DE69825159T2

DE69825159T2 - Haken für die osteosynthese der wirbelsäule

Info

Publication number: DE69825159T2
Application number: DE69825159T
Authority: DE
Inventors: Albert Alby
Original assignee: ScientX SA
Current assignee: ScientX SA
Priority date: 1997-05-16
Filing date: 1998-05-15
Publication date: 2005-08-04
Anticipated expiration: 2018-05-16
Also published as: EP0984731A1; JP2001525712A; JP4005147B2; FR2763236B1; WO1998052483A1; ES2224404T3; EP0984731B1; ATE271352T1; CA2289571A1; DE69825159D1; US6387097B1; AU7773698A; FR2763236A1; KR20010012482A

Description

TECHNISCHES GEBIET
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Implantat für eine Osteosynthesevorrichtung, insbesondere der Wirbelsäule, mit einer Knochenverankerungsvorrichtung, die von einem Befestigungskopf überbrückt ist, welcher von zwei seitlichen, ein offenes U bildenden Armen gebildet und dazu bestimmt ist, einen Verbindungsstift für dessen Festlegen durch Verklemmen mittels einer Gewindemutter aufzunehmen, welche geeignet ist, auf entsprechende Gewindeteile geschraubt zu werden, die an den Wänden der Seitenarme des Befestigungskopfes ausgebildet sind.
STAND DER TECHNIK
Es ist allgemein bekannt, Pedikelschrauben oder Haken als Verankerungsvorrichtung zu verwenden. Zahlreiche Verbesserungen betreffen Pedikelschrauben, die den Vorteil aufweisen, eine effektive Fixierung des Implantats sicherzustellen, da die Pedikelschraube durch Schrauben in einem Pedikel verankert wird.
Jedoch ist es nicht immer möglich, Pedikelschrauben zu verwenden, insbesondere wenn es sich um Endwirbel der Wirbelsäule handelt, oder aufgrund der Reglementierungen einiger Länder, welche die Verwendung von Pedikelschrauben sehr begrenzt zulassen, wobei deren Einsatz als heikel und folglich für den Patienten als gefährlich betrachtet wird.
Es ist demnach in einigen Fällen erforderlich, auf Haken zurückzugreifen.
Die üblicherweise verwendeten Haken sind ausgebildet, um sich an einem vorspringenden Teil der Knochen des Wirbels, wie dem Fuß des Pedikels einzuhaken, oder um am Wirbelbogen, entweder auf der Seite unterhalb der Platte oder auf der Seite oberhalb der Platte, befestigt zu werden.
Es muß trotzdem festgestellt werden, daß die Verwendung der Haken eine ganze Reihe von Nachteilen aufweist, da ein einzelner Haken allein keine so effektive mechanische Fixierung ausbilden kann wie eine Schraube. Denn er kann nur als Anschlag, welcher in Verbindung mit einem weiteren Haken verwendet wird, wirkungsvoll wirken, um eine Zwingenwirkung zu erzielen, die ebenso wirksam wird wie eine Schraube.
Ein Haken enthält einen Hakenkörper mit einer inneren Stützfläche und einer äußeren Befestigungsfläche, welche mit Mitteln zum Befestigen an einem Stift zum festen Verbinden mit Verankerungspunkten versehen ist. Es ist die sie miteinander verbindende Stange, welche deren Halten an zwei aufeinanderfolgenden Wirbeln gewährleistet.
Ein solcher Aufbau bewirkt das feste Verbinden von zwei aufeinander folgenden Wirbeln durch gegenseitiges Annähern, ohne die Möglichkeit, auf einen jeden von ihnen getrennt einzuwirken. Des Weiteren muß ein korrektes Abstützen der beiden Haken gleichzeitig gefunden werden, und die seitliche Stabilisierung ist unzureichend.
