DE9015067U1 - Zentrierteil für den Stiel einer in einen Knochenmarkskanal einsetzbaren Prothese - Google Patents

Zentrierteil für den Stiel einer in einen Knochenmarkskanal einsetzbaren Prothese

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Description

Beschreibung
Die Neuerung betrifft einen ZentrierteiL für den StieL einer in einen KnochenmarkskanaL einsetzbaren Prothese nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
Ein derartiges ZentrierteiL ist Gegenstand der GB-A 21 04 391. Die bei diesem ZentrierteiL vorhandenen eLastischen Finger, die dem Zentrieren der Spitze des StieLs der Prothese dienen, weisen den NachteiL auf, daß sie nur um ein bestimmtes Maß nach innen gepreßt werden können, wodurch Schwierigkeiten entstehen, wenn der KnochenmarkskanaL sich verengt. Dieses ZentrierteiL dient nicht nur dem Zentrieren der Spitze der Prothese, sondern verhindert auch, daß der StieL in Kontakt mit der Wand des KnochenmarkkanaLs kommt.
Ein weiterer NachteiL dieses ZentrierteiLs besteht darin, daß Lücken bzw. LuftbLasen im Zement hinter dem ZentrierteiL entstehen können, wenn es zusammen mit dem StieL in den Zement im KnochenmarkskanaL eingedrückt wird. Diese Lücken und LuftbLasen treten auch hinter den Fingern auf. Diese Lücken- bzw. LuftbLasenbiLdung im Zement ist zu vermeiden, da sie SchwachsteLLen darsteLLen, von denen ein Bruch des ZementmanteLs ausgehen kann.
Es besteht die Aufgabe, das ZentrierteiL so auszubiLden, daß es auch in sich verengende KnochenmarkskanaLe einsetzbar ist.
GeLöst wird diese Aufgabe mit den kennzeichnenden MerkmaLen des Anspruches 1. VorteiLhafte Ausgesta Ltungen sind den Unteransprüchen entnehmbar·
Vorteilhaft ist bei einem ZentrierteiL, daß es ein Sichsetzen des Stiels ermöglicht, wenn eine große Last an der Prothese wirkt, die groß genug ist, daß der Stiel weiter in den Zementmantel und damit in das Zentrierteil gedrückt wird. Hierbei soll das Zentrierteil solche Bewegungen des Stiels absorbieren, wobei verhindert werden soll, daß das Ende des Stiels weiter in den Zement eingedrückt wird und dort einen Bruch des Zements bewirkt.
Beim Einsetzen des Zentrierteils in einen sich verengenden Teil des Knochenmarkkanals werden die Flossen bzw. Flügel nach innen in Richtung des zentrischen Körpers gebogen. Da die Flossen bzw. Flügel relativ dünn sind, durchschneiden sie den im Knochenmarkskanal befindlichen Zement, ohne daß hierbei ein Schaufeleffekt auftritt, durch den im Zement Lücken oder Luftblasen entstehen könnten. Auf diese Weise wird das Entstehen von Lücken und Luftblasen im Zement vermieden bzw. stark reduziert. Da die Flügel bzw. Flossen bis zu einem Durchmesser von weniger als 10 mm nach innen gefaltet werden können, muß der Chirurg weitaus weniger das Zentrierteil bzw. den Knochenmarkskanal anpassen, als dies bei den bekannten Zentrierteilen der Fall ist.
Da die Flossen bzw. Flügel bevorzugt tangential zum zentrischen Körper verlaufen, ist die Richtung ihrer Deformation vorgegeben.
Der zentrische Körper ist bevorzugt so ausgebildet, daß nach dem Anpassen und nach dem Zementieren der Prothese und des Zentriertei Ls der Stiel sich weiter in das Zentrierteil eindrücken kann. Bevorzugt weist deshalb der zentrische Körper eine Form auf, die das Ende des Prothesenstiels umschließt. Der zentrische Körper weist deshalb bevorzugt eine Napfform auf, wobei der Napf einen deformierbaren Ring aufweist, der sich am offenen Ende oder zwischen dem offenen Ende und dem Boden des Napfs bef i ndet.
Das Zentrierteil umschließt stets die Spitze des Stiels, auch wenn ein Sichsetzen des Stiels auftritt.
Das Zentrierteil kann auch zweigeteilt ausgebildet sein, wobei die eine Hälfte des Zentrierteils eine Zentrierfunktion ausübt, während die andere Hälfte dem Umschliessen der Stielspitze dient.
