DK173324B1 - Fremgangsmåde og apparat til rengøring og sterlisering af dentaludstyr - Google Patents

Description

i DK 173324 B1

Fremgangsmåde og apparat til rengøring og sterilisering af dentaludstyr

Den foreliggende opfindelse angår en fremgangsmåde og et apparat til rengøring og sterilisering af dentaludstyr 5 som angivet i den indledende del af henholdsvis krav 1 og 6. Opfindelsen angår således specifikt rengøring og sterilisering af dentaludstyr, der er beregnet til indføring i mundhulen af en patient, og som har en udvendig overflade og en indvendig kanal defineret af en indvendig 10 overflade, hvor man under anvendelse af damp og med henblik på at eliminere mikroorganismer og urenheder på dentaludstyret efter en patientbehandling opvarmer den indvendige overflade af dentaludstyret så der sker en sterilisering, fortrinsvis til mindst ca. 121 °C, hvorved det 15 pågældende dentaludstyr kan' klargøres til brug på en anden patient. Ved at opvarme overfladen til den nævnte minimumstemperatur sikres en effektiv eliminering af mikroorganismer, der kan fremkalde sygdomme som hepatitis o.lign.

20

Der kendes generelt fremgangsmåder og apparater af denne art, hvor dentaludstyr i form af et håndgreb med eksempelvis et tandlægebor anbringes i en autoklave med henblik på steriliseringsbehandling. Under forløbet af denne 25 proces opvarmes det pågældende dentaludstyr til temperaturer i størrelsesordenen ca. 121 °C i et lukket kammer, hvori der indføres damp fra en dampkilde. Forud for selve behandlingen anbringes dentaludstyret på passende holdere i det indre af kammeret, og kammeret er normalt altid di-30 mensioneret til at kunne rumme et højt antal håndgreb, således at der under én og samme proces kan foretages en sterilisering af mange håndgreb med bor.

De kendte fremgangsmåder og apparater er imidlertid uhen-35 sigtsmæssige af en række årsager. For det første har det DK 173324 B1 2 ved målinger vist sig, at der fortsat resterer mikroorganismer og urenheder på dentaludstyret efter den foreskrevne autoklavering, hvilket har krævet en efterbehandling i form af en afspritning af udstyret. En årsag her-5 til kan muligvis henføres til udformningen af konventionelt dentaludstyr, der har håndgreb forsynet med en riflet overflade, der gør det lettere for tandlægen at opnå et sikkert greb omkring dentaludstyret, men som samtidig kan danne en vanskeligt tilgængelig grobund for mikroor-10 ganismer. Desuden er de kendte apparater pladskrævende og energikrævende og forudsætter sædvanligvis en fuldstændig fyldning af kammeret med dentaludstyr før steriliseringsbehandlingen påbegyndes. De kendte autoklaver er således ikke hensigtsmæssige, når der alene skal behandles ét en-15 kelt emne, såsom et enkelt håndgreb med påmonteret tandlægebor. Derudover er nedkølingstiden efter at steriliseringsbehandlingen er afsluttet ofte ganske langvarig, hvorfor dentaludstyret normalt ikke lader sig anvende umiddelbart efter afslutningen af autoklaveringen. De 20 sidstnævnte faktorer medfører, at man i en typisk tandlægeklinik vil være tvunget til at indkøbe et relativt stort antal af hvert redskab, typisk svarende til det antal patienter, der forventes at ville besøge klinikken i løbet af en arbejdsdag. Da investeringen i sådant udstyr 25 udgør en væsentlig del af den samlede investering ved drift af en tandlægeklinik, er der således et behov for så vidt muligt at kunne reducere det nødvendige antal tandlægeredskaber, uden at dette blot skal ske ved at benytte en halvt fyldt autoklave flere gange om dagen med 30 tilhørende driftsomkostninger.

