DK157430B - Apparat til styrkning og kontrol af lukkemuskler - Google Patents

Description

DK 157430 B

Opfindelsen angår et apparat, der er bestemt til hjælp for en person, som skal optræne, styrke og forbedre sin kontrol over visse interne muskler, de såkaldte ringmuskler.

5 I det følgende betegner udtryket "ringmuskel" en hvilken som helst indvendig ringmuskel i menneskelegemet, som spiller en rolle ved udtømningsprocesserne. Som eksempler kan nævnes den anale lukkemuskel samt bækkenbundens og skambenet slevatores-ani-muskelgrupper, navnlig pubococcygus-10 muskelen.

Ved et apparat af denne art, som af lægfolk skal anvendes til hjemmebrug, er der visse modstridende krav, som skal tilgodeses. For det første skal apparatet være så stift, at det uden at klappe sammen kan indføres i den nødvendige dybde 15 i legemet. For det andet skal apparatets form og overfladetekstur være således, at apparatet kan indføres let og bekvemt, og for det tredie skal det være så følsomt, at det tydeligt registrerer muskelbevægelserne på en indikator, såsom en trykmåler, selv om der kun udføres meget små muskelkontraktioner.

20 USA patentskrift nr. 2.541.520 omhandler en metode og et apparat til indikering eller indirekte observation af optræningen af sårede anale lukkemuskler, som skal optrænes, gendannes, eller regenereres. Apparatet har en kærne og en sideværts udragende skive af vulkaniseret kautsjuk, som 25 udgør et anslag til begrænsning at indføringslængden. En fleksibel og ekspanderbar blære omslutter kærnen. Under brugen indføres apparatet på til anslaget, og blæren oppustes, så at dens væg ligger an mod muskelens yderside. En med blærens indre forbundet trykmåler måler derefter det 30 . kompressionstryk, som tilvejebringes ved patientens anstrengelser til at sammentrække den pågældende muskel. Dette apparat har fundet nogen anvendelse, men brugerne finder det ofte lidet komfortabelt at indføre apparatet, og de opnåede resultater er ofte ikke tilstrækkeligt specifikke 35 for netop den muskel, som skal optrænes.

USA patentskrift nr. 3.726.273 omhandler et apparat

DK 157430B

2 til styrkning af vaginaens muskler. Apparatet har et flertal separate, fleksible, oppustelige blærer, som er indbyrdes forbundet ved hjælp af et antal forbindelsesrør. Muskeltrykkene i forskellige zoner af vaginaen trækker blærerne sammen 5 med en deraf følgende ændring af trykket i blærerne, hvilket afføles af trykmålere, som er forbundet med rørene. Trykoverføringsorganerne eller blærerne letter/fremmer apparatets følsomhed og viser kontraktionstrykkene. Blærerne er imidlertid anbragt på en bærestang, og blærernes placering i forhold 10 til de muskler, som skal behandles eller kontrolleres, ændres ved, at hele apparatet flyttes. I praksis vil dette uvægerligt medføre irritationer, hvis brugerne ikke er øvede i apparatets anvendelse.

Apparatet ifølge opfindelsen er af den i indledningen 15 til patentkrav 1 angivne art, og det ejendommelige for apparatet fremgår af patentkrav l's kendetegnende del.

Den langs bæreorganet synligt indstillelige flangebøsning kan i samspil med på bæreorganet anbragte markeringer eller gradueringer gøre det muligt, at flangebøsningens 20 position kan aflæses, når apparatet er indført af en læge, som anbringer manchetten på det rigtige sted i forhold til den specielle muskel, hvis kontraktionsevne skal forøges eller forbedres. Brugeren er derefter i stand til selv at benytte apparatet uden hjælp af læge, idet han har bemærket 25 sig flangebøsningens position og således kan være sikker på, at den rigtige muskel- og ikke en nabomuskel er under kontrol og kan blive optrænet.

Hos en kvinde med urininkontinens anbringes flangebøsningen i kontakt med de store skamlæbers udvendige sider, 30 og apparatet indstilles på en sådan måde, at manchetten kommer til at ligge rigtigt i forhold ti pubococcygus-muske-len.

Da apparatet ifølge opfindelsen har en oppustelig manchet af begrænset længde, giver det brugeren mulighed 35 for at kontrollere en speciel, udvalgt muskel. Apparatet er meget følsomt for små muskelkontraktioner på grund af man-

DK 157430 B

3 chettens forholdsvis ringe indre volumen. Manchettens små volumenændringer viser sig således som signifikante proportionale ændrings-udsving på trykmåleren.

Røret kan have en lukket og én åben ende. Dette kan 5 bære en oppustelig manchet tæt ved sin lukkede ende. Endvidere kan apparatet have et yderligere rør, som udmunder i manchettens'indre, en trykmåler, der er fastgjort til den anden ende af det nævnte andet rør, samt en ventil gennem hvilken luft eller en gasart kan træde ind i det andet rør 10 til oppustning af manchetten. Bærerorganet kan være fremstillet af latex og for størstedelen være armeret med fibre eller snor til opnåelse af den nødvendige stivhed.

