DE3428895A1

DE3428895A1 - Intraokularlinse

Info

Publication number: DE3428895A1
Application number: DE19843428895
Authority: DE
Inventors: Karlheinz Dr. 5205 St Augustin Schmidt
Original assignee: K SCHMIDT APPARATEBAU DR
Current assignee: K SCHMIDT APPARATEBAU DR
Priority date: 1984-08-04
Filing date: 1984-08-04
Publication date: 1986-02-13
Also published as: DE3428895C2

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Intraokularlinse
gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruches 1.
Derartige Intraokularlinsen, die einen Linsenteil und eine Haptik aufweisen, werden in die Augenkammer eines Patienten dann implantiert, wenn die natürliche Augenlinse ihre Funktion nicht mehr wahrnehmen kann, z. B. weil sie durch Star getrübt ist. Es ist bekannt, Intraokularlinsen aus Silicon zu implantieren, da diese elastischen Intraokularlinsen durch eine sehr kleine Öffnung in der Augenhornhaut in die Augenkammer gebracht und dort implantiert werden können, aus der vorher die zerkleinerte getrübtenatürliche Augenlinse entfernt worden ist. Ein Nachteil derartiger elastischer Intraokulärlinsen aus Silicon ist der relativ geringe Brechungsindex dieses Materiales, so daß bei dem benötigten Dioptrienbereich relativ dicke Linsen notwendig sind.
Glaslinsen haben zwar den Vorteil eines höheren Brechungsindex, jedoch ist das spezifische Gewicht von Glas wesentlich höher als dasjenige von Wasser, so daß die aus Glas hergestellte Linse ein relativ hohes Gewicht in der Augenkammerflüssigkeit hat. Außerdem ist es bei Glaslinsen schwieriger als bei Siliconlinsen, die Haptik mit dem Linsenteil zu verbinden.
Weiterhin sind Materialien für Intraokularlinsen Acrylgläser, z. B*die häufig verwendeten Methyl-Methacrylatharze, Deren spezifisches Gewicht kann sehr nahe an dasjenige des Kammerwassers herangebracht werden, so daß die Intraokularlinse nur ein relativ geringes Gewicht in der Kammerflüssigkeit hat. Auch wenn dieses Material im Auge inert ist, hat sich herausgestellt, daß teilweise die Hornhautrückseite empfindlich auf Berührungen mit Acrylglas reagiert, so daß zumindest die Implantation derartiger Intraokularlinsen in der Vorderkammer problematisch sein kann.
Unabhangit3 d#von' aus welchem Material die Intraokularlinsen hergestellt sind, ist es notwendig, für den benötigten Dioptrienbereich mit einer #albwertstaffelung eine Vielzahl von teuren Formen zur Verfügung zu stellen, in denen die Intraokularlinsen ausgeformt werden.
Zum Stand der Technik sei beispielsweise auf die DE-OS 32 28 352, die DE-AS 28 13 496, die DE-PS 26 33 095 und die US-PS 4 080 709 verwiesen.
Je dicker derartige Intraokularlinsen sind, desto höher ist auch die chromatische Aberration, so daß aufmerksame Patienten manchmal über Farbgrenzen klagen. Dies trifft insbesondere bei den Siliconlinsen zu. Ebenso wird bei dickeren Linsen auch die sphärische Aberration größer, so daß die Abbildungsgenauigkeit leidet.
Es wäre außerdem günstig, Intraokularlinsen einfärben zu können. Insbesondere ältere Menschen klagen nach Entfernen und Ersetzen der getrübten natürlichen Linse durch eine künstliche Intraokularlinse über sogenanntes Blausehen. Dies könnte durch eine Einfärbung der Intraokularlinse entsprechend der Altersverfä#ung der#natürlichen Augenlinse verhindert werden.
Ebenso wäre es günstig, wenn die Intraokularlinse, wie auch die natürliche Augenlinse für ultraviolettes Licht nahezu undurchlässig wäre, so daß die Netzhaut geschützt ist Insbesondere Silicon läßt jedoch ultraviolettes Licht nahezu ungedämpft durch.
