ES2235219T3 - Soportes para pacientes y procedimiento para su accionamiento. - Google Patents
Soportes para pacientes y procedimiento para su accionamiento.Info
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Abstract
SOPORTE PARA EL CUERPO DE UN PACIENTE, UTILIZADO EN TRATAMIENTO MEDICOS O VETERINARIOS, QUE APLICA PRESION ALTERNANTE AL ORGANISMO PARA REDUCIR O MINIMIZAR EL RIESGO DE DESARROLLAR ULCERAS POR PRESION CAUSADAS POR LA PRESION PROLONGADA SOBRE LA PIEL; LAS CELULAS HINCHABLES DEL SOPORTE SE HINCHAN Y DESHINCHAN CICLICAMENTE SIGUIENDO UNA SECUENCIA PREDETERMINADA. PARA MEJORAR EL EFECTO DE ALIVIO O PREVENCION DE LAS ULCERAS POR PRESION, LAS CELULAS SE DESHINCHAN SECUENCIALMENTE DE MODO QUE LA PRESION INTERIOR DESCIENDA DESDE 10 MM HG (135 PA) A 0 MM HG EN UN PERIODO DE TIEMPO NO MAYOR DE 15 SEG. PREFERENTEMENTE, LA PRESION INTERIOR DESCIENDE POR DEBAJO DE 0 MM HG (PRESION ATMOSFERICA AMBIENTAL). PUEDE UTILIZARSE UNA BOMBA DE VACIO O DE OTRO TIPO PARA CONSEGUIR ESTE RESULTADO.
Description
Soportes para pacientes y procedimiento para su
accionamiento.
La invención se refiere a soportes para el cuerpo
de un paciente, usando en tratamiento médico o veterinario, y
particularmente a soportes que aplican presión alterna al cuerpo
para reducir o minimizar el riesgo de heridas por presión causadas
por una presión prolongada sobre la piel. Estos soportes pueden ser
para todo el cuerpo, en forma de camas o colchones, o para una parte
del cuerpo, por ejemplo asientos de sillas tales como asientos de
sillas de ruedas y soportes para las pantorrillas. La invención
también se refiere a procedimientos para operar con estos soportes
para el cuerpo, y está particularmente aunque no exclusivamente
relacionado con soportes para el cuerpo que tienen una pluralidad de
celdas hinchables que se hinchan y se deshinchan cíclicamente en
grupos, para aplicar la presión alterna al cuerpo.
Se han propuesto y usado muchos soportes para el
cuerpo en los últimos años. Los cedentes del presente inventor
(Pegasus Airwave Ltd) fabrican y venden dos colchones que tienen
filas de tubos hinchables bajo las marcas "Airwave" y
"Bi-ware". El colchón "Airwave" está
basado en lo descrito en la patente GB-1 595 417
(ahora a nombre de Pegasus Airwave Ltd). También han descrito un
asiento de silla de ruedas activo que tiene una fila de tubos (WO
94/07396) y un soporte de pantorrillas activo (WO 96/19175).
Al llegar a la presente invención el inventor ha
prestado atención, se cree que por primera vez, a la etapa de
retirada de presión del paciente en estos dispositivos de presión
alterna. Para entender mejor la invención, por lo tanto, es
necesario recoger y revisar los datos clínicos y otros informes en
los antecedentes del control de heridas por presión.
Los datos clínicos y los informes de
investigación sobre este asunto son bastante escasos, a pesar de los
hechos que las heridas por presión tienen consecuencias trágicas
para los pacientes, incluyendo dolor genera, infección, diseños de
sueño interrumpido y rehabilitación disminuida. En los pacientes más
vulnerables las heridas serias por presión pueden ser una causa de
muerte. Estudios recientes recopilados por el Departamento de Salud
británico han valorado el coste del tratamiento de las heridas por
presión por encima de de 250 de libras por año.^{(1)} (Una lista
de referencias aparece a continuación). Las heridas por presión
afecta a un 10% aproximadamente de los pacientes de hospital. Un
gran número de superficies de soporte especializadas están ahora
disponibles para complementar la práctica de enfermería
especializada, pero hay pocas evidencias mediante las que se pueda
analizar la eficacia de estos productos. De un rango de 48 productos
examinados en 1992^{(2)}, el 50% no tenía ninguna evidencia de
efectividad, un 21% adicional tenía solamente una información
anecdótica para soportar las reivindicaciones, y otro 21% solamente
tenía la evaluación de los estudios de presión de interfaz de
laboratorio. Solamente se han estudiado cuatro sistemas de
colchones en un ensayo clínico y solamente dos de estos ensayos se
han diseñado de manera adecuada con pacientes aleatorios. Un ensayo
clínico realizado por Exton Smith y otros^{(3)} demostró la
efectividad del sistema Airwave para evitar heridas por presión
(citado anteriormente) comparado con un colchón ondulado de grandes
celdas. Se desarrollaron heridas superficiales o profundas en un
42% de los pacientes cuidados con el colchón convencional, mientras
que solamente se lesionaron un 6,5% de los pacientes cuidados con
Airwave.
Se publicó un encuesta en 1992^{(4)} de los
usuarios del sistema Pegasus Airwave. Esta encuesta realizada en
1991 representa la mayor base de datos en el diseño actual de
cualquier colchón de alivio de la presión, entrevistando a 788
pacientes en 119 lugares. En esta encuesta solamente el 4,9% de los
pacientes desarrollaron nuevas heridas, apoyando así los datos
recogidos en la prueba original realizada por Exton Smith y
otros^{(3)}. Sin embargo, era evidente que el producto no era
siempre exitoso para evitar heridas por presión.
La premisa original sobre la que están diseñados
los sistemas de presión alterna era que la oclusión arterial se
producía con una presión de interfaz de 32 mmHg (1 mmHg igual a 13,5
Pa). Esto está basado en el trabajo realizado por Eugene Landis en
1929^{(5)}, que no estaba dirigido a un estudio de heridas por
alta presión y en el que todos los resultados se obtuvieron a partir
de personas sanas. 32 mmHg fue la presión promedio del miembro
arterial de los sujetos, la presión venosa varió entre 6 y 18 mmHg
con un promedio de 12 mmHg. Estas figuras obtenidas a partir de
sujetos sanos son mucho mejores que las figuras esperadas para un
paciente de alto riesgo. El equipo de meramente baja la presión de
interfaz por debajo de este nivel de cierre arterial no permitirá
que fluya la sangre y, por lo tanto, liberar el tejido isquémico en
todos los pacientes. Esto asume que reduciendo la presión de
interfaz por debajo del nivel de la presión interna de cierre, la
sangre fluirá. Le y otros en 1984^{(6)} mostraron que las
presiones son más altas en el interior del tejido que en la piel, y
que las heridas por presión se originarían en el interior del tejido
cerca de los saliente óseos, también que las presiones internas
puede ser de 3 a 5 veces mayores que las presiones de superficie o
interfaz.
