ES2199737T3 - Procedimiento y dispositivo para el tratamiento odontologico ayudado con navegacion. - Google Patents

Procedimiento y dispositivo para el tratamiento odontologico ayudado con navegacion.

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ES2199737T3
ES2199737T3 ES00127288T ES00127288T ES2199737T3 ES 2199737 T3 ES2199737 T3 ES 2199737T3 ES 00127288 T ES00127288 T ES 00127288T ES 00127288 T ES00127288 T ES 00127288T ES 2199737 T3 ES2199737 T3 ES 2199737T3
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Abstract

Procedimiento de ayuda para tratamiento odontológico en el que: - mediante un procedimiento de adquisición de imágenes, como por ejemplo una adquisición tomográfica, se genera un juego tridimensional de datos de volumen para la zona dental y/o maxilar de un paciente; - la zona dental y/o maxilar se registra y/o referencia mediante un sistema de navegación y/o seguimiento (10) asistido por ordenador que emplea el juego de datos de volumen; - se registran y/o referencian y se sigue la posición de unos instrumentos y aparatos de tratamiento (40) con respecto al sistema de navegación y/o seguimiento (10) asistido por ordenador; y en el que: - el sistema de navegación y/o seguimiento (10) proporciona información para asistir y guiar el tratamiento por medio de una unidad de salida (16), antes, durante y después del tratamiento caracterizado porque - en caso de desviaciones entre la trayectoria de posición deseada y la trayectoria real de posición, se calcula y produce una nueva trayectoria de posición deseada.

Description

Procedimiento y dispositivo para el tratamiento odontológico ayudado con navegación.
La presente invención trata de un procedimiento y de un dispositivo para el tratamiento odontológico asistido por un sistema de navegación de acuerdo con la reivindicación 1 así como con el preámbulo de la reivindicación 13. Además trata del uso de un dispositivo de acuerdo con la invención como ayuda en un tratamiento odontológico.
Tradicionalmente, los tratamientos odontológicos, particularmente los tratamientos odontológicos invasivos, se realizan hasta la fecha en la mayoría de los casos todavía sin la ayuda de un apoyo con imágenes o navegación. A menudo, el odontólogo confía en lo que ve en la boca del paciente y en su experiencia cuando realiza acciones invasivas. Como ayuda se emplean a menudo todavía imágenes de rayos X, particularmente en tratamientos maxilares.
Esta forma de proceder presenta algunos inconvenientes básicos. Los odontólogos inexpertos podrían, por ejemplo, taladrar o fresar en exceso o en una dirección incorrecta cuando proceden al taladro de la mandíbula para la colocación de un adaptador de implantes, lo que en el peor de los casos, traería como consecuencia daños neurológicos. Las imágenes de rayos X empleadas se encuentran deformadas en la mayoría de los casos e introducen por lo tanto imprecisiones. La información de la imagen de rayos X sólo se utiliza para que el médico identifique la anatomía, aunque incluso para ello se producen fuentes de error. La utilización de plantillas para taladrar es cara y ralentiza el tratamiento.
Del documento US-A-5 562 448 se conoce un procedimiento para la simplificación de un diagnóstico y tratamiento odontológico, en el que mediante un instrumento se explora la superficie de una estructura dental o de una estructura maxilar, mientras mediante unas cámaras se sigue el movimiento de un segundo elemento, denominado brazo pantógrafo, dispuesto en paralelo al primero y que describe el mismo movimiento. Con el objeto de servir de diagnóstico se recorre la superficie de un diente y se adquieren sus datos. Como ayuda adicional se procesan e integran además otras informaciones procedentes de imágenes de rayos X. Se pueden emplear varias unidades pantógrafas diferentes, y está previsto emplear el dispositivo de acuerdo con el documento US-A-5 562 448 como ayuda para el tratamiento, y particularmente para operaciones de entrenamiento.