Um die beiden letztgenannten Vorschläge zu realisieren, müßten dem Linsenmaterial Zusätze zugesetzt werden, beziehungsweise auf das Linsenmaterial noch Farbschichten oder UV-undurchlässige Schichten aufgebracht werden. Hier müßte jedoch sichergestellt sein, daß dieses entweder zugesetzte oder aufgebrachte Material nicht von dem Kammer- wasser heraus oder abgewaschen werden kann. Es sind zwar Materialien in der Untersuchung, jedoch sind diese Materialien für die Praxis entweder noch nicht geeignet oder noch nicht von den staatlichen Behörden zugelassen.
Der Erfindung liegt dieAufgahe zugrunde, eine Intraokularlinse der in Rede stehenden Art anzugeben, die einfach herzustellen ist und gleichzeitig eine gute Abbildungsqualität aufweist; außerdem sollen Färbungen oderBeschichtungen des Linsenteiles möglich sein.
Diese Aufgabe ist gemäß der Erfindung durch die im Patentanspruch 1 angegebenen kennzeichnenden Merkmale gelöst.
Demnach ist der Linsenteil der Intraokularlinse aus einer Kernlinse und einer diese vollständig ummantelnden Außenlinse zusammengesetzt. Die Kernlinse ist aus hochbrechendem Material, a. B. Polyimid mit einem Brechungsindex zwischen 1,5 und 1,8, während die Außenlinse aus niedrigbrechendem Material ist, vorzugsweise aus dem bewährten, gegen das Kammerwasser inerten Silicon mit einem Brechungsindex von etwa 1,4.
Eine derartige Ausbildung der Intraokularlinse bringt mehrere Vorteile mit sich.
So braucht z. B. für die ammantelnde Außenlinse lediglich eine einzige Form oder zumindest nur wenige Formen vorgesehen sein, da ß die Brennweite der Intraokularlinse wesentlich durch die Gestalt der inneren Kernlinse bestimmt werden kann.
Da die Kernlinse vollständig von der Außenlinse ummantelt ist, kann die Kernlinse eingefärbt oder auch beschichtet, z. B. verspiegelt werden, ohne daß befürchtet werden muß, daß diese Zuschlagstoffe ausgewaschen werden.
Ansonsten auftretende LinXsenfehlerw insbesondere chromatische und sphärische Aberration können durch Behandlung der Kernlinse nahezu ausgeschlossen werden, so daß auch eine hohe Abbildungsqualität erreicht wird.
Eine Intraokularlinse gemäß der Erfindung ist bei gleicher Brechkraft zudem leichter als eine Siliconlinse, so daß auch deren Gewicht im Kammerwasser geringer ist.
Außerdem kann das spezifische Gewicht einer Intraokularlinse gemäß der Erfindung künstlich verringert werden, indem z. B. die Kernlinse aus zwei Meniskuslinsen-oder zwei plankonvexen Linsen zusammengesetzt ist, zwischen denen ein Luftraum verbleibt. Das Volumen des Luftraums wird so festgelegt, daß das Gewicht der Intraokularlinse im Kammerwasser Null wird.
Die Befestigung der Haptik an dem Linsenteil ist unproblematisch, da hier auf bewährte Techniken zurückgegriffen werden kann, die in Verbindung mit Siliconlinsen verwendet werden.
Bei einer Intraokularlinse gemäß der Erfindung ist es ferner möglich, in der Mitte der vorzugsweise aus zwei Linsen zusammengesetzten Kernlinse eine extrem dünne Blende mit kleiner Blendenöffnung anzuordnen. Hierdurch wird die Abbildungsgenauigkeit höher, außerdem kann diese Blende als Akkanodationseratz angesehen werden. An einer optischen Bank im Wasser konnte nachgewiesen werden, daß bei einer extrem dünnen Blende mit einer Blendenöffnung von etwa2 mm ein Patient von unendlich bis 45 cm Entfernung scharf sehen konnte. Allerdings ist eine derartige feste künstiche Blende in der Mitte der Kernlinse für eine sorgfältige Inspektion des Augen inneren, insbesondere-der Netzhaut, nachteilig.
