EP0612243A1 - Composition pharmaceutique bactericide contenant de la chlorhexidine et de l'eugenol - Google Patents

Composition pharmaceutique bactericide contenant de la chlorhexidine et de l'eugenol

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EP0612243A1
EP0612243A1 EP93900241A EP93900241A EP0612243A1 EP 0612243 A1 EP0612243 A1 EP 0612243A1 EP 93900241 A EP93900241 A EP 93900241A EP 93900241 A EP93900241 A EP 93900241A EP 0612243 A1 EP0612243 A1 EP 0612243A1
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EP
European Patent Office
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eugenol
chlorhexidine
pharmaceutical composition
composition according
concentration
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP93900241A
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German (de)
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Inventor
Joelle Luc
Dominique Toselli
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Pierre Fabre Medicament SA
Original Assignee
Pierre Fabre Medicament SA
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Publication date
Application filed by Pierre Fabre Medicament SA filed Critical Pierre Fabre Medicament SA
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Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
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    • A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/7004—Monosaccharides having only carbon, hydrogen and oxygen atoms
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13—Amines
    • A61K31/155—Amidines (), e.g. guanidine (H2N—C(=NH)—NH2), isourea (N=C(OH)—NH2), isothiourea (—N=C(SH)—NH2)
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P31/00—Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
    • A61P31/04—Antibacterial agents

Definitions

  • the present invention relates to bactericidal pharmaceutical compositions, active on most of the bacterial species usually encountered in humans, the tolerance of these compositions being further improved.
  • antiseptic drugs which can be defined as chemical agents which oppose the proliferation of bacteria and destroy them, have been proposed in therapy. Mention may in particular be made of halogens, heavy metal salts, quaternary ammoniums, salicylic acid and its derivatives.
  • antiseptics are administered prophylactically or curatively.
  • the present invention relates to a bactericidal pharmaceutical composition, characterized in that it comprises a synergistic association of ch lorhexidine and eugenol.
  • Chlorhexidine, or l -hexamethylenebis [5- (p-chloroDhenyI) biguanide] is a local antiseptic described in US Pat. No. 2,684,924, and widely used in topical application, especially in ENT or uterine, and disinfectant.
  • This compound can be put in the form of different salts; ! s) sei (s) used in the pharmaceutical composition will be chosen in function: ⁇ c _e its solubility in excipients and its non-toxicity.
  • ⁇ * e chlorhexidine it is understood, throughout the description, as well based as one of its pharmaceutically acceptable salts, such as digluconate, diglucoheptonate, di-isethionate, diacetate or dichlorhy e of chlorhexidine.
  • chlorhexidine can pre " ⁇ r a certain number of drawbacks like i'idiosyncrasy, the risk of systemic d 3 by skin penetration during repeated applications and, in the case of administration in the form of mouthwash, blackening * . teeth.
  • Eugenol is a molecule used in perfumery, for clove aroma and in dentistry for its analgesic properties associated with a slight antiseptic action.
  • CMB maximum bactericidal concentrations
  • chlorhexidine-eugenol association which is the subject of the present invention, manifests however a cytotoxic activity much lower than that which can be observed for other combinations of antiseptics.
  • This characteristic is of major interest in vivo, where the cells involved in the immune defense system are in contact with the administered antiseptic. This is especially true in the case of periodontal and dental conditions where these cells are called to the site of infection.
  • a composition with reduced cytotoxicity (expressed by a relatively high FCC index) will be less traumatic for the subject and will therefore cause fewer side effects.
  • composition containing a chlorhexidine / eugenol association differs from the other compositions that can be envisaged, in that it exhibits both a strong synergy of bactericidal effects, and a weak cytotoxic sy nergy, which results in a difference between FCC and high BCF, on average 0.194.
  • a pharmaceutical composition according to the invention will comprise chlorhexidine, present at a concentration between 0.01% w / v and 0.5% w / v, and eugenol, present at a concentration between 0 , 05% w / v and 1% w / v.
  • the chlorhexidine concentration may be between 0.02% w / v and 0.2% w / v.
  • the concentration of eugenol in the composition is between 0.08% w / v and 0.64% w / v.
