DE3211153A1

DE3211153A1 - Device for adjustment and fixing of the plane of section in bone cuts

Info

Publication number: DE3211153A1
Application number: DE19823211153
Authority: DE
Inventors: Peter Dr. 8403 Lengfeld Holzhauser
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-03-26
Filing date: 1982-03-26
Publication date: 1983-09-29

Abstract

The invention relates to a device for adjustment and fixing of the plane of section in bone cuts, for example in repositioning osteotomy, with respect to a nail starter used for setting a plate. The invention is characterised by a carrier with a mounting for the detachable fastening of the carrier to the nail starter as well as with an arm which has at least one surface fixing the plane of section and is fastened so as to be pivotable and adjustable on the carrier about a first axis extending transversely or perpendicularly to the longitudinal axis of the nail starter and about a second axis extending perpendicularly to the first axis.

Description

Vorrichtung zum Einstellen und Festlegen der SchnittebeneDevice for setting and determining the cutting plane

bei Knochenschnitten Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Einstellen und Festlegen der Schnittebene für Knochenschnitte, z.B.in bone cuts The invention relates to a device for setting and determining the cutting plane for bone cuts, e.g.

bei der Umstellungsosteotomie, bezüglich eines zum Setzen einer Platte (für die Osteosynthese) verwendeten Vorschlageisens.in the conversion osteotomy, in relation to one for setting a plate (for the osteosynthesis) used suggestion iron.

In der orthopädischen Chirurgie ist es vielfach erforderlich, Knochenschnitte in einer vorgegebenen bzw. berechneten Schnittebene durchzuführen. Dies trifft insbesondere für die sog. "Umstellungsosteotomie" zu, bei der auf chirurgischen Wege der Winkel z.B. zwischen einem Oberschenkelhals und einem Oberschenkelschaft korrigiert werden soll, um einen zu kleinen Winkel oder aber zu großen Winkel, der jeweils einen zu schnellen Verschleiß eines Hüftgelenkes erwarten läßt, auf den als optimal erkannten Winkel von ca. 1300 zurückzuführen. Hierbei wird so vorgegangen, daß im Bereich des Ubergangs zwischen Oberschenkelhals und Oberschenkelschaft ein Keil derart entfernt wird, daß nach dem Entfernen des Keiles und bei aufeinanderliegenden Schnittflächen der Oberschenkelhals und der Oberschenkelschaft den als optimal erkannten Winkel miteinander einschließen. Zur Osteosynthese wird eine Platte verwendet, die zwei in einem vorgegebenen Winkel, z.B. in einem Winkel von 900 zueinander verlaufende Schenkel oder Arme aufweist, von denen der eine Arm am Oberschenkelschaft befestigt wird und der andere Arm in eine öffnung im Bereich des Oberschenkelhalses eingreift, die zuvor mit einem Vorschlageisen vorbereitet wurde.In orthopedic surgery, bone incisions are often required to be carried out in a specified or calculated cutting plane. This is particularly true for the so-called "conversion osteotomy", in which the angle is surgically e.g. between a femoral neck and a femoral shaft can be corrected should, at too small an angle or too large an angle, each one too rapid wear of a hip joint can be expected, on the one recognized as optimal Attributed to angle of approx. 1300. The procedure here is that in the area the transition between the femur neck and femoral shaft removed a wedge in this way becomes that after removing the wedge and with intersecting cut surfaces the thigh neck and the thigh shaft the angle recognized as optimal include each other. One plate is used for osteosynthesis, the two at a given angle, e.g. at an angle of 900 to each other Has legs or arms, one of which is attached to the thigh shaft and the other arm engages in an opening in the area of the thigh neck, which was previously prepared with a suggestion iron.

Für einen einwandfreien Zusammenhalt sowie für einen möglichst schnellen Heilvorgang ist es erforderlich, daß nach dem Anbringen der Platte die beiden durch das Entfernen des Keiles erzeugten Schnittflächen exakt aufeinander liegen.For flawless cohesion and for the fastest possible Healing process, it is necessary that after attaching the plate, the two through the removal of the wedge cut surfaces are exactly on top of each other.

Dies setzt bei vorgegebener Ausführung der Platte und bei möglichst genauem Einbringen des Vorschlageisens auch voraus, daß die zum Entfernen des Keiles erzeugten Schnittflächen eine genau vorgegebene bzw. berechnete Lage und Neigung besitzen.This sets with a given design of the plate and with as much as possible exact introduction of the suggestion iron also precedes that the removal of the wedge generated cut surfaces a precisely specified or calculated position and inclination own.

Für das Einstellen und Festlegen dieser Schnittflächen bzw.For setting and defining these cut surfaces or

-ebenen gibt es bisher keine geeigneten Hilfsmittel.levels, there are no suitable tools so far.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung aufzuzeigen, die das Einstellen und Festlegen der jeweiligen Schnittebenen mit hoher Genauigkeit erlaubt.The invention is based on the object of showing a device the setting and definition of the respective cutting planes with high accuracy permitted.

