DE2445403C2 - Vorrichtung zur Regelung der Fördermenge einer Blutpumpe in einer Anlage zur extracorporalen Hämodialyse - Google Patents

Vorrichtung zur Regelung der Fördermenge einer Blutpumpe in einer Anlage zur extracorporalen Hämodialyse

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Description

a) einen Impuls mittlerer Dauer zu erzeugen, wenn das proportionale Ausgangssignal schon zu Beginn der Regelung eine Größe aufweist, die einem vorher bestimmten Unterdruck des Blutes entspricht,
b) die Impulsdauer herabzusetzen, wenn das proportionale Ausgangssignal eine verringerte Durchflußmenge des Blutes des Patienten durch ein entsprechendes Ansteigen des Unterdrukkes des Blutes anzeigt, und
c) die Impulsdauer heraufzusetzen, wenn das proportionale Ausgangssignal eine erhöhte Durchflußmenge des Blutes des Patienten durch ein entsprechendes Absinken des Unterdruckes des Blutes anzeigt.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Schaltelement (36) ferner eine Vorrichtung aufweist, mittels der man den Stromkreis zwischen der Pumpe (37) und der Stromquelle (35) für die Dauer jedes Impulses schließen kann.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Vergleichselement b5 (30) einen Rechenverstärker (31) enthält.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß sie ferner eine Vorrichtung zur Beschränkung des Betriebsbereiches der Blutpumpe (37) bis zu einer vorgegebenen unteren Grenze der Blutdurchflußmenge aufweist
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Regelung der Fördermenge einer Blutpumpe in einer Anlage zur extrakorporalen Hämodialyse, ansprechend au? Änderungen des Blutstroms, bei welcher die Blutpumpe Anschlüsse an eine elektrische Stromquelle aufweist
Bei vielen Arten von Nierenerkrankungen wird die Funktion der Niere gestört, so daß sie Abfallstoffe und überschüssiges Wasser nicht mehr aus dem Blut Einrennen kann. Wenn die Funktion der Niere so weit gestört ist, daß ein großer Teil der Abfallstoffe und des Wassers nicht aus dem Blut entfernt wird, kann das Leben des Patienten nur dadurch erhalten wc, den, daß die Funktion der gestörten Niere durch die extrakorporale Hämodialyse künstlich übernommen wird.
Die meisten Vorrichtungen zur Hämodialyse erfordern zur Druckerhöhung in dem entnommenen Blut den Einsatz einer Blutpumpe, um das entnommene Blut durch den Dialysator zu fördern. Ein wesentliches Problem entsteht bei dem Einsatz von Blutpumpen und den zugehörigen Regelgeräten dadurch, daß diese Vorrichtung nicht die für die Dialyse minimale Durchlaufzeit bei gleichzeitiger Verhinderung eines Leerlaufens der Pumpe mit dadurch bedingtem Zusammenfallen der blutführenden Versorgungsleitungen gewährleistet Das Blut soll dem Patienten mit hoher Ganggeschwindigkeit der Pumpe entnommen werden, um die Dialysezeit abzukürzen. Wenn jedoch die vom Körper des Patienten gelieferte Blutmenge nicht ausreicht, um die Blutpumpe zu versorgen, fallen die Versorgungsleitungen für das Blut und sogar die Blutgefäße des Patienten zusammen. Damit ist eine wirkungsvolle Dialyse unterbrochen, bis sich wieder eine ausreichende Durchflußmenge ".n Blut einstellt. Das Zusammenfallen von Blutversorgungsleitungen, hervorgerufen durch unzureichende Blutzufuhr zu einer kontinuierlich arbeitenden Blutpumpe, wird in diesem Zusammenhang als »Leerlaufen der Pumpe« bezeichnet. Um zeitraubendes und manchmal gefährliches Leerlaufen der Pumpe zu vermeiden, mußte man bisher die Ganggeschwindigkeit der Pumpe auf einen Wert einstellen der weit unterhalb des optimalen lag, so daß ein breiter Sicherheitsbereich gegen ein Leerlaufen der Pumpe bestand. Aber auch bei dieser Vorsichtsmaßnahme schwankt gewöhnlich die Durchflußmenge des Blutes des Patienten während der Dialyse beträchtlich. Dementsprechend muß der Arzt entscheiden, ob er
a) die Ganggeschwindigkeit der Pumpe aus Sicherheitsgründen auf die kleinste zu erwartende Durchflußmenge des Blutes einstellt und damit die Zeit für die Dialyse beträchtlich erhöht, oder
b) das Zusammenfallen der blutführenden Leitungen und damit den vorzeitigen Abbruch der Dialyse durch Leerlaufen der Pumpe riskiert, falls sich die Blutzufuhr vom Patienten verringert.
