EA025646B1

EA025646B1 - Устройство для ротовой полости

Info

Publication number: EA025646B1
Application number: EA201370202A
Authority: EA
Inventors: Патрик Андре Феллюс
Original assignee: Патрик Андре Феллюс
Priority date: 2011-03-08
Filing date: 2011-12-30
Publication date: 2017-01-30
Also published as: DK2683340T3; US20140024001A1; EP2683340B1; ES2578388T3; CN103533913B; AU2011361932B2; EP2683340A1; AU2011361932A1; FR2972341B1; CN103533913A; CA2828173A1; PT2683340T; WO2012120203A1; EA201370202A1; US10818198B2; BR112013022657A2; JP6120780B2; JP2014507238A; FR2972341A1; PL2683340T3

Abstract

Устройство (2) для ротовой полости, предназначенное для ношения во рту человеком и воздействия на тройничный нерв во время глотания. Способ обучения праксии, включающий ношение человеком устройства (2) для ротовой полости, воздействующего на тройничный нерв во время глотания.

Description

Настоящее изобретение относится к области лицевого роста у детей.

Лицевой рост - это область, которая является объектом множества исследований и которая пребывает в постоянном развитии. В ходе этого развития случается, что принципы постепенно меняются и/или претерпевают переворот.

Среди хорошо известных принципов есть идея, что лучше подождать пока не закончится рост челюстного отдела, или пока окончательно не разовьются все зубы, прежде чем осуществлять лечение дисморфозов челюстного отдела, потому что размер нижней челюсти предопределен, и на него невозможно повлиять.

Клинические исследования, проводимые заявителем в течение последних 25 лет, отменили этот принцип, и показали все преимущество предварительной ортодонтии в профилактической практике.

Это исследование направлено не на лечение молочных зубов у детей, а на предварительное исправление ряда скелетных дисморфозов до традиционного возраста, при котором выполняют ортодонтическое лечение.

В последнее время заявитель установил ряд состояний челюстного отдела, связанных с нарушениями при глотании зубного типа (также называемого взрослым глотанием). На практике это означает, что некоторые дети слишком долго сохраняют праксию сосательного глотания (также называемого грудничковым или первичным глотанием).

На сегодняшний день, эти исследования являются новаторскими в этой области, и нет ни способа, ни устройства, предназначенного для их осуществления.

Настоящее изобретение может улучшить ситуацию.

Для этого заявитель предлагает устройство для ротовой полости, предназначенное для ношения во рту человека и воздействия на тройничный нерв во время глотания. Преимущественно это устройство может содержать верхнюю часть, выполненную, по существу, в форме желоба и способную располагаться между верхней губой и зубной дугой, нижнюю часть, выполненную, по существу, в форме желоба и способную располагаться между нижней губой и зубной дугой, а также отверстие между верхней частью и нижней частью. Верхняя часть и нижняя часть соединены друг с другом на соответствующих концах, так что, когда устройство входит в полость рта, мышцы губ, по существу, расслаблены и по меньшей мере часть отверстия остается свободной.

Заявитель также предлагает способ обучения праксии, включающий ношение человеком устройства для ротовой полости, воздействующего на тройничный нерв во время глотания. Преимущественно этот способ может включать установку устройства по меньшей мере в части между губами и зубной дугой человека и поддержание мышц губ, по существу, расслабленными, а также сохранение отверстия между губами во время ношения устройства.

Настоящее устройство и способ имеют множество преимуществ, которые будут раскрыты далее.

Прочие характеристики и преимущества настоящего изобретения будут более очевидны по прочтении следующего описания, приведенного в качестве иллюстративного и не ограничивающего примера в сопровождении графических материалов, на которых фиг. 1 показывает вид в перспективе большей части устройства согласно настоящему изобретению;

фиг. 2 показывает вид сзади устройства по фиг. 1;

фиг. 3 показывает вид спереди устройства по фиг. 1;

фиг. 4 показывает вид слева устройства по фиг. 1;

фиг. 5 показывает вид справа устройства по фиг. 1;

фиг. 6 показывает вид в перспективе большей части другого варианта осуществления устройства согласно настоящему изобретению;

фиг. 7 показывает вид сзади устройства по фиг. 6; фиг. 8 показывает вид спереди устройства по фиг. 6; фиг. 9 показывает вид слева устройства по фиг. 6; фиг. 10 показывает вид справа устройства по фиг. 6.

Нижеприведенные графические материалы и описание, по существу, содержат определенного рода элементы. Таким образом, они могут не только служить для лучшего понимания настоящего изобретения, но также при необходимости способствовать его определению.

