ES2211744T3 - Aparato de asistencia respiratoria. - Google Patents

Aparato de asistencia respiratoria.

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ES2211744T3 ES01400240T ES01400240T ES2211744T3 ES 2211744 T3 ES2211744 T3 ES 2211744T3 ES 01400240 T ES01400240 T ES 01400240T ES 01400240 T ES01400240 T ES 01400240T ES 2211744 T3 ES2211744 T3 ES 2211744T3
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Abstract

Aparato de asistencia respiratoria (1, 20, 30) que permite llevar, a los pulmones de un paciente, gas respiratorio procedente de una fuente exterior, comportando dicho aparato: - una cámara (3, 32) provista de una entrada de gas respiratorio (4, 35) destinada a ser conectada a dicha fuente y de una salida de gas respiratorio (8, 36) destinada a ser conectada a una vía respiratoria (10, 33) de dicho paciente; y - un órgano de apoyo (11, 37) destinado a apoyarse en una parte (9, 331) de dicho paciente para asegurar la estanqueidad entre dicha salida de gas respiratorio y el exterior, caracterizado: - porque comporta una envuelta flexible (12, 39) que envuelve dicho órgano de apoyo (11, 37); - porque la flexibilidad de dicha envuelta (12, 39) es mayor que la de dicho órgano de apoyo (11, 37); y - porque dicha envuelta flexible es, por un lado de dicho órgano de apoyo (11, 37) alimentada con gas respiratorio y, por el otro lado de dicho órgano de apoyo, está en comunicación con el exterior(13, 41) para evacuar dicho gas respiratorio, de modo que cuando dicho órgano de apoyo (11, 37) no puede aplicarse de forma estanca, el espacio resultante es obturado por dicha envuelta flexible hinchada (12, 39).

Description

Aparato de asistencia respiratoria.
La presente invención tiene por objeto un aparato de asistencia respiratoria, utilizable en pacientes cuya respiración espontánea está ausente o es insuficiente.
Se conocen ya aparatos de asistencia respiratoria (ver por ej. US-A-4971051) que permiten llevar a los pulmones de un paciente, gas respiratorio procedente de una fuente exterior, comportando dichos aparatos:
-
una cámara provista de una entrada de gas respiratorio destinada a ser unida a dicha fuente y de una salida de gas respiratorio destinada a estar unida a una vía respiratoria de dicho paciente; y
-
un órgano de apoyo, por ejemplo un burlete de espuma o una vejiga flexible hinchable, destinado a ser apoyado en una parte de dicho paciente para asegurar la estanqueidad entre dicha salida de gas respiratorio y el exterior.
Dichos aparatos de asistencia respiratoria conocidos pueden, por ejemplo, tomar la forma:
-
de una máscara respiratoria, cuya cámara está delimitada por una pieza en forma de concha hueca destinada a ser aplicada, por su abertura que constituye dicha salida de gas, sobre la cara del paciente encerrando la nariz de éste. La entrada de gas respiratorio está entonces formada por una boquilla solidaria con el fondo de dicha pieza en forma de concha, mientras que dicho órgano de apoyo presenta la forma de burlete, de un material de espuma o en forma de vejiga hinchable, según el contorno de la abertura de dicha pieza con forma de concha e interpuesto entre dicha abertura y la cara del paciente; o también
-
de un dispositivo de intubación nasal, cuya cámara está delimitada por un elemento tubular destinado a ser introducido en un orificio nasal del paciente. En este caso, dichas entrada y salida de gas respiratorio están formadas por los extremos opuestos de dicho elemento tubular y dicho órgano de apoyo es una vejiga hinchable que se presenta bajo la forma de un globo que presenta la pared externa de dicho elemento tubular e interpuesto entre éste y la pared interna del orificio nasal.
