DE3855573T2

DE3855573T2 - Tragbare Eingabevorrichtung für die medizinische Vorgeschichte

Info

Publication number: DE3855573T2
Application number: DE3855573T
Authority: DE
Inventors: Richard E. Arlington Hts. Illinois 60005 Pfisterer; Michael Chicago Illinois 60637 Roizen; William E. Oak Park Illinois 60163 Turcotte Ii
Original assignee: Arch Development Corp
Current assignee: Arch Development Corp
Priority date: 1987-12-09
Filing date: 1988-12-06
Publication date: 1997-05-07
Anticipated expiration: 2008-12-07
Also published as: US5341291A; EP0320749A2; GB2213618B; US5025374A; CA1325829C; GB2250113A; DE3855573D1; EP0320749A3; ATE143515T1; GB2213618A; EP0320749B1; GB9127447D0; GB8828547D0

Description

Vorliegende Erfindung betrifft eine Auswahlvorrichtung für medizinische Tests und insbesondere eine tragbare computerisierte Vorrichtung, die einen Fragebogen einem Patienten, insbesondere einem chirurgischen Patienten, selbst wenn der Patient bettlägerig ist, vorlegt und in der Lage ist, einen vollständigen Bericht einschließlich eines Ratschlags an einen Arzt hinsichtlich dessen, was für voroperative oder andere medizinische Tests für diesen Patienten angezeigt sind, auszudrucken.

HINTERGRUND DER ERFINDUNG

Es wird geschätzt, daß von den ungefähr 30 Milliarden Dollar, die jedes Jahr in den USA für medizinische Tests ausgegeben werden, bis zu 60 % dieses Betrages (18 Milliarden Dollar) für unnötige Tests verschwendet werden; d.h. solche, die für einen vorgegebenen Patienten nicht notwendig gewesen wären, wenn der Arzt die Vorzüge einer verläßlichen Krankengeschichte gehabt hätte. Vergleiche z. B. "Are We Hooked on Tests", U. S. News ar World Report, 23. November 1987, Seiten 60 bis 65, 68 bis 70, 72.
Das Problem unnötiger medizinischer Tests ist besonders akut in Fällen, wo ein Patient dabei ist, sich einer chirurgischen Behandlung zu unterziehen und, um die geeignete Anästhesie zu bestimen, die allgemeine Krankengeschichte des Patienten verwendet wird.
Die Krankengeschichte beeinflußt stark, welche diagnostischen Tests das medizische Personal auswählt, um sie vor dem chirurgischen Eingriff durchzufüen. Wenn beispielsweise der Patient offenbart, daß er oder sie Schmerzen oder Beschwerde beim Urinieren hat, oder Blut im Urin bemerkt hat, dann sollte eine Urinanalyse (eine chemische Analyse des Urins) durchgeführt werden. Sollten solche Symptome nicht vorliegen, sowird es für medizinisch überflüssig gehalten, eine Urinanalyse durchzufhhren, vorausgesetzt, daß andere medizinische Indikationen für den Test fehlen.
Bei der jetzigen medizinischen Praxis sind ungefähr 75 oder mehr Fragen notwendig, um zu bestimmen, welche, wenn überhaupt, der verschiedenen vertügbaren voroperativen Tests (Urinanalyse, Röntgen der Brust, EKG, etc.) durchgeführt werden sollten, bevor bestimmt wird, welche Anästhesie während des chirurgischen Eingriffs verwendet werden sollte. Wenn der Arzt nicht sicher ist, daß all diese Fragen korrekt gefragt worden sind, oder Zweifel an der Sorgfalt hat, mit der die Antworten des Patienten aufgenommen worden sind, wird er oder sie wahrscheinlich in die Reihe der voroperativen Tests viele aufnehmen, die man auf der Basis einer akkuraten Krankengeschichte hätte ausschließen können.
Um die Zeit der Ärzte zu sparen, sind Fragebögen konzipiert worden, die durch eine Krankenschwester oder andere gelernte medizinische Arbeiter vorgelegt werden können oder selbst direkt durch den Patienten ausgefüllt werden können. Aber die Zeit eines ausgebildeten medizinischen Arbeiters ist auch zu wertvoll, um sie mit solchen Aufgaben zu verbringen, da dies den einzelnen unverlügbar zur Ausfühnmg anderer, dringenderer medizmischer Aufgaben macht, die ein derartiges Training erfordern.
Wenn der Patient den Fragebogen allein ausfüllt, kann er oder sie einige der Fragen übersehen oder ignorieren. Auch wenn der Patient normalerweise in einer fremden Sprache liest oder Sehprobleme hat, könnte er oder sie Probleme damit haben, den Fragebogen allein zu vervollständigen.
Selbst wenn ein Fragebogen vollständig und ordnungsgemäß ausgefüllt ist, ist das Auswerten der Antworten des Patienten, um zu bestimmen, welche Tests notwendig sind, eine zeitraubende und schwierige Aufgabe, in deren Verlauf medizinische Arbeiter manchmal aus Versehen Fehler einführen.
Wegen dieser Probleme wird vor einem chirurgischen Eingriff sehr oft ein verläßlicher Krankenbericht dieses Typs nicht verwendet, wobei sich der Patient in diesem Fall einer umfangreichen Liste voroperativer Tests, von denen viele nicht notwendig sind, unterziehen muß. Diese unnötigen Tests sind für den Patienten teuer und eine Last für das ohnehin überarbeitete medizinische System. Hinzukommt, daß je mehr Tests durchgeführt werden um so größer das Risiko eines falschen positiven Ergebnisses und iatrogenen Schadens von den Folgen eines falschen positiven Ergebnisses ist. Es besteht deshalb eine große Notwendigkeit, das zuverlässige Aufnehmen und Tabulieren voroperativer Testfragebögen zu "automatisieren".

STAND DER TECHNIK

Gemäß dem Stand der Technik ist die Verwendung von Computern und Computerterminals vorgeschlagen worden, um die Aufnahme von Allzweckkrankengeschichten zu automatisieren. Beispielsweise zeigt in US- Patent 3,566,370 von WORTHINGTON et al. ein Computerterminal, das über eine Telefonleitung mit einem Großrechner verbunden ist, Fragen auf einem Kathodenstrahlröhren-Bildschirm an, die durch einen Patienten beantwortet werden sollen, der vor einer vollen alphanumerischen Tastatur sitzt. Nachdem der Patient die Fragen beantwortet hat, speichert und formatiert der Computer die Krankengeschichte des Patienten und druckt sie aus. Das WORTHINGTON-Patent schlägt auch vor, daß die Fragen, die dem Patienten zum Zweck der Aufnahme seiner Krankengeschichte gestellt werden, in fremden Sprachen - wenn notwendig - sein können. US-Patent 4,130,881 von HAESSLER et al.. ist ähnlich zu WORTHINGTON unter vielen Gesichtspunkten, wie auch FR-A-2161630.
Die veröffentliche japanische Patentanmeldung 59-231676 ist ähnlich zu den obenerwähnten US-Patenten hinsichtlich der Verwendung einer Computerkonsole und einer vollen alphanumerischen Tastatur mit der Ausnahme, daß der Computer zusätzlich dazu programmiert ist, Empfehlungen zu entwickeln. Die Empfehlungen sind zur Anleitung eines japanischen Apothekers, medizinisch nicht ausgebildeter Ärzte, zur Verschreibung oraler Medikationen gemäß den Kriterien der traditionellen chinesischen Volksmedizin bestimmt. Bis heute ist kein computerisiertes System entwickelt worden, das spezifisch dafür programmiert ist, eine spezielle Folge von Fragen vorzulegen, die zur Auswahl voroperativer Tests gemäß den akzeptierten Kriterien der westlichen wissenschaftlichen Medizin geeignet erscheinen und um die voroperative Testauswahl auf der Basis der Antworten zu diesen Fragen zu automatisieren.
Allzweckcomputermaschinen des Typs, die in den obengenannten Patenten gemäß dem Stand der Technik verwendet werden, sind zu teuer, sperrig und kompliziert für den Zweck des Automatisierens des voroperativen Testauswahlprozesses. Darüber hinaus kann die große Mehrzahl der Patienten nicht mit Computern umgehen und findet es schwierig, diese Gegenstände zu verwenden, wenn sie sich gut fühlen. Ein Patient, der sich in der sehr nahen Zukunft einem chirurgischen Eingriff unterzieht, wird mit großer Wahrscheinlichkeit ein großes Allzweckcomputersystem verwirrend und bedrohend finden. Das Problem wird durch die Tatsache verschärft, daß diese Computer vom Patienten verlangen, daß er eine Antwort auf einer Tastatur zusammenstellt, die den vollen Bereich alphanumerischer Zeichen und anderer Tasten enthält.
Der Stand der Technik hat das Bedürflüs in einem gewissen Zusammenhang nach einer vereinfachten Spezialdatenverarbeitungsvorrichtung erkannt, die der Person, die nicht mit Computern umgehen kann, eine einfache Wahl zwischen "Ja"- und "Nein"-Antworten anbietet, wie in der französischen Patentanmeldung 7717048 veröffentlicht. Aber der Computer ist bei dieser Anwendung darauf programmiert, eine kosmetische Hautbehandlung zu empfehlen und nicht ein medizinisches Behandlungsveffahren.
Ein voroperativer Patient ist manchmal in einem derartig schlechten Zustand, daß es physisch schwierig wäre, ilm aus dem Bett zu bekommen und vor die Tastatur eines großen Computersystems zu setzen. Idealerweise würde deshalb eine automatisierte voroperative Testempfehlungsvorrichtung klein genug sein, um tragbar zu sem. Hierzu gibt es im Stand der Technik wieder Beispiele tragbarer Spezialcomputer, wobei auch diese nicht für die Verwendung in einer voroperativen Testauswahlumgebung angepaßt sind. Der tragbare Computer im US-Patent 4,686,624 von BLUM et al. z. B. ist der Steuerung der Diätgewohnheiten von Diabetikern gewidmet.

KURZE ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG

Entsprechend ist es eine allgemeine Aufgabe der Erfindung, wie in Anspruch 1 defmiert, eine automatische Vorrichtung zur Aufhahme von Patientenkrankengeschichten zu schaffen, die speziell für die Auswahl medizinischer und/oder voroperativer Tests angepaßt ist, und leicht selbst durch einen bettlägerigen Patienten verwendet werden kann. Eine speziellere Aufgabe ist es, einen kleinen, batteriebetriebenen, tragbaren speziellen Computer zu schaffen, der automatisch Fragen anzeigt und einen Patienten, der nicht mit Computern umgehen kann, in die Lager versetzt, vermittels nur einiger Tasten zu antworten. Es ist eine weitere Aufgabe, eine derartige Vorrichtung zu schaffen, die automatisch die Antworten der Patienten analysiert, um zu bestimmen, welche Tests notwendig erscheinen und einen gedruckten Bericht zu erstellen. Es ist eine weitere Aufgabe, eine Vorrichtung zu schaffen, die medizinisch zuverlässig ist, jedoch nichtsdestoweniger relativ preiswert ist. Es ist also wünschenswert, eine Vorrichtung dieses Typs zu schaffen, die leicht in der Praxis modifiziert werden kann, um die Fragen in Intervallen auf den neuesten Stand zu bringen, um mit dem Fortschritt des medizinischen Wissens Schritt zu halten. Eine derartige Vorrichtung sollte auch in der Lage sein, entweder mit dem Patienten oder dem Arzt, wenn notwendig, in einer fremden Sprache zu kommunizieren.
Die Erfindung schaffi ein in der Hand haltbares, batteriebetriebenes medi zinisches und/oder voroperatives Testauswahlgerät zur Verwendung durch einen Patienten, welches Mittel zur Anzeige von Fragen für einen Patienten eine beschränkte Zahl von Tasten, mit denen der Patient Antworten eingeben kann, und eine Speichervorrichtung zum Abspeichern der Antworten des Patienten aufweist. Alternativ versetzt eine Audiobuchse den Patienten in die Lage, den Fragen mit Kopfhörern zuzuhören. Die Vorrichtung nutzt vorzugsweise eine Niederspannungsanzeige, wie z.B. Flüssigkristalle o. ä. In einer bevorzugten Ausführungsform werden durch den Patienten nicht mehr als vier Tasten verwendet: JA, NEIN, NICHT SICHER, und GEHE ZUR NÄCHSTEN FRAGE (im folgenden NÄCHSTE FRAGE). Zusätziich können Steuertasten für die Verwendung durch das medizinische Personal vorgesehen sein, die jedoch vor dem Patienten verborgen sind. Die Vorrichtung wird durch einen vorprogrammierten Mikrocomputer auf einem Chip gesteuert, der in einem Speicher den Text der Benutzerinstruktionen, die medizinischen oder voroperativen Fragen und Wörter, die in dem gedruckten Bericht verwendet werden, speichert. Der Mikrocomputer ist dafür programmiert, die Antworten des Patienten auszuwerten und auf der Basis dieser Information anzuzeigen, welche Tests ratsam sind. Das Testauswahlgerät kann mit zusätzlichem vorgespeicherten Text ausgestattet sein, so daß der Benutzer die Option hat, die Fragen in mehr als einer Sprache anzuzeigen oder die Fragen in einem Audiomodus gefragt werden. Die Fragen und die Sofrware zur Empfehlung voroperativer Tests sind in einem leicht entfernbaren und ersetzbaren Chip mit integrierten Schaltungen gespeichert, um das Bringen auf den neuesten Stand der Fragen und/oder des Testauswahlveffahrens in Intervallen zu erleichtern, wenn das medizinische Wissen fortschreitet.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