Sangeorzan y otros^{(7)} fueron capaces de
concluir que la presión del tejido no ha superar 8 mmHg cuando se
miden presiones subcutáneas que provocaron la detención total de
oxígeno en el tejido humano. Cuando estos hechos se miran a la vista
de Le y otros^{(6)}, entonces son necesarias presiones de interfaz
de 1,6-2,6 mmHg para liberar el tejido isquémico.
Kosiak resumió esto en 1961^{(8)} indicando que "Como es
imposible eliminar completamente toda la presión durante un largo
periodo de tiempo, se vuelve imperativo que la presión se elimine
completamente en intervalos frecuentes para permitir la circulación
a los tejidos isquémicos".
El sistema Airwave actual consigue de una manera
fiable esta eliminación completa, pero todavía casi el 5% de los
pacientes que usan el sistema presentan heridas. Han aparecido
productos de otros fabricantes reivindicando fases de presión cero,
pero estos también tiene pacientes que todavía presentan heridas.
Habiendo notado esta contradicción evidente, la presente invención
intenta conseguir una reducción mejorada de las heridas por
presión.
En vista de la presente invención tal como se
describe a continuación, debe mencionar que en la patente
GB-A-1595417 se describe que los
tubos del colchón se deshinchan mediante conexión a una fuente de
vacío, en forma de un compresor que se dice que proporciona presión
y vacío para el ciclo de presión de las filas de tubos. La
disposición exacta no se muestra, y se indica que la entrada al
compresor desde los tubos es también una entrada desde la atmósfera.
El colchón Airwave tal como se fabrica no usa esta disposición, pero
ventila los tubos a la atmósfera. La patente
DE-A-2117767 sugiere que las celdas
de un colchón están conectadas alternativamente a una cámara de
sobrepresión y a una cámara de baja presión, pero no se proporciona
ningún detalle que permita determinar los cambios de presión en las
celdas. Según el mejor conocimiento de los presentes inventores,
ningún sistema de soporte hinchable se utilizado realmente una
fuente de presión por debajo de la atmosférica para deshinchar sus
celdas durante el ciclo normal de las celdas.
Por otro lado, la patente WO 92/07541 describe un
colchón del tipo de baja pérdida de aire, en el que el aire escapa
de manera continua de las celdas a través de orificios o poros para
secar y enfriar la piel del paciente, de manera que el deshinchado
en el ciclo normal se produce mediante esta lenta pérdida de aire,
más que mediante la apertura de un conducto a la atmósfera. Para
prever un rápido deshinchado en una emergencia que requiere
resucitación cardio-pulmonar (CPR), en la que el
paciente ha de estar sobre una superficie firme, hay un modo de CPR
en el que las celdas de aire están conectadas al lado de salida del
soplador para ventilar a la atmósfera. El propósito es un rápido
deshinchado total, más que cualquier control de la presión como en
el modo cíclico.
El objetivo de la invención es proporcionar
procedimientos y disposiciones para la liberación y la prevención
mejoradas de heridas por presión, en sistemas que utilizan presión
alterna.
La invención se basa en la realización de que la
rápida reducción de la presión de interfaz aplicada por el soporte
al paciente, durante la fase de retirada de la presión en el ciclo
del soporte, y particularmente la reducción rápida en la zona de la
baja presión de interfaz, proporciona mejoras en el control y la
anulación de las heridas por presión.
En un primer aspecto, la invención proporciona un
procedimiento para accionar un soporte de cuerpo hinchable tal como
se indica en la reivindicación 1. El soporte puede tener una
pluralidad de celdas hinchables, que se deshinchan en la secuencia
cíclica predeterminada de tal manera que la presión interior
disminuye de 10 mmHg (135 Pa) a 0 mmHg en un periodo de tiempo de no
más de 15 segundos, preferiblemente no mayor de 10 segundos.
En esta solicitud las presiones internas en las
celdas están expresadas respecto a la presión atmosférica ambiental
(0 mmHg).
Además, en la secuencia cíclica predeterminada,
las celdas se deshinchan de tal manera que la presión interior
disminuye de 20 mmHg (270 Pa) a 0 mmHg en no más de 30 segundos, más
preferiblemente en no más de 20 segundos.
Para obtener la curva de reducción de presión
deseada, preferiblemente las celdas se deshinchan en la secuencia
cíclica a una presión que es menor que la presión atmosférica
ambiente. En este caso, la presión interior más baja de las celdas
en dicha secuencia cíclica está preferiblemente entre 0 mmHg y 10
mmHg (135 Pa) (más preferiblemente entre 0 mmHg y 5 mmHg) por debajo
de la presión atmosférica ambiental, para que la cantidad de aire
necesario para volver a hinchar cada celda se minimice.
Aunque se puede utilizar cualquier procedimiento
adecuado para proporcionar la curva de reducción de presión deseada,
preferiblemente las celdas se deshinchan en la secuencia cíclica
mediante el bombeo de gas desde las mismas mediante por lo menos una
bomba de vacío.
Así, se define de varias maneras el extremo
inferior de la curva de reducción de presión de la presión interior
de las celdas durante el ciclo de presión alterna normal. Este
concepto se aplica a cada celda, y dependiendo de la naturaleza
exacta del dispositivo no es necesario que se deshinchen de manera
simultánea una pluralidad de celdas. Preferiblemente, los índices de
reducción de presión especificados por esta invención se aplican a
todas las celdas de presión alterna del soporte.
Por conveniencia de construcción y
funcionamiento, es preferible que las celdas estén dispuestas en una
pluralidad de grupos, conteniendo cada grupo por lo menos una celda
y usualmente una pluralidad de celdas, hinchándose y deshinchándose
juntas las celdas de cada grupo en el ciclo desfasadas con el ciclo
de las celdas de los otros grupos. En un colchón, por ejemplo, las
celdas pueden ser tubos transversales, y hay típicamente dos o tres
grupos de celdas con celdas horizontalmente adyacentes que
pertenecen a diferentes grupos. En un asiento de una silla, puede
haber por ejemplo cuatro tubos que se extienden en la dirección de
adelante a atrás y dispuestos en dos grupos.
