JP2006513796A - 骨固定用装置 - Google Patents
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Abstract
Description
米国特許第A3,997,138号(特許文献1、クロック(CROCK)ら)により脊椎用の骨固定装置が周知であるが、この場合、2本の椎弓根スクリューがそれぞれ隣接した椎体へ移植され、閉鎖した導管の椎弓根スクリューのヘッド部へ締付け可能な2本の棒によって互いに接続される。この装置における不利点は、可撓性の棒の使用に際して固定が行われた後の装置全体が依然として可撓性のままであり、実際に剛性にならないことである。
米国特許A第4,041,939号(特許文献2、ホール(HALL))により脊椎用の別の骨固定装置が周知であるが、この場合、一連の椎弓根スクリューがそれぞれの脊椎セグメントの椎体へ移植され、かつ閉鎖した導管の椎弓根スクリューのヘッド部へ締付け可能なケーブルによって互いに接続される。したがって、この装置は、椎弓根スクリューのヘッド部へのケーブルの固定が生じた後、やはりこの場合も装置全体が依然として可撓性のままであり、かつ補強が達成されないため、特許文献1における装置と同じ不利点を有する。
したがって、固定要素間の細いワイヤ、細い棒、または特殊な可撓性ケーブルの形の周知の可撓性接続要素はすべて、引張り方向以外、外科医によって実施される矯正を十分に固定することができないという不利点を有する。したがって、脊椎の免荷、位置矯正、または骨折安定化を周知の可撓性棒システムによって行うことはできない。
本発明の別の有利な形態は従属請求項において特徴付けられている。
本発明により達成される利点は、本発明による装置のおかげで剛性縦通材のわずらわしい適合が不要となるが、可撓性(しなやかな)縦通材の不利点を甘受する必要はないことに実質的に確認される。さらに、脊椎における個々の骨固定要素の有効な接続の後、個々の骨固定要素の位置が互いに対して変化されうる。このそれぞれの椎体の互いに対する新しい位置(脊椎矯正)は、可撓性(しなやかな)接続要素のブロッキングによって骨固定要素に固定されうる。可撓性接続要素の弾性のおかげで、最小限の軟部進入によるその導入が可能である。
特定の実施形態においては、骨固定要素は閉塞要素を有し、それによりその通路から導入される接続要素の可動性が骨固定要素に対して随意に固定可能かつ分離可能である。2つの隣接した骨固定要素の通路への可撓性接続要素のかかるブロッキングによっって、通路への再配置可能性が無効となり、その結果として装置全体の補強が得られる。
骨固定要素は以下の群、すなわち、骨ネジ、骨リトラクタ、および骨プレートから選択されうる。
特定の実施形態においては、通路は末梢に閉鎖した導管である。閉鎖した導管の利点は、骨固定要素の寸法を削減し、その設計を簡単にする可能性にある。通常、通路は末梢に開放した導管、好ましくは、U字状の形状を有する溝の形である。U字状の形状は、可撓性接続要素がその中のU字状の開口を介して挿入され、ネジ込む必要がないという利点を有する。さらに―可撓性接続要素の有効な取付け後に―追加の骨固定要素を補助的に挿入する可能性がある。
特定の実施形態においては、接続要素は棒の形であり、好ましくは、円形の断面形状を示す。
接続要素の数は、好ましくは、4、5、6、または7個である。
特定の実施形態においては、接続要素が通路で相互に接触する。この処置によって、ブロッキングに際して長手方向の再配置可能性および互いに対する接続要素の回転は無効となり、これが装置全体の所望の補強をもたらす。
別の実施形態においては、骨固定要素は骨ネジとして形成されており、骨に固定された部分はネジ付きシャフトであり、ここで骨ネジは頭部を有し、これにおいて通路がU字状のスリットの形で実現されており、これはフードとして実現された閉塞要素がブロック可能であり、スリットに存在する接続要素の再配置可能性がブロッキング可能であるようになっている。
特定の実施形態においては、可撓性接続要素の表面は粗さまたは微細構造を有する。それによって、互いに接続要素の摩擦つかみの上昇が達成されうる。
別の実施形態においては、可撓性接続要素の表面はマクロ構造を有する。この処置によって互いに接続要素の摩擦つかみの上昇も達成される。
別の実施形態においては、通路の表面は粗さまたは微細構造を有する。それによって接続要素に対する摩擦つかみの上昇が生じる。
以下、本発明をより良く理解するために、さらに次の操作ステップから成る骨固定のための方法を示す。すなわち、
a)通路を有する骨固定要素を各々骨または骨断片において、またはその中にその固定可能な部分を固定し、
b)2つもしくはそれ以上の長手方向の可撓性接続要素を両方の隣接した骨固定要素の通路へ導入し、かつ
c)両方の隣接した骨固定要素の通路を閉塞要素で閉鎖し、ここで通路に導入された接続要素の可動性を骨固定要素に対してブロックすると同時に、装置全体を強固にする。
(1)可撓性接続要素が大きな変動性を許容する(かかる場合には最初に患者から除去され、かつ外科医によって特殊器具で曲げられなければならない従来技術による剛性縦通材に比べ)両方の骨固定要素の最適な位置からの起こりうる逸脱が役割を果たさず、