Das Zentrierteil kann aus einem Material bestehen, das ähnlich dem Material des Knochenzements ist. Auf diese Weise wird das Zentrierteil besonders günstig in den Zementmantel integriert und vermieden, daß irgendwelche Schwachstellen entstehen. Bevorzugt besteht das Zentrierteil aus Po lymethy lmethacrylat, dem ein Füllstoff beigegeben ist, wodurch das Zentrierteil eine gewisse Flexibilität aufweist. Es ist noch anzumerken, daß der Knochenzement, nach dem das Zentrierteil integriert ist, gewisse Kriecheigenschaften aufweist, die ein Setzen der Prothese ermöglichen.
Bei den Prothesen handeLt es sich bevorzugt um Hüft- und Knieprothesen.
AusführungsbeispieLe des Zentriertei Ls werden nachfolgend anhand der Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen:
Figur 1: einen Schnitt durch ein erstes Ausführungsbeispiel eines Zentrierteils;
Figur 2: eine Draufsicht auf das Zentrierteil nach Figur 1 ;
Figur 3: eine Draufsicht auf das Zentrierteil gemäß einer weiteren Ausführungsform;
Figur 4: ein teilweise im Schnitt dargestelltes zweigeteiltes Zentrierteil;
Figur 5: eine Draufsicht auf das Zentrierteil nach Figur 4 und
Figuren
6 und 7: alternative Ausführungsformen von im Schnitt dargestellten Zentrierteilen.
Das in Figur 1 gezeigte Zentrierteil umfaßt Teile, die der Zentrierung einer Prothese dienen und weiterhin Teile, die es ermöglichen, daß der Stiel der Prothese sich setzen kann, nachdem bei einer chirurgischen Implantation der Stiel der Prothese in einen Zementmantel in einem Knochenmarkskanal eingesetzt wurde.
Das ZentrierteiL dient zur Anordnung des Endes 1 des Stiels 2, beispielsweise einer Hüftprothese, die durch die gestrichelte Linie 3 dargestellt ist. Hierdurch wird dieser Stiel im KnochenmarkskanaI plaziert, wobei ein Kontakt zwischen dem Stiel der Hüftprothese und dem Knochen verhindert wird. Gleichzeitig ermöglicht das Zentrierteil das vorerwähnte Sichsetzen des Stiels innerhalb des Zement ma nteIs.
Das Zentrierteil weist einen zentrischen Körper A auf, der die Form eines Napfes hat, dessen unteres Ende 5 verschlossen ist und dessen oberes Ende 6 eine öffnung aufweist. Das obere Ende 6 des Napfes weist einen deformierbaren Hals 7 auf. In der Zeichnung ist der obere Hals gezeigt, wenn die Spitze des Stiels nicht in das Zentrierteil eingreift. Wird jedoch die Prothese in das Zentrierteil gedruckt, dann wird dieses nach außen verformt, wie dies durch die gestrichelte Linie 8 angedeutet ist.
Die Teile, die die Stange 1 von der Wand des Knochenmarkkanals fernhalten, bestehen aus drei in gleichem Abstand zueinander angeordneten Armen 10, 11, 12, die tangential vom zentrischen Körper A abgehen.
Die Abmessungen des Halses 7 sind so gewählt, daß wenn das Zentrierteil auf die Spitze des Stiels der Prothese aufgedrückt wird, dieser Hals 7 geringfügig deformiert wird in eine Form, welche durch die gestrichelte Linie 8 dargestellt ist, wobei dann die beiden Teile aneinander halten. Die Prothese wird dann in den Knochenmarkskanal
eingedrückt, der geeignet vorbereitet wurde und in welchem sich der notwendige Zement befindet. Dies erfolgt, bevor der Zement polymerisiert oder ausgehärtet ist. Die Kräfte beim Einsetzen sind dabei nicht ausreichend, um den Hals 7 ganz auf die Stielspitze 1 aufzudrücken. Beim Einsetzen der Prothese an die richtige Stelle werden die Arme 10, 11, 12 nach innen deformiert und sichern somit die richtige Lage des Prothesenstiels. Eine typische deformierte Lage der Arme ist gestrichelt in Figur 2 dargestellt.
Der mittige Hals 7 wirkt als Dichtung um den Stiel 1 herum, wobei zwischen der Stielspitze und dem Boden des zylindrischen Napfs ein kleiner Abstand beibehalten wird.
Das Zentrierteil besteht aus Po lymethy lmethacry lat , dem ein Füller zugegeben ist, damit das Zentrierteil elastischer wird, so daß sich die Arme 10, 11, 12 elastisch deformieren können, wie dies auch beim Hals 7 der Fall i st .
In eingesetzter Stellung des Zentrierteils wird der aus Polymethy lmethacry lat bestehende Körper gut in den Zement integriert, wobei der Zement aus dem gleichen Material wie das Zentrierteil bestehen kann, jedoch ohne den flexiblen Füllstoff, wodurch Schwachstellen oder Löcherbildung vermieden wird.
