DE4126607C2 - Anordnung zum Schneiden von biologischem Gewebe mit Hochfrequenzstrom - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Hochfrequenzgenerator für die Hochfrequenzchirurgie nach dem Oberbegriff des Anspruch 1.

Ein derartiger Hochfrequenzgenerator ist aus der DE 38 15 835 A1 bekannt.

Hochfrequenzströme werden in der Chirurgie zum Schneiden vom biologischem Gewebe oder zum Koagulieren, d. h. Blutstillen verwendet. Einige der heute üblichen Generatoren sind in min­ destens einer elektrischen Ausgangsgröße wie Strom, Ausgangs­ spannung, Leistung, Leerlaufspannung oder Innenwiderstand e­ lektronisch einstellbar. Durch diese Einstellung kann unmittel­ bar oder mittelbar die Ausgangsleistung beeinflusst werden. Diese Ausgangsleistung muss entsprechend dem Operationsziel und den Bedingungen am Operationsort eingestellt werden.

Besondere Probleme, aber auch besondere Möglichkeiten ergeben sich bei der Hochfrequenzchirurgie, wenn am Operationsort nicht nur homogenes Gewebe vorhanden ist, oder gar andersartige Mate­ rialien am Operationsort vorhanden sind.

So unterscheiden sich z. B. bei Prostataresektionen das auszu­ schälende Adenomgewebe vom Gewebe der Prostatakapsel, in das nicht geschnitten werden darf. Ein anderes Beispiel ist das Schneiden in der Nähe von großen Blutgefäßen. Hier kann ein Auftrennen oft eine schwer zu stillende Blutung nach sich zie­ hen. Kann das Blutgefäß erkannt werden, so lässt sich die Gene­ ratorleistung so verringern dass kein Schnitt mehr möglich ist. Mit einer anschließenden Koagulation kann das Gefäß verschlos­ sen werden.

Berührt die Schneidelektrode während eines Schnittes Knochen, so kann dieser thermisch geschädigt werden. Gerade in der Zahn­ heilkunde ist die Gefahr besonders groß. Hier ist leicht ein zu tiefes Eindringen in die dünne Zahnfleischschicht und eine Berührung des Kieferknochens möglich. Daher sollten auch diese vom Generator erkannt werden.

Ein besonderes Problem der Hochfrequenzchirurgie tritt auf, wenn die Schneidelektrode metallisch leitende Teile im Körper des Patienten wie Implantate, Schrauben, Nägel, Zahnfüllungen und -Kronen oder auch Operationsinstrumente wie Pinzetten, Spiegel oder Schäfte von Resektionsinstrumenten berührt. Dabei fließt der HF-Strom von der Schneidelektrode über diese Metal­ lischen Teile großflächig an das umliegende Gewebe ab. An den Übergangsstellen kann es zu großflächigen Koagulationen kommen.

In der nachveröffentlichten europäischen Patentanmeldung EP 0 495 140 A1 wird eine Vorrichtung beschrieben, die den Ausgangs­ strom des Generators begrenzt. Damit können Gewebeschäden, die beim Berühren der Schneidelektrode von metallisch leitenden Teilen im Körper auftreten, manchmal verringert werden. Die Leistung, die beim Ansprechen der Strombegrenzung am Operation­ sort an das Gewebe abgegeben wird, ist proportional zum Real­ teil der Impedanz des Überganges vom metallisch leitenden Teil zum umliegenden Gewebe. Damit ist die Wirksamkeit dieser Ein­ richtung umgekehrt proportional zur Impedanz des Ge­ webeüberganges. Bei kleinflächigen Gewebeübergängen ist die Impedanz sehr hoch und damit auch die umgesetzte Verlustleis­ tung. Gerade diese kleinflächigen Gewebeübergänge sind nur mit geringer Leistung belastbar. So werden durch diese Schutzein­ richtung gerade die empfindlichsten Gewebestellen am wenigsten geschützt. Dieses Verfahren ist auch nur für spezielle Anwen­ dungen geeignet, da die Gewebeimpedanz bei üblichen Schnitten ohne Metallberührung um mehr als eine Größenordnung schwanken kann. Dies ergibt sich aus der großen Schwankungsbreite der Schnittparameter wie Elektrodenquerschnitt, Eintauchtiefe der Schneidelektrode, Schnittgeschwindigkeit und durch den beim Schneiden immer zwischen Schneidelektrode und Gewebe brennenden Lichtbogen. So ist bei diesem Verfahren die Gefahr sehr groß, dass für einen zügigen Schnitt nicht genügend Strom zur Verfü­ gung steht, und damit der Operateur behindert wird. Anderer­ seits besteht aber auch die Gefahr, dass metallisch leitende Teile das Gewebe nur kleinflächig berühren. In diesem Falle ist trotz Strombegrenzung die umgesetzte Leistung hoch und es kön­ nen als Folge ausgeprägte Verbrennungen entstehen. Das Verfah­ ren versagt vollständig, wenn in Nachbarschaft zu dem zu schneidenden Gewebe hochohmiges Gewebe vorhanden ist, in das nicht geschnitten werden darf, oder das thermisch nicht be­ lastet werden darf.