Det er et formål med opfindelsen at afhjælpe de ovenfor beskrevne uhensigtsmæssigheder, idet det specielt er et formål at tilvejebringe en fremgangsmåde og et apparat, ^ 35 hvormed der kan sikres en så pålidelig rengørings- og steriliseringsbehandling af dentaludstyr, at der efter DK 173324 B1 3 behandlingen ikke resterer mikroorganismer og urenheder på udstyret.

Ovennævnte formål opnås ved ved at udøve den indlednings-5 vis nævnte fremgangsmåde som angivet i den kendetegnende del af krav 1, eller ved at indrette det indledningsvis nævnte apparat som angivet i den kendetegnende del af krav 6.

10 Fremgangsmåden er således defineret ved, at den udvendige overflade desuden påvirkes med en relativt koncentreret stråle af damp ved en sådan temperatur, at den udvendige overflade steriliseres, samtidig med at der foretages en mekanisk behandling af den nævnte udvendige overflade ved 15 hjælp af et børsteorgan.

Det har således på ganske overraskende måde ad denne vej vist sig muligt at opnå de ovennævnte formål, dvs. både at kunne tilvejebringe mere sterile og bedre rengjorte 20 emner efter en steriliserings- og rengøringsbehandling, samt at opnå den beskrevne rationaliseringsgevinst for så vidt angår det nødvendige antal udstyr, der skal indkøbes til en tandlægeklinik.

25 For at sikre en effektiv eliminering af mikroorganismer på dentaludstyrets overflade foretrækkes det, at den indvendige overflade påvirkes med damp i fortrinsvis mindst ca. 60 sekunder, og at den nævnte damppåvirkning og mekaniske behandling af den udvendige overflade udføres i et 30 tidsrum på mindst 45 sekunder, fortrinsvis mindst ca. 60 sekunder. Der vælges fortrinsvis en temperatur af dampen på mindst 121 °C.

Ved en hensigtsmæssig udførelsesform for apparatet ifølge 35 opfindelsen er dampdysen og børsteorganet integreret i én og samme enhed, der omfatter et håndgreb, hvormed den DK 173324 B1 4 nævnte mekaniske behandling kan udføres, fortrinsvis manuelt. Denne løsning er produktionsmæssigt og anvendelsesmæssigt særdeles hensigtsmæssig.

5 I ovenstående tilfælde foretrækkes det endvidere at lede et kølemiddel, der f.eks. kan være nitrogen, under tryk gennem den nævnte indvendige kanal i dentaludstyret. Derved opnås en meget hurtig og effektiv afkøling af dentaludstyret, der således vil kunne benyttes ganske kort tid 10 efter afslutningen af rengørings- og steriliseringsbehandlingen.

Opfindelsen vil i det følgende blive nærmere beskrevet under henvisning til tegningen, der viser en i øjeblikket J 15 foretrukket udførelsesform. På tegningen viser: fig. 1 en skematisk afbildning af et apparat til udøvelse : af opfindelsen, og 20 fig. 2 en skematisk afbildning af et særligt velegnet redskab, der kan udgøre en del af det i fig. 1 viste apparat .

I fig. 1 er med henvisningstallet 1 generelt vist et ap-25 parat til rengøring og sterilisering af dentaludstyr 80.

Med betegnelsen "dentaludstyr" menes i denne forbindelse konventionelt tandlægeudstyr, såsom tandlægebor af metal, der ikke er af éngangstypen, og som er beregnet til at blive indført i mundhulen af en patient under dennes be-30 handling. Dentaludstyret er under en patientbehandling tilsluttet slanger, som tjener til fremføring af et tryksat fluidum, eksempelvis drivmidlet for et tandlægebor. Håndgrebet er til dette formål forsynet med en indvendig kanal, der ved den ene ende står i forbindelse med de 35 nævnte slanger, og som ved den anden ende udmunder i eksempelvis tandlægeboret. Dentaludstyr af denne art må ef- DK 173324 B1 5 ter afslutningen af en patientbehandling rengøres og steriliseres omhyggeligt før det kan anvendes på andre patienter. Som det vil fremgå af det nedenstående er det ved anvendelsen af apparatet 1 ikke nødvendigt at indeslutte 5 dentaludstyret 80 i et lukket kammer under steriliserings- og rengøringsbehandlingen, hvilket ellers er påkrævet ved sterilisering i konventionelle autoklaver.

