EP1689316A2

EP1689316A2 - Dentalimplantat

Info

Publication number: EP1689316A2
Application number: EP04804678A
Authority: EP
Inventors: Max Dr. Med. Dent. Mettler; Anton Wetzel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2003-12-03
Filing date: 2004-12-03
Publication date: 2006-08-16
Also published as: WO2005053565A2; WO2005053565A3

Abstract

Ein enossales Dentalimplantat (11) umfasst eine Knochenschraube (13), welche koronal eine Fügefläche (31) besitzt, und ein mit einer Setzfläche (37) auf die Fügefläche (31) der Knochenschraube (13) aufsetzbares Halsteil (15). Die Knochenschraube (13) und das Halsteil (15) sind koaxial zu einer Implantatachse (33) angeordnet. Die Fügefläche (31) und die Setzfläche (37) entsprechen einander derart, dass ein Zusammenfügen von Halsteil (15) und Knochenschraube (13) in einer Vielzahl von um die Implantatachse (33) relativ zueinander verdrehten Stellungen möglich ist. Das Halsteil (15) besitzt koronal eine Schulterfläche (39), an welche eine Zahnkrone (21) anschliessbar ist. Das Halsteil (15) bildet eine für Mikroorganismen undurchdringliche Wandung, welche einen Zwischenraum zwischen Halsteil (15) und Knochenschraube (13) von einem koronal des Halsteils (15) liegenden Raum abtrennt. Daher kann die Fuge zwischen Knochenschraube (13) und Halsteil (15) im Innern des Knochens (23) liegen. Dies ermöglicht, das Halsteil (15) unabhängig von der Drehstellung der Knochenschraube (13) in einer gewünschten Orientierung in die Knochenschraube (13) einzusetzen. Daher kann das Halsteil (15) in einer Draufsicht von einem kreisrunden Umriss abweichend einer Basis eines natürlichen Zahns nachempfunden geformt sein.