Weitere Ausgestaltungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor. Die Erfindung ist in drei Ausführungsbeipielen anhand der Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnung stellen dar; Figur 1 einen schematischen Querschnitt durch ein men#chliches Auge mit einer in die hintere Augenkammer eingesetzten Intraokularlinse gemäß de Erfindung; Figur 2a einen Querschnitt durch eine Intraokularlinse gemäß der Erfindung, die aus einer Kernlinse und einer diese ummantelnden Außenlinse zusammengesetzt ist; Figur 2b eine Aufsicht auf die Kernlinse in Figur 2a; Figur 3 einen Querschnitt durch ein weiteres Ausführungsbeispiel einer Kernlinse mit angedeuteter Außenlinse; und Figur 4 einen Querschnitt durch eine modifizierte Kernlinse einer Intraokularlinse gemäß der Erfindung; In Figur 1 ist die Anordung einer intraokularen Linse 1 in einem Auge 2 dargestellt. Die intraokulare Linse ist in der hinteren Augenkammer 3 mit Hilfe einer Haptik 4 gehalten. Die Rückseite der intraokularen Linse ist dem Glaskörper 5 zugewandt, an den sich die Notzhaut. 6 anschließt. Die hintere Augenkammer 3 ist nach vorne durch die Iris 7 mit einer Pupillenöffnung 8 gegenüber einer vorderen Augenkammer 9 begrenzt. Die vordere Augenkammer ist von der Augenhornhaut 10 abgedeckt.
Anstatt die Intraokularlinse in die hintere Augenkammer 3 zu implantieren, gibt es auch die Möglichkeit, die Intraokularlinse in der vorderen Augenkammer 9 anzuordnen, wobei dann die Haptik 4 in# den Eckbereich 11 zwischen Iris 7 und Hornhaut 10 eingreift. Die Haptik muß dann selbstverstänlich an diese Implantationsart angepaßt sein.
Durch die Implantation der Intraolularlinse gemäß Figurl wird zuverlässig vermieden, daß diese Linse mit der Haptik die Rückseite der Augenhornhaut 10 berührt.
In Figur 2aist die Intraokularlinse 1 in vergrößertem Maßstab dargestellt. Diese Intraokularlinse 1 ist aus einer Kernlinse 21 und einer diese vollständig ummantelnden Außenlinse 22 zusammengesetzt. Die optische Achse ist mit A bezeichnet. Die Haptik 4 ist mit der Außenlinse 22 verbunden, kann jedoch auch, wie in Figur 2a mit 4-1 bezeichnet und gestrichelt dargestellt, mit der Kernlinse 21 verbunden sein Die Außenlinse 22 weist an der Vorderseite einen Radius Rl und an der Rückseite einen Radius R2 auf, während die Kernlinie 21 einen vorderen Radius R3 und einen rückwärtigen Radius R4 hat.
Die Kernlinse 21 ist aus einem hochbrechenden Material, z. B. einem Polymer, wie Polyimid oder dergleichen hergestellt, und hat einen zwischen 1,5 und 1,8 liegenden Brechungsindex. Die Außenlinse 22 ist aus Silicon, das einen Brechungsindex von etwa 1,4 hat Silicon ist gegen das Kammerwasser inert.
Durch die Ausbildung der einzelnen Radien R1 bis R4 kann die Abbildungsqualität der Linse sowohl hinsichtlich chromatischer Aberration als auch sphärischerAberration sehr hoch gemacht werden.
Die Kernlinse 21 ist mit einem Antireflexbelag 23 zumindest an der Vorderseite beschichtet, durch den die Abbildungsqualität weiter gesteigert werden kann.
Entweder das Material der Kernlinse 21 oder der Antireflexbelag sind so gewählt, daß die Intraokularlinse 1 UV-Strahlung nicht oder nur in stark reduziertem Maße hindurchläßt.