Apparatet 1 omfatter et hus, der kan være understøttet af 10 hjul 5, og som kan have en adgangslåge, der giver adgang til apparatets 1 indre med henblik på servicering af de i huset monterede komponenter. Apparatet omfatter derudover også en overdel 2 med fastholdelsesmidler 65 beregnet til anbringelse af dentaludstyret 80 i f.eks. en vandret po-15 sition under steriliseringsbehandlingen, idet der desuden er indrettet en skålformet opsamlingsbakke 45 til opsamling af de under steriliseringsbehandlingen udstrømmende væsker.

20 Apparatet 1 omfatter derudover midler 10 til generering og lagring af damp i form af en beholder, der har en vandpåfyldningsstuds og et varmelegeme, der kan indstilles til at frembringe damp ved et givet tryk og med en ønsket temperatur, der dog fortrinsvis mindst udgør ca.

25 121 °C. Under anvendelsen af apparatet ledes dampen gen nem et strømningsforløb, der vil blive beskrevet i nærmere detaljer nedenfor, idet eventuel kondenseret væske opsamles i opsamlingsbakken 45 og, via en returledning 40, ledes retur til en beholder 35 anbragt i huset. Det vil 30 således forstås, at der ved anvendelsen af apparatet etableres et i det væsentlige lukket strømningskredsløb, hvorved apparatet 1 kan benyttes fritstående, dvs. uden krav om permanent tilslutning til eksternt afløb eller vandforsyning.

35 DK 173324 B1 6

Midlerne 10 til generering og lagring af damp omfatter et første udløb, der er forbundet med den ene ende af damptilslutningsorganer 50 i form af et fleksibelt legeme, fortrinsvis en plastslange. Ved at denne slange er flek-5 sibel lettes arbejdet under anvendelsen af apparatet, således som det vil fremgå nedenfor. Ved den modsatte ende af de nævnte damptilslutningsorganer 50 er der via en ikke vist tilslutningsstuds påmonteret et rengørings- og steriliseringsredskab i form af et håndgreb 55 med en 10 gennemgående kanal, der leder dampen frem til en ved håndgrebets 55 modsatte ende arrangeret dampdyse 60, ud gennem hvilken den genererede damp kan strømme som en relativt koncentreret stråle. Ved dampdysen 60 er der tillige indrettet et børsteorgan 58, idet dysen fortrinsvis 15 er arrangeret således i forhold til børsten, at dampen strømmer ud mellem børstehårene, der således opvarmes af den hede damp.

Apparatet 1 omfatter derudover en beholder 25 for et kø-20 lemiddel, der fortrinsvis kan være nitrogen, som via et steriliserende filter 26 og kølemiddeltilslutningsorganer 20, fortrinsvis i form af en slange, kan forbindes med en omskifterventil 30, der ligeledes er forbundet med et yderligere udløb fra midlerne 10 til generering og lag-25 ring af damp. Fra omskifterventilen 30 strækker der sig et rørformet tilslutningsorgan 70, der udmunder ved fastholdelsesmidlerne 65 for dentaludstyret 80 på apparatets 1 overdel 2. Det vil forstås, at man ved korrekt betjening af omskifterventilen 30 vil kunne lede enten damp 30 eller kølemiddel gennem tilslutningsorganet 70 og frem mod fastholdelsesmidlerne 65 for dentaludstyret 80.

Under anvendelsen af det i fig. 1 viste apparat 1 anbrin-, ges dentaludstyret først i fastholdelsesmidlerne 65, der 35 eksempelvis blot kan udgøres af en klemmelignende indretning, og tilslutningsorganet 70 tilsluttes den gennemgå- DK 173324 B1 7 ende kanal i dentaludstyret, der som nævnt eksempelvis kan være et konventionelt tandlægebor med et håndgreb med et påmonteret bor. Herefter tillades damp fra beholderen 10 at strømme gennem tilslutningsorganet 70, og dermed 5 gennem den indvendige kanal i dentaludstyret 80, ved at foretage en korrekt indstilling af omskifterventilen 30.