Es wurde versucht, eine Pumpe herzustellen (US-PS 36 98 381), die Schwankungen in der verfügbaren Blutmenge während des an einem Patienten durchgeführten Dialysevorganges ausgleichen kann. Bei einem dieser Versuche wird eine schrittweise arbeitende
Regelvorrichtung eingesetzt, die die Fördermenge des gepumpten Blutes lediglich in diskreten Schritten, nicht jedoch kontinuierlich ändern kann. Bei Pumpen und Regelvorrichtungen dieser Art muß die Druckschwankung einen Schwellenwert überschreiten, ehe eine darauf ansprechende Maßnahme erfolgt.
Eine andere Art der Regelvorrichtung (US-PS 35 92 183) benutzt besonders ausgebildete Pumpen, die aufgrund ihrer Mechanik die auf einen zusammendrückbaren Vorratsbehälter für Blut ausgeübte Kraft und damit auch den Druck des von diesem Behälter zugeführten Blutes erhöhen können.
Vor der vorliegenden Erfindung war es nicht möglich, die bestehenden herkömmlichen Blutpumpen und Regelvorrichtungen zu verwenden, wenn die Menge einer kontinuierlich fördernden Blutpumps abhängig von der Verfügbarkeit des Blutes kontinuierlich verändert werden sollte.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu schaffen, mit der die Durchflußmenge durch den Dialysator möglichst groß ist, mit der ein Leerlaufen der Pampe vermieden wird und die mit herkömmlichen Pumpen und Kontrolleinrichtungen einsetzbar ist.
Die Lösung dieser Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch erreicht, daß zwischen die Stromquelle und die Blutpumpe ein elektrischer Leistungsregler geschaltet ist, der die von der Stromquelle zur Blutpumpe übertragene Leistung und dadurch die Geschwindigkeit der Blutpumpe stufenlos verändert, wobei die Größe der Änderung der Leistung proportional ist der Blutdurchflußmenge an der Saugseite der Blutpumpe.
Die Erfindung schafft eine neuartige Vorrichtung, mit deren Hilfe die Ganggeschwindigkeit einer bei der Hämodialyse eingesetzten Blutpumpe in Abhängigkeit von der vom Patienten abgegebenen Blutmenge kontinuierlich so verändert werden kann, daß die Durchflußmenge durch den Dialysator möglichst groß ist und doch ein Leerlaufen der Pumpe vermieden wird. Darüber hinaus kann die erfindungsgemäße Vorrichtung die oben beschriebene Funktion im Zusammenhang mit bestehenden herkömmlichen Blutpumpen und Kontroileinrichtungen erfüllen.
Der Leistungsregler kann einen Meßwertumwandler, der mit der das Blut vom Patienten zur Blutpumpe führenden Leitung verbunden ist und ein der der Blutpumpe zur Verfügung stehenden Blutmenge entsprechendes Signal erzeugt, ein Vergleichselement zum Vergleichen des Meßwert-Umwandler-Ausgangss'gnals mit einem vorher festgelegten Vergleichssignal und zur v< Erzeugung eines proportionalen Ausgangssignals, sowie ein Schaltelement enthalten, das, gesteuert von dem Ausgangssignal des Vergleichselements, eine periodische Impulsfolge erzeugt, wobei die Dauer jedes Impulses dem Ausgangssignal des Vergleichselements proportional und die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe eine direkte Funktion der Impulsdauer ist.
Der Meßumwandler kann eine Vorrichtung zur Mittelwertbildung der systolischen und diastolischen Blutdrücke aufweisen.