Außerdem ist es möglich, das Material der Kernlinse 21 einzufärben,um die Durchlässigkeit der Intraokularlinse 1 an die der natürlichen Augenlinse anzupassen.
Es ist vorteilhaft, die Radien R1 und R2 der Außenlinse 22 für sämtliche benötigten Dioptrienbereiche oder zumindest für einen weiten Dioptrienbereich stets gleichzuhalten, und die jeweils erforderliche Diopttxnzahl durch die Formung der Kernlinse 21 einzustellen. Die fertige Kernlinse wird dann in einer teilbaren, hier nicht gezeigten Form gehalten und zur Herstellung der Außenlinse 22 mit Silicon ummantelt.
Die Ausbildung der Intraokularlinse aus einer hochbrechenden Kernlinse 21 und einer relativ niedrigbrechenden Außenlinse 22 hat zudem den Vorteil, daß der Verlauf des Brechungsindex über die Tiefe der Intraokularlinse dem Verlauf innerhalb einer natürlichen Augenlinse zumindest mlgenähert ist Die Sprünge der Brechungsindizes an den Grenzen zwischen Außenlinse 22 und Kernlinse 21 können durch entsprechende Anpassung des Antireflexbelages 23 klein gehalten werden. Der Antireflexbelag hat z. B. einen Brechungsindex um 1,5.
In Figur 3 ist eine Explosionsdarstellung einer modifizierten Kernlinse 21-1 gezeigt, die von der angedeuteten Außenlinse 22-1 ummantelt wird. Die Kernlinse 21-1 besteht aus zwei plankonvexen Teillinsen 24-1 und 24-2, die nach Art eines Kondensors zusammenesetzt sind. Die konexn Flächen der Teillinsen können selbstverständlich unterschiedliche Radien aufweisen. Zwischen den Teillinsen 24-1 und 24-2 ist eine sehr dünne Blende 25-1 mit einer kleinen Blendenöffnung 26-lvorgesehen, die im zusammengesetzten Zustand der Kernlinse 21-1 an der planen Flache der vorderen Teillinse 24-1 anliegt. Die beiden Teillinsen 24-1 und 24-2 werden durch einen Distanzring 27 voneinander in einem Abstand gehalten, so daß zwischen den beiden einander zugewandten planenFlächen der Teillinsen ein Hohlraum 28-1 gebildet wird. Dieser Hohlraum ist mit.Luft gefüllt, gegebenenfalls leicht evakuiert. Das Volumen dieses Hohlraumes 28-1 ist so gewählt, daß die vollständige Intraokularlinse aus Kernlinse 21-1 und Außenlinse 22-1 im Kammerwasser kein Gewicht aufweist.
Auct bei dieser msdifiiziexten IntraQkul#rl.i#se ist es möglich, eine oder beide KernAinsen mit Antireflexbelägen 23--1 oder dergleichen zu beschichten und die Teillinsen 24-1 und 24-2 einzufärben.
In Figur 4 ist eine weitere Ausführungsform einer zusammengesetzten Kernlinse 21-2 dargestellt. Diese Kernlinse 21-2 besteht aus zwei Meniskuslinsen 29-1 und 29-2, zwischen denen ein Hohlraum 28-2 verbleibt. Das Volumen dieses Hohlraumes ist wie oben gewählt. Auch diese Kernlinse 21-2 ist mit Antireflexbelägen 23-2 oder dergleichen versehen.
Ebenfalls ist eine Blende 25-2 mit einer kleinen Blendenöffnung 26-2 vorgesehen, wobei diese Blende direkt auf die Rückseite der vorderen Meniskuslinse 29-1 aufgebracht, z. B.
aufgedampft ist.
Die Kernlinsen 21 für eine Intraokularlinse 1 können gegossen und poliert oder auch geschliffen werden. die Ummantelung mit Silicon ist in einer Form unproblematisch.
Die fertige Intraokularlinse und deren einzelne Teile können, wie von Siliconlinsen bekannt, bei hoher Temperatur sterilisiert werden.
