DE69829008T2

DE69829008T2 - Nasen-, Mund- und Rachenraumkanüle

Info

Publication number: DE69829008T2
Application number: DE69829008T
Authority: DE
Inventors: Donald G. Connel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-12-05
Filing date: 1998-11-24
Publication date: 2006-03-23
Anticipated expiration: 2018-11-25
Also published as: US6098617A; JP2001525230A; WO1999029358A1; EP1035886A1; DE69806267D1; EP1035886B1; CA2310598C; JP3523195B2; DE69806267T2; CA2310598A1; HK1033557A1; EP1188457B1; EP1188457A1; DE69829008D1

Description

Hintergrund der Erfindung
Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Einrichtung, die zur Verwendung mit einem konventionellen Oro-/Nasopharyngeal-Tubus angepasst ist. Genauer gesagt bezieht sich die Erfindung auf eine Einrichtung, die angepasst ist, den Atemweg eines Patienten während eines medizinischen Eingriffs freizuhalten, die auch angepasst ist, ein Inhalationsgas (z.B. Sauerstoff) zu verabreichen und/oder von einem Exhalat oder Ausatmungsgas, d.h. Kohlendioxid, in dem Pharynx des Patienten eine Probe zu nehmen, um eine frühe Anzeige für eine Unterbrechung der korrekten Atmung zu liefern.
Diskussion des Standes der Technik
Während chirurgischer Eingriffe, bei denen der Patient in eine Allgemeinnarkose bzw. -anästhesie versetzt wird, verabreicht ein Anästhesist oder Anästhesiearzt kontinuierlich ein Allgemeinanästhetikum (z.B. Natriumpentothal/Muskelrelaxans) und sichert die Respiration oder Atmung des Patienten. Oft wird in die Trachea bzw. Luftröhre eines Patienten ein Endotrachealtubus eingepasst, um eine Narkose- und andere Medikamente zu verabreichen, und ein mechanisches Beatmungsgerät wird verwendet, um Sauerstoff in die Lungen des Patienten zu pumpen und ausgeatmetes Kohlendioxid daraus abzuziehen. Um sicherzustellen, dass eine korrekte Beatmung bzw. Ventilation stattfindet, ist es für einen Anästhesisten üblich, die entsprechenden Pegel der (i) Sauerstoffsättigung im Blut des Patienten und (ii) des ausgeatmeten Kohlendioxids zu überwachen. Die am häufigsten verwandte Technik zur Feststellung des Blutoxygenierungs- bzw. Sauerstoffsättigungspegels ist die Pulsoxymetrie und die Kapnographie wird üblicherweise verwendet, um den Pegel des ausgeatmeten Kohlendioxids zu überwachen. Von den zwei Überwachungsgerättypen zum Feststellen der korrekten Ventilation, ist das Kohlendioxid-Überwachungsgerät viel schneller im Anzeigen einer Ventilationsunterbrechung, da die Sauerstoffsättigung nach Aufhören einer korrekten Ventilation mehrere Minuten lang auf einem normalen oder nahe normalen Pegel bleiben kann. Andrerseits wird eine Unterbrechung der Ventilation fast sofort einen dramatischen Abfall des Kohlendioxidpegels verursachen.
Eine zunehmend populäre Alternative zur Allgemeinanästhesie ist die überwachte Narkose durch den Anästhesisten bzw. MAC (Monitored Anesthesia Care) mit Sedierung. Es unterscheidet sich von der Allgemeinanästhesie in Folgendem: (a) es werden viel kürzer wirkende Anästhetika (z.B. Propofol oder Midazolam) verwendet, um den Patienten in einen tiefen Anästhesiezustand zu versetzen, und (b) der Patient wird nicht an ein Beatmungsgerät angeschlossen, d.h. der Patient atmet selbständig, so wie beim Schlafen. Obwohl die MAC-Medikamente kürzer wirken, sind sie nichtsdestotrotz starke Hypnotika und Analgetika. Mit der ständig ansteigenden Anzahl der ambulanten Operationen werden jetzt viele Arten chirurgischer Eingriffe, die früher unter Allgemeinnarkose durchgeführt wurden, unter Verwendung dieses neuen Verfahrens durchgeführt. Es wird beim Verabreichen dieser Medikamente klar sein, dass der Anästhesist sehr gut in der Sicherung der Atemwege ausgebildet sein muss und besonders das Atmen des Patienten überwachen muss, da, wie bemerkt, der Patient selbständig atmen soll.
