EP0886490A1 - Instrumentation de chirurgie esthetique du nez - Google Patents

Instrumentation de chirurgie esthetique du nez

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EP0886490A1
EP0886490A1 EP97914367A EP97914367A EP0886490A1 EP 0886490 A1 EP0886490 A1 EP 0886490A1 EP 97914367 A EP97914367 A EP 97914367A EP 97914367 A EP97914367 A EP 97914367A EP 0886490 A1 EP0886490 A1 EP 0886490A1
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EP
European Patent Office
Prior art keywords
nose
scissors
blades
cutting
bump
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP97914367A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Claude Le Louarn
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Original Assignee
Individual
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Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of EP0886490A1 publication Critical patent/EP0886490A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3201—Scissors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/2812—Surgical forceps with a single pivotal connection
    • A61B17/282—Jaws

Definitions

  • the present invention relates to an instru ⁇ ment of cosmetic surgery of the nose in order to modify the shape of the nose (rhinoplasty), more particularly to remove an osteocartilaginous bump and to perform a lateral osteotomy of the bones of the nose.
  • the cartilage which extends from half the nose to the tip of the nose.
  • the bone and cartilage are between the skin on the outside and the lining of the nose on the inside.
  • the septum is the cartilage that supports this arch in the center.
  • a nose bump is therefore made up of a bony half and a cartilaginous half.
  • the sections of these two halves of the hump are practiced by two different types of instruments: a) for cartilage we use scissors, whose action therefore stops at the bone.
  • a straight chisel and a hammer are used, which makes it possible to advance the chisel to remove the remaining bone part of the hump of the nose.
  • the object of the invention is therefore to propose an instrumentation the implementation of which makes it possible to obtain more satisfactory results, which is either work less difficult and moreover of a lower cost than that of the instrumentation used until now.
  • the cosmetic surgery instrumentation of the nose comprises: - a pair of scissors intended for removing the bump and having cutting blades with concave cutting edges facing each other and adapted to the anatomy of the bump,
  • the pliers replace the straight chisel and the hammer while allowing the making of much less difficult and more satisfactory lateral cuts than the cuts previously made.
  • the ex ⁇ end of one of the cutting blades of the pair of scissors is provided with a transverse lug directed towards the end of the second blade.
  • This lug can be either supported on the upper end of the bridge of the nose, or pressed into one of the lateral bones of the nose in order to correctly fix the location of the scissors before cutting.
  • the blades and cutting edges of the scissors may also have a curvature in a plane perpendicular to the general plane of the pair of scissors.
  • one of the blades of the osteotomy forceps has an edge of concave cut, while the second blade is provided with a convex edge.
  • Figure 1 is a top view, substantially to scale, of an embodiment of the pair of nose hump ablation scissors.
  • Figure 2 is a perspective view illustrating a first embodiment on the nose of a patient of the pair of scissors of Figure 1, to remove the bump.
  • Figure 3 is a perspective view with cutaway illustrating a second embodiment of the pair of scissors of Figure 1 for removing the bump.
  • FIG. 4 is a top view, substantially to scale, of a second embodiment of the pair of scissors of FIG. 1.
  • Figure 5 is a top view substantially on a scale of pliers with cutting blades, adapted to the lateral osteotomy of the nose after removal of the bump.
  • FIG. 6 is a view in longitudinal elevation along arrow F of the clamp of FIG. 5.
  • Figure 7 is a perspective view illustrating the implementation of the forceps of Figures 5 and 6 for the lateral osteotomy of the nose of a patient after removal of the bump.
  • Figure 8 is a partial perspective view of an alternative embodiment of the forceps of Figures 5 to 7.
  • the instrumentation for cosmetic surgery of the nose illustrated in the drawings comprises a pair of scissors 1 ( Figures 1 to 3) and pliers 2 with cutting blades ( Figures 5 to 7) adapted respectively to each of the two rhinoplasty operations described above.