Zur Lösung dieser Aufgabe ist eine Vorrichtung der eingangs geschilderten Art erfindungsgemäß gekennzeichnet durch einen Träger mit einer Halterung zur lösbaren Befestigung des Trägers an dem Vorschlageisen sowie mit einem Arm, der wenigstens eine die Schnittebene festlegende Fläche aufweist und um eine quer bzw. senkrecht zur Längsachse des Vorschlageisens verlaufende erste Achse sowie um eine zweite, senkrecht zur ersten verlaufende Achse am Träger schwenkbar bzw. einstellbar befestigt ist.To solve this problem, a device is that described above Type according to the invention characterized by a carrier with a holder for detachable Attachment of the support to the proposal iron and with an arm that at least has a surface defining the cutting plane and around a transversely or perpendicularly first axis running to the longitudinal axis of the suggestion iron as well as around a second, attached to the carrier in a pivotable or adjustable manner perpendicular to the first axis running is.

Durch Schwenken bzw. Einstellen des Armes läßt sich die Lage und Neigung der jeweiligen Schnittebene genau einstellen bzw.The position and inclination can be adjusted by swiveling or adjusting the arm precisely set or

festlegen, wobei dann die am Arm vorgesehene wenigstens eine Fläche als Anlage- bzw. Führungsfläche für das Schneidwerkzeug (Säge) dient.set, then the provided on the arm at least one surface serves as a contact or guide surface for the cutting tool (saw).

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist der Arm gabelartig mit einem zu einer Seite des Armes hin offenen Längsschlitz ausgebildet, wobei dieser Längsschlitz dann zwei parallel zueinander verlaufende und im Abstand voneinander angeordnete , die Schnittebene festlegende Flächen bildet, zwischen denen das Schneidwerkzeug geführt ist.In a preferred embodiment of the device according to the invention the arm is fork-like with a longitudinal slot open to one side of the arm formed, this longitudinal slot then two parallel to each other and forms spaced apart surfaces defining the cutting plane, between which the cutting tool is guided.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist vorzugsweise aus Edelstahl oder anderem geeignetem Metall bzw. Material hergestellt. Die Neigung der jeweiligen Schnittebene läßt sich in zwei Raumachsen (erste und zweite Achse) einstellen, wobei für diese Einstellung vorzugsweise Winkelskalen vorgesehen sind, denen jeweils wenigstens eine Markierung zugeordnet ist.The device according to the invention is preferably made of stainless steel or other suitable metal or material made. The slope of the respective The cutting plane can be set in two spatial axes (first and second axis), whereby for this setting are preferably provided with angular scales, each of which at least a marker is assigned.

Weitere Ausbildungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.Further developments of the invention are the subject of the subclaims.

Die Erfindung wird im folgenden anhand der Figuren an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert. Es zeigen: Fig. 1a - 1d in schematischer Darstellung die bei einer Umstellungsosteotomie im Bereich eines Hüftgelenkes erforderlichen Maßnahmen, zusammen mit einer Platte zur Osteosynthese sowie mit einem Vorschlageisen zum Setzen dieser Platte; Fig. 2 in Draufsicht eine Vorrichtung zum Einstellen und Festlegen der Schnittebene bei Knochenschnitten; Fig. 3 eine Seitenansicht der Vorrichtung nach Fig. 2, und zwar von der in der Fig. 2 rechten Seite her gesehen; Fig. 4 eine Seitenansicht der Vorrichtung nach Fig. 2, und zwar von der in der Fig. 2 unteren Seite her gesehen.The invention is illustrated below with reference to the figures using an exemplary embodiment explained in more detail. The figures show: FIGS Adjustment osteotomy in the area of a hip joint required measures with a plate for osteosynthesis as well as with a suggestion iron for setting it Plate; 2 shows a plan view of a device for setting and defining the cutting plane in bone cuts; 3 shows a side view of the device according to FIG. 2, and although seen from the right side in FIG. 2; Fig. 4 is a side view of the device according to FIG. 2, from the lower side in FIG. 2.

In der Fig. 1a ist ein Hüftgelenk dargestellt, bei dem der von dem Oberschenkelhals 1 und dem Oberschenkelschaft 2 gebildete 0 Winkel# « etwa 150 beträgt, d.h. also größer ist als der als optimal erkannte Winkel von 1300. Wie bereits ausgeführt wurde, führen sowohl ein zu großer Winkel als auch ein zu kleiner Winkel zwischen Oberschenkelhals und Oberschenkelschaft zu einem schnelleren Verschleiß des Hüftgelenks, so daß in vielen Fällen eine Korrektur dieses Winkels auf chirurgischem Wege (Umstellungsosteotomie) erforderlich ist. Hierbei wird vereinfacht so vorgegangen, daß aus dem Oberschenkelknochen im Ubergangsbereich zwischen Oberschenkelhals 1 und Oberschenkelschaft 2 ein Keil 3 herausgeschnitten bzw. entfernt wird, dessen Winkel so gewählt ist, daß nach dem Entfernen des Keiles 3 und bei aufeinanderliegenden Schnittflächen der Oberschenkelhals 1 sowie der Oberschenkelschaft 2 den optimalen Winkel von 1300 miteinander einschließen. Bei dem oben gewählten Beispiel (Winkel «= 15a0) hätte der Keil 3 dann einen öffnungswinkel von 200.In Fig. 1a, a hip joint is shown in which the of the Femoral neck 1 and the femoral shaft 2 formed 0 angle # «is about 150, i.e. it is greater than the ideal angle of 1300. As already stated too large and too small an angle between Femoral neck and thigh shaft to a faster wear of the hip joint, so that in many cases this angle can be corrected surgically (adjustment osteotomy) is required. The simplified procedure here is that from the thigh bone a wedge in the transition area between thigh neck 1 and thigh shaft 2 3 is cut out or removed, the angle of which is chosen so that after Remove the wedge 3 and, if the cut surfaces lie on top of one another, the femoral neck 1 and the thigh shaft 2 enclose the optimal angle of 1300 with one another. In the example chosen above (Angle «= 15a0) would have the wedge 3 then an opening angle of 200.

