DE3510586C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung geht aus von einem Hochfrequenz-Chirurgiegerät für die thermische Koagulation biologischen Gewebes, entsprechend dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 und des Patentanspruchs 6.

Bekannte Hochfrequenz-Chirurgiegeräte bestehen im wesentlichen aus einem oder mehreren Hochfrequenzgeneratoren, welche hochfrequenten elektrischen Wechselstrom, im folgenden kurz HF-Strom genannt, generieren, Stell- und/oder Regelgliedern, über welche die jeweils zum Schneiden oder Koagulieren erforderliche Intensität des HF- Stromes manuell eingestellt oder automatisch geregelt wird, Sicherheitseinrichtungen, welche die Anwendung des HF-Stromes am Patienten überwachen sowie Einschaltvorrichtungen, über welche die Hochfrequenzgeneratoren manuell oder automatisch aktiviert werden können.

Die Anwendung bekannter Hochfrequenz-Chirurgiegeräte birgt jedoch noch folgende Probleme:

• 1. Die Hochfrequenzgeneratoren können bei monopolaren Anwendungen manuell beispielsweise über Fingerschalter am Elektrodengriff oder über Fußschalter unabhängig davon aktiviert werden, ob die monopolare aktive und die neutrale Elektrode den Patienten elektrisch leitfähig berühren oder nicht.
• 2. Die Hochfrequenzgeneratoren können bei bipolaren Anwendungen beispielsweise über Fingerschalter oder über Fußschalter un­ abhängig davon aktiviert werden, ob die bipolare aktive Elek­ trode das Gewebe mit beiden Polen, nur mit einem Pol oder gar nicht berührt.
• 3. Die Hochfrequenzgeneratoren können bei monopolaren und bei bipolaren Anwendungen beliebig lange manuell oder automatisch aktiviert werden.
• 4. Die Hochfrequenzgeneratoren können bei monopolaren und bei bipolaren Anwendungen unbeabsichtigt aktiviert werden, indem die Einschaltvorrichtungen versehentlich bzw. unbeabsichtigt betätigt werden.
• 5. Die Hochfrequenzgeneratoren für monopolare und bipolare Anwen­ dungen können infolge Fehler in den Einschaltvorrichtungen un­ beabsichtigt aktiviert werden (z. B. H₂O im Elektrodengriff).

Aus den oben aufgeführten Problemen resultieren bei bekannten Hochfrequenz-Chirurgiegeräten folgende Gefahren für den Patienten, das Personal und das Umfeld:

