidos actualmente usados en el campo quirúrgico.

Otro objeto de la presente invención es suministrar un retractor óptico que sea más eficaz en retraer tejido de un vaso respecto de los retractores conocidos actualmente usados en el campo quirúrgico.

Breve descripción de los dibujos

Formas de realización de la invención se describen a modo ejemplo con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La figura 1 es una vista en perspectiva de un disector óptico según la presente invención mostrado con un endoscopio acoplado con el mismo.

La figura 2 es una vista en perspectiva de un retractor óptico según la presente invención.

La figura 3 es una vista en alzado lateral de un equipo de retirada de vasos según la presente invención que comprende un disector óptico, un retractor óptico, un disector de vasos y un instrumento ligante.

La figura 4 es una vista en perspectiva aumentada de tamaño de la parte de punta distal del disector óptico

La figura 5 es una vista en perspectiva aumentada de tamaño de la parte de punta distal del retractor óptico.

La figura 6 es una vista en perspectiva de la parte distal de un disector de vasos según la presente invención.

La figura 7 es una vista en perspectiva de la inserción y manipulación del disector óptico tras haberse realizado una primera incisión.

Las figuras 8-14 son vistas en perspectiva aumentadas de tamaño que ilustran el procedimiento de retirada de vena endoscópico.

La figura 15 es una vista en perspectiva de una forma de realización en variante de la punta óptica que se puede fijar directamente en el extremo distal de un endoscopio o similar.

La figura 16 es una vista lateral, parcialmente en sección, del medio de fijación para las partes de punta desmontables de la figura 15.

Y la figura 17 es una vista en perspectiva de la parte inferior del retractor óptico y un instrumento con el mismo.

Descripción de las formas de realización preferentes

Como se muestra mejor en las figuras 7 y 8, la presente invención podrá ser usada en un procedimiento endoscópico para retirar o recolectar un vaso, como por ejemplo la vena safena 7, que está situada en la pierna 2 del paciente. Aunque no se requiere, el paciente podrá estar colocado en una posición recurrente dorsal con la pierna 2 rotada externamente para revelar la superficie media de la pierna 2. Adicionalmente, la pierna 2 podrá estar colocada en una posición de "pata de rana".

Cuando el cirujano lleva a cabo el procedimiento, éste identifica automáticamentela vena safena 7 a través de una cualquiera de un número de técnicas de identificación, que podrá incluir el escaneo por ultrasonido doppler preoperativo de la pierna 2 o cualquier otra técnica de identificación apropiada que permita una determinación definitiva de la posición, tamaño e idoneidad de la vena 7 con anterioridad a su retirada. El escaneo preoperativo no es un requisito, dado que la identificación de la vena safena se puede realizar también visualmente.

En la forma ilustrada en la figura 8, una incisión 3 en la piel se realiza acerca de la vena 7 identificada. La incisión 3 es de preferentemente 3-4 cm y podrá ser realizada en cualquier localización deseada incluyendo la rodilla, la ingle o el tobillo. Tras la incisión 3, un disector óptico, genéricamente designado con la referencia 10, es introducido a través de la incisión 3 y se hace avanzar proximal y/o distalmente a lo largo de la superficie superior de la vena 7 para establecer una disección cerrada inicial.

Con referencia a la figura 1, se muestran la forma de realización preferente del disector óptico 10. El disector óptico 10 comprende un eje 12 que tiene una luz 13 a su través, mostrada en la figura 4, para recibir un endoscopio 5 en su interior. Una cabeza 16 de trabajo cóncava está conectada al extremo distal del eje 12 y tiene una configuración con forma de cuchara que define una cavidad 18. La cabeza 16 de trabajo está realizada de un material transparente, como por ejemplo plástico, para la visualización de la disección cerrada del tejido subcutáneo. La cabeza 16 de trabajo transparente tiene un perfil sustancialmente semiesférico que permite una visualización e iluminación mejoradas en un área de 180 grados para el extremo distal 6 del endoscopio 5. Un mango 14 está conectado al extremo proximal del eje 12 para permitir el uso y la maniobra con una sola mano. A medida que se hace avanzar el eje periférico externo 17 del disector óptico 10 sobre la vena 7, el tejido subcutáneo es disecado de forma cerrada y alejado de la vena 7. Dado que la cabeza de trabajo 16 está realizada de un material transparente, como por ejemplo plástico, la visualización directa permite la confirmación del curso de la vena 7 así como la identificación de las ramas laterales 9.