In der eingangs genannten DE 38 15 835 A1 ist ein Hochfrequenz­ generator mit automatischer Leistungsregelung zum Gewebeschnei­ den und Koagulieren in der Hochfrequenzchirurgie offenbart. Die Leistungsregelung im Betriebsmodus "Schneiden" erfolgt mit einer Lichtbogen-Regelung zur Konstanthaltung des zwischen der Chirurgiesonde und dem Gewebe brennenden Lichtbogens. Der Hoch­ frequenzgenerator enthält eine Spannungs-Begrenzerschaltung, die die Ausgangsspannung auf einen vorgegebenen Maximalwert begrenzt, wenn die Lichtbogen-Regelung eine höhere Spannung einstellen würde. Dadurch soll die mittlere, an den Patienten abgegebene Leistung gegenüber einem Hochfrequenzgenerator, der nur eine Lichtbogen-Regelung enthält, vermindert werden, ohne dass die Schneidqualität durch die Leistungsverminderung nachteilig beeinflusst wird.

Ferner ist aus der EP 0 136 855 A2 ein elektrochirurgischer Hochfrequenzgenerator bekannt, der eine Steuerschaltung zum Vermindern der Ausgangsleistung des Hochfrequenzgenerators mit zunehmender Gewebeimpedanz aufweist. Die Rate der Verminderung der Ausgangsleistung ist im Wesentlichen größer als diejenige, die sich ergeben würde, wenn die Ausgangsspannung des Hochfre­ quenzgenerators über den Bereich zunehmender Gewebeimpedanz konstant gehalten würde. Die Steuerschaltung kann insbesondere die Ausgangsleistung über den Bereich zunehmender Gewebeimpe­ danz mit dem Quadrat der Impedanz verringern. Mit den beiden bekannten zuvor genannten Hochfrequenzgeneratoren ist es jedoch ebenfalls nicht möglich, hochohmiges Gewebe in Nachbarschaft zu dem zu schneidenden Gewebe zu erkennen und entsprechend die Ausgangsleistung des Hochfrequenzgenerators anzupassen.

Aufgabe dieser Erfindung ist es, einen Hochfrequenzgenerator gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 so aufzubauen, dass un­ terschiedliche Materialien, besonders auch metallisch leitende Teile in der Nähe der Schneidelektrode automatisch erkannt werden, damit die Leistung des Generators an den gewünschten Operationszweck angepasst werden kann. Dann kann die Leistung z. B. beim Metallkontakt auf einen ungefährlichen Wert abgesenkt werden, bei dem Schneiden nicht mehr möglich ist und keine Koagulationsgefahr besteht. Wahlweise oder zusätzlich kann auch der Operateur gewarnt werden.

Diese Aufgabe wird hinsichtlich des eingangs genannten Hochfre­ quenzgenerators durch das Kennzeichen des Anspruchs 1 gelöst. Dazu besitzt der Hochfrequenzgenerator eine Anzeigevorrichtung, die das vom Lichtbogen beeinflußte Spektrum der Leistung am Ausgang des Generators oder eine davon abhängige Größe wie Strom oder Spannung in minde­ stens zwei unterschiedlichen Frequenzbereichen vergleicht. Entsprechend dem Ergebnis des Vergleichs wird ein Sollwert abgegeben, der die Leistung des Generators beeinflußt. Hier werden zur Charakterisierung unterschiedlicher Materialien Unterschiede in deren Elektrophysikalischen Eigenschaften verwendet. Diese wirken sich stark auf den Licht­ bogen aus, der beim Schneiden in der Hochfrequenzchirurgie zwischen Schneidelektrode und Gewebe entsteht. Dieser überbrückt die durch das Verdampfen von Zellflüssigkeit entstandene Dampfschicht zwischen Elektrode und Gewebe. Dieser Lichtbogen brennt nicht gleichmäßig auf der ganzen Oberfläche der Schneidelektrode. Er wird, eine aus­ reichend hohe Spannung vorausgesetzt, dort zünden, wo die Dampfschicht am dünnsten ist. Die durch den Lichtbogen hervorgerufene starke Energiekonzentration sorgt für ein rasches Verdampfen der Zellen an der Übertrittsstelle. Hier bildet sich nun eine stärkere Dampfschicht und der Lichtbogen wandert zu einer anderen Stelle, mit geringerem Isola­ tionsabstand.