• zu 1. a) Hochfrequenz-Chirurgiegeräte erzeugen bestimmungsgemäß hochfrequente elektrische Spannungen und Ströme. Diese hochfrequenten elektrischen Spannungen und Ströme können elektronische Geräte, insbesondere solche, die während der Anwendung der Hochfrequenzchirurgie in der Nähe oder gar am Patienten angeordnet und angeschlossen sind, stören. Besonders störintensiv sind Hochfrequenzgenera­ toren für und bei monopolarer Anwendung infolge ihrer relativ hohen Leistungsfähigkeit von bis zu 400 Watt. Zu berücksichtigen ist hierbei auch, daß Hochfrequenzgene­ ratoren von Hochfrequenzchirurgiegeräten, die in Krankenhäusern angewendet werden, jede beliebige Grund­ frequenz ab 300 kHz sowie jede beliebige Modulation und harmonische Frequenz erzeugen dürfen.
• b) Während ein Hochfrequenzgenerator für monopolare Anwen­ dungen aktiviert ist, besteht stets die Gefahr für unbe­ absichtigte Verbrennungen am Patienten oder am Personal infolge unvermeidlicher HF-Leckströme und insbesondere beim Berühren HF-Spannung führender Teile des Hochfre­ quenz-Chirurgiegerätes, z. B. der aktiven Elektrode. Der Hochfrequenzgenerator sollte daher nur dann und nur so lange wie für den beabsichtigten Effekt erforderlich aktiviert werden.
• c) Ist während der monopolaren Anwendung kein elektrisch leitfähiger Kontakt zwischen Patient und neutraler Elektrode vorhanden, so besteht die Gefahr, daß der gewünschte Effekt ausbleibt oder daß der hochfrequente Strom über andere elektrisch oder kapazitiv leitfähige Wege fließt, welche unkontrolliert zu Verbrennungen am Patienten führen können.
• zu 2. Berührt die bipolare Elektrode während der Aktivierung des Hochfrequenzgenerators das Gewebe des Patienten nur mit einem Pol oder gar nicht, so bleibt der erwartete Effekt aus.
• zu 1 + 2a) Wird der Hochfrequenzgenerator für monopolare oder für bipolare Anwendungen aktiviert, bevor die aktive Elek­ trode das Gewebe berührt, so besteht die Gefahr, daß versehentlich anderes Gewebe koaguliert oder geschnitten wird als beabsichtigt, wenn der Chirurg versehentlich anderes Gewebe mit der aktivierten Elektrode berührt.
• b) Werden Hochfrequenzgeneratoren mit automatischer Lei­ stungsregelung aktiviert, bevor die aktive Elektrode das Gewebe berührt, so regeln diese die Leerlaufspannung auf den maximalen Pegel. Wird daraufhin die aktive Elektrode an das Gewebe herangeführt, so entsteht ein hoher Lei­ stungsimpuls infolge der unvermeidlichen Regelverzöge­ rung.
• zu 3. Bei Anwendung konventioneller Hochfrequenz-Chirurgiege­ räte entscheidet der Chirurg, wann er den Hochfrequenz­ generator abschaltet bzw. den Schneide- oder Koagula­ tionsvorgang durch Entfernen der aktiven Elektrode vom Gewebe beendet. Während das Ende eines Schnittes in der Regel deutlich und eindeutig erkennbar ist, ist das Ende einer Koagulation weder deutlich noch eindeutig kontrol­ lierbar. So kann jede Koagulation entweder zu lange, zu kurz oder richtig erfolgen.

Es ist bereits ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät der ein­ gangs genannten Art bekannt (DE 31 20 102 A1), bei dem laufend die Eiweißimpedanz während der Zufuhr von Hochfrequenzleistung bestimmt und der Differential­ quotient für die Impedanzkurve nach der Zeit gebildet wird. Die Werte des Differentialquotienten dienen zur Ein­ regelung der Anfangsleistung sowie zur Feststellung des Zeitpunkts der Abschaltung der Hochfrequenzleistung.

Es ist ferner bereits ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät zum Schneiden und/oder Koagulieren menschlichen Gewebes bekannt (DE 25 04 280 B2), bei dem beim Einsetzen eines sich zwischen der Sonde und dem Gewebe ausbildenden Licht­ bogens die Stromstärke des Hochfrequenzstroms jeweils auf einen einem Sollwertprogramm und dem gewünschten Ausmaß des Lichtbogens entsprechenden Wert eingestellt wird. Dadurch erhält der Operateur jedoch noch keinen Hinweis, zu welchem geeigneten Zeitpunkt er den Koagulationsvorgang beenden muß.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät der eingangs genannten Art derart zu verbessern, daß der Koagulationsvorgang möglichst genau reproduzierbar automati­ siert werden kann. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die im Kennzeichnungsteil des Patentanspruchs 1 bzw. des Patentan­ spruchs 6 angegebenen Merkmale gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung bzw. zweckmäßige Ausgestaltungen sind Gegenstand der Unter­ ansprüche.

Die Kontrollschaltung läßt eine manuelle oder automatische Aktivierung des Hochfrequenz-Chirurgiegerätes nur dann und so lange zu, wie die aktive und die neutrale Elektrode bei monopolaren Elektroden oder beide Pole der bipolaren Elektroden gleichzeitig den Patienten elektrisch leitfähig berühren. Bei beiden beanspruchten erfindungsgemäßen Lösungen wird bei einer das Ende der Koagulation charakterisierenden Funken­ bildung zwischen der aktiven Elektrode und dem Gewebe oder den beiden bipolaren Elektroden und dem Gewebe der Hoch­ frequenzgenerator abgeschaltet.

Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung dargestellt und im folgenden näher beschrieben. Es zeigt

Fig. 1 schematisch einen Hochfrequenzgenerator und ver­ schiedene Einschaltvorrichtungen sowie den Teil der Kontroll­ einrichtung, welcher den elektrisch leitfähigen Kontakt zwischen der aktiven monopolaren Elektrode sowie der neutralen Elektrode mit dem Gewebe des Patienten oder den beiden Polen einer bipolaren Elektrode mit dem Gewebe des Patienten überwacht.

Fig. 2 eine Erweiterung der Kontrolleinrichtung mit einer Ein­ richtung, welche den Hochfrequenzgenerator automatisch abschaltet, sobald zwischen der monopolaren aktiven Elektrode oder den beiden Polen der bipolaren Elektrode und dem Gewebe des Patienten ein Funken entsteht oder die monopolare aktive Elektrode gegen die neutrale Elektrode bzw. die beiden Pole der bipolaren Elektrode gegeneinander kurzgeschlossen sind.

Fig. 3 schematisch ein Ausführungsbeispiel, bei welchem der Hoch­ frequenzgenerator auch als Kontrollstromquelle verwendet wird.

Fig. 4 schematisch eine weitere Ausgestaltung der Kontrollein­ richtung mit einer automatischen Leistungssteuerung.

Fig. 5 die weitere Ausgestaltung der Kontrolleinrichtung mit einem Signalgenerator.

Anhand der Zeichnung Fig. 1 soll ein Ausführungsbeispiel eines Hochfrequenz- Chirurgiegerätes mit Kontrolleinrichtung gemäß der Erfindung näher erläutert werden.

Die Spannungsquelle 1 ist über einen Trenntransformator 2 und ein Tiefpaßfilter 3 parallel zum Ausgang 4, 5 des Hochfrequenzgenera­ tors 6 geschaltet. Berühren sowohl die monopolare, aktive Elektro­ de 7 als auch die neutrale Elektrode 8 oder die beiden Pole 9, 10 der bipolaren Elektrode gleichzeitig elektrisch leitfähig das Ge­ webe des Patienten 11, so fließt durch das Gewebe des Patienten ein Kontrollstrom I _k . Der Kontrollstromindikator 12 ist über den Trenntransformator 13 an den Kontrollstromkreis 14 angekoppelt.

Sobald und solange ein Kontrollstrom I _k fließt, erzeugt der Kontrollstromindikator 12 ein logisches Ausgangssignal B, welches auf das logische UND-Gatter 15 geführt wird. Die manuellen Ein­ schaltvorrichtungen, Fingerschalter 16 oder Fußschalter 17, sowie die automatische Einschaltvorrichtung 20, sind über ein logisches ODER-Gatter 18 ebenfalls auf das logische UND-Gatter 15 geführt.

Die logische Bedingung, daß der Hochfrequenzgenerator 6 nur dann und nur so lange aktiviert werden kann, wie sowohl eine manuelle Einschaltvorrichtung 16 oder 17 oder eine automatische Einschalt­ vorrichtung 20 eingeschaltet ist als auch ein Kontrollstrom I _k fließt, wird durch das UND-Gatter 15 realisiert.

Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung besteht darin, daß die Spannungsquelle 1 über die Leitung 19 durch das Ausgangssignal A des ODER-Gatters 18 so gesteuert wird, daß diese Spannungsquelle 1 nur dann und nur so lange Spannung erzeugt, wie die manuellen Einschaltvorrichtungen 16 oder 17 oder die automatische Einschalt­ vorrichtung 20 eingeschaltet sind.

