DE3218938A1 - Verfahren und vorrichtung zur behandlung der pubococcygeus-muskelgruppe des menschen mittels eines myographen - Google Patents
Verfahren und vorrichtung zur behandlung der pubococcygeus-muskelgruppe des menschen mittels eines myographenInfo
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Description
John Delberx Perry
. '.".*· PA:Schönherr und Serwe
Anmelder: John Delbert Perry jr., 262 Percival Avenue, Kensington, Connecticut 06037, USA
Bezeichnung: Verfahren und Vorrichtung zur Behandlung der Pubococcygeus-Muskelgruppe
des Menschen mittels eines Myographen
Messen und Unterstützen bei der Behandlung von chronischer oder akuter Schlaffheit oder Atrophy der Pubococcygeus-Muskelgruppe im
Menschen.
Beim Menschen dient die Pubococcygeus-Muskelgruppe als hauptsächlicher
anatomischer Träger für drei wichtige im Becken befindliche Teile: den Harnleiter, die Scheide und dem Mastdarm. Ein Erschlaffen
und mangelhaftes Funktionieren des Pubococcygeusmuskels wird begleitet durch eine Vielzahl von medizinischen und physiologischen
Problemen, die von einem Hervortreten des Bruchs und einem Harndrang bis zur sexualen Frigidität oder Unzulänglichkeit reichen.
Seit kurzem konzentriert sich die medizinische Behandlungsweise
John Delbert Perry .. PA.Schönherr und Serwe
bei weiblichen Sexualstörungen auf eine Therapie dieses Muskels als hauptsächliche physiologische Behandlung.
Es sind zwei sehr unterschiedliche therapeutische Versuche zur Behandlung
der Funktionsstörung der Pubococcygeus-Muskelgruppe bekannt geworden. Die am meisten verbreitete Therapie basiert auf
dem freiwilligen Üben nach Dr. Arnold Kegel von der Universität von Kalifornien. Die allgemeinen Beschreibungen dieses Versuches
ergeben, daß das vorgeschlagene Üben ein wiederholtes Verhindern des Ausflusses von Urin nach sich zieht. Unglücklicherweise ist
diese Therapie jedoch nicht Überall in der Praxis anwendbar und oft ergibt sich ein unnützes oder fehlgeleitetes Muskelbemühen.
Darüber hinaus sind die Patienten, die sehr hartnäckige Bedingungen
haben, am wenigsten in der Lage, diese Übungen genau auszuführen.
Eine Alternative zu dem freiwilligen Üben nach Dr. Kegel ist die
eine oder andere Form einer direkten Elektro-Therapie der Pubococcygeus-Muskelgruppe.
In einer Anzahl von Patenten wurde vorgeschlagen, daß Sonden in die Scheide eingeführt werden und daß
John Delbert Perry
•"•BA*«Schönherr und Serwe
•"•BA*«Schönherr und Serwe
elektrische Konduktoren verwendet werden, um auf die Kontraktionen
des Pubococcygeusmuskels einzuwirken.
Elektrische Signal-Injektionsvorrichtungen leiden an allgemeinen
Problemen, die ihren Gebrauch begrenzen. Sie erfordern die Anwendung
eines elektrischen Schocks auf den menschlichen Körper, der auch bei gemilderter Intensität die Notwendigkeit einer überwachung
der Herstellung, der Ausbildung und Anwendung der Vorrichtung erforderlich macht. Darüber hinaus sind solche elektrischen Schocks
stark gefürchtet und werden von vielen Patienten abgelehnt. Ein anderer Nachteil der Elektrotherapie der Scheide ist der, daß versucht
wird, eine freiwillige Steuerung durch Mittel einer unfreiwilligen Stimmulation hervorzubringen. Der Patient ist im wesentlichen
während der Behandlung passiv. Nach der herrschenden Theorie ist es aber gerade diese Passivität, die bei der pathologischen
Die Erfindung ist in den Zeichnungen beispielhaft dargestellt.