Die bereits erwähnten und anderen Merkmale der Erfindung werden offensichtlicher und die Durchführung der Erfindung wird am besten verstanden unter Bezugnahme auf die folgende detaillierte Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung, wenn sie in Verbindung mit den beiliegenden Zeichnungen verwendet wird, für die gilt:
Fig. 1 zeigt eine perspektivische Ansicht eines exemplarischen voroperativen Testauswahlgeräts gemäß der Erfindung;
Fig. 2 zeigt ein Diagramm, das das Testauswahlgerät zeigt, das mit einem Drucker verbunden ist, um eine gedruckte Ausgabe zu produzieren;
Fig. 3a - 3f zeigen Ansichten der Anzeige und Steuertasten des Testauswahlgeräts, wenn es in verschiedenen Betriebszuständen ist;
Fig. 4 zeigt am Diagramm, welches das Testauswahlgerät, welches mit einem Computerterminal verbunden ist, darstellt;
Fig. 5 zeigt ein funktionelles Blockdiagramm der Haupthardwarekomponenten, die in dem Testauswahlgerät verwendet werden und deren wechselseitige Verbindung;
Fig. 6 zeigt eine diagrammatische Darstellung eines Programms, das zur Steuerung des Testauswahlgeräts verwendet wird, welches eine funktionelle Darstellung der Systemsoftware darstellt;
Fig. 7 zeigt ein Flußdiagramm des Hauptmenüprogramms, das in Fig. 6 gezeigt ist;
Fig. 8a - 8c zeigen Teilflußdiagramme, die darstellen, wie Teile des Programms von Fig. 7 modifiziert werden können, um die Option einer zweiten Sprache für die Anzeige und gedruckten Berichte des Testauswahlgeräts zu gewähren;
Fig. 9 zeigt ein Flußdiagramm einer ersten Ausführungsform des "Fragen fragen, Antworten speichern" Unterprogramms von Fig. 7;
Fig. 10 zeigt ein Flußdiagramm des "Dokumentenbericht drucken" Unterprogramms von Fig. 7, welches einen Bericht für einen Arzt ausdruckt;
Fig. 11 zeigt ein Flußdiagramm des "F&A drucken" Unterprogramms von Fig. 7, das eine Liste von gestellten Fragen und Antworten des Patienten, sortiert nach Antwort- und Fragetypen, ausdruckt;
Fig. 12 zeigt ein Flußdiagramm des "Fragen und Antworten sortieren und drucken" Unterprogramms, das in dem "F&A drukken" Unterprogramm von Fig. 11 verwendet wird.
Fig. 13a - 13f zeigen Knoten, die zu fragenden Fragen und verschiedene Anordnungen der Programmpfade, die die Fragen verbinden, darstellen; und
Fig. 14 zeigt ein Flußdiagramm einer zweiten Ausführungsform des "Fragen fragen, Antworten speichern" Unterprogramms von Fig. 7.

DETALLIERTE BESCHREIBUNG EINER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORM

1. Allgemeine Erscheinung und Funktionen

Ein tragbares interaktives Testauswahlgerät 20, das eine Ausführungsform der Erfindung darstellt, ist in Fig. 1 in dem Frage- und Antwort(F&A) Modus gezeigt, der durch einen Patienten verwendet wird. Vorzugsweise ist es batteriebetrieben und hat ungefähr die Größe eines Buchs oder Taschenrechners, so daß ein Patient es auf seinem oder ihrem Schoß oder auf einem Tisch oder Schreibtisch bedienen kann. In das Bedienfeld 20a sind eine Textanzeige 22 und eine Patiententastatur 26 eingebaut.
Das Bedienfeld weist auch eine Steuertastatur 36 auf, die unauffällig oder vor dem Patienten verborgen gehalten ist. Beispielsweise kann die Steuertastatur durch eine durchscheinende Plastikplatte verborgen werden, jedoch markierte Tasten aufweisen, die erleuchtet werden können, um die Tastenmarkierungen von hinter der durchscheinenden Scheibe sichtbar zu machen. Oder die Steuertastatur kann vor dem Patienten hinter einer verschiebbaren Platte o. ä. verborgen werden.
Eine andere Alternative für die Steuertastatur 36 besteht darin, eine Reihe kleiner, nicht markierter Schaltknöpfe 39 gerade unter der Textanzeige 22 vorzusehen. Wenn diese Schalter 39, die Membranschalter oder nicht bewegliche kapazitätsempfindliche Schalter sein können, durch ein Mitglied des medizinischen Personals betätigt werden, kann man numerische Markierungen für sie (nicht gezeigt) an der unteren Reihe der Anzeige 22 erscheinen lassen.
Testauswahlgerät 20 weist auch eine Rückplatte 20b auf, auf der feldar tig ein An-/Ausschalter 21a, ein Steuerknopf 21b, eine Buchse 21c fur ein Batteriewiederaufladegerät, eine Wiederaufladelampe 21d, eine Printerbuchse 21e und eine Audioausgangsbuchse vorgesehen sind.
Eine Seitenwand 38 des Testauswahlgeräts weist eine Vertiefimg 38a zur Aufhahme einer Festspeicherkassette 38b auf, um ein Steuerprogramm und Testinformation auf den neuesten Stand zu bringen.
Eine Folge vorgespeicheter JA-/NEIN-Fragen 24 für den Patienten erscheint eine nach der anderen auf der Textanzeige 22, wobei der Patient jede durch Drücken einer geeigneten Antworttaste auf der Patiententastatur 26 beantwortet. Alternativ kann der kodierte Klang für diese Fragen in einem Sprachfestwertspeicher gespeichert werden und vom Digitalen ins Analoge umgewandelt werden, um ein Audiolesen der Fragen für den Patienten über einen Lautsprecher oder Kopfhörer unter Verwendung der Audiobuchse 21f durchzuführen. Tastatur 26 weist nicht nur eine sehr beschränkte Zahl von Tasten, wie z.B. vier Tasten 28 bis 34 für die Wahimöglichkeiten JA, NEIN, NICHT SICHER (NS), und NÄCHSTE FRAGE, auf. Das Drücken einer Antworttaste 28,30,32 verursacht, daß die gewählte Frage in der Anzeige als Eingabeecho 25 wiedergegeben wird. In Fig. 1 hat der Patient beispielsweise die Taste NICHT SICHER gedrückt, was dazu führt, daß der Text "NICHT SICHER" in der Anzeige als Eingabeecho 25 erscheint.
Die Anwort, die auf der Anzeige als Echo bei 25 angegeben wird, wird nicht als die endgültige Antwort des Patienten betrachtet, bis der Patient die NÄCHSTE FRAGE Taste 34 drückt, die wie die "Eingabe"- bzw. "Enter"- bzw. "Return"- Taste auf einen Mikrocomputer wirkt. Bis die NÄCHSTE ANTWORT Taste 34 gedrückt ist, kann der Patient die als Echo dargestellte Antwort durch Drücken einer der anderen Antworttasten ändern, dann die "NÄCHSTE FRAGE" Taste drücken, um dies als seine oder ihre endgültige Antwort zu wahlen.
Wie wir unten sehen werden, wird ein Patient instruiert, daß wenn er oder sie eine Frage durch Drücken einer der Antworttasten 28, 30, 32 und der NÄCHSTE FRAGE Taste 34 beantwortet hat und nachträglich zu dieser Frage zurückgehen möchte, das Testauswahlgerät dem medizinischen Personal zur Rückstellung zurückgegeben werden sollte. Dann verwendet ein Mitglied des Personals die Steuertaste 21b, um die Steuertastatur 36 zu erleuchten und drückt die Rückstelltaste 37, um die Anzeige zur früheren Frage zurückzustellen Dies setzt den Patienten in die Lage, eine revidierte Antwort durch eine der Tasten 28, 30 und 32 gefolgt durch die NÄCHSTE FRAGE Taste 34 einzugeben.
Es hat sich herausgestellt, daß diese sehr beschränkte Zahl von Tasten es selbst für den typischen mit Computern nicht vertrauten Patienten einfach macht, das Testauswahlgerät mit wenigen oder keinen Instruktionen zu verwenden. Für den typischen Patienten sind diese Tasten genauso einfach oder einfacher als solche, die man in Aufzugsbedienfeldern oder einfachen Haushaltsgeräten etc. findet.
Wie in Fig. 2 gezeigt, kann das Testauswahlgerät 20, wenn der Patient die volle Liste von Fragen gelesen und beantwortet hat, durch ein Drukkerkabel 40 mit einem Standard ASCII-Drucker 42 verbunden werden, um die Berichte, die auf den Antworten des Patienten basieren, auszudrucken. Ein Stecker (nicht gezeigt) am Druckerkabel 40 wird in die Druckerbuchse 21e eingeführt.
Vorzugsweise weist der Drucker eine Eingabe für serielle Daten, die dem allgemeinen Schnittstellenstandard RS-232C der Electronic Industry Association genügt, auf und der Quittungsaustausch zwischen dem Testauswahlgerät und dem Drucker ist soltwaregesteuert. Dann benötigt Kabel 40 nur drei Leitungen: Eine Leitung für Daten und Steuersignale, die vom Testauswahlgerät übertragen werden und vorm Drucker empfangen werden, eine Leitung für Daten und Steuersignale, die vom Drucker übertragen werden und vom Testauswahlgerät empfangen werden und eine Erd- oder Basisverbindung.
In einem derartigen Fall können Druckerbuchse 21e und ihr paariger Stecker (nicht gezeigt) einfache Miniatur-Dreidraht-Stereo-Buchsen sein, wie sie bei Audioausrüstungen zur Verbindung von Stereokopffiörern verwendet werden. Derartige Buchsen- und Steckergruppen sind kompakt, leichtgewichtig und schnappen leicht zusammen und auseinander, was ihre Verwendung sehr viel leichter macht, als die von Stan dard 25 oder 9-Nadel-Seriellen-Verbindungsteckern für Computerausrüstungen.
2. Die allgemeine Methode des Betriebs Beim Betrieb steuert ein Mitglied des medizinischen Personals, das den Test durchführt (im folgenden "Mitarbeite") die Betriebsart des Testauswahlgeräts durch Auswahl aus einer Reihe von Optionen, die durch Anzeige 22, wie in Fig. 3a bis 3f angezeigt, dargestellt sind. Wenn das Testauswahlgerät das erste Mal angeschaltet wird, leuchtet die Steuertastatur 36 auf oder sie wird in anderer Weise, wie in Fig. 3a gezeigt, benutzbar gemacht und Anzeige 22 fordert auf "BITTE ZUGANSCODE EINGEBEN". Daraufhin muß der Mitarbeiter einen vierstelligen geheirnen Zugangscode (Zugangswort) über die Steuertastatur 36 eingeben.
Die vier ganzen Zahlen, die durch den Mitarbeiter eingegeben werden, werden auf der Anzeige 22 lediglich als "X" wiedergegeben, um den Zugangscode geheimzuhalten.
Wenn der Zugangscode des Mitarbeiters korrekt ist, Fig. 3b, ändert sich die Anzeige zu einern Eröffnungsmenü, das die folgenden Wahlmöglichkeiten anbietet:
1) Fragen fragen
2) Ergebnisse drucken
3) Antworten drucken
4) Datum/Zeit stellen
5) Diagnose laufen lassen
6) Kommunikation
Die Steuertastatur bleibt erleuchtet oder anders benutzbar für die Wahl durch den Mitarbeiter, die als Eingabeecho 25 erscheint.
Angenommen, wie in Fig. 3b, daß der Mitarbeiter 1 auf der Steuertastatur für das Auswahlgerät drückt, um einern Patienten einen Fragebogen vorzulegen. Dann wird, wie in Fig. 3c gezeigt, die Erleuchtung der Steuertastatur abgeschaltet, wodurch sie verborgen wird, und die Anzeige zeigt eine Eingangsnachricht und eine Eingangsbereitmeldung für den Patienten an, um zu bestätigen, daß er oder sie die Nachricht gelesen hat:

"BITTE BEANTWORTEN SIE DIE FOLGENDEN FRAGEN. UM FORTZUFAHREN, DRÜCKEN SIE IHRE ANTWORT UND DANN DIE NÄCHSTE FRAGE TASTE. SIND SIE BEREIT FORTZUFAHREN?"