Es sind bereits Vorrichtungen zum Verankern durch Haken vorgeschlagen worden, welche Vorrichtungen enthalten, um deren Stabilität zu verbessern. So beschreibt die internationale Patentanmeldung WO-A-91/01 691 eine Vorrichtung mit zwei gegenüberliegenden, auf beiden Seiten des Wirbels befindlichen Haken, die über eine Klemmschraube miteinander verbunden sind, welche dazu bestimmt ist, sie auf Wunsch anzunähern, wobei jeder Haken einen Befestigungskopf aufweist, in den ein Verbindungsstift eingeführt ist und wobei die Festlegung des Gesamtaufbaus durch Anziehen der Muttern eines jeden der Haken erfolgt.
Eine solche Ausführungsform weist den großen Nachteil auf, auf zwei Haken klemmend einwirken zu müssen und von dem Verbindungsstift abhängig zu bleiben, um ein wirkungsvolles Festklemmen zu erzielen, das heißt mit anderen Worten, daß die Vorrichtung vor diesem Vorgang instabil bleibt.
Dieses Klemmensystem ist in den Dokumenten FR 2 695 550 oder FR 2 718 944 zu finden.
Es ist auch – beispielsweise aus dem Patent FR 2 695 550 – ein unabhängiges Implantat bekannt, das wirkungsvolle zu ihm gehörige Befestigungsmittel aufweist, die sich von dem Verbindungsstift, der dazu bestimmt ist, zwei oder mehrere aufeinanderfolgende Wirbel zu verbinden, befreien. Dieses Patent beschreibt eine Pedikelklemme mit einem Haken, der mit einem Befestigungskopf fest verbunden ist, welcher von zwei ein offenes U bildenden Seitenarmen gebildet und dazu bestimmt ist, einen Verbindungsstift zu dessen Festlegung mittels einer Gewindemutter aufzunehmen, welche geeignet ist, auf entsprechende Gewindeteile geschraubt zu werden, die an den Seitenarmen des Befestigungskopfes ausgebildet sind. Dieses Implantat weist auch einen Gegenhaken auf, welcher zu dem Haken gerichtet ist und mit diesem über einen Gewindestift verbunden ist. Der Haken und der Gegenhaken sind dazu bestimmt, einen Wirbel nach Art einer Zwinge einzuschließen, die auf beiden Seiten des Wirbels, unabhängig von dem Verbindungsstift wirkt.
Dieses Implantat weist einen bedeutenden Nachteil bezüglich der relativen Verschiebbarkeit zwischen dem Haken und dem Gegenhaken auf. Es ist ebenfalls offensichtlich, daß der Vorgang zum Einstellen des Abstandes zwischen dem Haken und dem Gegenhaken bei diesem Implantattyp keinen leicht durchzuführenden Schritt darstellt.
Im gleichen Sinn beschreibt das Patent US 5,454,812 eine Vorrichtung zur Intervertebralverbindung mit einem festen Haken, an dem ein Verbindungsteil angebracht ist, welches eine Schlaufe bildet, an der ein Justierhaken sowie ein Element zum Blockieren des beweglichen Hakens in seiner Position angebracht sind. Das Blockierteil ist dazu bestimmt, an dem beweglichen Haken nach dessen Positionieren an den Wirbeln in Anschlag zu gelangen und eine Verformung zu erfahren, um dessen Befestigung an dem Verbindungsteil zu ermöglichen.
DARLEGUNG DER ERFINDUNG
Ziel des Gegenstandes der Erfindung ist es folglich, die vorgenannten Nachteile durch Vorschlagen eines Implantats für eine Osteosynthesevorrichtung zu beheben, das einen Haken und einen Gegenhaken verwendet, die von dem Verbindungsstift unabhängig sind, und das den Vorteil bietet, einerseits ein leichtes Einstellen des Abstandes zwischen dem Haken und dem Gegenhaken sowie deren Halten in Relativposition und andererseits ein sicheres und wirkungsvolles Festlegen zwischen dem Haken und dem Gegenhaken zu ermöglichen.
