DK171050B1 - Pumpe til hjerte-lunge-genoplivelse - Google Patents

Description

i DK 171050 B1

Opfindelsen angår en pumpe til hjerte-lunge-genoplivning genoplivningspumpe, som anført i indledningen til krav 1. Sådanne pumper anvendes især i situationer uden for hos-5 pitaler til at foretage hjerte-lunge genoplivning.

Man har længe anset standsning af hjerte-lunge-funktionerne som en af de lægelige nødsituationer, som forekommer mest hyppigt, og som nødvendiggør forsøg på gen-10 oplivning.

Det til grund for hjerte-lunge-genoplivningsforsøgene (eng.: Basic CPR) liggende formål er at holde de essentielle livsfunktioner i gang i tilfælde af hjerte-lunge-15 stop, dvs. ved spontant ophør af åndedrætsfunktionen, og der ingen puls findes på grund af manglende ydeevne fra hjertets side. For voksnes vedkommende skyldes disse stop for det meste hjertestop (dvs. hjerteinfarkt), hvorimod det for børns vedkommende som oftes er en følge af respi-20 rationsstop eller hypoxia, dvs. asphyxia.

Den basale hjerte-lunge-genoplivningsmetode er den accepterede teknik uden for hospitaler, hvor der ikke er avanceret livsbevarende udstyr til rådighed. Eksempler på 25 situationer der kræver brug af denne basale hjerte-lunge-genoplivning omfatter drukneulykker, chock, overdosis af narkotika og hjerteinfarkt.

Det har vist sig, at den basale hjerte-lunge-genopliv-30 ning, når den udføres tilfredsstillende, opfylder de fysiologiske kriterier for at holde forsyningen af oxygen og næringsstoffer til vitale væv igang for at bibeholde disses cellulære funktioner.

35 Den basale hjerte-lunge-genoplivning kan udføres ved hjælp af to teknikker (a) den gamle genoplivningsmetode og (b) den nye genoplivningsmetode, som neden for beskri- DK 171050 B1 2 ves nærmere: (a) den gamle genoplivningsmetode er omfattende beskrevet i den medicinske litteratur.

5

Den basale teknik, hvor der Ikke findes specialudstyr til rådighed, består 1 rensning af luftvejene for fast eller flydende stof, lægge patienten på ryggen med udstrakt nakke og tungen trukket fremefter og 10 dernæst give patienten kunstigt åndedræt 10-15 gange pr. minut (dvs. mund-mund, eller med en maske) i forbindelse med komprimering af hjertet udefra 80-100 gange pr. minut.

15 Ideelt kræver denne behandling to trænede operatører.

Skønt behandlingen kan udføres af blot én trænet operatør, bliver den langt mindre effektiv på grund af, at operatøren må anvende de to teknikker og på grund af den hermed forbundne fysiske anstrengelse.

20

Basis for denne teknik er, at forøgelsen af det in-trathorakale tryk overføres til hjertet, og en korrekt udførelse heraf har vist sig at kunne give 15-25% af hjertets normale ydeevne. Dette medfører, at 25 blodet for tidligt strømmer til hjernen, da klapperne i halsens store vener forhindrer tilbagestrømning.

(b) Den nye genoplivningsmetode er blot for nyligt blevet beskrevet. Den følger den samme basisteori som den 30 gamle metode, bortset fra at den anbefaler, at der samtidigt udføres udvendig hjertekompression og kunstigt åndedræt, hvorved blodomløbet og hjertets ydelse fremmes i væsentlig grad på grund af en større forøgelse af det intrathorakale tryk, som overføres til 35 hjertet. Det er muligt, at den koronare blodstrøm forøges, og at den myokardiale perfusion forbedres i væsentlig grad.

DK 171050 B1 3

Kendskabet til hjerte-lunge-genoplivning er blandt den almindelige, ikke medicinske befolkning udbredt i forskelligt omfang, og forskellige organisationer tilbyder træningskurser i metoden. Et sådant program har f.eks. i 5 Seattle, USA medført, at en meget stor del af befolkningen er blevet trænet i metoden. For at en hjerte-lunge-genoplivningsmetode skal kunne bruges, må den, a) være let at forstå og udføre, 10 b) effektivt kunne bibeholde en passende hjerteydelse og åndedræt s funk t i on, c) være acceptabel for brugeren.