Vorzugsweise enthält die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Regelung einer Blutpumpe eine Meßeinrichtung, die auf Unterdruck an der Saugseite der Pumpe anspricht, und das Schaltelement weist eine Einrichtung auf, um
a) einen Impuls minierer Dauer zu erzeugen, wenn das proportionale A .sgangssignal schon zu Beginn der Regelung eine Größe aufweist, die einem vorher bestimmten Unterdruck des Blutes entspricht,
b) die Impulsdauer herabzusetzen, wenn das proportionale Ausgangssignal eine verringerte Durchflußmenge des Blutes des Patienten durch ein entsprechendes Ansteigen des Unterdrucks des Blutes anzeigt und
c) die Impulsdauer heraufzusetzen, wenn das proportionale Ausgangssignal eine erhöhte Durchflußmenge des Blutes des Patienten durch ein entsprechendes Absinken des Unterdruckes des Blutes anzeigt
Das Schaltelement enthält in Ausgestaltung der Erfindung eine Vorrichtung, mittels derer man den Stromkreis zwischen Pumpe und Stromquelle für die Dauer jedes Impulses schließen kann.
Das Vergleichselement kann in weiterei Ausgestaltung der Erfindung einen Rechenverstärker enthalten.
Die erfindungsgemäße Vorrichtirig zur Regelung einer Blutpumpe kann ferner eine Vorrichtung zur Beschränkung des Betriebsbereiches der Pumpe bis zu einer vorgegebenen unteren Grenze der Blutdurchflußmenge enthalten.
Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben. Die Zeichnungen zeigen in
F i g. 1 ein Blockdiagramm einer bevorzugten Ausführungsform,
Fig.2 eine Schwingungsform, die bei Punkt A in F i g. 1 aufgenommen ist und die eine Darstellung des Regelsignals zeigt, wenn die Durchflußmenge des Blutes des Patienten während des Verlaufs der Dialyse zugenommen hat, und
Fig.3 eine Schwingungsform, die bei Punkt A in F i g. 1 aufgenommen ist und die eine Darstellung des Regelsignals zeigt, wenn die Durchflußmenge des Blutes des Patienten, während des Verlaufs der Dialyse abgenommen hat
In F i g. 1 ist ein Leistungsregler für eine Blutpumpe innerhalb der gestrichelten Linie dargestellt, der insgesamt mit dem Bezugszeichen 20 versehen ist. Dieser Leistungsregler 20 kann zusammen mit bestehenden Blutpumpen und zugehörigen Regeleinrichtungen eingesetzt werden. Dementsprechend sind aus Gründen der zeichnerischen Übersichtlichkeit die Stromversorgung 35 der Pumpe, der Pumpenregler 39 und die Blutpumpe 37 in F i g. 1 schematisch dargestellt; sie bilden keinen Teil der Erfindung.
Das Blut wird kontinuierlich mit Hilfe der Blutpumpe 37 von dem Patienten zu dem Dialysator gefördert. Dementsprechend wird sich in den Leitungen für das Blut auf der Saugseite der Pumpe ein Unterdruck ausbilden. Falls der Blutzufluß vom Patienten durch eine Gefäßverengung, dnrch die Blutgerinnung, durch einen abnorm schwachen Puls, oder durch irgendeinen anderen der vielen üblichen Begleitumstände eingeschränkt wird, wird sich der Unterdruck an der Saugseite der Pump > proportional erhöhen. Umgekehrt wird der Unterdruck abnehmen, wenn der Pumpe eine größere Blutmenge zur Verfugung steht.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungs!orm bewirkt ein herkömmlicher Druck-Meßwertumwandler 22 eine direkte Umsetzung des Unterdrucks in der Blutleitung 24 in eine elektrisch Spannung. Die Blutleitung 24 verbindet den Druck-Meßwertumwandler mit einer (nicht dargestellten) Leitung, die Blut aus dem Blutgefäß
eines Patienten zu der Blutpumpe .37 führt. Die elektrischen Eigenschaften des Druck-Meßwertumwandlers können entweder als veränderbarer Widerstand oder als Stromquelle veränderbarer Spannung charakterisiert werden. Unabhängig von dem Typ des verwendeten Meßwertumwandlers oder der elektrischen Kennwerte ändert sich die elektrische Größe proportional zu dem Blutstrom, gemessen durch den Unterdruck des Blutes in der Leitung 24. Der Unterdruck kann z. B. bevorzugt von einem herkömmlichen Anzeigegerät 23 abgelesen werden.