Charakteristisch für einen typischen Schneidevorgang sind die unterschiedlichen Ma­ terialien von Schneidewerkzeug und Schneidegut. Das Prinzip wird im Folgenden bei­ spielhaft für den in der Praxis häufig vorkommenden Fall eines Gewebeschnittes mit einer Metallelektrode erklärt. Metall und Gewebe besitzen unterschiedliche physikalische Ei­ genschaften wie die Austrittsarbeit der Elektronen. Verstärkt wird dieser Effekt durch die unterschiedlichen Temperaturen der Materialien. So wird das Gewebe wegen dem Verdampfen der darin enthaltenen Zellflüssigkeit zunächst keine Temperaturen über der Siedetemperatur der Zellflüssigkeit annehmen. Damit sind Zünd- und Brennspannun­ gen des Lichtbogens unterschiedlich je nachdem ob momentan das Metall das negativere Potential besitzt oder das Gewebe das negativere Potential aufweist. Beim Metall als Ka­ thode ist die Zündspannung niedriger als beim Gewebe. Damit setzt beim Anlegen einer hochfrequenten Wechselspannung der Stromfluß je nach Polarität zu unterschiedlichen Zeitpunkten ein. Diese Unsymmetrie kann durch eine spektrale Auswertung gemessen werden. Je nach der Kombination von Schneidelektrode und zu schneidendem Material stellt sich daher eine charakteristische spektrale Leistungsverteilung ein.

Befindet sich nun ein Gebilde aus einem anderem Material so nahe an der Schneidelek­ trode, daß der Lichtbogen an dieses überspringt, so ändert sich durch die unterschiedlichen elektrischen Eigenschaften der Materialien die Symmetrie des Stromflußes und damit auch die spektrale Leistungsverteilung im Ausgangssignal des Generators. Eine Auswer­ tung der unterschiedlichen spektralen Leistungsverteilung ist möglich durch den Vergleich von mindestens zwei nicht identischen Frequenzbereichen.

Durch die Auswertung der spektralen Leistungsverteilung können unterschiedliche Ma­ terialien differenziert weden. Ein typisches Beispiel ist die Unterscheidung zwischen Ge­ webe und metallisch leitenden Gebilden. Durch eine detailliertere Auswertung können auch mehrere Gewebearten voneinander unterschieden werden. Durch die Kenntnis des Materials ist eine Anpassung der Generatorleistung an die Verhältnisse am Operationsort möglich. So kann der Generator unmittelbar vor einer Berührung mit metallisch leitenden Gebilden abgeschaltet werden um Koagulationen des umliegenden Gewebes zu vermeiden. Durch die Gewebedifferenzierung kann z. B. bei einer Prostataresektion nur noch das Ade­ nomgewebe abgetragen werden. Schnitte in die Kapsel, die zu einer Perforation führen würden können verhindert werden.

Im Folgenden wird eine besonders vorteilhafte Ausführungsform beschrieben. Bei Ma­ terialien mit ähnlichen elektrischen Eigenschaften treten durch den Lichtbogen überwie­ gend ungeradzahlige Harmonische der Generatorfrequenz auf, während bei unterschied­ lichen elektrischen Eigenschaften die geradzahlige Harmonischen der Generatorfrequenz überwiegen. Bei gleichen Materialien treten nur ungeradzahlige Harmonische der Gene­ ratorfrequenz auf. Unter dem Begriff "Harmonische" werden werden hier die Vielfachen der der Generatorfrequenz verstanden, einschließlich der Harmonischen 0-ter Ordnung, die dem Gleichanteil (f = 0) entspricht. Daher besteht eine besonders vorteilhafte Ausführungsform darin, daß in der Anzeigeeinrichtung zwei Filter zur Auswertung der spektralen Anteile des Generatorsignals vorhanden sind und das erste Filter (5) über­ wiegend die spektrale Leistung bei einer oder mehreren der ungeradzahligen Harmoni­ schen der Grundfrequenz des Generators f₀ erfaßt und das zweite Filter (6) überwiegend die spektrale Leistung bei einer oder mehreren geradzahligen Harmonischen der Grund­ frequenz des Generators f₀ erfaßt. Diese Ausführungsform läßt sich besonders gut zur Erkennung von metallischen Gebilden im Gewebe verwenden.