Скелет средней части лица ребенка претерпевает рост, что обусловлено внешними факторами. В случае с глазницей роль в ее формировании играет глаз. В случае с черепной коробкой эту роль выполняет мозг. А что касается ротовой полости, в ее формировании играет роль язык, как только было усвоено глотание зубного типа.

Действительно, глотание зубного типа означает, что языковой купол прижат к небному своду, как во время движения глотания, так и в обычном положении, что стимулирует поперечный рост верхней челюсти.

Обычно, дети приобретают глотание зубного типа в возрасте от трех до пяти лет, в возрасте, когда молочные зубы сформированы и приобретены навыки жевания.

У детей, которые не приобрели глотания зубного типа, сохраняется сосательное глотание. Но усилия мышц, возникающие при сосательном глотании, способствуют проблемам роста лица.

- 1 025646

Действительно, при сосательном глотании зубные дуги не находятся в контакте во время движения глотания, и сам язык расположен между верхней и нижней челюстью для контакта со слизистой губ или щек.

Таким образом, языковой купол больше не стимулирует рост небного свода, а наоборот препятствует ему путем сжатия мышц щек в результате сосательных движений.

Кроме того, сокращение мышц нижней губы и подбородка удерживает нижнюю челюсть в заднем положении, что характерно для функционального положения отведенной назад нижней челюсти, которое перерастает при отсутствии коррекции в ретрогнатию нижней челюсти у взрослого. Также поддержание нормального низкого положения языка способствует продвижению нижней челюсти вперед, а затем может преобразовать исходное проскальзывание в прогнатию.

Отсутствие контакта между языком и небным сводом в сочетании с преобразованной функцией передних зубов добавит к дисморфии нижней челюсти гипоплазию средней части лица.

Другие условия неблагоприятного развития нижней челюсти детей могут быть связаны с приобретением нарушения глотания зубного типа.

В дополнение к сопутствующим физиологическим проблемам эти дисморфии часто имеют серьезные последствия с психологической точки зрения, вследствие связанных с ними эстетических проблем, которые связаны с ними, что часто задерживает социальную интеграцию ребенка.

Напротив, приобретение глотания зубного типа способствует обучению носовому дыханию, а также более раннему прекращению сосания пальца.

Все эти элементы участвуют в приобретении нормального роста.

Исследования заявителя показали, что переход от сосания к глотанию зубного типа обусловлен установкой новых двигательных шаблонов. Действительно, обычные движения, выполняемые без сознательного контроля, выполняются в последовательности двигательных шаблонов, тесно следующих друг за другом как отснятые кадры. Эти новые двигательные шаблоны могут быть приобретены путем обучения и могут способствовать развитию схемы тела в зоне ротовой полости.

В данном контексте, эта схема основана на отключение синкинезии губ/языка и повышение языкового купола. Конкретнее, речь идет об обучении глотанию без помощи мышц щек и губ. Отключение синкинезии губ/языка и повышение языкового купола главным образом включает переход нагрузки от лицевого нерва (VII) при сосательном глотании к тройничному нерву (V) при глотании зубного типа.

Таким образом, речь идет об обучении ребенка отказу от сосательного глотания и приобретению новой праксии глотания зубного типа. Автоматизации этого типа глотания при повторении один раз в минуту изменит баланс мышечных сил, и, таким образом, язык посредством составляющих его мышц 17 будет играть роль функциональной матрицы.

Исследования заявителя привели к заключению, что без этого нового мышечного баланса традиционные виды лечения механическим путем длятся дольше, а результат не всегда бывает стабильный.

На данный момент не существует эффективного способа или устройства, позволяющего осуществить обучение переходу от сосательного глотания к глотанию зубного типа.

В качестве решения этих проблем заявитель предложил устройство, показанное на фиг. 1.

Как видно из этой фигуры, устройство 2 для ротовой полости содержит верхнюю часть 4 и нижнюю часть 6.

Как видно из фиг. 4 и 5, каждая из верхней части 4 и нижней части 6 имеют по существу форму желоба. Также верхняя часть 4 содержит участок с ответвлением 8 и ответвлением 10, в целом перпендикулярным ответвлению 8. Нижняя часть 6 содержит участок с ответвлением 12 и ответвлением 14, в целом перпендикулярным ответвлению 12.

Ответвление 10 имеет изогнутую форму, способную вмещать верхнюю губу, и может быть расположено между внутренним краем верхней губы и верхней зубной дугой. Ответвление 14 имеет изогнутую форму, способную вмещать нижнюю губу, и может быть расположено между внутренним краем нижней губы и нижней зубной дугой. Внешний край верхней губы и внешний край нижней губы входят в контакт, соответственно, с ответвлением 8 и ответвлением 12.