  • the scissors 1 comprise two handles 2, 3 articulated around an axis 4 and the ends of which constitute respective cutting blades 5, 6 with concave cutting edges 7, 8 opposite, adapted to the anatomy a bump 9 on the nose 11 of a patient P (of a patient) which must be removed.
  • the hump 9 is composed of a cartilaginous part 9a and a bone part 9b.
  • the cutting edge 7 of the blade 5 is advantageously composed of two rectilinear sections 7a, 7b extending in a slightly concave general direction. Section 7b, the furthest from the articulation axis 4, can be extended as shown by a transverse lug 10 directed towards the rounded end 6a of the second blade 6, and connected by a rounded end 5a to the rest of the blade 5.
  • the cutting edge 8 of the blade 6 forms a regular concave quickly opposite the concave edge 7 and substantially along the same length.
  • the geometry of the cutting edges 7, 8 can vary appreciably from that shown in the drawings, while remaining adapted to the particular anatomy of the person to be operated on.
  • the two sections 7a, 7b can be replaced by a concave circular section.
  • the cartilaginous part 9a and the bone part 9b of the nasal hump 9 can be cut in a single operation, without variation in the cutting axis. between the bone part 9b and the cartilage part 9a.
  • the surgeon chooses from a set of scissors 1 of different dimensions annuities, the one that is best suited to the anatomy of the nose of the person whose lump 9 is to be removed.
  • the spacing between the two edges 7, 8, before the cut is determined by the shape of the nose 11 of the patient P at the place where the section is to be performed.
  • the lug 10 is placed in abutment on the nasal bridge at the base of the bump 9, at the level of the eyes of the patient P and determines the place where the cutting must stop.
  • the surgeon introduces the ends 5a, 6a, of the blades 5, 6 into one of the patient's nostrils, namely the right nostril for a right-handed surgeon (FIG. 2), with the branches 5 and 6 under the skin of the nose and against bone and cartilage.
  • the blades 5, 6 are removed from the nose 11 and the bump 9 extracted by the nostril.
  • the pair of scissors 1 which has just been described is capable of various variant embodiments. Thus, as already indicated, while retaining the principle of scissors with curved blades, these can have different shapes and dimensions depending on several elements, in particular the volume of the patient's bump and the strength of the bone. Similarly, the lug 10 can be omitted, and at least one of the cutting edges 7, 8 can be provided with micro-teeth, which prevent the blades from sliding on the nasal bone.
  • FIG. 4 Another possible variant is illustrated in FIG. 4: according to this, the sleeves 12, 13 of the scissors 14 are articulated on an axis 15 with the free rounded ends 16a, 17a of their cutting blades 16, 17.
  • the axis of rotation 15 is disposed at the naso-frontal angle.
  • the blades 5, 6 or 16, 17 may have a slight curvature in a vertical plane, that is to say in a plane perpendicular to the plane of FIGS. 1 and 4, to then obtain a slightly concave nose edge profile line.
  • cutting blades 5, 6, 16, 17 are rounded, avoids weakening the skin of the nose, as is the case with usual straight scissors, like those used in the prior art.
  • the rhinoplasty instrumentation targeted by the invention also comprises a clamp 18 (FIGS. 5 to 7) adapted for the lateral osteotomy of the bones of the nose, after cutting of the hump 11, in order to bring the two lateral parts of the nose 11 together.
  • the clamp 18 consists of two sleeves 19, 21 articulated around an axis 22 and which are provided with respective cutting blades 23, 24 having respec ⁇ tive edges 25, 26.
  • the blades 23, 24 and their edges 25, 26 each have a double curvature in two perpendicular planes, namely the horizontal plane and the vertical plane, the cutting edge 25 being further concave while the cutting edge associated 26 is convex.
  • FIG. 5 shows the curvature of the blades 23 and their edges 25, 26 in the horizontal plane, while their respective curvatures in the vertical plane are illustrated in FIG. 6.
  • the curvatures of the cutting edges 25, 26 being adapted to the clean bone shape of the nose, right forceps and left forceps are therefore necessary.