Description

Dentalimplantat Die Erfindung betrifft ein enossales Dentalimplantat mit einer Knochenschraube und einem Halsteil. Die Erfindung betrifft auch ein Set mit einem solchen Dentalimplantat und einer Schablone und einen Fräskopf zum Anpassen des Knochenbettes an ein Dentalimplantat. Die Erfindung betrifft zudem ein Set mit einem solchen Dentalimplantat und einer Messlehre. Aus der DE-A-2 13883 ist ein enossales Implantat zur Befestigung eines festsitzenden Zahnersatzes bekannt. Dieses Implantat besitzt einen zweiteiligen Pfosten. Die zwei Teile sind miteinander verschraubbar. Das eine Teil bildet das in den Kieferknochen einbringbare Ende des Pfostens, das andere das aus der Schleimhautdecke herausragende Ende zur Befestigung des festsitzenden Zahnersatzes. Durch die Zweiteilung kann der erste Teil des Pfostens für sich in den Kieferknochen eingebracht werden. Darüber kann sich die Schleimhautdecke während des Einheilungsprozesses schliessen. Da der zur Befestigung des Zahnersatzes dienende Teil erst später eingesetzt wird, kann seine Form so ausgebildet sein, wie das für die spätere Anbringung des Zahnersatzes am günstigsten ist. Vorgeschlagen werden konische oder flache Anlageflächen, die ohne den Zahnersatz sehr scharfe Kanten bilden. Nach Anbringung des Zahnersatzes ist jedoch dank dieser scharfen Kanten ein um so glatterer Übergang zwischen dem äusseren Teil des Pfostens und de Zahnersatz gewährleistet. Weiter werden eine elastisch nachgebende Zwischenlage zwischen den beiden Teilen und ein nachgiebiges Gewindefutter aus Kunststoff vorgeschlagen. Nach Implantation des Pfostens und Anbringung des Zahnersatzes sitzt der erste Teil bis zu seinem koronalen Ende im Kieferknochen. Im Bereich der Schleimhaut ist ein elastischer Ring aufgesetzt. Auf diesen Ring ist der zweite Teil gesetzt, der daher über der Schleimhaut angeordnet ist und als Basis für den Zahnersatz dient. Zwischen diesem zweiten Teil und<dem Zahnersatz kann nochmals eine Kunststoffscheibe eingelegt sein. Der zweite Teil besitzt einen Gewindezapfen, der in ein Gewindefutter eingeschraubt ist, welches Gewindefutter seinerseits im ersten Teil eingeschraubt ist. Ausgehend von diesem Stand der Technik schlägt die DE-A-34 3578 vor, die Teile nicht durch Schrauben, sondern durch eine spezielle Klemmverbindung zu verbinden. Da das Implantat gemäss der DE-A-2413883 die Forderungen bezüglich Imitation des Zahnhalteapparates und der Abstimmbarkeit voll und ganz erfüllte, ist der Aufbau des in der DE-A-3 13578 offenbarten Implantats grundsätzlich gleich. Das Implantat ist ebenfalls zusammengesetzt aus einem ersten Teil, das in einen Kieferknochen einbringbar ist, und einem zweiten Teil. Das zweite Teil greift mit einem zylindrischen Zapfen in eine Sacklochbohrung im ersten Teil ein. Die Verbindung der beiden Teile wird durch eine Klemmung erreicht, die hergestellt wird, indem das zweite Teil unterkühlt in das erste eingesetzt wird und sich darin erwärmt und somit ausdehnt. Dadurch wird erreicht, dass keine Lockerungen auftreten können. Diese Verbindung ist durch Kühlen des zweiten Teils wieder lösbar. Am zweiten Teil ist ein Kopf mit einer seitlichen Einschnürung ausgebildet. Die Einschnürung befindet sich beim eingesetzten Implantat auf der Höhe des Zahnfleisches, bzw. des Austrittes daraus. Im zweiten Teil ist eine Bohrung ausgebildet, in welcher mit einer Zwischenlage aus Kunststoff ein Zapfen mit einem konusförmigen Kopf eingeklebt ist. Auf dem Konus sitzt ein Befestigungsteil, welches mit einer von der Seite her einschiebbaren Klammer am Konus lösbar befestigbar ist. Das Befestigungsteil wird an einem Zahnersatz befestigt. Der Zahnersatz kann somit mit dem Befestigungsteil auf den Konus gesetzt und daran befestigt werden. Nachteilig an diesem Stand der Technik ist, dass der metallene Ffosten sichtbar ist. Der sichtbare Teil des Implantats ist unabhängig von der Knochenlinie und der Zahnform geformt. Die Fuge zwischen dem ersten und dem zweiten Teil liegt im Bereich des Knochenrandes. Diese Fuge kann, auch wenn der Klemmsitz ansonsten sehr fest und dicht ist, soweit offen sein, das sich darin Bakterien festsetzen. Dies kann zu Infektionen im Bereich des Knochenrandes, zu Rückbildung des Knochens und damit zu einer unerwünschten Abnahme des Knochenvolumens und der Festigkeit der Verankerung des Implantats führen. Aus der US-A-2003/ 0031982 ist ein enossales Dentalimplantat bekannt. Dieses umfasst eine Knochenschraube, die koronal eine Fügefläche besitzt, ein koronales Basisteil, das eine Setzfläche zum Aufsetzen auf die Fügefläche, und der Setzfläche gegenüber eine koronale Schulterfläche besitzt. Die Fügefläche und die Setzfläche entsprechen einander derart, dass ein Zusammenfügen von Halsteil und Knochenschraube in einer vorbestimmten Anzahl von relativen Drehstellungen bezüglich der Schaf achse als Drehachse möglich ist. Die Oberfläche der Knochenschraube und die Oberfläche des Basisteils ist aufgerauht Am koronalen Ende des Halsteils ist jedoch ein Band mit einer glatten Oberfläche ausgebildet. Eine Strukturgrenze zwischen der aufgerauhten Oberfläche und der glatten Oberfläche liegt auf dem Basisteil vor und ist daher koronal einer Fuge zwischen der Fügefläche und der Setzfläche. Dieser Aufbau des Implantats ermöglicht, die Schulterfläche unabhängig von der Drehstellung der Knochenschraube zu richten. Daher kann die Schulterfläche von der Normalen zur Implantatachse abweichen. ^' Auf der Schulterfläche ist ein Sekundärteil angeordnet. Auf dem Sekundärteil kann später ein Zahn oder eine Krone angeordnet werden. Die Fuge zwischen dem Basisteil und dem Sekundärteil ist vom Mundraum her zugänglich. Das Basisteil ist zusammen mit dem Sekundärteil in der Knochenschraube verankert. Zur Verankerung dient eine Schraube, die durch das Basisteil hindurch in die Knochenschraube reicht. Daher ist nicht auszuschliessen, dass zwischen Sekundärteil und Basisteil emdringende Mikroorganismen auch die innerhalb des Knochens liegende Fuge zwischen Knochenschraube und Basisteil besiedeln.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, das Dentalimplantat gemäss der US-A-2003/ 0031982 weiter zu entwickeln. Das Dentalimplantat ist insbesondere dahingehend zu verbessern, dass die Gefahr eines Eindringens von Mikroorganismen durch die implantierten Teile in den Bereich der Fuge zwischen Knochenschraube und Basisteil eliminiert ist. Diese Aufgabe ist erfindungsgemäss durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst

Ein enossales Dentalimplantat ist durch ein Set von Teilen gebildet, welches Set eine Knochenschraube, welche koronal eine Fügefläche besitzt, und ein mit einer Setzfläche auf die Fügefläche der I nochenschraube aufsetzbares Halsteil umfasst. Die Knochenschraube und das Halsteil sind koaxial zu einer Achse des Implantats angeordnet. Die Fügefläche und die Setzfläche sind einander entsprechend derart ausgebildet, dass ein Zusammenfügen von Halsteil und Knochenschraube in einer Mehrzahl oder Vielzahl von Stellungen möglich ist Bei diesen Stellungen sind Knochenschraube und Halsteil in unterschiedlichem Mass relativ zueinander um die Schaftachse verdreht. Das Halsteil besitzt koronal eine Schulterfläche, an welche eine Zahnkrone anschliessbar ist. Bei einem solchen Implantat weist eine Aussenfläche des Halsteils koronal einen hygienefreundlichen, insbesondere polierten Rand auf. Dieser Rand ist im Bereich des Zahnfleisches anzuordnen. Apikal dieses Randes besitzt das Halsteil aber mit Vorteil eine osseointegrative Oberfläche. Dadurch wird eine stabile Verbindung zwischen Knochen und Halsteil erreicht. Dieser, in den Knochen einzusetzende Bereich des Halsteils kann auch in axialer Richtung des Implantats gerillt oder mit einer oder mehreren Rippen versehen sein, um eine Verdrehung des Implantats im Laufe von dessen Gebrauch auszuschliessen. Das Halsteil bildet erfindungsgemäss eine für Mikroorganismen undurchdringliche Wandung, welche einen Zwischenraum zwischen Halsteil und Knochenschraube von einem koronal des Halsteils liegenden Raum abtrennt. Die Fuge zwischen Halsteil und definitiver oder provisorischer Zahnkrone liegt vorzugsweise unter dem Rand des Zahnfleisches und über dem Rand des Kieferknochens und jedenfalls in einem der Mundflora ausgesetzten Bereich der Mundhöhle. Solche Fugen sind, wenn auch sehr exakt gefertigt, nicht gänzlich dicht für Mifeoorganisrnen, solange sie nicht zementiert sind. Da in-einer Einheilphase diese Fuge nicht zementiert wird, ist davon auszugehen, dass der Fugenraum zwischen Halsteil und Krone während der Einheilphase des Implantats von Mikroorganismen besiedelt wird. Ist nun aber das Halsteil eine undurchdringliche Wandung für die Mikroorganismen, so können diese nicht in den Fugenraum zwischen Halsteil und Knochenschraube gelangen. Dadurch kann dieser mehr apikal gelegene Fugenraum im Innern des Knochens angeordnet werden, ohne dass eine Infektion des Knochens befürchtet werden muss. In einer zementierten Phase, in welcher eine definitive Krone auf das Halsteil zementiert ist, ist die notwendige Dichtigkeit für Mikroorganismen allerdings durch die Zementierung gegeben. In dieser Phase bildet die Undurchdringlichkeit des Halsteils lediglich eine zusätzliche Sicherheit. Die Knochenschraube besitzt vorteilhaft eine zentrale, konische Vertiefung der

Fügefläche, während am Halsteil apikal in der Setzfläche ein Konus ausgeformt ist, der mit dieser konischen Vertiefung selbstklemmend zusammenwirken kaiin. Dies erlaubt das Halsteil in die Knochenschraube einzustecken und durch einen Schlag oder eine Pressung festzuklemmen. Diese Konusverbindung kann kreiskegelstumpfförmig sein. Die zusammenwirkenden konkaven oder konvexen Kegelstumpfe können jedoch auch regelmässige Vielflache sein. Dies erlaubt, den Konus in einer - aus einer Mehrzahl von möglichen Drehstellungen - ausgewählten Drehstellung in die Knochenschraube einzusetzen. Es kann auch die konisch Vertiefung einen vielflachen Kegelstumpf bilden, mit beispielsweise achteckigem oder sechzehneckigem Querschnitt, in welchen dann ein kreiskegelförmiger Konus klemmend eingesetzt wird. Dadurch kann die Vertiefung als Aufnahme für ein Eindrehwerkzeug dienen, und dennoch das Halsteil in beliebiger Stellung in die Knochenschraube eingesetzt werden. Wenn auch die Verbindung von Halsteil und Sekundärteil, oder gegebenenfalls von Halsteil und Krone, durch eine KonusHe rnung möglich wäre, so wird hier doch eine Verschraubung vorgezogen. Das Halsteil weist daher in einem Sackloch vorzugsweise ein von koronal zugängliches Innengewinde auf. An diesem kann ein Sekundärteil, als Grundlage einer Krone, oder direkt eine Krone festgeschraubt werden. Die Trennung von Implantatschraube und Halsteil in einer Ebene, welche innerhalb des Kieferknochens zu liegen kommt, weist den Vorteil auf, dass der Umriss des Halsteils in einem Schnitt senkrecht zur Implantatachse von einem Kreis abweichend ausgebildet sein kann. Die Knochenschraube kann so tief in den Knochen eingeschraubt werden, wie es für eine optimale Höhenlage bezüglich Knochenrand erforderlich ist. ,- Dabei ist die Drehstellung lediglich darm von Bedeutung, wenn das Halsteil in einer definierten Anzahl von Relativstellungen in die Knochenschraube einsetzbar ist. Geschieht die Verankerung des Halsteils über einen Kreiskegelstumpf und sind keine andern Positionsraster vorhanden, so kann das Halsteil in unendlich vielen Stellungen in die Knochenschraube eingesetzt werden, weshalb die Knochenschraube in beliebiger Drehstellung gesetzt werden kann. Das Halsteil kann daher in jeder gewünschten