Während der MAC-Narkoseverfahren wird dem Patienten im Allgemeinen der Sauerstoff entweder über eine Gesichtsmaske oder durch eine Sauerstoff- bzw. Nasenbrille (nasal cannula) zugeführt. Jede dieser Zuführeinrichtungen ermöglicht es dem Patienten, eine maximale Oxygenierung bzw. Sauerstoffanreicherung zu erhalten. Wie im Fall der Allgemeinanästhesie wird die Sauerstoffsättigung typischerweise durch Pulsoxymetrie gemessen, wobei ein Infrarotsensor verwendet wird, der im Allgemeinen an dem Finger, Ohr oder Zeh des Patienten angebracht ist. Wenn eine Maske zum Verabreichen von Sauerstoff verwendet wird, kann der Pegel des ausgeatmeten Kohlendioxids leicht durch das Platzieren einer Kapnographprobenahmeleitung innerhalb der Maske überwacht werden. Wenn eine Nasenbrille zum Zuführen von Sauerstoff verwendet wird, kann eines der zwei Nasenansatzstücke (prongs) mit der Kapnographprobenahmeleitung verbunden werden, während das andere Ansatzstück Sauerstoff liefert. Während diese beiden Einrichtungen (d.h. die Gesichtsmaske und die Nasenbrille) hoch effizient im Liefern von Sauerstoff und Überwachen des ausgeatmeten Gases sein können, können beide unter gewissen Umständen problematisch sein. Zum Beispiel kann eine Gesichtsmaske bei den meisten chirurgi schen Eingriffen, die das Gesicht des Patienten betreffen, stören und folglich wird sie gewöhnlich während solcher Eingriffe nicht verwendet. Andrerseits kann eine geteilte Nasenbrille nur dann verwendet werden, wenn beide Nasendurchgänge offen sind und der Patient nicht durch den Mund atmet. Wenn einer der Nasendurchgänge verschlossen oder auch nur teilweise verlegt ist, wird entweder die Sauerstoffzufuhr oder die Kohlendioxidüberwachung beeinträchtigt. Somit ist es offensichtlich, dass ein Bedarf besteht nach einer Einrichtung, die in der Lage ist, Sauerstoff zu liefern und/oder den Pegel des ausgeatmeten Kohlendioxids zu überwachen, ohne die erkannten Probleme aufzuweisen.
Während MAC mit Sedierverfahren kann ein Patient so sediert werden, dass seine Atmung langsam wird oder sogar vollständig aufhört. Wenn ein Respirations- bzw. Atemversagen detektiert wird (wie es auch während einer Obstruktion bzw. Verlegung oder dem Verschluss des Atemwegs eines Patienten auftreten kann, z. B. durch das Zurückfallen der Zunge in den Pharynx bzw. Rachen), muss der Anästhesist schnell reagieren. Gewöhnlich kann korrektes Atmen durch ein einfaches Unterkiefervorziehen oder eine Reposition des Patientenkopfes wieder hergestellt werden. Manchmal muss aber ein mechanischer „Atem- bzw. Luftweg" in den Pharynx des Patienten eingeführt werden, und zwar entweder durch den Mund oder die Nase, um die Obstruktion zu beseitigen und korrektes Atmen wieder herzustellen. Ein typischer mechanischer Luftweg umfasst ein weiches Gummirohr bzw. -tubus mit einer Länge, die ausreicht, um an jeder Obstruktion im Pharynx vorbeizukommen und normalen Atmungsgasaustausch durch den Tubus zu gestatten. Gewöhnlich besitzen solche Tuben eine gebogene Form, um sich der Form des Verdauungskanals anzupassen. Während die konventionellen Tuben ausgelegt sind, einen offenen, unverlegten Luftdurchlass aufrecht zu halten, sind sie nicht dafür ausgelegt, Sauerstoff oder Ähnliches zuzuführen oder den Pegel des Ausatmungsgases zu überwachen. Wenn eine Gesichtsmaske zum Verabreichen von Sauerstoff und zum Abfühlen des Kohlendioxidpegels verwendet wird, muss der Anästhesist sich in der Tat beeilen, eine derartige Maske nach ihrer Entfernung zum Einführen eines mechanischen Luftwegs wieder aufzusetzen, um die kontinuierliche Blutoxygenierung und die Kohlendioxidüberwachung sicherzustellen.