15

Udførelse af mund-mund-genoplivning udgør et særligt problem. Lægmænd med nogen træning i førstehjælp synes mindre tilbøjelige til at tøve i en nødsituation med at anvende mund-til-mund-metoden (Safar, P., in "Critical 20 Care, State of the Art" ed. W. C. Shoemaker and L.L. Thompson S1-S65 (1981)). Imidlertid synes det, som om der blandt hospitalspersonale findes større modvilje mod at anvende metoden, og en nylig foretaget undersøgelse viser at 30% af 70 personer er tilbøjelig til at forholde sig 25 afventende i en ulykkessituation til skade for offerets overlevelsesmuligheder (Lawrence, P.J. and N. Sivaneswaran, (1985): Med. J. Aust. 143 443-446). Det er især velkendt, at folk holder sig tilbage med at bruge mund-mund-metoden over for patienter som har kastet op, 30 har materieholdigt opspyt eller voldsom sekretion, eller som vides at være smittebærende. Blot 49 (70%) af de 70 personer i ovennævnte undersøgelse var parat til at anvende kunstigt åndedræt med mund-mund-metoden til et offer for en ulykke. 5 personer (7%) angav, at de ville 35 være parat til at anvende denne metode, mens 16 (23%) ville anvendes metoden selektivt i afhængighed af sådanne forhold, som offerets alder, tilstedeværelsen af opkast, DK 171050 B1 4 tegn på intravenøs narkotikamisbrug, og offerets hygiejniske standard.

Indstillingen til at forsøge hjerte-lunge-genoplivning i 5 hospitaler var mærkbart forskellige. Kun 36 (51%) var parat til at anvende mund-mund genoplivning på et "rent" offer, og hvis der fandtes opkastning eller inficeret sekretion, ville kun 9 (13%) være parat til at anvende mund-mund-metoden. Kunstigt åndedræt med mund-maske blev 10 for samtlige patienters vedkommende accepteret af 41 (50%). Tilføjelsen af et mundstykke medførte, at alle personer kunne godkende metoden for rene patienter og 67 (96%) for snavsede patienter. Ved yderligere at tilføje et bakteriefilter blev der opnået 100% accept under alle 15 omstændigheder.

Det er imidlertid værd at bemærke, at denne undersøgelse fandt sted, før kendskabet til sygdomskomplekset AIDS, som der intet naturligt immunforsvar findes overfor, blev 20 udbredt i det fornyligt stedfundne store omfang. Det må antages, at der derfor i dag ville blive fundet endnu større uvillighed til at anvende genoplivningsmetoden, selvom der ikke er rapporteret tilfælde, hvor AIDS er blevet overført på denne måde. Det AIDS beslægtede HTLV-25 III virus er imidlertid blevet fundet i spyttet hos både symptomatiske og asymptomatiske høj-risikogrupper, (Groopman J.E., S.Z. Salahyddin, M.G. Sarngadharan et al.

(1984): Science 226 447-449) og grupper såsom ambu lancepersonale og politifolk har afslået at anvende gen-30 oplivning ved mund-mund-metoden til personer, som mistænkes for eller lider af AIDS.

De dødsfald, som indtræffer uden for hospitaler, og som der potentielt består størst mulighed for at forhindre, 35 finder nu om dage sted enten på grund af uvidenhed om den basiske hjerte-lunge-genoplivningsmetode, utilstrækkeligt kendskab til, hvordan den udføres, eller ulyst til at DK 171050 B1 5 bruge metoden på grund af tilstedeværelsen af sekretioner eller opkastninger, eller frygten for smitsomme sygdomme, især AIDS.

5 Den nuværende metode, der anbefales som kunstigt åndedræt i nødsituationer, er mund-mund-metoden, eller såfremt der bruge hjælpemilder kunstigt åndedræt med en mund-ansigtsmaske, indtil luftvejen er sikret ved hjælp af intubation (Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscita-10 tion (CPR) an emergency cardiac care (ECC) JAMA - vol.

255, nr. 21, Published June 6, 1986 (pages 2905-2984).

Dette synes ikke at være blevet accepteret i mange hospitalers gældende praksis, hvor en person, som vil forsøge hjerte-lunge-genoplivning kan blive konfrontreret med et 15 stort antal forskellige hjælpemidler. Det kunstige åndedræt er hyppigt ikke tilstrækkeligt, når disse hjælpemidler anvendes under hjerte-lunge-genoplivningen, medmindre der er givet speciel instruktion, og et almindeligt anvendt system, kunstigt åndedræt med pose-ventil-maske, 20 viste sig at svigte i 97% af tilfældende, selv efter at operatøren var blevet instrueret (Lawrence and Sivaneswaran, op. cit).

I internationalt accepterede retningslinier for udførelse 25 af hjerte-lunge-genoplivning anbefales, at der, såfremt der anvendes hjælpemidler, anvendes kunstigt åndedræt med mund-maske, indtil intubation har fundet sted enten gennem luftrøret eller med et rør gennem spiserøret (JAMA op. cit.).

