DE2640402C3

DE2640402C3 - Choledochoscope or pyeloscope with flushing water tube

Info

Publication number: DE2640402C3
Application number: DE19762640402
Authority: DE
Inventors: Ludwig 7134 Knittlingen Bonnet
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1976-09-08
Filing date: 1976-09-08
Publication date: 1980-10-09
Also published as: GB1560433A; DE2640402B2; DE2640402A1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Choledochoskop oder Pyeloskop nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1.The invention relates to a choledochoscope or pyeloscope according to the preamble of the patent claim 1.

Mit bekannten Choledochoskopen der vorerwähnten Art (US-PS 2599 662 und 32 61 35J) wird nach einer Operation zur Entfernung von Steinen vor dem Verschließen der Operationsöffnung unter Verwendung angepaßter Untersuchungshülsen eine endoskopische Nachuntersuchung im Harnleiter, im Nierenkelch bzw. in den Gallenwegen durchgeführt und dabei eine gründliche Spülung solange vorgenommen, bis alle Steinchenrückstände oder Grieß beseitigt sind. Bei diesen bekannten Geräten ist jedoch nur ein einziger Spülkanal vorgesehen, der im Wechsel zur Zufuhr von Spülwasser und zur Abfuhr des Spülwassers dient. Dabei wird auch so gearbeitet, daß das zugeführte Spülwasser mit Rückständen, wie Grieß oder Kleinststeinchen zusätzlich durch eine Saugeinrichtung von der Operationsstelle abgesaugt wird. Dabei sind diese Geräte mit einem durchlaufenden Sondenkanal versehen, durch den mittels einer Zange, einer Sch'ringe oderWith known Choledochoskopen of the aforementioned type (US-PS 2599 662 and 32 61 35J) is after a Operation to remove stones using before closing the surgical opening an endoscopic follow-up examination in the ureter, in the renal calyx or carried out in the biliary tract and carried out a thorough irrigation until all Stone residues or grit have been removed. In these known devices, however, there is only one Rinsing channel is provided, which serves alternately for the supply of rinsing water and for discharging the rinsing water. It is also worked in such a way that the supplied rinse water with residues such as semolina or tiny stones is additionally suctioned off from the surgical site by a suction device. Here are these Provide devices with a continuous probe channel through which a pair of pliers, a Sch'ringe or

ίο dergleichen kleine oder kleinste Steinchen entfernt werden können. Dies verlangt vom Arzt eine besondere Geschicklichkeit und mühevolle Arbeitίο such small or tiny stones removed can be. This requires special skill and hard work from the doctor

Bei sonstigen Endoskopen (DE-OS 17 91 141) ist eine kontinuierliche Spülung mit einem Wassei*zulaufkanalIn other endoscopes (DE-OS 17 91 141) continuous rinsing with a Wassei * inlet channel is required

t* und einem mit einer Saugpumpe verbundenen Ablaufkanal bekannt, um dadurch z. B. Operationsstellen für die Beobachtung klar sichtbar zu halten.t * and a drainage channel connected to a suction pump known to thereby z. B. to keep surgical sites clearly visible for observation.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, mit einem Choledochoskop oder Pyeloskop unter Verwendung einer kontinuierlichen Spülung mit dem Spülwasser Steinchen oder Grieß abzusaugen und aufzufangen, soweit sie nicht durch die Kanäle absaugbar sind. Diese Aufgabe wird durrh die kennzeichnenden Merkmale des Anspruches 1 gelöstThe object of the invention is to use with a choledochoscope or pyeloscope a continuous rinse with the rinse water to suck off stones or semolina and collect them, as long as they cannot be sucked off through the ducts. This task becomes the distinguishing features of claim 1 solved

Durch diese Lösung ist es möglich, nach einer Operation eine kontinuierliche Spülung und dadurch ein Absaugen von kleinen und kleinsten Steinchen oder Grieß durchzuführen, wobei sich die wegen größerer Abmessung nicht durch den Spülwasserrücklauf abzu-With this solution it is possible to do a continuous irrigation after an operation and thereby a To carry out suction of small and tiny stones or semolina, whereby the larger ones Dimensions cannot be reduced by the flushing water return

