DE2814752A1 - Endoprosthetisches gelenk - Google Patents

Description

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PATENTANWALT DR. RICHARD KNEiSSL VVider.maysrcir. 45

D-8000 MÜNCHEN Tel. 089/295125

Mappe 24 440

ICI Case Nr. Z/PH. 29455

IMPERIAL CHEMICAL INDUSTRIES LIMITED London, Großbritannien

Endoprosthetisches Gelenk

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Beschreibung

Die Erfindung bezieht sich auf ein enaoprosthetisches Gelenk, insbesondere auf einen endoprosthetischen Ginglynus (Scharniergelenk) und ganz besonders auf ein Metacarpophalangealgelenk (Han&kiöchel gelenk).

Ginglyai, mit welchen sich die vorliegende Erfindung befaßt, sind Scharniergelenke, die beim Menschen insbesondere als Interphalangeal- (Finger- und Zehengelenke) und als Ellenbogengelenke vorkommen, sowie die Metacarpophalangealgelenke. Es wird darauf· hingewiesen, daß die Erfindung insbesondere unter Bezugnahme auf ein Metacarpophalangealgelenk beschrieben wird, daß die Erfindung aber auch auf andere Ginglymi angewendet werden kann.

Die allmähliche Degenerierung der Gelenke ist ein besonders ernsthaftes Problem bei krankhaften rheumatoid-arthritischen und osteo-arthritischen Zuständen. Die Wirkung von Rheumatoidarthritis ist oftmals besonders bei den Metacarpo- und Interphalangealgelenken der Hand ausgebildet, was eine ernsthafte Verschlechterung der Ifemipulierfähigkeit zur Folge hat.

Es ist nun üblich, auf chirurgischem Wege künstliche Ersatzgelenks (endoprosthetische Gelenke) anstelle von solchen defekten natürlichen Gelenken einzusetzen. Jedoch gibt es gegenv/ärtig nur eine geringe Anzahl von endoprosthetischen Metacarpophalangealgelenken (in der Folge als MCP-Gelenke bezeichnet), welche noch dazu mit Nachteilen behaftet sind. Die Hauptteile dieser Nachteile beruht auf der Schwierigkeit, dem MCP-Gelenk das Artikulationsvermögen des natürlichen Gelenks zu vermitteln, welches zwar in erster Linie zu einer Flexion-Extension (Beugung-Streckung) fähig ist, aber auch eine beschränkte Abduktion-Adduktion (seitliche Hin- und Herbewegung) zuläßt, wobei jedoch diese Abduktion-Adduktion maximal ist, wenn das Gelenk

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gestreckt ist, und minimal ist, wenn das Gelenk gebeugt ist.

Verschiedene der gegenwärtig verwendeten MCP-Gelenke besitzen Komponenten, die vollständig durch die natürliche Gelenkkapsel und die zugehörigen Ligamente miteinander verbunden sind und zusammengehalten v/erden. Solche KCP-Gelenke leiden unter dem Machteil, daß die natürliche Gelenkkapsel und die natürlichen Ligamente besonders bei arthritischen Gelenken häufig gegenüber ihrem Normalzustand stark verformt sind. Da außerdem zu ihrer Funktion die natürliche Gelenkkapsel und die natürlichen Ligamente erforderlich sind, können solche Gelenke so lange nicht bewegt werden, bis die Heilung von der chirurgischen Implantation im Körper vollständig ist. Wegen ihrer indirekten mechanischen Verbindung könnsn solche Gelenke im allgemeinen sogar mäßige Kräfte nicht ohne das Risiko einer Ausrenkung übertragen.

Andere gegenwärtig verwendete MCP-Gelenke besitzen eine direkte mechanische Verbindung, beispielsweise in Form eines Scharniers mit ^stift. Jedoch sind auch solche Gelenke nicht ohne Nachteil, da sie auch unter einer übermäßigen Belastung aufgrund ihrer direkten mechanischen Verbindung nicht nachgeben. Als Folge davon brechen die Knochenenden in der Nachbarschaft des Gelenks oft, oder es wird der Sitz der Endoprothese im Knochenende gelöst. Solche Gelenke können außerdem nur eine Schwenkbewegung um eine Achse durchführen, weshalb sie nicht das Vermögen der Abduktion-Adduktior. des natürlichen Gelenks simulieren können.

