ES2207766T3

ES2207766T3 - Endoprotesis de cuello de femur para una articulacion artificial de cadena.

Info

Publication number: ES2207766T3
Application number: ES98107815T
Authority: ES
Inventors: Hans Grundei; Wolfram Prof. Dr. Thomas
Original assignee: Eska Implants GmbH and Co KG
Current assignee: Eska Implants GmbH and Co KG
Priority date: 1997-05-16
Filing date: 1998-04-29
Publication date: 2004-06-01
Anticipated expiration: 2018-04-29
Also published as: EP0878176B1; EP0878176A3; EP0878176A2; JPH1156883A; DE59809763D1; ATE250902T1; JP2994329B2; DE19720493C1

Abstract

SE DESCRIBE UNA PROTESIS DE CUELLO DEL FEMUR PARA UNA ARTICULACION ARTIFICIAL DE CADERA COMO ALTERNATIVA A AQUELLA QUE SE CORRESPONDE CON LA PATENTE ALEMANA 196 01 340. MUESTRA: - UN COLLARIN (1 ) IMPLANTABLE SIN NECESIDAD DE CEMENTO EN LA PARTE SUPERIOR DE UN FEMUR (40 ), DEBAJO DEL TROCANTER MAYOR, QUE CON SU EXTREMO PROXIMAL (8 ) PUEDE UNIRSE A UN ADAPTADOR (2 ) PARA ALOJAR UNA CABEZA ARTICULADA (20 ) ARTIFICIAL, A CUYO EFECTO LA CARA EXTERIOR DEL COLLARIN ESTA CUBIERTA, AL MENOS PARCIALMENTE, POR UNA ESTRUCTURA RETICULADA ESPACIAL (9 ) TRIDIMENSIONAL Y DE ENTRELAZADO ABIERTO, ASI COMO - UN EXTREMO DEL COLLARIN, FLEXIONADO Y CONFIGURADO COMO EXTREMO DE MANGO (30 ), QUE ESTA CUBIERTO, AL MENOS PARCIALMENTE, POR UNA ESTRUCTURA RETICULADA ESPACIAL (9 ) TRIDIMENSIONAL Y DE ENTRELAZADO ABIERTO.

Description

Endoprótesis de cuello de fémur para una articulación artificial de cadera.

Se describe una endoprótesis de cuello de fémur para una articulación artificial de cadera, la cual es una alternativa de la endoprótesis de cuello de fémur según la Patente Alemana 196 01 340.

Para el tratamiento de una cabeza de articulación de cadera destruida, de donde resultan considerables sensaciones dolorosas y agravantes limitaciones funcionales de la articulación, han prevalecido durante los últimos decenios esencialmente dos posibilidades de terapia:

Por una parte, es posible proporcionar a los pacientes una ortesis, es decir, un aparato externo de apoyo. Además del hecho de que esta posibilidad de suministro es totalmente inaceptable como cosmética, es también, en cuanto a técnica de suministro, sencillamente inferior a lo óptimo.

Como otra posibilidad, muy difundida, está previsto proporcionar a los pacientes una endoprótesis, o sea, una endoprótesis de astil de cadera, en la que un astil es introducido en el espacio de médula ósea, vaciado anteriormente, del fémur y es fijado allí sin cemento, o bien, utilizando un cemento. En el lado próximo, una endoprótesis semejante presenta entonces la posibilidad de unión con una bola articulada artificial.

Justamente la última posibilidad es defendida intensamente en la literatura de Patentes. Véase, a este respecto, por ejemplo, el documento DE 94 12 408 U1.

Entre una u otra de las endoprótesis de astil de cadera propuestas en la literatura de Patentes, hay algunos principios que son muy prometedores en cuanto a estabilidad a largo plazo en el cuerpo del paciente. Sin embargo, antes o después, por ejemplo, al cabo de 10 a 15 años, hay que observar que la endoprótesis está sometida a un desgaste, que lleva a la necesidad de, mediante una intervención de revisión, quitar la endoprótesis implantada y sustituirla por una nueva. Esto no es realizado totalmente sin problemas, ya que, en la primera implantación, mediante la resección y el vaciado del espacio de la médula ósea, ha sido quitada una parte considerable de material natural del hueso. El material quitado antes puede faltar después en una intervención de revisión. Esto ha de ser tenido en cuenta especialmente cuando los pacientes son relativamente jóvenes, en que hay que partir de que, en el curso de su vida, deben ser sometidos al menos a una intervención de revisión.