JO saugenden Steinchen oder Grieß im distalen Fangkorb sammeln, der nach Herausnehmen des Instruments aus dem Operationsbereich auf einfache Weise gelöst und entleert und dann wieder eingesetzt werden kann. Durch diese Lösung entfällt das mühsame Erfassen eines Steinchens und auch der spezielle Sondenkanal in. Schaft für die bisher erforderlichen Zangen, Schlingen oder dergleichen, so daß die Arbeit des Arztes wesentlich erleichtert wird. Durch die Lösung ist es weiter möglich, den mit dem Facgkorb ausgerüsteten distalen Aufsatz in einfacher Weise vom Choledochoskop zu lösen, und ihn in Anpassung an den Patienten durch einen mit anderen Abmessungen zu ersetzen.JO collect small absorbent stones or grit in the distal collecting basket, which is removed after removing the instrument the operating area can be easily detached and emptied and then reinserted. This solution eliminates the laborious need to grasp a stone and the special probe channel in. Shank for the previously required forceps, loops or the like, so that the doctor's work is made much easier. The solution also makes it possible to use the distal attachment in a simple manner to detach from the choledochoscope, and adapt it to the patient to be replaced by one of different dimensions.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der zwei Ausführungsbeispiele einesThe invention is explained below with reference to the drawing, in which two exemplary embodiments

Choledochoskop «are shown. It shows

Fig. 1 den Instrumentenschaft in Seitenansicht ohne den Aufsatz nach der Erfindung,Fig. 1 shows the instrument shaft in side view without the essay according to the invention,

Fig.2 die unterbrochene Seitenansicht der Fig. 1 in verkleinertem Maßstab mit eingesetztem Aufsatz, wobei der rechts dargestellte Teil um 90° gegenüber dem linken Teil verdreht wiedergegeben ist,2 shows the interrupted side view of FIG. 1 in reduced scale with inserted attachment, the part shown on the right by 90 ° opposite the left part is shown twisted,

Fig.3 den distalen abgewinkelten Instrumentenab schnitt nach Fig.2, teils im Längsschnitt und teils in Seitenansicht im vergrößerten Maßstab, jedoch ohneFig. 3 shows the distal angled instruments Section according to Figure 2, partly in longitudinal section and partly in side view on an enlarged scale, but without

κ den Gummiball,κ the rubber ball,

Fig.4 eine gegenüber Fig.3 etwas abgewandelte Ausführungsform des distalen abgewinkelten Instrumentenabschnittes,
Fig.5 einen Querschnitt durch den Schaft undFIG. 4 shows an embodiment of the distal angled instrument section that is slightly modified compared to FIG.
5 shows a cross section through the shaft and

w) Aufsatz nach Linie V-V der F i g. I und 2,w) essay according to line V-V of FIG. I and 2,

F i g. 6 eine distale Stirnansicht des distalen Fangkorbes. F i g. 6 shows a distal end view of the distal collecting basket.

Das Instrument setzt sich aus zwei Hauptteilen, dem Schaft 1 und dem Aufsatz 2, zusammen.The instrument consists of two main parts, the shaft 1 and the attachment 2.

Der Schaft 1 des Instrumentes besteht aus dem Schaftrohr 3 mit distal um 90 bis 120° abgewinkeltem Konus 4 mit zylindrischem Anschlußteil, einem in gleicher Richtung verlaufenden, in dieser Konus 4The shaft 1 of the instrument consists of the shaft tube 3 with a distal 90 to 120 ° angled Cone 4 with a cylindrical connecting part, one running in the same direction, in this cone 4

exzentrisch eingelöteten dünnen Verlängerungsrohr 5 runden Querschnitts, einem exzentrisch zum Schaftrohr proximalen Hohlzylinder 6 und daran anschließender Hülse 7, jeweils miteinander durch Lötung verbunden, sowie einem Okulartrichter 8, der in die Hülse 7 einschraubbar isteccentrically soldered thin extension tube 5 round cross-section, one eccentric to the shaft tube proximal hollow cylinder 6 and adjoining sleeve 7, each connected to one another by soldering, and an eyepiece funnel 8 which can be screwed into the sleeve 7

Im Inneren des Schaftes 1 verläuft in der unteren Querschnittshälfte die Linsen- oder Faseroptik (Fiberoptik) 9 mil nicht dargestelltem, im Okulartrichter angeordneten Okular als proximaler Abschluß, einem Umkehrprisma an der distalen Abwinkelung von Schaftrohr 3 zum Konus 4 und einem Objektiv oder Glasplättchen am Ende des dünnen Verlängerungsrohres 5, welches als Objektivrohr bezeichnet werden kann, weil es in erster Linie die optischen Elemente bzw. den Fiberbildleiter enthält Bei Verwendung eines Fiberbildleiters ist an der Knickstelle natürlich kein Umlenkprisma erforderlich, weil dieser durchgehend den Schaft 3 und das Verlängerungsrohr 5 durchläuftInside the shaft 1, the lens or fiber optics (fiber optics) run in the lower half of the cross section 9 mil, not shown, in the eyepiece funnel arranged eyepiece as a proximal end, an inverting prism at the distal bend of Shaft tube 3 to the cone 4 and a lens or glass plate at the end of the thin extension tube 5, which can be referred to as an objective tube because it primarily contains the optical elements or the Fiber image guide contains When using a fiber image guide, there is of course no deflecting prism at the kink required because this continuously runs through the shaft 3 and the extension tube 5

