ES2219749T3 - Ortesis de articulacion de rodilla. - Google Patents

Ortesis de articulacion de rodilla.

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ES2219749T3 ES97901570T ES97901570T ES2219749T3 ES 2219749 T3 ES2219749 T3 ES 2219749T3 ES 97901570 T ES97901570 T ES 97901570T ES 97901570 T ES97901570 T ES 97901570T ES 2219749 T3 ES2219749 T3 ES 2219749T3
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Abstract

LA INVENCION TRATA DE UNA SUJECION PARA LA RODILLA CON UNA SECCION PARA LA PIERNA, UNA SECCION PARA EL MUSLO, ASI COMO UNA ARTICULACION DE SUJECION LATERAL Y UNA MEDIANA QUE UNEN LA SECCION DE LA PIERNA Y LA DEL MUSLO. LA INVENCION ESTA CARACTERIZADA PORQUE LA ARTICULACION DE SUJECION LATERAL ESTA FORMADA POR UNA ARTICULACION QUE CONSTA DE DOS RUEDAS DENTADAS QUE SE ENGRANAN, CUYOS EJES ESTAN UNIDOS, EN CADA CASO, DE FORMA FIJA Y A AMBOS LADOS CON UNA PLACA ARTICULADA. CADA UNA DE LAS DOS RUEDAS DENTADAS MUESTRA UN TIRANTE QUE SIRVE PARA UNIR FIJAMENTE LA ARTICULACION DE SUJECION LATERAL CON LA SECCION DE LA PIERNA Y LA SECCION DEL MUSLO. LA ARTICULACION DE SUJECION MEDIANA ESTA FORMADA POR UNA ARTICULACION DE UN EJE QUE CONSTA DE UNA PARTE SUPERIOR EN FORMA DE U, QUE COMPRENDE UNA PARTE INFERIOR, ESTANDO UNIDAS ENTRE SI LA PARTE SUPERIOR Y LA PARTE INFERIOR DE FORMA ARTICULADA POR UNA CLAVIJA.

Description

Ortesis de articulación de rodilla.
La presente invención se refiere a una ortesis de articulación de rodilla que presenta dos ortesis de articulación, de tal manera que durante el movimiento y la distensión es posible un desplazamiento del eje de giro de la ortesi de regulación.
Por los trabajos de la mecánica de articulación de rodilla se ha demostrado científicamente que la articulación de rodilla humana responde a un movimiento multidimensional.
La flexión y la distensión de la articulación suceden sobre un eje de giro no localizado fijamente y que, por lo tanto, modifica su posición. Esto sucede por la posición, uno respecto del otro, de los ligamentos cruzados anterior y posterior. Investigaciones científicas han mostrado que durante la flexión, el punto de giro se desplaza unos 14 mm hacia el lado dorsal sobre el lado exterior de la articulación y unos 3 mm hacia el lado caudal. El cambio de posición del eje de giro sobre el lado interior de la articulación es despreciablemente pequeño. De allí, durante la flexión resulta un giro hacia el exterior de la pierna inferior.
Para la protección de la articulación de la rodilla herida y eventualmente reconstruida quirúrgicamente se aplican hoy día las llamadas ortesis funcionales. El principio básico de su construcción es un armazón fijo, compuesto de una pieza de pierna superior y de una pieza de pierna inferior. Ambas piezas se encuentran unidas una con la otra, mediante una articulación en el lado medial y en el lado lateral.
El documento US-A-4 966 133 describe una ortesis de articulación de rodilla con una pieza de pierna inferior, una pieza de pierna superior, así como también una articulación lateral y una articulación medial, que unen la pieza de pierna inferior con la pieza de pierna superior. La ortesis lateral de articulación se encuentra formada por dos ruedas dentadas engranadas entre sí, cuyos ejes se encuentran cada uno fijado por ambos lados firmemente a una placa articulada.
Cada una de las ruedas dentadas presenta un soporte para la unión firme de la ortesis lateral de articulación con la pierna inferior o bien con la pierna superior. La ortesis medial de articulación se encuentra formada por una articulación monoaxial.