Die Spannungsquelle ist vorzugsweise eine Wechselspannungsquelle, deren Frequenz f _k so hoch ist, daß bei der auftretenden Strom­ stärke des Kontrollstromes I _k noch keine neuromuskulären Reaktionen entstehen können, andererseits so tief, daß ein genügender Abstand zur Frequenz f _g des Hochfrequenzgenerators 6 besteht, so daß beide Frequenzen durch das Tiefpaßfilter 3 aus­ reichend gut getrennt werden können, vorzugsweise 10 bis 100 kHz.

Der Kondensator 21 ist so zu dimensionieren, daß niederfrequente Ströme infolge Funkenbildung zwischen aktiver Elektrode 7 und Ge­ webe des Patienten 11 unterhalb der neuromuskulären Reizschwelle bleiben, der Kontrollstrom I _k mit der Frequenz f _k jedoch noch aus­ reichend fließen kann.

Die Kondensatoren 22 und 23 sind einerseits so zu dimensionieren, daß sie die Impedanz des Hochfrequenzgenerators 6 inklusiv dessen Ausgangstransformator 24 auf den für den jeweiligen Zweck erfor­ derlichen Wert bringen und andererseits so, daß der Kontrollstrom I _k nicht durch den Strom, welcher durch die Kondensatoren 22, 23 und die Sekundärwicklung des Ausgangstransformators 24 fließt, zu stark verfälscht wird. Falls erforderlich, kann dieser Strom durch Einfügen eines Sperrkreises 25 für die Frequenz f _k begrenzt werden.

Bei Hochfrequenz-Chirurgiegeräten, bei denen die neutrale Elek­ trode kapazitiv mit Erdpotential verbunden ist, sog. "earth referenced mode", kann statt des Erdungskondensators ein Sperrkreis 26, welcher auf die Frequenz f _k abgestimmt ist, verwendet werden. Hierdurch wird verhindert, daß ein Kontrollstrom I _k auch dann fließen kann, wenn die monopolare aktive Elektrode 7 einen ge­ erdeten, elektrisch leitfähigen Gegenstand berührt.

Wird für die Spannungsquelle 1 eine Gleichspannungsquelle ver­ wendet, so können die Trenntransformatoren 2, 13 sowie der Konden­ sator 21 nicht verwendet werden. Außerdem dürfen auch keine kapa­ zitiven neutralen Elektroden angewendet werden. Der Kontrollstrom­ kreis 14 müßte außerdem sehr hochohmig aufgebaut sein, da andern­ falls niederfrequente Ströme, welche bei Funkenbildung zwischen aktiver Elektrode 7 und Gewebe des Patienten 11 entstehen können, zu neuromuskulären Reaktionen führen könnten. Bei Operations­ techniken, bei denen auf diese Nachteile keine Rücksicht genommen werden muß, kann die Spannungsquelle 1 auch eine Gleichspannungs­ quelle sein.

Fig. 2 zeigt eine weitere Ausgestaltung der Erfindung, speziell zum automatischen Koagulieren oder Blutstillen, im folgenden kurz Koagulation genannt.

Als Kriterium für das Ende einer Koagulation kann der Zeitpunkt benutzt werden, in dem zwischen der aktiven Elektrode 7 und dem Gewebe des Patienten 11 ein Funkenüberschlag erfolgt. Bekanntlich steigt der elektrische Widerstand des koagulierten Gewebes infolge der Austrocknung bzw. Desikkation stark an, so daß die elektrische Feldstärke im austrocknenden Gewebe so hoch ansteigt, bis es zum Spannungsüberschlag kommt. Ein elektrischer Funken verhält sich bekanntlich wie ein nicht linearer elektrischer Widerstand. Ver­ wendet man eine Spannungsquelle 1, welche reine Sinusspannung mit der Frequenz f _k erzeugt, so bleibt der Kontrollstrom I _k ebenfalls sinusförmig, solange zwischen aktiver Elektrode 7 und Patient 11 bzw. zwischen den beiden Polen 9, 10 der bipolaren Elektrode kein Funkenüberschlag stattfindet. Sobald hier ein Funkenüberschlag stattfindet, entstehen im Kontrollstrom I _k und im Koagulations­ strom I _g harmonische Frequenzen der Grundfrequenzen f _k und f _g .