La invención tal como se reivindica define la
presión de interfaz aplicada a la piel del paciente mediante un
dispositivo de soporte. Preferiblemente, la presión de interfaz se
reduce a 0 mmHg mediante el descenso de dichos elementos.
En el uso del soporte de presión alterna, no
todos los elementos de soporte pueden estar soportando el paciente,
y algunos elementos pueden proporcionar solamente un ligero soporte.
El concepto de la invención, de rápida reducción de la presión de
interfaz se aplica particularmente a aquellos elementos de soporte
que aplican una presión de interfaz significativa, por ejemplo por
lo menos 40 mmHg cuando se elevan.
La invención no está limitada al uso de celdas
hinchables, y otras disposiciones de elementos de altura desplazable
que se han propuesto en el pasado. Sin embargo, preferiblemente, los
elementos son porciones superiores de celdas hinchables de material
flexible.
En el pasado, se ha pensado que no es deseable
interponer una lámina de cubierta entre el paciente y el dispositivo
de presión alterna, debido al temor de un "efecto de puente" de
la lámina entre elementos adyacentes del dispositivo, que podría
evitar la retirada de la presión de interfaz. Sin embargo, con la
rápida liberación de presión de la presente invención, este riesgo
se reduce, y por lo tanto puede estar presente una lámina de
material flexible entre el paciente y los elementos de altura
desplazable.
Un dispositivo que aplica suficiente succión a
las celdas hinchables de un dispositivo de presión alterna puede
proporcionar la deseada rápida reducción de presión.
Preferiblemente, de esta manera, las celdas se deshinchan en la
secuencia cíclica predeterminada de tal manera que la presión
interior de cada celda disminuye por debajo de 0 mmHg (presión
atmosférica ambiental). Tal como se ha explicado anteriormente, es
preferible que la presión interior más baja de la celda en la
secuencia cíclica esté entre 0 mmHg y 10 mmHg (135 Pa) por debajo de
la presión atmosférica ambiental, más preferiblemente entre 0 mmHg y
5 mmHg por debajo de la presión atmosférica ambiental.
La invención también proporciona un aparato para
realizar los procedimientos descritos anteriormente.
En un aspecto, la invención proporciona un
soporte de cuerpo hinchable tal como se indica en la reivindicación
13.
El aparato puede tener
medios de succión para deshinchar dichas
celdas,
medios de control para hacer que dichas celdas se
conecten a dichos medios de hinchado y dichos medios de succión
cíclicamente en una secuencia cíclica predeterminada de manera que
dichas celdas se hinchan y deshinchan,
estando adaptados los medios de succión para
establecer una presión inferior que la presión atmosférica ambiental
en las celdas, y los medios de control conectan los medios de
succión a las celdas durante un tiempo suficiente en la secuencia
cíclica predeterminada que se establece una presión inferior que la
presión atmosférica ambiental en la celdas.
Preferiblemente, hay por lo menos un sensor
colocado para detectar la presión de succión aplicada a las celdas
mediante los medios de succión, funcionando los medios de control
para detener la aplicación de succión a las celdas cuando se detecta
una presión de succión mínima predeterminada por parte del
sensor.
El aparato puede tener
medios de succión para deshinchar dichas
celdas,
medios de control para hacer que dichas celdas se
conecten a dichos medios de hinchado y dichos medios de succión
cíclicamente en una secuencia cíclica predeterminada de manera que
dichas celdas se hinchan y deshinchan,
estando adaptados dichos medios de succión para
reducir la presión en dichas celdas cuando se conectan a los mismos
en dicha secuencia cíclica predeterminada a una velocidad tal que la
presión interior en dichas celdas disminuye de 10 mmHg (135 Pa) a 0
mmHg en no más de 15 segundos, preferiblemente no más de 10
segundos.
El aparato puede tener
medios de succión para deshinchar dichas
celdas,
medios de control para hacer que dichas celdas se
conecten a dichos medios de hinchado y dichos medios de succión
cíclicamente en una secuencia cíclica predeterminada de manera que
dichas celdas se hinchan y deshinchan,
estando adaptados dichos medios de succión para
reducir la presión en dichas celdas cuando se conectan a los mismos
en dicha secuencia cíclica predeterminada a una velocidad tal que la
presión interior en dichas celdas disminuye de 20 mmHg (270 Pa) a 0
mmHg en no más de 30 segundos, preferiblemente no más de 20
segundos.
Preferiblemente, los medios de hinchado
comprenden por lo menos un compresor de aire y los medios de succión
comprenden por lo menos una bomba de aire, siendo el compresor de
aire y la bomba de aire independientes entre sí, por ejemplo
controlados de manera independiente y sin que les afecte al
funcionamiento entre sí.
Otras características opcionales de la invención
hacen posible mejorar el funcionamiento de un soporte de cuerpo
hinchable que tiene una pluralidad de celdas hinchables, en
particular un hinchado inicial y/o para ciertos propósitos durante
el funcionamiento con un paciente sobre el soporte.
De esta manera, las celdas de este soporte de
cuerpo hinchable pueden estar en una pluralidad de grupos, teniendo
cada grupo por lo menos una de dichas celdas y teniendo los medios
de control un modo de funcionamiento normal en el que efectúa el
hinchado y deshinchado cíclicos de cada grupo en una secuencia
cíclica predeterminada, estando desfasada respecto a las secuencias
para los respectivos grupos. Los medios de control tienen un segundo
modo de funcionamiento que se puede seleccionar por parte de un
operador durante dicho modo de funcionamiento normal y en el que
todos los grupos de celdas se mantienen hinchados mediante conexión
a dichos medios de hinchado y se suprime el deshinchado de cada
grupo.
Preferiblemente, en este segundo modo de
funcionamiento, los medios de control efectúan cíclicamente la
conexión de los grupos a los medios de hinchado, para provocar el
hinchado de cualquier grupo que se deshincha al inicio del segundo
modo de funcionamiento y para mantener el hinchado de todos los
grupos. En una construcción conveniente, hay por lo menos una bomba
de aire colocada para bombear aire desde las celdas para realizar el
deshinchado de las mismas bajo el control de los medios de control,
suprimiéndose el funcionamiento de la bomba mediante los medios de
control durante dicho segundo modo de funcionamiento.