Im Schaftinneren verlaufen rußerdem nebeneinander und symmetrisch oberhaTD der Optik 9 Spühiröhrchen 10, 11, welche distal in zwei entsprechende Durchbohrungen 12,13 des Stutzens 4 münden und proximal mit den seitlich am Zylinder 6 angeordneten Hahn 14 in Verbindung stehen. Außerdem ist im Schaft oberhalb und zwischen den Spülröhrchen 10, 11 noch ein Fiberlichtleiter 15 vorgesehen, welcher proximal in einen seitlichen Stutzen 16 der Hülse 7 herausführt dort eingekittet und planpoliert ist und welcher distal aufgefächert als Zylinderring 16a konzentrisch um die jo Optik im Objektivrohr 5 bis zum distalen Ende desselben verläuft und an der Endfläche eingekittet und poliert ist An den Stutzen 16 schließt ein nicht dargestelltes Fiberlichtleitkabel an, das zu einem Lichtprojektor führt Damit ist eine gute Ausleuchtung des Operationsfeldes gegeben.Inside the shaft, they also run side by side and symmetrically above the optics 9 spray tubes 10, 11, which open distally into two corresponding through bores 12, 13 of the connector 4 and proximally with them the cock 14 arranged on the side of the cylinder 6 are connected. In addition, is in the shaft above and between the irrigation tubes 10, 11 a fiber light guide 15 is also provided, which proximally in a lateral connector 16 of the sleeve 7 leads out there cemented and polished flat and which is distal fanned out as a cylinder ring 16a concentrically around the optics in the objective tube 5 to the distal end the same runs and is cemented and polished on the end surface fiber optic cable shown, which leads to a light projector. This provides good illumination of the operating field.

Der Aufsatz 2 besteht aus einem Zylindersegment 17 (F i g. 2 und S), das etwas größer als ein Halbkreis ist und dessen Innendurchmesser etwa dem Außendurchmesser des Schaftrohres 3 entspricht, aus einem Lagerbock 18 mit einer einseitigen, nicht dargestellten Aussparung, deren Zweck noch erläutert wird, dem Winkelstück 19 mit Innenkonus bzw. Gegenkcnus 20 und Zylinderbohrung 21, entsprechend und passend zum Konus 4 des Schaftes 1 und einem Doppelmantel aus einem Innenrohr 22 und Außenrohr 23, die konzentrisch zueinander einen Ringraum 24 bilden. Dabei sind entweder das Außen- und Innenrohr 22, 23 in entsprechenden Bohrungen des Winkelstückes 19 eingelötet, und zwar exzentrisch dazu (F i g. 4) oder aber das Außenrohr 23 ist in das Winkelstück 19 eingelötet, das Innenrohr 22 dagegen proximal mit einem Zylinder! ing 25 durch Lötung fest verbunden und dessen Innendurchmesser dem Durchmesser des Objektivrohres 5 zwecks Abdichtung gegeneinander entspricht (F ig. 3).The attachment 2 consists of a cylinder segment 17 ( Fig. 2 and S), which is slightly larger than a semicircle and whose inner diameter corresponds approximately to the outer diameter of the shaft tube 3, from a bearing block 18 with a one-sided recess, not shown, the purpose of which will be explained, the angle piece 19 with inner cone or mating cone 20 and cylinder bore 21, corresponding and matching the cone 4 of the shaft 1 and a double jacket made of an inner tube 22 and outer tube 23, which form an annular space 24 concentric to one another. Either the outer and inner tubes 22, 23 are soldered into corresponding bores in the elbow 19, eccentrically to it (FIG. 4), or the outer tube 23 is soldered into the elbow 19, while the inner tube 22 is proximally with a cylinder ! ing 25 firmly connected by soldering and whose inner diameter corresponds to the diameter of the objective tube 5 for the purpose of sealing against each other (Fig. 3).

