DE60111384T2 - Halbsteifes verbindungsstück zur stabilisierung der wirbelsäule - Google Patents

Halbsteifes verbindungsstück zur stabilisierung der wirbelsäule Download PDF

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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verbindungsstück, das zum Halten eines Abstands zwischen wenigstens zwei durch das Verbindungsstück verbundenen Verankerungselementen bestimmt ist.
  • Anwendungsbereiche der Erfindung liegen insbesondere in der Stabilisierung und den Arthodesen von Segmenten der Wirbelsäule bei degenerativen Pathologien der Wirbelsäule.
  • Systeme zur Stabilisierung der Wirbelsäule, die wenigstens zwei aufeinanderfolgende Wirbel mittels Verankerungselementen halten, die in den Wirbeln befestigt und durch steife Verbindungsstangen verbunden sind, sind wohl bekannt. Solche Systeme werden im Allgemeinen so aneinander gefügt, dass zwei aufeinander folgende Wirbel durch zwei im Wesentlichen parallele Stangen, die auf jeder Seite von nadelförmigen Apophysen befestigt sind, verbunden werden. Die Verankerungselemente, die im Hinterteil der Wirbel verschraubt sind, durchqueren die Pediculi und einen wesentlichen Teil der Wirbelkörper, derart, dass eine feste und zeitbeständige Verbindung erhalten wird.
  • Diese Stabilisierungssysteme werden gängigerweise zum Verfestigen mehrerer aufeinander folgender Wirbel verwendet. So werden die Wirbel untereinander mit Hilfe von steifen Stangen auf einer beträchtlichen Länge der Wirbelsäule verbunden. Durch solche Montagen kann das Halten der Wirbel untereinander korrekt ermöglicht werden; im Gegenzug beeinträchtigen sie die Biegsamkeit der Wirbelsäule erheblich. Es wurde gezeigt, dass ein flexibleres Stabilisierungssystem, das den Wirbeln eine größere Beweglichkeit jeweils untereinander verleiht, im Falle einiger Pathologien zuträglich wäre.
  • Um die Biegeamplitude des Stabilisierungssystems zu erhöhen, wurde natürlich vorgeschlagen den Querschnitt der Verbindungsstangen zwischen den Verankerungselementen zu verringern, um die Verformung der Verbindungsstangen bei derselben Belastung zu erhöhen. So ist die relative Beweglichkeit der Wirbel untereinander größer und die Biegeamplitude vorne/hinten der Wirbelsäule ist bei derselben Beanspruchung größer. Jedoch ist die Stabilisierung der Wirbelsäule weniger gut gewährleistet, insbesondere die seitliche Stabilisierung der Wirbel untereinander. Im Übrigen sind die Belastungen, die auf die Verbindungsstangen mit geringerem Querschnitt wirken, größer, derart, dass die Verbindungsstangen sich vorzeitig abnutzen können. FR-A-2 755 844 offenbart ein weiteres Osteosynthesesystem für die Wirbelsäule, dessen Verbindungselement (6) zwei Äste aufweist, wobei einer einen bogenförmigen Ausschnitt (36) aufweist und folglich nicht fortlaufend ist.
  • Ein erster Gegenstand der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Verbindungsstück zu liefern, das existierende Verankerungselemente im Abstand halten kann, wobei das Verbindungsstück eine erhöhte Biegeamplitude im Verhältnis zu den derzeit verwendeten Verbindungsstangen aufweist, ohne jedoch die von den Verbindungsstangen erfahrenen, inneren Belastungen zu erhöhen.
  • Um dieses Ziel zu erreichen, weist erfindungsgemäß das Verbindungsstück, das zum Halten eines Abstands zwischen wenigstens zwei in Wirbeln verschraubten Verankerungselementen bestimmt ist, wenigstens auf: ein bewegliches Teil, das in zwei fortlaufende voneinander beabstandete Äste getrennt ist, wobei die Äste im Wesentlichen symmetrisch bezüglich der Längsachse des Stücks verlaufen, wobei die Enden der Äste paarweise untereinander verbunden sind und eine erste mittlere Ebene definieren, und zwei Stangen bildende steife Teile, die einen ersten Befestigungsabschnitt und einen zweiten Abschnitt aufweisen, wobei jeder genannte zweite Abschnitt der beiden steifen Teile jeweils die Enden der untereinander paarweise verbundenen Äste in entgegengesetzte Richtungen verlängert, wobei der Querschnitt von jedem der Äste kleiner ist als der Querschnitt der steifen Teile, derart, dass das Verbindungsstück, dessen Befestigungsabschnitte jeweils auf jedem der beiden Verankerungselemente befestigt sind, sich elastisch um eine Achse senkrecht zur Längsachse biegen kann, wobei die senkrechte Achse in der mittleren Ebene des Verbindungsstücks bei der jeweiligen Bewegung der Wirbel enthalten ist, wodurch die voneinander beabstandeten Wirbel jeweils gegeneinander beweglich sind.