  • Each cutting blade 23, 24 has between its articulation axis 22 on the other blade and the curved part constituting the cutting edge 25, 26, a straight part
  • a straight line D passing through the ends of the curved part 25 or 26 forms, with a straight line D 1 passing through the straight part 27, an angle A of between 5 and 90 °.
  • the cutting edges 25, 26 can be provided with micro-teeth (not shown).
  • the free ends of the blades 23, 24 can be provided with a flat point 28 constituted by a pad, arranged in the extension of the corresponding cutting edge 25 or 26.
  • the pad 28 can either be attached to the tip of the cutting blade, or come in one piece with it.
  • the cutting operation is carried out for each lateral bone with the corresponding pliers.
  • one or two flat end pads 28 on the cutting blades facilitates the introduction of these between the skin and the bone on the one hand, and between the bone and the mucosa on the other hand , by promoting the separation of soft tissues in contact with the bone.
  • the surgeon After osteotomy of the two lateral bones of the nose by forceps such as 18, the surgeon is able to reconstruct the nasal profile by moving the severed lateral parts of the nose to the desired level to replenish the nose from the front.

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Abstract

Cette instrumentation comprend une paire de ciseaux (1) pour enlever la bosse du nez, qui présentent des lames coupantes (5, 6) à arêtes de coupe concaves (7, 8) en vis-à-vis l'une de l'autre, adaptées à l'anatomie de la bosse du nez, ainsi qu'une pince à deux lames coupantes ayant chacune une double courbure dans deux plans perpendiculaires, adaptées à l'anatomie des os latéraux du nez; cette pince permet une ostéotomie latérale du nez après l'enlèvement de la bosse par les ciseaux (1), pour permettre au chirurgien de reconstituer le nez de face et de profil. L'invention réduit considérablement le nombre d'instruments nécessaires par rapport à la technique antérieure tout en améliorant largement la fiabilité, la précision et la sécurité de l'intervention.

Description

INSTRUMENTATION DE CHIRURGIE ESTHETIQUE DU NEZ
La présente invention a pour objet une instru¬ mentation de chirurgie esthétique du nez afin de modifier la forme de celui-ci (rhinoplastie), plus particulièrement pour en retirer une bosse ostéocartilagineuse et pour exécuter une ostéotomie latérale des os du nez.
Comme on le sait, sous la peau du nez se trouve l'os nasal, allant de la moitié du nez au front, puis le cartilage, qui s'étend de la moitié du nez jusqu'à la pointe du nez. L'os et le cartilage sont compris entre la peau à l'extérieur et la muqueuse du nez à l'intérieur. Le septum est le cartilage qui soutient cette voûte au centre.
Une bosse de nez est donc constituée d'une moitié osseuse et d'une moitié cartilagineuse. Pour exécuter son ablation afin de donner au nez l'esthétique souhaitable, par un profil régulier, on a procédé jusqu'à présent de la manière suivante.
Les sections de ces deux moitiés de la bosse (os et cartilage) sont pratiquées par deux types d'instruments différents : a) pour le cartilage on utilise des ciseaux, dont l'action s'arrête par conséquent à l'os. Pour l'os on met en oeuvre un ciseau droit et un marteau, qui permet de faire avancer le ciseau pour enlever la partie osseuse restante de la bosse du nez.
Cette technique présente malheureusement l'in¬ convénient de ne pas permettre en pratique, d'éviter des variations des angles de coupe entre les deux outils. Ces écarts angulaires restent visibles sur les profils de nez obtenus, même lorsque ceux-ci sont considérés comme satisfaisants. Par exemple il peut persister davantage de volume osseux sur le profil par rapport à la ligne du profil cartilagineux. Une fois la bosse enlevée, il faut rapprocher les deux os du nez afin de reconstruire un nez de largeur normale. Pour ce faire, le chirurgien exécute une ostéoto¬ mie latérale du nez, c'est-à-dire une coupe de la base des deux os latéraux pour permettre le rapprochement de leurs bords supérieurs. Cette coupe est réalisée au ciseau droit et au marteau, avec deux variations d'axes, à savoir une variation dans le plan horizontal (le patient étant supposé allongé sur un plan horizontal) et une variation d'axe dans le plan frontal.