Dann zeigt die Anzeige eine kurze Reihe von Einführungsbildschirmen darüber, wie der Patient das Testauswahlgerät bedienen sollte. Diese Emfühg schreitet jeweils um einen Bildschrin voran, jedes Mal, wenn der Patient eine Antworttaste gefolgt von der NÄCHSTE FRAGE Taste drückt, um anzuzeigen, daß er oder sie bereit ist für die nächste Anweisung.
Wenn die Einfhrungsbildschirme fertig sind, erscheint die erste Frage zur Krankengeschichte in Anzeige 22, wie in Fig. 3d gezeigt.
Wenn der Patient jede der vorgespeicherten Fragen gelesen und beantwortet hat, erscheint eine Nachricht in Anzeige 22, die fragt, ob das Testauswahlgerät an den Mitarbeiter zur Analyse zurückgegeben werden soll. Das nächste Mal, wenn irgendeine Taste gedrückt wird, erleuchtet das Testauswahlgerät die Steuertasten und zeigt eine Bereitmeldung an, damit der Mitarbeiter seinen oder ihren Zugangscode eingibt. Wenn der Zugangscode des Mitarbeiters akzeptiert ist, erscheint ein Kommandomenü, das dem von Fig. 3b ähnlich ist, von dem der Mitarbeiter die nächste Betriebsart auswählen kann.
Normalerweise wird es die Wahl des Mitarbeiters sein, Steuertaste 2 zu drücken, um einen Bericht für den Arzt des Patienten (s. Anhang I) auszudrucken oder Steuertaste 3, um eine "Druckkopie" der Fragen und Antworten des Patienten zur Unterschrift durch den Patienten (s. Anhang II) auszudrucken. Die gedruckte Unterschriftskopie kann verschiedene Bemerkungen und Belehrungen für den Patienten und Folgefragen mit leeren Bereichen, wo der Patient eine Antwort einfüllen kann, umfassen. Wenn der Patient beispielsweise die Frage, ob er oder sie Allergien habe, mit "JA" beantwortet hat, wird eine Folgefrage am oberen Ende der Druckkopie zur Vervollständigung ausgedruckt:

"WOGEGEN SIND SIE ALLERGISCH?_"

3. Verbindung zur Workstation

Die maschinenlesbaren Berichte und Antworten des Patienten können zusätzlich dazu, daß sie ausgedruckt werden, wie in Fig. 4 gezeigt, zu einem beliebigen computerisierten medizinischen Datenerfassungs- oder Managementsystem übertragen werden, welches durch den Arzt oder das Krankenhaus des Patienten verwendet wird. Beispielsweise kann der Arzt oder das Krankenhaus eine computerisierte Workstation 50 verwenden, die einen Mikrocomputer oder Terminal 52 mit Tastatur 54, einem Drucker 42 und eine serielle Anschlußbuchse RS-232C 57 zur Datenübertragung aufweist. Der Mikrocomputer oder das Terminal 52 können mit einem größeren System verbunden werden, wie z. B. einem Krankenhaus- oder Laborgroßrechner vermittels einer Netzwerkverbindung 56.
Testauswahlgerät 20 kann direkt durch ein serielles Kabel 40 mit einer RS-232C Schnittstelle der Workstation verbunden werden, um die vom Patienten erhaltenen Frage- und Antwortdaten hinauf zu laden oder Daten, wie den Namen des Patienten, wie erz. B. auf der Tastatur 54 des Computers 52 der Workstation eingegeben wurde, zur Verwendung in dem gedruckten Bericht unter Leitung des Testauswahlgeräts 20 herunter zu laden. Wenn das Testauswahlgerät an einem Ort benutzt wird, der fern der Workstation ist, können beide zur Kommunikation mit einer normalen Telefonleitung (externe oder interne Kommunikation) durch entsprechende Modems verbunden werden. In einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Workstation, um die Notwendigkeit einer tatsächlichen mechanischen Verbindung der elektrischen Verbindungsleitungen zu beseitigen, mit einem Infrarot-Transceiver 68 ausgestattet, der Infrarotsignale 72 nutzt, um die Daten zu einem und von einem ähnlichen Infrarot-Transceiver 70 zu übertragen, der mit dem Testauswahlgerät 20 verbunden ist.

4. Schaltkreiskonstruktion

Das Testauswahlgerät der vorliegenden Erfindung kann einfach und bilhg vermittels eines mikroprozesserbasierten Schaltkreises 120 realisiert werden, der in dem funkionellen Blockdiagramm von Fig. 5 dargestellt ist. Ein Mikroprozessor 122 empfängt seine Betriebsspannung von einer Stromversorgung 124, die den Strom von einer wiederaufladbaren Batterie 126 steuert. Die Stromversorgung wird durch den AN-/AUS-Schalter 21a von Fig. 1 gesteuert und kann externen elektrischen Strom zur Wiederaufladung der Batterie 126 über die Wechselspannungs-/Gleichspannungs-Wiederaufladebuchse 21c aufhehmen. Ladelampe 21d leuchtet, wenn die Spannungsquelle 124 die Batterie 126 durch externe Spannung wieder auflädt Wenn die Batterie 126 voll aufgeladen ist, endet der Ladevorgang automatisch und die Ladelampe 21d geht aus.
Eine Bedienertastatur 127 und eine Patiententastatur 128 sind jeweils mit Anschlußbuchsen auf dem Mikroprozessor verbunden, um digitale Eingabedaten von dem medizinischen Personal und dem Patienten bereitzustellen. Steuerschalter 21b ist mit einem Eingabeterminal des Mikroprozessors verbunden. Wenn der Patient Fragen beantwortet, ist die Bedienertastatur 127 nicht erleuchtet, um diese zu verbergen. Wenn jedoch ein Mitarbeiter den Steuerschalter 21b drückt, erleuchtet der Mikrocomputer 122 erneut die Steuertastatur 127, so daß der Mitarbeiter die Rückstelltaste 37 von Fig. 1 nutzen kann, um die Anzeige zu einer vorherigen Frage für den Patienten zurückzustellen
Der Mikroprozessor weist einen Multiplex-Adress- und Datenbus 134 auf, durch den es ihm ermöglicht ist, Datenbytes zu einem Anzeigetreiber 136, Festwertspeichern ROM1 und ROM2 und einem Notizblock Direktzugriffsspeicher RAM 142 zu senden. Anzeigetreiber 136 liefert ASCII-Textdaten an eine Anzeige 137, die z. B. eine Superdrehungs(bzw. Supertwist-) Flüssigkristallanzeige (LCD) sein kann, die in der Lage ist, vier Zeilen zuje 40 Zeichen anzuzeigen. Vorzugsweise enthält der Zeichensatz nicht nur die üblichen 128 ASCII-Zeichen, sondern auch die 128 zusätzlichen Symbole, die die internationalen Buchstaben und Symbole enthalten, die für fremde Alphabete notwendig sind.
ROM 138 dient als primärer Festwertspeicher, in dem das Betriebsprogramm für den Mikrocomputer und der Text, der für die Fragen, Antworten und Berichte des Testauswahlgeräts benutzt wird, gespeichert werden kann. ROM 140 ist optional und dient, wenn anwesend, als ein zweiter Festwertspeicher, der eine andere Sprachversion der Textdaten für die Fragen, Antworten und Berichte des Testauswahlgeräts speichert. Auf die Weise ermöglicht ROM2 den Fragen, Antworten und/oder Berichten, durch Anzeige 137 angezeigt zu werden und/oder in einer zweiten Sprache ausgedruckt zu werden.
Es ist eine wichtige Eigenschaft der Erfindung, daß ROMS1 und 2 leicht durch nicht ausgebildete medizinische Belegschaft ersetzt werden können. Beispielsweise können sie in Festwertspeicher-(ROM)-Kassette 38b zur einfachen Entfernung und Einfügung in die Vertiefung 38a der Seite 38 des Testauswahlgeräts kombiniert werden. Dies setzt das Steuerprogramm in die Lage, die gefragten Fragen und die Empfehlungen für den Arzt in einfacher Weise auf den Stand der neuesten Version zu bringen.
Angenommen ROM1 enthält englischen Text, da die Praxis des Arztes primär Englisch verwendet, der Patient liest jedoch primär Spanisch. Wenn ROM2 eine spanische Version des Texts der Fragen, Antworten und Berichte speichert, können diese durch Softwareauswahlteile von ROM2 anstelle von denen von ROM1 adressiert werden, um die Fragen und Antworten auf Spanisch anzuzeigen. Die Fragen und Antworten und nachfolgenden Fragen können auch auf Spanisch gedruckt werden. Die Belegschaft kann jedoch zu ROM1 für eine englische Version der Fragen und Antworten und einen englischen Bericht der Ergebnisse für den Arzt zurückkehren.
Ein Uhr-/Kalender-Chip 144 ist vorgesehen, so daß die Zeit und das Datum 23 in der Anzeige (Fig. 3a) erscheinen können und auf die gedruckten Berichte und Fragebögen gestempelt werden können. Darüber hinaus können, da medizinische Information und Praxis standig auf den neuesten Stand gebracht wird, wenn gewünscht, die Zeit- und Dateninformation genutzt werden, um automatisch ein Verfalldatum oder mit den medizinischen Daten auf ROM1 gespeichertes Datum zu überprüfen. Wenn die Daten in ROM1 älter als dieses Datum werden, kann eine Notiz in die Anzeige oder die Ausdrucke aufgenommen werden oder das Testauswahlgerät kann vom Funktionieren ausgeschlossen werden, bis das ROM auf den neuesten Stand gebracht worden ist.
Wenn gewünscht, kann ein Audiotreiber 146 mit einer Ausgangsanschlußbuchse des Mikroprozessors 122 verbunden werden, um den Mikroprozessor in die Lage zu versetzen, Töne, Geräusche oder Sprachinformation an den Benutzer über einen externen Lautsprecher 147 oder Kopfhörer 147a über die Audiobuchse 21f von Fig. 1 zu senden.
Um die parallelen Daten des Mikroprozessors in serielle Daten umzuwandeln, weist der Mikroprozessor 122 einen internen universalen asynchronen Empänger/Sender (13ART) 148 auf, der mit einem Ausgangs RS-232C-kompatiblen seriellen Verbinder 21e verbunden ist. Um Berichte auszudrucken, kann ein Standard serieller Drucker 42 mit Verbinder 21e verbunden werden.
In der Ausführungsform des Beispiels kann der Mikroprozessor 122 ein Acht-Bite Hitachi Ltd. HD6303 Chip von Niedrigspannungs-CMOS Konstruktion sein. Betriebsart 3 dieses Ein-Chip-Prozessors konfiguriert ihn, um als ein Mikroprozessor mit einem 16-Byt (64 K) Adressbus und einem 8-Byt Datenbus zu laufen. Ein externer Kristall wird verwendet, um eine Taktfrequenz von ungefähr 4 MHz aufrechtzuerhalten. Der relativ große 64 K-Byte (KB) externe Adressraum setzt den externen RAM 142 leicht in die Lage, ein 2-KB-Notizblockspeicher zu sein und den externen ROM 138 mit ungefähr 8-KB-Programmcode und 24-KB- Text und verwandter Daten für die Fragen, Antworten und Berichte versorgt zu sem. Darüber hinaus gibt es noch viel Raum für ein zweites Sprach-ROM 140.
Das Programm dieses Mikroprozessors wurde in einer Mikrotext Assembler-Sprache geschrieben, die mit der von MOTORALA produzierten Assembler-Sprache kompatibel ist.