20 Für die Osteosynthese wird eine Platte 4 verwendet, die zwei in einem Winkel von 900 zueinander verlaufende Schenkel 4' bzw. 4" aufweist, von denen der Schenkel 4' am Oberschenkelschaft 2 befestigt wird, während der Schenkel 4" in eine Ausnehmung eingebracht wird, die zuvor mit Hilfe eines Vorschlageisens 5 im Bereich des Oberschenkelhalses 1 vorbereitet wurde. Da die Schenkel 4' und 4" der Platte 4 eine fest vorgegebene Lage zueinander aufweisen, ist der Winkel zwischen Oberschenkelhals 1 und Oberschenkelschaft 2 nach dem Entfernen des Keiles 3 und nach der Osteosynthese (Fig. 1c) durch den Winkel festgelegt, unter welchem das Vorschlageisen 5 eingebracht bzw. eingetrieben wurde, wobei ein exaktes Aufeinanderliegen der beim Entfernen des Keiles 3 gebildeten Schnittflächen nur dann gewährleistet ist, wenn diese Schnittflächen genau in dem vorgeschriebenen Winkel zueinander verlaufen.20 A plate 4 is used for osteosynthesis, which has two in having legs 4 'or 4 "extending at an angle of 900 to one another, of which the leg 4 'is attached to the thigh shaft 2, while the leg 4 " is introduced into a recess that was previously made with the aid of a suggestion iron 5 in the area of the femoral neck 1 was prepared. Since the legs 4 'and 4 " the plate 4 have a fixed predetermined position to each other, the angle between Femoral neck 1 and femoral shaft 2 after removing the wedge 3 and after osteosynthesis (Fig. 1c) determined by the angle at which the Suggestion iron 5 was introduced or driven in, with an exact superimposition the cut surfaces formed when removing the wedge 3 are only guaranteed is when these cut surfaces run exactly at the prescribed angle to each other.

Bei den Fig. la bis ld wurde davon ausgegangen, daß der Winkel X zwischen dem Oberschenkelhals 1 und dem Oberschenkelschaft 2 nur in einer Ebene korrigiert werden soll, so daß sich der Keil 3 nur zu einer Seite hin öffnet. In der Praxis ist es jedoch vielfach erforderlich, daß eine Korrektur des Winkels X in zwei senkrecht zueinander verlaufenden Ebenen erfolgt, d.h. in der Zeichenebene der Fig. 1 und in einer senkrecht hierzu verlaufenden Ebene, wobei sich dann zu entfernende Keil 3 nach zwei Seiten hin öffnet.In Fig. La to ld it was assumed that the angle X between the femoral neck 1 and the femoral shaft 2 corrected only in one plane should be so that the wedge 3 opens only to one side. In practice However, it is often necessary that a correction of the angle X in two perpendicular mutually extending planes takes place, i.e. in the plane of the drawing in Figs in a plane perpendicular to this, with the wedge then to be removed 3 opens on two sides.

In den Fig. la bis ld wurde weiterhin davon ausgegangen, daß der vorhandene Winkel G größer als 1300 ist und daher eine Korrektur im Sinne einer Verkleinerung dieses Winkels erforderlich ist. Aus diesem Grunde öffnet sich der Keil 3 zu der gleichen Seite wie der Winkel X , d.h. bei der für die Fig. 1a bis 1d gewählten Darstellung zur linken Seite hin. Selbstverständlich ist es möglich, mit der gleichen, oben beschriebenen Methode (Umstellungsosteotomie) auch zu kleine Winkel X auf den optimalen Winkel von 1300 zu vergrößern, wobei dann die Schnittflächen zum Entfernen des Keiles 3 so gelegt werden, daß sich dieser Keil zur anderen Seite hin, d.h. bei der für die Fig. 1 gewählten Darstellung zur rechten Seite hin öffnet.In FIGS. La to ld it was further assumed that the existing Angle G is greater than 1300 and therefore a correction in the sense of a reduction this angle is required. For this reason, the wedge 3 opens to the same side as the angle X, i.e. the one chosen for Figs. 1a to 1d Representation to the left. Of course it is possible to use the same described above Method (adjustment osteotomy) too small Increase angle X to the optimal angle of 1300, then the cut surfaces to remove the wedge 3 are placed so that this wedge is to the other side towards, i.e. opens towards the right-hand side in the representation selected for Fig. 1.