FR-A-2 521 013 offenbart einen Trachealtubus zur künstlichen Beatmung. Zu dem Trachealtubus gehören zwei Tuben, die fest an der Innenoberfläche des Trachealtubus befestigt sind. Ein Tubus oder ein Leiter wird für Beatmungszwecke verwendet und der andere Tubus dient der Druckbestimmung innerhalb des Trachealtubus.
DE-U-8908178 offenbart einen Nasopharyngealtubus, der zwei sich längs erstreckende Röhren bzw. Tuben mit unterschiedlichen Querschnitten formt. Der Tubus mit dem kleineren Durchschnitt dient der Sauerstoffzufuhr. Ein kleiner Tubus ist durch eine Öffnung des Tubus mit dem kleineren Durchmesser eingeführt, um Sauerstoff zu liefern. Dieser Sauerstoff zuführende Tubus ist ein flexibler Tubus, der jede Form annehmen kann. Es ist kein Tubus, der zusammen mit einem anderen Tubus oder Leiter in einen konventionellen Oro-Nasopharyngealtubus eingeführt werden kann.
Gemäß der vorliegenden Erfindung ist eine Einrichtung, die für die Verwendung mit einem konventionellen Oro-Nasopharyngealtubus ausgelegt ist, wie in Anspruch 1 offenbart vorgesehen. Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen offenbart.
Es ist ein weiteres Ziel dieser Erfindung eine Einrichtung vorzusehen, die ausgelegt ist zur Verwendung mit einem konventionellen Tubus, und zwar zur Zufuhr eines Inhalationsgases an einem proximalen Ende des Tubus und/oder zur Probeentnahme des Pegels des ausgeatmeten Gases an einem distalen Ende des Tubus.
Gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung ist eine Einrichtung vorgesehen zur Verwendung mit einem konventionellen Tubus, und zwar zur Zufuhr von Sauerstoff oder Ähnlichem an ein proximales Ende des Tubus und/oder zur Probeentnahme des ausgeatmeten Gases an einem distalen Ende des Tubus. Solche Einrichtung umfasst ein Paar von Leitern oder Tuben, die angepasst sind, in den inneren Durchgang eines Tubus zu gleiten, um ein Inhalationsgas an das proximale Ende zu liefern und/oder um das Ausatmungsgas an dem distalen Ende abzuproben, wenn der Tubus in Gebrauch ist. Beide dieser Leiter besitzen eine im Wesentlichen L-förmige Konfiguration, wobei ein Schenkel eines Leiters im Wesentlichen die gleiche Länge besitzt wie der entsprechende Schenkel des anderen Leiters und wobei die anderen Schenkel der entsprechenden Leiter eine ungleiche Länge besitzen, wobei sich der längere Schenkel in das distale Ende des Tubusdurchlasses erstreckt, während der kürzere Schenkel in dem proximalen Ende bleibt. Vorzugsweise ist das Ende des einen Leiters, gegenüber dem kürzeren Schenkel, mit einem Verbindungsstück versehen, das ausgelegt ist, um mit einer Inhalationsgasquelle verbunden zu werden, und das Ende des anderen Leiters ist mit einem unterschiedlichen Verbindungsstück versehen, ausgelegt, um mit einer Kapnographleitung verbunden zu werden.
Die Erfindung wird aus der folgenden detaillierten Beschreibung der bevorzugten Ausführungsbeispiele besser verstanden werden, wobei Bezug genommen wird auf die begleitenden Zeichnungen, in denen gleiche Bezugszeichen gleiche Teile bezeichnen.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1A und 1B stellen konventionelle Oropharyngeal- und Nasopharyngealtuben dar, und zwar positioniert in dem Pharynx eine Patienten, der sich einer Anästhesie unterzieht;
2 stellt die kombinierte Verwendung eines konventionellen Oropharyngealtubus und einer Gesichtsmaske zum Zuführen eines Inhalationsgases und zum Überwachen des Ausatmungsgases dar;
3 ist eine perspektivische Darstellung eines Pharyngealtubus;
4 bis 6 sind perspektivische Darstellungen; und
7 ist eine perspektivische Darstellung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels der vorliegenden Erfindung.