Una vez que se conseguido un plano de disección suficiente en la superficie superior de la vena 7, el disector óptico 10 es retirado de la pierna 12 a través de la incisión 3. A continuación, un retractor óptico, designado genéricamente con la referencia 20, se inserta a través de la incisión 3 en el plano disecado, como se ilustra en la figura 9.

En la forma ilustrada en las figuras 2, 5 y 17, el retractor óptico 20 comprende un reborde o plataforma 21 alargada que tiene un eje 22 conectado a una parte inferior 21a de la plataforma 21. El eje 22 tiene una luz 23 que se extiende totalmente a su través para recibir en su interior el endoscopio 5. La punta 6 del endoscopio 5, que podrá ser un endoscopio de 30 grados, podrá extenderse desde el eje 22 dentro de la cavidad 28 definida por la configuración de superficie externa de la cabeza 26 cóncava transparente y un borde exterior 27 continuo. El mango 24 está conectado a la plataforma alargada 21 en el extremo proximal de la plataforma 21 para suministrar un uso con una sola mano y permitir que el retractor 20 sea elevado según cualquier ángulo con respecto al eje de la vena 7 para crear un espacio por debajo del tejido subcutáneo.

La figura 5 muestra la cabeza de trabajo 26 transparente del retractor óptico 20 con una configuración y perfiles similares a la cabeza de trabajo 16 del disector óptico 10 ilustrado en la figura 4. Igualmente que la cabeza de trabajo 16 del disector, la cabeza de trabajo 26 del retractor está fabricada de un material transparente, como por ejemplo plástico, y tiene una configuración semiesférica o con forma de cuchara con un borde 27 periférico externo que define una cavidad 28 bajo la misma que sirve como espacio de trabajo para los efectores distales del instrumento, permitiendo realizar el procedimiento.

La cabeza 26 transparente de trabajo del retractor 20 potencia la visualización e iluminación de sustancialmente 180 grados del área proyectada desde el extremo distal 6 del endoscopio 5, en la forma mostrada en la figura 9. El perfil con forma de cuchara de la cabeza 26 de trabajo consigue una disección y retracción eficaces del tejido subcutáneo. En uso, el retractor 20 es maniobrado por debajo de las capas subcutáneas y la plataforma 21 y la cabeza 26 mantienen el espacio entre las capas retraídas y la vena 7 para el paso de la instrumentación por debajo de la plataforma 21 y dentro de la cavidad 28, como se muestra en las figuras 10-12.

La cavidad 28 es un área encerrada de sustancialmente 180 grados que permite insertar la instrumentación en su interior debido a la configuración singular de la superficie externa en forma de cuchara de la cabeza 26 de trabajo. Instrumentación, como por ejemplo un disector 30 de vasos, un dispositivo de ligado 40 y un dispositivo de corte 50 son fácilmente insertados dentro del espacio subcutáneo y la cavidad de trabajo 28 creada por el retractor óptico 20 tras la retracción del tejido subcutáneo alejándolo del vasos 7. Mediante la manipulación del mango 24 del retractor 20, el cirujano 1 será capaz de crear un pasaje de trabajo entre el tejido subcutáneo retraído y la vena 7.

En la forma ilustran la figura 17, el retractor óptico 20 tiene unos raíles guía 25 conectados a la parte inferior 21a de la plataforma 21. Los raíles guía 25 están localizados en cada lado del eje 22 y se extienden paralelos al eje 22. Adicionalmente, los raíles guía 25 se extienden alejados de la parte inferior 21a de la plataforma 21 según un ángulo, preferentemente de 90 grados, y permiten apoyar un instrumento contra los raíles 25 para guiar el instrumento hacia la cavidad de 28. De dicha forma, los raíles guía 25 suministran al cirujano 1 un control sobre el posicionamiento de la instrumentación.