Sean cuales sean los modos de realización de estos aparatos de asistencia respiratoria conocidos, éstos presentan el inconveniente que su órgano de apoyo no puede proporcionar una estanqueidad satisfactoria. En efecto, por razones de resistencia mecánica, dicho órgano de apoyo debe presentar cierta rigidez, que le prohibe por consiguiente adaptarse con exactitud a las irregularidades del relieve de la parte de dicho paciente (cara o pared interna del orificio nasal, por ejemplo) sobre la que está aplicado. Resultan entonces escapes, que provocan costosas pérdidas de gas respiratorio. Además, en el caso de una máscara, el gas respiratorio que pasa entre el burlete y la cara del paciente debido a falta de estanqueidad de dicho burlete penetra en los ojos del paciente y es la causa de irritaciones oculares y de conjuntivitis.
Para compensar dichos defectos de estanqueidad, los médicos están obligados a:
-
aumentar la presión de aplicación de dicho órgano de apoyo en la parte correspondiente del paciente. Dicho aumento de presión de aplicación se obtiene con la aplicación con fuerza de la máscara en la cara (con la ayuda de cintas elásticas que pasan por detrás de la cabeza, por ejemplo), o con el aumento de la presión interna del globo del dispositivo de intubación nasal. Sin embargo, una presión de aplicación elevada de dicho órgano de apoyo provoca la formación de escaras en los puntos donde se aplica el aparato respiratorio al paciente; y/o
-
aumentar la presión en la que el gas respiratorio es llevado al aparato respiratorio.
En este caso, pueden producirse lesiones de las mucosas alcanzadas por el gas respiratorio. Además, en este último caso, los escapes de gas subsisten --e incluso aumentan-- con sus inconvenientes.
La invención tiene por objeto remediar estos inconvenientes y se refiere a un aparato de asistencia respiratoria del tipo indicado anteriormente, gracias al cual se puede evitar cualquier riesgo de escape de gas respiratorio, al nivel del órgano de apoyo.
A este efecto, según la invención, al permitir el aparato de asistencia respiratoria que se lleve, a los pulmones de un paciente, gas respiratorio procedente de una fuente exterior, comportando dicho aparato:
-
una cámara provista de una entrada de gas respiratorio destinada a ser conectada a dicha fuente y de una salida de gas respiratorio destinada a ser conectada a una vía respiratoria de dicho paciente; y
-
un órgano de apoyo, destinado a apoyarse en una parte de dicho paciente para asegurar la estanqueidad entre dicha salida de gas respiratorio y el exterior;
es notable:
-
porque comporta una envuelta flexible hinchable que envuelve dicho órgano de apoyo; y
-
porque la flexibilidad de dicha envuelta es mayor que la de dicho órgano de apoyo; y
-
porque dicha envuelta flexible es, por un lado de dicho órgano de apoyo, alimentada con gas respiratorio, y por el otro lado de dicho órgano de apoyo, está en comunicación con el exterior para evacuar dicho gas respiratorio, de modo que cuando dicho órgano de apoyo no puede aplicarse con estanqueidad contra dicha parte de apoyo del paciente, el espacio resultante es obturado por dicha envuelta flexible hinchada.
Esto asegura así la estanqueidad de aplicación en los puntos donde esta estanqueidad no puede ser obtenida por dicho órgano de apoyo. Además, dicha envuelta flexible es entonces hinchada por el gas respiratorio bajo presión procedente de dicha cámara y que se evacua al exterior.
De preferencia, dicha envuelta flexible está realizada en una lámina de plástico de algunas micras de espesor.
En el caso en que dicho aparato de asistencia respiratoria presente la forma de una máscara, cuya cámara está definida por una pieza en forma de concha hueca destinada a ser aplicada, por su abertura que constituye dicha salida de gas, sobre la cara de un paciente encerrando la nariz de éste, estando prevista la entrada del gas respiratorio en el fondo de dicha pieza en forma de concha y presentando dicho órgano de apoyo la forma de un burlete según el contorno de la abertura de dicha pieza en forma de concha e interpuesto entre dicha abertura y dicha cara del paciente, es ventajoso que:
-
dicha envuelta flexible sea un manguito replegado alrededor de dicho burlete, comportando dicho manguito una parte interna respecto a dicha pieza en forma de concha, y una parte externa respecto de dicha pieza en forma de concha, unidas entre sí por una parte intermedia curvada alrededor de dicho burlete;
-
dicha parte interna de la envuelta flexible defina con la pared interna de dicha pieza en forma de concha un espacio interno, por ejemplo en comunicación con dicha cámara;
-
dicha parte externa de la envuelta flexible defina con la pared externa de dicha pieza con forma de concha un espacio externo, por ejemplo en comunicación con el exterior; y
-
dicho espacio interno esté en comunicación con dicha cámara, mientras que dicho espacio externo esté en comunicación con el exterior.