  • compositions comprising a combination of chlorhexidine and eugenol within the indicated concentration limits, will exhibit good bactericidal activity, without the need to increase the doses of each of these products.
  • too high a concentration of eugenol leads to a pronounced clove taste which is not satisfactory for the patient.
  • concentrations of eugenol used in a preferred manner in the present invention overcome this drawback while ensuring synergistic bactericidal activity making it possible to considerably reduce the chlorhexidine concentrations.
  • the chlorhexidine / eugenol ratio will preferably be between 2/1 and 1/32. which makes it possible to observe good BCF indexes (much lower than 0.75). This for chlorhexidine concentrations between 200 and 2000 ⁇ g / ml, and eugenol concentrations between 800 and 6400 ⁇ g / ml.
  • this chlorhexidine / eugenol ratio will be less than 1.
  • compositions according to the invention in which the chlorhexidine / eugenol ratio is preferably equal to approximately 1/4.
  • the subject of the present invention is therefore a composition containing a synergistic association of chlorhexidine and eugenol, the chlorhexidine concentration being between 200 and 1000 ⁇ g / ml, and the eugenol concentration being between 800 and 4000 ⁇ g / ml, with a chlorhexidine / eugenol ratio equal to approximately 1/4.
  • a pharmaceutical composition as defined in the present invention may more particularly have an activity which is exerted on the bacterial strains responsible for affections of the oral cavity such as caries, periodontal diseases and mycoses.
  • the microenvironment of subgingival bacteria is a complex medium, mainly composed of crevicular fluid, rich in proteins, reducing the bactericidal activity of chlorhexidine.
  • Candida albicans is most often responsible for oral yeast infections, and also sensitive to the compositions according to the invention.
  • the pharmaceutical composition is characterized in that it is a stomatological composition intended to be administered locally in the oral cavity, in particular in the form of a mouthwash.
  • a nipple a sucking tablet, a gingival balm or a solution for irrigating the periodontal pockets. It obviously includes all the excipients necessary for its formulation as well as preservatives, dyes, etc.
  • All these administrations may be carried out for preventive or curative purposes, in a single or repeated manner.
  • the present invention relates to a pharmaceutical composition containing a synergistic bactericidal association such as has been defined, and characterized in that its activity is exerted on the strains of skin bacteria.
  • the present invention therefore relates to a dermatological composition, intended to be applied locally, in particular in the form of a lotion, cream or ointment.
  • compositions may also contain other active principles such as, for example, inflammatory agents whose action will be advantageously complementary to the activ I was bactericidal.
  • Figure 1 Representation in logarithmic and decimal coordinates of the activity of chlorhexidine / eugenol associations on a strain of Capnocytophaga ochracea.
  • Figure 2 Representation in logarithmic and decimal coordinates of the activity of chlorhexidine / eugenol associations on a strain of Streptococus mutans.
  • strain '2 and 3 Three bacterial strains of each species have been tested, two are of periodontal origin (strain '2 and 3), the third strains carry the following references:
  • Capnocytophaga ochracea IPP 8210 (Capnocytophaga 1)
  • Candida albicans 3 one strain is of oral origin (C. albicans 3), the other two are referenced:
  • Candida albicans ATCC 2091 (C. albicans 1)
  • Candida albicans ATCC 10231 (C. albicans 2).
  • the method used is a dilution-neutralization micromethod (according to the AFNOR NF T 72-150 standard), adapted to the chessboard technique.
  • this method consists in carrying out a complete association of two serial dilution ranges of two antimicrobials, so that each concentration of an antimicrobial is in the presence of all the concentrations of the other antimicrobial range, and vice versa.
  • the results can be expressed by calculating the BCF index.
  • the FBC index accounts for the type of interaction between two products A and B, it is defined as follows:
  • Table 1 reports, for each strain tested, the minimum index BCF values as well as the CMB of associated products corresponding to it, and the CMB of non-associated products.
  • the chlorhex idine / eugenol associations were found to be synergistic on all of the strains tested.
  • the BCF indexes determined are all much lower than the BCF index corresponding to the synergy limit (0.75) since the maximum obtained is 0.53 1.
