DE3443093A1

DE3443093A1 - Lithotripter

Info

Publication number: DE3443093A1
Application number: DE19843443093
Authority: DE
Inventors: Senzo Oinuma; Kazuo Ibaraki Shiino; Kazumi Tanaka; Hiroki Otsu Shiga Watanabe
Original assignee: Agency of Industrial Science and Technology; Hosoya Fireworks Co Ltd
Current assignee: Hosoya Fireworks Co Ltd; National Institute of Advanced Industrial Science and Technology AIST
Priority date: 1984-07-03
Filing date: 1984-11-27
Publication date: 1986-01-09
Anticipated expiration: 2004-11-28
Also published as: GB2161079B; FR2567014B1; US4605003A; JPS6158175B2; JPS6116735A; DE3443093C2; GB8429576D0; GB2161079A; FR2567014A1

Description

Lithotriper

Die Erfindung betrifft einen Lithotripter. für die Verwendung zum Zerkleinern eines Steins in dem Organ eines lebenden Körpers. ·

Für die Zertrümmerung eines in dem Organ eines.lebenden Körpers wachsenden Steins war die Technik bekannt, einen Sprengstoff nahe dem Stein explodieren zu lassen und die durch die Explosion erzeugte Schockwelle direkt auf den Stein einwirken und ihn in Stücke zerkleinern zu lassen. In der Tat ist diese herkömmliche Methode in der Lage, die Schockwelle genügend zu konzentrieren, um eine wirksame Zertrümmerung des Steines zu erhalten, doch gibt es die Möglichkeit, daß das durch die Explosion entwickelte und rasch expandierende Gas die Nachbarschaft der Explosion beeinträchtigt und daß die zertrümmerten Bruchstücke des Steins in alle Richtungen fliegen und so eine Zerstörung der lebenden Gewebe in der Nachbarschaft hervorrufen. Diese Technik hat daher einen ernsthaften Nachteil, so daß ihre Anwendung auf innere Organe mit großen Hohlräumen beschränkt ist.

Ein Ziel dieser Erfindung ist es, einen Lithotripter (Steinzertrümmerer) zu bekommen, bei dem das durch Explosion eines Sprengstoffes entwickelte und rasch expandierte Gas keine Wirkung auf die Nachbarschaft ausübt und keine Verletzung der lebenden Gewebe hervorruft.

3Θ Ein anderes Ziel der Erfindung "ist es, einen .Lithotripter zu bekommen, der in der Lage ist, eine große zerbrechende Kraft auf den Stein auszuüben. . _:

Noch ein anderes Ziel der Erfindung besteht darin, einen Lithotripter zu bekommen, der einfach in der ·Konstruktion und leicht herstellbar ist und der hohe Zuverlässigkeit und Sicherheit bei der Operation gewährleistet; .":..-

Andere Ziele und Vorteile der Erfindung werden aus der folgenden. Beschreibung der Erfindung klar.

Um die obige Aufgabe zu lösen, liefert die Erfindung einen Iiithotripter, der eine äußere dünne Röhre, deren Außendurchmesser' klein genug ist, um in das innere Organ eingeführt zu werden, in dem ein Stein wächst, und dessen Führungsende offen ist, und ein.in dem Vorderabschnitt der äußeren dünnen Röhre angeordnetes Innenteil, wobei die äußere dünne Röhre hinter dem Innenteil eine Sprengstoffschicht oder eine gas-■ erzeugende Schicht aufnimmt, Zündeinrichtungen zum Zünden der Sprengstoffschicht oder der gaserzeugenden Schicht und ein Verschlußteil besitzt, welches das Austreten des bei der Explosion der Sprengstoffschicht oder der gaserzeugenden Schicht erzeugten Gases am hinteren Ende verhindert, wobei das Verschlußteil das Einfügen einer Stromzuführleitung gestattet, die elektrischen Strom zu den Zündeinrichtungen führt und so das Explodieren der Sprengstoff schicht oder gaserzeugenden Schicht bewirkt.

Für den gleichen Zweck liefert die Erfindung außerdem einen Lithotripter, der eine äußere dünne Röhre, deren Außendurchmesser genügend klein ist, um in das Organ mit dem darin wachsenden Stein eingeführt zu werden, und ein in der äußeren dünnen Röhre innen angeordnetes Innenteil, wobei die äußere dünne Röhre zuläßt, daß in ihr durch das Hinterende der äußeren dünnen Röhre eine flexible Röhre gleitbar darin eingeführt wird und wobei das hintere Ende zur Einführung der flexiblen Röhre mit dem hinteren Ende des Innenteils in Verbindung steht, die äußere dünne Röhre und das Innenteil folglich in axialer Richtung relativ zueinander verschiebbar sind und das Innenteil eine Sprengstoffschicht aufnimmt, eine Zündeinrichtung zum Zünden der Sprengstoffschicht und ein Verschlußteil, das das Austreten des bei der Explosion der Sprengstoffschicht entwickelten Gases an. hinteren Ende verhindert, besitzt, wobei das Verschlußteil und die flexible Röhre das Einführen einer Stromzuführleitung zum Zuführen von elektrischem Strom zu der Zündeinrich-

tung und dadurch Bewirkung der Explosion der Sprengstoffschicht gestatten und wobei- das Innenteil an. seinem Führungsende mit einem dünnen Film versehen ist, der so ausgebildet ist, daß er selbst bricht, wenn er der Explosion der Sprengstoffschicht ausgesetzt wird, und eine Öffnung in dem Innenteil bildet. \ ·. '■ ■ .

In der Zeichnung bedeuten -

Fig. 1 einen Querschnitt/ der einen . typischen Lithötripter nach, einer ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung erläutert,

Fig. 2 und ...

Fig. 3 Querschnitte, die Abwandlungen des Innenteils des Lithotripters nach Fig. 1 erläutern.,

Fig. 4 einen Querschnitt, der einen Lithotripter nach einer zweiten Ausführungsform der . Erfindung erläutert,

Fig. 5 einen Querschnitt eines Lithotripters: nach einer dritten Ausführungsform der Erfindung,

Fig. 6 einen Querschnitt der äußeren dünnen Röhre des Lithotripters der dritten Ausführungsform nach; der· Erfindung und ·

Fig. 7.einen Querschnitt einer Abwandlung der äußeren dünnen Röhre des Lithotripters nach der dritten Ausführungsform nach der Erfindung.