Auf die Kernlínsen 21, 21-1 und 21-2 der vorbeschriebenen Intraokularlinsen kann vorzugsweise noch eine kleine optische Markierung 30 aufgebracht werden, z.B. in Form eines Fadenkreuzes oder eines kleinen Sternes, wobei diese Markierung auf dem vorderen konvexen Teil der Kernlinse in der optischen Achse A gelegen ist. Diese optische Markierung stört beim Sehen nicht, ermöglicht es jedoch auf einfache Weise den richtigen Sitz der Intraokularlinse zu überprüfen. Eine solche optische Markierung in Form eines Fadenkreuzes ist für die Kernlinse gemäß der Figur 2a in Figur 2b dargestellt . Selbstverständlich ist dies auch bei den anderen Ausführungsbeispielen möglich.
Die zeichnerisch dargestellten Intraokularlinsen sind nicht rnaßstabsgetreu. Der Durchmesser der Außenlinse ist im Normalfall etwa 6 mm, die Dicke der Intraokoiariinse längs der optischen Achse etwa 0,7 mm. Die Kernlinse hat einen Durchmesser von ca. 5 mm und eine Dicke in Richtung der optischen Achse zwischen 0,3 und 0,5 mm. Der Hohlraum zwischen den Teillinsen der Kernlinse hat eine axiale Erstreckung von etwa 0,15 mm.

Claims

Intraokularlinse Patentansprüche 1. Intraokularlinse zur Implantation in eine Augenkammer mit einem Linsenteil und. einer Haptik, dadurch gekennzeichnet, daß der Linsenteil als integrierte Doppellinse aus einer inneren Nernlinse (21) aus hochbrechendem Material und einer diese allseitig ummantelnden Außenlinse (22) aus niedriger brechendem Material ausgebi-ldet ist.
2. Intraokularlinse nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Kernlinse (21) aus einem Polymer, vorzugsweise Polyimid mit einem Brechungsindex zwischen 1,5 und 1,8 ist, und daß die Außenlinse (22) aus Silicon mit einem.

Brechungalsindesx von etwa 1,4 ist.
3. Intraokularlinse nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß an den übergängen zwischen den beiden Linsenmaterialien zumindest teilweise Antireflexbeläge (23) vorgesehen sind.
4. Intraokularlinse nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, daß die Kernlinse (21) eingefärbt ist.
5. Intraokularlinse nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Material der Kernlinse (21) für UV-Licht im wesentlichen undurchlässig ist.
6. Intraokularlinse nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß. auf der Kernlinse (21) UV-Licht zumindest teilweise absorbierende Beschichtungen (23) vorgesehen sind.
7. Intraokularlinse nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kernlinse (21) aus mehreren Teillinsen (24, 29) zusammengesetzt ist.
8. Intraokularlinse nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Teillinsen (24-1, 24-2; 29-1, 29-2) ein Hohlraum (28-1, 28-2) vorhanden ist, dessen Volumen so gewählt ist, daß das Gewicht der implantierten Intraokularlinse (1) in der Augenkammer (3, 9) Null ist.
9. Intraokularlinse nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Teillinsen zwei plankonvexe Linsen (24-1, 24-2) sind, die mit ihren planen Seiten einander zugewandt sind, und daß die Teillinsen (24-1, 24-2) durch einen Abstandsring (20) voneinander in Abstand gehalten werden.
10. Intraokularlinse nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Teillinsen (2) durch einen Hohlraum (28-2) voneinander getrennte Meniskuslinsen (29-1, 29-2) sind.
11. Intraokularlinse nach einem der vorhergehdenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich der Sernlinie (21) eine dünne Blende (25) mit einer geringen Blendenöffnung (26) vorgesehen ist
12. Intraokularlinse nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß bei der Ausbildung der Intraokularlinse (1) aus meh- reren Teillinsen (24, 29) die Blende (25) zwischen den Teillinsen angeordnet ist.
13. Intraokularlinse nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Blende (25-2) eine Beschichtung ist.
14. Intraokularlinse nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß auf die Kernlinse (21) in der optischen Achse der Intraokularlinse (1) eine optische Markierung (30) aufgebracht ist.