DE4320086A1 - Modularer Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem - Google Patents

Modularer Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem

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Description

Die Erfindung richtet sich auf einen Schaft für ein Revisionshüft­ prothesensystem umfassend einen in den Oberschenkelknochen einschlagba­ ren Verankerungsabschnitt, einen den Verankerungsabschnitt verlängern­ den Abschnitt und einen abgewinkelten Gelenkkugelabschnitt zum Aufsetzen der Gelenkkugel, wobei der Verbindungsabschnitt wenigstens teilweise durch eine Mehrzahl über Konusabschnitte ineinander steckbarer Hülsen- Elemente gebildet ist.
Ein derartiger Schaft ist aus der DE 32 05 577 C3 bekannt. Der vorbe­ kannte Schaft weist Elemente auf, welche als Verlängerungsstücke bezeich­ net werden und an ihrem einen Ende einen konischen Steckzapfen und an ihrem anderen Ende eine konische Steckhülse aufweisen, welche in korres­ pondierende Steckhülsenabschnitte bzw. Steckzapfenabschnitte benachbarter Elemente derart einsetzbar sind, daß eine selbsthemmende Verbindung ent­ steht.
Durch die Ausbildung der Steckverbindung als selbsthemmend soll eine einfache Montage erreicht werden. Es wird dort ausgeführt, daß die selbsthemmende Konusverbindung eine ausreichend feste Haltekraft gegen ein Auseinanderbewegen der Teile erzeuge, wobei zudem ein erhebliches Drehmoment übertragen werden könne. Weiterhin könne die Konusverbin­ dung im Falle einer Reoperation wieder leicht gelöst werden.
Zur Erzielung einer optimalen Längsstabilität und für die intraoperative Handhabung ist eine solche selbsthemmende Verbindung jedoch nicht zufriedenstellen.
Auch aus 8 911 046 U1 ist ein modular aufgebauter Schaft bekannt, wobei zur Verbindung der einzelnen Elemente einerseits ebenfalls wiederum Ko­ nusabschnitte an den zu verbindenden Elementen und an einer klemmend aufschiebbaren Haltehülse vorgesehen sind, wobei die zu verbindenden Elemente darüber hinaus aber auch in Richtung senkrecht zur Längsachse formschlüssig ineinandergeschoben werden. Diese Verbindungstechnik ist auch intraoperativ nur sehr schwer handhabbar.
Die DE 33 36 004 C2 beschreibt ebenfalls einen verlängerbaren Schaft bzw. einen Adapter, wobei Konusteile durch zylindrische Hülsen zusammengehal­ ten werden und darüber hinaus noch eine Schraubverbindung senkrecht zur Längsachse der Elemente zur Erzielung einer axialfesten Verbindung vorgesehen sind.
Bei der aus DE 40 31 520 A1 vorgesehenen Konusverbindung ist ein Konus als Spreizkonus ausgebildet, der mit Hilfe einer axial von oben einge­ führten Spreizschraube aufspreizbar und damit fixierbar ist. Die vorbe­ kannte Lösung ermöglicht allerdings nur eine Sicherung einer einzigen Konusverbindung und nicht mehrere derartiger Verbindungen eines voll­ ständig modular aufgebauten Schaftes.
In der EP 0 368 488 A1 wird eine Konusverbindung beschrieben, die zur axialen Verbindung an dem Konusabschnitt einen Bolzenansatz aufweist, der in eine entsprechende Ausnehmung am Boden der Konusausnehmung einrastet.
Aus der EP 0 290 735 ist eine weitere Konusverbindung bekannt, welche mittels einer Nase als Verdrehsicherung ausgestaltet ist.
Ausgehend von diesem bekannten Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Schaft der eingangs genannten Art so auszu­ gestalten, daß er aus einer praktisch beliebigen Zahl relativ kleiner Elemente zusammensetzbar ist, wobei insbesondere eine freie, individuell angepaßte Einstellung des Antetorsions-Winkels möglich sein soll.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Verlängerung des Verankerungsabschnitts aus Hülsenelementen mit einer durchgehenden Längsbohrung zusammengesetzt ist, wobei in diese Längsbohrung eine bis in den Verankerungsabschnitt durchgehende Sicherungsschraube einsetzbar ist.
Diese Ausgestaltung ermöglicht es, unter Verwendung einer Mehrzahl von untereinander gleichen Hülsenelementen eine optimale Längenanpassung des Prothesenschaftes zu realisieren, wobei bereits vor der Operation die ein­ zelnen Elemente zum Ausprobieren der optimalen Konfiguration zusammen­ steckbar sind und die Elemente bei der Operation dann in übersichtlicher Weise vormontiert auf dem üblicherweise verwendeten Sieb liegen können.
Die erfindungsgemäße Ausgestaltung ermöglicht es, daß der Operateur den Revisions-Prothesenschaft während der Operation den Knochenverhältnissen anpassen kann, d. h. es können Verankerungsabschnitte zum Einheilen in verschiedenen Durchmessern vorgesehen werden. Die Prothesenlänge kann in der Abstimmung zur Beinlänge mit Hilfe unterschiedlich langer Hül­ senelemente vorgegeben werden, ohne daß hierdurch die Festigkeit, wie z. B. bei einer selbsthemmenden Konusverbindung, verloren geht. Bei im­ plantiertem Prothesenschaft hat der Operateur die Möglichkeit, die An­ tetorsion nachträglich festzulegen. Dies ist besonders deshalb von Bedeutung, weil es andernfalls zu überhöhten Rotationskräften kommen kann, die die Veränderungssituation zusätzlich belasten. Es ist erfin­ dungsgemaß problemlos möglich, die Antetorsion den ursprünglichen Ver­ hältnissen anzupassen.
Neben einem einfachen Zusammenbau des Prothesenschaftes ermöglicht die erfindungsgemäße Lösung auch ein einfaches Zerlegen, da durch das Lö­ sen der zentralen Sicherungsschraube gleichzeitig alle Verbindungen gelöst werden und keine selbsthemmenden Klemmverbindungen mit Hilfe gesonder­ ter Werkzeuge gelöst werden müssen. Dementsprechend ist auch der Revi­ sions-Prothesenwechsel problemlos möglich, ohne daß vor allem zusätzliche Knochendefekte entstehen würden. Die Prothese kann als Ganzes entfernt werden oder auch teilweise, d. h. eine Hülse oder mehrere Hülsen, je nach Bedarf.