5. Softwarekonstruktion

a. Allgemein

Die verschiedenen Operationen, die durch den mikroprozessor-basierten Schalikreis von Fig. 5 durchgeführt werden, sind in dem funkionellen Blockdiagramm von Fig. 6 dargestellt. Die Hauptbetriebsroutine zeigt das Hauptmenü 80 (s. Fig. 3b), das das medizinische Personal auffordert, eines der Hauptunterprogramme durch Eingabe einer Menüzahl über die Steuertastatur auszuwahlen.
Die Hauptunterprogramme sind die zum Fragen fragen und Antworten speichern 82, Ausdrucken eines Berichts für den Arzt, Ausdrucken der Fragen und Antworten des Patienten zur Unterschrift, Stellen der Zeit und des Datum 88 und verschiedene Dienstprogramme 90. Wenn das optionale Sprach-ROM2 installiert ist, wird die Sprache, die verwendet werden soll, wenn 82, 84 oder 86 ausgewählt wurde, als nächstes durch eine entsprechende Sprachauswahlroutine 83, 85 oder 87 bestimmt.
Ein wichtiges Merkmal der Erfindung ist, daß Berichte und Fragebögen automatisch mit einem Datumsstempel versehen werden können und die medizinische Information in ROM1 automatisch dahingehend überprüft werden kann, um zu sehen, ob sie erneuert werden sollte. Dies erfordert, daß Unterprogramm 88 vorgesehen ist, um den Uhr-/Kalender-Chip 144 in die Lage zu versetzen, durch das medizinische Personal oder durch die Fabrik vor der Versendung ordentlich gestellt zu werden.
Unterprogramm 90 umfaßt verschiedene Dienstprogramme, wie z.B. spezielle Kommunikationsprogramme zum Hinaufladen oder Herabladen von Daten auf Workstation 50 von Fig. 4 oder zum Laufen von der Diagnose (Programmen), um die Unversehrtheit der Schaltkreise und Daten zu überprüfen.
Verschiedene niedere Eingabe4ausgaberoutinen, die mit der Hardware Schnittstellen bilden, unterstützen die obenerwähnten höheren Unterprogramme. Anzeigetreiber 92 verwaltet den Datenfluß zur LCD-Anzeige 93. Die Unterprogramme 94 und 96 bekommen die Mitarbeiter bzw. Patienten Eingaben von der Steuer- bzw. Patiententastatur. Uhr-/Kalendertreiber 98 macht die Uhr-/Kalender-Software 99 zugänglich und Treiber 100 für den seriellen Drucker 102 und die serielle Kommunikation steuert die Ein- und Ausgabe zur seriellen Anschlußbuchse 101 oder einem externen Modem 103.

b. Hauptmenüroutine

Wie in Fig. 7 gezeigt, ist die Hauptmenüroutine die erste Routine, die aufgerufen wird, wenn Spannung auf das Mikroprozessorsystem gegeben wird. Bei Schritt 200 wird das System initialisiert und die Diagnose läuft, nach der bei Schritt 201 ein Flag, das als GÜLTIGE DATEN bezeichnet wird, aufgehoben wird. Die Nachricht "ZUGANGSCODE EINGEBEN" wird auf der Anzeige 22 durch Schritt 202 angezeigt und die Steuertastatur liest den geheimen Vier-Zahlen-Zugangscode, der durch den medizinischen Mitarbeiter eingegeben wird. Wenn Schritt 203 ergibt, daß die eingelesenen vier Zahlen nicht ein gültiger Zugangscode sind, bringt Schritt 204 "UNGÜLTIGES ZUGANGSWORT" aufanzeige 22 und bei Schritt 205 wird diese Fehlermeldung an ihrem Platz gehalten, bis eine weitere Eingabe von der Steuertastatur bei Schritt 202 eingelesen wird.
Wenn Schritt 203 ergibt, daß ein giiltiger Zugangscode eingegeben worden ist, wird bei Schritt 206 das Hauptmenü von Fig. 3b angezeigt und der medizinische Mitarbeiter gebeten, eine Kommandozahl zwischen 1 und 6 einzugeben. Wenn die Kommandozahl 1 ist, ruft Schritt 207 ein Unterprogramm FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN bei Schritt 208 auf. Dieses Unterprogramm legt dem Patienten einen vorgespeicherten medizinischen Fragebogen vor und speichert ihre oder seine Antworten. Wenn das Unterprogramm 208 beendet ist, setzt dieses das GÜLTIGE DATEN Flag (Schritt nicht gezeigt). Ms nächstes wird bei Schritt 209 "FRAGEN BEENDET, EINHEIT ZURÜCKGEBEN" dem Patienten angezeigt. Schritt 210 hält diese Nachricht auf der Anzeige, bis zur nächsten Tastatureingabe.
Wenn der Patient das Testauswahlgerät an den medizinischen Mitarbeiter zurückgibt und eine Taste der Steuertastatur gedrückt wird, endet das Warten bei Schritt 210 und "F&A BEENDET, ZUGANGSCODE EINGEBEN" wird dem medizinischen Mitarbeiter angezeigt. Wenn Schritt 213 herausfindet, daß der Mitarbeiter wieder einen gültigen Vier- Zahlen-Zugangscode eingibt, wird ein Sprung bei Schritt 214 zurück zur Hauptmenüanzeige von Schritt 206 gemacht. Wenn der Code jedoch falsch ist, wird ein Sprung zurück zu Schritt 210 gemacht, um den Zugangscode erneut zu verlangen.
Nehmen wir an, daß eine Gruppe zulässiger Frage- und Antwortdaten aufgenommen worden ist, ein richtiger Zugangscode durch den medizinischen Mitarbeiter bei Schritt 212 eingegeben worden ist und ein Sprung zurück zum Hauptmenü von Schritt 206 durchgeführt worden ist. Der medizinische Mitarbeiter wird wahrscheinlich jetzt eine Ausdruckoption wählen, entweder durch Kommandozalil "2" (druckt einen Bericht für den Arzt) oder "3" (druckt den Fragebogen mit Folgefragen etc.). Wenn die Kommandozahl "2" gewählt ist, wird Schritt 207 ein "NEIN" und Schritt 215 ein "JA" sein. Schritt 216 überprüft dann, ob das GÜLTIGE DATEN Flag gesetzt ist, um das Ausdrucken partieller, bedeutungsloser oder schlechter Daten zu verhindern. Wenn das GULTIGE DATEN Flag gesetzt ist, druckt bei Schritt 217 ein Unterprogramm DOKUMENTBRERICHT DRUCKEN einen Bericht mit Testempfehlungen für den Arzt.
Wenn sich bei Schritt 216 das GÜLTIGE DATEN Flag als nicht gesendet herausstellt, wird ein Sprung zu Schritt 218 durchgeführt der eine Fehlermeldung "UNGÜLTIGE DATEN" ausdruckt, nachdem Schritt 219 auf die nächste Tastatureingabe wartet und dann einen Sprung zurück zum Hauptmenü 206 verursacht. Wenn das Zahlenkommando, das durch den Mitarbeiter bei Schritt 206 gewählt wurde, eine "3" ist, sind Schritte 207 und 215 beide "NEIN" und Schritt 220 "JA". Dies veranlaßt Schritt 221 zu überprüfen, ob das GÜLTIGE DATEN Flag gesetzt ist: Wenn es gesetzt ist, druckt das F&A-ANTWORTEN DRUCKEN Unterprogramm von Schritt 222 die Fragen und die Antworten des Patienten und springt dann zurück zum Hauptmenü. Wenn jedoch Schritt 221 ergibt, daß das GÜLTIGE DATEN Flag nicht gesetzt ist, effolgt ein Sprung, um die Fehlermeldung von Schritt 218 auszudrucken, ein Pausieren bis zur nächsten Tastatureingabe bei Schritt 219 und ein Sprung zurück zum Hauptmenü von Schritt 206.
Selbstverständlich kann der Mitarbeiter eine Systemverwaltungsroutine bei Schritt 206 wählen, z.B. Kommandozalil "4", die als "NEIN" durch die Schritte 207, 215 und 220 passiert, jedoch ein "JA" für Schritt 223 ist. Dies läßt das Unterprogramm von Schritt 224 eine neue Zeit oder ein Datum von der Steuertastatur bekommen, d.h. läßt den medizinischen Mitarbeiter die Uhr bzw. den Kalender stellen.
Anderenfalls kann der Mitarbeiter Konunandozalil "6" wählen, die bei Schritt 227 ein Kommunikationsunterprogramm 228 laufen läßt, so daß Daten- oder Patienteninformaüonen, wie z.B Medikationen, Geburtsdatum oder die Antworten zu den Fragen zu oder von dem Testauswahlgerät zu einer Workstation o. ä. übertragen werden können.
Wenn die Kommandozahl eine andere als "1" bis "6" ist, läuft das Programm zu Schritt 229, der "UNZULÄSSIGE ZAHL, BITTE NOCH EINMAL VERSUCHEN" auf die Anzeige bringt. Nach einem Abwarten bei dem Schritt 230 für die Tastatureingabe springt die Routine zurück zum Hauptmenü. Es ist zu bemerken, daß, um einen Absturz eines Unterprogramms auszuschließen, die Hauptmenüroutine als eine endlose Schleife läuft.

c. Unterbringung einer zweiten Sprache

Wenn das zweite Sprach-ROM2 von Fig. 5 anwesend ist, müssen zusätzliche Schritte zur Hauptmenüroutine hinzugefügt werden, um die Option des Benutzens einer zweiten Sprache zu ermöglichen. Beispielsweise fügt das Teilflußdiagramm von Fig. 8a derartige Schritte in Fig. 7 zwischen die Schritte 207 und 208 ein. Wenn in Fig. 7 die Kommandozahl "1" gewählt ist, ist Schritt 207 von Fig. 8a "JA", der die Steuerung auf Schritt 207a überträgt, der überprüft, ob ein zusätzliches Sprach- ROM2 anwesend ist. Wenn dies nicht der Fall ist, ist Schritt 207a ein "NEIN" und dem normalen Pfad zum Unterprogramm von Schritt 208 wird gefolgt.
Wenn das zweite Sprach-ROM2 anwesend ist, läßt ein "JA" bei Schritt 207a Schritt 2071) "ZWEITE SPRACHE VERWENDEN?" auf der Anzeige 22 erscheinen. Die Antwort des Mitarbeiters ist entweder "JA", "NEIN" oder "NICHT SICHER" eingelesen von der Tastatur des Patienten, was als ZWEITE SPRACHE gespeichert wird. Wenn ZWEITE SPRACHE ein "JA" bei Schritt 207c ist, wird ein SPRACH Flag bei Schritt 207d gesetzt und das Programm schreitet fort zu Unterprogramm 208. Unterprogramm 208 kann dann überprüfen, ob das SPRACH Flag gesetzt ist und - wenn dies der Fall ist - den Text für die Anzeige 22 von den Plätzen in ROM2 statt denen in ROM1 erhalten, was dazu führt, daß die zweite Sprache dem Patienten angezeigt wird.
Selbst wenn das zweite Sprach ROM2 anwesend ist, kann der Mitarbeiter entschieden haben, die primäre Sprache zu verwenden, in welchem Fall ZWEITE SPRACHE ein "NEIN" oder "NICHT SICHER" bei Schritt 207c ist und daß SPRACH Flag bei Schritt 207e vor einer Verzweigung zu Unterprogramm 208 aufgehoben wird.
In einer ählichen Weise, wie in Fig. 8b gezeigt, können Schritte für eine zweite Sprache zwischen den Schritten 215 und 216 in Fig. 7 eingefügt werden, um die Sprache, in der der Bericht des Arztes gedruckt wird, zu beeinflussen. Wenn Schritt 215a herausfindet, daß ROM2 nicht anwesend ist, wird die übliche Übertragung zu Schritt 216 durchgeführt, um das GÜLTIGE DATEN Flag zu überprüfen. Wenn ROM2 anwesend ist, bringt Schritt 215b die Frage "ZWEITE SPRACHE VERWENDEN?" auf die Anzeige. Wenn der Mitarbeiter "JA" auf der Paüententa statur eingibt, wird dies durch Schritt 215c bemerkt und das SPRACH Flag bei Schritt 215d gesetzt. Unterprogramm 217 von Fig. 7 kann überprüfen, ob das SPRACH Flag gesetzt ist, und, wenn dies der Fall ist, Text zum Ausdrucken von Plätzen in ROM2 anstelle in ROM1 erhalten, was dazu führt, daß die zweite Sprache für den Bericht des Arztes verwendet wird.
Wenn der Mitarbeiter stattdessen "NEIN" oder "NICHT SICHER" eingibt, hebt Schritt 215e das SPRACH Flag auf und springt zu Schritt 216.
Die zusätzlichen Schritte von Fig. 3, 6, 8c arbeiten in ämilicher Weise zu denen von Fig. 8b, mit der Ausnahine, daß sie zwischen die Schritte 220 und 221 von Fig. 7 eingefügt sind und es das F&A-ANTWORTEN DRUCKEN Unterprogramm 222 ist, das den zweiten Sprachtext in ROM2 verwenden muß, wenn das SPRACH Flag gesetzt ist.