Stellung in die Knochenschraube eingesetzt werden. Daher kann das Halsteil einen von einem Kreis abweichenden Umriss aufweisen. Wenn der Umriss des Halsteils in einem Schnitt senkrecht zur Implantatachse von einem Kreis abweichend ausgebildet ist, so hat das den Vorteil, dass der Zahnkrone eine sehr naturnahe Grundlage gegeben werden kann. Die Zahnform muss nicht auf einer Kreisbasis aufbauend erreicht werden. Die Zahnkrone kann deshalb bereits beim Anschluss an das aus dem Knochen austretende Halsteil eine natürliche Form aufweisen. Dies ist besonders bei den Frontzähnen wünschenswert, welche an ihrer Basis einen einem Dreieck angenäherten Querschnitt aufweisen. Für Molaren und Prämolaren kann die Basis mehr dem Rechteck angenähert ausgebildet werden. Zur Erreichung einer dem Dreieck angenäherten Umrisslinie der Zahnbasis überragt der Umriss des Halsteils vorteilhaft in einander im Wesentlichen gegenüberliegenden Bereichen den Umriss der Knochenschraube. Dadurch kann bereits an der Basis der Zahnkrone ein Umriss erreicht werden, der dem Umriss eines natürlichen Schneidezahns nachempfunden ist. Diese gegenüberliegenden und den Umriss der Implantatschraube überragenden Bereiche des Halsteils, sind vorzugsweise durch eine leicht gekrümmte Linie miteinander verbunden. Diese leicht gekrümmte Linie ist der äusseren Krümmung beispielsweise eines Schneidezahns nachempfunden. Sie verläuft an einer einzelnen Stelle tangential an den Umriss der Knochenschraube. Dieser leichten lO^immung gegenüber sind die überkragenden Bereiche in einer Linienführung miteinander verbunden, welche Linienführung im Wesentlichen an zwei Stellen tangential an den Umriss der Knochenschraube geführt ist. Zwischen diesen zwei Stellen folgt die Linienführung dem Umriss der Knochenschraube. Vorteilhaft weist das Halsteil in einem, apikalen Bereich anschliessend an den Konus die Umrissform der Knochenschraube auf. Dies erlaubt, den Knochen lediglich i Abstand zum koronalen Ende der Knochenschraube auszufräsen. In einem Bereich aber, in,.welchem der Knochen ausgefräst werden kann und wird, das ist, in, eine koronalen Bereich des Halsteils, weicht das Halsteil von dieser kreisrunden Umrissform ab. Es gibt grundsätzlich zwei Möglichkeiten, einen Übergang zwischen dem kreisrunden und dem von einem Kreis abweichenden Umriss auszubilden. Das Halsteil kann im Übergangsbereich abgestuft sein. Das Halsteil kann in diesem Bereich aber auch konisch übergehend oder torusartig ausgerundet sein. Dies ergibt einen weichen Übergang. Bei einem weichen Übergang ist ein entsprechend geformter Knochenfräskopf zu verwenden Vorteilhaft ist die Schulterfläche des Halsteils im Wesentlichen dem Verlauf einer Knochenlinie oder Zalinfleischlinie entsprechend geformt. Zur Implantation eines erfindungsgemässen Implantats, bei dem der Umriss des Halsteils in einem Schnitt senkrecht zur Implantatachse von einem Kreis abweichend ausgebildet ist, ist der Knochen ebenfalls in einer von einem Kreis abweichenden Form auszunehmen. Dazu wird ein Implantationswerkzeug mit einer Schablone zum Einsetzen in die Knochenschraube und einer mit der Schablone zusammenwirkenden Knochenfräse zum Ausfräsen des Knochens vorgeschlagen. Die Knochenfräse soll jedoch den Knochen lediglich in einem koronal der Knochenschraube liegenden Bereich entsprechend der Form der Schablone ausfräsen. Zweckmässigerweise ist die Schablone mit einem Konus ausgerüstet, welcher in die konische Vertiefung der Knochenschraube passt. Sie besitzt axial gegenüber dem Konus einen Formkopf, dessen Umrissfläche als Führungsfläche für einen zylindrischen Fräskopf der Knochenfräse ausgebildet ist. Damit der Fräskopf möglichst präzise entlang dem Formkopf der Schablone geführt werden kann, weist der Fräskopf eine Frässpitze, und an die Frässpitze anschliessend einen schneidenlosen Führungsschaft auf. Der Führungsschaft besitzt eine Länge, die wenigstens der axialen Ausdehnung der Umrissfläche der Schablone entspricht Daher liegt bei korrekter Führung des Fräskopfes der Führungsschaft derart an der Schablone an, dass die Schablone durch die Schneiden der Frässpitze nicht berührt wird. Die Ausnehmung aus dem Knochen besitzt daher einen Umriss, welcher in einem Abstand um den Umriss der Schablone liegt, welcher Abstand dem Durchmesser der Frässpitze entspricht. Der Fräskopf wird durch die Schablone vorteilhaft so geführt, dass die Drehachse des Fräskopfes parallel verschoben wird. Es ist aber auch möglich, die Führungsfläche am Formkopf beispielsweise konisch auszubilden, so dass die Ausfräsung konisch erfolgt. Auch die Frässpitze kann von einer zylindrischen Form abweichen, so dass die Ausfräsung aus dem Knochen einer vorteilhaften Halsteilform angepasst gestaltet werden kann. Es wird auch eine Messlehre für ein enossales Implantat vorgeschlagen, bei dem die Schulterfläche des Halsteils im Wesentlichen dem Verlauf einer Knochenlinie oder Zahnfleischlinie entsprechend geformt ist. Diese Messlehre besitzt einen zylindrischen Messkörper zum Einsenken in eine Bohrung in einem Kieferknochen, und auf dem Messkörper eine ersten Skala zu Bestimmung der Bohrlochtiefe bzw. der zu verwendenden Knochenschraube, und eine zweite Skala zur Bestimmung der Knochenlinie und Zahnfleischlinie bzw. der Schulterlinie des Halsteils. Zweckmässigerweise ist die zweite Skala am unteren Ende der ersten Skala ausgebildet Die Erfindung betrifft auch ein Set für die Implantation eines enossalen Dentalimplantats, Dieses Set umfasst mindestens eine Knochenschraube, ein Halsteil, wobei das Halsteil eine für Mikroorganismen undurchdringliche Wandung bildet, welche einen Zwischenraum zwischen Halsteil und Knochenschraube von einem koronal des Halsteils liegenden Raum abtrennt. Das Set umfasst aber vorteilhaft auch eine Schablone und einen Fräskopf. Das Set umfasst vorteilhaft auch eine Messlehre mit zwei unterschiedlichen Skalen auf einem vorzugsweise zylindrischen Messkörper.