Es zeigen:
Es zeigen:
John Oelbert Perry ,·· PA Schönherr und Serwe
r-'.'p. Ϊ64
mit drei Elektroden und einem Ausgangskabel, das die Elektroden mit dem elektrischen Stromkreis verbindet,
Fig. 2 in Blockform den elektronischen und logischen Kreis, die zur Verstärkung und Umwandlung der eigenen Signale in verwendbare,
biologische Ruckmeldungen darstellende Aufzeichnungen von Signalen geeignet sind,
Fig. 4 eine andere Ausbildung einer Vaginal-Myograph-Sonde, bei
der ein Vorverstärker direkt in den Sondenkörper zum Gebrauch in elektrischer Geräuschumwelt angeordnet ist,
Fig. 5 den Vaginal-Myographen in einer Sonde eingebaut, die einen
Photoplethsmographen enthält,
Fig. 6 eine weiterentwickelte Ausbildung des Vaginal-Myographen, der acht Paar aktive Elektroden und mehrfache Kreise enthält,
um Elektrodenkombinationen auszuwählen,
Jonn ueioci. ι. rerry
PiJk. Schönherr und Serwe
Fig. 7 eine Draufsicht auf eine zweite Anordnung einer Sonde nach der Erfindung,
Fig. 8 eine Seitenansicht der Sonde nach Fig. 7, Fig. 9 eine Endansicht nach der Linie 9-9 der Fig. 8 und
Fig. 10 eine Endansicht nach der Linie 10-10 der Fig. 8.
In Fig. 1 ist eine erste Ausbildungsform der Vaginal-Myograph-Sonde
nach der Erfindung gezeigt. Allgemein besteht die Sonde aus einem Zylinder 1, mit einem Durchmesser von 2,5 cm aus elektrisch
nichtleitendem, chemisch inaktivem Kunststoff, der zwei aktive Elektroden 2 und 3 und eine neutrale oder Basiselektrode 4 trägt.
Die Elektroden sind aus Edelmetall, vorzugsweise Silber, und haben eine langgestreckte glatte Oberfläche, so daß sie mit den Wänden
der Scheide einen geeigneten Kontakt haben können. Überraschenderweise wurde gefunden, daß die naturlichen flüssigen Sekrete der
Scheidenwände bemerkenswert leitfähig sind, so daß kein besonderes, leitfähiges Gleitmittel an der Sonde angebracht werden muß. Der
gleiche Zylinder dient auch dazu, ein Verbindungskabel 5 zu befe-
John Oelbert Perry ·"· «PA· Schönherr und Serwe
stigen, das den elektronischen Stromkreis 6 verbindet, der die Signale
erzeugt und der biologischen Ruckmeldestelle 7 zuführt. Der Zylinder 1 ist mit einem geeigneten Schutzmaterial gefüllt, wie
ein reines Acrylharz, um ihn wasserdicht und sterilisierbar zu machen und um eine mechanische Festigkeit zu erreichen.
Ein bevorzugter elektronischer Stromkreis zur Signalumwandlung und Erzeugung ist in Fig. 2 gezeigt. Die elektrischen Signale gehen
zu den Nerven, die dem Pubococcygeusmuskel dienen, werden durch die Wand der Scheide, z. B. an der Seite der Wand der Scheide, durch
die aktiven Elektroden 2, 3 ermittelt und durch das Kabel 5 zu einem Differenzeingang eines Operationsvorverstärkers übertragen,
der eine FET-(Feldeffekttransistor) Eingangsstufe aufweist. Diese elektrischen Signale werden durch mindestens zwei getrennte Elektroden
im Hinblick auf eine dritte Elektrode umgewandelt und sind in einer Größenordnung von 0-25 Microvolt (auadratischer Mittelwert).
Die Spitzenspannung ist höher. Die umgewandelten Signale werden durch ein 100 - 1000 Hz Bandpass-Filter 11 und einen Hauptverstärker
12 geformt, der eine oder mehrere Stufen enthalten kann. Ein analoger Ausgang ist bei 14 vorgesehen, der durch einen Span-
John Delbert Perry .•PA^-Schönherr und Serwe
.'P. 164
- ίο -
nungsfolgeverstärker 12 gepuffert ist. Ein Schmidt-Trigger 15 liefert
einen Binär-Ausgang 16 zu der biologischen RUckmeldeanzeige
Eine bevorzugte biologische RUckmeldeanzeige benutzt einen spannungsgesteuerten
Oscillator 18, der eine Ausgangsvorrichtung 9 antreibt, die ein Lautsprecher für eine akustische Rückmeldung oder
ein Umsetzer fUr eine abtastbare Rückmeldung sein kann. Im allgemeinen
ist der spannungsgesteuerte Oscillator derart ausgebildet, daß er bei einem Null-Signal kein Geräusch erzeugt und einen zunehmenden
Ton entsprechend dem Anwachsen der Nervenimpulse erzeugt, die ein Ansteigen der Spannkraft im Pubococcygeusmuskel anzeigen.