Für die Erkennung unterschiedlicher Materialien kann dem Generatorsignal mit der Frequenz f₀ ein Hilfsoszillatorsignal kleiner Leistung mit der Frequenz f_H additiv überlagert werden. Dabei entstehen durch die Nichtlinearität des Lichtbogens Verzerrungen und damit Mischprodukte höherer Ordnung. Bei ähnlichen Materialien entstehen über­ wiegend Mischprodukte zweiter Ordnung mit den Frequenzen 2f₀, 2f_H, f₀ + f_H, |f₀ - f_H|, während bei unterschiedlichen Materialien die Mischprodukte dritter Ordnung mit den Frequenzen 3f₀, 3f_H, 2f₀ + f_H, f₀ + 2f_H, |2f₀ - f_H|, |f₀ - 2f_H|, f_H + f₀ - f₀ entstehen. Daher besteht eine weitere vorteilhafte Ausführungsform darin, daß ein Hilfsoszillatorsi­ gnal kleiner Leistung dem Generatorsignal additiv überlagert wird. Bei der Auswertung werden durch das erste Filter eines oder mehrere der Mischprodukte zweiter Ordnung und durch das zweite Filter eines oder mehrere der Mischprodukte dritter Ordnung er­ faßt. Solche Verfahren sind besonders vorteilhaft, wenn der Generator nicht ausreichend oberwellenfrei ist, oder wenn die Generatorfrequenz nicht ausreichend stabil ist, so daß das Ausfiltern der Harmonischen einen hohen Aufwand erfordern würde.

Eine besonders vorteilhafte Ausführungsform zu Nutzung der gewonnenen Informa­ tion über Unterschiede im Gewebe oder anderen Materialien besteht darin, diese zur Regelung der Generatorleistung oder zu einer starken Reduktion der Generatorleistung zu verwenden, so daß kein Schnitt und/oder keine Koagulation des Gewebes möglich ist.

Eine weitere Ausführungsform ist eine Warneinrichtung, die den Nutzer des Hochfre­ quenzchirurgiegenerators warnt. Der Nutzer kann dann gefährliche Zustände erkennen und z. B. die Schnittführung anders wählen, den Generator abschalten, fehlerhafte Ope­ rationsinstrumente auswechseln.

Eine Reduktion der Generatorleistung wird vorteilhafterweise über ein Zeitglied ge­ steuert, so daß nach dem Erkennen eines bestimmten Gewebes oder anderen Materials die Leistung des Generators für eine vorbestimmte Zeit abgesenkt bleibt. Dadurch wird ver­ mieden, daß durch zu häufiges Erhöhen der Generatorleistung dem Gewebe eine unnötig hohe Leistung zugeführt wird, denn nach dem Absenken der Generatorleistung tritt de­ finitionsgemäß kein Lichtbogen mehr auf und die Anzeigeeinrichtung kann das Gewebe oder Material nicht mehr erkennen. Ohne Zeitglied würde damit unmittelbar nach der Leistungsabsenkung die Leistung wieder erhöht werden. Die Zeit des Zeitgliedes kann eine Halbwelle dauern, sie kann aber auch wesentlich länger sein. Für spezielle Anwendungen kann es sinnvoll sein, eine Generatoraktivierung erst bei einem neuen Schnitt freizugeben.

Zusätzlich kann eine Überwachung der Gewebeimpedanz eingebaut werden. Sie erkennt Impedanzsprünge, wie sie z. B. beim Entfernen der Schneidelektrode auftreten und beendet dann das Zeitintervall des Zeitgebers.

Zur weiteren Verdeutlichung der Erfindung sind noch Zeichnungen beigefügt. Es zei­ gen:

Fig. 1 Prinzipschaltbild des Hochfrequenzchirurgiegenerators nach der Erfindung.

