DE2828322A1

DE2828322A1 - Laser-medizinisches instrument

Info

Publication number: DE2828322A1
Application number: DE19782828322
Authority: DE
Inventors: Juergen Prof Dr Eichler
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1978-06-28
Filing date: 1978-06-28
Publication date: 1980-01-10

Description

Laser-medizinisches Instrument
Die Erfindung betrifft ein Instrument gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
In der Medizin wir die Laserstrahlung zur Koagulation, Verdampfung oder zum Schneiden sowie zur therapeutischen Bestrahlung von Gewebe angewendet. Um diese Behandlung auch in Körperhöhlen, z.B.
am Kehlkopf, anwenden zu können, sind Instrumente zur Einführung und Handhabung des Laserstrahls in Körperhöhlen erforderlich.
Bisher wurden dafür spezielle Laser-Endoskope verwendet, die aus einem Endoskop bestehen, in das der Laserstrahl eingekoppelt oder zu dem der Laserstrahl parallel verläuft (z.B. Offenlegungsschrift Nr. 21 11 131, Patentanmeldung Aktenzeichen P 2808 898.4, Endoscopy 8, 1-4 (1976), Fortschritte der Medizin 1, 9. Jahrg., 3-7 (1977)). Da durch Laser-Endoskope sowohl bestrahlt als auch beobachtet wird, bestehen diese aus relativ komplizierten und teuren optischen Systemen. In einigen Fällen , beispielsweise am Kehlkopf, kann eine Beobachtung auch bequem mit den von konventionellen Operationen her bekannten Methoden erfolgen.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein einfaches Instrument zur Einführung und Handhabung eines Laserstrahls in Körperhöhlen anzugeben, das die Laserstrahlung auf dem Gewebe fokussiert. Das Instrument soll auch unabhängig von Endoskopen verwendet werden können und für-verschiedene Entfernungen des Gewebes von dem distalen Ende des Instrumentes geeignet sein.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Instrument mit den Merkmalen des kennzeichnenden Teiles des Anspruchs 1 gelöst.
Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß für die medizinische Anwendung von Lasern in Körperhöhlen ein einfaches und billiges Instrument zur Verfügung steht.
Der Arzt kann das lange und sehr dünne Instrument sehr gut manuell führen und mit vorhandener Beobachtungseinrichtung oder mit bloßem Auge (und Laser-Schutzbrille) arbeiten.
Im folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen: Fig. 1 eine vereinfachte Seitenansicht des Instrumentes gemäß der Erfindung; Fig. 2 die Verwendung des Instrumentes mit einem Tubus (z.B.
Endotracheal-Tubus) mit einer Führung; Fig. 3 die Verwendung des Instrumentes mit einem Tubus, der ein Fenster enthält.
Fig. 1 zeigt das lange und dünne Rohr 10 des Instrumentes, das in die Körperhöhle eingeschoben wird. Zur Führung eines Laserstrahles dient eine Lichtleitfaser 11, die vorzugsweise zentral im Rohr 10 verläuft. Am Ende 12 der Lichtleitfaser 11 tritt der Laserstrahl 13 aus, der durch die Linse 14 gebündelt wird und auf das Gewebe 1 trifft. Zum Schutz der Linse 14 kann eine leicht zu reinigende und/oder leicht auswechselbare transparente Scheibe 15 vorhanden sein, oder die Linse 14 kann im Rohr 10 versenkt angeordnet sein.
Das Rohr ist am linken Ende mit einem Gewindestück 16 versehen, das in die Halterung 20 eingeschraubt wird. In der Halterung 20 ist die Lichtleitfaser 11 mit Hilfe einer Kunststoffschraube arretiert. Durch Drehen am Rohr 10 wird durch die Wirkung des Gewindestückes 16 eine achsiale Bewegung ausgeführt, wodurch sich der Abstand zwischen dem Ende 12 der Lichtleitfaser 11 und der Linse 14 verändert. Nach den Abbildungsgesetzen ändert sich damit der Strahldurchmesser auf dem Gewebe 1, und es kann eine Fokussierung für verschiedene Abstände des Gewebes 1 von der Linse 14 erfolgen. Während der Drehung des Rohres 10 wird durch mehrere kleine Zentrierröhrchen 18 die Lichtleitfaser 11 zentral geführt, ohne daß die Drehung übertragen wird. Am linken Ende der Halterung 20 tritt die Lichtleitfaser 11 aus. Sie wird durch einen Schutzschlauch 21 zu einem Laser geführt. Der Arzt hält die Halterung 20 in der Hand, und er kann mit dem Schalter 30 die Laserleistung variieren und/oder schalten. Zur Signalübertragung vom Schalter 30 zum Laser dienen die Drähte 31, die auch im Schutzschlauch 21 verlaufen können.
Das Rohr 10 kann zur besseren Handhabung gebogen sein, z.B.
bajonettförmig. Weiterhin ist es möglich, das Rohr 10 flexibel auszugestalten.
In einer nicht gezeichneten Abwandlung von Fig. 1 wird das Rohr 11 fest und nicht drehbar mit der Halterung 20 verbunden. Zur Veränderung des Abstandes vom Ende 12 der Lichtleitfaser 11 von der Linse 14 wird durch eine Vorrichtung in der Halterung 20 die Lichtleitfaser 11 achsial verschoben. Weiterhin ist es möglich, den Abstand vom Ende 12 der Lichtleitfaser 11 von der Linse 14 konstant zu lassen. In diesem Fall kann der Strißdurchmesser am Gewebe 1 verändert werden, indem das Instrument nach Fig. 1 mehr oder weniger weit vom Gewebe 1 entfernt wird.
Falls eine Ablenkung des Laserstrahls 13 aus der optischen Achse der Lichtleitfaser 11 erwünscht ist, kann zwischen der Linse 14 und dem Gewebe 1 ein optisches Element zur Strahlablenkung (z.B.
ein Prisma) angebracht werden.
In vielen Fällen ist es nach Fig. 2 zur besseren Sicht und Handhabung günstig, in die öffnung der Körperhöhle einen Tubus 40 einzuschieben. Der Innendurchmesser des Tubus 40 ist wesentlich größer als der des Rohres 10, das in den Tubus 40 eingeschoben wird. Zur besseren Führung des Instrumentes nach Fig. 1 kann in den Tubus eine magnetische oder mechanische Führung 41 vorgesehen werden. In Fig. 2 ist als Beispiel ein Endotracheal-Tubus mit einem Handgriff 50 gezeigt.
In der Ausführungsform nach Fig. 3 ist der Tubus 40 so ausgeführt, daß er ein transparentes Fenster enthält oder ganz aus einem transparenten Material wie Quarz, Glas oder Kunststoff besteht. Der Laserstrahl 13 wird durch das Fenster 42 hindurch auf das Gewebe 1 geführt.
Fig. 3 zeigt als Beispiel eine Ausführung mit einer Ablenkung des Laserstrahls 13 um 900 aus der optischen Achse. Der Tubus 40 kann in die Körperhöhle eingeführt und dort fixiert werden, während durch eine Verschiebung des Rohres 10 verschiedene Stellen am Gewebe 1 behandelt werden können. Es ist auch möglich, daß das Gewebe 1 das Fenster 42 direkt berührt. Probleme mit der Verschmutzung des Fensters 42 durch verkohlte Gewebereste spielen bei geeigneter Anwendung eine untergeordnete Rolle, da für -jede zu behandelnde Stelle des Gewebes 1 ein anderer Teil des Fensters 42 durchstrahlt wird. Der Durchmesser des Tubus 40 kann so groß gewählt sein, daß eine Beobachtung durch das Innere des Tubus 40 möglich ist. Er kann aber auch so klein gehalten sein, daß das Rohr 40 gerade noch eingeführt werden kann.