Ces deux ostéotomies latérales sont difficiles à réaliser de manière satisfaisante, de sorte que le point d'arrivée de ces coupes n'est pas toujours situé à l'en¬ droit prévu. En outre l'os peut se fragmenter en raison des variations d'axes données au ciseau, et que l'os n'accepte pas. Enfin, de manière toutefois exceptionnelle, le ciseau peut glisser jusqu'à l'oeil et provoquer une plaie oculaire.
Plus rarement une scie est utilisée pour ces ostéotomies latérales. En effet la coupe est droite, et non courbe, son angle d'attaque est difficile à contrôler, et le maniement du ciseau ou de la scie n'est pas aisé. Enfin une hauteur d'os égale à la hauteur de la lame (2mm) disparaît. Ce procédé présente donc des difficultés réelles et le résultat obtenu est imparfait.
Enfin ces techniques connues nécessitent la mise en oeuvre de plusieurs outils différents; en particulier la première opération, visant à enlever la bosse du nez, exige deux outils et même trois en incluant le marteau associé au ciseau droit.
L'invention a donc pour but de proposer une instrumentation dont la mise en oeuvre permette d'obtenir des résultats plus satisfaisants, qui soit d'une mise en oeuvre moins difficile et en outre d'un coût inférieur à celui de l'instrumentation utilisée jusqu'à présent.
Conformément à l'invention, l'instrumentation de chirurgie esthétique du nez comprend : - une paire de ciseaux destinés à enlever la bosse et présentant des lames coupantes à arêtes de coupe concaves en vis-à-vis et adaptées à l'anatomie de la bosse,
- et une pince à deux lames coupantes ayant chacune au moins une courbure dans l'un de deux plans per¬ pendiculaires, adaptée à l'anatomie des os latéraux du nez.
Ainsi la paire de ciseaux permet à elle seule d'enlever en une seule opération les parties cartilagi- neuses et osseuses de la bosse, et remplace donc les trois outils mentionnés précédemment.
De même la pince remplace le ciseau droit et le marteau tout en permettant la réalisation de coupes laté¬ rales nettement moins difficiles et plus satisfaisantes que les coupes réalisées précédemment.
Suivant une particularité de l'invention, l'ex¬ trémité de l'une des lames coupantes de la paire de ciseau est pourvue d'un ergot transversal dirigé vers l'extrémité de la seconde lame. Cet ergot peut être, soit en appui sur l'extrémité supérieure de l'arête du nez, soit enfoncé dans l'un des os latéraux du nez afin de fixer correctement l'emplace¬ ment des ciseaux avant la coupe.
Les lames et arêtes de coupe des ciseaux peuvent également présenter une courbure dans un plan perpendi¬ culaire au plan général de la paire de ciseaux.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'une des lames de la pince d'ostéotomie possède une arête de coupe concave, tandis que la seconde lame est pourvue d'une arête convexe.
D'autres particularités et avantages de l'inven¬ tion apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent une forme de réalisation à titre d'exemple non limitatif.
La figure 1 est une vue de dessus, sensiblement à l'échelle, d'une forme de réalisation de la paire de ciseaux d'ablation de la bosse du nez.
La figure 2 est une vue en perspective illustrant un premier mode de mise en oeuvre sur le nez d'un patient de la paire de ciseaux de la figure 1, pour enlever la bosse. La figure 3 est une vue en perspective avec arrachement illustrant un second mode de mise en oeuvre de la paire de ciseaux de la figure 1 pour enlever la bosse.
La figure 4 est une vue de dessus sensiblement à l'échelle, d'une seconde forme de réalisation de la paire de ciseaux de la figure 1.
La figure 5 est une vue de dessus sensiblement à l'échelle d'une pince à lames coupantes, adaptée à l'os¬ téotomie latérale du nez après enlèvement de la bosse.