d. Fragen fragen und Antworten speichern

Als nächstes zeigt Fig. 9 in einigen Details, wie das FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN Unterprogramm 208 von Fig. 7 umgesetzt wird. Beginnend bei Schritt 300 wird die Adresse des Feldes "WIE ZU BENUTZEN" geladen und zur Referenz gespeichert. Dieses Feld weist die Instruktionsbildschirme für den Patienten auf, die erklären, wie die Tasten des Testauswahlgeräts verwendet werden, um die Fragen zu beantworten. Die Daten für die Instruktionsbildschirme werden als Zeichenfolgen in einem Speicher abgespeichert, wobei jeder bei einer bekannten Position beginnt. Der letzte Bildschirm ist ein Platzhalter, der nur ein Datenbyte, hexadezimal 0 (Oh), enthält.
Schritt 302 testet das erste Byte von Instruktion N auf Oh. Die Instruktionsbildschirme haben eine andere hexadezimale Zahlen in dem ersten Byte, so daß Schritt 303 bewirkt, daß Instruktionsbildschirm N angezeigt wird und N inkrementiert wird. Dann bewirkt Schritt 304 eine Pause bis zur nächsten Antworttastatureingabe, nach der ein Sprung zu Schritt 302 stattfindet, um das erste Byte des nächsten Instrktionsbildschirms zu überprüfen.
Schließlich wird das erste Byte des letzten (Platzhalter) Bildschirms detektiert, was anzeigt, daß alle Instruktionsbildschirme dem Patienten auf Anzeige 22 erschienen sind. Ein Sprung zu Schritt 305 findet statt, wo das Geschlechts- oder FRAUEN Flag als Vorbesetzung gesetzt wird und das GÜLTIGE DATEN Flag als Vorbesetzung aufgehoben wird.
Die Adresse des FRAGEN Feldes wird bei Schritt 306 gefunden und abgespeichert und der Index N wird bei N = 1 erneut gestartet.
Bevor weiter fortgeschritten wird, ist es notwendig, das Format und den Inhalt bezüglich jeder Frage, die in dem Festwertspeicher ROM1 gespeichert ist, zu erklären. Jede Frage für den Patienten ist im Speicher als Teil einer Fragestruktur folgender Form gespeichert:

< FRAGENUMMER> < ASSOZIATIONSFLAG> < FRAGEKLASSE> < EXTSTRING>

Diese Formatierung kann wie folgt verstanden werden:
< FRAGENUMMER> ist die Nummer der Frage mit der Ausnahme des Falles der letzten Frage oder Platzhalterfrage, die als Fragenummer von Oh gegeben ist, um das Ende der Fragen anzuzeigen.
Das < ASSOZIATIONSFLAG> ist ein Code, bei dem "0" eine Vorbesetzung oder einfache Frage anzeigt. Eine "1" zeigt an, daß die Frage einen assoziierten Textstring, wie z.B. eine Nachfolgefrage oder einen Kommentar hat. Eine "2" zeigt eine Frage an, die nur weiblichen Fragen gestellt werden sollte.
< FRAGEKLASSE> ist ein Sortiercode zum Identifizieren des Fragetyps wie folgt: 1 = Labortestftage, 2 = Anästhesieftage, 3 = Allgemeine Gesundheitsfrage.
< TEXTSTRING> ist ein String von ASCII-Zeichen, die den Text der Frage ausmachen, einschließlich eines reservierten Zeichens zur Darstellung des Returns bzw. der Eingabetaste und des Zeilenvorschubs, wobei das letzte Byte ein 0h ist, um anzuzeigen, daß der String zu Ende ist.
Wenn das < ASSOZIATIONSFLAG> "1" ist, umfaßt die Fragestruktur des weiteren ein bis drei weitere Strings, die im folgenden identifiziert:

< NACHFOLGEFRAGESTRING> < JA KOMMENTARSTRING> < NEIN KOMMENTARSTRING>

Die Nachfolgefrage ist notwendig, wenn der Patient eine Komplikation anzeigt. Beispielsweise wenn der Patient sagt, daß er oder sie einen EKG-Test in den letzten zwei Monaten hatte, so fragt die Nachfolgefra ge danach, wo, wobei ein Strich mit Freiraum zum Ausfüllen auf dem Ausdruck der Fragen und Antworten vorgesehen ist.
Die JA oder NEIN KOMMENTARSTRINGS setzen kurze Stellungnahmen in den Bericht für den Arzt von bernerkenswerten Punkten wegen einer JA- oder NEIN-Antwort. Beispielsweise "PATIENT HAT LOSEN ZAHN". "PATENT HAT IN DEN LETZTEN ZWEI MONATEN VIELLEICHT KEIN EKG GEHABT."
Zurückkehrend zu dem FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN Unterprogramm von Fig. 9 wird bei Schritt 307 das erste Byte der N-ten Fragestruktur in dem Feld geprüft, um festzustellen, ob es "0" ist. Wenn dies der Fall ist, müssen wir die Platzlialterfrage erreicht haben, die das Ende der Fragen anzeigt. Eine Verzweigung findet bei Schritt 308 statt, die das GÜLTIGE DATEN Flag setzt und bei Schritt 309 eine Rückkehr vorm Unterprogramm durchführt.
Beim ersten Mal ist jedoch N = 1 und die Antwort bei Schritt 307 "NEIN". Obwohl Schritt 310 prüft, ob das FRAUEN Flag gesetzt ist, das am Anfang immer der Fall ist, wegen Schritt 305. Später fragt Frage 54, ob der Patient eine Frau ist, was das FRAUEN Flag aufhebt, wenn der Patient antwortet, daß er ein Mann ist. Fragen, die Frage 54 folgen, können dann in Abhängigkeit vom Geschlecht des Patienten ausgelassen werden.
Deswegen springt das Programm anfangs immer zu Schritt 312, der den Text der N-ten Frage auf die Anzeige bringt und auf eine Antwort auf der Patiententastatur wartet. Angenommen, es gibt keinen Rücksprung zu einer früheren Frage und die Frage nach dem Geschlecht (N = 54) ist noch nicht erreicht, so speichert Schritt 317 die JA, NEIN oder NICHT SICHER Antwort des Patienten als unterscheidbare binäre Codes bei dem N-ten Eintrag eines Antwortfeldes ANTWORTFELD 1. Bei Schritt 322 wird das Zweierkomplement des Antwortcodes in einem zweiten Antwortfeld ANTWORTFELD 2 gespeichert, wobei N durch Schritt 324 inkrementiert wird und ein Rücksprung zu Schritt 307 stattfindet.
Der Grund, warum man ein zweites Antwortfeld hat, das das Negative (Zweierkomplement) des ersten Feldes darstellt, besteht im Überprüfen auf Verluste oder Zerstörung von Daten. Die Codes im ANTWORTFELD 1 können addiert werden, um eine Zahl D zu ergeben. Die Codes in ANTWORTFELD 2 können addiert werden, um eine Zahl D* zu ergeben, die das Komplement von D sein sollte. Nur wenn die Daten nicht fehlerhaft sind, ist deshalb D + D* = 0. Feld ANTWORTFELD 2 ermöglicht eine einfache Überprüfung der Fehlerfreiheit der Daten, bevor die gespeicherten Daten verwendet oder ausgedruckt werden.
Angenommen die Frage nach dem Geschlecht 54 "SIND SIE WEIBLICH" ist bei Schritt 319 erreicht. Die Antwort bei den Schritten 319 und 320 wird für eine Frau "JA" sein, was das FRAUEN Flag gesetzt läßt. Ein Mann wird bei Schritt 320 mit "NEIN" antworten, was Schritt 321 dazu veranlaßt, das FRAUEN Flag aufzuheben.
Schritt 310 wird, da das Geschlecht des Patienten durch das FRAUEN Flag bestimmbar ist, bedeutsam. Wie bereits erwähnt, wird, wenn das zweite Byte einer Fragestruktur 2h ist, die Frage nur an weibliche Personen gestellt. Unterstellen wir deswegen, daß Schritt 310 ein "NEIN" feststellt, das FRAUEN Flag nicht gesetzt ist (Patient ist männlich) und Schritt 311 feststellt, daß das zweite Byte der Frage anzeigt, daß sie nur für Frauen ist. Dann findet eine Verzweigung zu Schritt 318 statt, der die Antwort auf "NICHT GEFRAGT" (nicht gefragt) setzt. Wenn Schritt 312 im Gegensatz dazu keine "2" im zweiten Byte einer Fragestruktur findet, wird die Frage sowohl für Männer als auch Frauen durch Schritt 312 angezeigt.
Als nächstes kommen wir zu den Rückstellschritten 314, 315 und 316 in Fig. 9. Schritt 314 bestimmt, ob die gedruckte Taste die Rückstellltaste auf der Steuertastatur war. Wenn dies der Fall war, überprüft Schritt 315, ob der jetzige Wert von N "1" ist, der geringste, den es annehmen kann. Ist dies der Fall, so wird N nicht dekrementiert, d.h. es gibt keine Rückstellung, da wir schon bei Frage 1 sind. Wenn N jedoch größer als "1" ist, wird es durch Schritt 316 dekrementiert, was die Anzeige zur vorherigen Frage zurückstellt. Die Logik für den Rückstellmodus, um über Fragen zu springen, die wegen des Geschlechts nicht gefragt wurden, ist auch eingebaut.
Wie oben erklärt, endet die FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN Routine, wenn bei Schritt 307 eine Frage festgestellt wird, deren Fragenummer "0" ist. Eine Verzweigung findet dann zu Schritt 308 statt, um das GÜLTIGE DATEN Flag zu setzen, nach dem Schritt 309 eine Rückkehr vom Unterprogramm durchführt.