Das elektrische Ausgangssignal des Druck-MeOwertumwandlers wird einem Schaltkreis 28 zur Mittelwertbildung zugeführt. Als Schaltkreis 28 zur Mittelwertbildung kann einer der zahlreichen bekannten diskreten oder integrierten Schaltkreise gewählt werden; im einfachsten Fall kann zur Bildung des Mittelwertes des systolischen und diastolischen Druckimpulses des
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Ausgangsleitungen des Umwandlers geschalteter Kondensator verwendet werden.
Manche Arten von Meßwertumwandlern, die ein Vorratsgefäß für das Blut enthalten und die Expansion und die Kontraktion einer Kammer mechanisch messen, benötigen keinen Schaltkreis zur Mittelwertbildung, da das Ausgangssignal bei diesen Umwandlern gemittelt wird.
Das gemittelte Signal des Meßwertumwandlers wird dann auf den Eingangeines herkömmlichen Rechenverstärkers 31 gegeben, der einen Teil des Vergleichselements 30 bildet. Die Regelvorrichtung 32 für die Anfangsbezugsgröße liefert ein Bezugssignal für den vergleichenden zweiten Eingang des Rechenverstärkers 31. Die Regelvorrichtung für die Anfangsbezugsgröße kann entweder ein fester oder ein veränderbarer Spannungsteiler sein, der eine vorher festgelegte Impulsgröße an wenigstens einen der beiden Eingänge des Rechenverstärkers liefert.
Der Rechen verstärkerteil 31 des Vergleichselements 30 arbeitet als Summierverstärker, wobei die beiden Eingangsgrößen addiert werden und die Ausgangsgrößen für das elektronische Schaltelement 36 liefern, die der Summe der Eingangsgrößen proportional sind. Das elektronische Schaltelement 36 weist eine herkömmliche Schwellenwert-Triggerschaltung auf, die das Ausgangssignal des Rechenverstärkers 31 in einen Impuls umwandelt, dessen Dauer der Amplitude des Ausgangssignals des Rechenverstärkers proportional ist. Eine gebräuchliche, allgemein verfügbare Vorrichtung mit der Arbeitsweise eines elektronischen Schalters ist beispielsweise jede geeignete Art einer stromgeregelten Stromquelle, bestehend aus einem Gleichrichtertransistor bzw. Unijunction-Transistor mit einem äußeren Zeitgeberkondensator zwischen Basis und Emitter, der einen Triactransistor oder ein ähnliches Schaltelement aktiviert
Der Rechenverstärker 31 des Vergleichselements 30 wird durch einen Impulsgeber 34 mit Energie versorgt, der ein etwa rechteckförmiges Spannungssignal lieferL Diese Spannung bewirkt ein An- und Abschalten des > Ausgangssignals des Rechenverstärkers 31 mit konstanter Frequenz. Es kann jeder geeigete Impulsgeber benutzt werden, der genügend Spannung aufbringt, um den Rechenverstärker 31 zu betreiben.