Den varme damp vil øjeblikkeligt give anledning til en temperaturstigning af det indre af dentaludstyret, idet overfladen af dentaludstyrets indvendige kanal hurtigt 10 antager temperaturen af dampen. Ved et passende valg af trykket i dampbeholderen vil der endvidere forekomme en gennemblæsning af den nævnte kanal, hvorved organisk stof i tandlægeboret udblæses for sammen med den udstrømmende damp at blive ledt ned i opsamlingsbakken 45. Det bemær-15 kes i denne forbindelse, at temperaturen af dampen som minimum bør udgøre ca. 121 °C, idet man ved temperaturer herunder sædvanligvis ikke vil kunne sikre en effektiv eliminering af mikroorganismer. Den beskrevne proces kan i princippet sammenlignes med forholdene i en autoklave, 20 idet der blot ikke benyttes et egentligt autoklaverings-kammer. Der foretrækkes en mindste behandlingstid på ca.

60 sekunder, efter hvilket tidsrum den udvendige temperatur af dentaludstyret som følge af varmeledningen også vil antage en temperatur svarende tilnærmelsesvis til 25 temperaturen af den indvendige overflade.

Umiddelbart efter, at dentaludstyrets 80 udvendige overflade har opnået den ønskede, forhøjede temperatur som følge af varmeledningen, foretages ifølge opfindelsen en 30 steriliserings- og rengøringsbehandling af dentaludstyrets 80 udvendige overflader ved hjælp af henholdsvis dampdysen 60 og børsteorganet 58, der er monteret på håndgrebet 55. Når denne behandling skal udføres, aktiveres en afbryderventil (ikke vist) så damp strømmer fra 35 beholderen 10, gennem den fleksible slange 50 og ud fra dampdysen 60 i form af en relativt koncentreret stråle.

DK 173324 B1 8 Håndgrebet føres nu frem og tilbage så børstehårene 58 påvirker dentaludstyret 80 mekanisk ved at gnide mod udstyrets 80 overflade samtidig med at damp strømmer direkte ud på den nævnte overflade fra dampdysen 60, der hol-5 des i umiddelbar nærhed af overfladen. Den kombinerede effekt af denne mekaniske påvirkning og af dampstrålen har på overraskende måde ved sammenlignende forsøg vist sig at bibringe en bedre rengøring og sterilisering end ved sterilisering i de kendte autoklaver, som beskrevet 10 indledningsvis. En udvendig behandling som beskrevet ovenfor og med en varighed på ca. 60 sekunder har således vist sig at lede til en fuldstændig eliminering af mikroorganismer.

15 Efter rengørings- og steriliseringsbehandlingens afslutning vil det pågældende dentaludstyr typisk antage en temperatur svarende til dampens temperatur over hele sit tværsnit. For at reducere den nødvendige afkølingstid før dentaludstyret atter kan benyttes, kan omskifterventilen 20 30 nu omskiftes, så kølemidlet i kølemiddelbeholderen 25 under tryk kan bringes til at strømme gennem den indvendige kanal i dentaludstyret 80, via det rørformede tilslutningsorgan 70. Ved at vælge et kølemiddel i form af eksempelvis nitrogen med en passende lav temperatur, bli-25 ver det muligt at tilvejebringe en tilpas hurtig afkøling af dentaludstyret til en ønsket temperatur. Afkølingen kan eventuelt styres automatisk ved hjælp af automatisk virkende styreindretninger, såsom en timer, der efter et forudindstillet tidsforløb automatisk afbryder forbindel-30 sen til kølemiddelbeholderen 25,

Nedenstående tabel viser resultatet af et sammenlignende forsøg, hvor der er foretaget ATP-målinger (ved den såkaldte "Hy-litetest") af tilsvarende belastet tandlægeud-35 styr (et tandlægebor), der har været underkastet behandling henholdsvis i en autoklave og ved fremgangsmåden DK 173324 B1 9 ifølge opfindelsen under brug af en børste med middel hårdhed (børstehår af polyester PBT med en diameter på 0,15 mm) og efter en indvendig damppåvirkning med en varighed på 60 sekunder og en udvendig påvirkning med damp 5 og børste i 60 sekunder. Autoklaveringen er foretaget ved en temperatur på 121 °C i 20 minutter.