En los productos conocidos hasta ahora, según el estado de la técnica actual, las articulaciones son constructivamente idénticas en ambos lados, sean éstas monoaxiales o policéntricas.
De ello resulta, sin excepciones, una mecánica que responde a un eje de giro. Algunas construcciones desplazan el punto de giro simétricamente hacia atrás, es decir, el punto de giro migra en el lado externo y en el lado interno uniformemente hacia atrás. La rotación de la pierna inferior, necesaria desde los puntos de vista biomecánicos, no es posible.
El objeto de la presente invención es crear una ortesis de articulación de rodilla que, tal como lo hace la articulación de rodilla humana, se encuentra en condiciones de posibilitar el desplazamiento del eje de giro que se presenta durante el movimiento y distensión de la articulación.
Este objeto se consigue mediante una ortesis de articulación de rodilla como se caracteriza en la reivindicación 1.
Realizaciones ventajosas de la ortesis de articulación de rodilla son objetos de las subreivindicaciones.
La ortesis de articulación de rodilla, según la invención, se compone de una pieza de pierna inferior y una pieza de pierna superior que se fijan a la correspondiente zona de la pierna.
La unión de la pieza de pierna inferior con la pieza de pierna superior se realiza mediante una ortesis lateral de articulación y una medial.
La ortesis lateral de articulación se encuentra formada por una articulación que se compone de dos ruedas dentadas engranadas, cuyos ejes se encuentran por ambos lados fijados firmemente a una placa articulada. Cada una de ambas ruedas dentadas posee un soporte que asegura la unión de la ortesis lateral de articulación con la pieza de pierna inferior y con la pieza de pierna superior.
La ortesis medial de articulación se encuentra formada por una articulación monoaxial, compuesta por una pieza de pierna superior en forma de U y una pieza inferior envuelta por la pieza superior, donde las piezas superior e inferior se encuentran unidas articuladamente una con la otra mediante un vástago. Preferentemente, el vástago tiene, en la zona conformadora de la articulación, una forma levemente esférica.
La unión de la pieza de pierna inferior o bien la pieza de pierna superior con las ortesis lateral y medial de articulación se realiza preferentemente mediante un dispositivo de ajuste.
Para la conformación del dispositivo de ajuste, los soportes superior e inferior de la ortesis lateral de articulación, la pieza superior y la pieza inferior de la ortesis medial de articulación, así como la zona distal de la pieza de pierna superior en el lado lateral y en el lado medial o bien en la zona proximal de la pieza de pierna inferior en el lado lateral y en el lado medial presentan en cada caso un agujero oblongo. Los agujeros oblongos de la pieza de pierna superior y de la pieza de pierna inferior se encuentran en cada caso desplazados, especialmente 90º con respecto a los agujeros oblongos de los soportes de la ortesis lateral de articulación, o bien en la pieza superior y en la pieza inferior de la ortesis medial de articulación. Los dos agujeros oblongos que coinciden se encuentran vinculados mediante un soporte deslizante, donde con la ayuda de un tornillo de ajuste central se evita el movimiento de las correspondientes piezas.
La rueda superior de ambas ruedas dentadas de la ortesis lateral de articulación presenta un radio menor que la inferior, donde la superior preferentemente presenta un radio de 15 mm y la inferior preferentemente un radio de 27 mm.
De este modo, durante el movimiento de la ortesis de articulación de rodilla de 0º de distensión a 90º de flexión es posible el ventajoso desplazamiento de aproximadamente 14 mm hacia el lado dorsal y de 3 mm hacia el lado caudal del punto de giro de la ortesis lateral de articulación.
Para limitar la extensión y la flexión de la ortesis de articulación de rodilla, en la ortesis lateral de articulación y en la ortesis medial de articulación, se encuentran preferentemente previstos elementos de tope.