Zusätzlich zum Kontrollstromindikator 12 ist über ein selektives Filter 27, welches beispielsweise die dritte harmonische Frequenz von f _k = 3 f _k durchläßt, ein weiterer Stromindikator 28 geschaltet, welcher ein logisches Ausgangssignal erzeugt, sobald die dritte Harmonische von f _k = 3 f _k vorhanden ist.

Bei Verwendung eines Hochfrequenzgenerators 6, welcher eine reine Sinusspannung mit der Frequenz f _g erzeugt, kann auch eine Harmo­ nische dieser Frequenz, bevorzugt die dritte Harmonische, als Abschaltkriterium verwendet werden. Hierbei muß das selektive Filter 27 auf die dritte Harmonische = 3 f _g der Frequenz des Hochfrequenzgenerators 6 abgestimmt sein.

Das Ausgangssignal des ODER-Gatters 18 wird A = 1, wenn eine der Aktivierungsvorrichtungen 16, 17 oder 20 betätigt ist.

Das Ausgangssignal B des Kontrollstromindikators 12 wird B = 1, wenn der Kontrollstrom I _k fließt.

Das Ausgangssignal C des Stromindikators 28 wird C = 1, wenn zwischen aktiver Elektrode 7 oder zwischen den Polen 9, 10 der bipolaren Elektrode und dem Gewebe des Patienten 11 elektrische Funkenüberschläge entstehen.

Da das Signal C nur relativ kurzzeitig und mit der Funkenfrequenz pulsierend entsteht, ist dem Stromindikator 28 ein JK-Flip-Flop nachgeschaltet, welches das kurzzeitige Signal C = 1 in einem bleibenden Signal = 1 festhält. Dieses JK-Flip-Flop wird beim Einschalten des Hochfrequenz-Chirurgiegerätes durch die Betriebs­ spannung +U _B über den Kondensator 33 auf = 1 gesetzt.

Die logischen Signale A, B und C werden in einer logischen Schal­ tung so miteinander verknüpft, daß alle praktisch gewünschten Funktionen gewährleistet sind.

Bei A = 0 ist F = 0 und hierdurch der Hochfrequenzgenerator 6 ab­ geschaltet.

Bei A = 1, aber B = 0 ist auch D = 0 und E = 0 und F = 0.

Bei A = 1 und B = 1 ist D = 0 aber E = 1 und damit F = 1 und hier­ durch der Hochfrequenzgenerator 6 eingeschaltet.

Bei A = 1, B = 1 und C = 1 = = D wird E = 0 und F = 0 und der Hochfrequenzgenerator 6 wird so lange abgeschaltet, bis die ver­ wendete Aktivierungsvorrichtung 16, 17 oder 20 abgeschaltet und erneut eingeschaltet wird, wodurch das JK-Flip-Flop über den Eingang J so zurückgesetzt wird, daß = 0 wird.

Das UND-Gatter 15 ist nur dann erforderlich, wenn die Spannungs­ quelle 1 nicht über die Leistung 19 mit dem Signal A verknüpft ist, sondern ständig eingeschaltet bleibt.

Durch Öffnen des Schalters 32 kann die automatische Abschaltung des Hochfrequenzgenerators 6 infolge C = 1 bei Bedarf eliminiert werden.

Der Kontrollstrom I _k wird am größten, wenn zwischen der aktiven monopolaren Elektrode 7 und der neutralen Elektrode 8 oder zwischen den beiden Polen 9, 10 der bipolaren Elektrode ein elektrischer Kurzschluß besteht. Zum Kontrollstromindikator 12 kann daher ein weiterer Kontrollstromindikator 38 zugeschaltet werden, welcher ein Ausgangssignal G erzeugt, sobald der Kontrollstrom I _k den Wert erreicht, der im Kurzschlußfalle fließt.