Para minimizar el riesgo de los pacientes que son
propensos a las heridas provocadas en la cama, los medios de control
se pueden colocar para evitar la continuación del segundo modo de
funcionamiento más allá de un periodo de tiempo predeterminado.
Más explicaciones de la invención y realizaciones
de la misma se describirán ahora, a modo de ejemplo no limitativo,
con referencia a los dibujos adjuntos. En los dibujos:
La figura 1 es un diagrama de bloques del sistema
de control de un colchón hinchable de presión alterna de la
invención.
Las figuras 2 y 3 son gráficos que trazan la
presión de las celdas respecto al tiempo, respectivamente para
colchones de presión alterna de la figura 1 y de la técnica
anterior.
Las figuras 4 y 5 son gráficos que trazan la
presión de la interfaz respecto al tiempo, respectivamente para
colchones de presión alterna de la figura 1 y de la técnica
anterior.
Al llegar a la presente invención, el inventor
indicó varios estudios, que se realizaron en relación con heridas
por presión y algunos de los cuales se realizaron en personas sanas,
mostrando que siguiendo un periodo de oclusión de la circulación hay
un periodo de hiperemia reactiva, que tiene el efecto de aumentar el
índice de flujo de sangre en los tejidos afectados al liberar la
presión. El flujo máximo se produce inmediatamente después de
liberar la oclusión, cuanto más grande es la oclusión mayor es la
hiperemia que sigue. Lewis y Grant^{(9)} mostraron una relación
próxima entre la "deuda" acumulada durante la oclusión y el
"reembolso" durante la fase de hiperemia. Blair y
otros^{(10)} mostraron que si la presión se libera lentamente, se
reembolsaba poca o ninguna "deuda".
La razón que el índice de caída de la presión de
interfaz se reduce es los sistemas de la técnica anterior tal como
el Airwave es que el aire se empuja fuera de las celdas mediante el
peso del paciente y a continuación la reducción de la presión
continúa meramente mediante un proceso de igualación a la presión
atmosférica dependiente de las características de flujo interno del
colchón. El momento que el peso del paciente deja de ser un factor
está determinado por el momento cuando las celdas hinchadas
adyacentes proporcionan soporte para el paciente a cada lado de la
celda deshinchada.
El nivel de la presión de interfaz que ocluirá la
microcirculación en una persona sana es probable que sea de 30 mmHg,
pero un paciente típico en riesgo de heridas por presión es a menudo
de 10-15 mmHg, mientras que para pacientes con
heridas existentes y con un riesgo muy alto es probable que sea
menor de 5 mmHg. En estas presiones de interfaz muy bajas, el índice
de reducción de la presión es bajo, y por lo tanto la estimulación
de la microcirculación se reduce mucho, si está presente.
El aparato mostrado en la figura 1 consigue la
retirada rápida de la presión de interfaz en el extremo inferior de
la curva de presión. Esto se consigue conectando la celda o celdas
deshinchadas a presión que está por debajo de la presión
atmosférica, mediante el uso de una o más bombas de aire que
proporcionan de manera activa está presión por debajo de la
atmosférica. Sin embargo, en la invención se pueden utilizar otros
medios adecuados que proporcionen succión, tal como un depósito de
vacío.
En el diagrama de la figura 1, las líneas de aire
se muestran como líneas en negrita, y las líneas de luz indican
funciones de control. El sistema de control mostrado está conectado
mediante cuatro líneas de aire A, B, C, H que se pueden ver en el
lado izquierdo, a un colchón hinchable del tipo Pegasus Airwave
estándar, que es substancialmente como se muestra en la patente
GB-A-1 595 417, que tiene una
pluralidad de tubos que se extienden transversalmente a través del
colchón y que están dispuestos en dos capas, con cada tubo en la
capa superior soportado directamente sobre un tubo de la capa
inferior mediante soportes laterales. En el colchón Airwave, los
soportes laterales también son elementos hinchables, y además hay
celdas de cabezal hinchables del colchón. Los soportes laterales y
las celdas de cabezal se mantienen permanentemente hinchados,
durante el funcionamiento normal del dispositivo, mediante conexión
a la línea H. Los tubos tienen un diámetro de 10 cm (4
pulgadas).
Los tubos transversales de presión alterna en el
colchón están divididos en tres grupos o filas, que están conectadas
respectivamente a las líneas A, B y C. Cada una de estas filas se
hincha y deshincha de manera cíclica, en un ciclo que incluye un
periodo en el que los tubos de la fila se mantienen totalmente
hinchados y un periodo en el que están deshinchados. La duración
total del ciclo es de 8 minutos. Los ciclos de las tres filas están
desfasados de manera que en cualquier momento un paciente colocado
sobre el colchón está soportado por dos de las filas que están
totalmente hinchadas o casi, mientras que la tercera fila está
deshinchada para retirar la presión de parte del cuerpo del
paciente. Cada tubo de la capa superior está en la misma fila o
grupo que el tubo debajo del mismo en la capa inferior, de manera
que estos dos tubos se hinchan y deshinchan de manera
simultánea.
Las líneas de aire A, B, C, H están conectadas
mediante un dispositivo de conexión 1 a cinco líneas de aire 2, 3,
4, 5, 6. Este dispositivo de conexión 1 se muestra y se describe en
su totalidad en nuestra correspondiente solicitud de patente
GB-9716903.1 y en la correspondiente solicitud de
Patente Europea 97206046.0, a las que hay que hacer referencia. Se
puede desconectar en dos partes, para permitir que el colchón con
las líneas A, B, C, H se retire del sistema de control. A través de
la rotación relativa de las dos porciones de una de estas partes, el
operador puede seleccionar una de las tres posiciones funcionales
del conector 1. En una primera posición, el conector se puede
separar en dos partes, y en esta posición, las líneas A, B, C, H
están todas cerradas en el conector, de manera que el colchón se
puede retirar sin deshincharse. En las otras dos posiciones, el
conector no se puede separar en dos partes. En una primera de estas
posiciones se produce el funcionamiento normal con el ciclo de las
celdas a través de sus secuencias predeterminadas, estando las
líneas A, B, C, H directamente conectadas a través del conector 1 a
las líneas 3, 4, 5, 6 respectivamente. En la tercera posición,
conocida con la posición CPR (posición de resucitación
cardiopulmonar), las cuatro líneas A, B, C, H están conectadas a una
ventilación directa a la atmósfera a través del conector 1, teniendo
esta ruta de ventilación una válvula anti-retorno, y
también a la línea de succión 2 que lleva mediante un colector 7 a
dos bombas de aire 8, 9 que se describirán posteriormente.