Dicho manguito puede encontrarse de modo amovible sobre dicha pieza con forma de concha, o ser solidario con este último. En este último caso, es ventajoso que dicho manguito esté solidarizado con la pieza en forma de concha en el momento de la fabricación de la máscara de asistencia respiratoria, que puede entonces ser del tipo de usar y tirar. Por el contrario, en el primer caso, el manguito puede unirse en todo momento a una máscara respiratoria inicialmente fabricada sin manguito.
Con el fin de asegurar un hinchado permanente de dicha envuelta flexible, es preferible prever que la sección de paso total del o de los orificios practicados a través de dicha parte interna del manguito sea mayor que la sección de paso total del o de los orificios practicados a través de dicha parte externa de dicho manguito.
En una variante de realización del aparato de asistencia respiratoria según la presente invención, en la que dicho aparato comporta un elemento tubular, cuyo volumen interno delimita dicha cámara y que está destinado a ser introducido en un orificio nasal del paciente, estando dichas entrada y salida de gas respiratorio formadas por los extremos opuestos de dicho elemento tubular y presentándose dicho órgano de apoyo bajo la forma de un globo que presente la pared externa de dicho elemento tubular e interpuesto entre éste y la pared interna de dicho orificio nasal, dicha envuelta flexible puede presentar la forma de un globo que envuelva dicho globo y encontrarse sobre dicha pared externa de dicho elemento tubular y dicho globo puede estar en comunicación, en su extremo distal, con dicha cámara por medio de al menos un orificio practicado a través de la pared de dicho elemento tubular y, en su extremo proximal, con el exterior, por medio de al menos un orificio practicado a través de la pared de dicho globo.
Aquí de nuevo, y por la misma razón que la mencionada anteriormente, la sección de paso total del o de los orificios practicados a través de dicha pared del elemento tubular es ventajosamente mayor que la sección de paso total del o de los orificios practicados a través de la pared de dicho globo.
Se deducirá de las figuras del dibujo adjunto como puede realizarse la invención. En estas figuras, referencias idénticas designan elementos semejantes.
La figura 1 ilustra esquemáticamente, en sección axial, un ejemplo de realización del aparato de asistencia respiratoria según la presente invención, que se presenta bajo la forma de una máscara.
La figura 2 ilustra esquemáticamente, igualmente en sección axial, una variante de realización de la máscara de la figura 1.
Las figuras 3A y 3B ilustran esquemáticamente, en vistas parciales ampliadas, el proceso según el cual se obtiene la estanqueidad con las máscaras de las figuras 1 y 2.
La figura 4 ilustra esquemáticamente, en sección axial, una variante de realización del aparato de asistencia respiratoria según la presente invención, que se presenta bajo la forma de un tubo.
El aparato de asistencia respiratoria 1, según la presente invención y representado en la figura 1, se presenta bajo la forma de una máscara respiratoria que comporta una pieza rígida hueca en forma de concha 2 que delimita una cámara interior 3. En el fondo de la pieza en forma de concha 2 está dispuesta una entrada de gas respiratorio 4, por ejemplo gracias a una boquilla tubular 5, solidaria con dicha pieza en forma de concha, que puede estar conectada a una fuente de gas respirable (no representada), por ejemplo una botella bajo presión por una tubería apropiada 6. En la figura 1, la llegada de gas respirable está simbolizada por la flecha 7.
