DE2919935A1 - DEVICE FOR GUIDING SURGICAL INSTRUMENTS IN CONVERSION OSTOTOMY ON HUMAN BONE - Google Patents
DEVICE FOR GUIDING SURGICAL INSTRUMENTS IN CONVERSION OSTOTOMY ON HUMAN BONEInfo
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Description
Gerhard Hug GmbH
Am Kirchenhürstle 4
7801 UmkirchGerhard Hug GmbH
At the Kirchenhürstle 4
7801 Umkirch
Vorrichtung zur Führung chirurgischer Instrumente bei der Umstellungsosteotomie am menschlichen HüftknochenDevice for guiding surgical instruments the conversion osteotomy on the human hip bone
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Führung chirurgischer Instrumente bei der intertrochanteren Umstellungsosteotomie am menschlichen Hüftknochen, nämlich zur Vorbereitung des Lagers einer - aus einer Befestigungsplatte und einer etwa rechtwinklig dazu stehenden, in den Knochen einsetzbaren Klinge bestehenden - Osteotomieplatte am bzw. im Knochen von Schenkelhals und Hüftkopf. The invention relates to a device for guiding surgical instruments during intertrochanteric adjustment osteotomy on the human hip bone, namely to prepare the bearing of a - from a mounting plate and an approximately right-angled blade that can be inserted into the bone - osteotomy plate on or in the bones of the femoral neck and femoral head.
Umstellungsosteotomien gehören zu den wichtigsten und häufigsten Operationen am menschlichen Hüftgelenk. Hauptindikation sind einmal angeborene Fehlstellungen, bei denen durch Korrektur der Achsenverhältnisse zur Norm schwerwiegende Fehlbelastungen des Gelenkes ausgeschaltet und damit die Entstehung einer Arthrose verhindert werden kann, zum anderen bereits bestehende Arthrosen oder Hüftkopf deformierungen und Erkrankungen, bei denen durch die operative Umstellung der Lage zwischen Oberschenkelschaft und Hüftkopf noch besser erhaltene bzw. besser mit der Hüftpfanne kongruierende Gelenkanteile in die Hauptbelastungszone des Hüftgelenkes gedreht werden.Corrective osteotomies are among the most important and most common operations on the human hip joint. The main indication are congenital malalignments which, by correcting the axial relationships to the norm, eliminates serious incorrect stresses on the joint and so that the development of osteoarthritis can be prevented, on the other hand, existing osteoarthritis or femoral head Deformities and diseases in which the surgical repositioning of the position between the thigh shaft and femoral head even better preserved or better congruent parts of the joint with the acetabulum in the main stress zone of the hip joint.
Als bestes Operationsverfahren hat sich weltweit die sogenannte intertrochantere Umstellungsosteotomie bewährt, bei der der Oberschenkelknochen dicht unterhalb des Schenkelhalses zwischen dem großen und kleinen Rollhügel (Trochanter major und Trochanter minor) durchtrennt, ein entsprechender Knochenkeil entnommen und anschließend die Osteotomiestelle mit einer Plattenosteosynthese stabilisiertThe so-called intertrochanteric adjustment osteotomy has proven to be the best surgical procedure worldwide that of the thigh bones just below the femoral neck between the large and small rolling hillocks (trochanter major and lesser trochanter), a corresponding bone wedge removed and then the osteotomy site stabilized with a plate fixation
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wird. Als Osteosynthesemittel wird heute meist die gO-Grad-Osteotomieplatte benutzt, deren Plattenteil mit entsprechenden Schrauben am Oberschenkelschaft befestigt und dessen senkrecht dazu abgebogene Klinge in den spongiösen Knochen von Schenkelhals und Hüftkopf eingeschlagen wird. Da die Klinge zur Platte rechtwinklig steht, kann vor der Fixierung der Platte am Schaft mit Schrauben die Osteotomiestelle durch entsprechende Spannvorrichtungen komprimiert werden, wodurch die Stabilität der Osteosynthese recht groß wird.will. Today, the osteotomy plate is mostly used as the osteosynthesis device used, the plate part of which is attached to the thigh shaft with appropriate screws and its blade, bent perpendicular to it, hammered into the cancellous bone of the femoral neck and femoral head will. Since the blade is at right angles to the plate, you can use the Screw the osteotomy site using appropriate tensioning devices be compressed, whereby the stability of the osteosynthesis becomes quite great.
Bei den intertrochanteren Umstellungsosteotomien werden Stellungsänderungen des Hüftkopfes in allen drei Ebenen allein oder in Kombination durchgeführt: Änderungen des Schenkelhalswinkels in der Frontalebene werden bei Verkleinerung als Varisation, bei der Vergrößerung als Valgisation bezeichnet. Kippen des Hüftkopfes in der Sagitalebene nach vorn als Flexion, nach hinten als Extension. Als dritte Korrektur kann die Drehstellung des Beines inform der Innen- oder Außenrotation verändert werden. Solche Urastellungsosteotomien erfordern, zumal wenn Stellungskorrekturen in mehreren Ebenen durchgeführt werden sollen (Änderungen in einer Ebene haben stets auch Rückwirkungen auf die effektiven Winkel anderer Ebenen, z. B. erzeugt jede Flexion oder Extension gleichzeitig eine zusätzliche Varisation) eine sehr exakte praeoperative Planung nach Röntgenaufnahmen und Zeichnungen.In intertrochanteric osteotomies, changes in the position of the femoral head are made in all three planes Performed alone or in combination: changes in the femoral neck angle in the frontal plane are called varization when they are reduced and valgization when they are enlarged. Tilting of the femoral head in the sagital plane forward as flexion, backward as extension. The third correction can be the rotary position of the leg can be changed in the form of internal or external rotation. Such original osteotomies require especially if postural corrections are to be carried out in several levels (changes in one level always also repercussions on the effective angle of other planes, e.g. B. creates any inflection or extension at the same time an additional varization) very precise preoperative planning after x-rays and Drawings.