La figure 6 est une vue en élévation longitudinale suivant la flèche F de la pince de la figure 5.
La figure 7 est une vue en perspective illustrant la mise en oeuvre de la pince des figures 5 et 6 pour l'ostéotomie latérale du nez d'un patient après enlèvement de la bosse. La figure 8 est une vue en perspective partielle d'une variante d'exécution de la pince des figures 5 à 7. L'instrumentation de chirurgie esthétique du nez illustrée aux dessins comprend une paire de ciseaux 1 (figures 1 à 3) et une pince 2 à lames coupantes (figures 5 à 7) adaptées respectivement à chacune des deux opéra¬ tions de rhinoplastie exposées ci-dessus.
Les ciseaux 1 comprennent deux manches 2, 3 articulés autour d'un axe 4 et dont les extrémités consti¬ tuent des lames coupantes respectives 5, 6 à arêtes de coupe concaves 7, 8 en vis-à-vis, adaptées à l'anatomie d'une bosse 9 du nez 11 d'un patient P (d'une patiente) qui doit être enlevée. La bosse 9 est composée d'une partie cartilagineuse 9a et d'une partie osseuse 9b.
L'arête coupante 7 de la lame 5 est avantageuse¬ ment composée de deux sections rectilignes 7a, 7b s'é- tendant suivant une direction générale légèrement concave. La section 7b, la plus éloignée de l'axe d'articulation 4, peut être prolongée comme représenté par un ergot trans¬ versal 10 dirigé vers l'extrémité arrondie 6a de la se¬ conde lame 6, et relié par une extrémité arrondie 5a au reste de la lame 5.
L'arête de coupe 8 de la lame 6 forme une conca- vite régulière en regard de l'arête concave 7 et sensi¬ blement sur la même longueur. Bien entendu la géométrie des arêtes de coupe 7, 8 peut varier sensiblement par rapport à celle représentée aux dessins, en restant adaptée à l'anatomie particulière de la personne à opérer. Par exemple les deux sections 7a, 7b peuvent être rempla¬ cées par une section circulaire concave.
Grâce à cet agencement des ciseaux 1 et de leurs lames de coupe courbes concaves 5, 6, la partie cartila¬ gineuse 9a et la partie osseuse 9b de la bosse nasale 9 peuvent être sectionnées en une seule opération, sans variation d'axe de coupe entre la partie osseuse 9b et la partie cartilagineuse 9a. Bien entendu le chirurgien choisit parmi un jeu de ciseaux 1 de dimensions diffé- rentes, celui qui est le mieux adapté à l'anatomie du nez de la personne dont la bosse 9 doit être enlevée. En d'autres termes, l'espacement entre les deux arêtes 7, 8, avant la coupe, est déterminé par la forme du nez 11 du patient P à l'endroit où doit être exécutée la section.
Celle-ci peut s'effectuer de deux manières différentes.
Ainsi à la figure 2, l'ergot 10 est posé en appui sur l'arête nasale à la base de la bosse 9, au niveau des yeux du patient P et détermine l'endroit où doit s'arrêter la coupe. Le chirurgien introduit les extrémités 5a, 6a, des lames 5, 6 dans l'une des narines du patient, à savoir la narine droite pour un chirurgien droitier (figure 2), avec les branches 5 et 6 sous la peau du nez et contre l'os et le cartilage.
Le fait que les extrémités 5a, 6a soient arrondies facilite cette pénétration des lames 5, 6 par les narines. Celle-ci s'effectue jusqu'à ce que l'ergot 10 vienne en appui sur la base supérieure de la bosse 9 à l'endroit prévu. Puis le chirurgien exécute la coupe simultanée des parties 9a et 9b de la bosse 9.