  • Daher besteht ein Merkmal des Verbindungsstücks in der Form des Stücks, an dessen steifen Teilen die von der Beugung der Wirbelsäule ausgeübten Belastungen das Biegen der beiden Äste senkrecht zur mittleren Ebene, die sie bilden, bewirken. In der Tat ist das Biegen des Verbindungsstücks nur möglich entlang der Senkrechten zur mittleren Ebene, die die beiden Äste bilden, da sie an jedem ihrer Enden durch die steifen Teile verbunden sind und das Biegen entlang einer andere Achse die Elongation einer der Äste und die Längskompression des anderen mit sich bringen würde; was, angesichts der Belastungen, zu geringen Verformungen führen würde. So weist das Verbindungsstück eine bestimmte Biegerichtung senkrecht zu seiner Hauptachse auf, und es ist so angebracht, dass die mittlere durch die beiden Äste definierte Ebene im Wesentlichen senkrecht zur Ebene verläuft, in der sich die Wirbelsäule beugen kann. Wie im Detail noch beschrieben wird, ist der Querschnitt von jedem der fortlaufenden Äste, der im Wesentlichen konstant ist, kleiner als der Querschnitt der steifen Teile, derart, dass die Biegeamplitude des Stücks größer ist bei derselben Beanspruchung. Außerdem sind die Biegebelastungen, die repräsentativ sind für die inneren Kräfte, die die beiden Äste erfahren, kleiner als die Belastungen, die ein einziger Ast erfahren würde, der dieselbe Biegung unter derselben Beanspruchung zeigt. So ist die Ermüdung des erfindungsgemäßen Verbindungsstücks verringert.
  • Vorteilhafterweise weist das Verbindungsstück n steife Teile auf, zwischen denen n – 1 bewegliche Teile entlang der Längsachse des Stücks eingefügt sind, wobei jedes zwischen zwei beweglichen Teilen liegende steife Stück einen ersten Befestigungsabschnitt und zwei zweite Abschnitte aufweist, wobei jeder der zweiten Abschnitte auf jeder Seite des ersten Befestigungsabschnitts liegt, wobei die zweiten Abschnitte jeweils die Enden der Äste der beiden beweglichen Teile verlängern, derart, dass die mittleren Ebenen aller beweglichen Teile im Wesentlichen in derselben Ebene liegen, und dass die an den beiden Enden des Stücks liegenden steifen Teile einen einzigen zweiten Abschnitt aufweisen, der die Enden der Äste der beweglichen Teile verlängert, wodurch das Stück n Verankerungselemente verbinden kann.
  • So hält das Verbindungsstück gemäß diesem Merkmal einen Abstand zwischen allen Verankerungselementen, die es verbindet, wobei Letztere jeweils in einem Wirbel befestigt werden können, derart, dass sich eine gerade Ausrichtung bildet. Jedes steife Teil ist an einem Verankerungselement befestigt und zwischen jedem Verankerungselement ist ein flexibles Teil durch die steifen Teile verlängert. Auf diese Art wird eine Vielzahl von Wirbeln mit einem einzigen, einheitlichen Verbindungsstück stabilisiert, was eine Verringerung der Zeit der Montage zur Anordnung des Stabilisierungssystems und folglich der Operationszeit ermöglicht. Außerdem kann durch dieses Merkmal des Verbindungsstücks eine Stabilisierung von mehreren aufeinander folgenden Wirbeln ermöglicht werden, indem sie untereinander verbunden werden, wobei ihnen jedoch eine relativ große Flexibilität gewährt wird.