Es werden nun Ausführungsformen der Erfindung unter Bezugnahme auf die beigefügte Zeichnung beschrieben.
; . " : \ -...:.■■■"-'

In der ersten Ausführungsform von Fig.' 1 hat. eine äußere dünne Röhre 7, die allgemein aus einem; Metall, wie rostfreiem Stähl oder Messing, besteht, eine.Offnung-an ihrem Füh-

rungsende und eine eingeformte Aufηahmekammer 13, die axial verschiebbar ein Innenteil 1 aufnimmt, welches nachfolgend noch im einzelnen beschrieben wird. Das Hinterende der äußeren dünnen Röhre 7 ist mit einem Verschlußteil 6 verschlossen.

In dem· hinteren Teil der Aufnahmekammer ist eine Sprengstoff schicht 2 angeordnet. Neben der Sprengstoffschicht 2 ist eine Zündeinrichtung bzw. ein Zünder 4 für das Zünden der Sprengstoffschicht 2 angeordnet. Die Zündeinrichtung 4 ist mit einer Stromzuführleitung 5 versehen, die durch das Verschlußteil 6 eingeführt ist und aus diesem herausgeführt ist. Indem man diese Stromzufuhrleitung 5 mit einer (nicht gezeigten) Stromquelle verbindet, wird die Zündeinrichtung 4 veranlaßt, Wärme zu erzeugen und die Sprengstoffschicht 2 explodieren zu lassen.

In dem vorderen Teil der Aufηahmekammer 13 ist ein Anschlagflansch 9 ausgebildet, um zu verhindern, daß das Innenteil 1 vollständig aus der äußeren dünnen Röhre 7 als Folge der axialen Verschiebung gegenüber der äußeren schlanken Röhre 7 austritt.

Das Innenteil 1 besteht aus einem ersten Teil I¹, das so geformt ist, daß es durch den Anschlagflansch 9 hindurchstößt und über eine festgelegte Länge aus der äußeren dünnen Röhre 7 hervorstößt, und einem zweiten Teil l'¹, das so geformt ist, daß es eine innige Berührung über eine festgelegte Länge mit der Innenwand der äußeren dünnen Röhre 7 behält und nicht durch den Anschlagflansch 9 hindurchstößt. In der erläuterten Ausführungsform ist der Aufnahmeraum 13 so konstruiert, daß er an jedem senkrecht zur Achse der äußeren dünnen Röhre 7 abgenommenen Querschnitt den gleichen Durchmesser j besitzt, und der Anschlagflansch 9 springt radial nach innen vor und bildet ein ringförmiges Anschlagteil. Der erste Teil 1' des Innenteils 1 besitzt einen Durchmesser b, der etwas kleiner als der Durchmesser a des Anschlagflansches 9 ist, und der zweite Teil l^ri besitzt einen Durchines-

ser c, der etwas größer als der Durchmesser a und minimal kleiner als der Durchmesser j ist. Folglich wird das Innenteil 1, das von der Auf η ahme kammer 13 aufgenommen ist, in der Axialrichtung der äußeren dünnen Röhre 7 verschiebbar gemacht und kann aus dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre 7 über eine Länge (e-d-f) hervorstoßen. Wegen des Eingriffs zwischen dem Anschlagflansch 9 und dem zweiten Teil I¹' kann der erste Teil dann nicht weiter ausgestoßen werden.

Infolge der oben beschriebenen Konstruktion wird das Innenteil 1 mit einer hohen Geschwindigkeit durch Explosion der Sprengstoffschicht 2 bewegt und angehalten, nachdem es über einen festgelegten Abstand aus dem Führungsende der äußeren dünnen Röhre ausgestoßen wurde, da sein hinterer Teil (zweiter Teil l'¹) von dem schmalen Anschlagflansch 9 der äußeren dünnen Röhre 7 ergriffen wird. Das hintere Ende der äußeren dünnen Röhre 7 ist mit dem Verschlußteil 6 verschlossen, so daß das durch die Explosion der Sprengstoffschicht 2 entwickelte Gas nicht durch das hintere Ende entweicht. Während der Explosion leckt das aus der Explosion stammende Gas nicht aus, da der zweite Teil I¹¹ des Innenteils 1 die Öffnung in dem vorderen Teil der dünnen Röhre verschließt. Ein Spalt 14 ist zwischen dem Innenteil 1 und der Sprengstoffschicht 2 ausgebildet. Dieser Spalt dient dazu, zu verhindern, daß das Innenteil 1 durch die Explosion der Sprengstoffschicht 2 zerbrochen wird. Er kann weggelassen werden, wenn das Innenteil 1 stark ist oder der verwendete Sprengstoff keine stark zerstörende Kraft besitzt. Je nach der Art des zu verwendenden Sprengstoffes kann der Zünder 4 weggelassen und durch einen Ansatz ersetzt werden, der so ausgebildet ist, daß er eine direkte elektrische Zündung gestattet.

Das oben beschriebene Innenteil besteht erwünschtermaßen aus . einem zähen Material, so daß es nicht zerbricht oder deformiert wird, wenn es dem Schlag der Explosion des Sprengstoffes oder dem Schlag infolge des Auftreffens des Führungsendes des Innenteils auf den harten Stein ausgesetzt

wird. Eine geeignete Auswahl des Materials kann daher unter Eisen, Messing, rostfreiem Stahl oder anderen ähnlichen Legierungen getroffen werden. Außerdem kann die Form des Innenteils 1 in geeigneter Weise je nach der Form, Größe, Harte usw. des zu entfernenden Steins ausgewählt werden. Fig. 2 erläutert ein Innenteil des Typs mit einem Aufprallteil 15, das in' seinem Außendurchmesser der äußeren dünnen Röhre 7 gleicht und beispielsweise mit Hilfe einer Schraube an dem kleinen Führungsende des Innenteils 1 befestigt ist. Dieses Innenteil paßt für das Zerkleinern eines ziemlich großen flachen Steines, da das Aufprallteil 15 dazu dient, die Fläche des Aufpralls gegen den Stein zu vergrößern. Fig. 3 zeigt ein Innenteil des Typs mit einem Durchgangsloch 15', das entlang seiner Achse über die gesamte Länge vom Führungsende oder Vorderende zu dem Hinterende ausgebildet ist. Dieses Innenteil wird wirksam eingesetzt, wenn der Stein groß ist und das Organ so beurteilt wird, daß es ein Austreten des aus der Explosion stammenden Gases in einigem Umfang toleriert. Dieses Innenteil ergibt erhöhte Zerstörungskraft, da das Explosionsgas aus dem Durchgangsloch 15' gegen den Stein ausgepreßt wird, nachdem das Innenteil 1 auf den Stein aufgeprallt ist.