e. Ausdrucken eines Arztberichts

Wenn von dem Patienten ein Satz gültiger Fragen aufgenommen worden ist, kann der medizinische Mitarbeiter aus dem Hauptmenü (Fig. 3b) wählen, einen Bericht für den Arzt einschließlich vorgeschlagener Tests auszudrucken. Der Mitarbeiter nimmt das Testauswahlgerät 20 vorm Patienten zurück und verbindet es, unter Verwendung der Druckeranschlußbuchse 21e von Fig. 1 mit einem Standard-Seriellen-Drucker 42, wie in Fig. 2 gezeigt
Um den Bericht für den Arzt auszudrucken, wählt der Mitarbeiter auf dem Hauptmenü (Fig. 3b, 7, Schritt 206) Kommando "2". Da Schritt 207 "NEIN" ist, und Schritt 215 "JA" ist, überprüft der nächste Schritt 216, ob das GÜLTIGE DATEN Flag gesetzt ist. Wenn dies der Fall ist, gibt es einen gültigen Datensatz zum Ausdrucken und das Unterprogramm DOKUMENTBERICHT DRUCKEN wird bei Schritt 217 aufgerufen.
Das DOKUMENTBERICHT DRUCKEN Unterprogramm ist genauer in Fig. 10 gezeigt. Das Unterprogramm beginnt ein Schritt 400 und schreitet zu Schritt 401 fort, wo eine Kopfzeile für den Bericht gedruckt wird (s. Anhang I), die Freiräume für die handgeschriebene Einfügung von Patienteninformation aufweist.
Als nächstes werden irgendwelche Nachfolgefragen, die mit den Fragen, auf die der Patient mit "JA" geantwortet hat, assoziiert sind, ausgedruckt. Wenn der Patient beispielsweise mit "JA" geantwortet hat, daß er oder sie Allergien habe, sowird die ausgedruckte Nachfolgeftage sein:

"WOGEGEN SIND SIE ALLERGISCH?_"

Der Text einer Nachfolgefrage ist im Speicher bei der vorher erwähnten Fragestruktur nach der Frage, mit der sie assoziiert ist, gespeichert. Im Speicher ist auch ein Feld gespeichert, das als SPCQST bezeichnet wird, welches Schritt 401 sagt, welche JA/NEIN Fragen damit assoziierte Nachfolgefragen aufweisen, welche Antworten (JA, NEIN, NICHT SICHER) dazu füen sollten, daß eine Nachfolgefrage ausgedruckt wird, und die Adresse jeder Nachfolgefrage.
Der nächste Schritt 401 druckt eine Haftungsausschlußklausel (s. Anhang I), die Information betreffend die Grundlage der Testempfehlungen und ein Grenzdatum, jenseits dessen die Testrichtlinien, die in dem ROM-Speicher gespeichert sind, nicht als gültig betrachtet werden sollten, da sie auf den neuesten Stand gebracht werden müssen, umfaßt.
Schritt 402 druckt dann eine Überschritt "ANGEZEIGTE LABORTESTS". Dann wird bei Schritt 403 eine Indexzahl N = 1 gesetzt und die Adresse eines Feldes TESTINFO, welche Information über jeden Test speichert, geladen.
Für jeden Test gibt es einen Testeintrag in TESTINFO gemäß dem folgenden Format:
< RESTNUMMER> Die Nummer des Tests
< FRAGENZÄHLER> Eine Zahl, die anzeigt, wieviele Fragenummern in < FRAGENADRESSEN> gespeichert sind.
< FRAGEADRESSEN> Eine Folge von Adresszeigern, die jeweils die Adresse einer Frage anzeigen, die Anlaß zur Anweisung dieses Tests geben könnte.
< TESTNAME> Der Name des Tests (ASCII- String)
Der letzte Test, der bei TESTINFO eingegeben ist, ist ein Platzhalter, dessen TESTNUMMER "0" ist, um anzuzeigen, daß es keine weiteren Tests gibt.
Deshalb wird bei Schritt 404 die TESTNUMMER des N-ten Eintrags in TESTINFO überprüft, ob sie "0" ist. Ist dies der Fall, so hat das Programm den letzten Test oder Platzhaltertest erreicht und kann zu Schritt 405 fortfahren. Normalerweise ist jedoch die TESTNUMMER des N-ten Eintrags in TESTINFO nicht "0" und das Programm schreitet zu Schritt 408 fort, wo eine Indexvariable L auf " 1" gesetzt wird und ein Flag, das mit DRUCKEN bezeichnet wird, aufgehoben wird.
Dann wird bei Schritt 409 die Variable M so gesetzt, daß sie gleich dem FRAGENZAHLER ist, der mit dem N-ten Eintrag in TESTINFO assoziiert ist. Wenn M = FRAGENZÄHLER = 0, so gibt es keine Frage, die Anlaß zur Anweisung für den N-ten Test geben könnte und ein Sprung zu Schritt 415 wird durchgeftihrt. Da das DRUCKEN Flag in Schritt 408 beseitigt wurde, wird das Ergebnis bei Schritt 415 ein "NEIN" sein, welches einen Sprung zu Schritt 417 verursacht, welcher Indexvariable N inkrementiert.
Norrnalerweise ist jedoch M = FRAGENZÄHLER> 0, da eine oder mehrere Fragen Anlaß zur Anordnung des N-ten Tests geben. Bei Schritt 411 wird der L4e Frageadresszeiger, der in dem Feld (FRAGENADRESSEN) gespeichert ist, gelesen und die entsprechende Antwort des Patienten auf diese Frage, auf die gezeigt wird, wird aus dem Feld ANTWORTFELD 1 gelesen.
Nehmen wir beispielsweise an, daß N = list, sodaß das Druckprogramm berechnet, ob es das DRUCKEN Flag setzen soll, um den Namen des ersten Tests unter der Überschrift "ANGEZEIGTE LABORTESTS" zu drucken. Schritt 409 geht zu Eintrag 1 des Feldes TESTINFO, wo es die Einträge findet:
< ESTNUMMER> 1
< FRAGENZÄHLER> 13
< FRAGENADRESSEN> Q01, Q02, Q03, Q04, Q05, Q06, Q07, Q08, Q10, Q11, Q12, Q54, Q65
< TESTNAME> Der Name des Tests (ASCII- String)
Nehmen wir an, daß der jetzige Wert von L = 1 ist. Dann wird der erste (L = 1) Fragezeiger Q01 aus dem Feld FRAGENADRESSEN gelesen und dazu verwendet, um auf die Information über die angezeigte Frage in dem FRAGEN Feld zuzugreifen. Insbesondere wird die angezeigte Fragenummer als "1" gefünden, die es erlaubt, die korrespondierende Antwort aus ANTWORTFELD 1 zu lesen.
Wenn Schritt 412 die Antwort sich nicht als "NEIN" (d.h. sich als "JA" oder "NICHT SICHER" ergibt), ergibt setzt Schritt 413 das DRUCKEN Flag. Später, wenn das Programm Schritt 415 erreicht, wird das Setzen des DRUCKEN Flag veranlassen, daß der Name des Tests durch Schritt 416 gedruckt wird.
Wenn bei Schritt 412 die Antwort "NEIN" ist, findet ein Sprung zu Schritt 414 statt, so daß das DRUCKEN Flag nicht gesetzt wird. Schritt 414 überprüft, ob M = 0 ist, was anzeigen würde, daß es weitere Fragen Adreßzeiger gibt, die aus dem Feld FRAGENADRESSEN zu lesen sind. Wenn M =/0 ist, findet ein Sprung zu 411 statt, wo die Indexvariable L inkrementiert wird und die Indexvariable M dekrementiert wird.
Auf diese Weise können irgendwelche Fragenummern, die mit einem Test assoziiert sind, bei einer JA oder NICHT SICHER Antwort dazu fhhren, daß das DRUCKEN Flag bei Schritt 413 gesetzt wird. Wenn Schritt 414 herausfindet, daß M = 0 ist, wird das DRUCKEN Flag bei Schritt 415 gesetzt, und wenn es gesetzt wird, wird der TESTNAME bei Schritt 416 ausgedruckt. Dann schreitet das Programm zu Schritt 417 fort, wo die Indexzahl N inkrementiert wird, um zum nächsten Test fortzuschreiten.
Wenn keine der Antworten auf die Fragen, die mit dem N-ten Test assozijert sind, das DRUCKEN Flag gesetzt hat, ist bei Schritt 415 die Antwort "NEIN" und es findet ein Spnmg zu Schritt 417 statt, wo N zum nächsten Test in TESTINFO inkrementiert wird.
Wie oben erwähnt, wird, wenn N inkrementiert wird, schließlich der letzte Test oder Platahaltertest, dessen TESTNUMMER "0" ist, erreicht. Dann ist das Ergebnis von Schritt 404 ein "JA" und Schritt 405 druckt eine Überschrift "PATIENT BERICHTET, JÜNGST FOLGENDE TESTS GEHABT ZU HABEN:" Um zu bestimmen, welche Bemerkungen über vergangene Tests ausgedruckt werden sollten, wird dann Bezug zu dem Feld STELLUNGNAHMEN gemacht. Dieses Feld stellt Zeiger zu einem beliebigen JA Kommentarstring, NEIN Kommentar String oder NICHT SICHER Kommentarstring, der einer Labortestfrage folgt. Die gespeicherten Antworten des Patienten bestimmen, welcher dieser drei Kommentarstrings gedruckt wird.
Beispielsweise fragt Frage 67, ob der Patient in den letzten sechs Monaten einen Bluttest gemacht hat. Der JA KOMMENTARSTRING, der bei Schritt 406 ausgedruckt wird, besagt "PATIENT HAT IN DEN LETZTEN SECHS MONATEN EINEN BLUTTEST GEHABT" und der NEIN oder NICHT SICHER Kommentarstring lautet "PATIENT HAT WAHRSCHEINLICH IN DEN LETZTEN SECHS MONATEN KEINEN BLUTTEST GEHABT".
Nachdem diese Labortestsbemerkungen am Ende des Arztberichts ausgedruckt worden sind, druckt Schritt 406A Kommentarstrings über den Patienten, die für die Auswahl von Tests durch den Arzt hilfreich sind. Wenn der Patient beispielsweise mit "JA" geantwortet hat, daß er oder sie Zahnersatz besitzt, wird ein JA KOMMENTARSTRING "PATIENT TRAGT ZAHNERSATZ" gedruckt. Eine Tabelle der Fragen, die einen druckbaren assoziierten JA KOMMENTARSTRING oder NEIN KOMMENTARSTRING besitzen, ist in einem Feld STELLUNGNAHMEN gespeichert.
Nachdem diese speziellen Bemerkungen gedruckt sind, führt Schritt 407 eine Rückkehr vom Unterprogramm durch.