En esta realización, el conector 1, a diferencia
del conector mostrado en nuestra solicitud de patente
GB-9716903.1 citada anteriormente, tiene dos
sensores ópticos 10, 11, que detectan en cual de las tres posiciones
está, y proporciona señales de salida de manera que la posición del
conector se puede visualizar en la pantalla 12 del dispositivo, bajo
el control de la unidad de control electrónica (ECU) 13.
Las líneas de aire 3, 4, 5, 6 están conectadas a
los puertos de una válvula giratoria 14 que contiene un estator y un
rotor, accionándose el rotor mediante un motor 15 que está
controlado por la ECU 13. Esta válvula giratoria 14 también tiene
unos puertos conectados a una línea de llenado 16 y a una línea de
escape 17. El estator y el rotor contienen pasos de aire internos
conectados a todos estos puertos, que se conectan y desconectan
entre sí mediante la rotación continua del rotor para proporcionar
el control deseado del hinchado y deshinchado de las celdas del
colchón. La línea de llenado 16 está conectada siempre durante el
funcionamiento normal del colchón a la línea de aire 6, de manera
que los soportes laterales y las celdas de cabezal conectadas a la
línea H se mantienen permanentemente hinchadas durante el
funcionamiento cíclico normal. La línea de llenado 16 está conectada
durante periodos predeterminados en la secuencia cíclica a las
líneas 3, 4, 5, de manera que las filas de celdas respectivas
conectadas a las líneas A, B, C se hinchan y se mantienen hinchadas
durante los periodos deseados. Para provocar el deshinchado de cada
una de las filas de tubos a la vez, la válvula giratoria 14 conecta
las líneas 3, 4, 5 a la línea de escape 17.
El aire comprimido para el llenado del colchón
está proporcionado por dos compresores de llenado 18, 19 que también
están controlados por la ECU 13, y que en esta realización se
accionan en tándem, es decir, o están los dos encendidos o están los
dos apagados. Sus líneas de salida 20, 21 están conectadas mediante
una cámara silenciadora y de bloqueo 22 y la línea 23 a un colector
24 que tiene una salida conectada a la línea de llenado 16. El
colector 24 también tiene una válvula de seguridad de liberación de
sobrepresión 25 que se abre para liberar aire a la atmósfera en una
sobrepresión predeterminada, mayor que la presión operativa normal
de los tubos del colchón. También están conectados al colector un
sensor de baja presión 29 y un sensor de alta presión 27, que
proporcionan salidas a la ECU 13. El sensor 26 funciona cuando la
presión cae por debajo de un valor predeterminado y el sensor 27
cuando la presión alcanza un valor predeterminado más alto. La ECU
13 controla el funcionamiento de los compresores 18, 19 para
mantener la presión en el colector 24 entre estos dos valores.
Conectado a la válvula giratoria 24 hay un sensor
de sobrepresión 28, que detecta la presión en el grupo o grupos de
celdas que están en la fase de hinchado. En esta realización, éste
funciona a una presión predeterminada mayor que la del sensor 27,
para proporcionar una señal de salida cuando la presión supera este
nivel. Al detectar la señal de salida, la ECU 13 da una indicación
visual en la pantalla 12 que el sistema del colchón se está
ajustando al peso del paciente. Puede producirse sobrepresión en los
tubos del colchón, cuando se coloca un paciente sobre el colchón
previamente hinchado.
Como indica la figura 1, la ECU 13 tiene una
entrada de potencia de red 29, y está conectada a la pantalla 12
para indicar el estado operativo y proporcionar otras señales
visuales útiles, y se puede conectar opcionalmente también a un
control remoto 30, por ejemplo mediante un cable o mediante señal
infrarroja. La ECU 13 contiene un microprocesador, programado para
realizar las funciones de control deseadas. El diseño y el
funcionamiento de la ECU 13 es convencional para un técnico en la
materia y no se ha de describir aquí.
En el sistema Pegasus Airwave convencional,
comercializado hasta ahora, las filas de tubos del colchón se han
ventilado a la atmósfera mediante la válvula giratoria
correspondiente a la válvula giratoria 14 de la figura 1, para
deshincharlas en el modo cíclico normal. Como muestra la figura 1,
en esta realización de la presente invención, la línea de escape 17
está conectada al colector 7, que está conectado por sí mismo
mediante dos líneas de vacío 31, 32 a respectivas bombas de aire 8,
9 que cuando están en funcionamiento proporcionan una presión por
debajo de la atmosférica en el colector 7. Las salidas de las bombas
8, 9 pasan a través de una cámara silenciadora 33 a la atmósfera.
Estas dos bombas 8, 9 también funcionan en tándem, bajo el control
de la ECU 13. En el colector 7 hay una cámara que conecta las dos
líneas 31, 32 a las dos líneas 2, 17.
Durante el funcionamiento cíclico normal de las
filas de tubos del colchón, con un paciente sobre el colchón, las
líneas A, B, C están conectadas a través del conector 1 y la válvula
giratoria 14, a su vez, a la línea de escape 17, para el deshinchado
secuencial de las respectivas filas de tubos. El paso de aire desde
las celdas que se deshinchan a la atmósfera se produce como
resultado de la sobrepresión inicial en las celdas respecto a la
atmósfera mediante la extracción por succión o vacío provocada por
el funcionamiento de los compresores 8, 9. Las curvas de reducción
de presión características se muestran en las figuras 2 y 4, y se
describen más adelante.
Para que las bombas 8, 9 no extraigan un aire
excesivo de los tubos deshinchados, cuyo aire sería necesario
reemplazarlo al volver a hinchar los tubos en la etapa siguiente del
ciclo con un consumo extra de energía, el colector 7 está conectado
a un sensor de vacío 34 que proporciona una señal de salida a la ECU
13 cuando detecta que se alcanza una presión predeterminada por
debajo de la presión atmosférica en el colector 7. La ECU 13 apaga a
continuación las bombas 8, 9. Por supuesto, la presión en el
colector 7 no es idéntica a la presión en la fila de tubos que se
deshincha, pero se han encontrado que es posible mediante prueba y
error ajustar un nivel de conmutación adecuado de los compresores 8,
9, de manera que la extracción de aire desde los tubos se para en un
nivel de presión en el interior de los tubos del colchón que está
significativamente por debajo de la presión atmosférica, pero no más
de 5 mmHg por debajo de la presión atmosférica.