  • the CMBs of the associated products are divided:
  • results can also be expressed in the form of a graphical representation:
  • the first is a representation in logarithmic coordinates and "simulates" the association microplate. For each coordinate, the concentrations of each associated product or only l are reported (intersection with the axes). The bold lines link the limit points for bactericidal disease. For each association, the theoretical limits of synergy were represented at the same time as the experimental curve.
  • the second is the association's isobologram, represented in decimal coordinates.
  • Chlorhexidine digluconate (CHX), cetylpyridini um chloride (CCP), polyvinylpyrrolidone iodine (PVPI), hexetidine, eugenol, and hexamidine were combined in pairs.
  • Table 2 shows the average of the minimum BCF index obtained on all the strains. We note that certain combinations lead to simply additive or even antagonistic associations (BCF> 2); the best BCF index is obtained with the chlorhexidine / eugenol combination.
  • Example 2 The toxic activity of the synergistic associations defined in Example 2 was tested on the main cellular elements involved in the immune defense mechanisms (polynuclear and macrophages), as well as on the epithelial cells of the mouth. Table 3 shows that the associations more synergistic in bactenidia are also shown to be synergistic towards polynuclear cells. This characteristic is defined by the calculation of an FCC index.
  • the FCCs obtained do not, however, follow the values of the index BCFs since the chiorhexidine-eugenol association, very synergistic in bactenidia, present in cytotoxicity, a much more moderate synergy.
  • chlorhexidine-eugenoi association presents the largest difference between FCC and FBC (ideally, we seek FCC - FBC as large as possible).
  • the DB 8453 solution has the same activity for a lower chlorhexidine concentration 4 times, therefore fewer side effects (such as blackening of the teeth).
  • the DB 8454 solution shows a marked increase in bactericidal activity for an identical chlorhexidine concentration.
  • Formulation 2 (DB 8453) - Chlorhexidine digluconate 0.025 g - Eugenol 0.1 g - Chlorobutanol 0.5 g - Poloxamer 188 1 g - Ethyl alcohol at 95 ° 35 ml - Sorbitol 44 g - Menthol nature 0.150 g - Methyl parahydrobenzoate 0.090 g - Propyl parahydrobenzoate 0.045 g - Mint essence 1/200 1.5 ml - Coccine red dye 0.003 g - Sterilized water qs 100 ml
  • Formulation 3 (DB 8454) - Chlorhexidine digluconate 0.1 g - Eugenol 0.4 g - Chlorobutanol 0.5 g - Poloxamer 188 1 g - Ethyl alcohol at 95 ° 35 ml - Sorbitol 44 g - Menthol nature 0.150 g - Methyl parahydrobenzoate 0.090 g - Propyl parahydrobenzoate 0.045 g - Mint essence 1/200 1.5 ml - Coccine red dye 0.003 g - Sterilized water qs 100 ml Formulation 4 - Chlorhexidine digluconate 0.2 g - Eugenol 0.4 g - Chlorobutanol 0.5 g - Poloxamer 188 1 g - Ethyl alcohol at 95 ° 35 ml - Sorbitol 44 g - Plain menthol 0.150 g - Methyl para

Abstract

La présente invention concerne une composition pharmaceutique bactéricide, caractérisée en ce qu'elle comporte une association synergique de chlorhexidine et d'eugénol.

Description

COMPOSITION PHARMACEUTIQUE BACTERICIDE CONTENANT DE LA CHLORHEXIDINE ET DE L'EUGENOL
La présente invention concerne des compositions pharmaceutiques bactéricides, actives sur la pl upart des espèces bactériennes habituellement rencontrées chez l'homme, la tolérance de ces compositions étant en outre améliorée.
On sait en effet que la flore bactérienne présente chez l'homme, au niveau de la peau ou des différentes m uqueuses comprend un grand nombre d'espèces, habituellement saprophytes. Un déséqui libre dans les proportions respectives des différe ntes souches ou une augmentation globale de la quantité de germes présents, pouvant résulter de la baisse temporai re ou durable des défenses imm unitai res, provoqueront l'apparition d'une pathologie plus ou moins grave.