Der Gegenstand der Erfindung bietet somit eine Lösung, um einerseits die Primärstabilisierung der Knochenverankerung mittels Haken durch Verbesserung der Knochenverankerung ab dem einleitenden Schritt des Anbringens des Implantats an der Wirbelsäule, während des Schritts zur Verformungsreduktion der Wirbelsäule und während der gesamten späteren Dauer des Haltens der Wirbelsäule sicherzustellen, und um andererseits eine zuverlässige und dauerhafte Stabilität der Verankerung zu gewährleisten, um kurz- oder mittelfristige Reduktionsverluste zu vermeiden.
Um dieses Ziel zu erreichen, weist das Implantat folgendes auf:

– einen Haken, welcher mit einem Befestigungskopf fest verbunden ist, der von zwei seitlichen, ein offenes U bildenden Armen gebildet und dazu bestimmt ist, einen Verbindungsstift zu dessen Festlegung über eine Gewindemutter aufzunehmen, die geeignet ist, auf entsprechende Gewindeteile geschraubt zu werden, welche an den Seitenarmen des Befestigungskopfes ausgebildet sind,
– einen Gegenhaken, welcher zu dem Haken gerichtet und mit diesem frei verbunden ist, um dem Haken und dem Gegenhaken zu ermöglichen, wenigstens einen Wirbel nach Art einer Zwinge, unabhängig von dem Verbindungsstift, einzuschließen, und
– Mittel zum Blockieren des Hakens in Bezug auf den Gegenhaken, um ihre Relativfestlegung sicherzustellen.

Gemäß der Erfindung enthält das Implantat:

– Mittel zum freien Verbinden zwischen dem Haken und dem Gegenhaken, die mittels eines Zapfens gebildet sind, der das eine der Enden des Gegenhakens verlängert und ausgebildet ist, um in einer Bohrung zu gleiten, welche in einem oberen Teil des Hakens mit dem Befestigungskopf entlang einer zur gemeinsamen Achse X-X' des Befestigungskopfes und des Hakens senkrechten Achse Y-Y' ausgebildet ist,
– Mittel zum Halten des Hakens und des Gegenhakens in Relativstellung zueinander.

Verschiedene weitere Merkmale gehen aus der nachfolgenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen hervor, die – als nicht einschränkende Beispiele – Ausführungs- und Einsatzformen des Gegenstandes der Erfindung zeigen.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 zeigt eine Seitenansicht einer Ausführungsform der Erfindung.
2 zeigt eine Schnittansicht des oberen Teils des Implantats entlang der gebrochenen Linie II-II der 1.
3 zeigt eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der Erfindung, in der weder die Mutter noch der Verbindungsstift dargestellt sind.
4 zeigt eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der Erfindung, in der weder die Mutter noch der Verbindungsstift abgebildet sind.
5 ist eine Draufsicht auf die Ausführungsform gemäß 4.
BESTE ART DER AUSFÜHRUNG DER ERFINDUNG
Das in den 1 und 2 dargestellte Implantat enthält einen Haken mit dem Bezugszeichen 1 und einen Gegenhaken 9. Der Haken 1 ist mit einem Befestigungskopf 2 fest verbunden, welcher auf bekannte Art und Weise von zwei seitlichen, ein offenes U bildenden Armen 3, 4 gebildet ist, die dazu bestimmt sind, zwischen sich einen Verbindungsstift 5 zu dessen Festlegung mittels einer Gewindemutter 6 aufzunehmen, welche geeignet ist, auf entsprechende Gewindeteile 7 geschraubt zu werden, die in dem dargestellten Beispiel an den teilweise zylindrischen Außenwänden der Seitenarme 3, 4 des Befestigungskopfes 2 ausgebildet sind.
Nach dem in den 1 und 2 dargestellten Ausführungsbeispiel weist die Mutter 6 in ihrem Durchmesserbereich einen Schuh 8 auf, welcher frei drehbar angebracht und dazu bestimmt ist, mit dem Verbindungsstift 5 klemmend zusammenzuwirken.