Detaillierte Beschreibung der bevorzugen Ausführungsbeispiele
Jetzt bezugnehmend auf die Zeichnungen und insbesondere auf 1A, ist ein konventioneller Oropharyngealtubus 10 gezeigt, der in der Mundhöhle 12 eines Patienten P positioniert ist. Der Tubus 10 umfasst üblicherweise einen relativ biegsame Tubus 11, beispielsweise aus Latex, Silikongummi oder einem weichen Polyvinylidenchlorid (PVC) angefertigt und mit einem Außendurchmesser von etwa 25 mm und einem Innendurchmesser von etwa 20 mm. Die Länge des Tubus 11 beträgt typischerweise 15 – 20 cm, um sich von der vorderen Rachen- bzw. Pharynxregion 12A, beginnend am Mundeingang, zu der hinteren Pharynxregion 12B, in der Nähe des Zungengrundes, wo die Zunge sich mit der hinteren Region der Nasopharyngealhöhle 14 verbindet, zu erstrecken. Der Tubus 11 ist gewöhnlich mit einem konisch erweiterten Ende 11A versehen, welches an die Lippen des Patienten anstößt, wenn der Tubus vollständig eingeführt ist. Der Tubus besitzt häufig eine gebogenen Form, um in etwa mit dem Pharyngealdurchgang übereinzustimmen und um das Einführen zu ermöglichen. Die Tubuswand ist ausreichend starr, um die Patientenzunge daran zu hindern, die Tubuswand zum Kollabieren zu bringen und dadurch den Nahrungstrakt (d.h. den Atemweg des Patienten) zu verlegen. Im Gebrauch ermöglicht der Tubus auch einen normalen Atemgasaustausch durch den Leiter 15, der durch die Tubuskonstruktion definiert ist. Ein konventioneller Nasopharyngealtubus 16 ist in 1B im Gebrauch gezeigt. Tubus 16 ist fast völlig identisch mit Tubus 10, außer dass sein Durchmesser etwas kleiner ist, um das Einführen durch den Nasengang zu ermöglichen.
Wie oben gesagt, wird oft ein mechanischer Luftweg des oben beschriebenen Typs verwendet, und zwar erst nachdem der Patient während Verabreichens der Narkose und/oder anderer Medikamente obstruiert bzw. verstopft ist und die korrekte Atmung unterbrochen wurde. In 2 ist ein Oropharyngealtubus 10 im Gebrauch gezeigt, während eine Gesichtsmaske 20 aufgesetzt wurde, um sowohl (a) ein Inhalationsgas, typischerweise Sauerstoff, welcher durch eine Inhalationsgasleitung 22 zu der Maske geliefert wird, zuzuführen, als auch um (b) den Pegel des Kohlenstoffdioxidgases, das von dem Patienten ausgeatmet wird, zu überwachen. Eine Ausatmungsgasprobenahmeleitung 24 ist mit der Maske und einem Kapnographen verbunden, um den Pegel des Kohlendioxids innerhalb der Maske zu detektieren. Wie klar sein dürfte, erhöht der Bedarf an sowohl einem sterilen Tubus als auch einer Maske die Kosten des chirurgischen Eingriffs.