Eine andere gegenwärtig verwendete Variante eines herkömmlichen

elastischem Ginglyaus ist von einstückiger Konstruktion aus/Kunststoff, wie z.B. einem Siliconelastomeren. Diese Gelenke sind mechanisch verhältnismäßig schwach, so daß sie nur einen schlechten Dienst leisten. Sie lassen praktisch eine unbegrenzte Flexion in seitlicher Richtung und in Längsrichtung zu und brechen oftmals an der Innenlinie der wiederholten Flexion. Darüber hinaus sind sie wegen ihrer Elastizität verhältnismäßig schlecht in den Knochenenden zu befestigen.

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Koch eine andere Type eines gegenwärtig verwendeten MCP-Gelenks ist von der allgemeinen Kugel-Sockel-Type, wobei eine vorspringende Kugel an einer Komponente in einen Sockel der anderen Komponente eingeschnappt ist. Solche Gelenke sind normalerweise zu einer glatten Schwenkbewegung um mehr als eine Achse fähig, ohne daß an den Lageroberflächen eine übermäßige Abnutzung stattfindet, auch unter hoher Belastung, sie führen jedoch beim normalen Gebrauch leicht zum Ausrenken. Zwar besitzen sie Lageroberflächen von ausreichender Glattheit und mit einer ausreichenden strukturellen Toleranz, um die Abnützung des Gelenks beim Gebrauch gering zu halten, jedoch sind solche Gelenke bisher von verhältnismäßig komplexer Konstruktion, um das beschränkte Vermögen zur Abduktion-Adduktion des natürlichen Gelenks in seinem gestreckten Zustand zu simulieren, weshalb solche Gelenke verhältnismäßig schwierig herzustellen sind.

Der Erfindung lag nunmehr die Aufgabe zugrunde, einen endoprosthetischen Ginglymus zu schaffen, der weitgehend die Artikulationseigenschaften eines normalen natürlichen Gelenks ohne leichtes Ausrenken während des normalen Gebrauchs aufweist und der verhältnismäßig leicht hergestellt werden kann.

Gegenstand der Erfindung ist also ein endoprosthetischer Ginglymus, bestehend aus zusammenarbeitenden ersten und zweiten Komponenten, Vielehe an den durch dieses Gelenk miteinander zu verbindenden Knochen befestigt werden können, wobei das Kennzeichen darin besteht, daß die erste Komponente ein Lagerteil mit einem gabelförmigen Kopf aufweist, wobei an die Gabelzinken unter Überbrückung . derselben ein Lager befestigt ist, das eine erste Lageroberfläche mit in Umfangsrichtung konvexer Form trägt, die symmetrisch um eine durch die Gabelzinken hindurchgehende Achse angeordnet ist; daß die zweite Komponente ein Hakenteil mit einem Haken aufweist, der an seiner radial inneren Oberfläche eine zweite Lageroberfläche besitzt, die in etwa komplementär zur ersten Lageroberfläche ist, so daß sie mit dieser zusammenarbeiten kann, damit eine

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Schwenkbewegung zwischen den ersten und zweiten Komponenten um das Lager möglich ist; und daß die Gabelzinken und das Hakenteil mit Strukturen versehen sind, die so zusammenwirken, daß sie die Schwenkbewegung des Gelenks in eine Schwenkbewegung um die erwähnte, durch die Gabelzinken hindurchgehende Achse beschränken.

Die erste Lageroberfläche kann eine in Umfangsrichtung konvexe und in. axialer Richtung konvexe Form, wie z.B. sphäroidale Form, die gegenwärtig bevorzugt wird, aufweisen, in welchem Fall die zweite La^ercbsrflache durch eine gebogene, in Längsrichtung konkave Lagerschalenoberfläche gebildet wird, die auf der radialen inneren Oberfläche des Hakens eingelassen ist. Alternativ kann die erste Lageroberfläche eine in Umfangsrichtung konvexe und in axialer Richtung konkave Form aufweisen, wie z.B. die Form eines in axialer Richtung konkaven Spulenkörpers, in welchem Fall die zweite Lageroberfläche durch die radial innere Oberfläche des Hakens gebildet wird, der eine in Längsrichtung konkave und in Querrichtung konvexe Form mit einem konvexen Krümmungsradius aufweist, der kleiner ist als der konkave Krümmungsradius des Spulenkörpers.