Die heutige Operationstechnik macht vielfach jedoch die exakte Planung zunichte, da sie an Präzision wesentlich zu wünschen läßt und vorwiegend vom guten Augenmaß des Operateurs abhängig ist. Die heute gebräuchliche Operationstechnik sieht folgendermaßen aus: Zur Bestimmung und Markierung der verschiedenen Winkel und Richtungen werden kleine Meßdreiecke an den Knochen gehalten und dünne KIRSCHNER-Bohrdrähte in den KnochenToday's surgical technique often destroys exact planning, as it is essential in terms of precision leaves a lot to be desired and is mainly dependent on the surgeon's good judgment. The surgical technique used today looks like this: To determine and mark the various angles and directions, small measuring triangles are held on the bone and thin KIRSCHNER drill wires are placed in the bone
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gebohrt. So sind z. B. bei einer kombinierten Flexion- und Varisationsosteotomxe fünf Bohrdrähte erforderlich: Der erste Bohrdraht zur Markierung der Schenkelhalsrichtung, der zweite zur Markierung des späteren Plattensitzes in der Frontalebene bzw. des Varisationswinkels, der dritte zur Markierung des Flexionswinkels in der Sagitalebene, der vierte und fünfte Bohrdraht je über bzw. unter der späteren Osteotomiestelle zur Markierung der Rotationsstellung.drilled. So are z. B. with a combined flexion and varization osteotomy five drill wires required: The first drill wire to mark the direction of the femoral neck, the second to mark the later seat of the insert in the frontal plane or the angle of variance, the third to mark the flexion angle in the sagittal plane, the fourth and fifth drill wire each above or below the later osteotomy site to mark the rotational position.
Der entscheidende Schritt der Operation ist danach die Vorbereitung des Sitzes der Klinge der Osteotomieplatte im Schenkelhals. Der Sitz der Klinge bestimmt allein die spätere Stellung des Hüftkopfes, da durch die rechtwinklige Form der Osteotomieplatte in jedem Falle der Oberschenkelschaft im rechten Winkel zur Plattenklinge fixiert wird. Der Klingensitz im Schenkelhals wird so vorbereitet, daß zuerst mit einem Bohrer drei nebeneinander liegende Bohrungen angelegt und anschließend das sogenannte Plattensitzinstrument eingeschlagen wird, daß das gleiche Profil wie die Plattenklinge aufweist. Beim Vorbohren und Einschlagen des Plattensitzinstrumentes muß der Operateur streng danach trachten, gleichzeitig genau parallel zu allen drei, die verschiedenen Ebenen und Richtungen markierenden Bohrdrähten - Richtung des Schenkelhalses, Richtung des Varisations- bzw. Valgisationswinkels, Richtung des Flexions- bzw. Extensionswinkels - zu bleiben, was außerordentlich schwierig und oft recht ungenau ist.The crucial step of the operation is then the preparation of the position of the blade of the osteotomy plate in the femoral neck. The position of the blade alone determines the later position of the femoral head, since it is right-angled The shape of the osteotomy plate is always the femoral shaft at right angles to the plate blade is fixed. The seat of the blade in the femoral neck is prepared in such a way that first three side by side with a drill horizontal bores created and then the so-called seated instrument is hammered in that has the same profile as the plate blade. When pre-drilling and hammering in the seated insert instrument the surgeon strive strictly for the different planes and directions, exactly parallel to all three at the same time marking drill wires - direction of the femoral neck, direction of the angle of varization or valgization, Direction of the flexion or extension angle - to stay, which is extremely difficult and often very imprecise.
Anschließend wird der Knochen unter Entnahme eines entsprechenden Knochenkeiles mit der oszillierenden Säge einmal parallel zum Plattensitzinstrument, zum anderen senkrecht zum Oberschenkelschaft durchtrennt. Für die Stabilität der späteren Osteosynthese ist hierbei entscheidend, daß die Osteotomie in richtigem Abstand (15 20 mm) unterhalb des Klingensitzes erfolgt. Ein zu geringer Abstand kann zu Ausbrechen der Platte aus demThen the bone is removed with an oscillating saw using a corresponding bone wedge one cut parallel to the seated instrument, the other perpendicular to the thigh shaft. For the The stability of the subsequent osteosynthesis is crucial here that the osteotomy is at the correct distance (15-20 mm) below the blade seat. Too little distance can cause the plate to break out of the
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Knochen führen, ein zu großer Abstand bewirkt, daß die Osteotomie nicht mehr intertrochanter liegt, wodurch einmal die Platte nicht mehr voll eingeschlagen werden kann, zum anderen die Biomechanik wegen der verschiedenen in diesem Knochenbereich befindlichen Muskelansätze nachteilig beeinflußt wird.Guide bones, too great a distance means that the osteotomy is no longer intertrochanteric, whereby on the one hand the plate can no longer be fully hammered, on the other hand the biomechanics because of the different muscle attachments located in this bone area is adversely affected.
Nach der Osteotomie wird nun das Plattensitzinstrument wieder herausgeschlagen und in das vorbereitete Lager die Klinge der Osteotomieplatte eingeschlagen. Es folgt die Kompression der Osteotomiestelle mit dem gebräuchlichen Plattenspanner und dann die Fixierung der Platte am Oberschenkelschaft mit Schrauben, wobei zuvor die exakte Rotationsstellung des Oberschenkelschaftes bzw. eine eventuell gewünschte Änderung der Drehstellung wieder anhand von früher eingebrachten Bohr-Draht-Stiften und eines angehaltenen Meßdreiecks beachtet werden muß.After the osteotomy, the seated insert instrument is knocked out again and placed in the prepared bed the blade of the osteotomy plate hammered in. It follows the compression of the osteotomy site with the usual plate tensioner and then the fixation of the plate on the thigh shaft with screws, whereby the exact rotational position of the thigh shaft resp. a possibly desired change of the rotary position again based on previously inserted drill wire pins and a stopped measuring triangle must be observed.
Die Schilderung der Operationstechnik soll verdeutlichen, daß für den Operateur die ständige Orientierung anhand zahlreicher Bohrdrähte ein schwieriges und unexaktes Verfahren darstellt. Größere Ungenauigkeiten entstehen erfahrungsgemäß zusätzlich dadurch, daß die dünnen Bohr-Draht-Stifte oft intraoperativ verbogen werden, da sie für die übrigen Manipulationen, wie Vorbohren des Plattensitzes mit der Bohrmaschine oder Osteotomie mit der Knochensäge, recht hinderlich sind. Wesentlicher Nachteil dieser Drähte ist ferner, daß sie oft zu Verletzungen der Handschuhe der Operateure, und damit zur Beeinträchtigung der Sterilität führen.The description of the surgical technique is intended to make it clear that the surgeon uses the constant orientation numerous drill wires is a difficult and imprecise process. Experience has shown that larger inaccuracies arise additionally by the fact that the thin drill wire pins often bent intraoperatively as they are necessary for other manipulations, such as pre-drilling the insert seat with a drill or osteotomy with a bone saw are quite a hindrance. Significant disadvantage of these wires is also that they often injure the gloves of the surgeon, and thus impair sterility to lead.
Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs erwähnten Art zu schaffen, mit welcher die Genauigkeit der Operationstechnik erheblich vergrößert und gleichzeitig die Operation vereinfacht und zeitlich verkürzt werden kann, wobei insbesondere die Verwendung der Bohr-Draht-Stifte vermieden werden soll.The invention is therefore based on the object of a device of the type mentioned at the outset, with which the accuracy of the surgical technique is increased considerably and at the same time the operation can be simplified and shortened in time, in particular the use the drill wire pins should be avoided.
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Zur Lösung dieser Aufgabe ist die Vorrichtung gekennzeichnet durch ein am Oberschenkelknochen anlegbares und fixierbares Befestigungselement und eine demgegenüber um zwei rechtwinklig zueinander stehende Achsen einstellbare, an der Operationsstelle anlegbare Führungsvorrichtung für die zur Anbringung der Öffnung für die Klinge notwendigen Werkzeuge. Mit einer solchen Vorrichtung läßt sich also nach Festlegung der entsprechenden Winkel die genaue Lage der Klinge der Osteotomieplatte einstellen, bevor die Operation wirklich beginnt. Entsprechend schneller läßt sich die Operation durchführen, wobei die Führungsvorrichtung die störenden Und aufwendigen Bohr-Draht-Stifte überflüssig macht und dennoch eine präzisere Anordnung des Lagers der Osteotomieplatte ergibt.To solve this problem, the device is characterized by a and which can be placed on the thigh bone fixable fastening element and one that can be adjusted about two axes at right angles to one another, Guide device that can be placed at the surgical site for the necessary for making the opening for the blade Tools. With such a device, the exact position can be determined after the appropriate angle has been established adjust the blade of the osteotomy plate before the operation actually begins. Correspondingly faster carry out the operation, with the guiding device the annoying and expensive drill wire pins makes superfluous and yet results in a more precise arrangement of the bearing of the osteotomy plate.
Besonders zweckmäßig ist es} wenn ein am Oberschenkelschaft fixierbarer Anlagearm als Befestigungselement und die um eine senkrecht zu dessen Erstreckung und etwa tangential zum Knochenquerschnitt orientierte Achse schwenkbare und festlegbare Führungsvorrichtung mit wenigstens einer Führungsausnehmung und einer Anlagefläche zum Anlegen gegen denjenigen Knochenbereich, der die Klinge der Osteotomieplatte aufnimmt, vorgesehen sind, x^obei die dem Klingenquerschnitt entsprechende Führungsausnehmung um eine etwa senkrecht zur Anlagefläche und rechtwinklig zur Schwenkachse zwischen Führungsvorrichtung und Anlagearm verlaufende Achse drehbar und festlegbar ist. Die Führungsöffnung für die Instrumente befindet sich dann, nachdem die Vorrichtung eingestellt und in der richtigen Position am Oberschenkelknochen fixiert wurde, genau über der Stelle, an der das Plattenlager in Form einer entsprechenden öffnung im Knochen angebracht werden soll. Die beiden Einstellmöglichkeiten erlauben dabei eine sehr präzise Einstellung für ein genaues "Zielen" mit den entsprechenden Instrumenten,It is particularly expedient} when a fixable to the thigh shaft engagement arm as a fastening element and a perpendicular to the extension thereof and approximately tangentially oriented to the bone cross-sectional axis pivotable and fixable guiding device with at least one guide groove and a bearing face for applying against those bone region which the blade of the osteotomy receives, are provided, x ^ obei the guide recess corresponding to the blade cross-section can be rotated and fixed about an axis running approximately perpendicular to the contact surface and at right angles to the pivot axis between the guide device and the contact arm. After the device has been adjusted and fixed in the correct position on the thigh bone, the guide opening for the instruments is then located exactly above the point at which the plate bearing is to be attached in the form of a corresponding opening in the bone. The two setting options allow a very precise setting for precise "aiming" with the appropriate instruments,
Dabei kann die Führungsausnehmung in Richtung ihrer Dreh-The guide recess in the direction of its rotation
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achse verlaufen und die Drehachse kann vorzugsweise in der Mitte der Führungsausnehmung angeordnet sein. Dies erlaubt ein entsprechendes Kippen der Ausnehmung und damit auch des späteren Klingensitzes je nach Orientierungsrichtung des zu entfernenden Knochenkeiles z. B. bei einer Flexionsosteotomie. Der Anlagearm kann eine Abkröpfung od. dgl. Verformung als übergang von seinem Anlagebereich zu der Lagerstelle der Schwenkachse für die Führungsvorrichtung entsprechend dem Bogen zwischen Oberschenkelschaft und dem Bereich des Schenkelhalses auf der diesem abgewandten Seite aufweisen. Dabei ist es besonders zweckmäßig, wenn für unterschiedliche Führungsrichtungen der Klinge des Plattenlagers - nämlich entweder etwa in Richtung des Oberschenkelhalses (Varisationsosteotomie) oder, zwar in derselben Ebene, aber quer zum Oberschenkelhals (Valgisationsosteotomie) - wenigstens zwei unterschiedlich abgekröpfte Anlagearme auswechselbar mit der Führungsvorrichtung verbindbar sind. Praktisch handelt es sich dann also um einen Geräte- oder Vorrichtungsbausatz zur Anpassung an unterschiedliche anatomische Erfordernisse. axis and the axis of rotation can preferably be arranged in the center of the guide recess. this allows a corresponding tilting of the recess and thus also of the later blade seat depending on the direction of orientation of the bone wedge to be removed z. B. at a Flexion osteotomy. The contact arm can be bent or the like. Deformation as a transition from its contact area to the bearing point of the pivot axis for the guide device corresponding to the arc between the thigh shaft and the area of the femoral neck on this have facing away from the side. It is particularly useful if the Blade of the plate bearing - namely either approximately in the direction of the femoral neck (varization osteotomy) or, in the same plane, but across the femoral neck (valgization osteotomy) - at least two different Angled contact arms can be interchangeably connected to the guide device. In practice it is It is then a device or device kit for adapting to different anatomical requirements.
Eine Ausgestaltung der Erfindung von ganz besonderer Bedeutung ist gekennzeichnet durch eine in die Führungsausnehmung der Führungsvorrichtung passende Bohrbuchse mit nebeneinander liegenden Lochungen als Führungen für einen Bohrer zum Vorbohren der öffnung für das Plattensitzinstrument. Entsprechend schnell und präzise kann mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung und diesem zusätzlichen Bestandteil des Vorrichtungs-Bausatzes die Stelle vorgebohrt werden, wo das Plattensitzinstrument zur Vorbereitung des Klingen-Lagers eingeschlagen werden soll. Entsprechend genau und schnell ist auch dieser Vorgang durchführbar.An embodiment of the invention of very particular importance is characterized by an in the guide recess the guide device matching drill bushing with adjacent holes as guides for one Drill for pre-drilling the opening for the seated insert instrument. Correspondingly quickly and precisely, with Help of the device according to the invention and this additional Part of the jig kit, the point where the seated insert instrument is to be pre-drilled should be hammered in to prepare the blade store. This process is also correspondingly precise and fast feasible.