Dieses Ausgangssignal G kann ebenfalls auf den Eingang K des JK-Flip-Flops 31 geführt werden. Hierdurch wird der Hochfre­ quenzgenerator 6 sofort und so lange abgeschaltet bis eine Aktivierungsvorrichtung 16, 17 oder 20 erneut ein Einschalt­ signal erzeugt.

Fig. 3 zeigt eine weitere Lösung, welche sich von den Ausführungs­ beispielen der Fig. 1 und Fig. 2 dadurch unterscheidet, daß der Kontrollstrom I _k mit der Frequenz f _k , welche in diesem Falle identisch ist mit f _g , nicht in einer separaten Spannungsquelle 1, sondern aus dem Hochfrequenzgenerator 6 entnommen wird. Hierbei wird das Signal A über die Leitung 35 dem Hochfrequenzgenerator 6 direkt zugeführt. Bei A = 0 ist der Hochfrequenzgenerator 6 voll­ ständig abgeschaltet. Bei A = 1 aber F = 0 wird der Hochfrequenz­ generator 6 mit einer so kleinen Leistung betrieben, daß der Kon­ trollstrom I _k mit der Frequenz f _k = f _g gerade ausreicht, den Kon­ takt zwischen aktiver Elektrode 7 oder 9, 10 und dem Gewebe des Patienten 11 zu kontrollieren, ohne das Gewebe zu schädigen. Bei A = 1 und F = 1 erzeugt der Hochfrequenzgenerator 6 die vorbe­ stimmte Hochfrequenzleistung zum Koagulieren oder Schneiden.

Alle anderen Bestandteile dieses Ausführungsbeispieles in Fig. 3 entsprechen denen in den Fig. 1 und Fig. 2. Lediglich das Filter 27 und der Stromindikator 28 sind vorzugsweise auf die dritte Harmonische 3 f _g der Grundfrequenz f _g des Hochfrequenzgenerators 6 abgestimmt.

Der Stromindikator 12 ist auf die Grundfrequenz f _g des Hochfre­ quenzgenerators 6 abgestimmt.

Da das Eingangssignal des Stromindikators 12 bei dieser Lösung sehr großen Amplitudenschwankungen unterliegt, muß das Ausgangs­ signal dieses Stromindikators zum Beispiel mit einer Zenerdiode 36 begrenzt werden.

Der Trenntransformator 38 dient wie die Transformatoren 2, 13 und 39 der Potentialtrennung zwischen Patient 11 und den elektrischen Potentialen der Komponenten 1, 28, 12, 28 und 38 der Kontrollein­ richtung.

Fig. 4 zeigt eine weitere Ausgestaltung der Erfindung zu einer automatischen Koagulationseinrichtung durch Ausnutzung der oben offenbarten definierten Einschaltung und Abschaltung des Hoch­ frequenzgenerators 6, wodurch die Koagulationsdauer automatisch definiert ist.

Erfahrungsgemäß ist die Tiefe einer Koagulation in gewissen Grenzen abhängig von dem Verhältnis der Koagulationstemperatur τ zur Koagulationsleistung P. Bei konstanter Koagulationsenergie E = P · T wird die Koagulationszone im Gewebe bis zu einer gewissen Grenze umso tiefer, je länger die Koagulation dauert.