Distal sind die Rohre 22, 23 mit einem in der Wandung etwas verdickten Fangkorb 26 mit entsprechenden Andrehungen verbunden. Der Fangkorb 26 ist nach innen bei 27 konisch angeschrägt, hat eine μ Ausnehmung 28 im Querschnitt, ähnlich einem dreiblättrigen Kleeblatt (s. F i g. 3,4,6). Zwischen der Proximalen Planfläche 29 des Fangkorbes und der Endfläche 30 des Objektivrohres 5 ist ein kleiner Spalt 31. AmDistal are the tubes 22, 23 with a collecting basket 26, which is somewhat thickened in the wall, with corresponding Turns connected. The collecting basket 26 is tapered inwards at 27, has a μ Recess 28 in cross section, similar to a three-leaf clover (see Fig. 3, 4, 6). Between the proximal Flat surface 29 of the collecting basket and the end surface 30 of the objective tube 5 is a small gap 31

65 Außenumfang unmittelbar hinter dem Fangkorb 26 besitzt das Außenrohr 23 noch gleichmäßig am Umfang verteilt vier Längsschlitze 32 (s. Fig.3 und 5). Außerdem ist über das Außenrohr 23 noch ein GummibaUon 33 gestülpt (F i g. 2), der verhindert daß Spülflüssigkeit außerhalb des Instruments in proximaler Richtung durch den Harnleiter, die Nierenkelche, die Gallenwege oder dergl. fließen kann, also eine Art Sperre darstellt Auf das Aufsatzrohrsegment 17 ist noch ein Röhrchen 34 aufgelötet (s. insbesondere F i g. 2 und 5), welches proximal seitlich abgelenkt in einer Zylinderhülse 35 endet auf die ein Hahn 36 aufgelötet ist65 The outer circumference immediately behind the collecting basket 26, the outer tube 23 still has a uniform circumference distributed four longitudinal slots 32 (see Fig. 3 and 5). In addition, there is still a via the outer tube 23 GummibaUon 33 put over (Fig. 2), which prevents that Irrigation fluid outside the instrument in the proximal direction through the ureter, the calyxes, the Bile ducts or the like. Can flow, so represents a kind of barrier on the top tube segment 17 is another tube 34 is soldered on (see in particular FIGS. 2 and 5), which is deflected proximally to the side in a Cylinder sleeve 35 ends on which a tap 36 is soldered

Distal endet dieses Rohr 34 entweder in den Ringraum 37 zwischen Innenrohr 22 und Objektivrohr 5 (Fig.3), oder im Doppelmantelraum 24 zwischen Außen- und Innenrohr 22,23 (F i g. 4).Distally, this tube 34 ends either in the Annular space 37 between inner tube 22 and lens tube 5 (Figure 3), or in the double jacket space 24 between Outer and inner tube 22,23 (Fig. 4).

Nach dem Überschieben des Aufsatzes 2 über das Objekti'A'ohr 5 in proximate Richtung bis das abgewinkelte Ende mit seinem Innenkoccij 20 fest auf dem Konus 4 des Schaftes 1 sitzt wird das ilalbzyiindersegment 17 durch leichten Druck in das Schaftrohr 3 eingerastet und der Gesamtaufsatz noch du^rch eine Rändelschraube 38 (F i g. 2), die in der schon erwähnten, auf rfer Skizze nicht sichtbaren Ausnehmung dies Lagerbockes 18 greift, fest mit dem Schaft zu einer Einheit fixiertAfter the attachment 2 has been pushed over the object ear 5 in the proximal direction until the angled end with its inner socket 20 is firmly seated on the cone 4 of the shaft 1, the cylinder segment 17 is locked into the shaft tube 3 by applying slight pressure and the entire attachment is still by ^r ch a knurled screw 38 (Fig. 2), which engages in the already mentioned recess of the bearing block 18, not visible on the sketch, firmly fixed with the shaft to form a unit

Der Aufsatz 2 kann durch Aufsätze unterschiedlichen Durchmessers des Doppelmantels 2ύί, 23 entsprechend den anatomischen Verhältnissen der Patienten ausgetauscht werden, ebenso wie der Austausch von Untersuchungshülsen bei bekannten Choledocfcoskopen. The attachment 2 can be replaced by attachments of different diameters of the double jacket 2ύί, 23 according to the anatomical conditions of the patient, as well as the exchange of examination sleeves in known Choledocfcoscopes.