El inconveniente fundamental del sistema anteriormente mencionado consiste en que sólo se dispone de datos de superficie como ayuda para el tratamiento. Las zonas que se han de tratar se encuentran a menudo en el interior de los dientes o en el interior del hueso maxilar, sin que mediante el procedimiento aquí propuesto sea posible obtener datos exactos acerca de este tipo de estructuras internas. Esto resulta particularmente evidente cuando se debe de realizar un tratamiento maxilar donde falta un diente. A pesar de poder determinar eventualmente la propia superficie del hueso maxilar mediante intervenciones invasivas, sin embargo, mediante este sistema no es posible determinar su posición ni su estructura interna. Por otro lado, la preparación de un equipo de tratamiento o de exploración con un brazo pantógrafo dispuesto en paralelo a una distancia de éste mediante un elemento de fijación, es costosa y da como resultado un instrumento voluminoso, que se debe de fijar además a un brazo articulado para poder ser manejable y funcional.
El documento DE 19902273 publica un procedimiento de ayuda en un tratamiento odontológico de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1, así como un dispositivo de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 14.
La presente invención tiene por objeto ofrecer un procedimiento y un dispositivo para el tratamiento odontológico ayudado con navegación que salve los problemas anteriormente indicados del estado de la técnica. En concreto, se propone un sistema para el tratamiento odontológico apoyado por navegación suficientemente manejable, que permita realizar tratamientos o intervenciones con exactitud óptima. Este objetivo se alcanza de acuerdo con la presente invención mediante un procedimiento de ayuda a un tratamiento odontológico en el que
-
mediante un procedimiento de formación de imágenes, como por ejemplo una adquisición tomográfica, se genere un juego tridimensional de datos de volumen para la zona dental o maxilar de un paciente,
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la zona dental o maxilar se registra o referencia mediante un sistema de navegación o de seguimiento asistido por ordenador que emplea el juego de datos de volumen,
-
se registran o referencian y se sigue la posición de unos instrumentos o aparatos de tratamiento con respecto al sistema de navegación o de seguimiento controlado por ordenador, y en el que
-
el sistema de navegación o de seguimiento proporciona, mediante una unidad de salida, antes, durante o después del tratamiento informaciones de ayuda para el tratamiento o de guía para el tratamiento.
La ventaja de la presente invención se encuentra particularmente en la puesta a disposición de un juego tridimensional de datos de volumen para la zona dental o maxilar de un paciente. Mediante una información de este tipo, que se puede obtener, por ejemplo, mediante un procedimiento de tomografía, el médico que realiza el tratamiento dispone no sólo de informaciones de la superficie, sino también de informaciones acerca de la estructura interna del diente o de la mandíbula, y puede realizar su actividad de operación sobre la base de estas informaciones. De este modo se garantiza que se pueden cuidar en gran medida las estructuras sanas de tejidos o huesos, a la vez que se pueden eliminar completamente estructuras enfermas o modificadas. Particularmente, dentro del ámbito de la técnica de implantes odontológicos, la presente invención permite evitar la realización de taladros o fresados en direcciones erróneas, al disponer en todo momento mediante la navegación o el seguimiento de informaciones acerca de la posición de la punta del taladro o del instrumento de fresado, siendo también posible evitar de una forma positiva taladrar o fresar demasiado o demasiado poco, con lo que se pueden evitar daños neurológicos o una mala sujeción de un adaptador de un implante dental. El sistema de navegación o de seguimiento conoce en todo momento de acuerdo con la presente invención la posición de los elementos importantes del paciente, así como la posición de los instrumentos, y se pueden presentar todos estos datos en una pantalla y servir de ayuda al médico en el tratamiento. En definitiva, el tratamiento se vuelve así más exacto; en la fijación de adaptadores de implantes dentales se puede llegar hasta el punto de que el sustituto dental se coloque ya en una posición predeterminada sobre el adaptador, sin que sean necesarias las articulaciones esféricas empleadas hasta la fecha para realizar el ajuste posterior.