Bei konventionellen, bekannten Hochfrequenz-Chirurgiegeräten kann die Koagulationsleistung manuell am Hochfrequenz-Chirurgiegerät eingestellt werden. Da die optimal erforderliche Koagulationslei­ stung jedoch mehr oder weniger stark von der Größe des gewünschten Koagulates abhängig ist, muß die Koagulationsleistung individuell eingestellt werden. Die Leistungssteuerung 37 nimmt dem Chirurgen die individuelle Koagulationsleistungseinstellung ab. Diese Lei­ stungssteuerung 37 steuert die Koagulationsleistung so, daß in dem Moment, in dem F = 1 wird, nicht sofort die maximale Koagulations­ leistung erzeugt wird, sondern die Koagulationsleistung ab dem Moment, in dem F = 1 wird, mehr oder weniger schnell bis zu dem Punkt ansteigt, an dem ein elektrischer Funken zwischen der aktiven Elektrode 7 oder den Polen 9, 10 der bipolaren Elektrode und dem Gewebe des Patienten 11 entsteht, wodurch das Signal F = 0 wird und der Hochfrequenzgenerator 6 abschaltet. Die Steilheit Δ P/Δ t des Leistungsanstieges P über der Zeit t kann einge­ stellt werden. Sobald F = 0 wird setzt die Leistungssteuerung 37 die Leistung P des Hochfrequenzgenerators sofort wieder auf Null oder auf einen bestimmten kleineren Wert zurück, von dem aus P = f (t) wieder ansteigt sobald wieder F = 1 wird.

Die Funktion aller anderen Bestandteile dieses Ausführungsbeispie­ les in Fig. 4 sind identisch mit den entsprechenden Bestandteilen der Fig. 1 und Fig. 2.

In Fig. 5 ist eine weitere Ausgestaltung der Kontrolleinrichtung für solche operativen Verfahren dargestellt, bei denen das zu schneidende Gewebe mittels der Schneideelektrode zuerst koaguliert und anschließend mit derselben Schneideelektrode geschnitten wird. Dies ist beispielsweise bei der endoskopischen Papillotomie und Polypektomie üblich. Insbesondere bei zu hoch eingestellter Koagulationsleistung kann es hierbei vorkommen, daß der Operateur den Zeitpunkt nicht rechtzeitig bemerkt, in welchem die Koagulation plötzlich in einen Schneidevorgang übergeht. Das ist der Zeit­ punkt, wenn infolge der Koagulation und Desikkation der elek­ trische Widerstand des Gewebes im Bereich der Schneideelektrode, beispielsweise der Polypektomieschlinge, so hoch angestiegen ist, daß die hieraus resultierende hohe elektrische Feldstärke zur Funkenbildung an der Schneidelektrode führt.

Sobald ein Funken zwischen der Schneideelektrode 7 und dem Gewebe des Patienten 11 entsteht, schaltet das Ausgangssignal C = 1 des Stromindikators 28 den Ausgang des JK-Flip-Flops auf Q = 1. Dieses Signal = 1 wird auf den Eingang eines Signalgenerators 40 geführt, welcher den akustischen Signalgeber 41 und den optischen Signalgeber 42 aktiviert. Gleichzeitig wird D = 0, hierdurch E = 0 und F = 0 und der Hochfrequenzgenerator 6 abgeschaltet, solange bis das Signal A durch erneutes Einschalten einer Einschaltvor­ richtung 16, 17 oder 20 wieder von A = 0 auf A = 1 springt und = 0 wird.

Soll nach dem ersten oder mehrmaligen automatischen Abschalten des Hochfrequenzgenerators 6 der Schneidevorgang durchgeführt werden, so muß hierfür der Schalter 32 geöffnet werden, um zu verhindern, daß das Signal C = 1 auf den Eingang K des JK-Flip-Flops 31 gelangen kann.

Claims (9)