El disector 30 de vasos, en la forma mostrada en la figura 6, comprende un eje alargado 31 que tiene un borde 34 disector romo. En la forma mostrada en las figuras 10-12, el disector 30 de vasos se hace avanzar a lo largo del eje de la vena 7, de forma que el borde 34 se usa para realizar una disección roma circunferencial de la vena 7 y mediante la manipulación de efector distal 32 circunferencialmente, el borde 34 disector romo diseca limpiamente el tejido conectivo y lo aleja de la vena 7. Una ventaja principal de la configuración con forma de C del efector distal 32 es que el efector distal 32 podrá ser colocado alrededor de la vena 7 sin tener que cortar o rajar la vena 7, dando como resultado una vía eficaz de acceso a la vena 7.

Una vez que la vena 7 ha sido despegada, el dispositivo ligante 4 es introducido dentro de la incisión 3 y dentro de la cavidad de trabajo 28 suministrada por la configuración de la cabeza 26 de trabajo, con objeto de ligar las ramas laterales 9 de la vena 7. El dispositivo ligante 40 podrá ser cualquier tipo de dispositivo ligante, como por ejemplo un aplicador de grapas, un aplicador de ligaduras, un dispositivo de atado de suturas o un dispositivo de coagulación electroquirúrgico.

Cada rama lateral 9 es ligada con dos miembros ligantes, como por ejemplo grapas 45, colocadas próximas entre sí con un espacio suficiente entreambas, en el que un dispositivo de corte 50, como por ejemplo un par de tijeras laparocópicas, es introducido dentro de la cavidad de trabajo 28 para transeccionar la rama lateral 9 entre las grapas 45. El ligado y transección de la vena 7 no están limitados a la técnica descrita anteriormente, sino que se usa para ilustrar justamente una de las numerosas técnicas disponibles para ligar y transeccionar vasos.

Una vez que una longitud suficiente de la vena 7 ha sido ligada y transeccionada, el retractor óptico 20 podrá ser retirado de la pierna 2 a través de la incisión 3, en la forma ilustrada en la figura 14, unos instrumentos de agarre 60 endoscópicos son introducidos dentro de la incisión 3 y la vena 7 es agarrada por los instrumentos de agarre 60 para la retirada y la preparación inmediata para el trasplante en un procedimiento de injerto.

Si una longitud sustancial de vena 7 requiere ser retirada de la pierna 2, una técnica de transiluminación, como por ejemplo la mostrada en la figura 13, podrá utilizarse con el retractor óptico 20 para suministrar una incisión subsecuente. Esta indecisión subsecuente permite una disección óptica y una retracción óptica adicionales del tejido subcutáneo de la vena 7 hasta que la longitud deseada de la vena 7 se consigue. La técnica de transiluminación según la presente invención comprende identificar la cabeza 26 de trabajo transparente a través de las capas su cutáneas de la pierna 2 y utilizar un instrumento de corte, como por ejemplo un escalpelo 52 para hacer una segunda incisión 4 en la pierna 2 con la cabeza 26 de trabajo transparente. La cabeza 26 transparente potencia la trasmisión de la luz desde la punta distal 6 del endoscopio 5. Por lo tanto, la transiluminación potenciada suministrada por la cabeza 26 transparente sirve de guía para la colocación de la segunda incisión 4. A través de la segunda incisión 4, el disector óptico 10 es posteriormente reintroducido con objeto de continuar la disección a lo largo de la vena 7, similar a la disección inicial ilustrada en las figuras 7 y 8.

Aunque la vena 7 transeccionada es mostrada en la figura 14 para ser retirada a través de la incisión 3 inicial en la piel, la sección transeccionada de la vena 7 podrá ser retirada a través de la incisión 3 inicial, la segunda incisión 4 o cualquier otra indecisión subsecuente.

Con objeto de facilitar el procedimiento descrito anteriormente, un equipo 100, en la forma mostrada en la figura 3, es suministrado y comprende el disector óptico 10, el retractor óptico 20, el disector 30 de vasos y el aplicador de grapas 40. El equipo 100 de retirada de la vena safena suministra al cirujano con una instrumentación que permite realizar el procedimiento con una sola presentación.