La cámara interior 3 comporta una salida de gas respiratorio constituida por la abertura 8 de dicha pieza rígida en forma de concha 2. Ésta está destinada a ser aplicada, por su abertura 8, sobre la cara 9 de un paciente (representada en trazos mixtos) encerrando la nariz 10 de éste.
Con el fin de asegurar la estanqueidad al gas entre la abertura 8 de la pieza en forma de concha 2 y la cara 9, el aparato respiratorio 1 comporta un órgano de apoyo 11 constituido por una vejiga hinchable de pared flexible que se presenta bajo la forma de burlete, solidario con la pieza en forma de concha 2 y según el contorno de la abertura 8 de esta última, estando interpuesto dicho burlete 11 entre dicha abertura 8 y la cara 9 del paciente cuando se aplica la pieza en forma de concha 2 contra la cara 9 del paciente.
Según la presente invención, el aparato de asistencia respiratoria 1 comporta además una envuelta flexible 12, cuyo espesor de pared e es muy inferior al E de dicho burlete 11 (ver las figuras 3A, 3B) de modo que dicha envuelta flexible 12 puede presentar una flexibilidad mucho mayor que esta última. Por ejemplo, la envuelta flexible 12 se realiza en una lámina de plástico de unas micras de espesor.
La envuelta flexible 12 envuelve el burlete 11 y está en comunicación, por una parte con la cámara interior 3 y por otra parte, con el exterior 13. A este efecto, la envuelta 12 se presenta bajo la forma de un manguito, por ejemplo cilíndrico o cónico, replegado alrededor del burlete 11 y comporta:
-
una parte interna 12I, que está dispuesta en el interior de la pieza en forma de concha 2, en la cámara 3 de ésta, y que define, con la pared interna 2I de dicha pieza en forma de concha 2, un espacio interno 14;
-
una parte externa 12E, que está dispuesta en el exterior de la pieza con forma de concha 2 y que define, con la pared externa 2E de esta última, un espacio externo 15; y
-
una parte intermedia 12i, curvada alrededor del burlete 11 y que une dichas partes interna y externa 12I y 12E.
En el ejemplo de realización representado en la figura 1, el manguito 12 se encuentra de modo amovible unido a la pieza en forma de concha 2 y está fijado a éste por ejemplo por el paso de la parte interna 12I a través de la boquilla tubular 5 y replegado alrededor del extremo libre de ésta. El manguito 12 puede estar entonces unido de forma amovible debido a que su extremo libre replegado alrededor de dicha boquilla tubular 5 está pinzado entre ésta y la tubería 6. Además, la comunicación entre el espacio interior 14 y la cámara interna 3 está asegurada por unos orificios 16 practicados a través de la parte interna 12I del manguito 12, mientras que el espacio externo 15 es abierto hacia el exterior 13.
En la variante de realización 20 del aparato de asistencia respiratoria según la presente invención representado en la figura 2, se encuentran de nuevo los diferentes elementos 2 a 16 descritos en la figura 1. Sin embargo, en el aparato 20, el manguito 12 es definitivamente solidario con la pieza en forma de concha 2 y, en relación con el aparato 1, dicho aparato 20 presenta las diferencias siguientes:
-
la parte interna 12I está pegada o soldada en 21 en la pared interna 2I de la pieza con forma de concha 2;
-
la parte externa 12E está pegada o soldada en 22 en la pared externa 2E de la pieza con forma de concha 2, de modo que se vuelva a cerrar el espacio 15 y que dicha parte externa 12E deba comportar unos orificios 23 para poner en comunicación el espacio 15 con el exterior 13. En este caso, es ventajoso que la sección de paso total del o de los orificios 16 sea mayor que la sección de paso total del o de los orificios 23.