  • Gemäß einer besonderen Ausführungsform des Verbindungsstücks ist die Summe der Fläche der Querschnitte der beiden Äste kleiner als die Fläche des Querschnitts der Stangen bildenden steifen Teile. So sind die Stangen bildenden steifen Teile steif bezüglich den beiden Äste, die sich bevorzugt biegen, wobei die steifen Teile fest mit den Verankerungselementen verbunden sind.
  • Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform der Erfindung weisen Äste Abschnitte auf, die parallel zueinander und zur Längsachse des Stücks verlaufen, und der Abstand, der die Äste trennt, ist wenigstens gleich der Länge der Abschnitte. Diese Konfiguration ermöglicht den Erhalt eines Verbindungsstücks, dessen Biegen in einer Richtung senkrecht zur durch die Äste definierten, mittleren Ebene sehr ausgeprägt ist im Verhältnis zum Biegen in einer anderen Richtung; das Verbindungsstück weist so eine einzige Biegerichtung auf, in Anbetracht der Belastungen, die auf es ausgeübt werden.
  • Gemäß noch einer weiteren besonderen Ausführungsform der Erfindung liegt der Abstand, der die Enden der paarweise verbundenen Äste trennt, zwischen dem 1,5- und 2,5-fachen Abstand, der die Äste trennt. Durch diese Besonderheit kann eine Biegung erhalten werden, die größer ist als die Biegung der gängigerweise verwendeten Verbindungsstangen, wobei eine einzige Biegerichtung senkrecht zur durch die beiden Äste definierten mittleren Ebene geschaffen wird.
  • Im Übrigen ist der Querschnitt der die Stangen bildenden steifen Teile vorteilhafterweise kreisförmig, was die Herstellung des Stücks, das vorzugsweise aus einer Titanlegierung ist, erleichtert. Im Übrigen ist es in dem Falle, in dem Verbindungsstangen mit kreisförmigem Querschnitt, entsprechend denjenigen des Standes der Technik, durch die erfindungsgemäßen Verbindungsstücke ersetzt werden, ohne dass die Verankerungselemente ersetzt werden müssen, nötig, dass die steifen Teile Querschnitte aufweisen, die mit den Querschnitten der Verbindungsstangen des Standes der Technik identisch sind.
  • Die Titanlegierungen weisen mechanische und oxidationshemmende Eigenschaften auf, die mit den für das Verbindungsstück gewünschten, technischen Merkmalen kompatibel sind.
  • Ein zweiter Gegenstand der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein System zur vertebralen Stabilisierung, das zum Verbinden von wenigstens zwei Wirbeln bestimmt ist, zu offenbaren, wobei die Wirbel jeweils eine mittlere Ebene, die im Wesentlichen senkrecht zur Achse der Wirbelsäule, die sie bilden, verläuft, und eine Hinterwand aufweisen, die eine hintere mittlere Ebene der Wirbelsäule definieren, wobei das System wenigstens zwei Verankerungselemente aufweist, die jeweils in der Hinterwand eines Wirbels befestigt werden können, derart, dass die Linie, die die beiden Verankerungselemente schneidet, im Wesentlichen parallel zu der Achse der Wirbelsäule verläuft, wobei das System wenigstens ein erfindungsgemäßes Verbindungsstück aufweist, das die beiden Verankerungselemente durch die beiden steifen Teile verbinden kann, derart, dass die durch die beiden Äste definierte mittlere Ebene im Wesentlichen parallel zur hinteren mittleren Ebene der Wirbelsäule verläuft, wodurch die Wirbel, die in ihrem Hinterteil verbunden sind, eine relative Beweglichkeit entlang der Achse der Wirbelsäule aufweisen.
  • Weitere Besonderheiten und Vorteile der Erfindung ergeben sich beim Lesen der nachfolgenden Beschreibung von besonderen Ausführungsformen der Erfindung, die hinweisend aber nicht einschränkend zu verstehen sind, unter Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen, in denen:
  • 1 eine perspektivische, schematische Ansicht des erfindungsgemäßen Verbindungsstücks ist,
  • 2 eine perspektivische, schematische Ansicht ist, die die durch das Verbindungsstück verbundenen Verankerungselemente zeigt, und
  • 3 eine schematische, seitliche Ansicht im Aufriss der Wirbelsäule ist, die zwei aufeinander folgende Wirbel zeigt, in die die Verankerungselemente verschraubt sind, wobei die Verankerungselemente durch das erfindungsgemäße Verbindungsstück verbunden sind.