Den oppustelige manchet kan være dannet af en indre væg bestående af dele af bærerøret, og en udvendig væg, der 15 er frit strækkelig. Sidstnævnte væg kan være fremstillet af tynd latex. Ledningen, gennem hvilken manchetten pustes op, kan være i form af det nævnte andet rør eller i form af en central boring i bærerøret.

Manchetten kan være i form af et torusformet ring-20 legeme, eller den kan have "æbleskiveform” og kan glide langs hele bærerørets længde. Manchettens indre står i så fald i forbindelse med en ledning, så at manchetten til en begyndelse kan pustes op, hvorefter ændringerne i det interne tryk ved lukkemuskelens kontraktioner kan kontrolleres ved 25 hjælp af en trykmåler.

Opfindelsen forklares i det følgende nærmere under henvisning til tegningen, på hvilken fig. 1, 2, 3 og 4 viser hver sin udførelsesform for apparatet ifølge opfindelsen.

30 I fig. 1 er der vist et gummirør 10, som over næsten hele sin længde bærer en armering 12, og ved sin ene ende 14 er afrundet og lukket. En oppustelig manchet 16 er anbragt nær enden 14, og et andet rør 18 står i forbindelse med manchettens indre 17. Røret 18 er forbundet med et T-stykke 35 20, som selv står i forbindelse med en ventil 22 og en trykmåler 24. Røret 10 bærer en langs røret glidende anbragt flangebøsning

DK 157430B

4 25, så at brugeren hver gang kan placere apparatet på nøjagtig samme sted. Til yderligere aflæsningsnøjagtighed kan røret 10 være forsynet med gradueringer 27, så at brugeren, når manchetten 16 er rigtigt placeret i forhold til den muskel, som 5 skal trænes, kan bemærke sig flangebøsningens placering.

Bærerøret 10 er fortrinsvis fremstillet af latex ved hjælp af en neddypningsproces, og det kan ved processen sammenbindes med det andet tyndere latexrør 18.

Det i fig. 2 viste apparat indbefatter et første rør 40 og en slap manchet 42. En oppustningsåbning 48 er udformet i røret 40 og udmunder i manchettens 42's indre nær manchettens yderste ende. Åbningen 48 er i direkte forbindelse med en udvendig tynd ledning 50, som indeholder en prøveballon 52. Denne giver brugeren en visuel indikering, fordi den er udspilet, når 15 manchetten er pustet op. Ledningen 50 fører til en ventil og en trykmåler på samme måde som omtalt i forbindelse med udførelsesformen i fig 1.

Røret 40 kan være fremstillet af latex ved en ned-drypningsproces, og røret bærer en armering 41 af nylonsnor, 20 som er viklet op med ca. 24 vindinger pr. 25 mm rørlængde. Denne i rørvæggen nedlagte armering hindrer røret under dettes indføring i at klappe sammen. Den slappe manchet kan være i form af en tynd latexvæg og have en længde på ca. 40 mm. Manchetten 42's yderste ende kan ligge ca. 20 mm fra røret 40's lukkede ende 25 46. Rørets inderdiameter er fortrinsvis ca. 9 mm og dets yder diameter ca 16 mm, medens rørets totale længde er ca 220 mm. Armeringen 41 kan strække sig langs hele røret, undtagen langs 10 mm ved rørets yderste ende.

Rørene 10 og 40 kan være fremstillet af et andet 30 materiale end latex, idet de f.eks. kan bestå af et armeret, syntetisk polymert materiale,såsom polyvinylchlorid eller poly-urethan armeret med nylon- eller metaltråd.

Det i fig. 3 viste apparat består af en i det væsentlige massiv cylindrisk gummi- eller plastdornen 60 med 35 en afrundet ende 62. Dornen 60 kan være ca 150 til 220 mm lang og have en diameter på fra ca. 9 mm til ca. 12 mm. Dornen

DK 157430 B

5 bærer et hylster 64 af latex eller plastmateriale, som er glidende anbragt på dornen. Hylstret 64 har en til dornen lufttæt fastgjort tynd, fleksibel og strækkelig væg 66.

Hylstret 64 og væggen 66 danner tilsammen en oppustelig man-5 chet, hvis indre står i forbindelse med en tyndvægget ledning 68. Ledningen 68 kan være fastgjort til dornen 60 på en sådan måde, at manchetten kan glide langs dornen. Ledningen 68 er forbundet med et T-stykke og en ventil 70 og derefter alternativt enten med en trykmåler eller med en manuelt betjenelig 10 oppumpningsballon 74. En af fordelene ved denne konstruktion er,· at den oppustelige manchet let kan flyttes langs dornen 60 nærmere hen til eller længere bort fra dornens ende 62 alt efter manchettens position i forhold til den muskel, som skal overvåges. En trykudløsningsventil 76 hindrer en forøgelse 15 af det forud fastlagte tryk i manchetten 64,66, selv om ballonen 74 påvirkes kontinuerligt.