1. Hochfrequenz-Chirurgiegerät für die thermische Koagulation biologischen Gewebes, mit einer Einschalteinrichtung zur Aktivierung des Hochfrequenzgenerators, sowie mit einer Kon­ trollschaltung zur automatischen Beendigung der Koagulation, dadurch gekennzeichnet, daß die Kontrollschaltung einen Hilfs­ oszillator (1) enthält, der am Ausgang (4, 5) des Chirurgie­ gerätes angeschlossen ist und ein Kontrollsignal erzeugt, welches eine von der Frequenz (f _g ) des Hochfrequenzgenerators (6) un­ terschiedliche Frequenz (f _k ) besitzt und einen Kontrollstrom (i _k ) über die an das Gewebe angelegten Elektroden (7, 8, 9, 10) erzeugt, daß am Ausgang (4, 5) ein Stromindikator (28) angeschlos­ sen ist, der auf eine höhere Harmonische der Frequenz (f _k ) des Hilfsoszillators (1) anspricht, die bei einer das Ende der Koagulation charakterisierenden Funkenbildung zwischen der aktiven Elektrode (7) und dem Gewebe oder den beiden bipolaren Elektro­ den (9, 10) und dem Gewebe auftritt, und daß der Stromindikator (28) beim Ansprechen ein Ausgangssignal erzeugt, durch welches der Hochfrequenzgenerator (6) abgeschaltet wird.

2. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Hilfsoszillator (1) eine oberwellenfreie Sinusspannung erzeugt, deren Frequenz (f _k ) zwischen 10 kHz und 100 kHz liegt.

3. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an dem zum Anschluß der neutralen Elektrode (8) dienenden Ende der Sekundärwicklung des Ausgangstransformators (24) des Hochfrequenzgenerators (6) ein Parallelresonanzkreis (26) angeschlossen ist, der auf die Frequenz (f _k ) des Hilfsoszillators (1) abgestimmt ist.

4. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Stromindikator (28) und dem Ausgang (4, 5) ein Bandpaßfilter (27) angeschlossen ist, welches auf die dritte Harmonische der Frequenz (f _k ) des Hilfsoszillators (1) abgestimmt ist und sowohl die Frequenz (f _k ) des Hilfsoszillators (1) als auch die Frequenz (f _g ) des Hochfrequenzgenerators (6) dämpft.

5. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Stromkreis des Ausgangs (4, 5) ein Sperrkreis (25) für die Frequenz (f _k ) des Hilfsoszillators (1) angeschlossen ist, so daß möglichst kein von dem Hilfsoszillator (1) gelieferter Anteil des Kontrollstroms (i _k ) durch die Sekundärwicklung des Ausgangstransformators (24) des Hochfrequenzgenerators (6) fließen kann.

6. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Kontrollschaltung einen Strom­ indikator (28) enthält, der auf eine höhere Harmonische der Frequenz (f _g ) des Hochfrequenzgenerators (6) anspricht, die bei einer das Ende der Koagulation charakterisierenden Funken­ bildung zwischen der aktiven Elektrode (7) und dem Gewebe oder den beiden bipolaren Elektroden (9, 10) und dem Gewebe auf­ tritt, und daß der Stromindikator (28) ein Ausgangssignal erzeugt, durch welches der Hochfrequenzgenerator abgeschaltet wird.

7. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß durch den Hochfrequenzgenerator (6) eine derart kleine Hochfrequenzspannung mit dessen Grundfrequenz (f _g ) erzeugbar ist, daß ein Kontrollstrom (i _k ) zu dem Ausgang (4, 5) fließt, der noch keine thermische Koagulation verursacht.

8. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein weiterer Stromindikator (12) für den an den Ausgang (4, 5) gelieferten Kontrollstrom (i _k ) vorgesehen ist, dessen Ausgangssignal (B) das Einschalten des Hochfrequenzgenerators (6) über eine Einschalteinrichtung (16, 17, 20) nur dann ermöglicht, wenn die aktive Elektrode (7) und die neutrale Elektrode (8) bzw. die beiden Pole (9, 10) der bipolaren Elektrode das Gewebe elektrisch leitend berühren.

9. Hochfrequenz-Chirurgiegerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Ausgangssignal (C) des Stromindikators (28) zum Abschalten des Hochfrequenzgenerators (6) über eine logische Schaltung (29, 30, 31) zuführbar ist, die eine bistabile Stufe (31) enthält, die eine erneute Aktivierung des Hochfrequenzgenerators (6) nur dann zuläßt, wenn eine Einschalteinrichtung (16, 17, 20) erneut betätigt wird.