Eine weitere Ausgestaltung zur Verbesserung der Operationstechnik kann darin bestehen, daß die Führungsvorrichtung Another embodiment to improve the surgical technique can consist in that the guide device
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vorzugsweise zwischen dem Drehteil und dessen Schwenklager eine zweite Führungsöffnung als Markierungsloch zum Vormarkieren der oberen Begrenzung des zu entfernenden Knochenkeiles aufweist. Ferner ist es zur Markierung einer eventuellen Rotationsbewegung vorteilhaft, wenn der Anlagearm wenigstens eine Führungsöffnung als Markierungsloch für eine Rotationsbewegung zwischen Oberschenkelschaft und Schenkelhalsknochen aufweist. Diese Markierungslöcher können dabei zum Ansetzen von Bohrern dienen, mit denen die entsprechende Markierung am Knochen angebracht werden kann. Sind die beiden Knochenteile dann durchgetrennt, können sie aufgrund der entsprechenden Markierungen in der entsprechend gewünschten Winkelstellung wieder zusammengefügt werden.preferably a second guide opening as a marking hole between the rotating part and its pivot bearing for pre-marking the upper boundary of the bone wedge to be removed. It is also used for marking a possible rotational movement advantageous if the contact arm has at least one guide opening as Has marking hole for a rotational movement between the femur shaft and femoral neck bone. These Marking holes can be used to place drills with which the corresponding markings on the bone can be attached. If the two bone parts are then separated, they can be based on the corresponding Markings are reassembled in the correspondingly desired angular position.
Insgesamt erlaubt also die erfindungsgemäße Vorrichtung eine genaue Einstellung der bei der ümstellungsosteotomie vorgesehenen Winkel sowohl der Frontalebene als auch der Sagitalebene. Bei einer wesentlichen Vereinfachung der gesamten Operationstechnik wird dabei gleichzeitig eine hohe Genauigkeit und eine Verkürzung der Operationsdauer erzielt. Weitere Ausgestaltungen der Erfindung von zum Teil erheblicher Bedeutung sind Gegenstand weiterer Ansprüche.Overall, the device according to the invention therefore allows the precise setting of the changeover osteotomy intended angle of both the frontal plane and the sagital plane. With a substantial simplification the entire surgical technique is at the same time a high accuracy and a shortening of the Operation time achieved. Further refinements of the invention, some of which are of considerable importance, are the subject matter further claims.
Nachstehend ist die Erfindung mit ihren ihr als wesentlich zugehörenden Einzelheiten anhand der Zeichnung noch näher beschrieben. Es zeigt in zum Teil schematisierter Darstellung: The invention and its essential details are given below with reference to the drawing described. It shows in a partly schematic representation:
Fig. 1 eine erfindungsgemäße Vorrichtung nach Einstellung und Anbringung an einem Hüftgelenkknochen für eine Valgisationsosteotomie, wobei 25 Grad Valgisation eingestellt sind und eine Bohrbuchse und ein Bohrer zum Vorbohren des Plattenlagers angesetzt sind,1 shows a device according to the invention after adjustment and attachment to a hip joint bone for a valgization osteotomy with 25 degrees valgization and a drill bushing and a drill bit is attached to pre-drill the plate bearing,
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Fig. 2 eine der Fig. 1 entsprechende Darstellung für eine Varisationsosteotomie unter einem Varisationswinkel von 25 Grad, wobei bereits ein Plattensitzinstrument fixiert ist,FIG. 2 shows a representation corresponding to FIG. 1 for a varization osteotomy at a varization angle of 25 degrees, with a seated instrument already fixed,
Fig. 3 eine Rückansicht des Gerätes, welches in diesem Falle gleichzeitig für eine Flexionsosteotomie eingestellt und vorgesehen ist,3 shows a rear view of the device, which in this case is also used for a flexion osteotomy is set and provided,
Fig. A eine der Fig. 1 entsprechende Darstellung, bei welcher durch zusätzliche Markierungsöffnungen einerseits die Oberseite des zu entnehmenden Knochenkeiles und andererseits die Drehlage des Gerätes gegenüber dem Knochenschaft mit Hilfe von Bohrern markiert werden,A shows a representation corresponding to FIG. 1, at which through additional marking openings on the one hand the top of the to be removed Bone wedge and, on the other hand, the rotational position of the device in relation to the bone shaft with the help of Drill bits are marked,
Fig. 5 die Anbringung eines meißelartigen Plattensitzgerätes, dessen Querschnitt etwa dem der Klinge der Osteotomieplatte entspricht, nachdem die Öffnung gemäß Fig. 1 vorgebohrt wurde,5 shows the attachment of a chisel-like insert seat device, the cross section of which is approximately that of the blade corresponds to the osteotomy plate after the opening according to FIG. 1 has been pre-drilled,
Fig. 6 die Entfernung der erfindungsgemäßen Vorrichtung über das Plattensitzgerät,6 shows the removal of the device according to the invention over the plate seating device,
Fig. 7 die Durchführung der eigentlichen Osteotomie parallel zum Plattensitzinstrument und senkrecht zum Femurschaft entsprechend der vorgenommenen Vormarkierung,7 shows how the actual osteotomy is carried out parallel to the seated insert instrument and vertically to the femoral shaft according to the pre-marking made,
Fig. 8 die Rückansicht des korrigierten Knochens nach Befestigung der Osteotomieplatte und8 shows the rear view of the corrected bone after attachment of the osteotomy plate and
Fig. 9 eine der Fig. 8 entsprechende Seitenansicht.FIG. 9 shows a side view corresponding to FIG. 8.