Ответвление 10 и ответвление 14, имеющие изогнутую форму, содержат две части:

первую часть 16, в целом плоскую, на которую опирается нижний край верхней губы, и соответственно верхний край нижней губы, вторую часть 18, в целом выпуклую, которая может быть расположена между внутренним краем губ и зубной дугой.

Первая часть 16 в целом является плоской. Первая часть 16 образует угол приблизительно 90° с ответвлением 8 (соответственно с ответвлением 12). Край первой части 16 изогнут, так что вторая часть 18 находится под углом к первой части 16. Выпуклая форма второй части 18 выполнена таким образом, чтобы совпадать с формой зубной дуги.

Как видно из фиг. 2, ответвления 10 и 14 содержат вырез 20 в целом в середине второй части 18. Вырез 20 в целом закруглен таким образом, чтобы в целом соответствовать уздечке каждой губы и облегчить установку устройства 2 в ротовой полости.

Таким образом, устройство 2 может быть расположено в ротовой полости и может удерживаться в

- 2 025646 ней без усилий со стороны губных мышц, что придает ему удобство в эксплуатации.

Как более ясно видно из фиг. 1-3, верхняя часть 4 и нижняя часть 6 соединены между собой соответствующими краями 22 и 24 частей 18 ответвлений 10 и 14 таким образом, что они образуют между собой отверстие 26 в целом овальной формы. Это отверстие 26 выполнено с таким размером, что оно всегда остается, по меньшей мере, частично открытым, пока устройство 2 находится в эксплуатации. Для этого рекомендуется, чтобы оно было более широким, чем передняя часть языка.

В описанном здесь примере, верхняя часть 4 и нижняя часть 6 соединены на уровне краев 22 и 24. Как вариант, эти края содержат элементы взаимной блокировки, позволяющие отсоединять верхнюю часть 4 от нижней части 6, когда устройство 2 для ротовой полости не эксплуатируется, и легко их соединять, например, посредством зажима или других подходящих устройств, для ношения. В другом варианте эти края склеены.

В описанном здесь примере устройство 2 имеет общую ширину 5 см, и отверстие 26 имеет ширину приблизительно 3,5 см. Ответвления 8 и 12 имеют высоту приблизительно 1 см и ответвления 10 и 14 имеют длину приблизительно 7,5 мм, при этом часть 18, изогнутая на этих ответвлениях, возвышается приблизительно на 4 мм. Отверстие 26 имеет максимальную высоту приблизительно 1,5 см.

В целом ширина устройства 2 предусмотрена для соответствия пространству между складками губ пользователя. В частности, эта ширина может быть предусмотрена несколько большей для облегчения удержания без сокращения мышц. Отверстие 26 предусмотрено несколько большим, чем кончик языка. Для соответствия любой полости рта могут быть предусмотрены несколько размеров для устройства, например, три размера. Как вариант, различные размеры могут быть получены при использовании устройств взаимной блокировки различных размеров, или телескопических.

Каждая из верхней части 4 и нижней части 6 содержит плоскость симметрии, в целом перпендикулярную плоскости фиг. 2 и 3 на уровне выреза 20. Эта плоскость симметрии отражает симметрию ротовой полости человека. Кроме того, устройство 2 в некоторых случая может содержать дополнительную плоскость симметрии, также перпендикулярную плоскости фиг. 2 и 3, но на этот раз на уровне отверстия 26, таким образом, что верхняя часть 4 и нижняя часть 6 являются симметричными друг другу относительно на этой плоскости.

Как вариант, каждая из верхней и нижней части могут иметь ширину желоба, которая со стороны, удаленной от отверстия, больше, чем со стороны примыкающей к отверстию, для лучшего удержания и более легкой установки устройства. Иными словами, контур верхней и нижней части может быть расширен.

На фиг. 6-10 показан второй вариант осуществления устройства для ротовой полости. В этом варианте устройство 2 для ротовой полости является монолитным и выполнено, например, посредством литья или иным подходящим способом. Также каждое из ответвлений 10 и 14 содержат третью часть 30 и четвертую часть 32.

Как видно из фиг. 7 и 8, третьи части 30 и четвертые части 32 в целом симметричны друг другу относительно плоскости, в целом перпендикулярной плоскости фиг. 7 и 8 на уровне выреза 20, и являются продолжением вторых частей 18 с их обеих сторон.