De nombre ux antiseptiques, que l 'on peut définir comme des agents chimiques qui s'opposent à la pro lifération des bactéries et les détruisent, ont été proposés en thérapeutique. On peut citer notamment les halogènes, les sels de métaux lourds, les ammoniums quaternaires, l'acide salicylique et ses dérivés.
Ces antiseptiques sont administrés à titre prophylatique ou curatif.
Cette administration, lorsqu'elle est répétée, peut conduire à l'apparition d'eff ets secondaires indésirables du type irri tation ou sensibilisation par idiosyncrasie. On cherche donc à obtenir des produits ayant une efficacité satisfaisante sur la plupart des souches responsab les des pathologies rencontrées en dermatologie ou en stomatologie, tout en permettant de réduire les doses admi nistrées, et donc les eff ets secondaires.
La Demanderesse a trouvé de manière surprenante qu 'une composition pharmaceutique renf ermant une association de deux anti septiques particuliers permet de rempli r ces objectifs.
C'est pourquoi la présente invention a pour objet une composition pharmaceutique bactéricide, caractérisée en ce qu'elle comporte une association synergique de ch lorhexidine et d'eugénol. La chlorhexidine, ou l,l '-hexaméthylènebis[5-(p-chloroDhényI) biguanide], est un antiseptique local décrit dans le brevet US 2 684 924, et largement utilisé en application topique, notamment en ORL, ou utérine, et comme désinfectant.
Ce composé peut être mis sous forme de différents sels ; ! s) sei(s) utilisé dans la composition pharmaceutique sera choisi en fonc:ιc _e sa solubilité dans les excipients et de sa non toxicité. Par le τ* e chlorhexidine, il est entendu, tout au long de la description, aussi bie a base que l'un de ses sels pharmaceutiquement acceptables, tels q e digluconate, diglucohéptonate, di-iséthionate, diacétate ou dichlorhy e de chlorhexidine.
Toutefois, les applications de chlorhexidine peuvent pré" ~r un certain nombre d'inconvénients comme i'idiosyncrasie, le risque d 3 systémiques par pénétration cutanée lors d'applications répétées et, c a cas de l'administration sous forme de bain de bouche, le noircisseme *. dents.
L'eugénol est une molécule utilisée en parfumerie, pou >n arôme de clou de girofle et en dentisterie pour ses propriétés analgéi associées à une légère action antiseptique.
L'association de l'eugénol avec la chlorhexidine conduit potentiaiisation mutuelle du pouvoir antibactérien, particuiièremenpouvoir antibactérien de l'eugénol.
Cette synergie s'observe pour une gamme de concentrations très inférieures aux concentrations couramment utilisées pour les produits seuls et présentant un optimum variable en fonction de la souche bactérienne considérée.
Elle se manifeste par une diminution des concentrations maximales bactéricides (CMB), dans un rapport de 4 à 16 po -ir ia chlorhexidine et de 4 à 32, et même de à 256 pour l'eugénol. Ce caractère est exprimé par la mesure d'un index FBC qui indique l'activité bactéricide d'un produit. Il est également mis en évidence sur des courbes indiquant la limite de bactéricidie pour des compositions dans lesquelles les concentrations en chlorhexidine et en eugénol sont indiquées respectivement en ordonnées et en abcisses ; ces courbes présentent une forme nettement incurvée par rapport à la droite qui correspondrait à ur e association simplement additive.
De façon inattendue, l'association chlorhexidine-eugénol faisant l'objet de la présente invention, manif este cependant une activité cytotoxique très inférieure à celle pouvant être observée pour d'autres associations d'antiseptiques. Cette caractéristique présente un intérêt majeur in vivo, où les cel lules im pliquées dans le système de défense immunitaire se trouvent en contact avec l'antiseptique administré. Ceci est particulièrement vrai dans le cas des affections parodontales et dentaires où ces cellules sont appelées sur le site d'infection.
Une com position présentant une cytotoxicité réduite (exprimée par un FCC index relativement élevé) se montrera moins traumatisante pour le sujet et entraînera donc moins d'effets secondaires.
La composition renfermant une association chlorhexidine/eugénol se distingue des autres compositions pouvant être envisagées, en ce qu'elle présente à la fois une f orte synergie des effets bactéricides, et une faible sy nergie cytotoxique, ce qui se traduit par un écart entre FCC et FBC élevé, en moyenne de 0, 1 94.