Anhand von schematischen Figuren wird die Erfindung im Folgenden näher erläutert.

Fig. 1 zeigt einen Längsschnitt durch ein in einem Kieferknochen verankertes Dentalimplantat eines Schneidezahns mit Knochenschraube, Halsteil, Sekundärteil und Zahnkrone. Fig. 2 zeigt perspektivisch ein Halsteil mit kreisrundem Umriss. Fig. 3 zeigt eine Draufsicht auf das Halsteil gemäss Fig.2.

Fig. 4 zeigt perspektivisch ein Halsteil mit einem Umriss, der von einem Kreis abweicht. Fig. 5 zeigt eine Draufsicht auf das Halsteil gemäss Fig. 4.

Fig. 6 zeigt eine Draufsicht auf ein alternatives Halsteil mit einem Umriss, der von einem Kreis abweicht. Fig. 7 zeigt einen Längsschnitt durch eine implantierte Knochenschraube mit aufgesteckter Schablone und Fräskopf. Fig. 8 zeigt eine Draufsicht auf die Schablone gemäss Figur 7.

Fig. 9 zeigt einen Längsschnitt durch eine implantierte Knochenschraube mit alternativer Schablone und Fräskopf. Fig. 10 zeigt eine Draufsicht auf die Schablone gemäss Figur 9.

Fig. 11 zeigt eine Ansicht einer Messlehre in einer Stellung zur Messung der Bohrlochtiefe. Fig. 12 zeigt eine Ansicht einer Messlehre in einer Stellung zur Messung des Zahnfleisch/Knochenlinienverlaufs.

In Figur 1 ist ein erfindungsgemässes Dentalimplantat 11 dargestellt. Es sind in axialer Richtung nacheinander, bzw. übereinander geschnitten dargestellt: Eine Knochenschraube 13, ein Halsteil 15, ein Sekundärteil 17 mit einer Befestigungsschraube 19, und eine Krone 21. Das daraus gebildete Dentalimplantat 11 besitzt einen im Knochen 23 angeordneten Teil, bestehend aus Knochenschraube 13 und Halsteil 15. Das Halsteil 15 ragt mit dem apikalen Ende aus dem Knochen 13 heraus und endet im Bereich des Zahnfleisches 25. Die Knochenschraube 13 besitzt ein sich in den Knochen 23 einschneidendes Gewinde 27 auf seiner zylindrischen Aussenfläche. Diese Aussenfläche ist in bekannter Art mit einer Osseointegration fördernden Oberfläche ausgerüstet Die Knochenschraube 13 ist zum Eindrehen mit einer nicht dargestellten Eingriffsform für eine Werkzeug versehen. Die Knochenschraube 13 besitzt an ihrem koronalen Ende eine rotetionssymmetrische Randpartie der Fügefläche 31. Die Rotationssymmetrie ist in Bezug zur Implantatachse 33, welche sich mit der Schraubenachse deckt, ausgebildet. Zudem ist eine zur Spitze der Knochenschraube 13 hin konisch zusammenlaufende Vertiefung 29 zentral in der Fügefläche 31 ausgebildet. Diese Vertiefung 29 besitzt die Oberfläche eines Kreiskegelstumpfs mit einem für eine Konusklemmung geeigneten Winkel. Das Halsteil 15 besitzt apikal einen Konus 35 in Form eines Kreiskegelstumpfs. Dieser Konus 35 besitzt denselben Winkel wie die Vertiefung 29 und ist darauf ausgelegt, in der Vertiefung 29 festgeklemmt werden zu können. Dies bedingt, dass weder die Endfläche des Konus 35 am Grund der Vertiefung 29 anstehen kann, noch die Randpartie der Fügefläche 31 und eine dieser gegenüberliegende Randpartie der Setzfläche 37 am Halsteil 13 miteinander in Berührung gebracht werden können. Die Druckkräfte beim Beissen auf den künstlichen Zahn 11 werden daher über die zusammenwirkenden Konusflächen der Vertiefung 29 und des Konus 35 abgetragen. „,.. Das Halsteil 15 besitzt gegenüber des Konus 35 eine Schulterfläche 39. Auf diese