Das Ausgangssignal des Rechenverstärkers 31 stellt r einen periodischen Impuls dar, dessen Amplitude der Summe aus dem anfänglichen Vergleichssignal und dem gemittelten Umwandlersignal proportional ist Je starker eins Ausgangssignal ties Vergleichselements ist. umso liinger ist der Zeitabschnitt, während dessen das Schaltelement 36 eingeschaltet ist. und umgekehrt je schwächer es ist. umso kürzer ist der Zeitabschnitt, > während dessen das Schaltelement 36 eingeschaltet ist. Wie in Fig. I dargestellt, wird die übliche Stromzuführung /u einer herkömmlichen Blutpumpe und einem Regelgeiät über das elektronische Schaltelement 36 geleitet. Die in den F i g. 2 und 3 dargestellten ■» Schwingungsformen werden bei Punkt A des Schaltbilds in Fig. I abgenommen, wenn man für die Stromquelle ein herkömmliches Wechselstromnetz benutzt. Die dunkel angelegten Teile der Schwingungsform deuten jenen Teil der Schwingungsform an, während dessen das ι · elektronische Schaltelement 36 abgeschaltet ist. Das Schaltelement 36 bleibt nach dem Einschalten angeschaltet, bis die Spannungslinie durch Null geht. Da in F i g. 3 das Schaltelement 36 während des größten Teils flpr WorhspUirorn^criodc ί!π- oder abgeschaltet is!, isi :ii die von der Stromquelle 35 an die Pumpenregelvorrichtung 39 abgegebene Energie verhältnismäßig klein. Dadurch läuft die Blutpumpe 37 langsam. Wenn umgekehrt das Schaltelement 36 während des Großteils der Wechselstromperiode angeschaltet ist (vgl. Fig. 2), .'". wird an die Regelvorrichtung 39 verhältnismäßig viel Energie angegeben, und die Blutpumpe 37 läuft verhältnismäßig schnell.
Bekanr'e Vorrichtungen zur Regelung einer Blutpumpe können eingesetzt werden, wenn obere Grenzen in für die Ganggeschwindigkeit einer Blutpumpe eingestellt werden sollen. Die vorliegende Vorrichtung bietet jedoch darüber hinaus die Möglichkeit die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe sofort und kontinuierlich den Änderungen der Blutabgabemenge des Patienten J5 anzupassen. Wenn die Blutmenge abfällt, nimmt der Ausgangsimpuls des Vergleichselements 30 ab, und das elektronische Schaltelement 36 führt der Blutpumpe einen kleineren Anteil der Stromversorgung zu (vgl. F i g. 3). Ebenso steigt die der Pumpe zugeführte Energie to und damit ihre Ganggeschwindigkeit an (vgl. F i g. 2). wenn sich die Durchflußmenge des Blutes des Patienten während des Dialyse Vorganges erhöht. Entsprechend wird ein Leerlaufen der Pumpe, hervorgerufen durch ein Zusammenfallen der blutführenden Leitungen und t5 Blutgefäße infoige Unterdrucks vermieden, da die Pumpe 37 nur bei der von dem verfügbaren Blutzulauf bestimmten maximalen Förderleistung arbeitet.
Bei Anwendung der vorliegenden Vorrichtung ist der Patient nach der üblichen Methode mit dem Dialysator ;o verbunden, dessen Versorgungsleitung 24 normalerweise in direkter Verbindung mit dem Blutleitungssystcm des Dialysators saugseitig der Blutpumpe 37 steht Bei einer bevorzugten Ausführungsform wird der Leistungsregler 20 zunächst abgeschaltet, damit keine is Beeinflussung der von der Stromquelle 35 zur Pumpregelvorrichtung 39 gelieferten Energie erfolgen kann. Alternativ kann der Leistungsregler 20 eingeschaltet bleiben, jedoch ist dann die Regelvorrichtung 32 für die Anfangsbezugsgröße auf den maximalen Wert ο eingestellt, damit die Auswahl einer gewünschten maximalen Durchflußmenge an der Regelvorrichtung 39 nicht gestört wird.
Daraufhin wird der Blutpumpe 37 Energie zugeführt und die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe durch ϊ Anpassen der Pumpenregelvorrichtung 39 an die gewünschte maximale Blutmenge gesteigert Man kann sich der Einstellung der gewünschten maximalen Blutmenge vergewissern, indem man die Anzeige 23 des
Unterdrucks beobachtet und die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe 37 so lange steigert, bis der Unterdruck einen vorgeschriebenen Wert erreicht hat. Alternativ kann die größte gewünschte Durehflußmengc eingestellt werden, indem man die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe 37 erhöht, bis die Blutleitung oder das damit verbundene Sammelgefäß zusammenfallen, und dann die Gasgeschwindigkeit der Blutpumpe 37 mit Hilfe der Regilvorrichtung 39 leicht zurücknimmt, bis voller Durchfluß erfolgt.