Zusammenfassend ermöglicht es die erfindungsgemäße Lösung also, die Prothese zunächst unfixiert zusammenzustecken, so daß sie in der erfor­ derlichen Größe als eine Art Probeimplantat zur Überprüfung integriert werden kann und, sofern die gewählte Größe sich passend erweist, kann dann eine Fixierung in situ erfolgen, so daß das Probeimplantat gleich­ zeitig auch das endgültige Implantat ist.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß das Hülsen- Element so gestaltet ist, daß sich beim Zusammenstecken eine etwa zylin­ derförmige Mantelfläche ergibt.
Vorzugsweise ist im Bereich des gekröpften Gelenkkugelabschnitts eine versenkte Ringschulter als axiale Anlage für einen Kopf der Sicherungs­ schraube ausgebildet.
Die Sicherungsschraube greift in eine Längsbohrung des Verankerungsab­ schnitts ein, wobei günstigerweise vorgesehen ist, daß diese Längsboh­ rung wenigstens abschnittsweise als Gewindebohrung ausgebildet ist. Dem­ entsprechend muß keine gesonderte Sicherungsmutter für die Sicherungs­ schraube vorgesehen werden und das axiale Verspannen und Verbinden aller Hülsenelemente einschließlich des gelenkkugelseitigen Abschnitts und des Verankerungsabschnitts können durch diesen Gewindeabschnitt einer­ seits und die Anlage des Kopfes der Sicherungsschraube andererseits ver­ bunden werden.
Nach der Erfindung lassen sich auf das jeweils oberste Hülsenelement Ge­ lenkkugelabschnitte mit unterschiedlicher Abkröpfung (CCD-Winkel) auf­ setzen. Damit ist eine optimale Einstellung des CCD-Winkels möglich. Wei­ terhin kann der Gelenkkugelabschnitt relativ zum Schaft nach dessen Im­ plantation durch Verdrehen in optimaler Weise eingestellt und der einge­ stellte Antetorsions-Winkel mit der Sicherungsschraube fixiert werden.
Der Gelenkkugelabschnitt kann einen - Konusabschnitt aufweisen, auf wel­ chen die Gelenkkugel mit einer entsprechenden Konusbohrung aufsetzbar ist.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines bevorzugten Ausführungsbei­ spiels in Verbindung mit der Zeichnung dargestellt. Dabei zeigen:
Fig. 1 eine Ansicht eines erfindungsgemäßen Revisionshüftprothesen-Schaf­ tes in der Konfiguration entsprechend einer ersten Größe,
Fig. 2 eine Fig. 1 entsprechende Darstellung einer größeren Konfigura­ tion,
Fig. 3 einer Schnittdarstellung der Konfuguration nach Fig. 2 im aus­ einandergezogenen Zustand und
Fig. 4 einen Schnitt längs der Linie IV-IV in Fig. 3.
Ein in der Zeichnung dargestellter Revisionshüftprothesen-Schaft 1 umfaßt einen Verankerungsabschnitt 2 und einen abgekröpften Gelenkkugelab­ schnitt 3 sowie einen Verlängerungsabschnitt 4 des Verankerungsabschnitts 2 der aus zwei Hülsen-Elementen 5 bzw. 5, zusammengesetzt ist. Diese Hülsen-Elemente 5 bzw. 5, unterscheiden sich durch eine unterschiedliche axiale Länge, wobei beim Ausführungsbeispiel nach Fig. 1 zwei Hülsen- Elemente 5 eingesetzt sind, während beim Ausführungsbeispiel nach Fig. 2 ein Hülsen-Element 5 und ein Hülsen-Element 5, kombiniert sind.
Die Verbindung der einzelnen Elemente der modular aufgebauten Prothese erfolgt über Konusabschnitte, d. h. Konusansätze 6 und Konusausnehmungen 7.
Im Ausführungsbeispiel weist der Verankerungsabschnitt 2 einen Konus­ zapfen 6 auf und der Gelenkkugelabschnitt 3 eine Konusausnehmung 7.
Jedes Hülsen-Element 5 bzw. 5, weist ebenfalls eine Konusausnehmung 7 auf und einen Konusabschnitt 6, der gegenüber der Mantelfläche 8 unter Ausbildung einer Ringschulter 9 derart verjüngt ist, daß im zusammen­ gesetzten Zustand (vgl. Fig. 1 und 3) die Mantelfläche 8 im wesentlichen zylinderförmig ausgebildet ist.
Die Hülsen 5, 5′ und der Gelenkkugelabschnitt 3 weisen eine Längsbohrung 10 mit einer Längsachse 11 auf. Der Verankerungsabschnitt 2 ist mit einer Gewindebohrung 10b versehen. In den Hülsenelementen 5,5, sind Längs­ bohrungsabschnitte 10c mit Innengewinde vorgesehen. Ein entsprechender Gewindebohrungsabschnitt 10d ist auch in dem Gelenkkugelabschnitt 3 ausgebildet. Am äußersten Ende dieses Abschnitts 10d ist eine Ringschul­ ter 16 vorgesehen, an die sich ein Abschnitt 10e anschließt.
In den Abschnitt 10e ist eine Sicherungsschraube 12 einführbar, deren Kopf 13 zur Anlage an der Ringschulter 16 kommt und deren entferntes Ende in den Gewindeabschnitt 10b eingreift, so daß durch das Anziehen dieser Sicherungsschraube die einzelnen Teile in den verspannten Zustand überführt werden können.
Durch Auswahl eines geeigneten Gelenkkugelabschnitts 3 kann der Win­ kel in optimaler Weise den spezifischen Gegebenheiten angepaßt werden, wobei es zudem möglich ist, bei implantiertem Verankerungsabschnitt 2 den Gelenkkugelabschnitt 3 um die Längsachse 11 zu verdrehen und ein­ zustellen.
Der Verankerungsabschnitt 2 weist an seiner Außenseite längs verlaufende Rippen 14 auf, welche sich radial nach außen erstrecken, wie dies in insbesondere in Fig. 4 erkennbar ist und welche zur Erzielung einer fe­ sten Verankerung dienen.
Als Material wird im Ausführungsbeispiel eine Titan-Legierung verwendet. Auf den Gelenkkugelabschnitt 3 kann bei klinischer Notwendigkeit eine Fine 15 aufgesteckt werden, die in unterschiedlichen Größen vorrätig gehalten werden kann. Diese Fine 15 kann um die Längsachse 11 verdreht werden und so den abgespaltenen Trochanter major unabhängig vom Ante­ torsionswinkel annähern. Die Fine 15 wird durch eine Schraube 17 ge­ sichert.