30

Mund-maskemetoden kræver imidlertid, at operatøren bruger begge hænder til at hold masken mod patientens ansigt. Følgeligt må der også være en anden operatør til stede, såfremt der også skal udføres hjertemassage, hvorved den-35 ne metode begrænses i alvorlig grad. Almindeligvis indtræffer sådanne nødstilfælde imidlertid i situationer, hvor der ikke er ansigtsmasker til rådighed.

DK 171050 B1 6 US patentskrift 3 323 521 viser en genoplivningspumpe, hvori pumpen er fuldstændig adskilt fra sekretkammeret.

Der omtales ikke nogen anvendelse af denne respirator som middel til hjertemassage. Konstruktionens bærbarhed er 5 også tvivlsom på grund af, at sekretkammeret er adskilt fra og uden for pumpen.

Skønt US patentskrift 4 349 015 viser en bælgkonstruktion, som kan placeres på brystet af en patient for at 10 give luft til patientens lunger, mens der samtidig påføres tryk på patientens bryst, er der dog ingen antydning af, at indretningen har et integreret sekretkammer, så at indretningen samtidig kan give hjertemassage og genoplivende ventilationer med opsamling af sekretioner 15 fra patienten.

Formålet med opfindelsen er at anvise en pumpe af den her omhandlede art, hvormed en enkelt person, indtil professionel assistance er ankommet, uden at komme i berøring 20 med patientens sekretioner samtidigt kan udføre følgende funktioner: a) hj ertemassage, b) kunstigt åndedræt, og 25 c) afsugning af sekretioner fra patientens luftveje.

Aggregatet kan arbejde med både luft eller en passende sammensat luft-oxygenblanding.

30 Dette opnås ifølge opfindelsen med en pumpe til hjerte-lunge-genoplivning, som er ejendommelig ved de tekniske træk i den kendetegnende del af krav 1.

Opfindelsen forklares nærmere nedenfor, idet der beskri-35 ves to udførelsesformer ifølge opfindelsen, som kun er eksempelvise, og der henvises til tegningen, hvor DK 171050 B1 7 fig. 1 viser et vertikalt tværsnit gennem en forenklet udførelsesform for pumpen, fig. 2 et vertikalt tværsnit gennem en mere udviklet ud-5 førelsesform, fig. 3 et snit efter linien 3-3 i fig. 2, fig. 4 et snit efter linien 4-4 i fig. 3, hvor én udfø-10 relsesform for pumpens til- og afgange ses, fig. 5 et tværsnit gennem den i fig. 2 viste pumpes ven tilhusafsnit, med en alternativ udførelsesform for ventilarrangementet til de forskellige til- og 15 afgange, fig. 6 et snit efter linien 6-6 i fig. 5, og fig. 7 set fra siden den orofaryngeale luftvej i patien-20 tens mund.

Fig. 1 viser et vertikalt tværsnit gennem en enkel pumpeversion, som udgør en foretrukken udførelsesform ifølge opfindelsen. Denne pumpe omfatter et hus, som har en cir-25 kulær bundvæg 1 og en cirkulær topvæg 2, som er indbyrdes forbundne med en langs deres periferi forløbende cylindrisk sidevæg 3, som sammen med en indre cylindrisk sidevæg 4 afgrænser et ringformet gaskammer 5. Disse sidevægge 3 og 4 er udformet som bælge, således at de fjedrene 30 kan sammentrykkes og atter udvide sig ved først at trykke aksialt på pumpen og dernæst ophøre med dette tryk. Den indre sidevæg 4 afgrænser desuden et cylindrisk sekretkammer 6, som er anbragt centralt i pumpen. Gas (enten luft, oxygen, eller en blanding af luft og oxygen) til-35 føres gaskammeret 5 via en gastilgangsstuds 7 gennem topvæggen 2 og en kontraklapventil 8. Når operatøren med hånden trykker på topfladen 2, som angivet med den viste DK 171050 B1 8 pil, for aksialt at saimnentrykke sidevæggene 3 og 4, presses gas fra gaskammeret 5 gennem kontraklapventiler 9 og 10 ind i gasafgangsrøret 11 og 12, som strækker sig frit udefter fra bundvæggen 1. Når trykket slippes, får 5 sidevæggenes 3 og 4 fjedrende bælgkonstruktion kamrene 5 og 6 til at udvide sig, hvorved der suges ny gas ind gennem studsen 7, samtidigt med at væske, som måtte befinde sig i patientens mund eller svælg, suges ind i sekretkammeret 6 via et sekretsugerør 13 og en kontraklapventil 10 14. Fra sekretkammeret kan det indsugede sekret dernæst afgå via en kontraklapventil 15 og et sekretafgangsrør 16 til en ikke vist sekretbeholder, idet sekretet herved drives ud ved den efterfølgende sammentrykning. Pumpens topflade kan være forsynet med midler, såsom en rem til 15 at støtte operatørens hænder.