Es wird darauf hingewiesen, daß die Gesamtabmessungen des Hakens notwendigerweise durch die Gesamtabmessungen des gabelförmigen Kopfes beschränkt sind, um eine solche Schwenkbewegung der ersten ur.d zweiten Komponenten um das Lager zu ermöglichen, die weitgehend den Vermögen zur Flexion-Extension und dem beschränkten Vermögen der Abduktion-Adduktion des natürlichen Ginglymus entspricht.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist der Haken ausreichend elastisch, indem er beispielsweise aus einem physiologisch inerten elastischen Kunststoff besteht, beispielsweise aus hochmolekularem Polyäthylen, und erstreckt sich die zweite Lageroberfläche in einem solchen winkelmäßigen Ausmaß, beispielsweise mit einem Winkel zwischen 180 und 200°, daß der Haken über die erste Lageroberfläche schnappen kann, so daß er dort festgehalten wird, aber trotzdem eine Schwenkbewegung zwischen den ersten und zwei-

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ten Komponenten, wie oben erörtert, gestattet. Diese Abwandlung ist; tasüiiders vorteilhaft, da sie die Verbindung der Gelenkkomponenten während dar chirurgischen Implantation des endoprosthetis ehe η Gelenks erleichtert und im allgemeinen eine Schwenkbewegung des Gelsnks zu einem früheren Zeitpunkt nach der Implantation ermöglicht, als dies bei einem Gelenk der Fall ist, das auf der Mitwirkung der natürlichen Gelenkkapsel und den zugehörigen Ligamenten zum Zusarsnenhalten des Gelenks angewiesen ist.

Es wird darauf hingewiesen, daß der Ausdruck "spheroidal" Oberflächen infaßt, die genau sphärisch sind, und aber auch Oberflächen, die durch Rotation einer Ellipse um die große oder kleine Achse gebildet sind.

Die besonderen Strukturen an den Gabelzinken und aa Hakenteil, welche so zusammenwirken, daß sie die Schwenkbewegung des Gelenks in eine Schwenkbewegung um die erwähnte, durch die Gabelzinken hindurchgehende Achse beschränken, und welche gegenwärtig bevorzugt werden, bestehen aus einem Übergänge aufweisenden nockenartigen Fortsatz, der am Ende eines jeden Gabelzinkens exzentrisch angeordnet ist, υιηά einer geflanschten Schulter auf dem Hakenteil, die sich seitlich von Haken nach außen erstreckt, wobei diese Teile eine solche Größe aufweis-an und so angeordnet sind, daß sie bei einer Schwenkbewegung des Gelenks am die durch die Gabelzinken hinüurer:.geher.ee Achse zu einer gegenseitigen Wechselwirkung fähig sind.

Die ersten und zweiten Komponenten des Gelenks können an den miteinander su verbindenden Knochen durch in der Technik an sich bekannte i-I&ßnahmen befestigt werden, welche eine stabile Lokalisierung des Gelerks ermöglichen. So können sie beispielsweise mit einem Stiel, beispielsweise einem langen Stiel, versehen sein, der sich in Richtung auf den Knochen verjüngt und der an seiner AuBenssits in Längsrichtung verlaufende 1-Iuten aufweist, um eine Pesthaltung im intramedularen Kanal des betreffenden Knochens, der

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mit d3n Galonk verbunden werden soll, zu erleichtern und eine Drehung darin gering zu halten« Alternativ können sie mit einem Stiel versehen werden, der beispielsweise über einen Teil seiner Länge ein Schraubengewinds oder im Abstand angeordnete Umfangsnuten besitzt, um die Befestigung im intramedulären Kanal zu erleichtern. Als weitere Alternative kennen sie mit einem Stiel versehen werden, dereine halbporöse Oberfläche aufweist, in welche die natürlichen Kiiochenzellen nach der Implantation des Gelenks hineinwachsen können, so daß die Festhaltung im Knochen erleichtert wird. In allge-Eia-in&ii werden lange Stiele bevorzugt, jedoch können auch andere Arten von Stielen geeignet sein. Weiterhin können die oben erwähnten Alternativen miteinander kombiniert werden.

