DE4229128A1 - Verfahren zur Herstellung von Gewebe - Google Patents

Verfahren zur Herstellung von Gewebe

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DE4229128A1
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Georg K Dr Med Uhlschmid
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Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
Parodontitis ist eine durch bakterielle Beläge verursachte Erkrankung des Zahnhalteapparates. Sie gehört immer noch zu den weit verbreiteten Krankheiten der Menschheit.
Bei Abnahme der Kariesmorbidität zeigt die Parodontitisepidemiologie noch kaum fallende Tendenz.
Die Parodontitis entwickelt sich in der Regel aus der Gingivitis, wobei nicht aus jeder Gingivitis eine Parodontitis entsteht.
Ausschlaggebend für die Progression der parodontalen Destruktion sind die Menge und Virulenz der Mikroorganismen sowie die Resistenzfaktoren des Wirtes.
Die Abwehrmechanismen des Wirtes sind bis heute weder prophylaktisch noch therapeutisch erfolgreich zu beeinflussen.
Die Reduktion oder Eliminierung der ursächlichen Mikroorganismen von der Zahn- und Wurzeloberfläche ist zur Zeit die einzige Möglichkeit zur Erhaltung der parodontalen Gesundheit und Therapie der Gingivitis und Parodontitis.
Entscheidende Faktoren der Parodontitis sind die Taschenbildung sowie der Attachmentverlust (Verlust des zahntragenden Gewebes). Sie sind je nach klinischem Schweregrad der Parodontitis entsprechend fortgeschritten (leicht, mittelschwere, schwere Parodontitis).
Taschenbildung ohne Attachmentverlust findet sich schon in Form der gingivalen Tasche und der Pseudotasche bei der Gingivitis.
Bei der echten parodontalen Tasche finden wir Attachmentverlust, Tiefenproliferation des Saumepithels und seine Umwandlung in ein Taschenepithel.
Die echte parodontale Tasche kann in zwei Formen vorliegen:
  • a) Supraalveoläre Tasche: Mit horizontalem Knochenschwund.
  • b) Infraaleveoläre Tasche: Mit vertikalem, anqulärem Knochenschwund. (Die tiefste Stelle der Tasche liegt apikal des Knochens).
Parodontale Taschenforien
A) Normaler Sulcus: Apikales Ende des Saumepithels an der Schmelz-Zementgrenze.
B) Supraalveoläre Tasche: Attachmentverlust, profilierenden Taschenepithel.
C) Intraalveoläre Tasche: Knochentasche: Form des Knochenabbaus.
Der von der Plaque ausgehende Destruktionsprozeß mißt meistens zwischen 1,5-2,5 mm. Die Breite des interdentalen Septums bestimmt damit die Art des Knochenschwundes.
Bisher erreichte, therapiebedingte Gewebsproliferationen 1) Epithel
Epitheliale Wiederanheftung gesunder oder kranker Gewebe erfolgt nicht. Epitheliale Regeneration (new attachment) findet man durch mitotische Aktivität der basalen Epithelzellen nach erfolgreicher Taschenbehandlung. Es bildet sich entlang der Zahn- bzw. Wurzeloberfläche und der bindegewebigen Wundfläche ein neues, meist langes Saumepithel mit Basallamina und Hemidesmosomen. Es überzieht meist die ganze Länge der behandelten Tasche resp. füllt diese aus. Es erfüllt jedoch keine Haltefunktion.
2) Bindegewebe
Bindegewebige Wiederanheftung (reattachment) ist nur in den apikalen Gebieten unterhalb des Saumepithels zu erwarten, die nicht instrumentell bearbeitet wurden und in welchen noch modontale Faserreste und Zement vorhanden waren. Dieser Bereich ist jeweils jener, der infiltriert, jedoch nicht infiziert war. Bindegewebige Regeneration (new attachment) gibt es im Bereich der ehemaligen, behandelten Tasche kaum. Neubildung von Zement und inserierenden Desmodontalfasern ist im besten Falle im apikalsten (tiefsten) Bereich der Tasche möglich.
Das der Zahnoberfläche postoperative sich anlagernde, nicht inserierende Bindegewebe ist nicht desmodontalen, sondern gingivalen Ursprungs.
3) Atveolarknochen
Knochenbildungen im Sinne einer klinisch nachweisbaren, echten, desmodontal-parodontalen Regeneration mit neu gebildetem Zement sind bisher nicht bekannt geworden.
Durch die bisher praktizierten Therapiekonzepte ist es gelungen, die Entzündungsvorgänge resp. die Destruktionsprozesse im Bereich der Parodontitis im großen Umfang zu stoppen.
Sehr unbefriedigend sind jedoch die Resultate hinsichtlich bindegewebigem "new"-resp. reatamchent" Zement- und Knochenneubildung.
Ausgehend von dem obigen Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, hier Abhilfe zu schaffen.
Die gestellte Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.
Weitere zweckmäßige und vorteilhafte Maßnahmen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachstehend beschrieben:
Material und Methode
Bei 30 SIV+Zur Ratten (300 g/BW) beider Geschlechter wurden unter allgemeiner Anästhesie (InovarC, im) die ersten Molaren des Oberkiefers oder manchmal die 2. Molaren beidseits am Zahnhals mit Seide abgebunden. 2 Monate lang wurden den Tieren Zuckerwürfel zu ihrem Futter hinzugefügt. Nach dieser Zeit war bei allen Tieren eine schwere Parodontitis zu beobachten. Der Grad der Parodontitis in allen Tieren war III, mit deutlicher Bloßlegung der Zahnwurzeln. Nach 2 Monaten wurden die Abbindungen entfernt und auf beiden Seiten von Hand der Zahnstein oberhalb und unterhalb des Zahnfleisches entfernt. Zu diesem Zeitpunkt waren die Zahnwurzeln auf beiden Seiten gelockert. Eine Woche vor Entfernung der Abbindungen wurde eine Folie aus medizinischem Polyurethan (3×1 cm, 0.18 mm stark) unter der Haut auf dem Rücken der Tiere implantiert. Diese Folie wurde nach 1 Woche zusammen mit dem daran haftenden Gewebe entfernt. Das Gewebe wurde abgetrennt und in die rechte Paradontaltasche implantiert, die durch eine Tabaksbeutelnaht (Nylon 8/0) im oberen Teil der Gingiva geschlossen wurde. Die linke Seite blieb zur Kontrolle unbehandelt. Die Diät wurde auf normale Nahrung umgestellt. Die Tabaksbeutelnähte wurden nach 10 Tagen entfernt. Die Tiere wurden nach 2-4 Monaten geopfert. Alle Tiere wurde gemäß den Schweizerischen Vorschriften für Tierversuche gehalten.
Resultate
Bei allen Zahnen, die mit Gewebeimplantaten behandelt wurden, war das Zahnfleisch wieder am Zahnhals angeheftet und sie hatten einen relativ festen Halt im Oberkiefer, während die unbehandelten Zähne locker blieben, mit der üblichen Blutung des Zahnfleisches, oder vollkommen verloren gingen. Nach Röntgenuntersuchungen wurden Proben vom gesamten Unterkiefer zur histologischen Untersuchung entnommen. Beide Untersuchungsmethoden ergaben auf der behandelten Seite "Reattachement" des paradontalen Ligamentums und fehlenden Abbau des Kieferknochens.
Schlußfolgerung
Dieses Modell zeigt sich erfolgreich bei der Herbeiführung von Parodontitis und deren Behebung bei Ratten.