Plus particulièrement, une composition pharmaceutique selon l' invention comportera de la chlorhexidine, présente à une concentration comprise entre 0,01 % p/v et 0,5 % p/v, et de l'eugénol, présent à une concentration comprise entre 0,05 % p/v et 1 % p/v.
De préférence, la concentration en chlorhexidine pourra être comprise entre 0,02 % p/v et 0.2 % p/v.
De façon également préférée, la concentration en eugénol dans la composition est com prise entre 0,08 % p/v et 0,64 % p/v.
Des compositions comprenant une association de chlorhexidine et d'eugénol dans les limites de concentrations indiquées, présenteront une bonne activité bactéricide, sans qu'il soit nécessaire d'augmenter les doses de chacun de ces produits. En particulier, dans le cas de compositions administrées dans la cavité buccale, une concentration trop importante en eugénol conduit à un goût prononcé de clou de girofle qui n'est pas satisfaisant pour le patient.
Les concentrations en eugénol retenues de manière préférée dans la présente invention pallient cet inconvénient tout en assurant une activité bactéricide synergique permettant de diminuer considérablement les concentrations en chlorhexidine.
C'est ainsi que dans les compositions selon la présente invention, le rapport chlorhexidine/eugénol sera de manière préférée compris entre 2/1 et 1/32. ce qui permet d'observer de bons FBC index (très inférieurs à 0,75). Ceci pour des concentrations en chlorhexidine comprises entre 200 et 2000 μg/ml, et des concentrations en eugénol comprises entre 800 et 6400 μg/ml.
De manière préférée, ce rapport chlorhexidine/eugénol sera inférieur à 1.
Une bonne activité bactéricide de type synergique sur l'ensemble des souches susceptibles d'être rencontrées, est obtenue pour des compositions pharmaceutiques selon l'invention dans lesquelles, le rapport chlorhexidine/eugénol est de préférence égal à environ 1/4.
Selon l'un de ses aspects, la présente invention a donc pour objet une composition renfermant une association synergique de chlorhexidine et d'eugénol, la concentration en chlorhexidine étant comprise entre 200 et 1000 μg/ml, et la concentration en eugénol étant comprise entre 800 et 4000 μg/ml, avec un rapport chlorhexidine/eugénol égal à environ 1/4.
Une composition pharmaceutique telle qu'elle est définie dans la présente invention peut plus particulièrement avoir une activité qui s'exerce sur les souches bactériennes responsables d'affections de la cavité buccale telles que les caries, les maladies parodontales et les mycoses.
Parmi les souches présentes, on note les espèces Streptococcus mutans, Actinomyces viscosus, Lactobacillus acidophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga ochracea, Eikenella corrodens. Selon les cas, la prolifération de ces souches au sein de la plaque dentaire provoque l'apparition de caries ou de parodontites.
In vivo, dans le cas des parodontopathies, le microenvironnement des bactéries subgingivales est un milieu complexe, principalement composé de fluide créviculaire, riche en protéines, diminuant l 'activité bactéricide de la chlorhexidine.
Candida albicans est le plus souvent responsable des mycoses buccales, et également sensible aux compositions selon l'invention.
Selon l'un des aspects de l 'invention, la composition pharmaceutique est caractérisée en ce qu ' il s'agit d'une composition stomatologique destinée à être administrée localement dans la cavité buccale, en particulier sous f orme de bain de bouche.
Elle peut également se présenter sous toute forme appropriée à ce type d'adm inistration, tel que de ntifrice, comprimé à sucer, baume gingival ou so lution pour irrigat ion des poches parodontales. Elle compre nd évidemment tous les excipients nécessaires à sa f ormulation ainsi que des conservateurs, colorants, etc.
Toutes ces administrations pourront être effectuées à titre préventif ou curatif, de manière unique ou réitérée.
Selon un autre de ses aspects, la présente invention a pour objet une composition pharmaceutique renf ermant une assoc iation bactéricide synergique te lle qu 'el le a été définie, et caractérisée en ce que son activité s'exerce sur les souches de bactéries cutanées.