Zum besseren Verständnis der Erfindung werden nunmehr zwei Ausführungsformen eines erfindungsgemäßen MCP-Gelenks unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen näher beschrieben. In den Zeichnungen zeigen:

Fig. 1 eine Unteransicht einer ersten Ausführungsform des MCP-Gelenks ;

Fig. 2 eine Längsschnittansicht an der Linie 2-2 der Figur 1; Fig. 3 eine teilweise Unteransicht der Metacarpalkomponente des MCP-Gelanks der ersten Ausführungsforn;

Fig. 4 eine Querschnittsansicht an der Linie 4-4 von Figur 3; Fig. 5 eine teilweise Seitenansicht der proximalen Phalangealkom-

poriente des KCP-Gelenks der ersten Ausführung^ form; Fig. 6 eine Guerschnittsansicht an der Linie 6-6 von Figur 5; Fig. 7 und S Teilansichten des KCP-Gelenks der ersten Ausführungsform in gestrecktem bzw. gebeugtem .Zustand; und Fig. 9 eins Unte-ransicht einer alternativen Ausführungsform des MCP-Gelenks.

Die dargestellte Metacarpalkomponente der ersten Ausführungsform besitzt ein Lagerteil 11 von integraler Konstruktion (beispielsweise aus physiologisch inertem Kunststoff) mit einem gabelförmigen Kopf, der etwa wie ein U aussieht, dessen Basis 12 einen Anschlag für einen Knochen bildet und von dem aus weg ein Stiel 13

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sich erstreckt. Der Stiel,' der einen kleineren Querschnitt als der Kopf aufweist und sich zu einen schmalen abgerundeten Ende 14 verjüngt, ist mit zwei diametral angeordneten Längsnuten 15 ausgerüstet, um das Einführen und die Befestigung innerhalb des intraaedulären Kanals des Ketacarpalknochens, der durch das Gelenk verbunden werden soll, zu erleichtern. Die Nut 15 kann einen gekrümmten Querschnitt aufweisen, wie etwa so, wie es in Figur 4 dargestellt ist.

Der gabelförmige Kopf besitzt zwei im wesentlichen parallele, plattenförmig© und spiegelbildliche Gabelzinken 16 (welche die Seitenarme de,3 U darstellen), an welche in überbrückender Weise ein Lager 17 mit einer in etwa kugelförmigen Lageroberfläche befestigt ist. Das Lager ist mit zwei diametral angeordneten zylindrischen Achszapfen 18, von denen jeder ein verblockbares freies Ende 19 aufweist, das in ein entsprechendes Loch in der Nähe des Zentrums der Fläche einer Gabelzinke paßt und so geformt ist, daß beim Gebrauch eine Drehung des Lagers verhindert wird. Die Achszapfen können alternativ eine sich verjüngende zylindrische Form aufweisen, so daß ihre freien Enden weiter sind als die Enden an der Lageroberfläche, um eine bessere Befestigung des Lagers an den Gabelzinken zu ermöglichen.

Ein jeder der plattenförmigen Gabelzinken besitzt ein teilweise gekrümmtes äußeres Ende, das in etwa an dem Punkt zentriert ist, wo ein Achszapfen des Lagers befestigt ist, und das über einen Teil der Krümmung einen im wesentlichen konstanten Krümmungsradius und über den Rest einen zunehmenden Krümmungsradius aufweist, so daß jeder Gabelzinken einen exzentrisch angeordneten nockenartigen Fortsatz 20 aufweist.