Das Implantat weist Mittel zum freien Verbinden zwischen dem Haken 1 und dem Gegenhaken 9 auf, die deren freies Annähern oder Entfernen ermöglichen. Der Gegenhaken 9 ist zum Haken 1 hin gerichtet und wirkt mit diesem über einen Zapfen 10 frei zusammen. Der Zapfen 10 verlängert das eine der Enden 9a des Gegenhakens 9 und gleitet in einer Bohrung, einem zylindrischen Loch oder einer zylindrischen Bohrung 11, die in dem oberen Teil 1a des Hakens 1 ausgebildet und im Wesentlichen in der Ebene des Hakens 1 gelegen ist.
So ermöglicht das Gleiten des Zapfens 10 des Gegenhakens 9 in der Bohrung 11 des Hakens 1 dem Haken 1 sowie dem Gegenhaken 9, wenigstens einen Wirbel 12 nach Art einer Zwinge einzuschließen, die auf beiden Seiten des Wirbels 12, unabhängig von dem Verbindungsstift 5 wirkt. Das Halten der Einheit aus Haken 1/Gegenhaken 9 an Ort und Stelle an dem Wirbel 12 wird durch zu ihnen gehörige Mittel 13 erzielt. Das erfindungsgemäße Implantat enthält somit Mittel 13, welche ausgebildet sind, um sicherzustellen, daß der Haken 1 gegenüber dem Gegenhaken 9 in Relativposition gehalten wird.
Nach eben diesem in den 1 und 2 dargestellten Ausführungsbeispiel verläuft die Achse Y-Y' der Bohrung 11 des Hakens 1, mit welcher der Zapfen 10 des Gegenhakens 9 zusammenwirkt, senkrecht zur gemeinsamen vertikalen Achse X-X' des Befestigungskopfes 2 und des Hakens 1 und liegt in einer Ebene, die mit der Ebene des Hakens 1 identisch ist, wodurch der Haken 1 und der Gegenhaken 9 einander gegenüber gestellt werden.
Nach einer nicht dargestellten Ausführungsvariante bleibt die Achse Y-Y' der Bohrung 11 senkrecht zur vertikalen Achse X-X' des Befestigungskopfes 2 und des Hakens 1, liegt jedoch in einer anderen Ebene als der Haken 1, wodurch der Haken 1 und der Gegenhaken 9 winkelig zueinander und entlang einer sogenannten "Rechts"- oder einer sogenannten "Links"-Richtung versetzt werden.
Nach einer weiteren Ausführungsvariante ist der Gegenhaken 9 mit dem Zapfen 10 über ein Gelenk 14 verbunden, das ihn in Bezug auf die Achse Y-Y' frei drehbar macht.
Nach einer weiteren Variante der Erfindung ist der Befestigungskopf 2 gegenüber dem Haken 1 frei drehbar angeordnet.
Die Mittel 13 zum Halten des Hakens 1 und des Gegenhakens 9 an Ort und Stelle sind von einem elastisch verformbaren Element gebildet, das in dem in den 1 und 2 dargestellten Beispiel von einer Nadel 15 gebildet ist.
Diese Nadel enthält einen Arm 16, der in einer Aufnahme 17 befestigt ist, deren Längsachse sich im Wesentlichen senkrecht zur Ebene des Hakens 1 in dem oberen Teil 1a erstreckt. Der andere Arm 18 der Nadel 15 ist elastisch verformbar und frei in einer zylindrischen Bohrung 19 gelagert, die im Wesentlichen parallel zur ersten Aufnahme 17 verläuft und in den oberen Teil 1a des Hakens 1 gebohrt ist. Die Bohrungen 11 und 19 schneiden sich und sind im Wesentlichen senkrecht. Auf diese Weise kann der elastische Arm 18 nach Art einer Ratsche mit beispielsweise an dem Zapfen 10 des Gegenhakens 9 quer ausgebildeten Rasten 20 beim Festklemmen durch Verschieben in Richtung auf den Haken 1 zusammenwirken, oder er läßt bei seinem Absenken die Freigabe des Zapfens zu. Es muß verstanden werden, daß die Nadel 15 eine Relativannäherung des Hakens 1 und des Gegenhakens 9 zuläßt, jedoch deren relatives Entfernen untersagt, wenn auf das elastisch verformbare Element, das wie ein Rückdrehsicherungssystem wirkt, in keiner Weise eingewirkt wird.