El dispositivo de acuerdo con la presente invención presenta un dispositivo que genera un juego tridimensional de volumen para la zona dental o maxilar de un paciente mediante un procedimiento de adquisición de imágenes como, por ejemplo, una adquisición tomográfica, y que registra o referencia la zona dental o maxilar mediante el sistema de navegación o de seguimiento que emplea el juego de datos de volumen.
En el ámbito de la presente invención se sigue fundamentalmente la posición de los instrumentos o aparatos de tratamiento mediante el sistema de navegación o de seguimiento. Para ello, puede ser suficiente con fijar la cabeza del paciente de una forma suficiente y determinar la posición del dispositivo de fijación con respecto al sistema de navegación o de seguimiento. Esto es particularmente válido para tratamientos en la zona maxilar superior. No obstante, existe básicamente la posibilidad de seguir también la posición de la zona dental o maxilar mediante el sistema de navegación o de seguimiento para disponer en todo momento de datos actuales acerca de la posición de la zona que se ha de tratar. Un seguimiento de este tipo de la posición de la zona dental o maxilar es particularmente recomendable en los casos de pacientes no fijados o para tratamientos en el maxilar inferior.
En una forma preferida de realización de la invención, durante el tratamiento se representa en una emisión en pantalla tanto la zona dental o maxilar como la trayectoria deseada de posición de un instrumento planificada con anterioridad o de forma interoperativa, y se sigue la posición de la trayectoria real de la posición del instrumento. En caso de producirse desviaciones entre la trayectoria deseada de posición y la trayectoria real de posición se puede emitir una advertencia visual y/o acústica, de tal forma que el médico pueda realizar las correcciones correspondientes. Para poder servir también de ayuda a este tipo de correcciones, en caso de detectar desviaciones entre la trayectoria deseada de posición y la trayectoria real de posición, el sistema de navegación y de seguimiento controlado por ordenador puede calcular y emitir una nueva trayectoria deseada de posición que el médico pueda seguir a continuación.
En el ámbito de la presente invención, se puede emplear un sistema de navegación y de seguimiento en el que el registro o la referenciación de un juego de datos que comprenda datos tridimensionales para la zona dental y maxilar se realice mediante uno de los siguientes procedimientos:
-
referenciación o registro del juego de datos mediante marcas de referencia anatómicas,
-
referenciación o registro del juego de datos mediante marcas de referencia artificiales, particularmente marcadores reflectantes o radiantes activos,
-
referenciación o registro del juego de datos mediante una tecnología de asociación de superficies basada en una exploración anatómica,
-
referenciación o registro del juego de datos mediante una tecnología de asociación de superficies basada en una exploración sin contacto, particularmente en la generación de marcas detectables por rayo láser sobre la superficie del paciente.
También son posibles combinaciones.
El seguimiento de la posición de la zona dental o maxilar se puede realizar ventajosamente mediante un procedimiento dinámico de seguimiento, particularmente mediante un seguimiento dinámico simultáneo del maxilar superior y/o del maxilar inferior, o del maxilar superior y del maxilar inferior por separado, preferentemente a través de unos adaptadores de referenciación con disposiciones de marcadores fijados sobre los mismos.
Como sistema de navegación o de seguimiento se podrían emplear sistemas conocidos, que hoy en día ya se emplean, por ejemplo, en la estereotoxia. De este modo, se encuentra disponible un sistema óptico de navegación y de seguimiento que realiza el registro o la referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento utilizando marcadores o disposiciones de marcado y un sistema de cámaras. También resulta particularmente adecuado un sistema de navegación o de seguimiento por infrarrojos como sistema óptico, en el que los marcadores están conformados como reflectores. También existe la opción, en el marco de la invención, de emplear un sistema de navegación y de seguimiento basado en un campo magnético, que realiza el registro o la referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento utilizando un campo magnético externo y con elementos sensibles a la inducción.