Eine im ganzen mit 1 bezeichnete Vorrichtung dient zur Führung chirurgischer Instrumente bei der Vorbereitung des Lagers einer Osteotomieplatte 2 (Fig. 8 und 9), dieA device designated as a whole by 1 is used to guide surgical instruments during preparation of the bearing of an osteotomy plate 2 (Figs. 8 and 9), the
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von einer Befestigungsplatte 3 und einer im Knochen im Bereich des Schenkelhalses 4 einsetzbaren Klinge 5 besteht und dazu dient, nach der Osteotomie die dabei durchtrennten Knochenteile zusammenzuhalten und zusammenzudrücken. Vor allem die öffnung für diese Klinge 5 muß dabei möglichst präzise und schnell an dem Knochen angebracht werden.consists of a fastening plate 3 and a blade 5 which can be inserted in the bone in the region of the femoral neck 4 and serves to hold together and compress the severed bone parts after the osteotomy. Above all, the opening for this blade 5 must be on the bone as precisely and quickly as possible be attached.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung weist einen am Oberschenkelschaft 6 fixierbaren Anlagearm 7 als Befestigungselement und eine noch näher zu beschreibende Führungsvorrichtung 8 auf, die verschiedene Einstellbewegungen zur Anpassung an unterschiedliche Schnittwinkel durch den Knochen erlaubt. Die Führungsvorrichtung ist dabei um eine senkrecht zur Erstreckung des Anlagearmes 7 und etwa tangential zum Knochenquerschnitt orientierte Achse 9 schwenkbar und in beliebiger Schwenkposition festlegbar. Sie hat eine Führungsausnehmung 10 und eine Anlagefläche 11 zum Anlegen gegen denjenigen Knochenbereich 12, der später die Klinge 5 der Osteotomieplatte 2 aufnimmt. Man erkennt die erwähnte Führungsausnehmung 10 besonders gut in der Draufsicht nach Fig. 3, wo gleichzeitig angedeutet ist, daß diese etwa dem Klingenquerschnitt entsprechende Führungsausnehmung 10 um eine etwa senkrecht zur Anlagefläche 11 und rechtwinklig zur Schwenkachse 9 verlaufende Achse 13 drehbar und festlegbar ist. Es ergeben sich also neben der ersten Einstellmöglichkeit durch entsprechendes Anlegen des Anlegearmes 7 zwei Einstellmöglichkeiten an der Führungsvorrichtung durch ihre Schwenkung gegenüber dem Anlagearm 7 um die Achse 9 sowie durch die Verdrehbarkeit der Führungsausnehmung 10 um die Achse 13. Entsprechend genau läßt sich die Ausnehmung in diejenige Richtung orientieren, in welcher das Lager bzw. die Öffnung für die Klinge 5 in dem Knochen angebracht werden soll.The device according to the invention has one on the thigh shaft 6 fixable contact arm 7 as a fastening element and a guide device to be described in more detail 8, the various adjustment movements to adapt to different cutting angles allowed by the bone. The guide device is perpendicular to the extension of the contact arm 7 and axis 9, oriented approximately tangentially to the bone cross-section, can be pivoted and in any pivoting position definable. It has a guide recess 10 and a contact surface 11 for placing against that bone area 12, which later receives the blade 5 of the osteotomy plate 2. The mentioned guide recess can be seen 10 particularly good in the plan view of FIG. 3, where it is indicated at the same time that this is approximately the blade cross-section corresponding guide recess 10 around an approximately perpendicular to the contact surface 11 and at right angles to the pivot axis 9 extending axis 13 is rotatable and fixable. This results in addition to the first setting option by appropriately applying the contact arm 7, two setting options on the guide device through their Pivoting relative to the abutment arm 7 about the axis 9 as well as the rotatability of the guide recess 10 to the Axis 13. The recess can be oriented correspondingly precisely in that direction in which the bearing or the opening for the blade 5 is to be made in the bone.
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Man erkennt dabei in den Fig. 1 bis 5, daß die Führungsausnehmung 10 in Richtung ihrer Drehachse 13 verläuft und diese Drehachse 13 in der Mitte der Führungsausnehmung 10 angeordnet ist. Anhand der Fig. 3 erkennt man deutlich, wie durch diese Drehbarkeit der Führungsausnehmung 10 die spätere Lage des Klingenquerschnittes relativ zu dem Knochen vorgewählt werden kann, bei welchem auf diese Weise eine Flexions- oder auch Extensionsosteotomie durchgeführt werden kann, die dabei aufgrund der Schwenkbarkeit der Führungsvorrichtung 10 gleichzeitig einer Valgisations- oder Varisationsosteotomie überlagert sein kann. Fig. 3 zeigt dabeirjeine Flexionsosteotomie. It can be seen in FIGS. 1 to 5 that the guide recess 10 extends in the direction of its axis of rotation 13 and this axis of rotation 13 is arranged in the center of the guide recess 10. From FIG. 3 one recognizes clearly how this rotatability of the guide recess 10, the later position of the blade cross-section can be preselected relative to the bone in which in this way a flexion or extension osteotomy can be carried out, which due to the pivotability of the guide device 10 at the same time a valgization or varization osteotomy may be superimposed. 3 shows a flexion osteotomy.
In Fig. 1 erkennt man, daß der Anlagearm 7 eine Abkröpfung 14 od. dgl. Verformung als Übergang von seinem Anlagebereich 7 a zu der Lagerstelle 15 der Schwenkachse 9 für die Führungsvorrichtung 10 entsprechend dem Bogen 16 zwischen dem Oberschenkelschaft 6 und dem Bereich 17 des Schenkelhalses auf der diesem abgewandten Seite aufweist. Dadurch wird den anatomischen Verhältnissen in der Weise Rechnung getragen, daß einerseits der Anlagearm 7 als Befestigungselement sicher am Oberschenkelschaft 6 fixiert werden kann, während dennoch die Führungsvorrichtung gut an dem Knochenbereich 17 anliegen kann, wo das Lager für die Osteotomieplatte 2 anzubringen ist.In Fig. 1 it can be seen that the contact arm 7 has a bend 14 or the like. Deformation as a transition from its contact area 7 a to the bearing point 15 of the pivot axis 9 for the guide device 10 corresponding to the arc 16 has between the thigh shaft 6 and the region 17 of the femoral neck on the side facing away from this. As a result, the anatomical conditions are taken into account in such a way that on the one hand the contact arm 7 as a fastening element can be securely fixed on the thigh shaft 6, while the guide device is good can rest on the bone area 17 where the bearing for the osteotomy plate 2 is to be attached.