Die Fig. 2 bis 4 zeigen eine Ausführung der erfindungsgemäßen Vorrichtung, mit der (Ausführung) ein Einstellen und Festlegen der jeweiligen Schnittebenen beim Entfernen des Keiles 3 möglich ist. Die Vorrichtung besteht aus einem als langgestreckte bzw. rechteckförmige Platte ausgebildeten Träger 6. In diesem Träger 6 sind zwei Längsschlitze 7 vorgesehen, die sich parallel zueinander in Trägerlängsrichtung erstrecken und zur Führung einer Halterung 8 am Träger 6 in dieser Richtung dienen.2 to 4 show an embodiment of the device according to the invention, with the (execution) setting and determining the respective cutting planes at Removal of the wedge 3 is possible. The device consists of an as elongated or rectangular plate formed carrier 6. In this carrier 6 are two Longitudinal slots 7 are provided which are parallel to one another in the longitudinal direction of the carrier extend and serve to guide a holder 8 on the carrier 6 in this direction.

Die Halterung 8 ist bei der dargestellten Ausführungsform als quaderartiger Klotz ausgebildet und liegt mit einer Fläche gegen die in der Fig. 2 obere Oberflächenseite des Trägers6 an.In the embodiment shown, the holder 8 is more cuboid Block formed and lies with one surface against the upper surface side in FIG. 2 of the carrier6.

Die Halterung 8 besitzt zwei Bohrungen, wobei durch jede Bohrung eine Feststellschraube 9 hindurchgeführt ist, die auch durch einen der beiden Längsschlitze 7 hindurchreicht und mit ihrem Gewinde in ein Gebinde eingreift, welches in einer Feststellt oder Klemmplatte 10 vorgesehen ist, die gegen die der Halterung 8 abgewandte Oberflächenseite des Trägers 6 anliegt.The bracket 8 has two holes, one through each hole Locking screw 9 is passed through one of the two longitudinal slots 7 extends through and engages with its thread in a container which is in a Fixes or clamping plate 10 is provided, which faces away from the holder 8 Surface side of the carrier 6 rests.

Durch Festziehen der Feststellschrauben 9, die als Rändelschrauben ausgebildet sind, und sich mit ihrem Kopf an der Halterung 8 abstützen, kann diese Halterung nach Einstellung in Richtung der Längsschlitze 7 in der eingestellten Lage festgeklemmt bzw. festgelegt werden. Die Halterung 8 besitzt weiterhin eine im Querschnitt U-förmige Ausnehmung 11, die sich durch die Halterung 8 in einer Richtung hindurcherstreckt, die senkrecht zur Längserstreckung der Längsschlitze 7 liegt.By tightening the locking screws 9, which act as knurled screws are formed, and are supported with their head on the bracket 8, this can Bracket after setting in the direction of the longitudinal slots 7 in the set Position clamped or fixed. The holder 8 also has a U-shaped recess 11 in cross section, which extends through the holder 8 in a Direction extends through that is perpendicular to the longitudinal extent of the longitudinal slots 7 lies.

Die Ausnehmung 11 dient zum Aufschieben der Halterung 8 bzw.The recess 11 is used to slide the holder 8 or

der Vorrichtung auf das in den Oberschenkelhals 1 eingetriebene, im Querschnitt ebenfalls U-förmige Vorschlageisen 5. Mit Hilfe einer Klemmschraube 12, die ebenfalls als Rändelschraube ausgebildet ist und in einer in die Ausnehmung 11 mündenden Gewindebohrung der Halterung 8 angeordnet ist, kann die Italterung 8 auf dem Vorschlageisen 5 festgeklemmt werden. Wie die Fig. 3 zeigt, ist die U-förmige Ausnehmung 11 so angeordnet, daß die beiden parallel zueinander verlaufenden Schenkelabschnitte dieser Ausnehmung parallel zu den Oberflächenseiten des Trägers 6 liegen, während der diese beiden Schenkelabschnitte verbindende Teil der Ausnehmung 11 senkrecht zu den Oberflächenseiten des Trägers 6 verläuft.the device on the driven into the femoral neck 1, im Cross-section also U-shaped guide iron 5. With the help of a clamping screw 12, which is also designed as a knurled screw is and in a is arranged in the recess 11 opening threaded bore of the holder 8, can the aging 8 are clamped on the suggestion iron 5. As Fig. 3 shows, the U-shaped recess 11 is arranged so that the two are parallel to each other extending leg portions of this recess parallel to the surface sides of the carrier 6, while the part connecting these two leg sections the recess 11 runs perpendicular to the surface sides of the carrier 6.

