RU174589U1

RU174589U1 - Шины в комплекте на нижнюю и верхнюю челюсти для снижения мышечного тонуса при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Info

Publication number: RU174589U1
Application number: RU2016138773U
Authority: RU
Inventors: Андрей Петрович Пискунов; Андрей Анатольевич Котляров; Максим Анатольевич Христенко
Original assignee: Андрей Петрович Пискунов; Андрей Анатольевич Котляров; Максим Анатольевич Христенко
Priority date: 2016-09-30
Filing date: 2016-09-30
Publication date: 2017-10-23

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для снижения тонуса мышц при заболеваниях ВНЧС. Шина на нижнюю челюсть в проекции четырех передних зубов имеет четыре полусферических выступа, а на верхнюю челюсть с небной стороны - выступ напротив передних зубов высотой около 1,0 мм, и на обеих шинах в проекции седьмых зубов выполнены полоски-ограничители смыкания челюсти и устранения боковых движений. Шины повышают эффект снижения мышечного тонуса.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована при лечении заболеваний височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), связанных с нарушением мышечного тонуса.

Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) 1^е десятилетие XXI века провозгласила декадой костей и суставов.

Значительное количество стоматологических больных страдают заболеваниями ВНЧС. Заболевание сопровождается болью в области ВНЧС, усиливающейся при движении нижней челюсти, тугоподвижностью челюсти и сустава, скованностью суставов по утрам, хрустом при движениях нижней челюсти, резким ограничением открывания рта до 2-3 мм.

В стоматологической практике расстройства ВНЧС при обследовании выявляют с частотой от 20 до 70% (Дробишев А.В., 2010, Шипика Д.В., 2012).

Частота заболеваний ВНЧС у мужчин и женщин составляет 1:4 (Шибинский В.Я., 2009, Бабов е.Д., и др., 2011)

В связи с этим проблема является актуальной и не решена с достаточно удовлетворительными результатами.

Известна стандартная суставная шина компании MYOFUNCTIONAL RESEARCH СО - шина TMJ, выполненная по форме идеальной зубной дуги, фиксируемая взаиморасположение челюсти в задаваемой плоскости и корректирующая положение нижней челюсти, не давая челюсти смещаться, вызывая боковую парофункцию.

Недостатки: шина плохо фиксируется, что создает для пациента постоянное неудобство, мешает речи, вызывает повышенную саливацию (слюноотделение), выпадает изо рта во сне. Таким образом, это приводит к недостаточному терапевтическому эффекту, не обеспечивая качественного расслабления мышц.

Аналогом является также стандартная шина TMD кампании MYOFUNCTIONAL RESEARCH СО. Данная шина выполнена на нижнюю челюсть, имеет ограничитель боковых движений, состоит из двух слоев - внутреннего, из мягкого материала, и наружного - твердого (Аверьянов С.В., Костина А.В., «Стандартные аппараты для многофункциональной ортодонтии, Уфа, 2014, с. 50-53, 55-57).

Шину на нижнюю челюсть для индивидуального использования пациента предварительно нагревают в воде.

Недостатки: шина плохо фиксируется, выпадает изо рта, мешает речи, вызывает повышенное слюноотделение.

Таким образом не обеспечивает эффективного расслабления мышц.

За ближайший аналог принято накусочное приспособление АКВАЛАЙЗЕР (Хватова В.А., Чикунов C.O., «Окклюзионные шины (Современное состояние проблемы), 2012, с. 43-49).

Шина состоит из 2-х камер, заполненных водой и соединенных трубкой. Это дает возможность смещения конструкции в зависимости от сжимания зубов и таким образом снижает давление на ВНЧС.

Таким образом не обеспечивает эффективность расслабления мышц, что приводит к недостаточному терапевтическому эффекту.

Задача: обеспечение качественного расслабления мышц для снятия болевого синдрома.

Сущностью полезной модели является то, что шина на верхнюю челюсть в проекции четырех передних зубов с внутренней небной поверхности имеет выступ площадью 0,3-0,5 мм², шина на нижней челюсти с язычной стороны имеет четыре полусферы высотой 0,8-1,0 мм, на внутренней поверхности в проекции четырех передних зубов, при этом обе шины в проекции седьмых зубов имеют полоски-ограничители смыкания челюстей и устранения боковых движений: на нижней челюсти - с язычной стороны, а на шине для верхней челюсти со щечной поверхности шириной 1,0 мм и длинной 7,0-8,0 мм.

Технический результат: выступ за передними зубами на шине для верхней челюсти ограничивает движение нижней челюсти, что не дает ее смещения назад. За счет полосок-ограничителей на шинах для верхней и нижней челюстей смыкание обеспечивается в одной плоскости, что препятствует одностороннему боковому сдвигу нижней челюсти. Полусферы на нижней челюсти служат для устранения движений языка вперед и в стороны: влево и вправо, что снижает избыточные движения языка, расслабляет язык.