Der Vergleich der Fig. 1 und 2 zeigt dabei, daß für unterschiedliche Führungsrichtungen der Klinge 5 - nämlich entweder gemäß Fig. 2 in Richtung des Oberschenkelhalses oder gemäß Fig. 1 zwar in derselben Ebene, aber quer zum Oberschenkelhals - zwei unterschiedlich abgekröpfte Anlagearme 7 mit der Führungsvorrichtung 8 verbindbar sind. Je nach durchzuführender Korrektur - entweder gemäß Fig. 1 einer Valgisationsosteotomie oder gemäß Fig. 2 einer Varisationsosteotomie - wird also bei der Vorrichtung 1 der eine oder andere Anlagearm 7 vorgewählt und danach die entsprechendeThe comparison of FIGS. 1 and 2 shows that for different Guide directions of the blade 5 - namely either according to FIG. 2 in the direction of the femoral neck or 1 in the same plane, but transversely to the thigh neck - two different angled contact arms 7 can be connected to the guide device 8. Depending on the correction to be carried out - either according to FIG. 1 one Valgization osteotomy or a varization osteotomy according to FIG other system arm 7 preselected and then the corresponding one
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Einstellung der verschiedenen Winkelstellungen durchgeführt. Es handelt sich also bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung praktisch um einen Geräte-Bausatz.Adjustment of the various angular positions carried out. It is therefore the case according to the invention Device practically around a device kit.
Anhand der Fig. 1 bis 6 erkennt man, daß im Bereich der Schwenkachse 9 zwischen Anlagearm 7 und Führungsvorrichtung 8 eine vorzugsweise zweiseitige Winkelskala 19 vorgesehen ist, an welcher in der dargestellten Weise der Winkel zwischen Anlagearm und Bohrgerät und somit also der Winkel zwischen Oberschenkelknochen und Plattenlager vor Durchführung der Osteotomie vorgewählt werden kann, wobei die Skala von einem mittleren Wert nach zwei Seiten ansteigt, um Valgisations- und Varisationsosteotomie in gleicher Weise einstellen zu können. In Fig. ist beispielsweise eine Valgisationsosteotomie mit einem Winkel von 25 Grad eingestellt. Fig. 2 zeigt eine Einstellung einer Varisationsosteotomie ebenfalls unter 25 Grad.1 to 6 it can be seen that in the area of the pivot axis 9 between the contact arm 7 and the guide device 8, a preferably two-sided angular scale 19 is provided on which in the manner shown the The angle between the contact arm and the drill and thus the angle between the thighbone and the plate bearing can be preselected before performing the osteotomy, the scale from a mean value to two Sides increases in order to adjust valgization and varization osteotomy in the same way. In Fig. For example, a valgization osteotomy is set at an angle of 25 degrees. Fig. 2 shows an adjustment a varization osteotomy also below 25 degrees.
Gemäß Fig. 3 ist der Anlagearm 7 im Bereich der Schwenkachse 9 gabelförmig ausgebildet und übergreift einen Ansatz 18 der Führungsvorrichtung 8 beidseitig, wobei auf diesem Führungsansatz 18 die erwähnte Winkelskala 19 vorzugsweise auf beiden Seiten vorgesehen ist, so daß das Gerät sowohl für den linken als auch den rechten Oberschenkelknochen verwendbar ipt. An dem Anlagearm 7 ist im Bereich der Schwenkachse 9 wiederum vorzugsweise beidseitig ein Zeiger 20 vorzugsweise einstückig angeformt, der in den Bereich der jeweiligen Winkelskala 19 ragt. Man erkennt dies besonders gut z. B. in den Fig. 1 und 2, wo dieser jeweils mit dem Anlagearm 7 fest verbundene Zeiger 20 den entsprechenden Winkel auf der relativ zu ihm verschwenkbaren Skala anzeigt.According to FIG. 3, the contact arm 7 is in the area of the pivot axis 9 is fork-shaped and engages over an extension 18 of the guide device 8 on both sides, with this guide approach 18, the aforementioned angular scale 19 is preferably provided on both sides, so that the Device can be used for both the left and right thigh bones ipt. At the plant arm 7 is in In the area of the pivot axis 9, a pointer 20 is preferably formed in one piece, preferably on both sides, which protrudes into the area of the respective angular scale 19. You can see this particularly well z. B. in Figs. 1 and 2, where this pointer 20 fixedly connected to the contact arm 7 shows the corresponding angle on the relative to him swiveling scale indicates.
Im Ausführungsbeispiel ist die Schwenkachse 9 zwischen Anlagearm 7 und Führungsvorrichtung 8 alsSchraube ausgebildet, deren Gegengewinde in einer der Lochungen des gabel-In the exemplary embodiment, the pivot axis 9 between the contact arm 7 and the guide device 8 is designed as a screw, whose mating thread in one of the holes of the fork
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förmigen Teiles des Anlagearmes 7 vorgesehen ist, so daß sich eine Mutter erübrigt. Zum Festlegen eines eingestellten Winkels zwischen Anlagearm 7 und Führungsvorrichtung 8 ist dabei diese als Schwenkachse 9 dienende Schraube gleichzeitig als Klemmschraube vorgesehen. Demgemäß ist eine stufenlose Einstellung möglich.shaped part of the contact arm 7 is provided so that a mother is unnecessary. To set a set angle between the contact arm 7 and the guide device 8, this screw serving as a pivot axis 9 is provided at the same time as a clamping screw. Accordingly is stepless adjustment possible.
Der die Führungsausnehmung 10 aufweisende, drehbare Führungsteil 21 an der Führungsvorrichtung 8 ist in einem zumindest einseitig geschlitzten, vorzugsweise durch eine weitere Klemmschraube 22 spreizbaren und zusammenziehbaren Klemmring 23 angeordnet, der im Ausführungsbeispiel auf seiner Außenseite eine Skala 24 zur Markierung der Flexionsoder Extensionsosteotomie aufweist. Man erkennt z. B. in Fig. 4 die Einstellung von 15 Grad Flexion an dieser ebenfalls von einer Nullstellung nach zwei Seiten ansteigenden Skala 24.The rotatable guide part 21 having the guide recess 10 on the guide device 8 is in one Slotted at least on one side, preferably expandable and contractible by a further clamping screw 22 Clamping ring 23 is arranged, which in the exemplary embodiment has a scale 24 on its outside for marking the flexion or extension osteotomy. One recognizes z. Am 4 shows the setting of 15 degrees of flexion on this likewise rising from a zero position to two sides Scale 24.
Im Ausführungsbeispiel haben die Klemmschrauben Imbusöffnungen 25, die vorzugsweise gleich sind, so daß beide Schrauben mit demselben Werkzeug betätigt werden können. Die gleichzeitig als Schwenkachse 9 dienende Klemmschraube weist dabei sowohl eine Imbusöffnung 25 als auch einen Außenmehrkant-Kopf 26 auf, so daß hier bedarfsweise auch ein Schraubenschlüssel mit entsprechend größerer Kraft angesetzt werden kann.In the exemplary embodiment, the clamping screws have Allen openings 25, which are preferably the same so that both screws can be operated with the same tool. The clamping screw, which simultaneously serves as the pivot axis 9, has both an Allen opening 25 and a Outer polygon head 26, so that here, if necessary, a wrench with a correspondingly greater force can be set.