En la ortesis lateral de articulación, el dispositivo para la limitación de la extensión y de la flexión comprende preferentemente un agujero oblongo, en forma de un segmento de círculo, en la rueda dentada inferior, agujeros oblongos igualmente en forma de un segmento de círculo en la placa articulada medial y en la placa articulada lateral, con lo que, en el caso de la ortesis de articulación de rodilla distendida, los tres agujeros oblongos son congruentes. Los agujeros oblongos en las placas articuladas presentan preferentemente un ancho algo menor que el agujero oblongo en la rueda dentada inferior.
Además, se emplean dos casquillos que se extienden desde la placa articulada medial hasta el agujero oblongo de la placa articulada lateral. En el interior de los casquillos se encuentran dispuestos tornillos que fijan los casquillos en su posición en el agujero oblongo de la placa articulada lateral mediante tuercas que son guiadas por el agujero oblongo de la placa articulada medial y los aseguran de este modo contra torsión.
La pieza de pierna superior y la pieza de pierna inferior de la ortesis de articulación de rodilla se conforma preferentemente de una construcción de tipo de armazón, dispuesta en la pierna en forma preferentemente ventral. Esta construcción de tipo de armazón es preferentemente un modo de construcción
sandwich de un compuesto de un armazón de metal liviano, adaptable individualmente, con los correspondientes acolchados interiores y un recubrimiento exterior del armazón.
La ortesis de articulación de rodilla, según la invención, ofrece una cantidad de ventajas que la hace necesaria en una obligada posición de reposo o durante una rehabilitación postoperatoria de la rodilla.
Esto, empleando dos diferentes ortesis de articulación de las que la ortesis de articulación lateral es una articulación de rueda dentada, es posible un desplazamiento del eje de giro de la ortesis de articulación de rodilla, necesario según las últimas investigaciones científicas para no perjudicar el desarrollo del movimiento natural de la articulación de la rodilla.
Además de la forma de realización especial de la ortesis lateral de articulación, el ajuste de la limitación de la extensión y de la flexión de la ortesis de articulación de rodilla resulta especialmente cómodo.
La realización ventajosa de la ortesis medial de la articulación, como un tipo de articulación esférica, permite el movimiento tridimensional de la ortesis medial de articulación, con lo que es imposible su atascamiento durante la migración del eje de giro durante un proceso de movimiento. También esta ortesis de articulación permite limitar de modo especialmente sencillo la extensión y la flexión de la ortesis de articulación de rodilla.
Un dispositivo especial de ajuste, que sirve para la unión de ambas ortesis de articulación con la pieza de pierna superior o bien con la pieza de pierna inferior, posibilita que la ortesis de articulación de rodilla pueda colocarse individualmente en la posición anatómicamente óptima y reducir simultáneamente a un mínimo los micromovimientos con respecto a la articulación de la rodilla, además de que mediante este dispositivo de ajuste pueda realizarse una corrección de vara y valga.
La construcción en el modo sandwich del armazón de la pieza de pierna inferior y de la pieza de pierna superior, de un compuesto de un armazón de metal liviano adaptable individualmente con los correspondientes acolchados interiores y un recubrimiento exterior del armazón, protege la articulación de la rodilla en forma especialmente ventajosa de la acción externa de golpes y choques pero, al mismo tiempo, por la posición ventral en la pierna no se dificulta el completo doblado de la articulación de la rodilla.
Además de esto, la construcción en forma de armazón ofrece la ventaja de proteger la ropa contra influencias de tipo mecánico.
Un ejemplo de realización se muestra en los dibujos. En detalle muestra;
la figura 1, la ortesis de articulación de rodilla para la pierna derecha, vista desde el lateral,
la figura 2, el lado lateral de la ortesis de articulación,
la figura 3, la ortesis lateral de articulación sin placa articulada lateral,
la figura 4, la ortesis lateral de articulación en corte perpendicular, según la línea A-A de la figura 3,
la figura 5, el lado lateral de la ortesis medial de articulación,
la figura 6, desde el lado medial la parte superior de la ortesis medial de articulación,
la figura 7, la parte inferior de la ortesis medial de articulación,
la figura 8, la ortesis medial de articulación en corte perpendicular según la línea B-B de la figura 5,
la figura 9, las piezas componentes individuales de la sujeción del dispositivo de ajuste, y
la figura 10, una sujeción del dispositivo de ajuste desde el lateral y desde el anterior.