Wird die Prothese einige Zeit benutzt, kann die Tendenz entstehen, daß sie weiter in den Zement einsinkt. Dies kann erfolgen durch Deformation des Halses des Zentrierteils, wobei die Prothese weiter in den Napf 4 eindringt.
Hier ist anzumerken, daß bei dem weiteren Eindringen der Prothese in das ZentrierteiL die Gefahr sehr gering ist, daß die Arme 10, 11, 12 brechen oder daß das ZentrierteiL selbst weiter in den Zement eingedrückt wird. Das Sichsetzen der Prothese ist begleitet mit einer Bewegung der Prothese, wodurch jedoch Lediglich der Napf selbst und der ihn umgebende Zementmantel deformiert werden. Die Spitze der Prothese bleibt dabei vollständig abgedeckt. Der Spalt zwischen dem unteren Ende der Prothese und der Innenfläche 13 des unteren Endes des Napfes ermöglichen diese Bewegung.
Das ZentrierteiL ist für jeden Stiel verwendbar, vorausgesetzt die Innenabmessungen des Napfes sind groß genug und von geeigneter Form, um auf das Ende des Prothesenstiels zu passen. Das Zentrierteil ist insbesondere geeignet bei Exeter-Prothesen, die an ihrer Oberseite keinen Hals aufweisen. Dieser Prothesentyp weist einen spitz zulaufenden Stiel auf, so daß eine spitz zulaufende Verbindung zwischen dem Metallstiel und dem Zement entsteht. Es ist wichtig, daß dieser Stiel wieder in Eingriff gebracht werden kann, falls irgendwelche Bewegungen im Zement auftreten, wobei es dann wichtig ist, daß kein Zement sich im Bereich der Spitze des Stiels befindet.
Die Figur 3 zeigt eine weitere Ausführungsform, wobei bei dieser Ausführungsform die gleichen Bezugszahlen verwendet werden, die bei den vorhergehenden Figuren auftreten. Bei diesem Zentrierteilaufbau sind die Flügel
bzw. Flossen 10, 11, 12 nicht gekrümmt, sondern geradlinig ausgebildet, verlaufen jedoch ebenfalls tangential zum Napf 4.
Anstelle von drei Flügeln oder Flossen können auch vier oder fünf Flügel vorgesehen werden.
Bei der Ausführungsform nach den Figuren 4 und 5 besteht das Zentrierteil aus zwei Teilen, nämlich einem Napfteil 15 und einem eigentlichen Zentrierteil 16, die vor dem Einsetzen der Prothese auf den Stiel aufgesetzt werden. Der Stiel der Prothese weist wiederum die Bezugszahl 2 und dessen Spitze die Bezugszahl 1 auf. Das Napfteil 15 besteht aus einem kleineren Napf 17 als zuvor beschrieben, der ein unteres geschlossenes Ende 18 und ein oberes offenes Ende 19 aufweist. Das obere Ende 19 des Napfes weist einen deformierbaren Hals 20 auf. Die innere Oberfläche des unteren Endes des Napfes 17 trägt die Bezugszahl 21 .
Das eigentliche Zentrierteil 16 kann in Draufsicht aussehen, wie in den Figuren 2 und 3 dargestellt, im vorliegenden Ausführungsbeispiel besteht es jedoch aus einem im wesentlichen rechteckigen Ring oder Hals 26, an welchem vier Arme 22, 23, 24 und 25 in gleichmäßigen Abständen angeordnet sind. Dieser Ring mit seinen Armen dient wie vorbeschrieben der Anordnung des Prothesenstiels im Abstand zur Wand des Knochenmarkskanals.
Die beiden Teile dieses Zentrierteils werden wiederum spritztechnisch hergestellt aus Po lymethy lmethacry lat , dem ein elastischer Füllstoff zugegeben ist, so daß der Hals, die Arme und der Napf elastisch deformiert werden können.
Die Abmessungen des Rings oder Halses sind so gewählt, daß wenn das eigentliche Zentrierteil auf die Spitze der Prothese aufgedrückt wird, der Ring sich geringfügig deformiert und somit auf dem Stiel festhält. Der Napf 18 wird sodann auf die Spitze des Stiels aufgedrückt, wobei der Hals 20 deformiert wird und somit auf dieser Spitze hält .
Die Prothese wird sodann mit dem Zentrierteil in den Zement im Knochenmarkskanal eingedrückt, wie dies anhand der Figuren 1, 2 und 3 beschrieben wurde.