Las figuras 15 y 16 muestran la cabeza 16 de trabajo transparente como un componente que puede ser conectado de forma desmontable directamente al endoscopio 5. La conexión desmontable de la cabeza 16 al endoscopio 5 podrá realizarse mediante el uso de un medio de fijación 11, mostrado como un manguito de caucho de latex, que podrá ser traccionado sobre el extremo distal 6 del endoscopio 5. El manguito 11 tiene una pluralidad de rebordes o roscas elevadas 11a con roscas internas 19 formadas en el extremo proximal de la cabeza de trabajo 16. Una vez que la cabeza de trabajo 16 es colocada dentro del medio de fijación 11 alrededor del extremo distal 6 del endoscopio 5, en la forma mostrada en la figura 16, la cabeza de trabajo 16 es asegurada firmemente y podrá ser retirada solamente mediante su desenroscado.

Aunque solamente un tipo de medio de seguridad se muestra en las figuras 15 y 16 para conectar de forma desmontable la cabeza 16 transparente al endoscopio 5, cualquier tipo de medio de fijación apropiado podrá ser utilizado. De dicha forma, la característica de conexión desmontable de la cabeza 16 de trabajo de la presente invención no está limitada al medio de fijación descrito anteriormente.

Aunque las cabezas 16 y 26 de trabajo del disector óptico 10 y del retractor óptico 20 respectivamente han sido mostradas y descritas realizadas de un material transparente, como por ejemplo plástico, las cabezas 16 y 26 de trabajo según la presente invención podrán realizarse también de vidrio u otros tipos de material transparente conocidos.

Aunque solamente unas pocas formas de realización ejemplares de la presente invención han sido descritas en detalle anteriormente, los expertos en la técnica apreciarán fácilmente que es posible realizar numerosas modificaciones en las formas de realización ejemplares sin apartarse materialmente de las enseñanzas y ventajas novedosas de la presente invención. Por lo tanto, todas las modificaciones mencionadas están incluidas dentro del ámbito de la presente invención en la forma definida en las reivindicaciones dadas a continuación.

Claims (7)

1. Un equipo de retirada de un vaso del cuerpo de un paciente, que comprende:

un dispositivo disector (10) para disecar el tejido; y

un dispositivo retractor (20) para retraer el tejido disecado;

en el que:

los dispositivo son controlables ópticamente;

los dispositivos tienen unas cabezas transparentes cóncavas con forma de cuchara;

el dispositivo disector (10) comprende un eje (12) que tiene una luz (13) a su través para recibir un endoscopio (5) en su interior para el control óptico del dispositivo disector (10);

la cabeza (16) transparente cóncava del dispositivo disector (10) está conectada a un extremo distal del eje (12);

la forma de cuchara de la cabeza (16) del dispositivo disector (10) define una cavidad;

el dispositivo retractor (20) comprende una plataforma alargada (21);

la cabeza transparente cóncava del dispositivo retractor (20) está conectada a un extremo distal de la plataforma;

la forma de cuchara de la cabeza (26) del dispositivo retractor (20) define una cavidad para permitir insertar un instrumento en su interior; y

el dispositivo retractor (20) comprende unos medios para recibir un endoscopio (5) con la plataforma (21) para el control óptico del dispositivo retractor (20).

2. El equipo de la reivindicación 1, que incluye un disector de vasos.

3. El equipo de la reivindicación 1 o 2, que incluye un dispositivo ligante.

4. Un dispositivo (10) para disecar tejido que comprende:

un eje (12) que tiene una luz (13) a su través para recibir un endoscopio (5) en su interior para permitir la visualización del tejido; y

una cabeza transparente cóncava (16) conectada a un extremo distal del eje (12), teniendo la cabeza (16) una forma de cuchara que define una cavidad (18) en su interior que suministra un espacio de trabajo.

5. El dispositivo de la reivindicación 4, que incluye un mango (14) conectado al extremo proximal del eje (12).

6. Un dispositivo (10) para disecar tejido que comprende:

una cabeza transparente cóncava que tiene una forma de cuchara que define una cavidad (18) su interior que suministra un espacio de trabajo; y

un medio para conectar de forma desmontable un extremo de la cabeza (16) a un extremo distal de un endoscopio (5).

7. Un dispositivo (20) para retraer tejido, que comprende:

una plataforma alargada (21);

una cabeza (26) transparente cóncava conectada a un extremo distal de la plataforma (21), teniendo la cabeza (26) una forma de cuchara que define una cavidad (28) que define un espacio de trabajo para permitir introducir un instrumento de su interior; y

unos medios para conectar un endoscopio (5) a la plataforma (21) para la visualización de la cavidad (28).