Claims (9)

1. Verfahren zur Herstellung von körpereigenem Gewebe zur Behandlung bzw. Heilung von Parodontitis, dadurch gekennzeichnet, daß ein fester Fremdkörper in den Körper eines Menschen bzw. Säugetieres implantiert wird, daß dieser Fremdkörper im Menschen bzw. Säugetier weniger als 50 Tage verweilt, daß danach der Fremdkörper zusammen mit der neugebildeten Gewebekapsel explantiert wird und daß schließlich dieses Kapselgewebe zusammen mit oder ohne den Fremdkörper zur Behandlung und Heilung der Parodontitis verwendet wird.
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Fremdkörper eine Folie verwendet wird.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß eine Folie aus medizinischem Kunststoff verwendet wird.
4. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Fremdkörper ein der Zahngröße entsprechend großer Hohlkörper, Zylinder oder entsprechend anders geformter fester oder hohler Körper aus medizinischem Kunststoff oder anderem biocompatiblem Material verwendet wird.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Fremdkörper im Menschen bzw. Säugetier 7 bis 20, vorzugsweise 10 Tage verweilt.
6. Verfahren nach einem der Ansprache 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das derart gewonnene Kapselgewebe chirurgisch in die entsprechende Zahntasche appliziert und dort durch chirurgische Naht oder Klebung fixiert wird.
7. Verfahren nach einem der Anspruche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Fremdkörper als Medikamententräger (Drug carrier) dient.
8. Verfahren nach einem der Anspruche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Kapselgewebe allein oder zusammen mit dem Fremdkörper gefrierkonserviert wird.
9. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Kapselgewebe durch Zell- oder Gewebekultur konserviert oder vermehrt wird.
DE4229128A 1992-09-01 1992-09-01 Verfahren zur Herstellung von Gewebe Withdrawn DE4229128A1 (de)

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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2453334C2 (ru) * 2010-04-21 2012-06-20 Дмитрий Александрович Трунин Способ лечения хронического генерализованного пародонтита
RU2713954C1 (ru) * 2019-03-05 2020-02-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны

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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2453334C2 (ru) * 2010-04-21 2012-06-20 Дмитрий Александрович Трунин Способ лечения хронического генерализованного пародонтита
RU2713954C1 (ru) * 2019-03-05 2020-02-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны

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