In dem Lithotripter der ersten Ausführungsform können die Innenform der äußeren dünnen Röhre 7 (nämlich die Form der Aufnahmekammer 13) und die Form des Anschlagflansches variiert werden. Diese Formen werden frei ausgewählt nach der einzigen wesentlichen Bedingung, daß der Vorderteil des Innenteils 1 über die vorgeschriebene Länge durch die Explosion der Sprengstoffschicht 2 ausgestoßen werden kann und das aus der Explosion stammende Gas daran gehindert wird, in unerwünschter Weise auszutreten.

Nunmehr werden zur Erläuterung Experimente beschrieben, die mit Lithotriptern nach der ersten oben beschriebenen Ausführungsform unter Verwendung zur tatsächlichen Entfernung von Steinen durchgeführt wurden.

Experiment 1

Unter Bezugnahme auf die Konstruktion von Fig.' 1 wurde in einer äußeren dünnen Röhre 7 aus rostfreiem Stahl mit einem Außendurchmesser von 3 mm, einem Innendurchmesser von 2 mm und einer Länge von 20 mm und mit Abmessungen von, 1,5 mm als das. Vorderende a und 2 mm als die Größe d ein Innenteil 1 aus Messing mit Abmessungen von 1,4 mm für b, 1,95 mm für c, 9 mm für e und 2 mm für f eingesetzt, und als eine Sprengstoffschicht 2 wurden 8 mg eines Gemisches von 95 % DDNP und 5 % Nitrocellulose hinter dem Innenteil angeordnet, wobei eine Zündeinrichtung 4 in Berührung mit der Sprengstoffschicht 2 gehalten wurde und eine Stromzuführleitung 5 für die Zündeinrichtung sich durch die äußere dünne Röhre 7 hindurch erstreckte und aus deren Hinterende- hinausführte. Die hintere Öffnung der äußeren dünnen Röhre 7 war mit einem Verschlußteil 6 aus Epoxyharz verschlossen.

Das Führungsende oder vordere Ende der äußeren dünnen Röhre 7 des wie oben konstruierten Lithotripters wurde mit einem künstlichen Stein in Berührung gebracht, der mit einer Kompressionsstärke von 130 kg/cm² in einem Durchmesser von 23 mm vorherrschend aus Gips hergestellt und in einer Schweineblase in Wasser eingetaucht worden war, und dann wurde die Stromzuführungsleitung 5 mit der Stromquelle verbunden, um die Sprengstoffschicht 2 zu zünden. Folglich flog das Innenteil 1 durch das Vorderende der "äußeren dünnen Röhre 7 und hielt in einem Abstand von 5 mm an. Der künstliche Stein wurde in fünf kleinere Bruchstücke zerbrochen. Durch visuelle Prüfung wurde festgestellt, daß die Schweineblase keine Verletzung aufwies. .

Experiment 2 " ^:

Das Verfahren des Experimentes 1 wurde unter Verwendung eines in der Konstruktion dem Lithotripter des Experimentes 1 ähnlichen Lithotripters wiederholt, jedoch mit der Ausnahme, daß ein Innenteil 1 aus Messing mit einer Form gemäß Fig. 2

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mit Abmessungen von 1,4 mm als b, 1,95 mm als c, 9 mm als e, 2. mm als f, 3 mm als h und. 1,5 mm als g stattdessen verwendet wurde. Ein künstlicher Stein mit 26 mm Durchmesser, der in diesem Experiment verwendet wurde, konnte in sechs kleinere Bruchstücke zerbrochen werden. Bei der Schweineblase wurden keine feststellbaren Verletzungen gefunden.

Experiment 3

Das Verfahren des Experimentes 1 wurde unter Verwendung eines in der Konstruktion dem Lithotripter gemäß Beispiel 1 ähnlichen Lithotripters wiederholt, jedoch mit der Ausnahme, daß ein Innenteil aus Messing in der Form gemäß Fig. 3 mit Abmessungen von 1,4 mm als b, 1,95 mm als c," 9 mm als e, 2 mm als f und 0,7 mm als i stattdessen verwendet wurde. Ein künstlicher Stein mit einem Durchmesser von 27 mm konnte in zehn kleinere Bruchstücke zerbrochen werden. Man fand, daß die Schweineblase keine feststellbaren Verletzungen aufwies.

Experiment 4

Unter Bezugnahme auf die Konstruktion gemäß Fig. 1 wurde in einer äußeren dünnen Röhre 7 mit einem Außendurchmesser von 2 mm, einem Innendurchmesser von 1,5 mm und einer Länge von 14 mm und mit Abmessungen von 1,1 mm als Vorderende a und 2 mm als die Größe d ein Innenteil 1 aus rostfreiem Stahl mit Abmessungen von 1,0 mm als b, 1,45 mm als c, 7 mm als e und 1 mm als f eingesetzt, und eine aus 3 mg Tricinat gebildete Sprengstoffschicht 2 wurde hinter dem Innenteil 1 angeordnet, und eine mit dem Vorderende der Stromzuführleitung 5 verschweißte Platinbrücke wurde an die Stelle eines Kontaktes mit der Sprengstoffschicht 2 gebracht, wobei die Stromzuführleitung 5 sich durch die äußere dünne Röhre 7 erstreckte und aus dem hinteren Ende der äußeren dünnen Röhre 7 herausragte. Die Öffnung an dem hinteren Ende der äußeren dünnen Röhre wurde mit einem Verschlußteil 6 aus Epoxyharz verschlossen.

Sodann wurde das Führungsende oder vordere Ende der äußeren dünnen Röhre 7 des so gebildeten Lithotripters in eine. Schweineharnblase eingeführt und mit einem menschlichen Blasenstein mit einem Durchmesser von 9 mm in Berührung gebracht. Die Stromzuführleitung 5 wurde mit einer Stromquelle verbunden, um die Sprengstoffschicht 2 zu zünden. Als·Folge hiervon flog das Innenteil 1 aus dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre 7 und hielt in einem Abstand von 4 mm an. Der Stein wurde in sechs kleinere Bruchstücke zerbrochen. Man fand, daß die Harnblase keine feststellbare Verletzung aufwies.

Der Lithotripter nach der zweiten Ausführungsform der Erfindung, die in Fig. 4 .erläutert ist, ist bei grober Betrachtung ähnlich in der Konstruktion dem Lithotripter nach der ersten Ausführungsform gemäß Fig. 1. Somit sind gleiche Teile mit dem gleichen Bezugszeichen versehen. Der Unterschied zwischen den beiden Lithotriptern besteht in der Tatsache, daß eine gaserzeugende Schicht 2A anstelle der SprengstoffSchicht 2 hinter der Aufηahmekammer 13 angeordnet ist und eine Zündeinrichtung 4 zum Zünden der gaserzeugenden Schicht 2A neben der gaserzeugenden Schicht 2A angeordnet ist. Die Zündeinrichtung 4 wird durch das Verschlußteil 6 eingeführt und aus der äußeren dünnen Röhre mit Hilfe der Stromzuführleitung 5 nach draußen verbunden. Durch Verbindung der Stromzuführleitung 5 mit seiner Stromquelle wird bewirkt, daß die Zündeinrichtung 4 Wärme erzeugt und die gaserzeugende Schicht 2A zündet.