Como se ha indicado anteriormente, se pueden emplear combinaciones de estos sistemas de navegación y de seguimiento, mutuamente coordinados entre sí. De este modo, de acuerdo con una forma ventajosa de realización de la invención, se emplea un sistema óptico de navegación y de seguimiento que realiza el registro o la referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental o maxilar. Además, en esta forma de realización se emplea un sistema de navegación y de seguimiento basado en un campo magnético acoplado con respecto a la navegación o al seguimiento, que realiza el registro o la referenciación y el seguimiento de la posición de los instrumentos o aparatos de tratamiento utilizando un campo magnético externo y elementos sensibles a la inducción.
El juego tridimensional de datos de volumen sobre la base del cual se realiza el tratamiento, se puede obtener, por ejemplo, mediante tomografía por ordenador, tomografía de resonancia magnética nuclear, PET, SPECT, adquisición por ultrasonidos y procedimientos similares, así como mediante una combinación de este tipo de procedimientos. Cuando los tratamientos disponen de una ayuda adicional a través de procedimientos intraoperativos de adquisición de imágenes, se abre la posibilidad de contemplar en la navegación incluso durante el propio tratamiento estructuras modificadas en la intervención. Esto puede ser especialmente ventajoso cuando la boca del paciente está fijada en una posición abierta y en el momento no exista la posibilidad de comprobar el estado de mordedura mediante una mordedura real. El sistema que conoce el estado instantáneo real del paciente mediante un procedimiento intraoperativo de adquisición de imágenes puede simular, por ejemplo, un cierre virtual de la mandíbula e indicar de este modo los tratamientos posteriores necesarios sin necesidad de soltar al paciente de la propia fijación.
La emisión en pantalla se puede realizar de acuerdo con la invención mediante las siguientes representaciones:
-
representación bidimensional y tridimensional de la zona dental o maxilar registrada o referenciada y determinada en su posición, así como de los instrumentos con trayectoria deseada y real de posición (se pueden seleccionar formas de representación exclusivamente bidimensionales, exclusivamente tridimensionales o también combinadas),
-
vistas OPG,
-
imágenes de rayos X reconstruidas digitalmente (DRR = Digitally Reconstructed Radiographs), particularmente en forma de vistas OPG.
La presente invención contempla también el uso de tecnología de robots. De este modo, el tratamiento se puede realizar mediante instrumentos guiados en su totalidad o parcialmente mediante un robot, que se registra o referencia y se sigue su posición en el sistema de navegación o de seguimiento, y que se controla a través del sistema. En este sentido es posible posicionar, por ejemplo, un taladro o una fresa mediante un brazo de robot en una determinada posición del hueso maxilar. El taladro o fresado se puede realizar también mediante el robot, o también puede realizar el médico el guiado del instrumento a través del brazo del robot, permitiendo el robot realizar los movimientos correctos e impidiendo los movimientos incorrectos.
El dispositivo de acuerdo con la invención y sus formas de realización se recogen en las reivindicaciones. Mediante este dispositivo se pueden lograr también las ventajas ya mencionadas con anterioridad.
La invención trata además del uso de un dispositivo de este tipo como ayuda en un tratamiento odontológico.
A continuación se describe más detalladamente la invención mediante los dibujos adjuntos y mediante un ejemplo de realización. Se muestra:
figura 1 un sistema de navegación y de seguimiento que se puede emplear en el ámbito de la presente invención;
figura 2 una fresa navegada o seguida durante el taladro de un hueso maxilar; y
figura 3 un implante dental colocado.
La figura 1 muestra un sistema de navegación o de seguimiento, tal y como se puede emplear en el ámbito de la presente invención como ayuda para un tratamiento odontológico. El sistema está designado en su conjunto con el símbolo de referencia 10, y presenta una camilla de paciente 17, sobre la que se puede posicionar un paciente para el tratamiento. En lugar de la camilla de paciente 17 también se puede emplear, por ejemplo, un sillón de odontólogo.