Die Funktion nach der Erfindung ist so, daß nach dem Beispiel F i g. 3 frisches Spülwasser über den Hahn 14, die Röhrchen 10,11 und die Durchbohrungen 12,13 in den Zylinderringraum 24 des Doppeimr.ntels einströmt und durch die Schlitze 32 nach außen fiiböt Das zugeführte Spülwasser mit Verschmutzungen und kleinen und kleinsten Steinchen oder GrieS tritt dann durch den Fangkorb 26, der größere Steinchen uüw zurückhält in den Raum 31, von wo es über den Zylinderringraum 37 und das Rückiaufröhrchen 34 und den Hahn 36 abgenommen wird. Größere Steinchen sammeln sich im Fangkorb 26 evtl. auch im Raum 31. Der Fangkorb kann nach Herausnehmen des Instrumentes aus dem Operationsbereich durch Ablösen des Aufsatzes 2 vom Schaft 1 oder durch Ablösen vom Doppelmantel 22, 23 entleert und anschließend wieder eingesetzt werden..The function according to the invention is such that according to the example F i g. 3 fresh rinse water via tap 14, the tubes 10.11 and the perforations 12.13 in flows into the annular cylinder space 24 of the Doppeimr.ntels and through the slots 32 to the outside the supplied rinse water with dirt and small and smallest stones or grit then passes through the collecting basket 26, the larger stones uüw retains in the space 31, from where it is through the cylinder ring space 37 and the Rückiaufröhrchen 34 and the cock 36 is removed. Larger stones collect in the collecting basket 26 and possibly also in room 31. After removing the instrument from the operating area, the collecting basket can be removed by removing the Attachment 2 emptied from the shaft 1 or by detaching it from the double jacket 22, 23 and then again be used ..

Nach dem Beispiel Fig.4 strömt das frische Spülwasser umgekehrt über den Hahn 36 und das Röhrchen 34 in den Doppelmantelraum 24 zwischen den Rohren 22 und 23, von wo es durch die Schlitze 32 nach außen tritt. Das 2ugeführte Spülwasser mit Steinchen und Verschmutzungen strömt sodann zurück durch den Fangkorb 26, den Raum 31, den Zylinderringraum 37, die Bohrungen 12,13, die Röhrchen 10,11 aus dem Hahn 14 aus. Der hahn 14 kann zusätzlich mit einem Zweiwegehahn gekuppelt und an eine Absaugeinriclh· tung angeschlossen werden, um dadurch die Sicht distal vor der Optik durch Hahnumschaltulig sofort freispülen zu können, wenn die Trübung des Spülwassers zu stark wird.According to the example of Fig. 4, the fresh rinse water flows in reverse via the tap 36 and the Tube 34 into the jacketed space 24 between the tubes 22 and 23, from where it passes through the slots 32 steps outside. The rinsing water fed in with pebbles and dirt then flows back through the collecting basket 26, the space 31, the cylinder ring space 37, the bores 12,13, the tubes 10,11 from the tap 14 off. The tap 14 can also be coupled to a two-way tap and connected to a suction device. can be connected in order to immediately rinse the distal view in front of the optic by means of a switch to be able to if the turbidity of the rinse water becomes too strong.

1 sheet of drawings

Claims

Patent claims:

1. Choledochoskop or pyeloscope, consisting of a shaft tube that is proximally connected to a Rinsing nozzle, a light guide connection and a connectable eyepiece having a hollow cylinder is provided, and from a distal eccentric to that of a flushing water tube and the optics Angled cone adjoining the shaft through which it is passed for the connection of examination sleeves of different diameters, thereby characterized in that using a continuous rinsing provided in known endoscopes with separate rinsing water inlet and outlet channels, the telescope (9, 16) distally through an into the Cone (4) soldered, angled extension tube (5), which runs from a double-jacketed, distally in an outwardly open, detachable collecting basket (26) ending, cylindrical, on the Cone n »: a counter cone (20) can be placed on, as exchangeable examination sleeve serving attachment (2) with an axial distance from the cone (4) is surrounded, and the mating cone (20) with a half-cylinder segment (17), the shaft (3; detachable) surrounds that the rinsing water tube (10, 11) running through the shaft (3) either

a) in the distally open annular space (37) between the extension tube (5) and the attachment or

b) in the double jacket space connected to the outside by lateral slots (32) (24) of the essay opens, and that either (in case a) the double-shell space (24) or (in Case b) the ring rail (37) between the extension tube and attachment i.jt an outward along the pipe segment surrounding the shaft guided rinsing water tube (34) is connected, the through the shaft running flushing water tubes (10, 11) as flushing water inlet and that along the pipe segment running tube (34) serves as a return tube or vice versa.

2. Endoscope according to claim 1, characterized in that the angled attachment (2) proximally is surrounded outside of the slit (32) by a rubber balloon (33)

3. Endoscope according to claim 1 or 2, characterized in that the collecting basket (26) in the Wall is reinforced and its open end bevelled conically inward and with a passage is provided, the cross-section of which is similar to a three-leaf clover.