Die dargestellte proxiaale Phalangealkomponente der ersten Ausführungsform ist zweckmäßig ebenfalls von integraler Konstruktion (beispielsweise aus physiologisch inertem Kunststoff) und besitzt ein Hakenteil 21 mit einem elastischen Haken 22 an einem

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Ετ.άε ur.d einen Stiel 23 von geringerem Querschnitt als der Haken, der für die- Aufnahme im intramedulären Kanal der proximalen Fhalan~eül>cinponente, die durch das Gelenk verbunden werden soll, in ähnlicher "Weise ausgebildet ist, wie dies oben für die Metacarpalkcr.ponente beschrieben wurde. Der Eaken 22 und der Stiel 23 sind durch eine geflanschte Schulter 24 miteinander verbunden, die sich vcn der Basis des Hakens nach außen erstreckt, um zwei symmetrisch angeordnete gekrümmte Rippen 25 zu beiden Seiten des Hakens 22 zu bilden, die in der gleichen Richtung wie der Haken 22 gekrümmt sind. Dar Haken 22 besitzt auf seiner radialen inneren Oberfläche eine Ausnehmung, so daß eine gebogene, in Längsrichtung konkave Lagerschalenoberfläche 26 gebildet wird, deren gekrümmte Oberfläche in etwa zur kugelförmigen Lageroberfläche des Lagers 17 in der Ketacarpalkoniponente komplementär ist. Die Lagerschalenoberfläche 26 erstreckt sich winkelmäßig um etwas mehr als 180°, wobei der Haken 22 von solcher Elastizität ist, daß er über das Lager 17 schnappen kann und dort festgehalten wird, so daß die Ketacarpalkomponente und die proximale Phalangealkomponente zu einer gegenseitigen Schwenkbewegung fähig sind.

Die gekrümmten Rippen 25 besitzen in etwa das gleiche Krümmungszentrum wie die Lagerschalenoberflache 26 und einen Krümmungsradius, der etwas kleiner ist als die maximale Erhebung des nockenartigen Fortsatzes 20 auf jeder Gabelzinke 16 über dem BefestigungEpurkt einer Achse 18 des Lagers 17, so daß, wenn die beiden Komponenten unter Bildung des KCB-Gelenks miteinander verbunden sind, der nockenartige Fortsatz 20 der Ketacarpalkoniponente und die Rippen 25 an der proximalen Phalangealkomponente aneinander anliegen, wenn das Gelenk um 90° gebeugt ist, wie dies in Figur 8 zu sehen ist. Die Beugebewegung des Gelenks wird dadurch auf eine Schwenkbewegung um eine erste einzige Achse beschränkt, die durch die Achszapfen 18 des Lagers hindurchgeht.

"Wenn in ähnlicher Weise das zusammengefügte MCP-Gelenk sich in dem gestreckten Zustand befindet, wie dies in den Figuren 1 und 7 zu sehen ist, dann liegen die Rippen 25 und die nockenartigen

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Fortsätze 20 nicht: aneinander an, weshalb eine gev/isse Schwenkbewegung auch. um eine zv/eite Achss möglich ist, die in einem Winkel von 90° zur ersten Achse verläuft. Das winkelmäßige Ausmaß der Schwenkbewegung ues die zvsite Achse ist durch Anlage der Rippen 25 des Hakenteils 21 an den gekrümmten äußeren Enden der Gabelzinlcen 16 und/oder durch Anlage des äußeren offenen Endes 27 dos Haksns an der Innenfläche einas jeden Gabelzinkens 16 beschränkt, je nach den einzelnen Abmessungen und Abständen zwischen den Haken 22, dan Rippen 25 und den Gabelzinken 16. Bei der dargestellten Ausführungsform ist die maximale winkalmäßige Scliv/enkcevegung auf einen Bogen von annähernd 10 bis 15° beschränkt, da dann die Rippen 25 des Hakenteils 21 an dem gekrümmten äußeren 3nde einer jeden Gabelzinke 16 anliegen.

Sor:it ermöglicht die entsprechende Dimensionierung der Rippen 25 und des gekrümmten äu3aren Endes eines jeden Gabelzinkens 16 auf der proximalen Phalangealkomponente 21 bzw. auf der Ketacarpalkoxponente 11 beim Beugen-Strecken auch annähernd die Hin- und Eerbev'egungsmöglichkeit des natürlichen MCP-Gelenks, wie oben erörtert .