Los compresores de llenado 18, 19 y las bombas de
aire 8, 9 son pequeños compresores o bombas recíprocas de motor
lineal, y pueden ser idénticos. Preferiblemente, cada par está
montado sobre una base de soporte de manera que sus pistones se
mueven recíprocamente desfasados 180º, minimizando la vibración.
Compresores adecuados son los mostrados en las patentes WO 94/28306,
WO 94/28308 y WO 96/18037. Estos compresores tienen válvulas que
sellan los pasos de aire cuando los compresores no están operativos,
de manera que no hay ninguna pérdida de aire a través de los
compresores 18, 19 cuando no están en funcionamiento, ni ninguna
fuga de aire a la atmósfera a través de las bombas 8, 9 cuando no
están en funcionamiento. En el caso de fallo de alimentación, por lo
tanto, el colchón se queda como está, es decir, se evita que se
deshinche.
El colchón tiene conductos de aire que se
extienden longitudinalmente a lo largo del mismo, y conectados a los
tubos de las respectivas filas de tubos. En la presente realización,
las líneas de aire A, B, C están conectadas a estos conductos de
aire longitudinales en la zona media del colchón, de manera que los
tubos en el centro del colchón tienden a hincharse y deshincharse
antes que los tubos en los respectivos extremos del colchón. En una
posible disposición alternativa, las líneas A, B, C están conectadas
a estos conductos longitudinales en un extremo del colchón. Un
paciente colocado sobre el colchón puede experimentar sensaciones
ligeramente diferentes con estas dos disposiciones, ya que cada fila
se hincha y se deshincha.
En el modo CPR del conector 1, las tres filas de
tubos y los soportes laterales y las celdas del cabezal se
deshinchan rápidamente, ventilando a la atmósfera a través de
trayectoria de salida directa a través del conector 1, mientras hay
suficiente presión en las líneas A, B, C y también mediante las
bombas 8, 9 a través de la línea 2 y el colector 7. Cuando se
detecta el modo CPR mediante los sensores ópticos 10, 11, la ECU
mantiene los compresores 8, 9 en funcionamiento independientemente
de la presión en el colector 7. Esto proporciona un deshinchado
completo más rápido del que se obtiene meramente ventilando los
tubos directamente a la atmósfera. El ahorro de unos pocos segundos
de tiempo es de la máxima importancia cuando se requiere el modo CPR
de emergencia.
Las figuras 2 y 3 muestran respectivamente las
curvas de presión interna de las celdas (tubos) obtenidas de manera
experimental para la realización de la invención descrita
anteriormente, en la que es colchón Pegasus Airwave estándar está
accionado mediante el sistema de control mostrado en la figura 1, y
para el colchón Pegasus Airwave estándar en el que las filas de
tubos del colchón están ventiladas a la atmósfera solamente mediante
la válvula giratoria durante el funcionamiento cíclico normal de los
tubos del colchón. Las presiones en el interior de los tubos del
colchón se midieron fijando un dispositivo detector de presión
convencional a los respectivos tubos. Se colocó un muñeco como
paciente estándar de 83 Kg. de peso sobre el colchón.
La figura 3 muestra el ciclo de las tres filas de
tubos, identificadas aquí como A, B y C, respectivamente conectadas
a las líneas de aire A, B y C, y también la presión mantenida alta
de manera continua de las celdas del cabezal y los soportes
laterales fijados a la línea H. Cada fila de tubos se mantiene
hinchada durante un periodo de tiempo que es aproximadamente el
doble que su fase de deshinchado. Cuando empieza cada fase de
deshinchado, la presión cae rápidamente, debido al peso del
paciente, pero el índice de caída de presión disminuye de manera
significativa por debajo de 10 mmHg, y 0 mmHg solamente se aproxima
lentamente. La sensibilidad de la medición no permite la detección
de si se consigue realmente o no una presión verdadera de 0 mmHg,
pero es claramente imposible obtener en un sistema tal una presión
inferior a 0 mmHg.
Las curvas de presión de la figura 2 muestran
que, al hincharse o deshincharse cada fila de celdas, inicialmente
hay una rápida caída de presión, similar a la de la figura 3, pero
que esta caída relativamente rápida continúa solamente con un ligero
índice de reducción hasta que se obtienen 0 mmHg, y que se mantiene
una presión por debajo de la atmosférica dentro de los tubos durante
un periodo de tiempo significativo. Unas mediciones más precisas han
mostrado que en las curvas de la figura 2, la presión interna de las
celdas cae desde 20 mmHg a 0 mmHg en unos 15 segundos, y cae de 10
mmHg a 0 mmHg en mucho menos de 10 segundos.
Las figuras 4 y 5 muestra presiones de interfaz
entre el colchón y paciente humano sobre el mismo, trazadas respecto
al tiempo, para un colchón que usa el sistema de control de la
figura 1 y para el sistema Pegasus Airwave estándar. Estas curvas de
presión se han medido usando un dispositivo de trazado de presión
Numotech, fabricado por Jasco Products Inc. de Sun Valley,
California, USA. Este dispositivo es una fina lámina que contiene
una cantidad muy grande de sensores de presión que están colocados
en una disposición rectangular y son interrogados mediante técnicas
de procesamiento de datos para proporcionar un mapa de presión. Las
figuras 4 y 5 muestran solamente la curva de deshinchado. La figura
4 muestra que con el colchón Airwave conectado al dispositivo de
control de la figura 1, se consiguen presiones de interfaz de 0 mmHg
y que, si el paciente tiene, durante la fase de hinchado de una fila
de tubos, una presión de interfaz por encima de 20 mmHg, por ejemplo
50 mmHg, en la fase de deshinchado la presión de interfaz cae de 20
mmHg a 5 mmHg en menos de 10 segundos. En la figura 5, por el
contrario, incluso después de 1 minuto, no se obtiene la presión de
interfaz cero, y se reduce el índice de caída de la presión por
debajo de 20 mmHg. Por debajo de 10 mmHg es lenta.