Die Kombination von (i) einem mechanischen Luftweg, um eine offene Luftpassage zu erhalten und (ii) einer Gesichtsmaske (oder einer gespaltenen Sauerstoff- bzw. Nasenbrille), um einem sedierten Patienten sowohl Sauerstoff oder Ähnliches zu verabreichen als auch den Pegel des Ausatmungsgases eines solchen Patienten zu überwachen, wird durch den in 3 dargestellten Tubus 30 vollständig vermieden. Der Tubus 30 ist vorzugsweise ähnlich in Größe, Form und Konstruktion wie ein o ben beschriebener konventioneller Nasopharyngealtubus 16, der ein gummiähnlicher Tubus von etwa 15 – 20 cm Länge ist, mit einem Außendurchmesser von etwa 12 – 15 mm und mit einer Wandstärke von etwa 1 – 2 mm. Eher als nur eine offene Luftpassage in dem Patienten zu erhalten, ist der Tubus jedoch ausgelegt, ein Inhalationsgas, geliefert durch eine assoziierte Inhalationsgaszufuhrleitung 32, vorzusehen, ebenso wie den Pegel des Ausatmungsgases durch eine assoziierte Gasprobenahmeleitung 34 abzuproben. Vorzugsweise ist die Inhalationsgasprobenahmeleitung 32 mit dem proximalen Endteil 30A des Tubus 32 verbunden und die Ausatmungsgasprobenahmeleitung 34 ist mit dem distalen Teil 30B des Tubus verbunden. Durch diese Anordnung schwemmt das Inhalationsgas nicht die relativ niedrige Konzentration des Ausatmungsgases an dem proximalen Ende aus und das Ausatmungsgas wird an einer Stelle tief in dem Pharynx des Patienten abgeprobt, an dem Oberende der Trachea 13, wo die Konzentration des Ausatmungsgases signifikant höher ist als an der Vorderseite des Pharynx, wo die Ausatmungsgaskonzentration gewöhnlich überwacht wird. Vorzugsweise laufen die Gasleitungen 32 und 34 durch den konisch zulaufenden Teil 36 des Tubus und verlaufen parallel zu dem rohrförmigen Teil 38 des Tubus, entlang seiner Außenoberfläche. Ein Ende 32A der Inhalationsgasleitung tritt durch ein kleines Loch 40, das nahe dem proximalen Endteil des Tubus gebildet ist, ein und endet innerhalb des rohrförmigen Glieds dicht an dem Loch. Das gegenüberliegende Ende 32B der Inhalationsgasleitung ist mit einer Buchse 35 ausgestattet, die ausgelegt ist, um mit einer anderen Gasleitung verbunden zu werden, die ihrerseits mit einer Inhalationsgasquelle (nicht gezeigt) verbunden ist, die Inhalationsgas, z.B. Sauerstoff, liefern kann, und zwar zu einer Rate von 3–6 Litern pro Minute. Ähnlich tritt ein Ende 34A der Ausatmungsgasprobenahmeleitung durch ein kleines Loch 42, das in dem distalen Teil des Tubus geformt ist ein und erstreckt sich über eine kurze Distanz innerhalb des rohrförmigen Glieds. Vorzugsweise ist der Endteil 34A der Ausatmungsgasleitung mit zwei oder drei zusätzlichen Löchern 43, 44 in ihrer Seitenwand versehen, um sicherzustellen, dass von dem Ausatmungsgas eine Probe genommen werden kann, auch dann, wenn Schleim oder Ähnliches das Ende der Gasprobenahmeleitung verstopfen sollte. Das gegenüberliegende Ende 34B der Ausatmungsgasprobenahmeleitung ist mit einem Stecker 37 versehen, der ausgelegt ist, um mit einem Kapnographen (nicht gezeigt) verbunden zu werden. Vorzugsweise unterscheiden sich die Verbindungsstücke 35 und 37 voneinander, um jeglichen potentiellen Fehler beim Verbinden der Leitungen mit den korrekten Quellen zu vermei den. Vorzugsweise sind die Gasleitungen 32, 34 aus Polyethylenschläuchen hergestellt und besitzen einen Durchmesser von etwa 2 – 5 mm.
Alternative Tuben sind in 4 bis 6 gezeigt. In 4 ist gezeigt, dass der Tubus 50 ein rohrförmiges Glied 52 mit kreisförmigem Querschnitt besitzt. Ein Septum 54 halbiert die innere Leitung, um zwei nebeneinander liegende Leiter 56, 58 zu definieren, die eine gemeinsame Wand, d.h. das Septum, teilen. Ausatmungs- und Einatmungsgasleitungen 60, 62 sind mit jedem der Leiter 56, 58 an ihrem proximalen Ende 50A des Tubus verbunden. Wegen der physischen Trennung zwischen den Leitern, besteht keine Notwendigkeit gegenüber einem Auswaschen des Ausatmungsgassignals durch das einströmende Einatemgas zu schützen und die Ausatmungsgasprobenahmeleitung braucht sich nicht bis zu dem distalen Teil des Tubus zu erstrecken. Alternativ könnte der untere Leiter 56 eher mit einer Schleimabsaugleitung als mit einer Ausatmungsgasüberwachungsleitung gekuppelt zu sein.