Die beiden Längsschlitze 7 sind zu dem einen, in der Fig. 2 oberen Ende des Trägers 6 hin offen. Am anderen Ende ist am Träger 6 ein Halter 13 dreh- bzw. schwenkbar befestigt, und zwar um eine Achse, die senkrecht zu den Oberflächenseiten des Trägers 6 verläuft. Der Halter 13 , der bei der dargestellten Ausführungsform im wesentlichen als Vierkant ausgebildet ist, und über eine Oberflächenseite des Trägers 6 , d.h. bei der für die Fig. 2 gewählten Darstellung über die obere Oberflächenseite dieses Trägers vorsteht, ist für seine schwenkbare Befestigung am Träger 6 mit einem kreiszylinderförmigen Abschnitt 14 versehen, der in einer Lagerbohrung am Träger 6 angeordnet ist.The two longitudinal slots 7 are one of the top in FIG The end of the carrier 6 is open. At the other end, a holder 13 is rotatable on the carrier 6 or pivotally mounted about an axis perpendicular to the surface sides of the carrier 6 runs. The holder 13, in the illustrated embodiment is essentially designed as a square, and over one surface side of the Carrier 6, i.e. in the representation chosen for FIG. 2 over the upper surface side this support protrudes is for its pivotable attachment to the support 6 with a circular cylindrical section 14 provided in a bearing bore on the carrier 6 is arranged.

Um ein axiales Verschieben des Abschnittes 14 in der Lagerbohrung am Träger 6 zu vermeiden, ist an jedem Ende des Abschnittes 14 jeweils ein Lagerelement vorgesehen, welches über den Umfang des Abschnittes 14 vorsteht und gegen eine der beiden Oberflächenseiten des Trägers 6 anliegt. Bei der dargestellten Ausführungsform wird das in der Fig. 3 rechte Lagerelement beispielsweise vom Kopf 15 einer Schraube gebildet, die in eine axiale Gewindebohrung im Abschnitt 14 eingeschraubt ist.To allow axial displacement of section 14 in the bearing bore To avoid on the carrier 6, there is a bearing element at each end of the section 14 provided, which protrudes over the circumference of the section 14 and against one of the both surface sides of the carrier 6 rests. In the illustrated embodiment the right-hand bearing element in FIG. 3 is, for example, the head 15 of a screw which is screwed into an axial threaded hole in section 14.

Dies hat vor allem den Vorteil, daß nach dem Lösen der Schrauben 15 der Halter 13 vom Träger 6 abgenommen werden kann. This has the main advantage that after loosening the screws 15, the holder 13 can be removed from the carrier 6.

Selbstverständlich ist es auch unter Beibehaltung dieses Vorteils möglich, daß das in der Fig. 3 rechte Lagerelement nicht von dem Kopf 15 einer Schraube, sondern von einer Scheibe gebildet ist, die dann durch eine Schraube am Abschnitt 14 gehalten ist.It goes without saying that this advantage is retained possible that the bearing element on the right in FIG. 3 is not supported by the head 15 of a screw, but is formed by a washer, which is then attached to the section by a screw 14 is held.

Darin der Fig. 3 linke und gegen die dortige Oberflächenseite des Trägers 6 anliegende Lagerelement wird bei der dargestellten Ausführungsform von einer fest mit dem Halter 13 verbundenen Scheibe 16 gebildet, die als Einstellscheibe dient und an ihrer dem Träger 6 abgewandten Oberseite mit einer Winkelskala 17 versehen ist, der eine Markierung 18 am Träger 6 zugeordnet ist. Bei der dargestellten Ausführungsform befindet sich diese Markierung 18 an der in der Fig. 2 unteren Stirnseite des Trägers 6.In Fig. 3 left and against the surface side of the there Carrier 6 abutting bearing element is in the illustrated embodiment of a fixedly connected to the holder 13 disc 16 is formed as a setting disc and is provided with an angular scale 17 on its upper side facing away from the carrier 6 is to which a marking 18 on the carrier 6 is assigned. In the illustrated embodiment this marking 18 is located on the lower end face of the carrier in FIG. 2 6th

Zum Feststellen des Halters 13 dient eine Klemmschraube 8, die in eine Gewindebohrung des Trägers 6 eingreift und im festgezogenen Zustand mit ihrem Kopf gegen die Oberseite der Scheibe 16 anliegt.To fix the holder 13 is a clamping screw 8, which is shown in a threaded hole of the carrier 6 engages and in the tightened state with her Head against the top of the disc 16 rests.

An seinem freien, über den Träger 6 vorstehenden Ende besitzt der Halter 13 einen Abschnitt 20 mit rechteckförmigem Querschnitt, an welchem ein Zwischenträger 21 schwenkbar befestigt ist, und zwar dadurch, daß dieser Zwischenträger mit zwei gabelartigen Abschnitten 22 und 23 den Abschnitt 20 übergreift.Has at its free end protruding over the carrier 6 Holder 13 has a section 20 with a rectangular cross-section, on which an intermediate carrier 21 is pivotally mounted, in that this intermediate carrier with two fork-like sections 22 and 23 overlaps section 20.