Durch die Verbrennung der gaserzeugenden Schicht 2A wird das Innenteil 1 mit hoher Geschwindigkeit bewegt. Wenn die Öffnung in direkter Berührung mit dem Stein gehalten wird, trifft das Vorderende des Innenteils gegen den Stein, nachdem das Innenteil auf eine hohe Geschwindigkeit beschleunigt wurde, während es sich in Bewegung über einen Abstand b befindet. Der erste Teil 1' kann aus dem Führungsende oder vorderen Ende» der Öffnung über einen Abstand c-d ausgestoßen werden. Er wird angehalten und an einem weiteren Austreten

gehindert, da der Änschlagflansch 9 und der zweite Teil 1' ' in Anlage aneinander treten. Natürlich wird die auf den Stein einwirkende Zerkleinerungskraft durch die zu verwendende Menge der gaserzeugenden Schicht 2A beeinflußt und wird durch die Länge des leeren Teils 14, nämlich den Abstand, über den das Innenteil. 1 in der Bewegung beschleunigt wird, stark verändert. So . kann die Länge des leeren Teils 14 je nach der Menge der gaserzeugenden Schicht 2A und dem Gewicht des Innenteils 1 in geeigneter Weise bestimmt werden. Die Zündeinrichtung 4 kann je nach der Art der gaserzeugenden Schicht 2A von einer Type für direkte elektrische Zündung sein. Wenn erwünscht, kann auch irgendeine andere geeignete Zündeinrichtung verwendet werden.

Die in dem wie oben beschrieben konstruierten Lithotripter verwendete gaserzeugende Schicht 2A kann aus Schwarzpulver oder rauchfreiem Pulver bestehen, das allgemein als ein Treibmittel verwendet wird, oder sie kann aus einer kleinen Menge Sprengstoff oder Initiator, wie Tricinat, DDNP oder Bleiazid bestehen, die nicht ausreicht, eine Schockwelle nach außen freizusetzen. Im übrigen kann die gaserzeugende Schicht 2A eine organische Verbindung enthalten, die in der Lage ist, die Detonationsgeschwindigkeit des Initiators einzustellen oder die entwickelte Gasmenge zu erhöhen.

Faktoren, die die zerstörende Kraft des Lithotripters wesentlich beeinflussen, sind die Art und Menge der zu verwendenden gaserzeugenden Schicht 2A. Die Länge des leeren Teils 14, nämlich der Abstand, über den das Innenteil 1 in Bewegung beschleunigt wird, kann auch als teilhabender Faktor genannt werden.

Für die Verbesserung der zerstörenden Kraft des Lithotripters hat somit das leere Teil 14 erwünschtermaßen eine Länge (allgemein im Bereich von 3 bis 7 mm), die mit der Art und Menge der gaserzeugenden Schicht 2A und dem Gewicht des Innenteils 1 zusammenpaßt.

Nun werden Experimente zur Erläuterung beschrieben, die mit Lithotriptern der zweiten oben beschriebenen Ausführungsform zur tatsächlichen Zerstörung von Steinen . durchgeführt wurden.

Experiment 1

Unter Bezugnahme auf die Konstruktion gemäß Fig. 4 wurde in einer äußeren dünnen Röhre 7 aus rostfreiem Stahl mit einem Außendurchmesser von 3 mm, einem Innendurchmesser von 2 mm und einer Länge von 22 mm und mit Abmessungen von 1,5 mm als Vorderteil a und 2 mm als die Größe d ein Innenteil 1 aus Messing mit Abmessungen von 1,4 mm bzw, 1,95 mm als die Durchmesser 2' und 2¹¹ sowie 7 mm als die Größe c eingesetzt, um einen leeren Abschnitt b von 5 mm Länge zu bekommen. Als eine gaserzeugende Schicht 2A als treibende Kraft wurden 8 mg eines Gemisches aus 95 % DDNP und 5 % Nitrocellulose hinter dem Innenteil 1 angeordnet. Der hintere Teil des Innenteils 1 wurde an ein Ende einer Behälterröhre 16 für das gaserzeugende Mittel angepaßt, die gaserzeugende Schicht 2A wurde an ihre Stelle gesetzt, und die Zündeinrichtung 4 für elektrische Zündung wurde eingesetzt und an ihre Stelle gebracht. Klebemittel wurde auf den Außenumfang der Behälterröhre 16 aufgebracht, und die Behälterröhre 16 wurde in die äußere dünne Röhre 7 eingesetzt. Anschließend wurde die Stromzuführleitung 5 für die Zündeinrichtung 4 mit Klebstoff beschichtet und aus dem Verschlußteil 6 aus Epoxyharz herausgeführt. Gleichzeitig wurde das Verschlußteil 6 verschlossen, indem es schraubenartig in die äußere dünne Röhre 7 aus rostfreiem Stahl eingepaßt würde.

Zu Vergleichszwecken wurde ein Lithotripter mit identischer Konstruktion wie der des gerade beschriebenen Lithotripters, jedoch mit der Ausnahme, daß die Größe b auf 0 mm reduziert wurde, hergestellt, d.h. es wurde kein leeres Teil 14 zwischen dem Vorderende des Innenteils 1 und der Öffnung der äußeren dünnen Röhre vorgesehen.

Dann wurde das Führungsende oder vordere Ende der äußeren dünnen Bohre 7 eines jeden der Lithotripter der zweiten Ausführungsform und der Ausführungsform zu Vergleichszwecken in Berührung mit einem künstlichen Stein gebracht, der hauptsächlich aus Gips mit einem Durchmesser von 23 mm mit Hilfe einer Kompressionskraft von 13 0 g/cm² hergestellt und in Wasser eingetaucht in einer Schweineblase angeordnet worden war, und die Stromzuführleitung 5 wurde mit ihrer Stromquelle verbunden, um die gaserzeugende Schicht 2A zu zünden.