Hat sich die gewünschte maximale Durrhflußmenge einmal in der Blutpumpe 37 eingestellt, dann wird der Leistungsregler 20 in Betrieb genommen, indem die Regelvorrichtung 32 für den Anfangsbezugswert zumindest so lange eingestellt wird, bis man bei der Beobachtung der Anzeige 23 für den Unterdruck erkennt, daß der Leistungsregler 20 die Durchflußmenge angenähert auf dem gewünschten maximalen Wert halt, der von der Piimppnregrlvnrrirhinng 39 vorgegeben wurde. Es hat sich häufig als günstig erwiesen, die Regelvorrichtung für den Anfangsbezugswert auf eine bestimmte Unterdruckanzeige einzustellen, die der gewünschten Blutdurchflußmenge entspricht.
Nachdem die Regelvorrichtung 32 für den Anfangsbezugswert eingestellt worden ist, wird der Leistungsregler 20 die Ganggeschwindigkcil der Blutpumpe 37 kontinuierlich verändern und damit die Unterdruckanzeige auf der vorgegebenen Höhe halten. Damit wird im Falle eines verminderten Blutangebots seitens des Patienten der Leistungsregler 20 die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe 37 so weit vermindern, daß sich die Anzeige des Unterdrucks nicht erheblich verändert. Umgekehrt wird im Fall eines erhöhten Blutangebots seitens des Patienten der Leistungsregler 20 die Ganggeschwindigkeit der Blutpumpe 37 erhöhen und dadurch eine wesentliche Veränderung des Unterdrucks vermeiden.
Als vorteilhafteste Ausführung eines Gehäues für die erfindungsgemäße Vorrichtung hat sich eine (nicht dargestellte) Umkleidung erwiesen, die einen elektrischen Ausgang für den Versorgungsstecker der herkömmlichen Blutpumpe 37 und Regelvorrichtung 32, ein Meßgerät zur Anzeige des Unterdrucks und eine Einstellscheibe mit einer Skala zur Einstellung der Regelvorrichtung 32 für den Anfangsbezugswert aufweist. Selbstverständlich können verschiedene Hauptschalter, Anzeigelampen oder andere Anzeigemöglichkeiten vorgesehen werden, um den Betriebszustand der Schaltung zu überwachen.
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims (4)

Patentansprüche:
1. Vorrichtung zur Regelung der Fördermenge einer Blutpumpe in einer Anlage zur extrakorporalen Hämodialyse, ansprechend auf Änderungen des Blutstroms, bei welcher die Blutpumpe Anschlüsse an eine elektrische Stromquelle aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen die Stromquelle (35) und die Blutpumpe (37) ein elektrischer Leistungsregler (20) geschaltet ist, der die von der Stromquelle zur Blutpumpe übertragene Leistung und dadurch die Geschwindigkeit der Blutpumpe stufenlos verändert, wobei die Größe der Änderung der Leistung proportional ist der Blutdurchflußmenge an der Saugseite der Blutpumpe.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Leistungsregler (20) einen Meßwertumwandler (22), der mit der das Blut von dem Patienten zur Blutpumpe (37) führenden Leitung (24) verbunden ist und ein der der Blutpumpe air Verfugung stehenden Blutmenge entsprechendes Signa! erzeugt, ein Vergleichselement (30) zum Vergleichen des Meßwert-Umwandler-Ausgangssignals mit einem vorher festgelegten Vergleichssignal und zur Erzeugung eines proportionalen Ausgangssignals, sowie ein Schaltelement (36) enthält, das, gesteuert von dem Ausgangssignal des Vergleichselements, eine periodische Impulsfolge erzeugt, wobei die Dauer jedes Impulses dem Ausgangssignal des Vergleichselements proportio- jo nal und die Ganggeschwindigkeit der Pumpe eine direkte Funktί-·η der Impulsdauer ist
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Meßwertumwandler (22) eine Vorrichtung (28) zur Mittelwertbildung der systolisehen und diastolischen Blutdrücke aufweist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß sie ferner eine Meßeinrichtung (23) enthält, die auf Unterdruck an der Saugseite der Pumpe (37) anspricht, und daß das Schaltelement (36) eine Einrichtung aufweist, um
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