Schulterfläche 39 soll die Krone 21 anschliessen können. Die Schulterfläche 39 kann einer Knochenverlaufslinie angepasst geformt sein, da das Halsteil in jeder gewünschten Orientierung in axialer Richtung in die Vertiefung 29 eingesteckt werden kann. Dabei kann das Halsteil 15 einen kreisrunden Querschnitt (Figuren 2 und 3) oder aber einen von einem Kreis abweichenden Querschnitt (Figuren 4 und 5) aufweisen. Das Halsteil 15 bildet eine Barriere für Mikroorganismen. Es ist deshalb ohne ^" durchgehende Öffnung zwischen der Schulterfläche 39 und der Setzfläche 37 ausgebildet Aus der Aussenseite des^'Halsteils 15 ist die Oberfläche unterteilt in einen koronalen Rand 41 und einen apikalen Stamm 43. Der koronale Rand 41 ist poliert, damit die Oberfläche hygienefreundlich ist Der apikale Stamm 43 ist mit einer Oberfläche versehen, welche die Osseointegration fördert. Die Grenzlinie 45 zwischen diesen beiden Oberflächeribereichen ist dem Knochenverlauf am Bohrungsrand angenähert ausgebildet. Daher ist der Zugang für Mikroben zu einem Zwischenraum zwischen der Knochenschraube 13 und dem Halsteil 15 hermetisch abgeriegelt. Im Innern des Implantats ist der Zugang durch den Körper des Halsteils 15 verhindert, auf der Aussenseite verwächst der Knochen 23 mit dem Implantat, so dass die körpereigenen Abwehrmecha ismen ein Vordringen von Mikroorganismen ins Innere des Knochens verhindern. Daher kann die Fuge zwischen Schulterfläche 39 und Krone bakteriell besiedelt sein, ohne dass dadurch eine Gefahr für die Dauerhaftigkeit der Prothese entsteht. Das Halsteil 15 besitzt eine Aufnahme 47 für ein Sekundärteil 17. Diese Aufnahme 47 ist ausgebildet als becherförmige Vertiefung, welche von der Schulterfläche 39 umrandet ist. Etwa im Zentrum dieser Aufnahme 47 ist ein Sackloch 49 mit einem Innengewinde ausgebildet. Dieses Sackloch 49 kann bis in den Konus 35 hinein reichen. In einer bevorzugten Ausführung eines Halsteils 15 ist dessen Draufsicht nicht kreisrund, sondern besitzt die Aussenkontur eines natürlichen Zahns im Bereich seiner von Zahnfleisch 25 umgebenen Basis. In Figur 4 ist ein solches Halsteil 15 mit einer