In dem Lithotripter gemäß der zweiten Ausführungsform wurde das Innenteil 1 von der .Behälterröhre 16 getrennt und aus dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre 7 ausgestoßen und in einem Abstand von 5 mm angehalten. Der künstliche Stein wurde in fünf kleinere Bruchstücke zerbrochen. In diesem Fall fand man, daß die Schweineblase keine fetstellbaren Verletzungen aufwies. In dem Lithotripter zu Vergleichszwecken wurde das Innenteil 1 ähnlich aus dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre 7 ausgestoßen und in einem Abstand von 5 mm angehalten. Der künstliche Stein wurde entlang dem Abschnitt, an dem das Vorderende des Innenteils 1 auf den künstlichen Stein auftraf, in zwei Stück zerbrochen.

Nach den Ergebnissen der oben beschriebenen Experimente hat der Lithotripter nach der vorliegenden Erfindung einen hervortretenden Vorteil, da das durch die Explosion des Sprengstoffes oder der gaserzeugenden Schicht entwickelte und schnell expandierte Gas weder irgendeine nachteilige Wirkung auf die Nachbarschaft ausübt, noch irgendeine Verletzung der lebenden Gewebe verursacht und dennoch eine hohe zerstörende Kraft auf den Stein ausübt.

Wegen der oben beschriebenen Konstruktion wird die äußere dünne Röhre und das axial in der äußeren dünnen Röhre verschiebbar eingesetzte Innenteil befähigt, als ein bewegbares Teil und das jeweils andere als Trägerteil zu funktionieren, und sie sind in der Axialrichtung gegensetitig verschiebbar. Somit hat der Lithotripter den Vorteil, daß er einfach in der Konstruktion, leicht herstellbar und zuverlässig und

sicher im Betrieb ist.

Nunmehr wird die dritte Ausführungsform nach der Erfindung, die in Fig. 5 erläutert ist, nachfolgend beschrieben. Ein röhrenförmiges Innenteil 1 aus einem Metall, wie rostfreiem Stahl, hat eine Sprengstoff schicht 2, die eine Öffnung an seinem Vorderende füllt. Hinter der Sprengstoffschicht 2 ist eine Zündeinrichtung 4 daneben angeordnet. Ein dünner Film 3 aus Kunstharz, der die Vorderendfläche der Sprengstoffschicht 2 bedeckt, dient dazu, die Sprengstoffschicht 2 darin zu hindern, aus dem Innenteil 1 zu fallen, und sie gegen Feuchtigkeit zu schützen.

Eine Stromzuführungsleitung 5 führt elektrischen Strom zu der Zündeinrichtung 4 und bewirkt die Explosion der Sprengstoffschicht 2. Mit 6 bezeichnet ist ein Verschlußteil, das den hinteren halben Teil des Innenteils 1 füllt, um ein Austreten des Gases am hinteren Ende zu verhindern, wenn die SprengstoffSchicht 2 durch die Zündeinrichtung.4 zum Explodieren gebracht wird. Eine Verbindungsschnauze IA ist einstückig an das Hinterende des Innenteils 1 angeformt. Eine flexible Röhre 12 ist mit der Verbindungsschnauze IA verbunden und besitzt genügende Länge, um- eine Einführung des Lithotripters in das Organ zu gestatten. Durch diese flexible Röhre 12 wird die oben erwähnte Stromzuführleitung 5 eingeführt und stellt selbst einige Komponenten des Lithotripters dar.

Die Stromzuführleitung 5 für die Zündeinrichtung 4 wird durch das Verschlußteil 6 in dem Innenteil 1, weiter durch die flexible Röhre 12 geführt und aus der flexiblen Röhre 12 herausgeführt, um mit einer Stromquelle (in der Darstellung nicht gezeigt) über einen geeigneten Schalter verbunden zu werden. Außer als Schutzeinrichtung für die Stromzuführleitung 5 zu funktionieren, dient die flexible Röhre 12 auch als Operationseinrichtung für die Einführung des Lithotripters in das Organ und als Mittel, um das Innenteil 1 während der Explosion der Sprengstoffschicht 2 stationär zu halten.

1. Das schlanke röhrenförmige Innenteil 1, das darin die Sprengstoffschicht 2, die Zündeinrichtung 4 und das Verschlußteil 6 enthält, und die Stromzufuhrleitung 5 und die flexible Röhre 12 bilden gemeinsam ein Trägerteil von einstückiger Struktur gegenüber dem bewegbaren Teil, das nachfolgend in dem Lithotripter nach der vorliegenden Erfindung im einzelnen noch zu beschreiben ist.

Eine äußere dünne Röhre 7 umgibt selbstdichtend den Außenumfang des Innenteils 1 des oben erwähnten Trägerteils und enthält somit das Innenteil 1 darin axial verschiebbar (in der Richtung der Länge). Das Führungsende oder vordere Ende der äußeren .dünnen Röhre 7, nämlich das Ende entsprechend in der Axialrichtung zu der Öffnung am Vorderende des Innenteils 1, die mit der Sprengstoff schicht 2 gefüllt ist, ist mit einer Endwand 8 in der ersten Ausführungsform von Fig. 1 verschlossen. Die äußere dünne Röhre 7 ist an ihrem hinteren Ende mit einem Anschlagflansch 9 versehen. Die Endwand 8 und der Anschlagflansch 9 können aus einem Stück mit der äußeren dünnen Röhre 7 bestehen. Sonst können sie getrennt geformt und anschließend etwa durch Verschweißen aneinander befestigt werden. Sie können irgendeine erwünschte Form haben, solange sie als Anschlagteile funktionieren, um die sonst mögliche Trennung des Innenteils 1 von der äußeren dünnen Röhre 7 als Folge der axialen Verschiebung des Innenteils 1 zu verhindern.

Die äußere dünne Röhre 7, die Endwand 8 und der Anschlagflansch 9 bilden ein bewegliches Teil einer einstückigen Konstruktion in Bezug auf das oben erwähnte Trägerteil.

Der Außendurchmesser h der äußeren dünnen Röhre 7 ist so ausgewählt, daß er es zuläßt, daß der Lithotripter in das Organ eingeführt wird, in dem der Stein vorhanden ist. Der 5 Innendurchmesser der äußeren dünnen Röhre 7 ist etwas größer als der Außendurchmesser a des Innenteils 1. Die Länge c der äußeren dünnen Röhre 7 ist so ausgewählt, daß sie deutlich größer als die Länge d des Innenteils 1 ist. Während

das bewegliche Teil das Innenteil 1 des Trägerteils vollständig umschließt, wird folglich die flexible Röhre 12 des Trägerteils durch das mittige Loch 9'des Anschlagflansches 9 des beweglichen Teils (nach hinten) hinausgelassen.
Das bewegliche Teil ist bezüglich des Trägerteils in dem Bereich seiner Länge c abzüglich der Summe der Längen d des Innenteils 1, der Auswölbung e der Endwand 8 (Dicke e¹ in Fig. 6 und Fig. 7) und der Dicke f des Anschlagflansches 9 axial verschiebbar, d.h. um c - (d + e oder e¹ + f) .