In Fig, 1 erkennt man, daß der mit einer Klammer oder Zange, deren Backen 27 angedeutet sind, an dem Oberschenkelknochen fixierbarer Anlagearm 7 gegen den Knochen gerichtete spitze Vorsprünge 28 als Verschiebesicherungen aufweist, um bei der späteren Arbeit an der Vorrichtung 1 deren ungewollte Verschiebung zu verhindern.In Fig, 1 it can be seen that the with a clamp or forceps, the jaws 27 are indicated, on the thigh bone fixable abutment arm 7 has pointed projections 28 directed against the bone as displacement locks in order to the later work on the device 1 to prevent its unwanted displacement.
In Fig. 3 erkennt man, daß die Führungsausnehmung 10 eine rechtwinklige Kontur entsprechend der Außenkontur der Klinge 5 der Osteotomieplatte 2 aufweist. Ferner ist dar-In Fig. 3 it can be seen that the guide recess 10 has a rectangular contour corresponding to the outer contour of the Has blade 5 of the osteotomy plate 2. Furthermore, it is
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gestellt, daß die Führungsausnehraung 10 in dem Drehteil 21 eine einseitige Erweiterung 29 entsprechend einem Ausziehvorsprung 30 an einem noch zu beschreibenden Plattensitzinstrument 31 hat, welches zur Vorbereitung der Öffnung für die Klinge 5 dient, so daß die Vorrichtung 1 nach dem Einschlagen dieses Plattensitzinstrumentes 31 vor dessen Entnahme von dem Oberschenkelknochen abnehmbar ist, was in Fig. 6 dargestellt ist. Das Plattensitzinstrument 31 dient dazu, das Lager für die Klinge 5 vorzuformen, wobei das Plattensitzinstrument erst dann .eingeschlagen wird, wenn entsprechende Vorbohrungen am Knochen vorgenommen sind. Später bildet das mit Hilfe der Führungsvorrichtung 8 eingeschlagene Plattensitzinstrument 31 gleichzeitig eine Parallelführung für die Säge zur Durchführung eines ersten Trennschnittes durch den Knochen gemäß Fig. 7.placed that the guide recess 10 in the rotating part 21 a one-sided extension 29 corresponding to a pull-out projection 30 on a seated insert instrument to be described 31, which serves to prepare the opening for the blade 5, so that the device 1 after this insert-seated instrument 31 has been knocked in, it can be removed from the thighbone before it is removed is what is shown in FIG. The seated insert instrument 31 serves to preform the bearing for the blade 5, The seated insert instrument is only hammered in when the corresponding pilot holes have been drilled into the bone are made. Later forms the seated insert instrument hammered in with the help of the guide device 8 31 at the same time a parallel guide for the saw to carry out a first severing cut through the Bones according to FIG. 7.
Zu der Vorrichtung gehört auch eine in die Führungsausnehmung 10 der Führungsvorrichtung 8 passende Bohrbuchse 33 mit nebeneinander liegenden Lochungen als Führungen für einen Bohrer 34 für das schon erwähnte Vorbohren der öffnung für das Plattensitzinstrument 31. Man erkennt die Bohrbuchse 33 und den damit zusammenwirkenden Bohrer 34 in Fig. 1. Die in das schmale Rechteck der Führungsausnehmüng 10 passende Bohrbuchse hat dabei zweckmäßigerweise drei dicht nebeneinander liegende parallele Bohrungen 35, bei denen der äußere Abstand der äußeren Bohrungen nahezu der Breite des Plattensitzinstrumentes 31 entspricht. Entsprechend leicht läßt sich das Plattensitzinstrument 31 einschlagen, wenn diese drei Bohrungen nebeneinander angebracht sind. Dabei lassen sich diese Bohrungen ganz präzise in dem vorgewählten Winkel relativ zum Oberschenkelknochen anbringen, weil sie durch die Bohrbuchse 33 gut geführt werden, die ihrerseits von der Führungsvorrichtung 8 genau ausgerichtet ist. Entsprechend genau läßt sich dann nach Entnahme der Bohrbuchse auch das Plattensitzinstrument 31 mit Hilfe derThe device also includes a drill bushing that fits into the guide recess 10 of the guide device 8 33 with adjacent holes as guides for a drill 34 for the already mentioned pre-drilling of the Opening for the seated insert instrument 31. The drill bushing 33 and the drill 34 interacting with it can be seen in Fig. 1. The drill bushing that fits into the narrow rectangle of the guide recess 10 expediently three closely spaced parallel bores 35, in which the outer distance of the outer bores corresponds almost to the width of the seated instrument 31. The seated instrument can be correspondingly easily Hit 31 when these three holes are next to each other. These can be Drill holes very precisely at the preselected angle relative to the thigh bone, because they go through the drill bushing 33 are well guided, which in turn is precisely aligned by the guide device 8. Corresponding after removal of the drill bushing, the seated instrument 31 can also be precisely used with the aid of the
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-Jit--Jit-
Führungsvorrichtung 8 in den Knochen einschlagen. Man erkennt noch, daß die in ihrer Außenkontur der Innenkontur der Führungsausnehmung 10 entsprechende Bohrbuchse 33 an ihrer in Funktionsstellung dem Knochen abgewandten Seite einen Handgriff 36 hat, der an einer Anschlagplatte 37 od. dgl. vorgesehen ist. Diese Platte 37 kann dabei gleichzeitig beim Ansetzen des Bohrers ein eventuelles Abrutschen entlang der Bohrbuchse verhindern. Drive the guide device 8 into the bone. You can still see that the outer contour of the inner contour the guide recess 10 corresponding drill bushing 33 on its in the functional position facing away from the bone Side has a handle 36, which od on a stop plate 37. The like. Is provided. This record 37 can at the same time prevent a possible slipping along the drill bushing when the drill is applied.