En un uso convencional de un colchón de celdas de
presión alterna tal como el colchón Pegasus Airwave, es normal
evitar el uso de una lámina de cubierta sobre el colchón, debido al
temor al "efecto de puente" de la lámina de cubierta entre dos
celdas hinchadas, que puede producirse cuando la celda entre las
mismas está deshinchada, de manera que la lámina de cubierta podría
mantener la presión sobre la piel de los pacientes incluso durante
la fase de deshinchado de la celda. Con el accionamiento positivo de
la presión de las celdas por debajo de la presión atmosférica en el
dispositivo de la presente invención, se ha encontrado que este
riesgo de usar una lámina de cubierta se evita o se minimiza, de
manera que se puede utilizar una lámina de cubierta, de flexibilidad
adecuada y preferiblemente extensibilidad. El uso de una lámina de
cubierta es ventajoso, por razones de higiene y también para mejorar
la apariencia del colchón para el paciente.
Las evidencias clínicas preliminares indica que
la rápida retirada de la presión prevista en la presente invención
proporciona beneficios significativos en la prevención y tratamiento
de las heridas por presión. Tal como se ha dicho anteriormente,
aparece que hay una "deuda de presión inducida" en el flujo de
la sangre de los pacientes cuya circulación se obstruye en bajos
niveles de presión de interfaz. Para conseguir el "pago" de
esta deuda, se puede tomar la ventaja del efecto de hiperemia
reactiva, mediante la rápida retirada de la presión de interfaz en
los niveles bajos donde se produce la obstrucción como resultado de
la rápida reducción de la presión de las celdas particularmente
entre 10 mmHg y 0 mmHg. Proporcionando extracción de aire positiva,
usando presión de succión, el índice de la retirada de la presión de
interfaz se mantiene estable cuando el peso del cuerpo de un
paciente ya no empuja el aire fuera de las celdas deshinchadas del
colchón. Se cree que se obtiene una hiperemia reactiva mejorada. Es
posible conseguir una reducción de la presión de interfaz en el
índice de 5 mmHg/s desde la presión máxima (presión de hinchado de
las celdas) al nivel de 10 mmHg, reduciéndose a 2,5 mmHg/s entre 10
y 5 mmHg, y reduciéndose a continuación a 0,5 mmHg/s por debajo de 5
mmHg, es decir, un tiempo de 6 segundos aproximadamente entre 20
mmHg y 5 mmHg, y un tiempo de unos 12 segundos entre 10 mmHg y 0
mmHg. La caída total desde la presión en hinchado completo de los
tubos a 0 se produce en menos de 20 segundos. Esto proporciona una
estimulación de la microcirculación del paciente, incluso en
presiones de interfaz muy bajas, que se cree que no era posible con
un sistema que se apoya en el peso del paciente para empujar el aire
fuera de las celdas que se deshinchan. También es posible que haya
un beneficio en el flujo linfático mejorado.
El sistema de control de la figura 1, en el que
los medios de deshinchado (bombas 8, 9) se pueden controlar de
manera independiente de los medios de hinchado (compresiones 18, 19)
permite dos modos útiles de funcionamiento del sistema de
colchón.
En el hinchado inicial del colchón, en su
preparación para su uso, todas las celdas (tubos) del colchón están
primero deshinchadas, la unidad de control (ECU 13) acciona los
compresores 18, 19 y la válvula giratoria 14 pero suprime el
funcionamiento de las bombas 8, 9. Después de que todas las celdas
se han hinchado, mediante su conexión a través de la válvula
giratoria 14 a los compresores 18, 19, los medios de control 13 se
conmutan a sí mismos al modo cíclico normal, en el que las bombas 8,
9 funcionan para deshinchar cada grupo de celdas en sucesión. De
esta manera, el colchón puede estar listo para su uso lo antes
posible, ya que no se produce ninguna pérdida de aire durante este
modo de iniciación.
Durante el funcionamiento cíclico normal del
colchón, un operador puede seleccionar un "modo estático"
presionando un botón de control en el ECU 13. Esto se realiza cuando
se desea que el ciclo normal de hinchado/deshinchado se detenga pero
que el colchón permanezca hinchado, lo cual es conveniente para
ciertos aspectos del cuidado de un paciente. Cuando se selecciona
este "modo estático", la ECU 13 continúa el accionamiento de
los compresores 18, 19 y de la válvula giratoria 14, pero detiene el
funcionamiento de las bombas de extracción 8, 9. En consecuencia,
cualquier celda no hinchada se hincha, pero ninguna celda se
deshincha, y el colchón pronto se hincha totalmente y permanece así,
ya que los grupos de celdas se conectan cíclicamente a los
compresores operativos 18, 19. Por seguridad del paciente, la ECU 13
está programada para permitir que este "modo estático" continúe
durante como máximo un periodo predeterminado, en esta realización
30 minutos. Después de 25 minutos, la ECU 13 emite una advertencia
audible. El operador puede iniciar el "modo estático" otra vez
durante otro periodo de como máximo 30 minutos, pero la ECU 13 a
continuación vuelve automáticamente al modo cíclico normal, de
manera que la duración total del "modo estático" es de una
hora. La ECU 13 evita la selección otra vez del "modo estático"
durante una hora más después de su cese. En cualquier momento, el
operador puede salir del "modo estático" al modo cíclico
normal, presionando el botón de comando de funcionamiento normal en
la ECU 13.
(1) Clark M., Watts S.,
Chapman R., Field K., y Carey G. - "The
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Nursing Practise Research Unit" 1992, Universidad de
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(3) Exton-Smith A.N.,
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Hospices and Its Contribution to Pressure Sore Management.
Journal of Tissue Viability", Enero 1992, Vol. 2,
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of Reactive and Post Exercise Hyperaemia in the Forearm by Temporary
Restriction of Arterial Inflow. J. Physiol." Londres
148:648, 1959.
Claims (23)
1. Procedimiento para accionar un soporte para el
cuerpo hinchable que tiene un paciente por lo menos parcialmente
soportado sobre el mismo, cuyo soporte tiene una pluralidad de
elementos de altura desplazable que soportan dicho paciente y están
dispuestos en grupos, comprendiendo cada grupo por lo menos uno de
dichos elementos, realizando dichos grupos de elementos una
elevación y un descenso cíclico en una secuencia predeterminada de
manera que dichos grupos soportan de manera secuencial dicho
paciente, caracterizado por el hecho de que durante dicho
descenso de dichos elementos en dicha secuencia, los elementos se
accionan de una manera tal que la presión de interfaz ejercida entre
por lo menos algunos de dichos elementos y dicho paciente disminuye
de 20 mmHg (270 Pa) a 5 mmHg (68 Pa) en no más de 15 segundos.
2. Procedimiento según la reivindicación 1, en el
que dicha presión de interfaz disminuye de 20 mmHg a 5 mmHg en no
más de 10 segundos.