Fig. 2 Prinzipschaltbild des Hochfrequenzchirurgiegenerators mit Zusatzeinrich­ tungen für vorteilhafte Ausführungsformen.

Fig. 3 Beispielhafte Darstellung der spektralen Verteilung der Generatorleistung und beispielhafte Filterkurven.

In Fig. 1 ist das Prinzipschaltbild des Hochfrequenzchirurgiegenerators nach der Er­ findung dargestellt. Der Hochfrequenzgenerator (1) besitzt eine Vorrichtung zur mittelba­ ren und/oder unmittelbaren Einstellung der maximalen Ausgangsleistung. Zwischen dem Hochfrequenzchirurgiegenerator (1) und der Schneidelektrode (11) befindet sich eine An­ zeigeeinrichtung (2) zur Anzeige der Leistung oder einer davon abhängigen Größe in zwei oder mehreren unterschiedlichen Frequenzbereichen mit elektrischen Signalen. Die elek­ trischen Ausgangssignale dieser Anzeigeeinrichtung (2) werden in eine Auswerteschaltung (3) geführt. Diese enthält einen Sollwertgeber (4), welcher die Sollwerte zur Einstellung des Hochfrequenzgenerators (1) vorgibt. Die Sollwertvorgabe erfolgt in Abhängigkeit vom Verhältnis der Ausgangssignale der Anzeigevorrichtung.

Mit Fig. 2 sollen einige vorteilhafte Ausführungsformen verdeutlicht werden. In Fig. 2 sind alle Elemente aus Fig. 1 enthalten. Diese sind im vorhergehenden Abschnitt beschrieben. Zur Selektion zweier unterschiedlicher Frequenzbereiche besitzt die Anzei­ gevorrichtung (2) zwei Filter (5) und (6). Die beiden elektrischen Ausgangssignale (i), (k) der Anzeigevorrichtung (2) können auch wahlweise an eine Warneinrichtung (7) zur Warnung des Operateurs geführt werden. Diese Warneinrichtung wird betätigt, wenn das Verhältnis der beiden Ausgangssignale der Anzeigevorrichtung (2) einen bestimmten Wert übersteigt. Weiterhin ist ein zusätzlicher Hilfsoszillator (8) eingezeichnet, dessen Signal kleiner Leistung über das Koppelelement (9) additiv zum Ausgangssignal des Hochfre­ quenzgenerators überlagert wird. Der Schalter (10) dient zum Aktivieren des Hochfre­ quenzgenerators. Außerdem beendet er das Zeitintervall zur Abschaltung des Generators, das der Zeitgeber in der Auswerteschaltung (3) erzeugt. Weiterhin befindet sich in der Anzeigevorrichtung (2) eine Vorrichtung (12) zur Ermittlung der Impedanz des Gewebes (11) an der Schneidelektrode. Diese Impedanz wird in einer Impedanzauswerteschaltung (13) ausgewertet und ebenfalls zur Beendigung des Zeitintervalls zur Abschaltung des Generators herangezogen.

In Fig. 3 sind oben beispielhaft die Spektrallinien zweier unterschiedlicher Spektren, wie sie bei einem schmalbandigen Hochfrequenzgenerator auftreten. Dabei ist eine Span­ nung U als stellvertretende Größe für eine der Ausgangsgrößen des Generators aufge­ tragen. Die Säulenpaare in der Grafik zeigen die Amplituden bei den vielfachen der Generatorfrequenz f₀. Die linken Säulen (a) dieser Paare geben das Spektrum bei großen Unterschieden in den physikalischen Eigenschaften zwischen Elektrodenmaterial und dem zu schneidenden Material. Besitzen beide Materialien ähnliche physikalischen Eigenschaf­ ten, so kann sich ein Spektrum ergeben, wie es die rechten Säulen (b) darstellen. Beide Spektren sind auf eine gleiche Amplitude der Grundwelle (f₀) normiert. Die mittlere Ab­ bildung in Fig. 3 zeigt beispielhaft eine mögliche spektrale Durchlaßcharakteristik, wie sie das zweite Filter (6) aus Anspruch 2 besitzen könnte. Zur Auswertung genügt die Se­ lektion eines der drei beispielhaft dargestellten Frequenzbereiche (c), (d) oder (e), ebenso können auch mehrere solcher Frequenzbereiche zusammengefaßt werden. Die untere Ab­ bildung in Fig. 3 zeigt beispielhaft eine mögliche spektrale Durchlaßcharakteristik, wie sie das erste Filter (5) aus Anspruch 2 besitzen soll. Zur Auswertung genügt die Selektion eines der drei beispielhaft dargestellten Frequenzbereiche (f), (g) oder (h), ebenso können auch hier mehrere Frequenzbereiche zusammengefaßt werden.