El sistema comprende además un aparato móvil, en cuya base se encuentra dispuesto un ordenador 11 que asume todos los controles y las regulaciones, así como el tratamiento de las señales recibidas y a emitir. Un portacámaras 12 fijado a un brazo del sistema, dispone de dos cámaras de infrarrojos 13 y 14 y de un emisor de infrarrojos 15. Mediante estas cámaras se pueden seguir y referenciar o registrar la posición de marcadores o disposiciones de marcadores, fijadas al paciente y/o a diferentes instrumentos o aparatos de tratamiento. Preferentemente consisten en disposiciones de marcadores reflectantes, mediante cuya determinación de la posición se puede determinar también, por ejemplo, la posición de la punta de un instrumento.
Como dispositivo de salida se dispone de una pantalla 16, que ofrece al médico una serie de vistas bidimensionales o tridimensionales acerca de las posiciones actuales de los instrumentos y otros datos anatómicos. Al mismo tiempo se pueden mostrar trayectorias nominales y reales para los instrumentos. La pantalla también puede servir como medio de introducción para, por ejemplo, la configuración de las vistas deseadas. Por otro lado, el sistema puede emitir notificaciones acústicas en caso de detectar, por ejemplo, desviaciones entre el canal de taladro óptimo calculado y el real de un taladro maxilar.
La presente invención se adecúa particularmente para medidas en el ámbito del tratamiento maxilar y dentro de éste, particularmente en el marco de la técnica de implantes dentales.
En la figura 2 se representa cómo se fresa un orificio de fijación 21 en un hueso maxilar 20 mediante una fresa 42, fijada a su sujeción 41 mediante un adaptador 43. Para ello se ha eliminado la membrana mucosa del hueso maxilar.
De la representación de la figura 2 resulta evidente que el orificio 21 en el hueso maxilar 20 debe de presentar una trayectoria determinada con precisión, aunque sólo sea por el hecho de que a cada lado alrededor del orificio 21 quede suficiente hueso maxilar. Puesto que, tal y como se puede observar en la figura 3, posteriormente se introducirá en el orificio un adaptador de un implante dental 51, sobre el que se colocará el implante dental 50. Este implante dental 50 se debe de posicionar con suficiente resistencia, y particularmente debe de encajar con la orientación de los dientes adyacentes. Por ello se debe de realizar la orientación del orificio 21 (figura 2) con gran precisión.
Esta precisión se puede lograr desde ahora con la ayuda de la presente invención. Para ello se referencian o registran y se sigue la posición en un sistema de navegación o de seguimiento 10 tanto del hueso maxilar 20 como del dispositivo de fresado designado en su conjunto con el número de referencia 40. Para la mandíbula esto se realiza mediante una marca 31 fijada a la mandíbula, y para el dispositivo de fresado mediante una marca 32 asociada a ésta de forma fija. Mediante estas marcas, cuya posición se adquiere constantemente en el sistema de navegación 10, se conocen también en cada instante las posiciones actuales de la anatomía maxilar y del instrumento 40 y de su punta 42 de fresado. De acuerdo con la invención, mediante la adquisición de datos tridimensionales de volumen de la zona maxilar se conocen tanto la totalidad de los datos de superficie como la totalidad de los datos internos, lo que permite, de este modo, planificar, controlar y guiar operaciones que tienen en cuenta todas las circunstancias externas e internas de la estructura corporal del paciente.
Las marcas 31 y 32 pueden ser de diferentes tipos. Para la marca 31 se adecúa, por ejemplo, una disposición de marcador de referenciación fijada a la mandíbula, que se puede grapar. Un adaptador de referencia de este tipo dispone de, por ejemplo, tres marcadores y puede transmitir en todo momento al sistema de navegación 10 la posición de la parte del cuerpo a la que está fijado.