In 5 nimmt ein Tubus 70 die Form von zwei röhrenförmigen Lumina 72, 74 an, die entlang einer gemeinsamen Grenze oder Wand 76 zusammen verbunden sind. Vorzugsweise sind die Doppellumen-/Leitertuben 50, 70 durch ein Spritzgussverfahren hergestellt. Während das obere Lumen 72 mit einer Inhalationsgasleitung gekuppelt werden kann, kann das untere Lumen 74 mit einer Exhalatgasleitung verbunden werden. Einatmungs- und Ausatmungsgasleitungen 78 und 79 sind, wie gezeigt, mit den entsprechenden Lumina 72 und 74 verbunden.
In 6 definiert ein Tubus 80 ein einzelnes inneres Lumen 81, das ein Paar von Gasleitungen 82, 84 aufweist. Ein Ende der Gasleitung 82 ist angepasst durch eine Buchse 86 mit einer Inhalationsgasquelle verbunden zu werden. Das gegenüberliegende Ende 82A der Gasleitung 82 ist innerhalb des proximalen Endes des Tubuslumens positioniert und wird durch einen geeigneten Klebstoff, Band oder andere Befestigungsmittel, z.B. durch Hindurchgehen durch ein winziges Loch, das in dem geflanschten Teil des Tubus geformt ist, an seinem Platz gehalten. Ein Ende der Gasleitung 84 ist angepasst, um mit einer Ausatmungsgasprobenahmeeinrichtung durch einen Stecker 88 verbunden zu werden. Das gegenüberliegende Ende 84A der Gasleitung 84 ist innerhalb des distalen Endes 80A des Tubus positioniert, und kann auf ähnliche Weise durch ein Klebemittel, Band oder andere Befestigungsmittel, z.B. durch Hindurchgehen durch ein kleines Loch in dem geflanschten Teil des Tubus daran befestigt sein. Infolge der Strahlstärke der Gasleitung ist es nicht nötig die freien Enden der Gasleitungen an der Tubuswand zu befestigen, d.h. der erwünschte Abstand der entsprechenden Gasleitungsenden wird aufrechterhalten, solange die Gasleitung 84 sich nicht auf sich selbst zurückfalten kann. Es wird auch erwogen, das die Teile der Gasleitungen 82, 84, die innerhalb des Tubuslumens lokalisiert sind, integral in der Innenwand des Tubus gebildete Tuben aufweisen können und die externen Teile der zwei Gasleitungen können in solche Tuben pressgepasst sein.
In 7 wird gezeigt, dass ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung eine Einrichtung 90 aufweist, die dafür ausgelegt ist, mit einem konventionellen Tubus 92 (gezeigt mit gestrichelten Linien) zum Liefern von Sauerstoff oder Ähnlichen in der Nähe des proximalen Endes 92A des Tubus, und zum Probenehmen des Ausatmungsgases in der Nähe des distalen Endes 92B des Tubus. Solche Einrichtung umfasst ein Paar von Leitern 94, 96, die angepasst sind, innerhalb des Innendurchlasses 92C des Tubus zu gleiten. Jeder dieser Leiter besitzt eine im Wesentlichen L-förmige Konfiguration mit jeweils einem ersten Schenkel 94A, 96A und einem zweiten Schenkel 94B, 96B, die gegenüberliegend an einem gebogenen Teil 94C, 96C angeordnet sind. Die Schenkel 94A und 96A können, wie gezeigt, die gleiche Länge besitzen, und die Schenkel 94B und 96B sind verschieden lang, wobei Schenkel 96B im Wesentlichen länger als Schenkel 94B ist. Somit erstreckt sich, wenn die Leiter, wie gezeigt, in den Tubusdurchlass eingeführt werden, wobei der gebogenen Teil 94C auf dem Rand 92D des Tubus ruht, das Ende des Schenkelteils 96B bis zur Nähe des distalen Endes des Tubusdurchlasses und ist positioniert, um von dem Ausatmungsgas eine Probe zu nehmen, wenn der Tubus in Benutzung ist, und das Ende des Schenkels 94B erstreckt sich über einen kurzen Abstand in den proximalen Teil des Tubusdurchlasses, in eine Position zum Verabreichen von einem Inhalationsgas. Vorzugsweise sind die Schenkel 94B und 96B sich berührend angeordnet und können zusammengeklebt sein. Die Schenkel 94A und 96A sind vorzugsweise getrennt, um eine Verbindung des Schenkels 94A mit einer Inhalationsgasquelle zu ermöglichen und um die Verbindung des Schenkels 96A mit einem Kapnographen zu ermöglichen. Vorzugsweise sind die Verbindungsstücke 100 und 102 der Enden der Schenkel 94A und 96A unterschiedlich, um jeglichen Fehler bei der Verbindung der Leiter mit der korrekten Leitung zu vermeiden. Die erwünschte Länge der ungleichen Schenkel 94B und 96B wird von der Biegung in jedem Tubus gemessen. Im Gebrauch kann eine Klemme oder ein Stück Band (nicht gezeigt) verwendet werden, um die Vorrichtung, wie gezeigt, an dem Tubus zu befestigen. Wie in den in 3 – 6 gezeigten Ausführungsbeispielen, ist jede der Leiter (Gasleitungen) 94, 96 vorzugsweise aus Polyethylen hergestellt und besitzt einen Durchmesser von ungefähr 2 – 5 mm.