En la figura 1 se muestra una realización especialmente ventajosa de la ortesis de articulación de rodilla, o sea, una ortesis de articulación de rodilla (1) para la pierna derecha. La ortesis de articulación de rodilla (1) comprende una pieza de pierna superior (2), una pieza de pierna inferior (3), una ortesis lateral de articulación (10) que comprende una rueda dentada (12) y una placa articulada lateral (13), así como de una ortesis medial de articulación (20), que comprende una pieza superior (21) y una pieza inferior (22), unidas articuladamente. La unión de la pieza de pierna superior (2) y pieza de pierna inferior (3) con las dos ortesis de articulación (10, 20) se realiza en cada caso por medio de una así llamada sujeción cuyo componente principal es en cada caso un soporte deslizante (41).
Según la figura 2 la ortesis lateral de articulación (10) está conformada por la rueda dentada superior (11) y la rueda dentada inferior (12). Para la unión se utiliza la placa articulada lateral (13) que mediante tornillos (131, 132) fija las ruedas dentadas (11, 12). Tanto el soporte (111) de la rueda dentada superior (11) como el soporte (121) de la rueda dentada inferior (12) presentan un agujero oblongo (112, 122) para la unión con la pieza de pierna superior (2) o bien con la pieza de pierna inferior (3) de la ortesis de articulación de rodilla (1). La placa articulada lateral (13) es preferentemente de forma elíptica para cubrir de forma segura los dentados de las ruedas dentadas (11, 12). Además, la placa articulada lateral (13) presenta un agujero oblongo (135) en forma de un segmento de círculo, que tiene como objeto limitar la máxima extensión y flexión mediante los dos casquillos inmovilizados (141, 142).
En la figura 3 se muestra la ortesis lateral de articulación (10) después de quitar la placa articulada lateral (13). Ambas ruedas dentadas (11, 12) se encuentran unidas fijamente con la placa articulada medial (14), que preferentemente tiene las mismas dimensiones que la placa articulada lateral (13). Cercanas al centro de gravedad superficial de la placa articulada medial (14), las coronas dentadas (113, 123) de ambas ruedas dentadas (11, 12) engranan entre ellas.
La rueda dentada inferior (12) presenta un dispositivo para la limitación de máxima extensión y flexión de la ortesis lateral de articulación (10). El dispositivo nombrado se compone de un agujero oblongo (124) en forma de un segmento de círculo en la rueda dentada inferior (12), de un agujero oblongo en la placa articulada medial (14) en forma de segmento de círculo congruente con el agujero oblongo (124) cuando la ortesis de articulación (10) se encuentra distendida, así como del agujero oblongo (135) en la placa articulada lateral (13), y dos casquillos (141, 142) que pueden ser sujetados por tornillos y tuercas y se extienden hasta dentro del agujero oblongo (135) en la placa articulada lateral (13). El casquillo anterior (141) limita aquí la extensión de la ortesis lateral de articulación (10), y el casquillo posterior (142) limita la flexión.
La figura 4 muestra la ortesis lateral de articulación (10) en un corte perpendicular según la línea
A-A en la figura 3. Dos tornillos (131, 133) fijan la placa articulada lateral (13), la placa articulada medial (14) congruente con ella (13), así como la rueda dentada superior (11) y la rueda dentada inferior (12). Los tornillos (131, 133) son bloqueados mediante dos tuercas (132, 134).
La figura 5 muestra la ortesis medial de articulación (20) desde el lateral. La pieza superior (21) presenta un sector extremo lateral (211) preferentemente circular. En este sector extremo (211) se encuentran dos círculos concéntricos (212, 213) de agujeros equidistantes, cuyo centro es el eje de articulación de la ortesis medial de articulación (20). Ahora, con la ayuda de dos tornillos prisionero (214, 215) pueden limitarse la extensión y flexión de la ortesis medial de articulación (20).