Eine Schraube 24 (Rändelschraube) ist durch eine Bohrung in den Abschnitten20 und 22 hindurchgeführt und greift in eine Gewindebohrung im Abschnitt 23 ein. Die Schraube 24, die mit ihrer Achse senkrecht zur Achse des zylinderförmigen Abschnittes 14 und damit senkrecht zur Schwenkachse des Halters 13 liegt, bildet einerseits eine Gelenkachse für die schwenkbare Verbindung zwischen dem Halter 13 und dem Zwischenträger 21, dient jedoch gleichzeitig dazu, um den Zwischenträger 21 in einer bestimmten Schwenkstellung am Halter 13 festzulegen.A screw 24 (knurled screw) is through a hole in the sections 20 and 22 passed through and engages in a threaded hole in section 23. the Screw 24 with its axis perpendicular to the axis of the cylindrical section 14 and thus perpendicular to the pivot axis of the holder 13 forms on the one hand a hinge axis for the pivotable connection between the holder 13 and the intermediate carrier 21, but serves at the same time to the intermediate carrier 21 in a certain Set the pivot position on the holder 13.

Am Zwischenträger 21 bzw. an dessen Schenkel 22 ist eine Winkelskala 25 befestigt, der eine Markierung 26 am Halter 13 zugeordnet ist.On the intermediate support 21 or on its leg 22 is an angular scale 25 attached to which a marking 26 on the holder 13 is assigned.

An dem dem Halter 13 abgewandten Ende des Zwischenträgers ist ein Haltestück 27 schwenkbar befestigt, und zwar mit Hilfe eines Gelenkstiftes 28, der mit seiner Achse senkrecht zur Achse der Schraube 24 und parallel zu den Oberflächenseiten des Trägers 6 liegt. Auch dieses Haltestück 27 ist wiederum gabelförmig ausgebildet und übergreift einen im Querschnitt rechteckförmigen Abschnitt des Zwischenträgers 21. Am Haltestück 27 ist das eine Ende eines Armes 29 derart befestigt, daß dieser Arm vom Haltestück 27 in einer Richtung wegsteht, die senkrecht zur Achse des Gelenkstiftes 28 verläuft. Bei der dargestellten Ausführungsform ist der Arm 29 mit einer Rändelschraube 30 abnehmbar am Haltestück 27 gehalten. Durch entsprechende Maßnahmen ist jedoch sichergestellt, daß sich der Arm 29 nicht um die Achse der Schraube 30 verdrehen kann, d-.h. das Haltestück 27 besitzt beispielsweise einen Abschnitt, der einen von der Kreisform abweichenden Querschnitt, beispielsweise einen rechteckförmigen oder quadratischen Querschnitt aufweist und in eine angepaßte Ausnehmung im Arm 29 hineinreicht.At the end of the intermediate support facing away from the holder 13 is a Holding piece 27 pivotally attached, with the help of a hinge pin 28, the with its axis perpendicular to the Axis of screw 24 and parallel to the surface sides of the carrier 6 lies. This holding piece 27 is also in turn is fork-shaped and overlaps a section which is rectangular in cross section of the intermediate carrier 21. On the holding piece 27, one end of an arm 29 is of this type attached that this arm protrudes from the holding piece 27 in a direction that is perpendicular runs to the axis of the hinge pin 28. In the illustrated embodiment is the arm 29 is detachably held on the holding piece 27 with a knurled screw 30. By However, appropriate measures are taken to ensure that the arm 29 does not turn around the axis of the screw 30 can rotate, d-.h. the holding piece 27 has, for example a section which has a cross section deviating from the circular shape, for example has a rectangular or square cross-section and into an adapted Recess in arm 29 extends into it.

Wie die Fig. 2 zeigt, ist der Arm 29 gabelförmig ausgebildet, d.h. er besitzt einen zu seinem freien Ende hin offenen Längsschlitz 31, der sich in einer Richtung senkrecht zur Schraube 30 sowie senkrecht zum Gelenkstift 28 erstreckt und seitlich durch zwei Flächen 32 und 33 begrenzt ist, die ebenfalls senkrecht zum Gelenkstift 28 liegen und die jeweilige Schnittebene festlegende Anlageflächen für ein Schneidwerkzeug, z.B. für das Werkzeug einer Säge bildet.As shown in Fig. 2, the arm 29 is fork-shaped, i. E. it has a longitudinal slot 31 which is open towards its free end and which is located in a direction perpendicular to the screw 30 and perpendicular to the pivot pin 28 extends and is laterally limited by two surfaces 32 and 33, which are also perpendicular to the hinge pin 28 and the respective cutting plane defining contact surfaces for a cutting tool, e.g. for the tool of a saw.

Die Unterseite 34 des Armes 29 dient als Anlage gegen den Knochen, in welchem ein Trennschnitt vorgenommen werden soll.The underside 34 of the arm 29 serves as an abutment against the bone, in which a severing cut is to be made.