Af fig. 7 ses, at rørenes 12, 13 yderste ender danner en del af en orofaryngeale luftvej som har et faryngealstykke 12a, som er forbundet med en mundstykkeflange 12b, som 20 er beregnet til at anbringe mellem patientens læber og gummer. Faryngealstykket er forbundet med enderne af rørene 12, 13, der igen er forbundet med pumpen. Den orofaryngeale luftvejgluftkanalen er forsynet med midler til at fastgøre kanalen til patientens hoved, f.eks. en elas-25 tisk rem, eller andet løsbart remorgan 12c, der udgør en del af en maske 12d, som dækker patientens ansigt omkring mund og næseregionerne med en klemme 12e, som klemmes fast omkring patientens næse for at lukke passagen gennem denne. Som vist er der kun en afgang fra pumpen til den 30 orofaryngeale luftvej, men ved en alternativ udførelsesform kan der være to afgange og to afgangsrør, som begge ender i den orofaryngeale luftvej på begge sider af sekretsugerøret 13.

35 Pumpen kan være fremstillet af ethvert passende materiale, der kan steriliseres, f.eks. plast, og på en sådan måde at den opnår en let og kompakt konstruktion og bli- DK 171050 B1 9 ver bærbar. Pumpen fremstilles fortrinsvis som en enhed, der nemt og hurtigt kan samles, og som kan anvendes som et engangsapparat, der kan kastes bort efter brug. Der findes ingen elektriske komponenter og kræves ingen 5 kraftforsyning. Som alternativ til sidevæggenes 3, 4 fjedrende bælgkonstruktion, kan sidevæggene være tildannet af teleskopiske vægdele med en indvendig fjeder til at udvide konstruktionen, hvorved denne sammentrykkes under påvirkning af et tryk og udvider sig, når dette fjer-10 nes, således at konstruktionen virker på samme måde som ovennævnte bælgkonstruktion.

Fig. 2 og 4 viser en mere udviklet udførelsesform for pumpen ifølge opfindelsen, og det i dette tilfælde an-15 vendte alternative ventilarrangement er vist i fig. 5 og 6. Pumpen omfatter en cirkulær topvæg 20 og en cirkulær bundvæg 21, som langs omkredsen er forbundet med en cylindrisk sidevæg 22 og spændt sammen med denne ved hjælp af metalbånd 25 og 26.

20 På samme måde som ved den i fig. 1 viste udførelsesform 1 består sidevæggen 22 af en bælgkonstruktion, således at den fjedrende kan henholdsvis sammentrykkes og udvides, når pumpen påvirkes af et aksialt tryk, som dernæst atter 25 slippes. Rummet, som ligger mellem og afgrænses af væggene 20, 21 og 22 danner et gaskammer 23, og en trykfjeder 24 er anbragt midt i dette gaskammer og tjener til at trykke sidevæggen 22 ind i dens viste udvidede eller strakte position. Trykfjederen 24's øvre og nedre ender 30 ligger i cirkulære recesser 27, 28, som er udformet på henholdsvis topvæggen 20’s underside og bundvæggen 21's overside.

På bundvæggen 21's underside er der anbragt et kuplet el-35 ler kopformet sekrethus 30, som består af et delvist fjedrende materiale, og som sammen med bundvæggen afgrænser et sekretkammer 29. Sekrethuset 30 er fastgjort på DK 171050 B1 10 bundvæggen 21 ved hjælp af en langs dens øvre kant periferisk forløbende lndadrettet læbe 31, som Indgriber med en periferisk forløbende rille 31a langs bundvæggens omkreds, Idet der desuden er anbragt et spændbånd 32 til 5 yderligere at sikre forbindelsen. En yderligere trykfjeder 33 som har en mindre fjederkraft end trykfjederen 24 i gaskammeret, er anbragt midt i sekretkammeret 29 mellem bundvæggen 21 og sekrethuset 30's modstående endevæg 34.

Som vist, er er der midt på bundvæggen 21*s underside ud-10 formet en central fordybning 35, som sammen med en midterknast 36 afgrænser en rille 37 til optagelse af fjederen 33's ene ende, medens der på indersiden af sekrethusets modstående endevæg 34 er udformet en central knast 38 med en periferisk forløbende opadvendende flange 39, 15 indenfor hvilken fjederen 33 holdes på plads.

Når pumpen påvirkes af et aksialt tryk, vil sekrethuset som følge af væggens delvist fjedrende egenskaber blive deformeret, således at rummet i sekretkammeret 39 trykkes 20 sammen, og når det aksiale tryk slippes, vil fjederen 33 trykke huset tilbage til dens ikke- deformerede tilstand, hvorved rummet i sekretkammeret 29 atter udvides og genindtager sit oprindelige rumfang.