~2bl dar zweiten Ausführungsforci eines erfindungsgeaäßen MCP-Ge-Ienlc3 unterscheiden sich die IIstacarpalkoEponente 31 und die pro-3:ir:3 2e Phalangeaikomponente 32 von denjenigen der ersten Ausführunrrsforn lediglich hinsichtlich des Lagers und des Hakens. So "besitzt bei djr zweiten Ausführungsfom, die in Figur 9 gezeigt ist, das Lager die For:;: eines axial konkaven Spulenkörper 33, der an den Gabelzinken des gabelförmigen Kopfs der Metacarpalkonponente 31 durch Achszapfen 34 befestigt ist, deren Ausbild'j_ig derjenigen der ersten Ausführungsfcrm entspricht, und daß der Haken 35 in Längsrichtung eine konkave und in Querrichtung eine konvexe Form auf v/eist, VObei der konvexe Krümmungsradius kleiner ist als der konkave Srüsiniungsradius des Spulenkörpers 33. Wie bei der erstan Ausführungsform, hat der Haken 35 eine solche VTlnkeln-äßige Erstreckung und Elastizität, daß er über das Lager

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schnappen kann, so da3 int dieses eine Schwenkbewegung möglich ist. Sins seitliche Bewegung entsprechend der Hin- und Herbewagur-gsnöglich>eix d'is natürlichen Gelenks ist durch Verschieben und Abrollen des Hakens 35 auf dem Spulenkörper 33 aufgrund des Unterschieds in der Zr-ur-nung möglich. Liese Hin- und Herbewegung ist in genau der gleichen ¥eise beschränkt, wie es bei der ersten Ausführungsfora beschrieben wurde, und zwar durch Anlage der nockenartigen Fortsätze 2 ο der Gabelzinken 16 an den Rippen 25 auf den entsprechenden. Komponenten 31 und 32.

Es ist klar, daß ein erfindungsgemäßes KCP-Gelenk leicht modifiziert werden kann, beispielsweise dadurch, daß man die Größe der no eigenartigen Fortsätze verringert und dementsprechend auch den Abstand der Rippen 25 von KrüninungsZentrum des Lagerteils des Hakens 22 oder 35 bei den entsprechenden Komponenten verringert, so daß die nc eigenartigen Fortsätze 20 und die Rippen 25 innerhalb eines größsren Seuga-Streck-Bereichs des Gelenks aneinander anliegen, wodurch das Ein- ν?Λ Herbewegungsvermögen verringert wird. Ein solches erfindungsgemäßes modifiziertes Gelenk kann anstelle eines Ginglymus eingesetzt werden, der praktisch kein Hin- und Herbevegimgsvercb'gen aufweist, wie dies beispielsweise bei dem proxicslen Interphalangealfingergelenk der Fall ist.

Es ist zu beetachten, daß ein übermäßiges Strecken (Hyperextensicn) eines srfindungsgenäßen MCP-Gelenks durch Anlage der Rückseite dös Lakens 22 oder 35 an der Basis 12 des gegabelten Kopfes dsr entsprechenden Komponenten beschränkt ist. In ähnlicher Weise ist eine Beugung um einen Winkel von mehr als 90° durch zunehmende Wechselwirkung zx-iischsn den Rippen 25 an Hakenteil und den nc eigenartigen Fortsätzen 20 an den Gabelzinken 16 beschränkt, wenn dsr Beugezustand um 90° überschritten wird. Zunächst wird die zunehmende Wechselwirkung durch die Elastizität des Hakens 22 od3r 35 aufgefangen, aber bai einen übermäßigen Beugen reicht die Wechselwirkung aus, den Haken 22 oder 35 über das Lager 17 oder 33 zu ziehen.