Damit beispielsweise ein einwandfreies Entfernen eines Keiles 3 mit der erforderlichen Lage der Schnittfläche möglich ist und damit sichergestellt ist, daß die von den Winkelskalen 17 und 25 angezeigten Winkelwerte auch dem tatsächlichen Verlauf der jeweiligen Schnittebene entsprechen, ist an der Unterseite 34 des Armes 29 auch eine seitliche Anlage- bzw. Bezugsfläche erforderlich. Diese ist bei der dargestellten Ausführungsform dadurch gebildet, daß der Arm 29 an seiner Unterseite einen nach unten vorstehenden Ansatz 35 besitzt.So that, for example, a correct removal of a wedge 3 with the required position of the cut surface is possible and thus it is ensured, that the angle values displayed by the angle scales 17 and 25 also correspond to the actual angle Corresponding course of the respective cutting plane is on the underside 34 of the arm 29 a lateral contact or reference surface is also required. This is with the illustrated embodiment formed in that the arm 29 on its underside has a downward protruding approach 35.

Bei der in den Figuren dargestellten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist die Lagerbohrung für den zylinderförmigen Abschnitt 14 in der Mitte des Trägers 6 vorgesehen. Durch Schwenken des Halters 13 bzw. des Armes 29 um 0 ca. 180 um die vom Abschnitt 14 gebildete Schwenkachse kann die dargestellte Vorrichtung wahlweise z.B. für eine Umstellungsosteotomie an einem linken oder aber an einem rechten Hüftgelenk verwendet werden. Hierfür ist dann beispielsweise an der in der Fig. 2 oberen Oberflächenseite des Trägers 6 eine weitere, der Winkelskala 17 zugeordnete Markierung 18' vorgesehen. Es ist aber auch möglich, die Scheibe 16 als Vollscheibe auszubilden und an dieser dann zwei um 1800 versetzte Winkelskalen 17 anzubringen.In the embodiment of the invention shown in the figures The device is the bearing bore for the cylindrical section 14 in the middle of the carrier 6 is provided. By pivoting the holder 13 or the arm 29 by 0 about 180 about the pivot axis formed by section 14, the device shown can optionally e.g. for a conversion osteotomy on a left or on one right hip joint can be used. For this purpose, for example, the in the 2, the upper surface side of the carrier 6 shows a further one assigned to the angular scale 17 Marking 18 'provided. But it is also possible to use the disk 16 as a solid disk and then attach two angular scales 17 offset by 1800 on this.

Zur Vereinfachung der Handhabung und zur genaueren Einstellung der jeweiligen Schnittebenen kann es zweckmäßig sein, die Vorrichtung so auszubilden, daß die von dem Ansatz 35 gebildete seitliche Anlage- bzw. BEzugsfläche und die von dem zylinderförmigen Abschnitt 14 gebildete Schwenkachse möglichst dicht beieinander liegen. In diesem Fall ist dann vorzugsweise die Lagerbohrung für den zylinderförmigen Abschnitt 14 möglichst dicht an einer Längsseite des Trägers 6 vorgesehen. Soll die Vorrichtung dann wahlweise z.B. für eine Umstellungsosteotomie an einem linken sowie an einem rechten Hüftgelenk verwendet werden, so sind im Träger 6 zwei Lagerbohrungen für den zylinderförmigen Abschnitt 14 vorgesehen, und zwar eine in unmittelbarer Nähe der einen Längsseite und die andere in unmittelbarer Nähe der anderen Längsseite des Trägers 6. Je nach Verwendung wird dann der Halter 13 mit dem Abschnitt 14 in die eine Lagerbohrung oder in die andere Lagerbohrung eingesetzt, was wegen des lösbaren Lagerelementes 15 möglich ist.To simplify handling and to set the respective cutting planes, it can be useful to design the device in such a way that that the lateral contact or reference surface formed by the approach 35 and the The pivot axis formed by the cylindrical section 14 is as close to one another as possible lie. In this case, the bearing bore is then preferably for the cylindrical Section 14 is provided as close as possible to a longitudinal side of the carrier 6. Intended to the device then optionally, e.g. for a corrective osteotomy on a left as well as on a right hip joint, there are two bearing bores in the carrier 6 provided for the cylindrical section 14, namely one in the immediate vicinity Near one long side and the other in close proximity to the other long side of the carrier 6. Depending on the use, the holder 13 is then with the section 14 in the one bearing bore or inserted into the other bearing bore, which is because of the releasable bearing element 15 is possible.

Die Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung läßt sich im Prinzip wie folgt beschreiben: Bei einer Umstellungsosteotomie im Bereich eines Hüftgelenkes wird zunächst anhand von Röntpnbildern der tatsächliche Winkel 34 zwischen dem Oberschenkelhals 1 und dem Oberschenkelschaft 2 bestimmt. Hieraus werden dann der notwendige Korrekturwinkel in den beiden Ebenen, d.h. in der Zeichenebene der Fig. 1a bis 1d und in der Ebene senkrecht zur Zeichenebene sowie die Schnittflächen für den zu entfernenden Keil 3 bestimmt. Außerdem wird anhand der Röntgenbilder die Lage bestimmt, in der das Vorschlageisen 5 eingebracht werden muß.The use of the device according to the invention can in principle Describe as follows: In the case of a repositioning osteotomy in the area of a hip joint the actual angle 34 between the femoral neck is initially based on x-ray images 1 and the thigh shaft 2 determined. This then becomes the necessary correction angle in the two planes, i.e. in the drawing plane of Figs. 1a to 1d and in the plane perpendicular to the plane of the drawing as well as the cut surfaces for the wedge to be removed 3 determined. In addition, the X-ray images are used to determine the position in which the Proposal iron 5 must be introduced.