Il est également possible de procéder comme illustré à la figure 3 : après avoir introduit comme expliqué précédemment les extrémités des lames 5, 6 dans la narine droite du nez 11, le chirurgien enfonce l'ergot 9 dans l'os propre du nez à l'endroit prévu pour l'extré¬ mité de la coupe, c'est-à-dire jusqu'où l'angle naso- frontal doit être creusé. Dans ces conditions, la coupe peut être effectuée sans aucun risque de dérapage des lames 5, 6 par rapport au positionnement prévu, ce qui assure une meilleure sécurité à l'intervention.
Une fois la coupe effectuée, les lames 5, 6 sont retirées du nez 11 et la bosse 9 extraite par la narine. La paire de ciseaux 1 qui vient d'être décrite est susceptible de diverses variantes de réalisation. Ainsi comme déjà indiqué, tout en conservant le principe de ciseaux à lames courbes, celles-ci peuvent avoir des formes et dimensions différentes en fonction de plusieurs éléments, notamment le volume de la bosse du patient et la solidité de l'os. De même l'ergot 10 peut être supprimé, et l'une au moins des arêtes de coupe 7, 8 peut être munie de micro-dents, qui évitent le glissement des lames sur l'os nasal.
Une autre variante possible est illustrée à la figure 4 : suivant celle-ci, les manches 12, 13 des ciseaux 14 sont articulés sur un axe 15 aux extrémités libres arrondies 16a, 17a de leurs lames coupantes 16, 17. Lorsque les ciseaux 14 sont mis en oeuvre, l'axe de rotation 15 est disposé à l'angle naso-frontal.
Selon une autre variante d'exécution possible, les lames 5, 6 ou 16, 17 peuvent présenter une légère courbure dans un plan vertical, c'est-à-dire dans un plan perpendi- culaire au plan des figures 1 et 4, pour obtenir alors une ligne de profil d'arête de nez légèrement concave.
Cependant, dans tous les cas la forme concave des lames de coupe et de leurs arêtes dans le plan général des ciseaux est nécessaire pour pouvoir s'adapter à la forme ostéocartilagineuse de la bosse 11 à retirer.
Le fait que les extrémités libres (5a, 6a ; 16a,
17a) des lames de coupe 5, 6, 16, 17 soient arrondies, évite de fragiliser la peau du nez, comme cela est le cas avec des ciseaux droits habituels, comme ceux utilisés dans la technique antérieure.
L'instrumentation de rhinoplastie visée par l'invention comprend également une pince 18 (figures 5 à 7) adaptée pour l'ostéotomie latérale des os du nez, après découpe de la bosse 11, afin de rapprocher les deux parties latérales du nez 11.
La pince 18 est constituée de deux manches 19, 21 articulés autour d'un axe 22 et qui sont pourvus de lames coupantes respectives 23, 24 présentant des arêtes respec¬ tives 25, 26.
Les lames 23, 24 et leurs arêtes 25, 26 présentent chacune une double courbure dans deux plans perpendiculai¬ res, à savoir le plan horizontal et le plan vertical, l'arête de coupe 25 étant en outre concave tandis que l'arête de coupe associée 26 est convexe. La figure 5 montre la courbure des lames 23 et de leurs arêtes 25, 26 dans le plan horizontal, tandis que leurs courbures respectives dans le plan vertical sont illustrées à la figure 6. Les courbures des arêtes de coupe 25, 26 étant adaptées à la forme de l'os propre du nez, une pince droite et une pince gauche sont donc nécessaires.
Chaque lame coupante 23, 24 possède entre son axe d'articulation 22 sur l'autre lame et la partie incurvée constituant l'arête de coupe 25, 26, une partie rectiligne
27 ; une droite D passant par les extrémités de la partie incurvée 25 ou 26 forme, avec une droite D1 passant par la partie rectiligne 27, un angle A compris entre 5 et 90°.
Comme pour les ciseaux 1, les arêtes de coupe 25, 26 peuvent être munies de micro-dents (non représentés). Suivant une variante avantageuse (figure 8), les extrémi¬ tés libres des lames 23, 24 peuvent être munies d'une pointe plate 28 constituée par une pastille, disposée dans le prolongement de l'arête de coupe correspondante 25 ou 26. La pastille 28 peut être soit rapportée à la pointe de la lame coupante, soit venue de matière avec celle-ci.