25 Når en operatør med hånden trykker aksialt på den i fig.

2-4 viste pumpes topvæg 20, sammentrykkes sidevæggen 22 mod fjedertrykket fra fjederen 24 i gaskammeret 23, hvorved gassen i dette kammer trykkes ud gennem en gasafgangsåbning 40 i bundvæggen 21 og ind i en radial gas-30 gennemgangsåbning 41, forbi en gasafgangs-kontraventil 42 til en gasafgangaspassage 43 og dernæst til et gasafgangsrør, som fører til svælgluftkanalen på samme måde som beskrevet for den i fig. 1 viste udførelsesform. Det aksiale tryk på pumpen sammentrykker rummet i sekretkam-35 meret 29 med henblik på at uddrive sekretmateriale som tidligere er afsuget fra patienten og er opsamlet i sekretkammeret, men da fjederen 33's fjederkraft er mindre DK 171050 B1 11 end fjederen 24's fjederkraft, sammentrykkes sekretkammeret 29 før gaskammeret 23. Sekretmaterialet passerer ud gennem en sekretafgangsåbning 24 1 bundvæggen 21 og Ind 1 en radial sekretgennemgangsåbning og dernæst forbi en af-5 gangskontraventil 46 til en sekretafgangspassage 47 og videre til en passende opsamlingsbeholder for at blive smidt væk.

Når operatøren slipper sit aksiale tryk på pumpen, tvin-10 ger trykfjedrene 24 og 33 i henholdsvis gaskammeret 23 og sekretkammeret 29 disse kamre til at udvide sig til deres maximale rumfang, hvorved ny gas fra en gasforsyning eller den omgivende atmosfære suges ind i gaskammeret 23 via en gastilgangspassage 48 i bundvæggen 21, forbi en 15 gastilgangs-kontraventil 49 og videre gennem en gastilgangsåbning 51 ind i gaskammeret 23. Sekretmateriale i patientens mund eller svælg suges samtidigt gennem et sekretsugerør fra svælgluftkanalen til en i bundvæggen 21 liggende sekrettilgangspassage 52, som igen via en se-20 krettilgangs-kontraventil 53 kommunikerer med en radial sekretgennemgangsåbning 54 og en sekrettilgangsåbning 55, som fører til sekretkammeret 29. Operatørens og nævnte kontinuerligt repeterende påvirkning og slipning af det aksiale tryk på pumpen tilvejebringe repeterende venti-25 lations- og sekretudsugningsoperationer gennem svælgluftkanalen, samtidigt med at den repeterende påvirkning og slipning af det aksiale tryk, som overføres gennem selve pumpen, medens denne ligger på patientens bryst, påvirker patienten med udvendig hjertemassage eller kompressioner.

30

Gassen er ved den orofaryngeale luftvej i patienten tilbøjelig til at strømme fra gasrørene direkte ind i sekretsugerøret og tilbage til sekretkammeret i stedet ind i patients respirationsystem, og for at forhindre dette 35 er der ved den i fig. 2 viste udførelsesform anbragt en konisk ventildel 55a i sekretkammeret 29 på indersiden af sekrethuset 30's væg flugtende med sekrettilgangsåb- DK 171050 B1 12 ningen, hvorved ventildelen, når sekrethuset sammentryk-kes, lukker for åbningen 55 og hermed for gassens tilbagestrømning gennem sekretkammeret 29, således at der skabes sikkerhed for at gassen strømmer ind i patientens 5 respirationssystem.

Som det ligeledes er vist i fig. 2, er der mellem sekretkammeret 29 og sekretafgangspassagen 47 indrettet en udluftningsåbning 47a, hvorved luften i afgangen, når der 10 drives sekret ud gennem sekretafgangen, og sekretafgangs kontraventilen 46 er lukket, kan strømme tilbage til sekretkammeret gennem denne udluftningsåbning 47a for at fjerne undertrykket i sekretkammeret, dvs. hæve trykket i dette kammer til ydertrykket i afgangen 47.