  • Zunächst werden unter Bezug auf 1 die verschiedenen Teile beschrieben, die ein erfindungsgemäßes Verbindungsstück bilden.
  • Das Verbindungsstück 8 weist ein flexibles Teil 10 auf, das zwei Äste 12 und 14 zeigt, die parallel zueinander sind und in ihren Enden in zwei Punkten 16 und 18 verbunden sind. Zwei Stangen bildende steife Teile 20 und 22 weisen einen ersten Befestigungsabschnitt 20', 22' und einen zweiten Abschnitt 20'', 22'' auf, der die verbundenen Enden der beiden Äste 12 und 14 ausgehend von den beiden Punkten 16 und 18 in entgegengesetzte Richtungen entlang der Längsachse A verlängert. So umgeben die beiden Äste 12 und 14, die parallel zueinander und in ihren Enden verbunden sind, eine Aussparung 24. Im Übrigen sind sie parallel zur Achse A und symmetrisch bezüglich Letzterer. Vorzugsweise ist die Summe der Querschnitte der beiden Äste 12 und 14 kleiner als der Querschnitt der steifen Teile, die im Wesentlichen denselben kreisförmigen Querschnitt aufweisen, derart, dass der Durchmesser des Querschnitts eines Asts kleiner als 70% des Durchmessers der steifen Teile ist. Beispielsweise beträgt der Durchmesser des Querschnitts eines Asts zwischen 50 und 70% des Durchmessers der steifen Teile.
  • Außerdem definieren die beiden Äste 12 und 14 eine mittlere Ebene Pm, die die beiden steifen Teile 20 und 22 axial schneidet.
  • So kann sich das Verbindungsstück, dessen erste Befestigungsabschnitte 20' und 22' der steifen Teile 20 und 22 fest gegeneinander drücken, elastisch in einer Richtung Dp senkrecht zur mittleren Ebene Pm unter Wirkung einer auf jeden der Äste 12 und 14 ausgeübten Kraft F biegen. In der Tat ist angesichts des Querschnitts der Äste 12 und 14 im Verhältnis zum Querschnitt der steifen Teile 20 und 22 der Krümmungsradius der Biegung des Verbindungsstücks im Zentrum des flexiblen Teils 10 minimal.
  • Die Summe der Kräfte F, die auf die Äste senkrecht zur mittleren Ebene Pm ausgeübt werden, wodurch sich das Verbindungsstück biegen kann ohne zu brechen, würde kein Biegen des Verbindungsstücks in einer Richtung senkrecht zur Achse A des Stücks und in der mittleren Ebene Pm fortlaufend erlauben. In der Tat würde in diesem Falle einer der Äste unter Dehnung und der andere unter Kompression arbeiten, was die Biegung blockieren würde. So erhält man eine bevorzugte Biegerichtung, was, wie später in der folgenden Beschreibung noch im Detail erläutert wird, einen Vorteil im Rahmen der beabsichtigten Anwendung darstellt.
  • Um eine optimale Biegeamplitude im Verhältnis zu den Abmessungen des Verbindungsstücks und eine bevorzugte Biegerichtung zu erhalten, sind die beiden Äste 12 und 14 in einem Abstand voneinander getrennt, der wenigstens gleich der Länge ihres parallelen Abschnitts ist. Es ist klar, dass je näher die Äste 12 und 14 einander sind, desto mehr kann die Biegung entlang einer Achse erfolgen, die nicht unbedingt senkrecht zur mittleren Ebene Pm verläuft, und dass je kleiner die Gesamtlänge der Äste 12 und 14 wird, die für das Biegen notwendige Kraft höher sein muss. Jedoch ist der Abstand zwischen den beiden Ästen 12 und 14 begrenzt durch den verfügbaren Raum, um das Stück einzufügen, sowohl quer als auch entlang der Längsachse, und folglich ist vorgesehen, dass der Abstand, der die Enden der paarweise verbundenen Äste trennt, zwischen dem 1,5- und 2,5-fachen Abstand liegt, der die Äste trennt.