L'avantage de la fourchette angulaire précitée relative aux droites D et D' réside dans le fait qu'elle permet de disposer les lames 23, 24 presque parallèlement pour les glisser à peu près parallèlement à l'os lorsque l'instrument 18 est mis en place contre l'os latéral 29 du nez (figure 7). La lame extérieure 23 est introduite entre la peau et l'os et la lame intérieure 24 glissée entre l'os et la muqueuse.
L'opération de coupe est effectuée pour chaque os latéral avec la pince correspondante. Toutefois il est possible de réaliser une pince avec une seule courbure des lames 23, 24 dans l'un ou l'autre des plans perpendiculai¬ res précités, ce qui permet alors d'utiliser la même pince pour les côtés droit et gauche du nez.
L'agencement éventuel d'une ou de deux pastilles plates terminales 28 sur les lames coupantes facilite l'introduction de celles-ci entre la peau et l'os d'une part, et entre l'os et la muqueuse d'autre part, en favorisant le décollement des tissus mous au contact de l'os.
Après ostéotomie des deux os latéraux du nez par des pinces telles que 18, le chirurgien est en mesure de reconstruire le profil nasal en déplaçant les parties latérales sectionnées du nez jusqu'au niveau voulu pour recompléter le nez de face.

Claims

REVENDICATIONS 1. Instrumentation de chirurgie esthétique du nez, comprenant des moyens pour retirer une bosse ostéocartila- gineuse (9) du nez (11) et pour exécuter une ostéotomie latérale des os du nez, caractérisée en ce qu'elle com¬ prend :
- une paire de ciseaux (1) destinés à enlever la bosse et présentant des lames coupantes (5, 6) à arêtes de coupe (7, 8) concaves en vis-à-vis et adaptées à l'anato- mie de la bosse,
- et une pince (18) d'ostéotomie latérale à deux lames coupantes (23, 24) ayant chacune au moins une cour¬ bure dans l'un de deux plans perpendiculaires, adaptée à 1'anatomie des os latéraux du nez.
2. Instrumentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité de l'une des lames coupantes (5, 6) de la paire de ciseaux (1) est pourvue d'un ergot transversal (10) dirigé vers l'extrémité de la seconde lame (6).
3. Instrumentation selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les arêtes de coupe (7, 8) des lames (5, 6) des ciseaux (1) sont munies de micro-dents.
4. Instrumentation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les lames (5, 6) et les arêtes de coupe (7, 8) des ciseaux (1) présentent une courbure dans un plan perpendiculaire au plan général de la paire de ciseaux.
5. Instrumentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux ciseaux (12, 13) sont articulés par les extrémités libres (16a, 17a) de leurs lames coupantes (16, 17).
6. Instrumentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités libres (5a, 6a, 16a, 17a) des lames coupantes (5, 6, 16, 17) des ciseaux sont arrondies.
7. Instrumentation selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'une (23) des lames (23, 24) de la pince (18) d'ostéotomie possède une arête de coupe concave (25) tandis que la seconde lame (24) est pourvue d'une arête de coupe convexe (26).
8. Instrumentation selon la revendication 7, caractérisée en ce que chaque lame coupante (23, 24) de la pince (18) possède une partie rectiligne (27) entre son axe (22) d'articulation sur l'autre lame et une partie incurvée, formant l'arête de coupe (25, 26), et en ce qu'une droite (D) passant par les extrémités de la partie incurvée forme avec une droite (Dl) passant par la partie rectiligne un angle (A) compris entre 5 et 90 degrés.
9. Instrumentation selon la revendication 6, caractérisée en ce que les extrémités libres des lames (23, 24) sont munies d'une pastille plate (28) disposée dans le prolongement de l'arête de coupe correspondante (25, 26).
10. Instrumentation selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisée en ce qu'au moins l'une des arêtes de coupe (25, 26) des lames (23, 24) de la pince (18) est munie de micro-dents.
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