Claims (7)

1. Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem umfassend einen in den Oberschenkelknochen einschlagbaren Verankerungsabschnitt (2), einen den Verankerungsabschnitt (2) verlängernden Abschnitt und einen abgewinkel­ ten Gelenkkugelabschnitt (3) zum Aufsetzen der Gelenkkugel, wobei der Verbindungsabschnitt wenigstens teilweise durch eine Mehrzahl über Ko­ nusabschnitte (6 bzw. 7) ineinander steckbarer Hülsen-Elemente (5, 5′) gebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülsen-Elemente (5, 5′) eine durchgehende Längsbohrung (10) aufweisen, wobei in diese Längs­ bohrung (10) von dem Gelenkkugelabschnitt (3) her eine bis in den Ver­ ankerungsabschnitt (2) reichende Sicherungsschraube (12) einsetzbar ist.
2. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß jedes Hülsen- Element (5, 5′) so gestaltet ist, daß sich beim Zusammensetzen eine etwa zylinderförmige Mantelfläche (8) ergibt.
3. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich des Gelenkkugelabschnitts (3) eine versenkte Ringschulter (11) als axiale Anlage für einen Kopf (13) der Sicherungsschraube (12) ausgebildet ist.
4. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsboh­ rung (10) wenigstens abschnittsweise als Gewindebeohrung (10b) aus­ gebildet ist.
5. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Gelenkkugelab­ schnitte (3) mit unterschiedlicher Abkröpfung aufsetzbar sind.
6. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkkugel­ abschnitt (3) einen Konusabschnitt zum Aufsetzen der Konusbohrung der Gelenkkugel aufweist.
7. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine Fine (15) auf den Gelenkkugelabschnitt (3) aufsteckbar und durch eine Schraube (17) fixierbar ist.
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