Plus particulièrement, la présente invention a donc pour objet une composition dermatologique, destinée à être appliquée localement , en particulier sous forme de lotion, de crème ou d'onguent.
Outre les vé hicules pharmaceutiques adaptés et les adjuvants connus de l'homme de métier, de te l les compositions peuvent également comporter d'autres principes actifs comme par exemple des a nt iinf lammatoires dont l'action sera av antageusement complémentaire de l'activ i té bactéricide.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture des exemples qui suivent, et qui ne sont nul lement destinés à en limiter la portée. Dans ce qui suit, on se référera aux figures suivantes : Figure 1 : Représentation en coordonnées logarithmiques et décimales, de l'activité des associations chlorhexidine/eugénol sur une souche de Capnocytophaga ochracea.
Figure 2 : Représentation en coordonnées logarithmiques et décimales, de l'activité des associations chlorhexidine/eugénol sur une souche de Streptococus mutans.
EXEMPLE 1
Le type d'interaction entre la chlorhexidine et l'eugénol a été recherché sur des germes des principales affections de la cavité buccale, caries, parodontites et mycoses.
Trois souches bactériennes de chaque espèce ont été testées, deux sont d'origine parodontale (souche' 2 et 3), les troisièmes souches portent les références suivantes :
- Streptococcus mutans IPP (S. mutans 1)
- Actinomyces viscosus IPP 100655 (A. viscosus 1)
- Lactobaciilus acidophilus IPP 7613 (L. acidophilus 1)
- Actmobacillus actinomycetemcomitans IPP 52106 (A. ac 1)
- Capnocytophaga ochracea IPP 8210 (Capnocytophaga 1)
- Eikenelia corrodens IPP 7075 (E. corodens 1)
En ce qui concerne les souches de Candida albicans, une souche est d'origine buccale (C. albicans 3), les deux autres sont référencées :
- Candida albicans ATCC 2091 (C. albicans 1)
- Candida albicans ATCC 10231 (C. albicans 2).
La méthode utilisée est une microméthode par dilutionneutralisation (selon la norme AFNOR NF T 72-150), adaptée à la technique de l'échiquier.
Grâce à l'utilisation de microplaques de 96 puits, cette méthode consiste en la réalisation d'une association complète de deux gammes de dilution sériées de deux antimicrobiens, de façon à ce que chaque concentration d'un antimicrobien se trouve en présence de toutes les concentrations de la gamme de l'autre antimicrobien, et inversement. Les résultats peuvent être exprimés par le calcul du FBC index. Le FBC index rend compte du type d'interaction entre deux produits A et B, il est défini comme su it :
Un FBC index ≤ 0,75 déf init une association synergique. Sa valeur est donc inversement proportionnel le au degré de synergie entre les deux antiseptiques.
Le tableau 1 rapporte, pour chaque souche testée, les valeurs des FBC index minimum ainsi que l es CMB des produits associés lui correspondant, et les CMB des produits non associés.
Les associations chlorhex idine/eugénol se sont révélées synergiques sur l 'ensemble des souches testées. Les FBC index déterminés sont tous très inférieurs au FBC index correspondant à la limite de synergie (0,75) puisque le maximum obtenu est de 0,53 1.
Les CMB des produits associés sont divisés :
- par 2 à 16 pour la chlorhexidine,
- par h à 256 pour l 'eugénol.
Ces résultats montrent donc une potentiaiisation mutuel le importante des activ ités bactéricides des 2 produits.
Les résultats peuvent également être exprimés sous forme de représentation graphique :
- la première est une représentation en coordonnées logarith miques et "simule" la microplaque d' association. Pour chaque coordonnée sont reportées les concentrations de chaque produit associé ou seu l (intersection avec les axes). Les courbes en gras re lient les poi nts limites de bactéricidie. Pour chaque association, les limites théoriques de synergie ont été représentées en même temps que la courbe expérimentale.
- La deuxième est l'isobologramme de l'association, représente en coordonnées décimales.
Les figures 1 et 2 illustrent les résultats obtenus respectivement pour Capnocytophaga 1 et Streptococcus mutans 3. EXEMPLE 2
Différentes associations d 'antimicrobiens ont été testées selon la méthode décrite à l'exemple 1.