3. Procedimiento según la reivindicación 1 ó 2,
en el que dicha presión de interfaz se reduce a 0 mmHg mediante el
descenso de dichos elementos.
4. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que dichos elementos de altura
desplazable son las porciones superiores de celdas hinchables de
material flexible.
5. Procedimiento según la reivindicación 4, en el
que dichas celdas se deshinchan en la secuencia predeterminada de
tal manera que la presión interior disminuye de 10 mmHg (135 Pa) a 0
mmHg en un periodo de tiempo de no más de 15 segundos.
6. Procedimiento según la reivindicación 5, en el
que dicho periodo de tiempo no es mayor de 10 segundos.
7. Procedimiento según la reivindicación 4, 5 ó
6, en el que en dicha secuencia cíclica predeterminada, dichas
celdas se deshinchan de tal manera que su presión interior disminuye
de 20 mmHg (270 Pa) a 0 mmHg en no más de 30 segundos.
8. Procedimiento según la reivindicación 7, en el
que en dicha secuencia cíclica predeterminada, dichas celdas se
deshinchan de tal manera que su presión interior disminuye de 20
mmHg (270 Pa) a 0 mmHg en no más de 20 segundos.
9. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 4 a 8, en el que dichas celdas se deshinchan en
dicha secuencia cíclica a una presión que es menor que la presión
atmosférica ambiental.
10. Procedimiento según la reivindicación 9, en
el que la presión interior más baja de dichas celdas en dicha
secuencia cíclica está entre 0 mmHg y 10 mmHg (135 Pa) por debajo de
la presión atmosférica ambiental.
11. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 4 a 10, en el que dichas celdas se deshinchan en
dicha secuencia cíclica mediante el bombeo de gas desde la misma
mediante al menos una bomba de vacío.
12. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 11, en el que por lo menos una lámina de
material flexible está presente entre dicho paciente y dichos
elementos desplazables en altura.
13. Soporte de cuerpo hinchable, que tiene:
una pluralidad de celdas hinchables que tienen
sus porciones superiores que se elevan y descienden mediante el
hinchado y deshinchado de dicha celdas,
medios de hinchado y deshinchado (8, 9, 18, 19)
para hinchar y deshinchar dichas celdas,
medios de control (1, 13, 14) para provocar que
dichas celdas se accione mediante medios de hinchado y deshinchado
de manera cíclica en una secuencia cíclica predeterminada, de
manera que cada una de dichas celdas se hincha y deshincha en un
ciclo,
caracterizado por el hecho de que dichos
medios de hinchado y deshinchado (8, 9, 18, 19) están adaptados y
colocados para realizar el deshinchado de cada una de un juego de
dichas celdas, que es por lo menos algunas de dicha pluralidad de
celdas, de una manera que provoca el descenso de dicha porción
superior de la celda según una velocidad predeterminada mediante
dichos medios de hinchado y deshinchado de manera que la presión de
interfaz ejercida entre la celda y un paciente humano colocado sobre
dicho soporte de cuerpo disminuye de 20 mmHg (270 Pa) a 5 mmHg (68
Pa) en no más de 15 segundos.
14. Soporte de cuerpo hinchable según la
reivindicación 13, en el que dichos medios de control (1, 13, 14)
provocan que cada una de dichas celdas de dicho juego de celdas se
deshinche a dicha velocidad predeterminada mientras dos de dichas
celdas adyacente a la misma están en un estado totalmente
hinchadas.
15. Soporte de cuerpo hinchable según la
reivindicación 13 ó 14, en el que dichas celdas son tubos alargados
paralelos.
16. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 13 a 15, en el que dicha
velocidad predeterminada es tal que dicha presión de interfaz
disminuye de 20 mmHg (270 Pa) a 5 mmHg (68 Pa) en no más de 10
segundos.
17. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 13 a 16, en el que dicha presión
de interfaz se reduce a cero mediante dicho descenso de cada celda
de dicho juego de celdas.
18. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 13 a 17, que tiene por lo menos
una lámina de material flexible sobre dichas porciones superiores de
dichas celdas.
19. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 13 a 18, que tiene
medios de succión (8, 9) para deshinchar dichas
celdas,
medios de control (1, 13, 14) para hacer que
dichas celdas se conecten a dichos medios de hinchado y dichos
medios de succión cíclicamente en una secuencia cíclica
predeterminada de manera que dichas celdas se hinchan y
deshinchan,
estando adaptados dichos medios de succión (8, 9)
para reducir la presión en dichas celdas cuando se conectan a los
mismos en dicha secuencia cíclica predeterminada a una velocidad tal
que la presión interior en dichas celdas disminuye de 10 mmHg (135
Pa) a 0 mmHg en no más de 15 segundos.
20. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 13 a 18, que tiene
medios de succión (8, 9) para deshinchar dichas
celdas,
medios de control (1, 13, 14) para hacer que
dichas celdas se conecten a dichos medios de hinchado y dichos
medios de succión cíclicamente en una secuencia cíclica
predeterminada de manera que dichas celdas se hinchan y
deshinchan,
estando adaptados dichos medios de succión (8, 9)
para reducir la presión en dichas celdas cuando se conectan a los
mismos en dicha secuencia cíclica predeterminada a una velocidad tal
que la presión interior en dichas celdas disminuye de 20 mmHg (270
Pa) a 0 mmHg en no más de 30 segundos.
21. Soporte de cuerpo hinchable según la
reivindicación 19 ó 20, en el que dichos medios de hinchado
comprenden por lo menos un compresor de aire (18, 19) y dichos
medios de succión comprenden por lo menos una bomba de aire (8, 9),
siendo dicho compresor de aire y dicha bomba de aire independientes
entre sí.
22. Soporte de cuerpo hinchable según la
reivindicación 19, 20 ó 21, en el que dichos medios de control (1,
13, 14) se pueden conmutar entre su modo en el que las celdas se
hinchan y deshinchan cíclicamente a un modo de deshinchado rápido,
en el que todas las celdas se conectan a dichos medios de succión
(8, 9) para deshincharse así rápidamente.
23. Soporte de cuerpo hinchable según una
cualquiera de las reivindicaciones 19 a 22, en el que dichos medios
de control (1, 13, 14) están dispuestos para realizar el hinchado
inicial de las celdas mediante la operación de supresión de dichos
medios de succión (8, 9) hasta que todas las celdas se hinchan.
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