Nach dem Einbringen des Vorschlageisens 5 wird die Vorrichtung mit der Halterung 8 auf das Vorschlageisen aufgeschoben, wobei durch Einstellen der Halterung 8 entlang der Längsschlitze sowie durch Einstellung an den Winkelskalen 17 und 25 die Lage und Neigung einer Schnittebene festgelegt wird. Sobald der Arm 29 mit seiner Unterseite 34 bzw. mit seinem Ansatz 35 gegen den Oberschenkelknochen anliegt, was unter Umständen auch durch Schwenken des Haltestücks 27 um den Gelenkstift 28 erreicht wird, und sobald die getroffene Einstellung durch Festziehen der verschiedenen Klemm- bzw. Arretierungsschrauben 9, 12, 19 und 24 festgelegt ist, kann mit Hilfe des Trenn- bzw.After introducing the suggestion iron 5, the device is with the holder 8 pushed onto the suggestion iron, whereby by setting the Bracket 8 along the longitudinal slots and by adjusting the angle scales 17 and 25 the position and inclination of a cutting plane is determined. Once the arm 29 with its underside 34 or with its extension 35 against the thigh bone is applied, which may also be achieved by pivoting the holding piece 27 about the hinge pin 28 is reached and once the adjustment is made by tightening the various Clamping or locking screws 9, 12, 19 and 24 is set, can with the help of the separating resp.

Schneidwerkzeugs entlang des Längsschlitzes 31 der Trennschnitt durchgeführt werden. Der zum Entfernen des Keiles 3 notwendige zweite Trennschnitt erfolgt in gleicher Weise nach dem Einstellen bzw. Festlegen der Schnittebene mit der dargestellten Vorrichtung.Cutting tool along the longitudinal slot 31 of the separating cut carried out will. The second severing cut required to remove the wedge 3 is made in in the same way after setting or defining the cutting plane with the one shown Contraption.

Die Erfindung wurde voranstehend an einem Ausführungsbeispiel beschrieben. Es versteht sich, daß Abwandlungen sowie Anderungen möglich sind, ohne daß dadurch der der Erfindung zugrundeliegende Gedanke verlassen wird.The invention was described above using an exemplary embodiment. It goes without saying that modifications and changes are possible without this the idea underlying the invention is abandoned.

Claims

Claims (i) Device for setting and defining the cutting plane for bone incisions, e.g. in the conversion osteotomy, in relation to one for setting a rat used suggestion iron, characterized by a carrier (6) with a holder (8) for releasably attaching the carrier (6) to the suggestion iron (5) and with an arm (29), the at least one surface defining the cutting plane (32, 33) and around a transverse or

perpendicular to the longitudinal axis of the suggestion iron (5) first Axis and a second axis on the carrier (6) perpendicular to the first is pivotable or adjustable.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the second Axis (24) runs in the direction or parallel to the longitudinal axis of the suggestion iron (5).

5 3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that that the holder (8) is adjustable in a third axis on the carrier (6), and that this third axis is perpendicular to the first axis and perpendicular to the second axis (24) runs.

4. Apparatus according to claim 3, characterized in that the carrier (6) a guide formed, for example, by at least one longitudinal slot (7) for the holder (8).

5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that that when the suggestion iron (5) has a U-shaped cross-section, the holder (8) one in cross section also U-shaped recess (11) for attaching the device to the suggestion iron (5), this Recess (11) is preferably arranged so that the two leg sections this U-shaped recess (11) are perpendicular to the first axis.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that that the arm (29) has a holder (13) which is pivotable about the first axis on the carrier (6) is attached and connected to the carrier (6) via an intermediate carrier (21) is, the intermediate carrier (21) pivotable about the second axis (24) on the holder (13) is attached.

7. Apparatus according to claim 6, characterized by at least one first angle scale (17) on the holder (13), the at least one marking (18, 18 ') is assigned to the carrier (6), as well as by at least one second angular scale (25) on the intermediate carrier (21), which is assigned at least one marking (26) on the holder (13) is.

8. Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that that the arm (29) is also pivotable about a further axis (28) which is perpendicular to the first axis (14) and to the second axis (24) and preferably parallel-el to the third axis.

9. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that that the at least one surface (32, 33) on the arm l29 which defines the cutting plane is defined by two spatial axes running perpendicular to one another, of which one in the direction or parallel to the second axis (24) and the other perpendicular to the second axis (24).

10. Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that that the arm (29) is held at one end and protrudes laterally over the carrier (6).

11. Device according to one of claims 1 to 10, characterized in that that the arm (29) on its underside (34) has a lateral contact or reference surface has forming projection (35).

12. Device according to one of claims 1 to 11, characterized in that that the arm (29) to form two mutually parallel and the cutting plane defining surfaces (32, 33) formed like a fork with a longitudinal slot (31) is.