Una endoprótesis que produzca una resección de material natural del hueso un poco menor que las endoprótesis de astil coxal conocidas ha sido conocida del documento DE 27 24 234 C2. La parte de prótesis allí descrita es implantada en la zona superior de un fémur, pero debajo del trocánter, sin que llegue un astil al espacio de la médula ósea. Esta prótesis, llamada también "prótesis de disco de presión", cubre, esencialmente con una placa de presión próxima, el tejido cortical del fémur reseccionado en la zona de la cabeza de articulación coxal quitada. Es apretada con una placa de presión, que se apoya lateralmente sobre el fémur, de manera que todas las fuerzas mecánicas entre la endoprótesis y el fémur sean aplicadas directamente sobre el tejido cortical del fémur, mediante lo cual se debe evitar un esfuerzo mecánico sobre el tejido esponjoso que se siente como inadmisible. Solamente una pequeña cantidad de cemento de hueso es necesaria para la sujeción del disco de presión en la zona próxima.

La filosofía de esta prótesis está basada - tal como se ha descrito - en la suposición de que la sustancia esponjosa del fémur debe estar sometida al menor esfuerzo posible. Se consigue ésto a cambio de una extrema carga de la sustancia cortical del fémur, siendo todas las fuerzas descargadas de aquélla y aplicadas sobre ésta. Según el conocimiento de hoy en día, ésto no corresponde, de ninguna manera, a las condiciones naturales de carga.

El documento WO 89/11837 muestra, por lo demás, una prótesis que funciona de forma muy semejante, en la que la función de la placa de presión próxima, según el documento antes citado, es percibida por la cabeza de articulación de cadera, configurada especialmente, que está provista, en la cara interior, de un vaciado, sobre el que se coloca, mediante generación de presión, en la cara interior, el muñón de fémur reseccionado.

De los documentos FR 26 169 A1 y FR 26 74 122 A1 son conocidas dos prótesis en las que, aparentemente, la carga principal debe ser absorbida por la sustancia esponjosa del hueso del fémur. En el primero de los dos documentos mencionados está previsto enroscar un perno roscado, que presenta próximamente un cono enchufable, en la sustancia esponjosa. Esto produciría, a corto breve plazo, graves problemas de inestabilidad. En el segundo documento de los dos mencionados es sujetada una placa, que lleva un cono enchufable, mediante una serie de tornillos de hueso, llegando los tornillos de hueso al tejido esponjoso. Resultan también aquí serias cuestiones de estabilidad, ya que el tejido esponjoso natural puede estar cargado puntualmente sólo un poco en proporción al tejido cortical del hueso del fémur.

Ante este panorama de fondo es, por tanto, finalidad de la presente invención indicar una endoprótesis de cuello de fémur para una articulación de cadera que, respecto a la aplicación de fuerza en el fémur, en el caso de resecciones de material óseo natural que lleguen a ser necesarias sólo relativamente, se adapte considerablemente mejor que la prótesis antes mencionada.

Se debe proporcionar, por consiguiente, una endoprótesis de cuello de fémur que, respecto a la aplicación de fuerza sobre el fémur, en el caso de resecciones de material óseo natural que lleguen a ser necesarias sólo relativamente, se ajuste considerablemente mejor que la prótesis antes mencionada.

Para conseguir esta finalidad se prevé que la endoprótesis de cuello de fémur presente:

-: un casquillo implantable sin cemento en la parte superior de un fémur, debajo del trocánter mayor, pudiendo estar unido su extremo próximo a un adaptador para el alojamiento de una bola artificial de articulación, estando cubierta la superficie exterior del casquillo al menos parcialmente por una estructura espacial tridimensional de red de malla abierta, así como

-: un extremo de casquillo curvado hacia la cola, configurado como extremo de astil, que está cubierto al menos parcialmente con una estructura espacial tridimensional de red de malla abierta, presentando el extremo de casquillo un escalón, orientado hacia la cola, en una parte de la transición al extremo de astil.

A diferencia de la Patente Alemana 196 01 340 no está prevista, según la invención, una placa de tracción que actúe junto con un tirafondo que atraviesa el tejido cortical del hueso del fémur. Esta penetración produce un debilitamiento del hueso del fémur.