f. Ausdrucken der Fragen und Antworten

Wenn ein Satz gültiger Antworten vom Patienten aufgenommen ist, kann der medizinische Mitarbeiter vom Hauptmenü (Fig. 3b) wählen, die Fragen zusammen mit den Antworten des Patienten einschließlich Nachfolgefragen mit Freiräumen für handgeschriebene Antworten auszudrucken. Wie in dem Fall des Arztberichts wird das Testauswahlgerät mit einem Standard-Seriellen-Drucker 42, wie in Fig. 2 gezeigt, über die Drukkeranschlußbuchse 21e verbunden.
Um die Fragen und Antworten auszudrucken, wählt der Mitarbeiter im Hauptmenü (Fig. 3b, 7, Schritt 206) Kommando "3". Da Schritte 207 und 215 "NICHT" sind und Schritt 220 "JA" ist, überprüft der nächste Schritt 221, ob das GÜLTIGE DATEN Flag gesetzt ist. Ist dies der Fall, so gibt es einen gültigen Satz auszudruckender Daten und das Unterprogramm F&A ANTWORTEN DRUCKEN wird bei Schritt 222 aufgerufen.
Das F&A ANTWORTEN DRUCKEN Unterprogramm ist in mehr De tail in Fig. 11 gezeigt. Das Unterprogramm beginnt bei Schritt 500 und schreitet zu Schritt 501 fort, wo eine Kopfzeile für den Bericht gedruckt wird (s. Anhang II). Eine Zeile wird ausgedruckt, die den Patienten instruiert "BITTE ÜBERPRÜFEN SIE IHRE ANTWORTEN". Eine Indexvariable C wird gleich "1" gesetzt.
Als nächstes werden Nachfolgefragen, die mit den Fragen, auf die der Patient mit "JA" geantwortet hat, mit Freiräumen ausgedruckt, die durch den Patienten zu vervollständigen sind. Dies passiert in ähnlicher Weise zu dem, was für Schritt 401 des Unterprogramms DOKUMENTBERICHT DRUCKEN von Fig. 10 beschrieben worden ist. Die Nachfolgefrage ist im Speicher in der Fragestruktur nach der Frage, mit der sie assoziiert ist, gespeichert. Das Feld, das als SPCQST bezeichnet wird, sagt Schritt 502, welche JA/NEIN Fragen assoziierte Nachfolgefragen haben, welche Antworten (JA, NEIN, NICHT SICHER) veranlassen sollten, daß eine Nachfolgeftage ausgedruckt wird und die Adresse jeder Nachfolgefrage.
Die Fragen sind in Gruppen aufgeteilt, die durch Überschriften getrennt sind, die bei Schritt 503 ausgedruckt werden. Die Überschrift, die bei Schritt 503 ausgedruckt wird, hängt vom augenblicklichen Wert der Variable C ab: 1 = LABORTESTS; 2 = ANÄSTHESIE, 3 = ALLGEMEINE GESUNDHEIT. Für jeden Wert von C (1,2, 3) ruft Schritt 504 das Unterprogramm FRAGEN UND ANTWORTEN SORTIEREN UND DRUCKEN von Fig. 12, um die Fragen und Antworten auszudrucken, die die Frageklasse, die der entsprechenden Überschrift entspricht, aufweisen. Innerhalb einer Überschrift besteht die Rangfolge des Druckens in Fragen, die mit "JA" beantwortet wurden, Fragen die mit "NICHT SICHER" beantwortet wurden und Fragen, die mit "NEIN" beantwortet wurden. Wenn beispielsweise C = list, wird der Aufruf des Unterprogramms von Fig. 12 nur veranlassen, daß die Fragen und Antworten, die sich auf LABORTEST beziehen, aussortiert und in dieser Rangfolge gedruckt werden.
Dann wird bei Schritt 505 die Variable C inkrementiert, sodaß die Fragen und Antworten unter der nächsten Überschrift ausgedruckt werden können. Angenommen, es gebe nur drei Überschriften, sowird bei Schritt 506 überprüft, ob C = 4 ist. Ist dies nicht der Fall, so findet ein Sprung zurück zu Schritt 503 für die nächste Überschrift statt. Wennjedoch bei Schritt 507 C = 4 ist, so gibt es keine weiteren Überschriften und eine Unterschriftszeile für den Patienten wird unter die Worte "DIE OBIGEN ANTWORTEN SIND WIE AUSGEDRUCKT KORREKT"
gedruckt. Nachdem die Unterschriftszeile gedruckt ist, gibt es einen Rücksprung von Unterprogramm bei Schritt 508.
Das FRAGEN UND ANTWORTEN SORTIEREN UND DRUCKEN Unterprogramm ist detaillierter in Fig. 12 gezeigt. Die Routine begtimt bei Schritt 600 mit einem vorgegebenen Wert von C (1, 2 oder 3) von dem aufgerufenen Unterprogramm von Fig. 11. Bei Schritt 601 werden die entsprechenden Adressen des FRAGENFELD und ersten ANTWORTFELD notiert. Bei Schritt 602 wird eine Indexvariable ANTWORTTYP ursprünglich auf "1" gesetzt.
Die Variable ANTWORTTYP hat die folgenden Bedeutungen: 1 = JA Antwort, 2 = NICHT SICHER Antwort, 3 = NEIN Antwort, 4 = NICHT GEFRAGT (Ende der gedruckten Antworten). Deswegen wird bei Schritt 603 überprüft, ob die Indexvariable ANTWORTTYP = 4 ist. Ist dies der Fall, so findet ein Rücksprung von dem Unterprogramm bei Schritt 604 statt.
Ursprünglich ist jedoch ANTWORTTYP "1" wegen Schritt 602 und das Programm schreitet zu Schritt 605 fort, wo eine Indexzahl N auf " 1" gesetzt wird. Dann wird bei Schritt 606 das erste Byte der N-ten Fragestruktur, das in dem Fragenfeld FRAGENFELD gespeichert ist, gelesen. Wenn es "0" ist, ist die Platzhalterfragestruktur erreicht, welches anzeigt, daß es keine weiteren Fragen zu verarbeiten gibt.
Normalerweise ist das erste Byte jedoch nicht "0", in welchem Fall Schritt 608 die Frageklasse der N-ten Fragestruktur mit dem Wert der C- Eingabe an das Unterprogramm vergleicht. Wenn die Frageklasse nicht mit C zusammenpaßt, findet ein Sprung zu Schritt 612, wo N inkrementiert wird, und ein Sprung zurück zu Schritt 606, um das erste Byte der nächsten Fragestruktur zu überprüfen, statt.
Wenn die Frageklasse der N-ten Fragestruktur zum Wert von C bei Schritt 608 paßt, wird die korrespondierende Antwort aus dem Antwortfeld ANTWORTFELD 1 durch Schritt 609 erhalten. Wenn die Antwort zum gegenwärtigen Wert von ANTWORTTYP paßt, werden Frage und ihre zugehörige Antwort bei Schritt 611 ausgedruckt. Anderenfalls werden Frage und Antwort durch einen Sprung zu Schritt 612 übergangen, wo die Variable N inkrementiert wird. Dann findet eine Rückkehr zu Schritt 606 statt, um das erste Byte der nächsten Fragestruktur zu lesen.
Für jeden Wert von ANTWORTTYP wird N schließlich bei Schritt 612 inkrementiert, bis die Platziialterfragestruktur erreicht ist, welche zu einem "JA" bei Schritt 606 führt. Dann inkrementiert Schritt 607 ANTWORTTYP zum nächsten Antworttyp. Schließlich führt Schritt 607 dazu, daß ANTWORTTYP = 4 ist, was durch Schritt 603 detektiert wird, was dazu fiillrt, daß ein Rücksprung vom Unterprogramm bei Schritt 604 wie oben erwähnt stattfindet.
Für eine vorgegebene Kategorie von Frage C, druckt das Unterprogramm von Fig. 12 erst alle Fragen, die mit "JA" beantwortet wurden, dann all jene, die mit "NICHT SICHER" beantwortet wurden und dann all jene Fragen, die mit "NEIN" beantwortet wurden. Innerhalb einer Kategorie bestimmt die Antwort, die auf eine Frage gegeben wurde, ihre Rangfolge beim Ausdruck.
Bei der ersten Ausführungsform der soweit beschriebenen Erfindung verarbeitet das Unterprogramm FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN von Fig. 9 jede Frage in Folge (Fig. 13c), wenn aber das FRAUEN Flag aufgehoben ist, werden bestimmte Fragen, die nur für Frauen sind, nicht angezeigt (Fig. 9, Schritt 311) und automatisch mit "NICHT GEFRAGT" (nicht gefragt) durch Schritt 318 beantwortet. Wie in Fig. 13a gezeigt, führt die Flagüberprüfung FCh dazu, daß Frage Qi übersprungen wird, wenn das FRAUEN Flag beseitigt ist und statt dessen schreitet die Verarbeitung zu Frage Qi+1 fort.
Für einen männlichen Patienten ist, wenn das Programm von der Frage Qi+1 zurückgesetzt werden muß, Legik eingebaut, so daß die Rückstelltaste 37 Frage Qi überspringt und zur vorherigen Frage Qi+1 zurückkehrt, wobei hier angenommen wurde, daß dies eine allgemeine Frage sowohl für Frauen als auch Männer ist. Auf die Weise verkompliziert dieses einfache automatische Überspringen bestimmter Fragen, die für bestimmte Patienten irrelevant sind, die Verwendung der Rückstelltaste 37 nicht sehr.
Bei dem Unterprogramm DOKUMENTBERICHT DRUCKEN, welches einen Bericht für den Arzt druckt, führen Fragen, deren Antwort "NEIN" oder "NICHT GEFRAGT" ist, nicht dazu, daß der assoziierte Test gedruckt wird (Schritt 412). Das Unterprogramm FRAGEN UND ANTWORTEN SORTIEREN UND DRUCKEN von Fig. 12 behandelt Fragen, die die Antwort "NICHT GEFRAGT" haben, als vierten Typ, dessen Drucken durch die Wirkung von Schritt 603 übergangen wird.
Eine zweite Ausftihngsform der Erfindung erlaubt ein allgemeineres Verzweigen zu weiteren Fragen gemaß den Antworten des Patienten und schafft ein Mittel zum Speichern des Rückkehrpfades, der für die Unterstützung der Rückstelltaste 37 benötigt wird.
Wie in Fig. 13d gezeigt, hängt in der zweiten Ausführungsform der nächste Schritt des Steuerprogramms nach Anzeige der Frage Qi davon ab, ob die Antwort auf Frage Qi "JA" (J) oder "NEIN" (N) ist. In dem allgemeinen Fall, wie er in Fig. 13b gezeigt ist, müssen wir bei alternativen Pfaden zulassen, daß sie bei bestimmten Fragen zusammenlaufen, wie z. B. bei Q13 und Q15. Um sich zurück zu den vorherigen Fragen entlang des richtigen alternativen Pfades zu bewegen, ist eine spezielle Unterstützung der Rückstelltaste 37 erforderlich.
Wie bereits allgemeiner in Fig. 13e gezeigt, kann nach jeder Frage Qi eine Verzweigung zu einem von drei Pfaden J, N, NS erfolgen, die JA, NEIN und NICHT SICHER entsprechen. Fig. 13f zeigt die baumartige Strukrur der möglichen Pfade des Programms, wenn die nächste zu fragende Frage davon abhängt, ob die Antwort JA, NEIN oder NICHT SICHER ist.
Um ein derartiges Verzweigen zu ermöglichen, wird die vorher erwähnte Fragestruktur, die für jede Frage in dem FRAGEN Feld gespeichert ist, wie folgt vergrößert:
< FRAGENUMMER> < ASSOZIATIONSFLAG< > FRAGE KLASSE>
< TEXTSTRING>
< VERZWEIGUNGSFLAG> < NÄCHSTER/JA FRAGEZEIGER>

[< NEIN FRAGEZEIGER> ]