Bei den zuvor beschriebenen Ausführungsbeispielen ist der deformierbare Hals 7, 20 am oberen Ende 6 des Napfes angeordnet, der im wesentlichen parallele Wände aufweist. Ist jedoch der Stiel der Prothese im Bereich des Zentrierteils nicht spitz zulaufend, sondern im wesentlichen zylindrisch ausgebildet, dann kann die Gefahr bestehen, daß das Zentrierteil vor dem Einsetzen der Prothese während der Operation vom Stiel abfällt.
Dies wird vermieden bei den Ausführungsformen nach den Figuren 6 und 7, die den Vorteil aufweisen, daß sie bei Stielen verschiedener Formen und Größen verwendbar sind.
Bei diesen Ausführungsformen weist das Zentrierteil einen napfförmigen zentrischen Körper 30 auf, von welchem tangential die Arme 31 abgehen. Der obere Teil der Innenfläche des Napfes ist kege I stumpfförmig geformt, siehe Positionszahl 32, wodurch ein Hals 33 gebildet wird, der sich im Abstand vom oberen Ende 34 befindet.
Das Zentrierteil nach Figur 7 ist für kleinere Stielgrößen vorgesehen, wobei der Bezugsbuchstabe R den Radius der Stielspitze bezeichnet. Die Abmessungen sind so gewählt, daß der Radius der Bohrung 35 des Napfes gleich ist dem Radius der Stielspitze.
Wird das obere Ende der Bohrung 35 kege I stumpfförmig ausgebildet, dann kann ein einziges Zentrierteil an verschiedene Stielgrößen angepaßt werden. Die Figur 6 zeigt die Verwendung eines Zentrierteils bei einem großen Stiel, während die Figur 7 die Verwendung des gleichen Zentrierteils bei einem schmalen Stiel darstellt. In jedem der beiden Fälle ist ersichtlich, daß der Teil der Innenfläche der Bohrung, bei der eine Durchmessererweiterung auftritt, als Hals dient.
Es ist natürlich möglich, daß die Ausbildung des Napfes nach den Figuren 6 und 7 auch verwendet werden kann bei einem separaten Napfteil 15 nach Figur 4. Das Zentrierteil 16 nach den Figuren 4 und 5 kann eine Bohrung mit parallel zueinander verlaufenden Wänden aufweisen oder die Bohrung kann kege I stumpfförmig ausgebildet sein. Es
ist auch möglich, die Bohrung an einem Ende kege I stumpfförmig auszubilden und am anderen Ende eine Bohrung mit parallelen Wandungen vorzusehen. Der Querschnitt der Bohrung ist dem verwendeten Stiel angepaßt und kann im wesentlichen eine rechteckige, dreieckige, kreisförmige oder eine andere geeignete Form aufweisen.
Infolge des für das Zentrierteil verwendeten Materials werden die Zentrierteile komplett in den Zement integriert, wodurch eine Schwächung oder Hohlraumbildung vermieden wird. Die Verwendung von nach innen sich biegenden Flossen oder Flügeln ermöglicht den Einsatz in engen Knochenmarkskanälen.

Claims (11)

Ansprüche
1. Zentriertei L für den StieL einer in einen Knochenmarkskanal einsetzbaren Prothese, dadurch gekennzeichnet, daß an einem ringförmigen zentrischen Körper mindestens drei elastische Flossen oder Flügel angeordnet sind, die sich vom Körper nach außen erstrecken und die in Umfangsrichtung des Körpers nach innen biegbar sind.
2. Zentrierteil nach Anspruch 1, dadurch g e k e &eegr; &eegr; zei chnet, daß die Flossen oder Flügel tangential vom zentrischen Körper verlaufen.
3. Zentrierteil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der zentrische Körper eine elastische Schulter zur Anlage an den Stiel aufweist.
A. Zentrierteil nach Anspruch 3, dadurch g e k e &eegr; &eegr; zei chnet, daß die elastische Schulter zum Umschliessen der Spitze des Stiels ausgebildet ist.
5. Zentrierteil nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der zentrische Körper die Form eines Napfes aufweist, bei dem ein Ende verschlossen ist und die elastische Schulter vom deformierbaren Hals am offenen Ende des Napfs gebildet wird.
6. Zentrierteil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Napf länglich ausgebildet ist und die Flossen oder Flügel an diesem Napf angeordnet sind.
7. Zentrierteil nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Flössen oder Flügel konisch in Richtung des verschlossenen Endes des Napfes verlaufen.
8. Zentrierteil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Hals zum offenen Ende des Napfes konisch sich erweiternd ausgebildet ist.
9. Zentrierteil nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß es aus einem ringförmigen, die Flossen oder Flügel tragenden Teil und einem napfförmigen Teil besteht.
10. Zentrierteil nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzei chnet, daß es aus Knochenzement besteht.
11. Zentrierteil nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Polymethy Imethacry lat besteht, dem ein Füllstoff beigegeben ist.
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