El extremo curvado del casquillo es, en el caso presente, aquella parte en la que se coloca lateralmente sobre la superficie cortical del tejido esponjoso natural. El implante según la invención ha de ser anclado, por tanto, de modo "suspendido en voladizo" en el tejido esponjoso del cuello de fémur, mientras que el implante según la Patente Alemana 196 01 340 presenta un punto fijo o giratorio en forma de placa de tracción.

El resultado, en el caso presente, es que el hueso del fémur no es debilitado, desde el exterior, de ninguna manera. La estructura es, por lo demás, más sencilla que aquélla según la Patente Alemana 196 01 340. El acoplamiento de una bola artificial de articulación es realizado de la misma manera con un adaptador correspondiente.

Otras configuraciones ventajosas resultan de las Reivindicaciones subordinadas.

Se describirá detalladamente la invención a partir de un ejemplo de realización según la única Figura del dibujo.

En la presente invención, el casquillo 1' presenta una forma parecida a la del casquillo según la Patente Alemana 196 01 340. En la parte lejana, sin embargo, el casquillo 1' se convierte en un extremo de astil 30' con forma de cola, es decir, curvado hacia abajo, estando la curvatura dimensionada de manera que el extremo más exterior del extremo de astil 30' se apoye sobre la parte lateral del interior del fémur.

El casquillo 1' está cubierto, al igual que el extremo de astil 30', con una estructura espacial tridimensional de red de malla abierta 9'. El acoplamiento de una bola artificial de articulación 20' es realizado con el adaptador 2', con forma de cono doble, de la misma manera que la que está prevista en la Patente alemana 196 01 340.

Tal como se puede ver claramente, ninguna parte del implante penetra en el tejido cortical del hueso de fémur 40', de manera que no tiene lugar ningún debilitamiento del material óseo en esta zona. En aquellos casos en los que puede ser instalada la endoprótesis de cuello de fémur según la invención, la consecuencia es un fémur más estable.

Claims

1. Endoprótesis de cuello de fémur para una articulación de cadera artificial, que presenta

-: un casquillo (1') implantable en la parte superior de un fémur (40'), debajo del trocánter mayor, pudiendo estar unido su extremo próximo (8') a un adaptador (2') para el alojamiento de una bola artificial de articulación (20'), estando cubierta la superficie exterior del casquillo al menos parcialmente con una estructura espacial tridimensional de red de malla abierta (9'), así como

-: un extremo de casquillo curvado hacia la cola, configurado como extremo de astil (30'), que está cubierto al menos parcialmente con una estructura espacial tridimensional de red de malla abierta (9'), presentando el extremo de casquillo un escalón, orientado hacia la cola, en una parte de la transición al extremo de astil.

2. Endoprótesis de cuello de fémur de acuerdo con la Reivindicación 1, en la que el casquillo (1'), desde su extremo próximo (8') hasta la parte adicional del extremo curvo de astil (30'), está configurado de modo que se estrecha cónicamente.

3. Endoprótesis de cuello de fémur de acuerdo con la Reivindicación 1 ó 2, en la que la estructura espacial de red (9') está configurada, en las superficies de casquillo de cabeza y de cola, como malla basta, con una anchura de malla de 2 a 6 mm.

4. Endoprótesis de cuello de fémur de acuerdo con una de las Reivindicaciones 1 a 3, en la que la estructura espacial de red (9') está configurada, en dirección ventral y dorsal en la superficie del casquillo, con malla fina, con anchuras de malla comprendidas entre 1 y 2,5 mm.

5. Endoprótesis de cuello de fémur de acuerdo con una de las Reivindicaciones 1 a 4, en la que el adaptador (2') para la bola de articulación (20') está configurado esencialmente como doble cono enchufable, con un reborde circular (11') en ambas bases del cono, estando previsto, en la zona próxima del casquillo (1'), un casquillo enchufable, configurado con forma cónica, correspondiente a un cono enchufable.

6. Endoprótesis de cuello de fémur de acuerdo con una de las Reivindicaciones 1 a 5, en la que las superficies, dirigidas hacia el exterior, del reborde (11') del adaptador (2') están cubiertas con una estructura tridimensional de red espacial de malla abierta.