Claims

Patentansprüche 1*)Instrument zur Einführung und Handhabung eines Laserstrahls in Körperhöhlen für medizinische Anwendungen, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument aus einem langen und dünnen Rohr 10 besteht, daß in dem Rohr 10 der Laserstrahl - vorzugsweise in einer Lichtleitfaser 1i - verläuft, daß sich am distalen Ende des Rohres 10 eine Linse 14 oder ein Linsensystem befindet, durch welche der Laserstrahl tritt, daß sich am anderen Ende des Rohres 10 eine Halterung 20 zum Anfassen des Instrumentes befindet, daß eine Vorrichtung vorgesehen ist, mit welcher der Strahldurchmesser auf dem Gewebe 1 verändert werden kann.
2. Instrument nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß in die Öffnung der Körperhöhle ein Tubus 40 oder ein Spekulum eingeführt wird, in welches das Instrument eingeschoben wird.
3. Instrument nach Anspruch 1 und 2 , dadurch gekennzeichnet,- daß in dem Tubus 40 eine magnetische oder mechanische Führung 41 für das Instrument vorgesehen ist.
4. Instrument nach Anspruch 1 und 2 , dadurch gekennzeichnet, daß -die Veränderung des Strahldurchmessers auf dem Gewebe 1 dadurch erfolgt, daß das Instrument in dem Tubus 40 in ungefähr achsialer Richtung verschoben wird.
5. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Laserstrahl in dem langen und dünnen Rohr 10 in einer Lichtleitfaser 11 geführt wird, und daß die Veränderung des Strahldurchmessers auf dem Gewebe 1 durch eine achsiale Verschiebung der Lichtleitfaser 11 erfolgt.
6. Intrument nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Veränderung des Strahldurchmessers auf dem Gewebe 1 durch eine achsiale Verschiebung der Linse 14 oder des Li#nsensystems am distalen Ende des langen und dünnen Rohres 10 erfolgt.
7. Intrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das lange und dünne Rohr 10 biegsam ist oder verschiedene#Biegungen aufweist.
8. Instrument nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Linse 14 oder das Linsensystem durch eine für die Laserstrahlung transparente Scheibe 15 vor Verschmutzung geschützt ist.
9. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Linse 14 oder das Linsensystem etwas versenkt am distalen Ende des langen und dünnen Rohres 10 angebracht ist.
10. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß durch ein optische Element eine Strahlablenkung am distalen Ende des Rohres 10 erfolgt.
11. Instument nach Anspruch 1 und 2 , dadurch gekennzeichnet, daß der Tubus 40 ein für die Laserstrahlung transparentes Fenster 42 enthält oder ganz aus einem für die Laserstrahlung transparentem Material besteht, und daß der Laserstrahl durch das Fenster 42 auf das Gewebe 1 gerichtet ist.