On a associé deux à deux le digluconate de chlorhexidine (CHX), le chlorure de cétylpyridini um (CCP), la polyvinylpyrrolidone iodée (PVPI), l'héxétidine, l'eugénol, et l 'hexamidine.
Le tableau 2 montre la moyenne des FBC index minimum obtenue sur l' ensemble des souches. On constate que certaines combinaisons conduisent à des associations simplement additives, ou même antagonistes (FBC > 2) ; le meilleur FBC index est obtenu avec l'association chlorhexidine/eugénol.
EXEMPLE 3
L'activité toxique des associations synergiques définies à l'exemple 2 a été testée sur les principaux éléments cellulaires impliqués dans les mécanismes de défense immunitaire (polynucléaires et macrophages), ainsi que sur les cellules épithéliales de la boucheLe tableau 3 montre que les associations les plus synergiques en bacténcidie se montrent également synergiques vis-à-vis des polynucléaires. Cette caractéristique est définie par le calcul d'un FCC index.
Tableau 3
Association FCC index FBC index FCC-FBC
CHX/CCP 0.312 0.492 - 0.18
CHX/Hexetidine 0.625 0.545 + 0.08
CHX/Eugénol 0.531 0.337 + 0.194
Les FCC obtenus ne suivent cependant pas les valeurs des FBC index puisque l'association chiorhexidine-eugénol, très synergique en bacténcidie, présente en cytotoxicité, une synergie beaucoup plus modérée.
En outre, l'association chlorhexidine-eugénoi présente le plus grand écart entre FCC et FBC (idéalement, on recherche FCC - FBC le plus grand possible).
EXEMPLE 4
Il a été montré qu'une association de 250 μg/ml de chlorhexidine et de 1000 μg/ml d'eugénol avait la même activité qu'une solution de bain de bouche connue, dosée à 1000 μg/ml de chlorhexidine.
Ces résultats sont exprimés dans le tableau 4.
La solution DB 8453 présente la même activité pour une concentration en chlorhexidine 4 f ois moindre, donc moins d'eff ets secondaires (du type noircissement des dents).
La solution DB 8454 présente une augmentation nette de l'activité bactéricide pour une concentration en chlorhexidine identique.
EXEMPLE 5
Des associations de la chlorhexidine (sous forme du digl uconate) avec d'autres produits de la même fam ille des phénols que l'eugénol ont été testées pour le ur eff er synergique. Les associations suivantes ont été testées : - Chlorhexidine + Irgasan DP 300
- Chlorhexidine + Acide salicylique
- Chlorhexidine + Vératrol
- Chlorhexidine + Orthohydroxybiphényl
- Chlorhexidine + 4-Hexylrésorcinol Les associations sont testées sur les souches bactériennes e t fongiques suivantes : - Streptococcus mutans IP 103220 (Cl : B3)
- Lactobacilius acidoph ilus IP 76 1 3 ( Cl : B 1 1 )
- Actinomyces naeslundn IP 1 00654 (Cl : B55)
- Candida albicans ATCC 209 1 ( Cl : F 1 )
Les résultats obtenus sont présentés ci dessous. L'association chlorhexidine - Irgasan n'est pas synergique, bien que les CMB de l'Irgasan soient beaucoup plus basses que celles de l'eugénol.
La synergie la plus forte est observée avec l'association chlorhexidine - eugénol.
EXEMPLE 6
L'activité synergique de l'association chlorhexidine/eugénol est testée sur des espèces bactériennes cutanées : Staphylococcus aureus et
Propionibacterium acnés. Ces résultats sont présentés dans le tableau 6 suivant. Ils confirment l'activité synergique de l'association chlorhexidine -eugénol.
Tableau 6
CMB CMB FBC CMB CMB
(CHX) Eugénol index CHX ass Eugénol ass
S. aureus 1 100 6400 0,375 12,6 1600
S. aureus 2 25 6400 0,375 3,12 1600
6,25 800
S. aureus 3 25 6400 0,312 1,56 1600
P. acnes 1 25 6400 0,25 3,12 800
P. acnes 2 12,5 3200 0,375 3,12 400
P. acnes 3 6,25 3200 0,312 1,56 200 EXEMPLE 7
Différentes formulations ont été réalisées selon la présente invention.