. ;

Wenn die Sprengstoffschicht 2 durch die Zündeinrichtung 4 zum Explodieren gebracht wird, wird das bewegbare Teil mit hoher Geschwindigkeit gegenüber dem Trägerteil durch den Druck des durch die Explosion entwickelten Gases vorwärts verschoben, und die Außenoberfläche der Endwand 8 trifft gegen den Stein und zertrümmert ihn. Da der Anschlagflansch 9 am hinteren Ende das Hinterende des Innenteils 1 des Trägerteils anhält, wird das bewegliche Teil zu einem Zwangsstop gebracht, nachdem es über einen festgelegten Abstand in der oben erwähnten Verschiebelänge bewegt wurde. Das bewegliche Teil gelangt daher auf keinen Fall aus dem Trägerteil. In dem Moment, wo das bewegliche Teil angehalten wird, wie oben beschrieben wurde, wird die innere Endfläche des Anschlagflansches 9 mit Gewalt gegen die hintere Endfläche des Innenteils 1 durch den Druck der Explosion der Sprengstoff schicht 2 gepreßt. Folglich entweicht das durch die Explosion gebildete Gas nicht aus dem Lithotripter durch die Grenzfläche zwischen der äußeren Umfangsflache des Innenteils 1 und der Innenwandfläche der äußeren dünnen Röhre

Gegebenenfalls kann ein leerer Raum, wie in Fig. 5 erläutert ist, vorher zwischen der Endwand 8 der äußeren dünnen Röhre

7 des bewegbaren Teils und dem dünnen. Film 3 auf der Oberfläche der Sprengstoffschicht 2 des Innenteils 1 des Trägerteils ausgebildet sein, um zu verhindern> daß die Endwand

8 möglicherweise durch die Explosion der Sprengstoffschicht 2 reißt. Dieser leere Raum 10 kann ausgeschaltet werden,

indem man die Endwand 8 mit ausreichender Zähigkeit oder durch geeignete Auswahl der Art des zu verwendenden Sprengstoffes herstellt. Je nach der Art des zu verwendenden Sprengstoffes braucht die Zündeinrichtung 4 nicht . hinter der Sprengstoffschicht 2 angeordnet zu sein. Sie kann in der Sprengstoffschicht 2 versenkt sein .und direkt durch Elektrizität oder einen Laser aktiviert werden, um die Sprengstofschicht 2 zu zünden.

Die Sprengstoffschicht für die Verwendung in dem Lithotripter nach der dritten Ausführungsform wird von einer kleinen Menge eines Detonators oder Initiators gebildet, wie beispielsweise von Tricinat, DDNP oder Bleiazid, die nicht genug ist, um eine Zertörung bei dem beweglichen Teil hervorzurufen. Gegenbenenfalls kann die Sprengstoffschicht eine organische Verbindung enthalten, die in der Lage ist, die Detonationsgeschwindigkeit des Initiators einzustellen oder die Menge des durch die Explosion gebildeten Gases zu erhöhen.

Das bewegbare Teil in dem Lithotripter nach der dritten Ausführungsform muß aus einem so kräftigen Material gebildet sein, daß das bewegbare Teil sich weder deformiert noch zerbricht, wenn es dem Schlag der Explosion oder dem auftretenden Schlag, wenn die Endwand 8 gegen einen harten Stein trifft,: ausgesetzt wird. Eine gute Auswahl des Materials kann daher unter Eisen, Messing, rostfreiem Stahl und anderen ähnlichen Legierungen getroffen werden. Die Form des bewegbaren Teiles, besonders der Endwand 8, kann in geeigneter Weise je nach der Form, Größe, Festigkeit usw. des Steines ausgewählt werden. Beispielsweise bei der Abwandlung der zweiten Ausführungsform, die in Fig. 6 erläutert ist, kann die Endwand 8 in der Form eines mit der Spitze gegen die Vorderseite hin gerichteten Kegels ausgebildet werden, so daß das Vorderende dieses Kegels wirksam beim Zertrümmern des Steines benutzt wird. Bei der Abwandlung der dritten Ausführungsform, die in Fig. 7 erläutert ist, kann ein Durchgangsloch 11 in der Endwand 8¹¹ des beweglichen Teils

.1 derart ausgebildet sein,·, daß das; Gas der Explosion durch das Durchgangsloch 11 gleichzeitig mit dem Ausstoßen des beweglichen Teils gegen den Stein ausgepreßt wird. Somit liefert der Lithotripter eine erhöhte Zerstörungskraft. Die-

; 5' ser Lithotripter kann daher wirksam verwendet werden, wenn der Stein groß ist oder wenn das Organ, so beurteilt wird, daß es das Austreten des Explosionsgases in eiiiigem . Umfang tolerieren kann. ....".■""■-'-;

Nachfolgend sind Experimente beschrieben, die mit Lithotriptern nach der oben beschriebenen dritten Ausführungsform zur tatsächlichen Zertrümmerung von Steinen durchgeführt wurden.» _: .. .

Experiment .1

. Unter Bezugnahme auf die Konstruktion gemäß Fig. 5 -bestand ein Innenteil 1 aus rostfreiem Stahl mit einem Außendurchmesser a von 2 mm und der Lange d von 20 mm, und eine äußere dünne Rohre 7 des beweglichen Teiles bestarid aus rostfreiem Stahl mit einem Innendurchmesser b von 2,05 mrrt, der Länge c von 35 nun und der Dicke e¹ einer Endwand 8 von 2 mm, der

. Dicke f eines Anschlagflansches 9 von 2 mm und der Breite g des Anschlagflansches 9 in der Radialdichtung, von 2 mm.

Das bewegliche Teil umgab das Innenteil 1. Sodann wurden 5 mg Bleiazid verwendet, um eine Sprengstoffschicht 2 zu bilden, eine Platinbrücke wurde als Zündereinrichtung 4 benutzt, und Epoxyharz wurde verwendet, um das Verschlußteil 6 zu bilden. . ■

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Sodann wurde ein künstlicher Stein,. der. aus einem Gemisch von Gips mit- Schmirgel in einem Durchmesser von 30 mm mit einer Kompressionsfestigkeit von 12 0 kg/cm²' geformt worden war, in Wasser aufgehängt. Die Außenfläche der Endwand 8 des beweglichen Teils des gemäß der obigen Beschreibung, konstruierten Lithotripters wurde-.in Berührung mit·einem Ende des künstlichen Steins gebracht. Durch Zufuhr^ von Gleichstrom von 3 V zu der Stromzufuhrleitung 5-wurde ^;die Zündein-

. 1 richtung 4 aktiviert, um die Sprengstoffschicht 2 zum Explodieren zu bringen. Folglich wurde das bewegliche Teil mit hoher Geschwindigkeit ausgetrieben und in einem Abstand von etwa 10 mm angehalten, und die Endwand 8 gab dem künstlichen Stein einen harten Stoß und zertrümmerte ihn in etwa zehn kleine Bruchstücke. In diesem Fall trat das durch die Explosion gebildete Gas überhaupt nicht aus dem Lithotripter aus. Der Schlag der Explosion konnte das Innenteil 1 oder das bewegliche Teil weder zerbrechen noch durchschlagen.