Aussehkontur eines Schneidezahns dargestellt. Entlang einer bukkalen Frontseite ist die Schulterfläche 39 in einer Draufsicht leicht gebogen und bildet eine Front, welche deutlich breiter ist als der Durchmesser der Knochenschraube 13. Von den beiden Endpunkten der Frontseite entwickelt sich die Schulterfläche nach oral zusammenkommend zu einem Dreieck mit gerundeten Ecken. Die Dimension von der bukkalen Basisseite des Dreiecks zur oralen Spitze entspricht dem Durchmesser der Knochenschraube 13. Das so geformte Halsteil 15 kann lediglich dann in den Knochen eingesetzt werden, wenn in den den Umriss der Knochenschraube 13 überragenden Bereichen der Knochen entsprechend dem Halsteil ausgenommen ist. Dieses Ausnehmen des Knochens kann, wie unten genauer ausgeführt wird, mit einer Fräse unter Zuhilfenahme einer Schablone ausgeführt werden. Damit die Schablone auf die Fügefläche 31 der in den Knochen bereits eingesetzten Knochenschraube 13 au esetzt werden kann, kann das zusätzliche Ausnehmen des Knochens nicht bis hinab zur Fügefläche 31 vorgenommen werden. Deshalb besitzt der Stamm des Halsteils 15 vorteilhaft in einem apikalen Bereich und anschliessend an den Konus einen kreisrunden Querschnitt. Dieser passt daher in die für die Knochenschraube 13 ausgeführte Bohrung im Knochen 23. In einem koronalen Bereich des Stammes aber, weicht das Halsteil 15 von der kreisrunden Querschnittf or ab. Die Grenzlinie 45 zwischen der osseointegrativen und der hygienefreundlichen Oberfläche liegt auf dem koronalen Bereich des Stamms. Auf der apikalen Seite der Auskragung des koronalen Bereichs des Stamms kann eine Rippe 51 (Fig. 4) vorgesehen sein, welche beim Einsetzten des Halsteils 15 in den Knochen 23 einschneidet. Zum Ausnehmen des Knochens 23 entsprechend der Form des Halsteils 15 wird eine Schablone vorgeschlagen, mit deren Hilfe ein Fräskopf exakt geführt 'werden kann. 1h Figur 7 besitzt die Schablone 53 einen Konus 55, darauf einen Auflageteller 57, und von diesem aufsteigend einen Stützpfeiler 59. Auf dem Stützpfeiler 59 ist ein Formkopf 61 ausgebildet. Der Formkopf 61 bestimmt den Umriss der Ausfräsung. Zusammenwirkend mit dem Formkopf 61 zeigt die Figur 7 auch einen Fräskopf 63 mit einer Frässpitze 65, anschliessend an die Frässpitze einem Führungsschaft 67, und daran weiter anschliessend einem Führungsteller 6 . Durch den Abstand zwischen der apikalen Fläche des Auflagetellers 57 und der koronalen Fläche des Formkopfes 61 einerseits und die Länge des Fräskopfes 63 zwischen dem Führungsteller 69 und der Spitze der Frässpitze 65 ist die Tiefe der Ausnehmung bestimm Durch die Umrissform 71 des Formkopfes 61 und den Durchmesser des Fräskopfes 63 ist die Umrissform 73 der Ausnehmung bestimmt (Fig. 8). Dabei kann der Führungsschaft 67 einen anderen Durchmesser aufweisen als die Frässpitze 65. Der Abstand der KncKrhenumrissIi iie.vom Formkopf ist dann durch die Summe der beiden Radien von Frässpitze und Führungsschaft gegeben. Figuren 9 und 10 zeigen eine alternative Schablone. Diese Schablone 75 besitzt ebenfalls eine Eingriffsform zur Eingriffnahme mit der Knochenschraube 13. Diese Eingriffsform ist wiederum als Konus 55 und Auflageteller 57 dargestellt, könnte aber auch anders ausgeführt sein. Aufsteigend vom Auflageteller 57 ist eine Mittelwand 77, welche eine Formscheibe 79 träg In der Formscheibe 79 ist eine Innenkontur 81 ausgenommen, welche die Aussenform der Ausnehmung im Knochen bestimmt. Je nach dem ob die Durchmesser von Frässpitze 65 und Führungsschaft 67 des Fräskopfes 63 gleich oder unterschiedlich sind, entspricht die Innenkontur genau der gewünschten Aussenform, oder ist um die Differenz der Radien kleiner oder grösser. Da die Mittelwand 77 in die Innenkontur 81 hineinreicht, kann der Fräskopf nicht ganz umlaufend geführt werden. Da aber die Mittelwand lediglich dort der Führung des Fräskopfes hinderlich ist, wo die Bohrung für die Knochenschraube nicht ausgeweitet zu werden braucht, wirkt sich dies nicht nachteilig aus. Schliesslich gehört zum enossalen Dentalimplantat 11, dem Fräskopf 63 und der Schablone 53 oder 75 noch eine Messlehre 83. Die Messlehre 83 ist ein zylindrisches Stäbchen mit einer gerundeten Spitze, welche dem Bohrgrund einer Bohrung für die Knochenschraube entsprechend geformt ist. Die Messlehre 83 ist mit zwei unterschiedlichen Skalen versehen^*. An einer ersten Skala kann die Bohrtiefe abgemessen werden. Es kann daher die Bohrung aufgrund der Messung noch vertieft werden. Es kann aber auch direkt an der Skala abgelesen werden, welche Knochenschraube 13 zu verwenden ist Im Beispiel gemäss Figur 11 ist die unterste Marke 4 mm, die nächste 5, darin 6 und 7 mm. Die im Beispiel zu wählende Schraube iss daher 5 mm in der Länge. Beim Einfahren (oder beim Ausfahren) der Messlehre in die Bohrung kann an einer zweiten Skala abgelesen werden, um welchen Betrag der bukkale Knochenrand tiefer liegt als der orale Knochenrand. Daher kann sofort festgestellt werden, welcher Typus von Halsteil 15 gewählt werden soll. Die Breite der Frontseite des Halsteils kann vorgängig am natürlichen Zahn abgemessen oder aufgrund des Masses der Zahnlücke geschätzt werden. Der Höhenunterschied zwischen oralem und bukkalem Knochenrand gibt daher das zweite entscheidende Mass zur Auswahl des passenden Halsteils 15.