Nach der in 3 dargestellten Ausführungsform sind die Mittel (13A), um den Haken 1 und den Gegenhaken 9 an einem gegebenen Wirbel 12 an Ort und Stelle zu haften, von einem elastisch verformbaren Element gebildet, das von einer Nadel 21 gebildet ist, deren einer Arm 22 in einer Aufnahme 23 befestigt ist, deren Achse sich im Wesentlichen senkrecht zur Ebene des Hakens 1 in dem oberen Teil 1a erstreckt; der andere Arm 24 ist elastisch verformbar und erstreckt sich frei und parallel zum ersten außerhalb des Hakens 1, um mit dem Zapfen 10 des Gegenhakens 9, der im Wesentlichen senkrecht zu ihm verläuft, zusammenzuwirken. Auf diese Weise kann der elastische Arm 24 nach Art einer Ratsche mit den an dem Zapfen 10 des Gegenhakens 9 quer ausgebildeten Rasten 20 beim Festklemmen durch Verschieben in Richtung auf den Haken 1 zusammenwirken, oder er läßt bei seinem Absenken die Freigabe des Zapfens zu.
Nach der in den 4 und 5 dargestellten Ausführungsform sind die Mittel (13B), um den Haken 1 und den Gegenhaken 9 an einem gegebenen Wirbel 12 an Ort und Stelle zu halten, von einer elastisch verformbaren Klinge 25 gebildet, die parallel zur Ebene des Hakens 1, parallel zu dem Zapfen 10 des Gegenhakens 9 befestigt ist und deren freies Ende 25a zum Zapfen 10 hin zurückgebogen ist. Auf diese Weise kann das freie Ende 25a nach Art einer Ratsche mit den an dem Zapfen 10 des Gegenhakens 9 quer ausgebildeten Rasten 20 beim Festklemmen durch Verschieben in Richtung auf den Haken 1 zusammenwirken, oder es ermöglicht die Freigabe des Zapfens durch Ziehen an der Klinge 25.
Nach einem Merkmal, das allen vorgenannten und insbesondere aus 2 ersichtlichen Ausführungsformen gemein ist, enthält das Implantat Mittel zum Blockieren des Hakens 1 und des Gegenhakens 9 in endgültiger Position, um deren Relativfestlegung sicherzustellen. Nach einem bevorzugten Ausführungsmerkmal führt das Festklemmen des Verbindungsstiftes 5 gleichzeitig dazu, daß der Zapfen 10 durch diesen blockiert wird. Die Bohrung 11 ist mit dem Boden des U, das durch die Seitenarme 3, 4 des Befestigungskopfes 2 definiert ist, welcher dazu bestimmt ist, den Verbindungsstift 5 aufzunehmen, so daß das Festklemmen des Stiftes 5 durch die Mutter 6 gleichzeitig das endgültige Festklemmen des Stiftes 5 und des Zapfens 10 an dem Haken 1 sicherstellt, schneidend ausgebildet. Der Haken 1 und der Gegenhaken 9 sind somit, nachdem sie zuvor plaziert und mit Hilfe des elastisch verformbaren Elements in Position gehalten wurden, endgültig festgelegt.
Der Gegenhaken vorgenannten Typs könnte einer herkömmlichen Pedikelschraube zugeordnet werden, so daß deren Fixierung an einem gegebenen Wirbel verstärkt wird. Des Weiteren sei angemerkt, daß der Haken 1 und der Gegenhaken 9 dazu bestimmt sein können, einen einzigen Wirbel oder mehrere Wirbel einzuschließen.