Experiment 2

Ein Lithotripter wurde mit der gleichen Konstruktion hergestellt, wie sie im Experiment 1 erhalten wurde. Ein Stein mit Außendurchmessern von 10 mm χ 15 mm, der aus der Harnblase eines Menschen entnommen worden war, wurde in eine Schweinsblase eingelegt, die einem geschlachteten Schwein entnommen worden war, und in Wasser eingetaucht. Der Lithotripter wurde in die Schweinsblase über ein Ende derselben eingeführt, und die Außenfläche der Endwand 8 wurde in Berührung mit einem Ende des Steins gebracht, und die Sprengstoffschicht 2 wurde nach der Methode des Experimentes 1 zum Explodieren gebracht. Ähnlich dem Experiment 1 wurde das bewegliche Teil mit hoher Geschwindigkeit ausgetrieben und dann angehalten, und die Endwand 8 ergab einen kraftvollen Stoß auf den Stein und zerschmetterte ihn. In diesem Fall zeigten das Innenteil 1 und das bewegliche Teil keinen Bruch infolge von Rissen oder Durchschlägen. Bei der Schweineblase wurde keine feststellbare Veränderung gefunden.

Experiment 3

Ein Lithotripter wurde mit der gleichen Konstruktion wie im Experiment 1 hergestellt. Ein Stein mit einem Außendurchmesser von 22 mm χ 31 mm, der der Niere eines Menschen entnommen worden war, wurde in einem Schweinenierenbecken untergebracht, das einem geschlachteten Schwein entnommen worden war, und der in dem Schweinenierenbecken für die Unter-

bringung des Steines gebildete Einschnitt wurde vernäht.

Das Schweinenierenbecken wurde in Wasser . eingetaucht.. Der Lithotripter wurde in das Schweinenierenbecken durch das

■ abgetrennte Ende der Schweineharnblase eingeführt, die sich in dem Schweinenierenbecken fortsetzt, und die Außenfläche der Endwand 8 wurde in Berührung mit einem Ende des Steines gebracht. Dann wurde gemäß der Methode des Experimentes 1 die Sprengstoffschicht 2 zum Explodieren gebracht. Als Folge hiervon wurde das bewegliche Teil mit hoher Geschwindigkeit bewegt und angehalten, und die Endwand 8 ergab einen kraftvollen Stoß auf den Stein und zerteilte ihn. In diesem Fall zeigten das Innenteil 1 und das bewegbare Teil keinen Bruch infolge von Rissen oder Durchschlägen. Keine feststellbare Veränderung wurde an der Schweineniere, dem Schweinenierenbecken oder der Schweineharnblase beobachtet.

Die Lithotripter der Experimente 1, 2 und 3, die oben beschrieben wurden, werden unveränderlich so konstruiert, daß die Sprengstoff schicht 2 in dem Innenteil 1 wie das Trägerteil innerhalb der äußeren dünnen Röhre 7 mit der Form einer Kapsel als das bewegliche Teil und, mit dem durch die resultierende Explosion, die als die Antriebsenergie benutzt wird, entwickelten Gas, das bewegliche Teil auf der Außenseite dazu gebracht wird, mit einer hohen Geschwindigkeit in der Axialrichtung bezüglich des Trägerteils auf der Innenseite bewegt zu werden, und daß die Oberfläche des vorderen Endes des beweglichen Teils dazu gebracht wird, auf den Stein aufzuschlagen und diesen zu zerbrechen. Das bewegbare Teil wird angehalten, nachdem es über einen vorbestimmten Abstand ausgestoßen wurde.

Da die Explosion der Sprengstoff schicht 2 in dem bewegbaren Teil mit der Form einer Kapsel bewegt wird, kann die nachteilige Wirkung des Explosionsgases auf die umgebenden Gewebe im wesentlichen ausgeschaltet werden. Das bewegliche Teil wird ohne Fehler durch das Trägerteil angehalten, nachdem es über einen vorbestimmten Abstand in Bezug auf das Trägerteil sich bewegt hat. Somit gibt es absolut keine Möglichkeit des be-

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weglichen Teils:, auf die umgebenden Gewebe zu treffen und diese zu verletzen. Da das bewegliche Teil außerhalb des Trägerteils 'fällt, haben die Länge des beweglichen Teils in der Axialrichtung und die Dicke der Endwand 8 reichlich Wahlfreiheit. So kann der Lithotripter durch Auswahl der oben erwähnten Länge und Breite so konstruiert werden, daß das bewegliche Teil in die Lage versetzt wird, seine kinetische Energie am wirksamsten auszunutzen. Wenn die Masse des beweglichen Teils erhöht wird, kann die Festigkeit des Anschlagflansches 9 des beweglichen Teils in Relation zu dem Trägerteil proportional zur Massensteigerüng erhöht werden. Somit- kann mit perfekter Bestimmtheit verhindert werden, daß das bewegbare Teil ungewollt das Trägerteil verläßt.

Durch geeignete Veränderung der Form der Endwand 8 des bewegbaren Teils kann außerdem die Kontaktbedingung zwischen dem Stein und der Endwand 8 zum Zwecke eines Zerstoßens des Steines optimiert werden. Da das bewegbare Teil und das Trägerteil beide einfache Konstruktion haben, kann der Lithotripter leicht hergestellt werden.

Durch die Verwendung des Lithotripters nach der. dritten Ausführuhrungsform kann ein in engen Organen vorkommender Stein, wie ein Stein in der Harnblase, und können große Steine, die nahe an umgebenden Geweben auftreten, wie ein Stein im Nierenbecken, mit genügend Energie vollständig zertrümmert werden.