Третья часть 30 ответвления 10 соединена с третьей частью 30 ответвления 14, и четвертая часть 32 ответвления 10 соединена с четвертой частью 32 ответвления 14.

В этом варианте устройство 2 имеет общую ширину 8,5 см. Отверстие 26 в целом имеет продолговатую форму и имеет максимальную высоту около 2 см и максимальную ширину около 7,5 см. Ответвления 8 и 12 имеют высоту около 1 см и ширину около 3 см. Часть 16 ответвлений 10 и 14 проходит в глубину приблизительно на 7,5 см, изогнутая часть 18 возвышается приблизительно на 4 мм.

Согласно выбранному размеру устройства 2, т.е. в зависимости от размера ротовой полости ребенка, эти размеры могут отличаться. Таким образом, общая ширина устройства может составлять от 3 до 10 см, отверстие 26 может иметь максимальную ширину от 2 до 9 см и максимальную высоту от 3 мм до 4,5 см. Ответвления 8 и 12 могут иметь высоту от 5 мм до 2 см и ширину от 2 см до 5 см, а именно размер, близкий к расстоянию между складками. Часть 16 ответвлений 10 и 14 может проходить в глубину от 3 мм до 3 см, а изогнутая часть 18 может возвышаться приблизительно на высоту от 2 мм до 1 см. Эти размеры могут быть применены для варианта осуществления по фиг. 1-5.

Преимущественно, участок соединения частей 30 и 32 в целом совпадает с внутренним контуром губ, и соединение происходит на уровне шобюН щечных складок, таким образом предотвращая сокращение мышц на этом уровне.

Из двух описанных вариантов осуществления следует, что верхние части 4 и нижние части 6 в целом имеют форму желоба;

остальная часть устройства расположена за плоскостью, ограниченной бортиками этих желобов, за пределами части, соединяющей бортики этих желобов.

В целом под формой желоба подразумевается, что совокупность ответвлений 8 и 10 и совокупность ответвлений 12 и 14 вмещает в себя губы подобно желобу. Таким образом, губы в целом расслаблены и их напряжение предотвращено.

Тем не менее, можно было бы частично или в значительной мере исключить некоторые из этих от- 3 025646 ветвлений с сохранением этой функции, например, путем удаления материала или путем выполнения этих ответвлений в форме сетки. Такие варианты осуществления не выходят за рамки объема настоящего изобретения.

Исследования заявителя показали, что ношение устройства 2 человеком, в частности ребенком, причиняет незначительные неудобства, но зато делает возможным самопроизвольное приобретение глотания зубного типа.

В результате, устройство 2 поддерживает нижнюю и верхнюю губы на расстоянии друг от друга, не давая осуществить плотное соединение обеих губ благодаря фаске отверстия 26, что не дает создавать понижение давления в ротовой полости вследствие сосания. В результате человек может только поднять заднюю часть языка к небному своду и приобретает, таким образом, эту новую праксию.

Кроме прочего, устройство 2 удерживается в ротовой полости без сокращения круговой мышцы. Таким образом, поскольку мышцы в целом расслаблены, во время глотания лицевой нерв стимулируется слабо или не стимулируется вообще. Это позволяет освоить праксию, при которой, главным образом, стимулируется тройничный нерв.

Таким образом, применение устройства 2 представляет особенный интерес, поскольку такое обучение осуществляется без осознанной работы со стороны человека с использованием неврологических связей, которые существовали и ранее, но никогда не стимулировались. Это означает, что никаких особых упражнений и никаких конкретных действий не требуется, за исключением ношения устройства 2.

Описанный здесь способ обучения праксии включает ношение человеком устройства 2, которое длится от 5 до 15 мин. Данный способ должен выполняться ежедневно в течение минимум одной недели и максимум 3 месяцев. Осуществление способа может быть прекращено по приобретению праксии, т.е. при автоматизации данного движения.

Применение устройства 2 может рассматриваться как способ обучения праксии глотания, включающий воздействие на тройничный нерв, а также в целом как способ расширения небного свода.

Кроме прочего, осуществление указанного способа не требует участия никакого медицинского персонала, ни особого терапевтического контекста, поскольку достаточно установить устройство в ротовой полости.

На данный момент эти исследования являются новаторскими в этой области, и нет ни способа, ни устройства, предназначенного для их осуществления.

Заявитель разработал устройство обучения взрослому глотанию. Устройство является вспомогательным средством для обучения праксии взрослого глотания. Устройство воздействует на тройничный нерв. Устройство модифицирует мышечный баланс. С другой стороны, настоящее изобретение предусматривает устройство для развития посредством новых двигательных шаблонов привычных движений без осознанного контроля. Это устройство предназначено, чтобы отучить от сосания или первичного глотания. Таким образом, настоящее устройство также является инструментом коррекции скелетных дисморфозов.