Claims

Patentansprüche

1. Set für ein enossales Dentalimplantat (11), umfassend - eine j nochenschraube (13), welche koronal eine Fügefläche (31) besitzt, und - ein mit einer Setzfläche (37) auf die Fügefläche (31) der Knochenschraube (13) aufsetzbares Halsteil (15), welche Knochenschraube (13) und welches Halsteil (15) koaxial zu einer Implantatachse (33) angeordnet sind, und welche Fügefläche (31) und welche Setzfläche (37) einander entsprechend derart ausgebildet sind, dass ein Zusammenfügen des Halsteils (15) und der Knochenschraube (13) in einer Mehrzahl von um die Implantatachse (33) relativ zueinander verdrehten Stellungen möglich ist, welches Halsteil (15) koronal eine Schulterfläche (39) besitzt, auf seiner an die Schulterfläche anschliessenden Aussenfläche einen glatten Rand (41) aufweist, und apikal des glatten Randes (41) eine osseointegrative Oberfläche (43) besitzt, dadurch gekennzeichnet, dass das Halsteil (15) eine für Mikroorganismen undurchdringliche Wandung bildet, welche einen Zwischenraum zwischen Halsteil (15) und Knochenschraube (13) von einem koronal des Halsteils (15) liegenden Raum abtrennt.

2. Set nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein auf das Halsteil (15) aufgesetztes Sekundärteil (17) vorhanden ist, und dass das Sekundärteil von der Schulterfläche (39) des Halsteils (15) umrandet ist, wodurch an die Schulterfläche eine Zahnkrone (21) anschliessbar ist

3. Set nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenschraube (13) eine zentrale, konische Vertiefung (29) der Fügefläche (31) besitzt, und die Setzfläche (37) einen Konus (35) formt, der mit der konischen Vertiefung (29) selbstklemmend zusammenwirken kann.

4. Set nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Halsteil (15) in einem Sackloch 49 ein von koronal zugängliches Innengewinde aufweist.

5. Set nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Umriss des Halsteüs (15) in einem Schnitt senkrecht zur Implantatachse (33) von einem Kreis abweichend ausgebildet ist.

6. Set nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Umriss des Halsteils (15) in einem koronalen Bereich an einander im Wesentlichen gegenüberliegenden Stellen den kreisrunden Umriss der Knochenschraube (13) überragt und dadurch dem Umriss einer Basis eines natürlichen Zahns nachempfunden ist.

6. Set nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Halsteil (15) in einem apikalen Bereich anschliessend an den Konus (35) die Umrissform der Knochenschraube (13) aufweist, in einem koronalen Bereich jedoch von dieser Umrissform abweicht.

8..-.,* . Set nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Schulterfläche (39) des Halsteils (15) im Wesentlichen dem Verlauf einer Knochenlinie oder Zalrruleischlinie entsprechend geformt ist

9. Set nach einem der Ansprüche 1 bis 8 in Verbindung mit Anspruch 5, mit einer Schablone (53, 75) zum Einsetzen in die Knochenschraube (13) und einer mit der Schablone (53,75) zusammenwirkenden Knochenfräse (63). zum Ausfräsen des Knochens (23) entsprechend der Form der Schablone (53,75) in einem Bereich, welcher koronal der Knochenschraube (13) liegt.

10. Set nach Anspruch 3 und 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Schablone (53,75) einen Konus (55) aufweist, welcher in die konische Vertiefung (29) der Knochenschraube (13) passt.

11. Set nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Schablone (53, 75) am koronalen Ende einen Formkopf (61) oder eine Formplatte (79) aufweist, wobei eine Umrissfläche (71) des Formkopfes (61) bzw. eine Innenkontur (81) der Formplatte (79) als Führungsfläche für einen Fräskopf (63) ausgebildet ist

12. Set nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Fräskopf (63) eine Frässpitze (65), und an die Frässpitze (65) anschliessend einen schneidenfreien Führungsschaft (67) aufweist, welcher Führungsschaft (67) eine L nge aufweist, die wenigstens der axialen Ausdehnung der Umrissfläche (71) oder einer I nenkontur (81) der Schablone (53,75) entspricht.

13. Set nach einem der vorangehenden Ansprüche in Verbindung mit Anspruch 7, mit einer Messlehre (83) für das enossales Implantat, mit einem zylindrischen Messkörper zum Einsenken in eine Bohrung in einem Kieferknochen (23), mit einer ersten Skala (85) zu Bestimmung der Bohrlochtiefe und damit der zu verwendenden Knochenschraube (13), und einer zweiten Skala (87) zur Bestimmung der Knochenlinie und Zahnfleischlinie und damit einer Schulterlinie des Halsteils (15).

14. Set nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Skala (87) am apikalen Ende der ersten Skala (85) ausgebildet ist.