  • Um die von einem erfindungsgemäßen Verbindungsstück erfahrene Belastung und die von einer einfachen Verbindungsstange des Standes der Technik erfahrene Belastung zu vergleichen, fertigt man eine Stange mit Durchmesser 1, deren Biegeamplitude man um 50% erhöhen will. Hierzu muss der Durchmesser der einfachen Verbindungsstange um 10% verringert werden, was zur Folge hat, dass die Belastung, die sie erfährt, um 35% erhöht werden muss. Im Gegenzug, um dieselbe Biegeamplitude zu erhalten, weist das erfindungsgemäße Verbindungsstück Äste auf, deren Durchmesser 75% des ursprünglichen Durchmessers der Stange mit Durchmesser 1 betragen muss, während die von den Ästen erfahrene Belastung nur um 13% wächst.
  • Daher zeigen die Ergebnisse dieser Messungen, dass bei derselben Biegung das erfindungsgemäße Verbindungsstück weniger Belastungen erfährt als eine klassische Verbindungsstange, was eine geringere Ermüdung des Verbindungsstücks und somit eine höhere Lesensdauer als die der Stangen des Standes der Technik mit sich bringt. Außerdem behält das Stück umso mehr seine elastischen Eigenschaften, je geringer die Belastungen sind, die es erfährt.
  • Es wird sich jetzt auf 2 bezogen, um die Verformung des Verbindungsstücks bezüglich der relativen Bewegungen der dargestellten Verankerungselemente 26 und 28 zu beschreiben.
  • In 2 findet man das Verbindungsstück, das die beiden Verankerungselemente 26 und 28 durch seine beiden steifen Teile 20 und 22 verbindet. Die beiden Verankerungselemente 26 und 28 sind parallel zueinander und von einer gemeinsamen axialen Eben Pa durchdrungen. Das Verbindungsstück ist auf den Verankerungselementen 26 und 28 so befestigt, dass die durch die Äste 12 und 14 definierte mittlere Ebene Pm im Wesentlichen senkrecht zur gemeinsamen axialen Ebene Pa ist.
  • Die Verankerungselemente 26 und 28 weisen eine mit Gewinde versehene Stange 30 auf, die von einem U-förmigen Kopf 32 überragt wird, deren Innenwand so mit einem Gewinde versehen ist, dass ein eine Schraube bildendes Element 34 hineinpasst. So sind die ersten Befestigungsabschnitte 20' und 22' der steifen Teile 20 und 22 in den Köpfen 32 der Verankerungselemente 26 bzw. 28 eingelassen und auf diesen Letzteren durch Anziehen der Schrauben bildenden Elemente 34 blockiert.
  • Wenn sich die mit Gewinde versehenen Stangen 30 der Verankerungselemente unter der Belastung der entgegengesetzten Kräfte T und –T, die in der Ebene Pa enthalten sind und im Wesentlichen parallel zur Achse A verlaufen, annähern wollen, verformen die Verankerungselemente 26 und 28 auf diese Weise das Verbindungsstück, das einen in der Ebene Pa liegenden Bogen bildet. Die Belastung induziert eine Biegung des Verbindungsstücks auf Höhe seiner Äste 12 und 14 senkrecht zur mittleren Ebene Pm. Wenn die Belastung endet, findet das Verbindungsstück seine natürliche, geradlinige Form wieder und die mit Gewinde versehenen Stangen der Verankerungselemente 30 finden ihre jeweilige Stellung wieder.
  • Der oben beschriebene Mechanismus der elastischen Biegung des Verbindungsstücks und der Verankerungselemente ist derselbe, wenn die mit Gewinde versehenen Stangen 30 der Verankerungselemente 26 und 28 jeweils voneinander entfernt werden, wobei das Verbindungsstück einen inversen Bogen bildet.
  • Es wird sich jetzt auf 3 bezogen, um die Verwendung des Verbindungsstücks 8 in einem vertebralen Stabilisierungssystem, das zum Verbinden von wenigstens zwei Wirbeln V1 und V2 bestimmt ist, zu beschreiben.
  • Die Wirbel V1 und V2 weisen jeweils eine mittlere Ebene PV1 und PV2 auf, die im Wesentlichen senkrecht zur Achse Ar der Wirbelsäule, die sie bilden, verläuft, und wobei eine Hinterwand PPV1 und PPV2 eine hintere mittlere Ebene PPr der Wirbelsäule definiert.