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Diese Eigenschaft einer Ortsveränderung beim übermäßigen Beugen ist von besonderen Vorteil, \v^Tenn ein erfindungsgenäßes KCP-Gelenk anstelle eines arthritischen natürlichen Gelenks eingesetzt wird. Lie Knochen von solchen Gelenken sind häufig so durch die Arthritis geschwächt, daß ein übermäßiger Druck, wie er beispielsweise beim Fallen oder bei Vervrendung der Eände mit gebeuten Fingern sun Haber, des Körpers aus einer Sitzpositicn auftritt, eine Fraktur der Knochen zur Folge hätte, wenn er durch das MCP-Gelenk übertragen würde. Darüber hinaus kann ein Zurückschnappen des Hakens 22 oder 35 über das Lager 17 oder 33 leicht bewerkstelligt werden, Iz. allgemeinen ohne einen chirurgischen Eingriff.

Die Ketacarpalkomponente mit dem Lager und die proximale Phalangealkcnponente der dargestellten Ausführungsformen sind zweckmäßig von integraler Konstruktion und beispielsweise aus einem physiologisch inerten elastischen Kunststoff hergestellt, wie z.B. hochmolekularem Polyäthylen, weshalb sie bequem durch herkömmliche Fornungstechniken, wie sie für solche Materialien bekannt sind, hergestellt werden. Deshalb wird die Notwendigkeit von komplizierten Bearbeitungen, die oftmals bei der Herstellung von KCP-Gelenken nötig ist, vermieden.

Wegen der Konstruktionsweise eines erfindungsgemäßen MCP-Gelenks ist es außerdem möglich, ein Lager aus einem M&terial einzuarbeiten, d&L· sich vom Rest des KCP-Gelenks unterscheidet, wie z.3. ein Metallager, indem man beispielsweise das Lager in die Form einsetzt, bevor der Rest der Metacarpalkomponente darum geformt wird. Dies ist deshalb besonders vorteilhaft, da die genaue Größe, Form und Oberflächenbeschaffenheit der Lageroberflächen in endoprosth-stischen Gelenken kritisch ist, insbesondere, wenn das Gelenk beträchtliche Belastungen aushalten muß, und deshalb die Oberflächenabnutzung gering gehalten werden muß. Besonders geeignete Materialien, aus welchen das Lager für ein erfindungsgemäßes Gelenk hergestellt werden kann, sind neben hochmolekularem Polyäthylen und allen üblicherweise verwendeten physiologisch inerten

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Lageruaterialien beispielsweise eine Chrom/Kobalt-Legierung, ein rostfreier Stahl oder Titan.

Darüber hinaus kann der Lagerteil des Hakens, auf dem beispielsweise bei der ersten Ausführungsform die Lagerschaienoberfläche 2o ausgebildet ist, gesondert aus einem geeigneten physiologisch inerten Lagernaterial, wie oben definiert, ausgebildet werden und als Einsaxz zunächst in eine Form eingebracht werden, worauf dann dar Rest der proxinialen Phalar.gealkomponente darum geformt wird. In diesem Fall und auch, wenn das Lager als Einsatz beim Formen des Restes dar proximalen Phalangealkomponente eingearbeitet wird, kann das für das Formen verwendete Material ein physiologisch inerter Kunststoff sein, der für Lagerzwecke ungeeignet ist, wie z.B. ein Polyester oder Polypropylen.

Das Einfügen eines erfindungsgemäßen MCP-Gelenks kann unter Verwendung bekannter chirurgischer Techniken erfolgen, wie es beispielsweise von M. Devas. und V. Shah in "Journal of Bone and Joint Surgery", 1975, £7.» 72 bis 77, beschrieben ist. Es ist nur eine verhältnismäßig kleine Inzision nötig, da durch den Chirurgen zuerst die Komponenten einzeln und die entsprechenden Knochenenden eingeführt und darin festgelegt werden, worauf erst dann der Haken über das Lager geschnappt wird. Die Komponenten des MCP-Gelenks können im medulären Kanal eines jeden Knochens nur durch mechanische Maßnahmen oder aber mit Hilfe eines geeigneten Klebstoffs oder Zements befestigt werden.