Un tornillo (231) situado sobre el eje de articulación asegura la unión de la pieza superior (21) y la pieza inferior (22).
La figura 6 muestra la pieza superior (21) de la ortesis medial de articulación (20) desde el lado medial. En el sector también terminal (216) medial de forma circular se encuentran dos círculos concéntricos (217, 218) formados por agujeros roscados (219) equidistantes. Estos círculos (217, 218) se encuentran dispuestos en forma congruentes con los círculos (212, 213) sobre el sector extremo lateral (211). En el funcionamiento combinado de los tornillos prisioneros (214, 215) pueden así limitarse la extensión y la flexión de la ortesis medial de articulación (20) en pasos preferentes de 10º.
Como se muestra en la figura 7, en la pieza inferior (22) se encuentra encajado firmemente un vástago (23) de forma levemente esférica. El saliente(221) se encuentra entre los tornillos prisionero (214, 215) y limita así la posibilidad de movimiento de la ortesis medial de articulación (20).
En la figura 8 se encuentra representada la ortesis medial de articulación en un corte perpendicular según la línea B-B en la figura 5. La pieza superior (21) en forma de U envuelve con ambos sectores terminales (211, 216), preferentemente circulares, la pieza inferior (22). Sobre el eje de articulación se encuentra el tornillo (231) que, pasando por el vástago (23), asegura la unión de la pieza superior (21) y la pieza inferior (22). El saliente(221) previsto en la pieza inferior (22) se extiende hasta la zona de la pieza superior (21) en la que se encuentran dispuestos los tornillos prisionero (214, 215).
A modo de ejemplo de las cuatro sujeciones del dispositivo de sujeción de la ortesis de articulación de rodilla (1) presentes, las figuras 9 y 10 muestran en estado montado la sujeción que asegura la unión de la pieza inferior (22) de la ortesis medial de articulación (20) con la pieza de pierna inferior (31) de la ortesis de articulación de rodilla, una vez desde el lado lateral y otra desde el lado anterior, y las piezas constructivas individuales. La sujeción comprende, según la figura 9, pieza inferior (22), soporte deslizante (41) y zona proximal de la pieza de pierna inferior (31). En dirección distal de la pieza inferior (22) se encuentra previsto un agujero oblongo (222). Correspondientemente, en la zona proximal de la pieza de pierna (31) en su sector extremo (311) rectangular se encuentra un agujero oblongo (312) en dirección hacia anterior.
La unión de ambos agujeros oblongos (222, 312) así desplazados 90º se realiza mediante un soporte deslizante (41). El soporte deslizante (41) tiene en dirección medial una hendidura (411) en forma de U para recibir la pieza inferior (22) y así imposibilitar un movimiento de la pieza inferior (22) a través de los bordes (414, 415) hacia delante o atrás. Además, el soporte deslizante (41) posee un agujero (413) central que está en correspondencia con los agujeros oblongos (222, 312). Para evitar un movimiento de la zona proximal de la pieza de pierna inferior (31) hacia la proximal, el soporte deslizante (41) muestra un canto de tope (412) que se extiende sobre todo su ancho.
La figura 10 muestra la sujeción en estado montado. Los agujeros oblongos (222, 312) permiten, en combinación con el soporte deslizante (41), la sujeción individual a las medidas indicadas de la rodilla y, durante esa fijación, adaptar la ortesis de articulación de rodilla (1) al pierna superior del portador. El enclavamiento se realiza mediante un tornillo (42).
Así, en los otros tres puntos de vinculación de las ortesis de articulación (10, 20) con la pieza de pierna superior (2) y con la pieza de pierna inferior (3) también se encuentran previstas sujeciones que permiten la adaptación óptima de la ortesis de articulación de rodilla (1) a las circunstancias físicas de la correspondiente rodilla del portador.