  • Das Stabilisierungssystem weist wenigstens zwei Verankerungselemente 26 und 28 auf, die beide in der Hinterwand PPV1 und PPV2 der Wirbel V1 bzw. V2 verschraubt sind, so dass die Linie L, die die beiden Verankerungselemente 26 und 28 schneidet, im Wesentlichen parallel zur Achse Ar der Wirbelsäule verläuft. Ein Verbindungsstück 8 verbindet die beiden Verankerungselemente 26 und 28 durch seine beiden ersten Befestigungsabschnitte 20' und 22', derart, dass die durch die beiden Äste 12 und 14 definierte mittlere Ebene Pm im Wesentlichen parallel zur hinteren mittleren Ebene der Wirbelsäule PPr ist. Auf diese Weise weisen die Wirbel V1 und V2, die in ihrem Hinterteil verbunden sind, eine Beweglichkeit jeweils entlang der Achse Ar der Wirbelsäule auf.
  • Wenn also die Wirbelsäule gestreckt wird, neigen die Wirbel V1 und V2 dazu, sich, gemäß E bzw. –E, voneinander zu entfernen, was ebenfalls ein Entfernen der mit Gewinde versehenen Stangen 30 voneinander mit sich bringt, wodurch die Verformung des Verbindungsstücks 8, und insbesondere seines flexiblen Teils 10, induziert wird. Das so verformte Verbindungsstück bildet eine der Wirbelsäule entgegengesetzte Konkavität.
  • Wenn die Wirbelsäule gebeugt wird, tritt der umgekehrte Effekt auf und die Wirbel V1 und V2 wollen sich einander annähern, was die Verformung des Verbindungsstücks induziert, so dass eine der Wirbelsäule zugeneigte Konkavität geformt wird.
  • Es versteht sich, dass das erfindungsgemäße Verbindungsstück 8 eine größere Beweglichkeit der Wirbel untereinander liefert, da es eine größere Biegeamplitude als die Verbindungsstangen des Standes der Technik aufweist. Im Übrigen ermöglicht das Verbindungsstück 8 aufgrund seiner Konstruktion mit zwei parallelen Ästen 12, 14, die in ihren Enden verbunden und durch die steifen Teile 20, 22 verlängert sind, die Beugung und Streckung der Wirbelsäule in der Ebene Pa unter Begrenzung der Biegung in der Ebene Pm senkrecht zu Pa. Daher ist die Wirbelsäule seitlich stabilisiert und die relative Bewegung der Wirbel begrenzt.
  • Gemäß einer besonderen, nicht dargestellten Ausführungsform weist das Verbindungsstück drei Stangen bildende steife Teile auf, die untereinander durch ein flexibles Teil verbunden sind. Hierzu weist das mittlere steife Teil zwei zweite Abschnitte auf, die den Befestigungsabschnitt von jeder Seite verlängern, wobei die zweiten Abschnitte jeweils die beiden Enden der beiden miteinander verbundenen Äste der beiden flexiblen Teile verlängern. Die steifen Teile verlängern jedes der Enden der miteinander verbundenen Äste, derart, dass die mittleren Ebenen der flexiblen Teile im Wesentlichen in derselben Ebene liegen. So erhält man ein Längsstück, das zwei erste steife Teile an jedem seiner Enden und ein mittleres, steifes Teil zwischen den beiden Ersten aufweist, wobei die steifen Teile paarweise durch flexible Teile verbunden sind.
  • So hält das Verbindungsstück einen Abstand zwischen drei Verankerungselementen, die es verbindet, wobei Letztere in drei Wirbeln mit im Wesentlichen gleichem Abstand befestigt sind, so dass sie eine geradlinige Ausrichtung haben. Jedes steife Teil des Verbindungsstücks ist an einem Verankerungselement so befestigt, dass ein flexibles Teil zwischen den Wirbeln, immer paarweise, erhalten wird. Auf diese Weise werden drei Wirbel mit einem einheitlichen, einzigen Verbindungsstück stabilisiert, wodurch die Zeit zur Montage der gesamten Anordnung des Stabilisierungssystems und folglich die Operationszeit verringert wird. Da außerdem die drei Wirbel durch ein einheitliches Verbindungsstück verbunden werden, ist deren relative Beweglichkeit untereinander besser gesteuert.
  • Es versteht sich, dass man den Rahmen der Erfindung nicht verlässt, wenn man Verbindungsstücke vorsieht, die mehr als drei steife Teile aufweisen, die durch flexible Teile getrennt sind.