La marca 32 también puede comprender una disposición de marcado de este tipo fijada al instrumento, siendo también posible situar la disposición de marcador en el extremo posterior del dispositivo de fresado 40 mediante un adaptador, para que no moleste durante el tratamiento. También en este caso se cumple que la posición del dispositivo de fresado 40 y particularmente también de la punta de la fresa es conocida en cualquier instante de tiempo y se puede emplear para el control del tratamiento o el guiado del tratamiento.
En lugar de las disposiciones de marcadores también se pueden emplear otros sistemas de seguimiento conocidos, como, por ejemplo, sistemas magnetizables, en los que se genera un campo magnético en la zona de tratamiento y en donde en los instrumentos o sobre ellos, o en el paciente se posicionan elementos sensibles a la inducción, como, por ejemplo, bobinas. De este modo, las marcas 31 y 32 también pueden representar elementos de seguimiento magnético que se sitúan también de forma ventajosa en las carcasas de instrumentos. Para ello se pueden emplear diferentes sistemas, como aquellos que emplean campos magnéticos pulsados, inducidos por corriente continua, aquellos que emplean campos de corriente alterna, aquellos que emplean receptores exclusivamente pasivos y aquellos que emplean receptores activos. Una gran ventaja de estos sistemas de navegación y de seguimiento magnetizables consiste en que no es necesario que exista ninguna línea visual entre las marcas 31 y 32 y un sistema de cámaras, lo que concede al médico una gran libertad de movimientos.
Un tratamiento como, por ejemplo, la colocación de un implante dental se desarrollará, por ejemplo, como sigue. En primer lugar se genera una adquisición tomográfica de la zona dental o maxilar de un paciente, es decir, un juego tridimensional de datos de volumen, en el que se almacenan todas las informaciones acerca de la zona que se ha de tratar. Estos datos se transmiten a continuación al sistema de navegación o de seguimiento 10, es decir, se almacenan en el ordenador 11, y el sistema 10 adquiere a través de una marca 31 durante y en el tratamiento las posiciones actuales de todos los datos estructurales de la zona dental o maxilar del paciente, es decir, por lo tanto, también internos. El médico puede introducir desde ahora, por ejemplo, en una pantalla 16 táctil dónde desea realizar aproximadamente el taladro para el adaptador 51 del implante, pudiendo realizar este paso incluso antes del tratamiento. El sistema calcula a partir de todos los datos disponibles, también datos acerca de diferentes implantes estándar (particularmente también el implante a emplear) con qué precisión debe de discurrir el orificio a taladrar y dónde debe de finalizar. Esta línea de taladro se puede representar virtualmente en la pantalla 16 desde varios puntos de vista (bidimensionales o tridimensionales). El médico puede coger ahora un taladro o una fresa cuya posición también se conoce en el sistema de navegación. Se puede emplear, particularmente, por ejemplo, un dispositivo estándar de fresado 40, cuya posición de la punta (y su conformación externa global) es conocida y se puede seguir a través de la marca 32 en el sistema de navegación o de seguimiento. El médico puede ahora, con la ayuda de las imágenes emitidas, taladrar o fresar sobre la línea planificada con anterioridad, recibiendo advertencias en caso de desviaciones en la dirección o en caso de taladrar o fresar en una profundidad excesiva. Se crea un orificio limpio y orientado con precisión, en el que se puede colocar exactamente el adaptador del implante 51, para proporcionar un posicionamiento completamente correcto al implante dental 50 a colocar con posterioridad.