Claims (8)

1. Ortesis de articulación de rodilla con una pieza de pierna inferior (3), una pieza de pierna superior (2), así como una ortesis de articulación medial (20) y lateral (10) que une la pieza de pierna inferior (3) y la pieza de pierna superior (2), donde la ortesis de articulación (10) se compone de dos ruedas dentadas (11, 12) engranadas, cuyos ejes se encuentran en ambos lados firmemente fijados cada uno a una placa articulada (13, 14), y donde, para la unión firme de la ortesis lateral de articulación (10) con la pieza de pierna inferior (3), sirve el soporte (121) y, para la unión con la pieza de pierna superior (2) el soporte (111) y donde la ortesis de articulación (20) se encuentra formada por una articulación monoaxial, caracterizada porque la ortesis medial de articulación (20) se conforma de una pieza superior (21) en forma de U, envolviendo una pieza inferior (22), donde la pieza superior (21) y la pieza inferior (22) se encuentran unidas articuladamente mediante un vástago (23) y la superior de las dos ruedas dentadas (11) presenta en la ortesis lateral de articulación (10) un radio menor que la rueda dentada inferior (12).
2. Ortesis de articulación de rodilla, según la reivindicación 1, caracterizada porque la rueda dentada superior (11) presenta un radio de 15 mm y la rueda dentada inferior (12) un radio de 27 mm.
3. Ortesis de articulación de rodilla, según la reivindicación 1, caracterizada porque el vástago (23) de la ortesis medial de articulación (20) presenta una leve forma esférica en la zona formadora de la articulación.
4. Ortesis de articulación de rodilla, según las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque la unión de la pieza de pierna inferior (3) con la ortesis lateral de articulación (10) y la medial (20) o bien la pieza de pierna superior (2) con la ortesis lateral de articulación (10) y la medial (20) se realiza mediante un dispositivo de ajuste conformado por,
un agujero oblongo (112, 122) en cada soporte superior (111) e inferior (121) de la ortesis lateral de articulación (10),
un agujero oblongo en cada pieza superior (21) e inferior (22) de la ortesis medial de articulación,
un agujero oblongo en cada lado lateral y medial sobre la zona distal de la pieza de pierna superior,
un agujero oblongo en cada lado lateral y medial sobre la zona proximal de la pieza de pierna superior,
un agujero oblongo en cada lado lateral y medial sobre la zona proximal de la pieza de pierna inferior (31),
estando desplazados los agujeros oblongos en cada una de las piezas de pierna superior y en las pieza de pierna inferior especialmente 90º respecto de los agujeros oblongos en los soportes o bien en la pieza superior (21) y en la pieza inferior (22), y
estando unidos cada uno de los dos agujeros en correspondencia centradamente a través de un soporte deslizante (41) mediante un tornillo prisionero (42).
5. Ortesis de articulación de rodilla, según las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la extensión y la flexión de la ortesis lateral de articulación y de la ortesis medial de articulación se pueden limitar mediante elementos de tope (412).
6. Ortesis de articulación de rodilla, según las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el dispositivo para la limitación de la extensión y flexión en la ortesis lateral de articulación se compone de
un agujero oblongo (124) en forma de un segmento de círculo en la rueda dentada inferior (12),
un agujero oblongo en forma de un segmento de círculo en la placa articulada medial (14),
un agujero oblongo (135) en forma de un segmento de círculo en la placa articulada lateral (13),
siendo congruente la ortesis de articulación de rodilla distendida los tres agujeros oblongos, así como dos casquillos (141, 142), que
a) se extienden desde la placa articulada medial (14) hasta el agujero oblongo (135) de la placa articulada lateral (13),
b) pueden ser sujetos en su posición en el agujero oblongo (135) de la placa articulada lateral (13) mediante tornillos que pasan por el interior de los casquillos y por tuercas que son guiados por el agujero oblongo de la placa articulada medial (14).
7. Ortesis de articulación de rodilla, según las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque la pieza de pierna superior (3) y la pieza de pierna inferior (2) son de una construcción del tipo de armazón.
8. Ortesis de articulación de rodilla, según la reivindicación 7, caracterizada porque la construcción del tipo de armazón en un modo de construcción sandwich se encuentra conformado por un armazón de metal liviano con acolchado interior y recubrimiento exterior del armazón adaptable individualmente.
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