Die zusätzlichen Teile der Fragestrukir, die eine Verzweigung ermöglichen, sind ein VERZWEIGUNGSFLAG, ein NÄCHSTER/JA FRAGEZEIGER und ein NEIN FRAGEZEIGER. Wenn eine spezielle Frage eine Verzweigung nicht benötigt, wie z.B. Frage Qi von Fig. 13c, wird das VERZWEIGUNGSFLAG beseitigt und der NÄCHSTE/JA FRAGEZEIGER als Zeiger für die nächste Frage Qi+1 verwendet und der NEIN FRAGEZEIGER ist nicht anwesend.
Eine Frage, die zu einer JA oder NEIN Alternative führt (s. Fig. 13b), hat das VERZWEIGUNGSFLAG gesetzt. Der NÄCHSTE/JA FRAGEZEIGER zeigt auf die nächste Frage, die einem "JA" folgen sollte und der NEINZEIGER zeigt auf die nächste Frage, die einem "NEIN" folgen sollte. Zum Zweck der Verzweigung kann das Testauswahlgerät so konzipiert werden, daß es die Antwort "NICHT SICHER" entweder als "JA" oder "NEIN" behandelt wird. Wahlweise kann die Fragestruktur des Testauswahlgeräts weiter vergrößert werden, in dem separate Zeiger [< NICHT SICHER> ] für eine dritte Alternative hinziigefügt werden, wie dies in Fig. 13e gezeigt ist.
Um beispielsweise die Verzweigung zu ermöglichen, die eine Antwort "NICHT SICHER" wie ein "JA" behandelt, zeigt Fig. 14 ein Unterprogramm FRAGEN FRAGEN; ANTWORTEN SPEICHERN V2, das das Unterprogramm der ersten Ausfügsfbrm FRAGEN FRAGEN; ANTWORTEN SPEICHERN von Fig. 9 ersetzt. Beginnend bei Schritt 700 wird das GÜLTIGE DATEN Flag bei Schritt 701 aufgehoben und ein Teil des RAM-Speichers 142 (Fig. 5) wird als FILO (First-In-Last- Out) Datenstapel, der als PFADSTAPEL bezeichnet wird, für Fragen Adresszeiger mitialisiert. Dann wird die Adresse des Feldes "WIE ZU VERWENDEN" bei Schritt 703 geladen und eine Indexzahl N wird am Anfang auf "1" gesetzt.
Schritt 704 testet das erste Byte der Instriiktion N auf 0h. Da die Instnktionsbildschrme andere hexadezimale Zahlen in dem ersten Byte haben, wird ein Sprung zu Schritt 707 durchgeführt, was dazu führt, daß der Instruktionsbildschirm N angezeigt wird und N inkrementiert wird. Dann führt Schritt 708 zu einer Pause bis zur nächsten Antworttastatureingabe, nach der es einen Sprung zu Schritt 704 gibt, um das erste Byte des nächsten Instruktionsbildschirms zu überprufen. Schließlich wird beim letzten (Platzhalter) Bildschirm ein erstes Byte von 0h detektiert, welches anzeigt, daß alle Instrktionsbildschirme dem Patienten auf der Anzeige 22 erschienen sind. Das Programm schreitet zu Schritt 705 fort, wo jedes Element der zwei Antwortfelder ANTWORTFELD 1 und ANTWORTFELD 2 auf "NICHT GEFRAGT" (nicht gefragt) initialisiert wird.
Die Adresse des FRAGEN Feldes wird bei Schritt 706 geladen und der erste Fragezeiger wird dazu verwendet, um die Adresse der Fragestruktur für die erste Frage zu erhalten. Das erste Byte dieser Fragestrutur wird bei Schritt 709 überprüft, um festzustellen, ob es "0" ist. Normalerweise ist es dies nicht, so daß das Programm zu Schritt 710 fortschreitet, welches den Bildschirm säubert und den Text der Frage, auf die gezeigt wird, anzeigt. Dann wartet Schritt 711 auf eine auf der Patiententastatur einzugebende Antwort.
Angenommen, die Rückstelltaste # ist bei Schritt 712 nicht gedrückt worden, so speichert Schritt 713 die JA, NEIN oder NICHT SICHER Antworten des Patienten als unterscheidbare binäre Codes in einem entsprechenden Eintrag eines Antwortfeldes ANTWORTFELD 1 ab. Dann bestimmt Schritt 718 das Zweierkomplement des Antwortcodes und Schritt 719 speichert dieses in einem zweiten Antwortfeld ANTWORTFELD 2 ab.
Wenn Schritt 712 statt dessen herausfindet, daß die Rückstelltaste auf der Steuertastatur gedrückt wurde, bestimmt Schritt 714, ob der gegenwärtige Fragezeiger der ist, der auf die erste Frage zeigt. Ist dies der Fall, so gibt es keine Rückstellung, da wir bereits bei Frage 1 sind. Wenn Schritt 714 aber feststellt, daß die Frage, auf die gerade gezeigt wird, größer ist als 1, hebt Schritt 715 den Zeiger zur vorher geftagten Frage vom PFADSTAPEL ab. Dann erfolgt ein Sprung zurück zu Schritt 709, um die vorher gefragte Frage zu verarbeiten.
Nachdem Schritt 719 das Zweierkomplement einer Antwort in ANTWORTFELD 2 abgespeichert hat, schiebt Schritt 720 den gegenwärtigen Fragezeiger auf den PFADSTAPEL. Wenn Schritt 721 feststellt, daß das VERZWEIGUNGSFLAG gesetzt ist, bestimmt Schritt 722, ob die Antwort des Patienten "NEIN" ist. Ist dies der Fall, nutzt Schritt 723 den NEIN FRAGEZEIGER der gegenwärtigen Antwort für die Adresse der nächsten zu fragenden Frage und eine Verzweigung zurück zu Schritt 709 wird durchgeführt.
Wenn die Antwort des Patienten statt dessen "JA" oder "NICHT SICHER" ist, nutzt Schritt 724 den NÄCHSTER/JA FRAGEZEIGER der gegenwärtigen Antwort für die Adresse der nächsten Adresse gefolgt von einer Rückverzweigung zu Schritt 709.
Wenn Schritt 721 herausfindet, daß das VERZWEIGUNGSFLAG aufgehoben ist, führt die Antwort zur gegenwärtigen Frage nicht zu einer Verzweigung in einen alternativen Pfad. Schritt 724 nutzt den NÄCHSTER/JA FRAGEZEIGER der gegenwärtigen Frage für die Adresse der nächsten zu fragenden Frage und es findet eine Rückverzweigung zu Schritt 709 statt.
Das FRAGEN FRAGEN, ANTWORTEN SPEICHERN V2 Unterprogramm endet, wenn bei Schritt 709 eine Frage auftritt, deren Fragenummer "0" ist. Eine Verzweigung findet dann zu Schritt 716 statt, um das GÜLTIGE DATEN Flag zu setzen, nach dem Schritt 717 einen Rücksprung von dem Unterprogramm durchführt.
Auf die Weise ermöglicht der PFADSTAPEL, das VERZWEIGUNGSFLAG, der NÄCHSTER/JA FRAGEZEIGER und der NEIN FRAGEZEIGER der zweiten Ausft]hrungsform eine allgemeinere Verzweigung zu weiteren Fragen gemäß den Antworten des Patienten ohne die Funktion der Rückstelltaste 37 zu opfern. Dies ermöglicht es, daß die gefragten Fragen hoch relevant und detailliert in Bezug auf das Alter, Geschlecht, die Geschichte und den Zustand des Patienten sind und erleichtert das Stellen von Nachfolgefragen. Da die Fragefelder auf "NICHT GEFRAGT" mitialisiert sind, ist es leicht für die Unterprogramme DOKUMENTBERICHT und F&A DRUCKEN nicht gefragte Fragen zu ignorieren.
Die Erfindung schaffi ein kompaktes, tragbares automatisches Testauswahlgerät zur Aufhahme der Krankengeschichte von Patienten, selbst von bettlägerigen Patienten, und ist speziell für die Auswahl medizinischer oder voroperativer Tests angepaßt. Das Testauswahlgerät wird leicht mit einem Drucker verbunden, um einen Bericht für den Arzt empfohlener medizinischer und/oder voroperativer Tests und eine sortierte Liste der Fragen und Patientenantworten auszudrucken. Es kann auch mit einer geeigneten computerisierten Workstation verbunden werden. Zusätzlich gibt es Vorkehrungen für die Patienten, um die Antworten zu überprüfen und zu erganzen. Während die Prinzipien der Erfindung oben in Verbindung mit einem spezifischen Gerät und Anwendun gen beschrieben worden sind, versteht es sich von selbst, daß diese Beschreibung nur als Beispiel beabsichtigt ist und nicht als Begrenzung des Schutzbereichs der Erfindung. Deswegen sind die folgenden Ansprüche als alle äquivalente Strukturen abdeckend auszulegen. Korrespondenzliste für die Figuren

Claims

1. Tragbare Vorrichtung zur Verwendung durch einen ungeübten Patienten zur Vervollständigung eines medizinischen Fragebogens, umfassend:

eine erste Speichereinrichtung zum Speichern einer Reihe von vorgewählten medizinischen Fragen, die sich auf die Krankengeschichte eines Patienten beziehen,

eine zweite Speichereinrichtung zum Speichern von Daten; eine Einrichtung zum Auslesen der Daten von der zweiten Speichereinrichtung;

eine Anzeigeeinrichtung zum Anzeigen von Informationen gegenüber dem Patienten;

eine Befragungseinrichtung, die veranlaßt, daß die in der ersten Speichereinrichtung gespeicherten medizinischen Fragen dem Patienten auf der Anzeigeeinrichtung dargestellt werden;

eine manuelle Eingabeeinrichtung, um dem Patienten zu ermöglichen, eine Antwort auf die dargestellte Frage anzuzeigen;

eine Tabelliereinrichtung, die veranlaßt, daß die entsprechende, vom Patienten über die manuelle Eingabeeinrichtung angezeigte Antwort als Daten in der zweiten Speichereinrichtung gespeichert wird;

und eine Aufbereitungseinrichtung für einen Fragebogenausdruck in Abhängigkeit von den in der ersten Speichereinrichtung gespeicherten medizinischen Fragen und den in der zweiten Speichereinrichtung gespeicherten Antworten, um für jede mögliche Patientenantwort zu bestimmen, auf welche Fragen der Patient diese Antwort gab, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung in der Lage ist zu bestimmen, welchen medizinischen Tests aus einem Satz von ausgewählten medizinischen Tests sich der Patient unterziehen sollte, und zwar mittels einer Entscheidungstabeile, die für jeden der vorgewählten medizinischen Tests identifiziert, welche Antworten auf welche dieser Fragen bewirken sollten, daß dieser Test auf den Patienten angewandt wird, wobei die Entscheidungstabelle in der ersten Speichereinrlchtung gespeichert ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1,

wobei die erste Speichereinrichtung auf einfache Weise aus der Vorrichtung entfernbar und ersetzbar ist, um eine Aktualisierung der medizinischen Fragen und der Entscheidungstabelle zu ermöglichen.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1,

wobei die medjzinischen Fragen derart sind, daß sie als Antwort entweder JA oder NEIN oder NICHT SICHER erfordern und die manuelle Eingabeeinrichtung es dem Patienten ermöglicht, entweder JA, NEIN oder NICHT SICHER als Antwort anzuzeigeil

4. Vorrichtung nach Anspruch 1,

die weiterhin eine Meldeeinrichtung umfaßt, die auf die in der zweiten Speichereinrichtung gespeicherten Antworten und die in der ersten Speichereinrichtung gespeicherten Entscheidungstabelle anspricht, um für jeden medizinischen Test zu bestimmen, ob die Antworten des Patienten auf eine oder mehrere Fragen bewirken soll, daß der medizinische Test als solcher bestimmt wird, der auf den Patienten anwendbar ist

5. Vorrichtung nach Anspruch 4 und weiterhin umfassend eine Drucker- Schnittstelleneinrichtung, mit der eine Dateneingabeleitung zu einem Drucker gekoppelt werden kann; und eine Meldungserzeugungseinrichtung, die auf die Meldeeinrichtung anspricht, um als Ausgabe zur Druckerschnittstelle eine Uste nur der medizinischen Tests zu senden, die die Meldeeinrichtung als solche bestimmt hat, welchen sich der Patient unterziehen sollte.

6. Vorrichtung nach Anspruch 1, speziell angepaßt zur Verwendung bei bettlägerigen Patienten,

weiterhin umfassend: eine Stromversorgungseinrichtung zur Aufnahme einer Batterie; und eine die Anzeigeeinrichtung und die erste Speichereinrichtung umfassende elektronische Schaltung, die so elektrisch geschaltet ist, daß sie Betriebsspannung ausschließlich von einer Batterie bezieht, wenn diese in der Stromversorgungseinrichtung installiert ist, wobei die Anzeigeeinrichtung reflektierend ist; eine programmierbare Datenverarbeitungsemrichtung; eine Steuerprogramm-Speichereinrichtung zum Speichern eines Programms zum Steuern der Datenverarbeitungseinrichtung; ein darin gespeichertes Spezial-Regelprogramm, das so ausgelegt ist, daß es die medizinischen Fragen serieil auf der Anzeigeeinrichtung zur Anzeige bringt, wobei die manuelle Eingabeeinrichtung von einem ungeübten Patienten so betätigbar ist, daß "ja" und "nein" auf eine jede solche Frage nacheinander geantwortet werden kann; und wobei das Steuerprogramm weiterhin so ausgelegt ist, daß es die Antworten analysiert und daraus bestimmt, welche mediznischen Tests auf den Patienten anwendbar sind.

7. Vorrichtung nach Anspruch 1 und ferner umfassend eine Druckerschnittstelleneinrichtung, an die die Dateneingabeleitung zu einem Drucker angekoppelt werden kann; und eine Listenerzeugungseinrichtung, die auf die Aufbereitungseinrichtung für den Fragebogenausdruck anspricht, um als Ausgabe an die Druckerschnittstelle eine Liste der Fragen und Antworten des Patienten zu senden.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, wobei die Listenerzeugungseinrichtung so ausgelegt ist, daß sie die Fragen und Antworten des Patienten zu der Druckerschnittstelle sendet, wobei jede Frage entsprechend der vom Patienten auf diese Frage gegebenen Antwort sortiert wird.

9. Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der Satz von ausgewählten medizinischen Tests zumindest einen medizinischen Test umfaßt, dem sich der Patient unterziehen sollte.

10. Vorrichtung nach Anspruch 9, wobei zuinindest einer der medizinischen Tests ein präoperativer Test ist, dem sich der Patient unterziehen sollte.