Cuando la máscara de asistencia respiratoria 1 ó 20 es aplicada en la cara 9 de un paciente, el burlete 11, a causa de su rigidez relativa y de las irregularidades del relieve de dicha cara, no puede aplicarse uniformemente sobre esta última de modo rigurosamente estanco. Es cierto que en la mayor parte de su contorno, dicho burlete 11 se aplica con estanqueidad contra la cara 9, como se ilustra en la figura 3A. En este caso, la propia parte intermedia 12i de la envuelta 12 es presionada entre el burlete 11 y la cara 9. Por contra, en algunos puntos de dicho burlete 11, éste se mantiene separado de la cara 9 dejando subsistir un espacio 24 con este último (ver la figura 3B).
En este último caso, el gas respiratorio que penetra en la pieza en forma de concha 2 por la abertura 4 (flecha 7) y que pasa por el espacio interno 14 a través de los orificios 16 (flechas 25) hincha la parte intermedia 12i de la envuelta flexible 12 que viene a aplicarse de forma estanca contra la cara 9 obturando dicho espacio 24. Este gas pasa entonces entre el burlete 11 y la parte intermedia de envuelta 12i y penetra en el espacio externo 15, de donde es evacuado hacia el exterior 13 (flechas 26), por la abertura del manguito 12 (figura 1), o a través de los orificios 23 (figura 2).
Se observa que así la envuelta 12 permite que se perfeccione la estanqueidad de los aparatos 1 y 20, en los puntos donde esta estanqueidad no puede estar asegurada por el burlete 11.
En la variante de realización ilustrada esquemáticamente por la figura 4, el aparato de asistencia respiratoria 30 según la presente invención se presenta bajo la forma de un elemento tubular 31, cuyo volumen interno delimita una cámara 32 y que está destinado a ser introducido en un orificio nasal 33 de un paciente. Gas respiratorio, procedente de una fuente, no representada pero simbolizada por la flecha 34, es introducido, por una tubería 38, en dicho elemento tubular 31 a través del extremo proximal 35 de este último y es dirigido a los pulmones de dicho paciente a través del extremo distal 36 de dicho elemento tubular, que desemboca del orificio nasal 33.
El aparato 30 comporta, de modo conocido, un órgano de apoyo constituido por una vejiga hinchable de mantenimiento y estanqueidad 37, que se presenta bajo la forma de un globo apto para dilatarse para venir a apoyarse contra la pared interna 33I del orificio nasal 33. El globo 37 se encuentra sobre la pared externa 31E del elemento tubular 31 y está interpuesto entre este último y dicha pared interna 33I del orificio nasal 33.
Según la presente invención, el globo 37 está envuelto por un globo 39, que presenta dicha pared externa 31E del elemento tubular 31, estando realizado dicho globo 39 en una lámina de plástico muy delgada.
El globo 39 está en comunicación, en su extremo distal, con la cámara 32 por medio de orificios 40 practicados a través de la pared del elemento tubular 31, entre los extremos distales del globo 37 y del globo 39. En su extremo proximal, el globo 39 está en comunicación con el exterior 41, por medio de orificios 42 practicados a través de la pared del globo 39.
Se comprenderá fácilmente que, de modo parecido a lo que se ha explicado anteriormente en las figuras 3A y 3B sobre el manguito 12, el globo 39 es apto para asegurar la estanqueidad entre la salida 36 del elemento tubular 31 y la pared interna 33I del orificio 33, en los puntos donde el globo 37 presenta falta de estanqueidad.

Claims (8)

1. Aparato de asistencia respiratoria (1, 20, 30) que permite llevar, a los pulmones de un paciente, gas respiratorio procedente de una fuente exterior, comportando dicho aparato:
- una cámara (3, 32) provista de una entrada de gas respiratorio (4, 35) destinada a ser conectada a dicha fuente y de una salida de gas respiratorio (8, 36) destinada a ser conectada a una vía respiratoria (10, 33) de dicho paciente; y
- un órgano de apoyo (11, 37) destinado a apoyarse en una parte (9, 331) de dicho paciente para asegurar la estanqueidad entre dicha salida de gas respiratorio y el exterior,
caracterizado:
- porque comporta una envuelta flexible (12, 39) que envuelve dicho órgano de apoyo (11, 37);
- porque la flexibilidad de dicha envuelta (12, 39) es mayor que la de dicho órgano de apoyo (11, 37); y
- porque dicha envuelta flexible es, por un lado de dicho órgano de apoyo (11, 37) alimentada con gas respiratorio y, por el otro lado de dicho órgano de apoyo, está en comunicación con el exterior (13, 41) para evacuar dicho gas respiratorio, de modo que cuando dicho órgano de apoyo (11, 37) no puede aplicarse de forma estanca, el espacio resultante es obturado por dicha envuelta flexible hinchada (12, 39).