Formulation 1 - Digluconate de chlorhexidine 0,02 g
- Eugénol 0,08 g
- Chlorobutanol 0,5 g
- Poloxamer 188 1 g
- Alcool éthylique à 95° 35 ml
- Sorbitol 44 g
- Menthol nature 0,150 g
- Parahydrobenzoate de méthyle 0,090 g
- Parahydrobenzoate de propyle 0,045 g
- Essence de menthe 1/200 1,5 ml
- Colorant rouge coccine 0,003 g
- Eau stérilisée qsp 100 ml
Formulation 2 (DB 8453) - Digluconate de chlorhexidine 0,025 g - Eugénol 0,1 g - Chlorobutanol 0,5 g - Poloxamer 188 1 g - Alcool éthylique à 95° 35 ml - Sorbitol 44 g - Menthol nature 0,150 g - Parahydrobenzoate de méthyle 0,090 g - Parahydrobenzoate de propyle 0,045 g - Essence de menthe 1/200 1,5 ml - Colorant rouge coccine 0,003 g - Eau stérilisée qsp 100 ml
Formulation 3 (DB 8454) - Digluconate de chlorhexidine 0,1 g - Eugénol 0,4 g - Chlorobutanol 0.5 g - Poloxamer 188 1 g - Alcool éthylique à 95° 35 ml - Sorbitol 44 g - Menthol nature 0,150 g - Parahydrobenzoate de méthyle 0,090 g - Parahydrobenzoate de propyle 0,045 g - Essence de menthe 1/200 1,5 ml - Colorant rouge coccine 0,003 g - Eau stérilisée qsp 100 ml Formulation 4 - Digluconate de chlorhexidine 0,2 g - Eugénol 0,4 g - Chlorobutanol 0,5 g - Poloxamer 188 1 g - Alcool éthylique à 95° 35 ml - Sorbitol 44 g - Menthol nature 0,150 g - Parahydrobenzoate de méthyle 0,090 g - Parahydrobenzoate de propyle 0,045 g - Essence de menthe 1/200 1,5 ml - Colorant rouge coccine 0,003 g - Eau stérilisée qsp 100 ml

Claims

REVENDICATIONS
1. Composition pharmaceutique bactér icide, caractérisée en ce qu'elle comporte une association synergique de chlorhexidine et d'eugénol.
2. Composition pharmaceutique se lon la revendication 1, caractérisée en ce que la chlorhexidine est présente à une concentration comprise entre 0,01 % p/v et 0,5 % p/v, et en ce que l'eugénol est présent à une concentration comprise entre 0,05 % p/v et 1 % p/v.
3. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la chlorhexidine est présente à une concentration comprise entre 0,02 % p/v et 0,2% p/v.
4. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que l'eugénol est présent à une concentration comprise entre 0.08 % p/v et 0,64 % p/v.
5. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la chlorhex idine est présente à une concentration comprise entre 0,02 % p/v et 0, 1 % p/v et l'eugénol est présent à une concentration comprise entre 0,08 % p/v et 0,4 % p/v.
6. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le rapport chlorhexidine/eugénol est compris entre 2/ 1 et 1 /32.
7. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le rapport chlorhexidine/eugénol est égal à environ 1 /4.
8. Composition pharmaceutique selon l'une .des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que son activité s'exerce sur les souches bactériennes responsables d' affections de la cavité buccale telles que les caries, les maladies parodontales et/ou les mycoses.
9. Composition pharmaceutique selon la revendication 8. caractérisée en ce qu'il s'agit d'une composition stomatologique destinée à être appliquée localement dans la cavité buccale, en particulier sous forme de bain de bouche.
10. Composition pharmaceutique selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que son activité s'exerce sur les souches de bactéries cutanées.
11. Composition pharmaceutique selon la revendication 10, caractérisée en ce qu'il s'agit d'une composition dermatologique, destinée à être appliquée localement, en particulier sous forme de lotion, de crème ou d'onguent.
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