DE2060422A1

DE2060422A1 - Cryosurgical device

Info

Publication number: DE2060422A1
Application number: DE19702060422
Authority: DE
Inventors: Paul Koellner
Original assignee: Linde GmbH
Current assignee: Linde GmbH
Priority date: 1970-12-08
Filing date: 1970-12-08
Publication date: 1972-06-29
Also published as: DE2060422B2

Description

Kryochirurtwisches Gerät Die Erfindung betrifft ein kryochirurgisches Gerät, bei dem ein Kühlmittel von einem Vorratsbehälter in einem zentralen Geräteteil mit Steuer- und Regeleinrichtungen über eine Zufuhrleitung zu einer offenen oder einer geschlossenen Sonde mit Griffteil geführt, in der Spitze der Sonde umgelenkt und dann Uber eine RUckfUhrleitung ins Freie entlassen wird. Cryosurgical Apparatus The invention relates to a cryosurgical apparatus Device in which a coolant is taken from a storage tank in a central part of the device with control and regulating devices via a supply line to an open or guided by a closed probe with handle, deflected in the tip of the probe and then released into the open via a return pipe.

Kryochirurgische Geräte werden auf den verschiedensten Fachgebieten der Veterinär- und der Humanmedizin zur Behandlung lebender Organe und Gewebe angewandt, dabei kann biologisches Gewebe vorübergehend eingefroren oder im Verlauf eines kryochirurgischen Eingriffs zerstört werden. Cryosurgical devices are used in a wide variety of fields used in veterinary and human medicine for the treatment of living organs and tissues, included biological tissue can be temporarily frozen or in the course of a cryosurgical Can be destroyed by the intervention.

Die kryochirurgischen Geräte bestehen im allgemeinen aus handlichen Sonden, die von einem inneren Rohr und einem konzentrisch darum angeordneten äußeren Rohr gebildet werden, wobei flüssiger Stickstoff durch das innere Rohr zur Spitze der Sonde geleitet, in einem Hohlraum innerhalb der Spitze umgeleitet und durch den Zwischenraum zwischen innerem und äußerem Rohr zurückgeleitet wird. Dabei kann die Spitze der Sonde offen oder geschlossen sein, so daß bei einer offenen Sonde der flüssige Stickstoff direkt mit dem zu behandelnden, von dem äußeren Rohr abgegrenzten Gewebebereich in Berührung kommt, bei einer geschlossenen Sonde hingegen nicht.The cryosurgical devices generally consist of handy ones Probes made by an inner tube and an outer one arranged concentrically around it Tube are formed, with liquid nitrogen flowing through the inner tube to the tip the probe, diverted into a cavity within the tip, and through the space between the inner and outer tubes is returned. Here can the tip of the probe be open or closed, so that when the probe is open the liquid nitrogen directly with that to be treated, delimited by the outer tube Tissue area comes into contact, but not with a closed probe.

Der flüssige Stickstoff wird entweder von einer Patrone innerhalb der Sonde bzw. innerhalb eines Griffteils der Sonde oder von einem in einem zentralen Geräteteil angeordneten Vorratsbehälter zur Spitze der Sonde geleitet, wobei zwischen der Patrone oder dem Vorratsbehälter und der Sonde ein Absperrventil und ein Regulierventil als Drosselventil in die Leitung geschaltet sind. Um die Sondenspitze schnell von dem an die Spitze der Sonde angefrorenen, behandelten Gewebebereich ablösen zu können, ohne diesen zu beschädigen, ist im Bereich der Kühlmittelzufuhrleitung für die meisten Behandlungsarten eine Heizeinrichtung angeordnet.The liquid nitrogen is either from a cartridge inside the probe or within a handle part of the probe or from a central part Device part arranged storage container passed to the tip of the probe, with between the cartridge or the reservoir and the probe a shut-off valve and a regulating valve are connected as a throttle valve in the line. To the probe tip quickly from to be able to detach the treated tissue area frozen at the tip of the probe, without damaging it, is in the area the coolant supply line For most types of treatment, a heating device is arranged.