Таким образом задано вынужденное положение челюстей, что обеспечивает анатомически правильное соотношение движений и положений челюстей и языка.

Кроме того, на шинах предусмотрены свободные поверхности в области четвертых, пятых и шестых зубов для возможности проведения миогимнастических упражнений на жевание, когда накладывают ватные валики с двух сторон на жевательную поверхность этих зубов.

Для лучшего понимания шины схематично изображены на фиг. 1 - вид нижней челюсти и на фиг. 2 - вид верхней челюсти, где

1 - четыре полусферы на язычной поверхности четырех передних зубов;

2, 4 - четыре полоски в области седьмых зубов соответственно на щечной поверхности на верхней и на язычной поверхностях на нижней челюстях;

3 - выступ внутренней небной поверхности за четырьмя передними зубами;

5 - верхняя челюсть;

6 - нижняя челюсть.

Пациент надевает обе шины и известный валик, производит движения жевания 20-30 раз, затем валик убирает и без него повторяет те же движения 10-12 раз в одетых обеих шинах. Затем одну из шин снимает и только с одной шиной выполняет движения 20 раз.

Шины используют следующим образом:

1. Для расслабления лицевых и жевательных мышц днем и во время сна ночью одевают обе шины.

2. Для ограничения движений нижней челюсти назад и в стороны днем одевают шину на верхнюю челюсть.

3. Для расслабления мышц языка и ограничения движения нижней челюсти в сторону одевают шину на нижнюю челюсть.

4. Для миогимнастических упражнений на жевание используют обе шины. В данном упражнении при накладывании ватных валиков с двух сторон на жевательную поверхность четвертых, пятых и шестых зубов пациент производит смыкание челюстей в одной плоскости за счет полосок в области седьмых зубов.

Этапы изготовления.

1-й этап - снимают слепки с верхней и нижней челюстями, изготавливают по ним гипсовые модели.

2-й этап - на гипсовые модели наносят жидким гипсом элементы. На модель нижней челюсти формируют 4 полусферы (1) высотой 0,8-1,0 мм, на язычной поверхности четырех передних зубов и в области седьмых зубов - полоски-ограничители (с обеих сторон).

На модели верхней челюсти за передними зубами на расстоянии 3-4 мм (с небной поверхности) из жидкого гипса формируют выступы высотой около 1,0 мм, (3) со стороны щечных поверхностей седьмых зубов наносят полоски-ограничители, 2,4 размером 1,0÷7-8 мм

3-й этап - на вакуум-термоформере производят обтяжку гипсовых моделей нижней и верхней челюстей с нанесенными элементами. Используют, например, мягкие заготовки для шин (SOFT, толщиной - 2 мм).

4-й этап - шины 5 и 6 снимают с гипсовых моделей, обрезают по длине и границам.

5-й этап - комплект шин выдают пациенту, обучают использованию.

Предлагаемый набор шин апробирован в поликлинических условиях на 21 пациенте.

Пример: пациент М., V., 30 лет обратился с жалобами на постоянные боли в области левого ВНЧС, ограничение движений нижней челюсти, которые появились 4 дня назад, после сильного охлаждения. Обратился к хирургу-стоматологу (назначены антибиотики). В день обращения стоматологом-ортопедом изготовлен комплект шин для снижения мышечного тонуса при заболеваниях ВНЧС. Шины выданы пациенту М., проведено обучение пользованию и инструктаж по уходу. Через 10 дней пациент явился в назначенное время, при обследовании выявлено безболезненное открывание и закрывание рта, слабая болезненность при движении нижней челюсти влево в области ВНЧС. При явке через 25 дней после начала пользования комплектом шин боли прекратились - при движении нижней челюсти в области левого ВНЧС.

По отзывам пациентов предлагаемый комплект шин не вызывал дискомфорта при использовании, позволяя быстро адаптироваться к их ношению, ночью не выпадал изо рта, не мешал дыханию, приему пищи, сглатыванию слюны. Кроме того использование одной из шин (по показаниям) позволяет в период лечения выполнять миогимнастические упражнения.

Claims

Устройство для снижения мышечного тонуса при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, содержащее шины на верхнюю и нижнюю челюсти, выполненные из прозрачной мягкой биоинертной пластмассы, отличающееся тем, что на шине для верхней челюсти с язычной стороны напротив передних зубов выполнен овальный выступ площадью 0,3-0,5 мм², на шине для нижней челюсти в проекции четырех передних зубов выполнены четыре полусферических выступа высотой 0,8-1,0 мм, и на обеих шинах в проекции седьмых зубов на шине на верхнюю челюсть со щечной стороны, а на нижнюю челюсть - с язычной стороны имеются полоски-ограничители смыкания челюстей и устранения их боковых движений размером 1,0-7,0÷8,0 мм.