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Claims (10)

28U752 Patentansprüche

1. Endoprosthetischer Ginglymus, bestehend aus zusammenarbeitenden ersten und zweiten Komponenten, welche an den durch dieses Gelenk miteinander zu verbindenden Knochen befestigt werden können, dadurch gekennzeichnet , daß die srste Komponente ein Lagerteil (11) mit einem gabelförmigen Kopf aufweist, wobei an die Gabelzinken (16) unter Überbrückung darselben ein Lager (17) befestigt ist, das eine erste Lagerobsrflache mit in Umfangsrichtung konvexer Form trägt, die symmetrisch um eine durch die Gabelzinken hindurchgehende Achse angeordnet ist; daß die zweite Komponente ein Hakenteil (21) mit einem Haken aufweist, der an seiner radial inneren Oberfläche eine zweite Lageroberfläche besitzt, die in etwa komplementär zur ersten Lageroberfläche ist, so daß sie mit dieser zusa-niLenarbeiten kann, damit eine Schwenkbewegung zwischen den ersten und zweiten Komponenten um das Lager möglich ist; und daß die Gabelzinken (16) und das Hakenteil (21) mit Strukturen (20, 25) versehen sind, die so zusammenwirken, daß sie die Schwenkbewegung des Gelenks in eine Schwenkbewegung um die erwähnte, durch die Gabelzinken (16) hindurchgehende Achse beschränken.

2. Sndoprosthetischer Ginglymus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß die erste Lagsroberfläche eine in ünf ausrichtung konvexe und in axialer Richtung konvexe Form aufweist und daß die zweite Lageroberfläche die Form einer gebogenen, in Längsrichtung konkaven Lagerschalenoberflache aufweist, die in der radial inneren Oberfläche des Hakens eingelassen ist.

3* Endoprosthetischer Ginglyraus nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Lageroberfläche eine sphäroidale Form aufweist.

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4. Endoprosthetischer Ginglymus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Lageroberfläche eine in Unifangsrichtung konvexe und in axialer Richtung konkave Fora aufweist und daß die zweite Lageroberfläche durch die radial innere Oberfläche des Hakens gebildet wird, der eine in Längsrichtung konkava und in Querrichtung konvexe Form mit einen konvsxen Krümmungsradius aufweist, der kleiner ist als der konkave Krümmungsradius der ersten Lageroberfläche.

5. Endoprosthetischer Ginglyaus nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Lageroberfläche die Fora eines in axialer Richtung konkaven Spulenkörpers aufweist.

6. ErxLoprosthetischer Ginglymus nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Haken der zweiten Komponente ausreichend elastisch ist und daß die zweite Lageroberfläche sich winkelmäßig so weit erstreckt, daß dsr Haken über die erste Lageroberfläche schnappen kann, un auf dieser festgehalten zu werden und trotzdem «ine Schwenkbewegung zwischen den ersten und zweiten Komponenten zu ermöglichen.

7. Endeprosthetischer Ginglymus nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Strukturen an den Gabelzinken (16) und am Hakenteil (21), welche so zusammenwirken, daß sie die Schwenkbewegung des Gelenks in eine Schwenkbewegung um die erwähnte, durch die Gabelzinken (16) hindurchgahende Achse beschränken, aus einem Übergänge aufweisenden nockenartigen Vorsprung/,der exzentrisch am Ende eines jeden Gabelzinkens (16) befestigt ist, und aus einer geflanschtenSchulter (24), die sich vom Hakenteil (21) nach außen erstreckt, bestehen.

8. Endoprosthetischer Ginglymus nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die

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ersten und zweiten Komponenten so ausgebildet sind, daß sie an den miteinander zu verbindenden Knochen befestigt werden können, und zwar dadurch, daß sie einen Stiel (13, 23) aufweisen, der sich in Richtung auf den Knochen verjüngt und der auf seiner Außenfläche längs verlaufende Nieten (17) aufweist.

9. Endcprosthstischer Ginglynus nach einen der vorhergehenden Ansprüche , dadurch gekennzeichnet , daß die ersten und zweiten Komponenten von integraler Konstruktion s ind uiia aus einen physiologisch inerten elastischen Kunststoff bestehen.

10. Endoprosthetischer Ginglymus nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch ge kennzeichnet, daß das Lager aus Ketall besteht und daß das Lagerteil und die zweite Komponente jeweils von integraler Konstruktion sind und aus einem physiologisch inerten Kunststoff bestehen.