Claims (5)

1. Hochfrequenzgenerator für die Hochfrequenzchirurgie mit einer Vorrichtung zur Einstellung der maximalen Ausgangs­ leistung, wobei eine Anzeigevorrichtung (2), die für min­ destens zwei unterschiedliche Frequenzbereiche die darin enthaltene Leistung als elektrisches Signal anzeigt, und eine Auswerteschaltung (3) vorhanden ist, der die Aus­ gangssignale der Anzeigevorrichtung (2) zugeführt sind, und die einen Sollwertgeber (4) enthält, der einen Soll­ wert für die Einstellung des Hochfrequenzgenerators vor­ gibt, dadurch gekennzeichnet, daß der Sollwertgeber (4) in Abhängigkeit vom Verhältnis der Ausgangssignale der Anzei­ gevorrichtung (2) den Sollwert vorgibt, wobei in der An­ zeigeeinrichtung zwei Filter zur Auswertung der spektralen Anteile des Generatorsignals vorhanden sind und das erste Filter (5) überwiegend die Spektrale Leistung bei einer oder mehreren der geradzahligen Harmonischen der Grundfre­ quenz f₀ des Generators erfaßt und das zweite Filter (6) überwiegend die spektrale Leistung bei einer oder mehreren ungeradzahligen Harmonischen der Grundfrequenz f₀ des Ge­ nerators erfaßt, und daß der von der Auswerteschaltung ab­ gegebene Sollwert vom Sollwertgeber (4) so gesteuert wird, daß die Leistung des Hochfrequenzgenerators verringert wird, und/oder wahlweise eine Warneinrichtung (7) vorhan­ den ist, die betätigt wird, wenn das Verhältnis der unge­ radzahligen Harmonischen der Grundfrequenz f₀ des Genera­ tors zu den geradzahligen Harmonischen der Grundfrequenz f₀ des Generators einen voreingestellten Wert überschrei­ tet.

2. Hochfrequenzgenerator nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß zusätzlich ein Hilfsoszillator (8) mit klei­ ner Leistung und Oszillatorfrequenz f_H und ein Koppelele­ ment (9) zur additiven Überlagerung des Hilfsoszillatorsi­ gnals zum Ausgangssignal des Hochfrequenzgenerators (1) vorhanden sind, und daß das erste Filter (5) dann überwie­ gend Signale, die aus Verzerrungen der Grundfrequenz f₀ des Generators geradzahliger Ordnung entstehen, und das zweite Filter (6) überwiegend Signale, die aus Verzerrun­ gen der Grundfrequenz f₀ des Generators ungeradzahliger Ordnung entstehen, erfaßt.

3. Hochfrequenzgenerator nach Anspruch 1 oder 2, dadurch ge­ kennzeichnet, daß eines der Filter (6) als Tiefpaß ausge­ führt ist und überwiegend die niederfrequenten Anteile um die Frequenz 0 Hz überträgt.

4. Hochfrequenzgenerator nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Sollwertgeber (4) zusätz­ lich von einem Zeitgeber (14) gesteuert wird, der die Ver­ ringerung der Leistung des Hochfrequenzgenerators für ein vorbestimmtes Zeitinterwall zwischen einer minimalen Zeit, die der Dauer einer Halbwelle des HF-Signals vom Hochfre­ quenzgenerator (1) entspricht, und einer maximalen Zeit, bis zum Öffnen des Schalters (10) zur Aktivierung des Hochfrequenzgenerators (1) aufrecht erhält.

5. Hochfrequenzgenerator nach Anspruch 4, dadurch gekenn­ zeichnet, daß in der Anzeigevorrichtung (2) eine Vorrich­ tung (12) zur Ermittlung der Impedanz des Gewebes (11) vorhanden ist und diese Impedanz in einer Impedanzauswer­ teschaltung (13), die Impedanzänderungen erkennt, mit ei­ nem voreingestellten Grenzwert vergleicht und beim Über­ schreiten dieses Grenzwertes das Zeitintervall, in dem die Leistung des Hochfrequenzgenerators verringert wird, ab­ bricht.