Anhand der Fig. 3 und 4 erkennt man noch, daß die Führungsvorrichtung 8 zwischen dem drehbaren Führungsteil 21 und dem von der Achse 9 durchsetzten Schwenklager eine zweite Führungsöffnung in Form eines Markierungsloches 38 zum Vormarkieren der oberen Begrenzung des zu entfernenden Knochenkeiles 39 aufweist, wobei die Markierung gemäß Fig. 4 auf einfache Weise mit der Spitze 40 eines Bohrers, z. B. des Bohrers 34 vorgenommen werden kann. Dadurch kann auf einfache und wirkungsvolle Weise verhindert werden, daß die Osteotomie eventuell in einem falschen Abstand unterhalb des Klingensitzes erfolgt.3 and 4 it can be seen that the guide device 8 between the rotatable guide part 21 and the pivot bearing penetrated by the axis 9, a second Guide opening in the form of a marking hole 38 for Pre-marking the upper boundary of the bone wedge 39 to be removed, the marking according to FIG Fig. 4 in a simple manner with the tip 40 of a drill, for. B. the drill 34 can be made. This can a simple and effective way of preventing the osteotomy from possibly being incorrectly spaced takes place below the blade seat.
In denselben Figuren erkennt man ferner, daß auch der Anlagearm 7 im Ausführungsbeispiel eine Führungsöffnung als Markierungsloch aufweist, womit eine Rotationsbewegung zwischen Oberschenkelschaft und Schenkelhalsknochen kontrolliert werden kann. Ist durch die Führungsöffnung wiederum mit einer Bohrerspitze 40 die ursprüngliche Lage der Vorrichtung relativ zum Klingensitz markiert, kann nach Durchführung der Trennschnitte auch eine entsprechende genaue Rotation zwischen den beiden Knochenteilen durchgeführt werden. Dabei kann es als Hilfe vorteilhaft sein, wenn die Breite des Anlegearmes 7 beidseitig des auf seiner Mitte befindlichen Markierungsloches 41 jeweils einem Knochenumfangsanteil von 25 Grad entspricht. Etwa in diesem Bereich bewegen sich häufig derartige Rotationskorrekturen. Dabei ist der Anlagearm 7 langerIn the same figures it can also be seen that the contact arm 7 in the exemplary embodiment also has a guide opening as a marking hole, which controls a rotational movement between the femoral shaft and the femoral neck bone can be. Is through the guide opening again with a drill bit 40, the original position of the device marked relative to the blade seat, a corresponding accurate rotation can be performed between the two bone parts. In doing so, it can be beneficial as an aid be when the width of the feed arm 7 on both sides of the marking hole 41 located on its center, respectively corresponds to a bone circumference proportion of 25 degrees. These are often around in this area Rotation corrections. The contact arm 7 is longer
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als die Befestigungsplatte 3 der Osteotomieplatte und die Markie.rungslochung 41 an dem Anlagearm 7 befindet sich in demjenigen Bereich, um den der Anlagearm 7 länger als diese Befestigungsplatte 3 ist, so daß auch nach dem Anlegen dieser Platte die Markierung noch sichtbar ist. Die Breite des Anlagearmes und die Breite der Befestigungsplatte können einander dabei entsprechen. In jedem Falle ist es vorteilhaft, wenn die Mitte der Befestigungsplatte 3 der Osteotomieplatte von ihren Rändern jeweils einen einer 25 Grad-Drehung entsprechenden Abstand hat. Nach Anlegen der Platte nach dem Befestigen der Klinge kann also die entsprechende Drehung relativ zu der Markierung abgeschätzt oder gegebenenfalls auch genauer gemssen werden, wonach dann die Befestigungsplatte der Osteotomieplatte in bekannter Weise mit dem Knochen verschraubt werden kann, wie es die Fig. 8 und 9 zeigen.as the fastening plate 3 of the osteotomy plate and the Markie.rungslochung 41 is located on the contact arm 7 in that area by which the contact arm 7 is longer than this mounting plate 3, so that too after placing this plate the marking is still visible. The width of the contact arm and the width the mounting plate can correspond to each other. In any case, it is advantageous if the middle of the fastening plate 3 of the osteotomy plate from its edges each corresponding to a 25 degree rotation Distance. After applying the plate after attaching the blade, the corresponding rotation can be made be estimated relative to the marking or possibly also measured more precisely, after which the fastening plate the osteotomy plate can be screwed to the bone in a known manner, as shown in Fig. 8 and 9 show.
Insgesamt erlaubt die erfindungsgemäße Vorrichtung 1 eine intertrochantere ümstellungsosteotomie, bei welcher die Operationsdauer vermindert und die Operationstechnik vereinfacht ist. Es ist nämlich möglich, zunächst an der Vorrichtung den geplanten Klingenwinkel der Osteotomieplatte in der Frontalebene und gleichzeitig auch den Drehwinkel in der Sagitalebene über die am Gerät vorhandenen Winkeleinteilungen genau einzustellen. Nunmehr kann die Vorrichtung z. B. mittels einer üblichen Lambotte-Zange am Femurschaft befestigt werden, wonach die Führungsvorrichtung 8 die entsprechenden Werkzeuge, nämlich zunächst Bohrer, danach das Plattensitzinstrument 31, exakt führt. Zusätzlich wird über das Gerät die richtige Osteotomiehöhe und auch die Rotationsstellung des Femurschaftes in der schon erwähnten Weise markiert. Die Vorrichtung ersetzt also die bisher zur Markierung der verschiedenen Ebenen und Richtungen üblicherweise benutzten Meßdreiecke und zahlreichen Bohr-Drähte mit ihren Nachteilen bezüglichOverall, the device 1 according to the invention allows an intertrochanteric conversion osteotomy in which the duration of the operation is reduced and the surgical technique is simplified. It is possible to start with the Device the planned blade angle of the osteotomy plate in the frontal plane and at the same time the angle of rotation can be precisely set in the sagittal plane using the angular graduations on the device. Now the Device z. B. be attached to the femoral shaft by means of a conventional Lambotte forceps, after which the guide device 8 the corresponding tools, namely first the drill, then the insert-seated instrument 31, guides exactly. In addition, the device is used to determine the correct osteotomy height and the rotational position of the femoral shaft in the already mentioned way marked. The device thus replaces the previous one for marking the various levels and directions commonly used measuring triangles and numerous drill wires with their disadvantages
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Ungenauigkeit und Verletzungsgefahr sowie Verlängerung der Operationsdauer. Gleichzeitig wird die schon erwähnte
höhere Genauigkeit bei gleichzeitig starker Vereinfachung
und demgemäß Verkürzung der gesamten Operation erzielt.Inaccuracy and risk of injury as well as extending the duration of the operation. At the same time the already mentioned
higher accuracy with simultaneous strong simplification
and thus shortening the entire operation is achieved.
Alle in der Beschreibung, den Ansprüchen und der Zeichnung dargestellten Merkmale und Konstruktionsdetails können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander wesentliche Bedeutung haben.All features and construction details shown in the description, the claims and the drawing can be used as well individually as well as in any combination with one another are of essential importance.
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