Autoklave Opfindelsen Måling i kanal i bor 156 9 (Super Torque 625) Måling af borets overflade 4100 11 (Alle talværdier under 50 antages sædvanligvis at repræ-10 sentere sterile forhold.) I fig. 2 er vist et tværsnit gennem en særligt foretrukket udførelsesform for håndgrebet 55, der i dette tilfælde er udformet som et langstrakt, cylindrisk hus med en 15 indsats 57 med radiært indadragende børstehår 58. De nævnte børstehår 58 definer en gennemgående cylindrisk kanal 59, der strækker sig i husets længderetning. Håndgrebet 55 er desuden forsynet med' en tilslutningsstuds 56, der tjener til at forbinde håndgrebet 55 med damptil-20 slutningsorganerne 50. Umiddelbart ved tilslutningsstudsen 56 er der arrangeret et dyseagtigt udløb 60 for damp, hvorved damp, der ledes fra beholderen 10, kan trænge ind i den cylindriske kanal 59 gennem åbninger i indsatsen 57 og mellem børstehårene 58. Det vil forstås, at man forud 25 for rengøringen og steriliseringen fører det pågældende dentaludstyr 80, der fortrinsvis vil være fastholdt af fastholdelsesmidlerne 65, gennem kanalen 59 og foretager en mekanisk behandling af overfladen af dentaludstyret 80 ved manuelt at bevæge håndgrebet 55 frem og tilbage, så 30 børstehårene 58 gnider mod overfladen, samtidig med, at der ledes damp ind i kanalen 59 gennem dysen 60. Denne bevægelse udføres i et givet tidsrum, der kan være ganske DK 173324 B1 10 t kort, f.eks. ca. 2 minutter, hvorefter håndgrebet 55 eventuelt kan efterlades på dentaludstyret 80 for påvirkning af dette med damp alene, eksempelvis i et totalt tidsrum på ca. 15 min. Efter afslutningen af sterilise-5 ringen ledes kølemiddel gennem dentaludstyret gennem tilslutningsorganet 70, dersom dentaludstyret i sig selv er udformet med en indvendig kanal som beskrevet ovenfor.

Selv om børsteorganet 58 og dampdysen 60 ovenfor er be-10 skrevet som værende integreret i et håndgreb, vil det forstås, at det nævnte håndgreb eventuelt vil kunne forbindes med automatisk virkende indretninger, der frembringer den ønskede bevægelse af børsteorganerne hen over dentaludstyrets udvendige overflade. I denne situation 15 betjenes håndgrebet således ikke manuelt.

Claims (12)

1. Fremgangsmåde til rengøring og sterilisering af den taludstyr (80), der er beregnet til indføring i mundhulen af en patient, og som har en udvendig overflade og en indvendig kanal defineret af en indvendig overflade, hvilken fremgangsmåde omfatter et første trin, hvor den 10 nævnte indvendige overflade påvirkes med damp ved en sådan temperatur, at den indvendige overflade steriliseres, kendetegnet ved et yderligere trin, hvorunder den udvendige overflade påvirkes med en relativt koncentreret stråle af damp ved en sådan temperatur, at den 15 udvendige overflade steriliseres, samtidig med at der foretages en mekanisk behandling af den nævnte udvendige overflade ved hjælp af et børsteorgan.

2. Fremgangsmåde ifølge krav 1 og beregnet til håndgreb 20 for bor, polérudstyr, skylleudstyr eller lignende dentaludstyr, som fortrinsvis er metallisk, kendetegnet ved, at det første trin og det andet trin udføres i mindst 45 sekunder, fortrinsvis mindst ca. 60 sekunder, og at temperaturen af dampen vælges til mindst 25 121 °C.