Während die Erfindung mit Bezug auf gewisse bevorzugte Ausführungsbeispiele offenbart wurde, wird klar sein, dass Veränderungen gemacht werden können, ohne von den Veränderungen, die in den Bereich der Definitionen der angehängten Ansprüche fallen sollen, abzuweichen.

Claims

Eine Einrichtung (90) angepasst für die Verwendung mit einem konventionellen Oro/Nasopharyngeal-Tubus (92) des Typs, der normalerweise nur der Aufrechterhaltung einer unverlegten Luftpassage durch den Rachen bzw. Pharynx des Patienten dient, der sich einem chirurgischen Eingriff unterzieht, wobei die Einrichtung (90) ein Paar von Röhrenleitungen bzw. Schläuchen (94, 96) aufweist, die dazu dienen, gleichzeitig ein Inhalationsgas an einen internen Durchgang bzw. Innenkanal (92C) des Tubus (92) zu verabreichen, während Proben eines Ausatmungsgases des Patienten innerhalb des Innenkanals genommen werden, wobei die Schläuche (94, 96) so dimensioniert bzw. bemessen sind, dass sie in den Innenkanal (92C) des Tubus (92) gleiten, und wobei jeder der Schläuche eine im Wesentlichen L-förmige Konfiguration besitzt, die durch erste und zweite Schenkelteile (94A, 94B, 96A, 96B), die voneinander durch einen gebogenen Teil (94C; 96C) getrennt sind, definiert ist, wobei die entsprechenden Längen von zumindest zwei korrespondierenden Schenkelteilen ungleich sind, so dass in dem Fall, dass solche Schenkelteile in den Innenkanal (92C) des Tubus (92) eingeführt werden, und zwar bis zu einem Punkt bei dem die gebogenen Teile (94C, 96C) jedes Schlauchs (94, 96) auf einem Außenrand (92D) des Tubus (92) ruhen, ein Ende eines eingeführten Schenkelteils (96B) sich in einer Position befindet, um Proben von einem Ausatmungsgas in der Nähe des distalen Endteils (92B) des Innenkanals (92C) zu nehmen, und ein Ende des anderen der eingeführten Schenkelteile (94B) sich in einer Position befindet, um ein Inhalationsgas nahe dem proximalen Endteil (92A) des Innenkanals (92C) zu verabreichen.
Einrichtung gemäß Anspruch 1, bei der die entsprechenden freien Enden (100, 102) der nicht eingeführten Schenkelteile der Schläuche mit Gasleitungsanschlussteilen von ersten und zweiten unterschiedlichen Typen verbunden sind, wobei ein Typ eindeutig ausgelegt ist, um mit einer Inhalationsgasquelle verbunden zu werden und der andere Typ eindeutig ausgelegt ist, um mit einem Gasprobenahme-Instrument verbunden zu werden.
Einrichtung gemäß Anspruch 1, wobei eine Vielzahl beabstandeter Löcher in der Nähe des Endes des einen eingeführten Schenkelteils (96B) geformt sind, wodurch das Proben des Ausatmungsgases genommen werden können, falls eines der Löcher verstopft bzw. blockiert ist.