Claims (21)

1. Procedimiento de ayuda para tratamiento odontológico en el que:
- mediante un procedimiento de adquisición de imágenes, como por ejemplo una adquisición tomográfica, se genera un juego tridimensional de datos de volumen para la zona dental y/o maxilar de un paciente;
- la zona dental y/o maxilar se registra y/o referencia mediante un sistema de navegación y/o seguimiento (10) asistido por ordenador que emplea el juego de datos de volumen;
- se registran y/o referencian y se sigue la posición de unos instrumentos y aparatos de tratamiento (40) con respecto al sistema de navegación y/o seguimiento (10) asistido por ordenador; y en el que:
- el sistema de navegación y/o seguimiento (10) proporciona información para asistir y guiar el tratamiento por medio de una unidad de salida (16), antes, durante y después del tratamiento
caracterizado porque
- en caso de desviaciones entre la trayectoria de posición deseada y la trayectoria real de posición, se calcula y produce una nueva trayectoria de posición deseada.
2. Procedimiento según la reivindicación 1, en el que el sistema de navegación y/o seguimiento sigue también la posición de la zona dental y/o maxilar.
3. Procedimiento según las reivindicaciones 1 ó 2, en el que durante el tratamiento se representa en una pantalla (16) la zona dental y/o maxilar así como la trayectoria deseada de posición de un instrumento (40), planificada con anterioridad o de forma interoperativa, y se sigue la posición de la trayectoria real de la posición del instrumento (40).
4. Procedimiento según la reivindicación 3, en el que en caso de producirse desviaciones entre la trayectoria deseada de posición y la trayectoria real de posición se emite una advertencia visual y/o acústica.
5. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 4, en el que se emplea un sistema de navegación y/o seguimiento, en el que el registro y/o la referenciación de un juego de datos que comprende datos tridimensionales para la zona dental y maxilar se realiza mediante uno de los siguientes procedimientos:
- referenciación y/o registro del juego de datos mediante marcas de referencia anatómicas,
- referenciación y/o registro del juego de datos mediante marcas de referencia artificiales, particularmente marcadores reflectantes o radiantes activos,
- referenciación y/o registro del juego de datos mediante una tecnología de asociación de superficies basada en una exploración anatómica,
- referenciación y/o registro del juego de datos mediante una tecnología de asociación de superficies basada en una exploración sin contacto, particularmente en la generación de marcas detectables por rayo láser sobre la superficie del paciente.
6. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 5, en el que el seguimiento de la posición de la zona dental y/o maxilar se realiza mediante un procedimiento dinámico de seguimiento, particularmente mediante un seguimiento dinámico simultáneo del maxilar superior y/o del maxilar inferior, o del maxilar superior y del maxilar inferior por separado, preferentemente mediante unos adaptadores de referenciación con disposiciones de marcadores fijados sobre los mismos.
7. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 6, en el que se emplea un sistema óptico de navegación y/o seguimiento que realiza el registro y/o referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental y/o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando marcadores o disposiciones de marcadores (31, 32) y un sistema de cámaras, empleando particularmente un sistema de navegación y/o seguimiento por infrarrojos.
8. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 7, en el que se emplea un sistema de navegación y/o seguimiento basado en un campo magnético, que realiza el registro y/o referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental y/o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando un campo magnético externo y elementos sensibles a la inducción (31, 32).
9. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 8, en el que se emplea un sistema óptico de navegación y/o seguimiento que realiza el registro y/o referenciación y el seguimiento de la posición de la zona dental y/o maxilar, y en el que se emplea un sistema de navegación y/o seguimiento basado en un campo magnético acoplado con respecto a la navegación o al seguimiento, que realiza el registro y/o referenciación y el seguimiento de la posición de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando un campo magnético externo y elementos sensibles a la inducción (31, 32).
10. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 9, en el que el juego tridimensional de datos de volumen se obtiene mediante uno o más de los siguientes procedimientos: tomografía por ordenador, tomografía de resonancia magnética nuclear, PET, SPECT, adquisición por ultrasonidos.
11. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el tratamiento es además asistido por medio de procedimientos de adquisición de imágenes en curso de operación.
12. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 11, en el que la emisión en pantalla se realiza mediante una o varias de las siguientes representaciones:
- representación bidimensional y tridimensional de la zona dental o maxilar registrada y/o referenciada y determinada en su posición, así como de los instrumentos con evolución de la posición deseada y de la posición real;
- vistas OPG;
- imágenes de rayos X reconstruidas digitalmente (DRR = Digitally Reconstructed Radiographs) particularmente en forma de vistas OPG.
13. Procedimiento según una de las reivindicaciones 1 a 12, en el que el tratamiento se realiza mediante instrumentos guiados en su totalidad o parcialmente mediante un robot, que se registra y/o referencia y se sigue su posición en el sistema de navegación y/o seguimiento (10), y que se controla a través del sistema.
14. Dispositivo de ayuda para tratamiento odontológico, comprendiendo un sistema de navegación y/o seguimiento (10) que proporciona informaciones de ayuda y/o guía al tratamiento durante el tratamiento mediante una unidad de salida (16), con instrumentos y aparatos de tratamiento (40) que se registran y/o referencian y siguen su posición con respecto al sistema de navegación y/o asistido por ordenador (10), caracterizado por un dispositivo que genera un juego tridimensional de datos de volumen para la zona dental y/o maxilar de un paciente mediante un procedimiento de adquisición de imágenes, como por ejemplo una adquisición de imágenes tomográfica, y que registra y/o referencia la zona dental y/o maxilar mediante un sistema de navegación y/o seguimiento asistido por ordenador (10) que emplea el juego de datos de volumen, caracterizado porque comprende un dispositivo de salida que emite una señal de advertencia visual y/o acústica al detectar desviaciones entre la trayectoria deseada de posición y la trayectoria real de posición, a continuación de lo cual calcula y emite una nueva trayectoria deseada de posición, particularmente en caso de desviaciones entre la trayectoria deseada de posición y la trayectoria real de posición.
15. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado porque comprende un dispositivo con el cual también se sigue la posición de la zona dental y maxilar por dicho sistema de navegación y/o seguimiento.
16. Dispositivo según las reivindicaciones 14 ó 15, caracterizado porque la unidad de salida es una pantalla (16), sobre la que se representa durante el tratamiento la zona dental o maxilar así como la trayectoria deseada de posición de un instrumento (40) planificada con anterioridad o en curso de operación, y se sigue la posición de la trayectoria real de posición del instrumento (40).
17. Dispositivo según la reivindicación 16, caracterizado porque comprende un sistema óptico de navegación y de seguimiento, que registra y/o referencia y sigue la posición de la zona dental y/o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando marcadores o disposiciones de marcadores (31, 32) y un sistema de cámaras, particularmente un sistema de navegación y/o seguimiento por infrarrojos.
18. Dispositivo según una de las reivindicaciones 14 a 17, caracterizado porque comprende un sistema de navegación y/o seguimiento basado en un campo magnético, que registra y/o referencia y sigue la posición de la zona dental y/o maxilar y/o de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando un campo magnético externo y elementos sensibles a la inducción (31, 32).
19. Dispositivo según una de las reivindicaciones 14 a 18, caracterizado porque comprende un sistema óptico de navegación y seguimiento que registra y/o referencia y sigue la posición de la zona dental y/o maxilar, y porque comprende un sistema de navegación y seguimiento basado en un campo magnético acoplado con respecto a la navegación y/o seguimiento, que registra y/o referencia y sigue la posición de los instrumentos o aparatos de tratamiento, utilizando un campo magnético externo y elementos sensibles a la inducción (31, 32).
20. Dispositivo según una de las reivindicaciones 14 a 19, caracterizado porque comprende además dispositivos que sirven de ayuda al tratamiento con métodos de formación de imágenes en curso de operación.
21. Dispositivo según una de las reivindicaciones 14 a 20, caracterizado porque comprende un robot que guía en su totalidad o parcialmente los instrumentos durante el tratamiento, que se registra y/o referencia y se sigue su posición en el sistema de navegación y/o seguimiento (10), y que se controla a través del sistema.
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