3. Fremgangsmåde ifølge krav 2, kendetegnet ved, at det første trin udføres i mindst 60 sekunder, og at det andet trin herefter iværksættes. 30

4. Fremgangsmåde ifølge et hvilket som helst af de foregående krav, kendetegnet ved, at dentaludstyret (80) nedkøles ved hjælp af et sterilt kølemiddel umiddelbart efter opvarmningen, hvilket kølemiddel ledes 35 gennem den indvendige kanal. DK 173324 B1

5. Fremgangsmåde ifølge et hvilket som helst af de foregående krav, kendetegnet ved, at dampen har en temperatur på mindst ca. 150 °C og et tryk på mindst ca. 4 bar. 5

6. Apparat (1) til rengøring og sterilisering af dentaludstyr (80), der er beregnet til indføring i mundhulen af en patient, og som har en udvendig overflade og en indvendig kanal defineret af en indvendig overflade, hvilket 10 apparat (1) omfatter midler (10) til generering og lagring af damp, mindst én dampdyse (60), der via første damptilslutningsorganer (50) er forbundet med de nævnte midler (10) til generering og lagring af damp og hvormed en udvendig overflade af det nævnte dentaludstyr (80) kan 15 påvirkes med damp ved en sådan temperatur, at den nævnte udvendige overflade steriliseres, samt yderligere tilslutningsorganer (70) til at forbinde den nævnte indvendige kanal med midlerne (10) til generering og lagring af a ' damp, hvorved den indvendige overflade kan påvirkes med 20 damp ved en sådan temperatur, at den nævnte indvendige overflade steriliseres, fortrinsvis mindst ca. 121 °C, kendetegnet ved, at den nævnte dampdyse (60) er indrettet til at kunne fremføres hen over den nævnte udvendige overflade, og at apparatet (1) derudover 25 omfatter et børsteorgan (58), hvormed der kan foretages en mekanisk behandling af den nævnte udvendige overflade, samtidig med at den nævnte udvendige overflade påvirkes med damp fra dampdysen (60).

7. Apparat ifølge krav 6, kendetegnet ved, at apparatet (1) desuden omfatter et håndgreb (55), hvormed den nævnte dampdyse (60) og børsteorganet (58) er forbundet for sammen at kunne fremføres hen over den nævnte udvendige overflade, og at de første damptilslut-35 ningsorganer (50) omfatter en fleksibel slange. DK 173324 B1

8. Apparat ifølge det foregående krav, kende tegnet ved, at apparatet (1) desuden omfatter mindst én beholder (25) for et sterilt kølemiddel, fortrinsvis nitrogen, samt kølemiddeltilslutningsorganer 5 (20) til at forbinde den nævnte indvendige kanal med den nævnte beholder (25) for et sterilt kølemiddel.

9. Apparat ifølge det foregående krav, kende tegnet ved, at apparatet (1) desuden omfatter en 10 omskifterventil (30) til, via de' nævnte yderligere tilslutningsorganer (70), valgfrit at forbinde den nævnte indvendige kanal med kølemiddeltilslutningsorganerne (20) eller med midlerne (10) til generering af damp.

10. Apparat ifølge det foregående krav, kende tegnet ved, at omskifterventilen (30) er indrettet til at kunne styres automatisk.

11. Apparat ifølge et hvilket som helst af de foregående 20 krav 6-10, kendetegnet ved, at apparatet (1) omfatter fastholdelsesmidler (65) til fastholdelse af det nævnte dentaludstyr (80) under rengøringen og steriliseringen, og at der i tilknytning til de nævnte fastholdelsesmidler er arrangeret et i hovedsagen skålformet 25 organ (45) til opsamling af væske fremkommet ved fortætning af damp, der er strømmet gennem den indvendige kanal i dentaludstyret (80).

12. Apparat ifølge et hvilket som helst af de foregående 30 krav 6-11, kendetegnet ved, at midlerne (10) til generering af damp omfatter en beholder for vand og et varmelegeme.