(2)接続要素のブロッキングによってその可撓性が無効となり、その結果として装置全体の補強が得られ、最終状態が剛性縦通材を使用した場合と同一になり、かつ
(3)個々の骨固定要素の位置が、位置する接続要素において、互いに対して変更され、かつ新しい位置に固定されうる。
本発明および本発明の発展形態を以下、複数の実施形態の部分的な概略図を用いてさらに詳しく説明する。
図1は、ブロッキング(閉塞)されていない可撓性の状態で2本の骨固定要素および4本の長い棒を有する本発明による装置を示す斜視図である。
図2は、図1による骨固定要素の頭部を示す断面図である。
図3は、通路が閉鎖された骨固定要素の変形を示す断面図である。
図3においては、骨固定要素2の変形が示されており、この場合、開放したU字状の通路4の代わりに、ほぼ正方形の形状の閉鎖した導管状の通路4が存在する。通路4に挿入された接続要素5を固定するために、固定ネジ11が備えられており、これは接続要素5を押し、それによってそのブロッキングを引き起こすまで、通路4に達する穴12を通じてネジ込まれうる。
6 閉塞要素 7 ネジ頭部 8 六角穴 9 外側ネジ山 10 内側ネジ山
11 固定ネジ 12 穴
Claims (15)
- 少なくとも2つの骨固定要素(2)を有し、その両方が骨上または骨内に固定される部分(3)と、通路(4)とが備えられている骨固定装置(1)であって、それによって前記装置(1)は、多くの骨固定要素(2)の2つの隣接した要素の前記通路(4)に挿入され、かつその中に固定されうる少なくとも2つの長手方向のしなやかな接続部材(5)を含んで成る装置(1)において、
前記装置(1)が対称の平面を有し、かつ前記接続部材(5)が前記対称の平面に対して平行に配置されている
ことを特徴とする装置(1)。 - 前記骨固定要素(2)には閉塞要素(6)が提供されており、それによって前記骨固定要素(2)に対して前記通路(4)に挿入される接続部材(5)の可動性が場合により固定され、かつ分離されうることを特徴とする請求項1に記載の装置(1)。
- 前記骨固定要素(2)が以下の群、すなわち、骨ネジ、骨リトラクタ、および骨プレートの中から選択されることを特徴とする請求項1または2に記載の装置(1)。
- 前記通路(4)が周囲が閉じられた管であることを特徴とする請求項1ないし3に記載の装置(1)。
- 前記通路(4)が、好ましくはU字状の形状を有する溝の形で周囲が開放された溝であることを特徴とする請求項1ないし3に記載の装置(1)。
- 前記接続部材(5)が棒状であり、好ましくは円形の断面形状を備えていることを特徴とする請求項1ないし5のいずれかに記載の装置。
- 接続部材(5)の数が、4、5、6、または7個であることを特徴とする請求項1ないし6のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記通路(4)の直径および前記接続部材(5)の直径が互いに調整され、前記接続部材(5)が前記通路(4)へ受入れられて確実に係合するようになっていることを特徴とする請求項1ないし7のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記通路(4)の断面が多面体、好ましくは、正方形、長方形、または三角形であることを特徴とする請求項1ないし8のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記通路(4)へ挿入された前記接続部材(5)が互いに接触することを特徴とする請求項1ないし9のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記骨固定要素(2)が骨ネジであり、骨に固定される部分(3)がネジ軸部であり、前記骨ネジには頭部(7)が提供されており、ここで通路(4)が、キャップの形で実現される閉塞要素(6)によって閉鎖されうるU字状の溝の形で実現されており、前記溝に配置された接続部材(5)の可動性が阻止されうることを特徴とする請求項1ないし10のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記しなやかな接続部材(5)の表面には粗パターンまたは微細構造パターンが備えられていることを特徴とする請求項1ないし11のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記しなやかな接続部材(5)の表面にはマクロ構造パターンが備えられていることを特徴とする請求項1ないし12のいずれかに記載の装置(1)。
- 前記通路(4)の表面には粗パターンまたは微細構造パターンが備えられていることを特徴とする請求項1ないし13のいずれかに記載の装置(1)。
- 少なくとも2つの骨固定要素(2)を有し、その両方が骨上または骨内に固定される部分(3)と、通路(4)とが備えられている骨固定装置(1)であって、それによって前記装置(1)は、多くの骨固定要素(2)の2つの隣接した要素の前記通路(4)に挿入され、かつその中に固定されうる少なくとも2つの長手方向のしなやかな接続部材(5)を含んで成る装置(1)において、
前記装置(1)が対称の平面を有し、かつ前記接続部材(5)が前記対称の平面に対して平行に配置されている
ことを特徴とする装置(1)。
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