15

Ved den i fig. 2-4 viste udførelsesform er kontraventilerne 42, 46, 49 og 53 udformet som enkle klapventiler, der er anbragt i de respektive passager og holdt på plads ved de indre ender af henholdsvis gas- og sekretafgangs- 20 passagerne ved hjælp af lange bøsninger 56, medens kon-traventilerne i henholdsvis gas- og sekrettilgangspas-sagerne er spændt inde mellem indre bøsninger 57 ved de respektive tilgangspassagers inderender 58, hvorved kontraventilerne er anbragt på midten af disse passagers 25 længdeudstrækning for at sikre tilstrækkelig plads til, at kontraventilernes klapper kan svinge ud i en åben position. Hver kontraventil består af en tynd skive af halvstift materiale med en slids skåret rundt langs skiven radialt inden for dennes periferi bortset fra et lil-30 le stykke, som danner et hængsel, der er fastgjort med skivens adskilte inderstykke, som igen danner en klap 59. Skiven er indesluttet mellem et par slutskiver 60 og 61, hvoraf den ene har en indvendig diameter, som er større end klappen 59 (slutskiven 60), og den anden (61) har en 35 indvendig diameter, som er mindre en klappen 59. Den første af slutskiverne er anbragt efter klappen i strømningsretningen, således at klappen kan åbne sig, mens den DK 171050 B1 13 anden slutskive er anbragt før klappen i strømningsretningen for at hindre, at klappen åbner i den retning under påvirkning af en modsat løbende strøm eller et modsat rettet tryk.

5

Ved den i fig. 5 og 6 viste alternative udførelsesform er kontraventilerne af "krølletypen" og omfatter et hus med en cylindrisk væg 62, hvis ene ende er lukket med en eger formet væg 63, hvorigennem der er ført et antal seg-10 mentære åbninger 64. Gennem væggen 63 midternav er der ført en åbning 68 til optagelse af en spindel 65 på en vent il lukkeskive 66. På spindlen 65's frie ende er der udformet en knop 67, som deformeres ved kontraventilens montering, idet den presses gennem åbningen 68, men som 15 ved normalt arbejdstryk forhindrer, at ventillukkeskiven 66 frigøres fra åbningen. Under normale strømningsforhold tvinger trykket på skiven 66 gennem åbningen 64 skiven bort fra væggen 63, idet dens ydre periferi krøller i væskestrømmens retning for at danne en strømpassage rundt 20 om skiven, medens skiven under modsatte strømnings- eller trykforhold trykkes fladt ind mod væggen 63 for at lukke åbningerne 64. På samme måde, som det er tilfældet ved den i fig. 1 viste udførelsesform, kan pumpen være forsynet med to udgange fra gaskammeret, f.eks. et yder-25 ligere identisk gasafgangs- og ventilarrangement, idet de to arrangementer er anbragt på hver sin side af sekrettilgangen og hvor kommunikerer med dets eget afgangsrør, som fører til faryngealstykke og ender på hver sin side af sekretsugerørets yderende.

30

For at skaffe tilstrækkelig ventilation til en voksen (0,8 liter respirationsluft; Lawrence and Sivaneswaran, op. cit.), må gaskammeret have et rumfang på ca. 1 liter for at opnå det krævede omfang respirationsluft. Sekret-35 kammeret skal da have et rumfang på 0,2 liter. Også mindre størrelser, som kan anvendes til børnepatienter, ligger indenfor opfindelsens ramme.

DK 171050 B1 14

Funktlonerlng af et genoplivningsaggregat til en gennemsnitlig voksen person

Et forenklet, gennemillustreret sæt instruktioner led-5 sager hvert genoplivningsaggregat, idet nedenstående trin vil være detaljeret omtalt.

Trin 1 a) Fastslå hurtigt, at patienten ingen puls har 10 og ikke ånder.

b) Læg patienten på ryggen på et fast underlag, fortrinsvis med tilbagestrakt hals.

c) Løs eller fjern hurtigt al beklædning rundt om patientens hals og bryst.

15 d) Rens om muligt patientens mund og luftveje for synlig væske eller partikulære stoffer, og fjern forlorne tænder.

Trin 2 20 a) Før den orofaryngeale luftvej helt tilbage over og bagved patientens tunge, indtil flangen ligger an mod patientens tænder eller gummer.

b) Stram det fastgjorte bånd fast omkring pati- 25 entens hoved for at holde den orofaryngeale luftvej sikkert på plads.

c) Sørg for, at der ingen kinker findes på forbindelsesrørene .

30 Trin 3 a) Hvis der findes oxygen tilrådighed, forbindes oxygenledningen med gasstudsen foroven på pumpen, og der åbnes for oxygenstrømmen (ca. 2-4 liter/minut.

35 b) Operatøren skal knæle på siden af patienten, idet han læner sig ind over patientens bryst og aggregatet, som vist i vejledningen.

DK 171050 B1 15 c) Placer pumpens bund på den nederste del af brystbenet og hold aggregatet oprejst, men fast på plads med fladen af hver hånd ovenpå hinanden, parallelt med patientens bryst og 5 krydset 90° i forhold til hinanden. Fingrene på hver hånd skal gribe fast om remmen foroven på aggregatet og holdes væk fra luft/oxygen-indtaget.

d) Hold altid pumpen i en vertikal opretstående 10 stilling.