Nicht gezeigte Steuerungsmittel können angeordnet werden, um die Größenordnungsschwellen des spannungsgesteuerten Oscillators zu bestimmen.
Eine andere biologische RUckmeldeanzeige besteht aus einem Frequenzzähler
21, der eine LED-(liehtimmitierende Diode) Siebensegment-Anzeige
22 antreibt. Die Anzeige zeigt die Anzahl der Nervenimpulse, die an der Elektrode während des vorhergegangenen Einsekundenintervalls
empfangen wurde, wobei die Anzeige jede Sekunde erneuert wird. Die Einstellung der Regelvorspannung des Hauptver-
·)*· P/i;Schönherr und Serve
' * P "1 AA.
stärkere 12 bestimmt den Schwellensignalspiegel für die Aktivierung
des Schmidt-Triggers und bestimmt hierbei den untersten Signalspiegel, der gezählt wird.
Nach Fig. 4 hat die Vaginal-Myograph-Sonde einen integrierten Kreis-Vorverstärker
10, der innerhalb des Zylinders der Sonde angeordnet und geschützt ist. Diese Ausbildungsform ergibt ein vorbestimmtes
Signal-Geräuschverhältnis. Sie findet Anwendung in einer tragbaren, fUr den Hausgebrauch bestimmten Ausbildung der Erfindung, wobei jedoch
die elektrische Interferenz störend sein kann.
Nach Fig. 5 kann in der selben Sonde ein Vaginal-Photoplythesmograph
30 angeordnet sein. Der Vaginal-Photoplythesmograph, wie er durch Geer und Sintchak von der Universität New York bei Stony
Brook entwickelt wurde, verändert die Vaginal-Blutmessungen durch den Betrag'von Licht, das eine Fotozelle streift, um den Blutspiegel
im Gewebe zu variieren. Sie ist ein guter Indikator für Master's und Johnson's erste (Reizung) und vierte (Entschlußkraft)
Stufe der Sexualweckung. Der Vaginal-Myograph mißt die zweite
John UeJLDei b . «rry
.. PA. Schönherr und Serwe
y j*4
- 12 -
(Plateau) und dritte (Orgasmus)-Stufe. Zusammen sind sie fähig, den
vollen Betrag der weiblichen sexualen Reaktion zu bestimmen.
Nach Fig. 6 sind vier Paar aktive Elektroden vorgesehen, jedoch kann die Vorrichtung, wenn notwendig, auch weniger oder mehr
Paare enthalten. Der integrierte Mehrfachkreis unter Steuerung von externen Logik-Kreisen wählt die Elektrodenpaare in Folge für die
übertragung der elektronischen Impulse über ein Verbindungskabel,
um die verschiedenen Abschnitte des Gewebes zu messen. Diese Ausführungsform findet in der Forschung Anwendung.
Kunststoff sattelförmig von der Seite aus gesehen. Es ist ein richtiger
Zylinder mit kreisförmigem Querschnitt und einer weiten U-Form in Seitenansicht. Diese Form wurde durch Versuche gefunden,
um die Elektroden 2', 3' und 4' in der besten Anordnung für die
Die Elektroden 2', 31 (aktive) und 41 (Basis) sind oberflächenglatte
Silberelektroden in langgestreckter Ausbildung, d. h. parallel zu der imaginären Mittelachse, die senkrecht zu der Linie
John Delbert Perry .••P^-ßchönherr und Serwe
* -"«Ρ Jb4
- 13 -
10-10 verlauft. Die Elektroden 2' bis 4' sind in dem Körper T eingebettet,
aber ihre Leitoberflächen sind exponiert und ein Teil der Oberfläche der Sonde. Die Enden 51 sind mit einem Kabel verbindbar
und sie ergeben eine elektrische Aktivität bei 0 bis 25 Mikrovolt und bei Wechselstrom von 100 bis 400 Hz Frequenz. Die Schaltung
nach Fig. 2 kann bei jeder der genannten Sonden verwendet werden. Obwohl das Filter eine Bandweite von 100 bis 1000 Hz hat, wurde es
als geeignet für 100 bis 400 Hz Signale gefunden.