Das erfindungsgemäße Implantat ermöglicht somit, den Abstand zwischen dem Haken 1 und dem Gegenhaken 9 durch ein einfaches relatives Verschieben zwischen dem Haken und dem Gegenhaken, welche dazu bestimmt sind, einen oder mehrere Wirbel einzuschließen, auf einfache Weise einzustellen. Der Haken 1 und der Gegenhaken 9 werden während der gesamten Dauer des einleitenden Schrittes des Anbringens des Implantats und der Verformungsreduktion der Wirbelsäule in dieser stabilen Position gehalten. Das endgültige und zuverlässige Festlegen des Hakens und des Gegenhakens erfolgt im Laufe des späteren Schrittes zum endgültigen Fixieren des Implantats.

Claims

Implantat für eine Osteosynthesevorrichtung, insbesondere der Wirbelsäule, das Folgendes umfaßt: – einen Haken (1), der mit einem Befestigungskopf (2) fest verbunden ist, welcher aus zwei seitlichen, ein offenes U bildenden Armen (3, 4) besteht und dazu bestimmt ist, einen Verbindungsstift (5) zu seiner Immobilisierung über eine Gewindemutter (6) aufzunehmen, die sich dazu eignet, auf entsprechende Gewindeteile (7) geschraubt zu werden, die auf den seitlichen Armen (3, 4) des Befestigungskopfes angeordnet sind, – einen Gegenhaken (9), der zum Haken (1) gerichtet und frei mit dem Haken (1) verbunden ist, um es dem Haken (1) und dem Gegenhaken (9) zu erlauben, mindestens einen Wirbel (12) wie eine Zwinge unabhängig vom Verbindungsstift (5) einzuschließen, – und Mittel zum Blockieren des Hakens (1) in Bezug auf den Gegenhaken (9), um ihre gegenseitige Immobilisierung sicherzustellen, dadurch gekennzeichnet, daß es Folgendes umfaßt: – Mittel zum freien Verbinden des Hakens (1) mit dem Gegenhaken (9), die mittels eines Zapfens (10) gebildet sind, der eines der Enden (9a) des Gegenhakens verlängert und in einer Bohrung (11) gleiten kann, die in einem oberen Teil (1a) des Hakens (1) mit dem Befestigungskopf (2) nach einer Achse Y-Y' senkrecht zur gemeinsamen Achse X-X' des Befestigungskopfes (2) und des Hakens (1) hergestellt ist, – Mittel (13, 13A, 13B) zum Halten des Hakens (1) und des Gegenhakens (9) in relativer Stellung zueinander.
Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel (13, 13A, 13B) zum Halten in Stellung aus einem elastisch verformbaren Element (15, 21, 25) bestehen, das von dem Haken getragen wird und dazu bestimmt ist, einerseits wie eine Ratsche mit Rasten (20), die auf dem Zapfen (10) angeordnet sind, beim Festziehen durch Annähern des Hakens und des Gegenhakens zusammenzuwirken und, andererseits, das Befreien des Zapfens (10) durch eine Einwirkung auf das verformbare Element zu erlauben.
Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Blockieren des Hakens (1) und des Gegenhakens (9) in definierter Stellung mittels des Verbindungsstifts (5), dessen Festziehen das Blockieren des Zapfens (10) sicherstellt, gebildet sind.
Implantat nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Zapfen (10) angepaßt ist, um im Inneren der Bohrung (11) zu gleiten, die mit dem Boden des von den seitlichen Armen (3, 4) gebildeten Us schneidend eingerichtet und dazu bestimmt ist, den Verbindungsstift (5) aufzunehmen, so daß das Festziehen des Verbindungsstifts (5) durch die Mutter (6) gleichzeitig das endgültige Festziehen des Verbindungsstifts (5) und des Zapfens (10) auf dem Haken (1) sicherstellt.
Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Achse (Y-Y') der Bohrung (11) des Hakens (1), mit der der Zapfen (10) des Gegenhakens (9) zusammenarbeitet, zur gemeinsamen senkrechten Achse (X-X') des Befestigungskopfs (2) und des Hakens (1) senkrecht steht und sich in einer Ebene befindet, die mit der des Hakens (1) identisch ist, so daß der Haken (1) und der Gegenhaken (9) einander gegenüber gestellt werden.
Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Achse (Y-Y') der Bohrung (11) des Hakens (1), mit der der Zapfen (10) des Gegenhakens (9) zusammenwirkt, zur senkrechten gemeinsamen Achse (X-X') des Befestigungskopfes (2) und des Hakens (1) senkrecht steht und in einer anderen Ebene als der Symmetrieebene des Hakens (1) liegt und daher den Haken (1) und den Gegenhaken (9) winkelig zueinander und nach einer sogenannten "rechten" und einer so genannten "linken" Richtung versetzt.
Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Gegenhaken (9) mit dem Zapfen (10) über ein Gelenk (14) verbunden ist, das ihn relativ zur Achse (Y-Y') frei drehbar macht.
Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Befestigungskopf (2) relativ zum Haken (1) frei drehbar montiert ist.
Implantat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das elastisch verformbare Element aus einer Nadel (15) besteht, von der ein Arm (16) in einer Aufnahme (17) befestigt ist, deren Längsachse sich im Wesentlichen senkrecht zur Ebene des Hakens (1) im oberen Teil (1a) des Hakens (1) erstreckt, und deren anderer Arm (18) elastisch verformbar ist und sich frei in eine zylindrische Bohrung (19) fügt, die zur ersten Aufnahme (17), die in den oberen Teil (1a) des Hakens (1) gebohrt ist, im Wesentlichen parallel ist, wobei sich die Bohrung (11) und die zylindrische Bohrung (19) schneiden und im Wesentlichen senkrecht zueinander stehen, damit der elastische Arm (18) wie eine Ratsche mit Rasten (20), die quer auf dem Zapfen (10) des Gegenhakens (9) angeordnet sind, beim Festziehen durch Verschieben zum Haken (1) zusammenarbeiten oder das Befreien des Zapfens (10) durch Senken des elastischen Arms (18) erlauben kann.
Implantat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das elastisch verformbare Element aus einer Nadel (21) besteht, von der ein Arm (22) in einer Aufnahme (23) befestigt ist, deren Achse sich im Wesentlichen senkrecht zur Ebene des Hakens (1) im oberen Teil (1a) erstreckt, und deren anderer Arm (24) elastisch verformbar ist und sich frei und parallel zum ersten außerhalb des Hakens (1) erstreckt, um mit dem Zapfen (10) des Gegenhakens (9) zusammenzuarbeiten, der zu ihm im Wesentlichen senkrecht steht, damit der elastische Arm (24) wie eine Ratsche mit Rasten (20), die quer auf dem Zapfen (10) des Gegenhakens (9) angeordnet sind, beim Spannen durch Verschieben zum Haken (1) zusammenarbeiten oder das Befreien des Zapfens (10) durch Senken des elastischen Arms (24) erlauben kann.
Implantat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das elastisch verformbare Element aus einer elastisch verformbaren Klinge (25) besteht, die parallel zur Ebene des Hakens (1), parallel zum Zapfen (10) des Gegenhakens (9) befestigt ist, und deren freies Ende (25a) zum Zapfen (10) zurückgebogen ist, damit das freie Ende (25a) wie eine Ratsche mit Rasten (20), die quer auf dem Zapfen (10) des Gegenhakens (9) eingerichtet sind, beim Festziehen durch Verschieben zum Haken (1) zusammenarbeiten oder das Freigeben des Zapfens durch Ziehen an der Klinge (25) erlauben kann.
Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Gegenhaken (9) mit einer Pedikelschraube ausgestattet ist.