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Claims

Dr. Dieter Weber Klaus Seiffert : Patentanwälte Dipl.-Cheni.Dr.DieierWebei-Dipl.-Phvs.KlausSetfferi Postfach 614B· 6200 Wiesbaden . ' " German Patent Office Zweibrückenstr. 8000 München 4 71365 DP D-6200 Wiesbaden 1 GuBuav-Freyiag-Straße 2ö . Tek"fon06121.'3r2720i3T2öö(! Telegraronsadresse: Willpaieni Telex: 4-186247 TeJfkopierer Gh HI06121 372111 Postscheck:Frankfurt Main 67 63-602 Bank: Drescher Bank AG. Wiesbaden. Konio-Nr. 276807 00: (BLZölO 8006Oi ■ Datum. 23. NOV. 1984 We/Wh Agency of Industrial Science & Technology 3-1, Kasumigaseki 1-chome, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan Kyoto Prefectural Government Shimodachiuridori Shinmachi Nishiiru, Kamigyo-ku, Kyoto-shi, Kyoto-fu, Japan Hosoya Fireworks Co., Ltd., 2510, Kusahana, Akigawa-shi, Tokyo, Japan Lithotripter Priorität; Japanische Patentanmeldung Nr. 59-138150 vom 3. Juli 1984 Patenten Sprüche

1. Lithotripter mit einer äußeren dünnen Röhre, deren Außen-

25 durchmesser klein genug für das Einführen in ein Organ, in dem ein Stein wächst, ist und dessen .Führungs- oder

Vorderende offen ist, und mit einem in dem ■Vorderabschnitt der äußeren dünnen Röhre angeordneten Innenteil, wobei die äußere dünne Röhre hinter dem Innenteil eine Sprengstoffschicht oder eine gaserzeugende Schicht, Zündeinrichtungen für das Zünden der Sprengstoffschicht oder gaserzeugenden Schicht und ein Verschlußteil zur Verhinderung des Austretens des bei der Explosion der Sprengstoffschicht oder der gaserzeugenden Schicht erzeugten Gases an der Rückseite umgibt und wobei das Versehlußteil die Einführung einer Stromzufuhrleitung zur Zuführung von elektrischem Strom zu der Zündeinrichtung und dadurch die Erzeugung einer Explosion der Sprengstoffschicht oder gaserzeugenden Schicht gestattet»

2. Lithotripter nach Anspruch 1, bei dem die äußere dünne Röhre an ihrem Vorderende mit einem ringförmigen Anschlagteil ausgestattet ist, das in der radialen Richtung von der äußeren dünnen Röhre aus vorspringt und so ausgebildet ist, daß es das Innenteil daran hindert, die äußere dünne Röhre als Folge einer Verschiebung in Axialrichtung völlig zu verlassen, und das Innenteil einen ersten Teil, der einen etwas kleineren Durchmesser als der Durchmesser des Anschlagteils hat und im vorderen Bereich des Innenteiles liegt, und einen zweiten !"eil hat,, der einen größeren Durchmesser als der Durchmesser des Anschlagteils und einen kleineren Durchmesser als der' Innendurchmesser der äußeren dünnen Röhre hat und im hinteren Bereich des Innenteils liegt.

3. Lithotripter nach Anspruch 1 oder 2, bei dem die Sprengstoff schicht, die Zündeinrichtung und "das Verschlußteil vom vorderen zum hinteren Ende hin aufeinanderfolgend hintereinander angeordnet sind.

4. Lithotripter nach Anspruch 1 oder 2, bei dem die Zündeinrichtung in der Sprengstoffschicht versenkt ist.

5. Lithotripter nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem

ein leerer Abschnitt zwischen dem Hinterende des inneren Teils und der Sprengstoffschicht oder gaserzeugenden Schicht zwischengeschaltet ist.

6. Lithotripter nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem das Innenteil an seinem Führungsende oder vorderen Ende mit einem Auftreffteil mit einem AuBendurchmesser gleich dem Außendurchmesser der äußeren dünnen Röhre versehen ist.
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7. Lithotripter nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem das Innenteil eine entlang seiner Achse über seine ganze Länge von dem Vorderende zum Hinterende gehendes Durchgangsloch hat.

8. Lithotripter mit einer äußeren dünnen Röhre, deren Außendurchmesser genügend klein ist, um in ein Organ, in dem ein Stein wächst, eingeführt zu werden, und einem in der äußeren dünnen Röhre angeordneten Innenteil, wobei die äußere dünne Röhre es gestattet, daß eine flexible Röhre durch das Hinterende der äußeren dünnen Röhre gleitbar darin eingeführt wird und das Hinterende für die Einführung der flexiblen Röhre in Verbindung mit dem Hinterende des Innenteils steht, die äußere dünne Röhre und das Innenteil somit in Axialrichtung relativ zueinander verschiebbar sind, das Innenteil eine Sprengstoffschicht, eine Zündeinrichtung zum Zünden der Sprengstoffschicht und ein Verschlußteil zur Verhinderung eines Austretens des bei der Explosion der Sprengstoffschicht entwickelten Gases an der Rückseite enthält, das Verschlußteil und die flexible Röhre die Einführung einer Stromzufuhrleitung zur Zufuhr von elektrischem Strom zu der Zündeinrichtung und damit zur Bewirkung einer Explosion der ; Sprengstoffschicht erlauben und das Innenteil an seinem Vorderende mit einem dünnen Film versehen ist, der selbs zerbricht, wenn er der Explosion der Sprengstoffschicht ausgesetzt wird, und . eine Öffnung in dem Innenteil bildet. '

1' 9.,Lithotripter nach Anspruch 8, bei dem die Endwand an. . ·dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre in Richtung nach vorn in der Form eines Kegels konvergiert.

10, Lithotripter nach Anspruch 8, bei dem ein Durchgangsloch in'. der Endwand, am Vorderende der äußeren dünnen Röhre ausgebildet ist. . ■

11. Lithotripter nach einem der Ansprüche■8 bis 10, bei dem die Sprengstoffschicht, die Zündeinrichtung.und das Verschlußteil vom Vorderende zum Hinterende hin hintereinander und aneinander anschließend angeordnet sind.

12. Lithotripter nach einem der Ansprüche 8 bis 10, bei dem die Zündeinrichtung in der Sprengstoffschicht eingelassen ist. .

13. Lithotripter nach einem der Ansprüche 8 bis 12, bei dem ein leerer Abschnitt zwischen dem Vorderende der äußeren dünnen Röhre und dem Vorderende des Innenteils zwischengeschaltet ist.

14. Lithotripter nach einem der Ansprüche 8 bis 13, worin die äußere dünne Röhre an ihrem Hinterende mit einem Anschlagteil 'versehen ist, das verhindert, daß das Innenteil die· äußere dünne Röhre als Folge einer Axialverschiebung vollständig verläßt, und daß die flexible Röhre gleitbar in die äußere dünne Röhre· durch die Mitte des Anschlagteils eingeführt ist.

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