Claims (3)
1., Vorrichtung zur physiologischen Überprüfung der Pubococcygeusmuskeln
eines Patienten durch die Scheiden- oder Mastdarmwand mit einer elektromyographischen Sonde, die mit der Scheiden- oder Mastdarmwand
in Berührung kommt, dadurch gekennzeichnet, daß die Sonde einen elektrisch nichtleitenden Körper und mindestens drei elektrisch
leitende Elektroden hat, die einen Teil der Oberfläche des Sondenkörpers bilden, wobei eine der Elektroden eine Bezugselektrode
ist, daß die Elektroden aus Edelmetall bestehen, daß jede Elektrode von den anderen Elektroden der Sonde elektrisch isoliert
ist und die Elektroden elektrisch erzeugte Signale an mindestens drei Stellen der Wand erfassen, daß die Signale in der Größenordnung
von 0-25 Microvolt Spannung und eine wechselnde Frequenz in der Größenordnung von 100 - 400 Hz haben und die Signale ausgesandt
werden, wenn der Pubococcygeusmuskel des Patienten in gewollter Weise entsprechend geübt ist, daß die Elektroden Kontaktelektroden
sind, die an ihrer äußeren Kontaktfläche so glatt sind, um mit der Wand ohne Verwundung und ohne Anwendung äußerer Gleitmittel
in Berührung zu kommen, daß die Sonde Elektroden aufweist, die die einzigsten aktiven KörperberUhrungselektroden der Vorrich-
tJohn Delbert Perry jPA Schönherr und Serwe
;.P 164
tung sind und die Elektroden keine elektrischen Signale zu der Wand
geben und daß ein Umwandler mit den Elektroden verbunden ist, der die elektrisch erzeugten Signale in sensorische Signale umwandelt,
die vom Patienten als biologische RUckmeldeanzeige des Pubococcygeusmuskels
wahrnehmbar sind.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Umwandler einen Verstärker in der Sonde aufweist.
3. Verfahren zum physiologischen Üben und Trainieren des Pubococcygeusmuskels
eines Patienten mit einer biologischen Rückmeldung, dadurch gekennzeichnet, daß eine elektromyographische Sonde
mit der Scheiden- oder Mastdarmwand eines Patienten in Berührung gebracht wird, wobei die Sonde kein elektrisches Berührungsgleitmittel
aufweist, OqB die Sonde einen elektrisch nichtleitenden Körper
und mindestens drei elektrisch leitende Elektroden aufweist, die einen Teil der äußeren Oberfläche des Sondenkörpers bilden,
aus Edelmetall bestehen und voneinander isoliert sind, daß die Elektroden mit einer glatten äußeren Berührungsfläche ausgerüstet sind
und ohne Verwundung und ohne Anwendung eines besonderen äußeren
John Oelbert Perry . ·*?Α· Schönherr und Serwe
: p: )S4
Gleitmittels mit der Wand in Berührung gebracht werden, daß die
Elektroden mindestens an drei Stellen der Wand elektrisch erzeugte Signale geben, die in der Größenordnung von 0-25 Microvolt Spannung
und wechselnde Frequenz von 100 - 400 Hz haben, daß die Signa-Ie gegeben werden, wenn der Pubococcygeusmuskel des Patienten zu
einem entsprechend gewünschten Naß geübt ist, daß die die Elektroden
tragende Sonde die einzigste aktive KörperberUhrung der Vorrichtung
ist und keine elektrischen Signale an die Wand gegeben werden und daß ein Verstärker und Umwandler die elektrisch erzeugten
Signale in sensorische Signale umwandeln, der Umwandler die elektrischen äußeren Geräuschsignale der Spannungs- und Frequenzvorrichtungen
ausfiltert und die sensorischen Signale durch den Patienten als Rückmeldung des Pubococcygeusmuskels empfangen werden.
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