Claims (8)

  1. Verbindungsstück zum Halten eines Abstands zwischen wenigstens zwei in Wirbeln verschraubten Verankerungselementen, das wenigstens aufweist: – ein bewegliches Teil, das in zwei fortlaufende voneinander beabstandete Äste getrennt ist, wobei die Äste im Wesentlichen symmetrisch bezüglich der Längsachse des Stücks verlaufen, wobei die Enden der Äste paarweise untereinander verbunden sind und eine erste mittlere Ebene definieren, und – zwei Stangen bildende steife Teile, die einen ersten Befestigungsabschnitt und einen zweiten Abschnitt aufweisen, wobei jeder genannte zweite Abschnitt der beiden steifen Teile jeweils die Enden der untereinander paarweise verbundenen Äste in entgegengesetzte Richtungen verlängert, wobei der Querschnitt von jedem der Äste kleiner ist als der Querschnitt der steifen Teile, derart dass das Verbindungsstück, dessen Befestigungsabschnitte jeweils auf jedem der beiden Verankerungselemente befestigt sind, sich elastisch um eine Achse senkrecht zur Längsachse biegen kann, wobei die senkrechte Achse in der mittleren Ebene des Verbindungsstücks bei der jeweiligen Bewegung der Wirbel enthalten ist, wodurch die voneinander beabstandeten Wirbel, jeweils gegeneinander beweglich sind.
  2. Verbindungsstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es n steife Teile aufweist, zwischen denen n – 1 bewegliche Teile entlang der Längsachse des Stücks eingefügt sind, wobei jedes zwischen zwei beweglichen Teilen liegende steife Stück einen ersten Befestigungsabschnitt und zwei zweite Abschnitte aufweist, wobei jeder der zweiten Abschnitte auf jeder Seite des ersten Befestigungsabschnitts liegt, wobei die zweiten Abschnitte jeweils die Enden der Äste der beiden beweglichen Teile verlängern, derart, dass die mittleren Ebenen aller beweglichen Teile im Wesentlichen in derselben Ebene liegen, und dass die an den beiden Enden des Stücks liegenden steifen Teile einen einzigen zweiten Abschnitt aufweisen, der die Enden der Äste der beweglichen Teile verlängert, wodurch das Stück n Verankerungselemente verbinden kann.
  3. Verbindungsstück nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Summe der Fläche der Querschnitte der beiden Äste kleiner ist als die Fläche des Querschnitts der Stangen bildenden steifen Teile.
  4. Verbindungsstück nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Äste Abschnitte aufweisen, die parallel zueinander und zur Längsachse des Stücks verlaufen, und dass der Abstand, der die Äste trennt, wenigstens gleich der Länge der Abschnitte ist.
  5. Verbindungsstück nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Abstand, der die Enden der paarweise verbundenen Äste trennt, zwischen dem 1,5- und 2,5-fachen Abstand, der die Äste trennt, liegt.
  6. Verbindungsstück nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Querschnitt der die Stangen bildenden steifen Teile kreisförmig ist.
  7. Verbindungsstück nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Material, aus dem das Stück hergestellt ist, eine Titanlegierung ist.
  8. System zur vertebralen Stabilisierung, das zum Verbinden von wenigstens zwei Wirbeln bestimmt ist, wobei die Wirbel jeweils eine mittlere Ebene, die im Wesentlichen senkrecht zur Achse der Wirbelsäule, die sie bilden, verläuft, und eine Hinterwand aufweisen, die eine hintere mittlere Ebene der Wirbelsäule definieren, wobei das System wenigstens zwei Verankerungselemente aufweist, die jeweils in der Hinterwand eines Wirbels befestigt werden können, derart, dass die Linie, die die beiden Verankerungselemente schneidet, im Wesentlichen parallel zu der Achse der Wirbelsäule verläuft, dadurch gekennzeichnet, dass es wenigstens ein Verbindungsstück nach einem der Ansprüche 1 bis 7 aufweist, das die beiden Verankerungselemente durch die beiden steifen Stücke verbinden kann, derart, dass die durch die beiden Äste definierte mittlere Ebene im Wesentlichen parallel zur hinteren mittleren Ebene der Wirbelsäule verläuft, wodurch die Wirbel, die in ihrem Hinterteil verbunden sein, eine Beweglichkeit jeweils entlang der Achse der Wirbelsäule aufweisen.
DE60111384T 2000-07-25 2001-07-25 Halbsteifes verbindungsstück zur stabilisierung der wirbelsäule Expired - Lifetime DE60111384T2 (de)

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