Trin 4

Dernæst påbegyndes hjerte-lunge-genoplivningen og fortsættes med en frekvens på 7 sekunder.

15 a) Ventilation 1 sekund, b) hjertekomprimering 10½ sekund, og endeligt c) sugning 1 sekund.

20 (1) En fast sammentrykning lige nedefter med bevægelse af begge hænder i en enkel arbejdsgang vil sammentrykke aggregatet og pumpe patientens bryst op, dvs. ventilation af et sekunds varighed. Bibehold dette nedad rettede tryk for at holde aggregatet tømt for luft.

25 (2) Tryk endnu hårdere på pumpen for at presse brystbenet ca. 4-5 cm ned, og formindsk dernæst trykket, så brystbenet atter kan løfte sig, medens pumpen stadigt holdes tømt for luft. Denne hjertekomprimering skal 30 vare % sekund.

(3) Gentag trin (2) i alt 10 gange af hver % sekunds varighed 35 (4) Slip trykket og lad aggregatet udvide sig i en suge periode på 1 sekund. (Da trykket i pumpen herunder ligger under atmosfæretrykket, kan luft eller oxygen DK 171050 B1 16 strømme ind i gaskammeret, medens sekretioner eller opkastninger separat kan suges ind i sekretkammeret).

(5) Gentag trin (1).

5 Fra nu af vil den manøvre, som tjener til at pumpe patientens lunger op, også udtømme indholdet i sekretkammeret og føre det bort fra både patienten og operatøren gennem en ledning.

10 (6) Gentag trin (2) til (5), og så fremdeles.

En periodisk rækkefølge af manuelle kompressioner vil således i overensstemmelse med den nugældende teori for den nye hjerte-lunge-genoplivningsmetode, der i dag er aner-15 kendt praksis, koordinerer en ventilation og dernæst holde brystkassen oppumpet, medens der i rækkefølge udføres 10 hjertekompressioner.

Fordele og anvendelser 20

Hidtil har der ikke såvidt vides eksisteret nogen pumpe, som har været i stand til at udføre de for hjerte-lunge-genoplivning væsentlige funktioner i situationer, hvor der intet specialudstyr er til rådighed, og som har føl-25 gende egenskaber:

Pumpen kan i kombination udføre ventilation, hjertekompression og afsugning og har hertil yderligere den foretrukne egenskab, at det kan fjerne materialer fra pa-30 tientens luftveje.

Pumpen ifølge opfindelsen har følgende fordele: 1. at den betjener sig af principperne for den 35 nye hjerte-lunge-genoplivningsmetode, dvs., at brystkassen for at forøge hjerteydelsen holdes oppumpet, samtidigt med at der udføres DK 171050 B1 17 udvendig hjertekompression (med den fordel i tilgift, at der finder en regelmæssig automatisk afsugning sted).

5 2. At en enkelt operatør kan udføre samtlige funktioner.

3. At operatøren undgår berøring med sekretioner og opkastninger og herved risikoen for at 10 blive smittet af smitsomme sygdomme.

I visse udførelsesformer har pumpen følgende yderligere fordele.

15 4. Den har en korrekt anbragt faryngeal luftvej, som sikkert holdes på plads.

5. Den kan indrettes som et aggregat, der er klar til anvendelse, således at en forsin- 20 kelse af genoplivningsforsøgene undgås.

6. Den er let, bærbar, kompakt og uden elektriske komponenter.

25 7. Den kan anvendes som et engangsaggregat, der kan kastes bort efter anvendelsen.

8. Den kan betjenes af lægfolk og uerfarne per soner, hvis den ledsages af forenklede, gen- 30 nemillustrerede instruktioner.

En beskeden træning ville imidlertid være ideel for at kunne opnå den bedst mulige anvendelse af aggregatet.

35 Pumpen ifølge opfindelsen kan med fordel anvendes på mange forskellige steder, hvor der kan opstå en nødsituation, herunder arbejdspladser, fly, restaurationer, 18 DK 171050 B1 skoler, sportsklubber, svømmebasinner og strandbredder.

Den er også velegnet til brug for redningspersonale 1 f.eks. ambulancer og brandkorps, samt inden for politiet og i livredningsklubber.