Den i fig. 4 viste udførelsesform for apparatet ifølge opfindelsen indbefatter et hult latexrør 80 med en afrundet ende 82, og rørets væg har en passende tykkelse eller 20 er tilstrækkeligt armeret, f.eks. som beskrevet i forbindelse med udførelsesformerne i fig. 1 og 2, til at give apparatet den nødvendige stivhed til uden ubehagelighed let at kunne ind- føres, men alligevel med så megen stivhed, at apparatet ikke deformeres af den overvågede muskels kontraktioner. Røret 80 25 bærer en tynd, fleksibel og strækkelig, til væggen 16 i fig.

1 svarende, ringformet latexvæg 16, som sammen med røret 80 afgrænser en oppustelig manchet 86. I røret 80's væg er der udformet et hul 88, som fører ind til manchetten 86's indre.

Røret 80's indre er ved en ledning 90 forbundet med et T-stykke, 30 en ventil, en ballon, en trykaflastningsventil og en trykmaler (ingen af disse er vist) på samme måde, som vist i fig. 3.

Selv om en langs røret forskydelig flangebøsning svarende til den i fig. 1 viste flangebøsning 25 ikke er vist i fig. 3 og 4, er den fortrinsvis indeholdt i de i fig.

35 3 og 4 viste udførelsesformer.

DK 157430B

6

Trykmåleren 24 eller 72 kan være en mekanisk, elektrisk eller elektronisk trykmåler. En muskelkontraktion vil fremtræde som et for patienten tydeligt synligt trykud-5 sving på fra ca. 1 til 8 mm Hg på trykmåleren.

Trykmåleren kan være en elektronisk trykføler, som viser trykværdierne enten i talform eller i form af lys af forskellig farve, som fremkommer efter påvirkning af visse trykventiler. Ved en sådan trykføler kan f.eks. ved et passende 10 kredsløb en bestemt muskels kontraktion og således et givet tryk tænde lys af en bestemt farve, en større muskelkontraktion lys af en anden farve, og en endnu stærkere kontraktion lys af en tredje farve. En sådan trykføler indbefatter endvidere fortrinsvis en følsomhedsmåler, så at de specielle trykniveauer 15 for forskellige lys farver kan indstilles.

Til opnåelse af stor følsomhed bør røret 18, rørene 50 og 48 eller røret 68 være tynde. Røret kan f.eks. have en indvendig diameter på fra ca. 0,5 til ca. 1,5 mm.

Apparatet ifølge opfindelsen anvendes på følgende 20 måde. Bærerøret indføres i den pågældende legemsåbning til den af flangebøsningen 25 bestemt dybde. Ventilen 22 eller 72 åbnes, og manchetten pustes op på en hvilken som helst egnet måde til et ringe tryk, f.eks. til ca. 40 eller 60 mm Hg. Derefter lukkes ventilen, og patienten prøver nu på at spænde den pågældende 25 ringmuskel. De resulterende virkninger fremtræder tydeligt på trykmåleren og kan aflæses.

30 1

Claims (6)

1. Apparat til brug ved øvelser til styrkning og til kontrol af en persons lukkemuskler, med et i det væsentlige cylindrisk, aflangt bæreorgan (10), som bærer eller delvis 5 begrænser en oppustelig manchet (16), idet der findes organer (f.eks. 18) til oppustning af manchetten ved hjælp af et fluidum, samt organer til overføring af trykændringer i fluidet i manchetten (16) til en indikator (24), kendetegnet ved, at apparatet har en flangebøsning 10 (25), der er indstillelig i længderetningen langs bæreorganet (10), og som danner en positionsangivelse og er båret af nævnte organ, at manchetten har en længde, der er mindre end en fjerdedel af bæreorganets længde, og at bæreorganet er dannet af et rør af kautsjuk eller et syntetisk polymeri- 15 sat med en armeringsvikling, således at bæreorganet udviser en vis stivhed uden at være absolut stift.

2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det har et yderligere rør (18 eller 48) med em indvendig diameter på 0,5 til 1,5 mm, som udmunder i manchettens 20 (16) inderrum, at apparatet har en ventil (70), igennem hvilken luft eller gas kan træde ind i det andet rør og oppuste manchetten, og at apparatet har en overtryksventil (76) indrettet til at forhindre, at der i manchetten kan opstå et tryk udover en forudbestemt størrelse.

3. Apparat ifølge krav 1 eller 2, kendeteg net ved, at bæreorganet (10) udviser et antal skalaindekser eller markeringer (27).

4. Apparat ifølge ethvert af de foregående krav, kendetegnet ved, at armeringsviklingen (12) består 30 af en nylontråd, som er viklet 24 gange pr. 25 mm rørlængden.

5. Apparat ifølge krav 4, kendetegnet ved, at bæreorganet (10) består af kautsjuk og er sammensmeltet med det andet rør (18 eller 48) ved neddypning i latex.

6. Apparat ifølge ethvert af de foregående krav, kendetegnet ved, at den oppustelige manchet (64, DK 157430B 66. er dannet af et hult, ringformet element med i det væsentlige toriodal form, at manchetten er forskydelig langs det aflange bæreorgan (60), og at et tyndt rør (68) forbinder manchetten med organer til oppustning af manchetten med 5 luft eller gas.