Устройство 2 может быть предусмотрено, например, в трех моделях разных размеров, т.е. модель маленького размера, модель среднего размера и модель большого размера. В целом устройство 2 может иметь следующие размеры:

общая ширина, т.е. внешнее расстояние между краями 22 и 24, составляет от 3 до 5,5 см: от 3,2 до 4 см для модели маленького размера, например 3,6 см, от 3,8 до 4,6 см для модели среднего размера, например 4,2 см, от 4,5 до 5,5 см для модели большого размера, например 5 см;

ширина отверстия 26, т.е. внутреннее расстояние между двумя краями 22 и 24, составляет от 2 до см:

от 2,2 до 3,2 см для модели маленького размера, например 2,7 см, от 2,8 до 3,8 см для модели среднего размера, например 3,3 см, от 3,3 до 4,3 см для модели большого размера, например 3,8 см;

высота отверстия 26, по существу половина расстояния между двумя соответствующими краями 22, 24, составляет от 3 до 25 мм:

от 3 до 8 мм для модели маленького размера, например 7 мм, от 5 до 12 мм для модели среднего размера, например 10 мм, от 10 до 20 мм для модели большого размера, например 15 мм; высота ответвлений 8 и 12 составляет от 5 до 20 мм: от 8 до 16 мм для модели маленького размера, например 12 мм, от 9 до 17 мм для модели среднего размера, например 13 мм, от 10 до 18 мм для модели большого размера, например 14 мм;

ширина ответвлений 8 и 12 эквивалентна общей ширине устройства или составляет от 2 до 5 см: от 2 до 2,5 см для модели маленького размера, например 2,2 см, от 3 до 3,5 см для модели среднего размера, например 3,2 см, от 4 до 4,5 см для модели большого размера, например 4,2 см;

глубина частей 16 ответвлений 10 и 14, т.е. ширина дна желоба, составляет от 3 до 30 мм:

- 4 025646 от 5 до 15 мм для модели маленького размера, например 11 мм, от 8 до 14 мм для модели среднего размера, например 12 мм, от 12 до 20 мм для модели большого размера, например 13 мм;

высота изогнутых частей 18, не считая выреза 20, составляет от 2 до 20 мм:

от 4 до 14 мм для модели маленького размера, например 9 мм, от 5 до 15 мм для модели маленького размера, например 10 мм, от 8 до 18 мм для модели маленького размера, например 13 мм.

Толщина каждой из частей устройства 2 может включать стенки с толщиной, составляющей от 0,2 до 2 мм, например 1,5 мм.

Claims

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Устройство для ротовой полости, предназначенное для ношения во рту человеком и воздействия на тройничный нерв во время глотания, содержащее верхнюю часть (4), имеющую, по существу, форму желоба и помещаемую между верхней губой и зубной дугой; нижнюю часть (6), имеющую, по существу, форму желоба и помещаемую между нижней губой и зубной дугой; а также отверстие (26) между верхней частью (4) и нижней частью (6), при этом верхняя часть (4) и нижняя часть (6) соединены между собой соответствующими краями (22, 24) таким образом, что, когда устройство (2) помещено в ротовой полости, губные мышцы в целом расслаблены и по меньшей мере часть отверстия (26) остается открытой, причем отверстие (26) имеет максимальную высоту 1,5 см.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что верхняя часть (4) содержит два ответвления (8, 10), образующих полость для размещения губных мышц.
3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что нижняя часть (6) содержит два ответвления (12, 14), образующих полости для размещения губных мышц.
4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что каждая из верхней части (4) и нижней части (6) содержит вырез (20), предназначенный для размещения уздечки губы.
5. Устройство по одному из пп.1-4, отличающееся тем, что отверстие (26) в целом имеет продолговатую форму.
6. Устройство по одному из пп.1-5, отличающееся тем, что отверстие (26) имеет максимальную высоту, составляющую от 3 мм до 1,5 см.
7. Устройство по одному из пп.1-6, отличающееся тем, что отверстие (26) имеет максимальную ширину от 2 до 9 см.
8. Устройство по одному из пп.1-7, отличающееся тем, что ширина устройства составляет от 3 до 10 см.
9. Устройство по одному из пп.1-8, отличающееся тем, что каждая из верхней части (4) и нижней части (6) имеет большую толщину со стороны, удаленной от отверстия (26), чем со стороны, примыкающей к отверстию (26).