5 10 15 20 25 30 35

Claims (7)

1. Pumpe til hjerte-lunge-genoplivning og omfattende et 5 hus med et topvæg (2, 20) og en bundvæg (1, 30) med en sidevægskonstruktion (3, 22, 30), der strækker sig mellem disse, hvilken pumpe omfatter et gaskammer (5, 23), der har en gastilgang (7, 48) og en gasafgang (11, 12, 40), og et sekretkammer (6, 29), der har en sekrettilgang (13, 10 52) og en sekretafgang (16, 44); hvor gasafgangen (11, 12. og sekrettilgangen (13) er indrettet til at være i fluid forbindelse med en orofaryngeal luftvej (12a); og sidevægskonstruktionen (3, 22) er i stand til at trække sig sammen og udvide sig ved påtrykning og aflastning af 15 et ydre tryk på topvæggen; kendetegnet ved, at huset er bærbart, og at såvel gaskammeret (5, 23) og sekretkammeret (6, 29) er beliggende inden for væggene (2, 20; 1, 30; 3, 22), hvorved der, idet sidevægskonstruk tionen (3, 22) under brug trækker sig sammen, pumpes gas 20 fra gaskammeret (5, 23) ind i luftvejen (12a) gennem gasafgangen (11, 12, 40), og sekret drives ud fra sekretkammeret (6, 29) gennem sekretafgangen (16, 44), og hvorved der, idet sidevægskonstruktionen (3, 22) udvider sig, trækkes gas ind i gaskammeret (5, 23) gennem gasindgangen 25 (7, 48), og sekretioner fra patienten suges ind i sekret kammeret (6, 29) gennem sekretindgangen (13, 52) og gennem den orofaryngeale luftvej (12a), og at bundvæggen (1, 30. er indrettet til under brug at hvile på en patients bryst, så at pumpen understøttes, og at et tryk, der på-30 trykkes topvæggen (2, 20), transmitteres patientens bryst via bundvæggen (1, 30) efter sammentrækning af sidevægskonstruktionen (3, 22), så der samtidig udføres hjertemassage og ventilation.

2. Pumpe ifølge krav 1, kendetegnet ved, at en yderligere sidevægskonstruktion (4), som kan sammentrykkes og udvides, strækker sig mellem top- (2) og bundvæg- DK 171050 B1 20 gene (1) radialt inden for og koaksialt med den anden sidevægskonstruktion (3), hvorved der mellem de to sidevæg skons trukt i oner (3, 4) afgrænses det ene af de to kamre, gaskammeret (5) eller sekretkammeret (6), og af den 5 yderligere sidevægskonstruktion alene det andet af de to kamre.

3. Pumpe ifølge krav 1, kendetegnet ved, at sidevægskonstruktionen (22, 30) omfatter en første sek-10 tion adskilt aksialt fra en anden sektion ved hjælp af en mellemliggende blok (21), hvor gaskammeret (23) defineres mellem topvæggen (20), en øvre overflade af den mellemliggende blok (21) og den første sektion, og at sekretkammeret defineres mellem den anden sektion, en nedre 15 overflade af den mellemliggende blok (21) og bundvæggen (30), idet tilgangene (48, 52) og afgangene (40, 44) for gas og sekret er anbragt inden i den mellemliggende blok (21).

4. Pumpe ifølge krav 3, kendetegnet ved, at den anden sektion af sidevægskonstruktionen (22, 30) og bundvæggen udgør en del af en omvendt kuppel (30) af ef-tergiveligt, fleksibelt materiale, hvor den øvre del af kuplen (30) er fastgjort lufttæt til den nedre overflade 25 af den mellemliggende blok (21).

5. Pumpe ifølge krav 3-4, kendetegnet ved, at sekretkammeret (29) indeholder en trykfjeder (33), som bidrager til at øge sekretkammerets rumfang ved ophør af 30 den ydre trykpåvirkning. 1 Pumpe ifølge et vilkårligt af kravene 1-5, kendetegnet ved, at gaskammeret (23) indeholder en trykfjeder (24), som bidrager til at udvide sidevægskonstruk- 35 tionen (22) og hermed øge gaskammerets (23) rumfang ved ophør af den ydre trykpåvirkning. 21 DK 171050 B1

7. Pumpe Ifølge krav 6 i dets afhængighed af krav 5, kendetegnet ved, at fjederkraften af fjederen (33) i sekretkammeret (29) er mindre end fjederkraften af fjederen (24) i gaskammeret (23), så at sekretkammeret 5 (29) kan trække sig sammen før gaskammeret (23).

8. Pumpe ifølge krav 1, kendetegnet ved, at såvel gasafgangen (12) som sekretafgangen (16) og - tilgangen (13) er ført gennem bundvæggen (1) for at opnå 10 kommunikation med henholdsvis gaskammeret og sekretkammeret . ‘9. Pumpe ifølge et vilkårligt af kravene 1-8, kendetegnet ved, at de respektive tilgange (7, 48, 13, 15 52) og afgange (11, 12, 40, 16, 44) er forsynet med kontraventiler (8, 10, 14, 15) til at forhindre tilbagestrømning . 20 25 30 35