2. Aparato de asistencia respiratoria según la reivindicación 1, caracterizado porque dicha envuelta flexible (12, 39) es realizada en una lámina de plástico de unas micras de espesor.
3. Aparato de asistencia respiratoria según una de las reivindicaciones 1 ó 2, que presenta la forma de una máscara (1, 20) cuya cámara (3) está delimitada por una pieza hueca en forma de concha (2) destinada a ser aplicada, por su abertura (8) que constituye dicha salida de gas, sobre la cara (9) de un paciente encerrando la nariz (10) de éste, estando prevista la entrada del gas respiratorio (4) en el fondo de dicha pieza en forma de concha (2) y presentando dicho órgano de apoyo la forma de un burlete (11) según el contorno de la abertura (8) de dicha pieza en forma de concha e interpuesto entre dicha abertura y dicha cara del paciente,
caracterizado porque:
-
dicha envuelta flexible es un manguito (12) replegado alrededor de dicho burlete, comportando dicho manguito una parte interna (12I) respecto a dicha pieza en forma de concha y una parte externa (12E) respecto a dicha pieza en forma de concha, conectadas entre sí por una parte intermedia (12i) curvada alrededor de dicho burlete (11);
-
dicha parte interna (12I) de la envuelta flexible (12) define con la pared interna (2I) de dicha pieza en forma de concha (2) un espacio interno (14);
-
dicha parte externa (12E) de la envuelta flexible (12) define con la pared externa (2E) de dicha pieza en forma de concha (2) un espacio externo (15); y
-
dicho espacio interno (14) está en comunicación con dicha cámara (3) mientras que dicho espacio externo (15) está en comunicación con el exterior (13).
4. Aparato de asistencia respiratoria según la reivindicación 3,
caracterizado porque dicho manguito (12) se encuentra de modo amovible sobre dicha pieza en forma de concha (2).
5. Aparato de asistencia respiratoria según la reivindicación 3,
caracterizado porque dicho manguito (12) es solidario de dicha pieza en forma de concha (2).
6. Aparato de asistencia respiratoria según la reivindicación 3,
caracterizado porque dicho espacio externo (15) está abierto hacia el exterior (13).
7. Aparato de asistencia respiratoria según la reivindicación 3,
caracterizado porque dicho espacio externo (15) está en comunicación con el exterior (13) gracias al menos a un orificio (23) practicado a través de dicha parte externa (12E) del manguito (12).
8. Aparato de asistencia respiratoria según una de las reivindicaciones 1 ó 2, que comporta un elemento tubular (31) cuyo volumen interno delimita dicha cámara (32) y que está destinado a ser introducido en un orificio nasal (33) del paciente, estando formadas dichas entrada y salida de gas respiratorio por los extremos (35, 36) opuestos de dicho elemento tubular (31) y presentándose dicho órgano de apoyo bajo la forma de un globo (37) que presenta la pared externa (31E) de dicho elemento tubular (31) e interpuesto entre éste y la pared interna (33I) de dicho orificio nasal (33),
caracterizado porque dicha envuelta flexible presenta la forma de un globo (39) que envuelve dicho globo (37) y llevado por dicha pared externa (31E) de dicho elemento tubular (31) y porque dicho globo (39) está en comunicación, en su extremo distal, con dicha cámara (32) por medio de al menos un orificio (40) practicado a través de la pared de dicho elemento tubular (31) y, en su extremo proximal, con el exterior (41), por medio de al menos un orificio (42) practicado a través de la pared de dicho balón (39).
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