In Der Urologe, 6. Jahrgang, Heft 6, Seite 367 bis 371, wird ein kryochirurgisches Gerät mit einer offenen Spritzdüse beschrieben, durch welche ein Strahl aus flüssigem Stickstoff auf einen von einem äußeren Rohr abgegrenzten Gewebebereich gespritzt werden kann. Dabei besteht die Spritzdüse aus einem zentralen Rohr, welches an einem Anschlußstutzen befestigt ist. Uber dieses zentrale Rohr und auf den Anschlußstutzen kennen Schutzzylinder aus Plexiglas mit verschiedenen Innendurchmessern aufgesteckt werden, die das gefrorene Gewebeareal auf die kreisförmige Fläche des Schutzzylinders begrenzen und das angrenzende Gewebe vor Kältenekrosen durch zersprühende Tropfen schützen. Die Schutzzylinder sind in Relation zum feststehenden zentralen Rohr verschiebbar, wodurch der Abstand von der Flüssiggasaustrittzöffnurig zu dem Gewebebereich eingestellt werden kann. Außerdem sind zwischen dem zentralen Rohr und dem Schutzzylinder drei Absagstutzen in Form eines gleichschenkligen Dreiecks an dem Anschlußstutzen anschraubbar angebracht, durch welche das stark nebelnde Stickstoffgas aus dem Plexiglas-Schutzzylinder abgesaugt wird. Dabei sind die Absaugstutzen kürzer als das zentrale Rohr, damit keinesfalls Blut oder Wasser mit abgesaugt und der PUckstrom durch Eisbildung blockiert werden kann.In Der Urologe, 6th year, issue 6, pages 367 to 371, a cryosurgical Device described with an open spray nozzle through which a jet of liquid Nitrogen sprayed onto an area of tissue delimited by an outer tube can be. The spray nozzle consists of a central tube which is attached to a Connection piece is attached. Over this central pipe and on the connecting piece know protective cylinders made of plexiglass with different inside diameters attached that the frozen tissue area on the circular surface of the protective cylinder and limit the adjacent tissue from cold necrosis by spraying drops protection. The protective cylinders can be moved in relation to the fixed central tube, whereby the distance from the liquid gas outlet to the tissue area is adjusted can be. There are also three between the central tube and the protective cylinder Rejection nozzle in the form of an isosceles triangle can be screwed onto the connecting piece attached, through which the strongly nebulizing nitrogen gas from the Plexiglas protective cylinder is sucked off. The suction nozzles are shorter than the central tube, so never suck blood or water with it and the reverse current through Ice formation can be blocked.

i Ferner wurde ein Kryochirurgisches Gerät vorgeschlagen, bei dem im zentraler fZerEtetell außer dem Vorratsbehälter und den Steuer- und Regeleinrichtung SinGebläse angeordnet ist, dessen saugseite mit der RUckgasleitung verbunden ist und welches das innerhalb der Sondenspitze gebildete Gas absaugt. Bei diesem Gerät werden außerderr. die Kühlmittelzufuhrleitung, die KühlmittelrückfUhrleitung sowie sämtliche, die Sonde mit dem zentralen Geräteteil verbindenden, elektrischen Leitungen innerhalb eines vakuumisolierten, flexiblen Schlauches zusammengeraßt, welcher die Sonde bzw. das Griffteil der Sonde mit dem zentralen Geräteteil verbindet.i A cryosurgical device has also been proposed in which in the central fZerEtetell except for the storage container and the control and regulation device Sin fan is arranged, the suction side of which is connected to the return gas line and which evacuates the gas formed within the probe tip. With this device are also the coolant supply line, the coolant return line and all electrical lines connecting the probe to the central part of the device gathered within a vacuum-insulated, flexible hose, which the Probe or the handle part of the probe connects to the central part of the device.

Die bisher bekannt gewordenen oder vorgeschlagenen kryochirurgischen Geräte haben den Nachteil, daß sie den Anforderungen in der Humanmedizin an eine exakte und zuverlässige Funktionsweise sowie einer einfachen Handhabung des Gerätes nicht genügen.The cryosurgical ones that have become known or proposed so far Devices have the disadvantage that they meet the requirements in human medicine exact and reliable functionality as well as easy handling of the device not enough.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein kryochirurgisches Gerät zu entwickeln, welches exakt einstellbare Bedingungen beim Betrieb mit geschlossenen Sonden im Innern der Sondenspitze und beim Betrieb mit offenen Sonden im Bereich des zu behandelnden Gewebes schafft. The invention is based on the object of a cryosurgical device to develop which exactly adjustable conditions when operating with closed Probes inside the probe tip and when operating with open Creates probes in the area of the tissue to be treated.

Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß in der Kühlmittelzufuhrleitung ein Regulier-Ventil und in der Kühlmittelrückführleitung eine Heizeinrichtung sowie ein mit einer Temperaturmeßeinrichtung in Wirkverbindungen stehendes zweites Ventil angeordnet sind.This object is achieved in that in the coolant supply line a regulating valve and a heating device in the coolant return line as well a second valve operatively connected to a temperature measuring device are arranged.

Dabei reguliert das Ventil in der Kühlmittelzufuhrleitung den Kühlmittelzustrom zur Sonde und das Ventil in der Kühlmittelrüekführleitung regelt, vorzugsweise beim Betrieb mit einer geschlossenen Sonde, den Kühlmittelrückstrom in Wirkverbindungen mit einer Temperaturmeßeinrichtung derart, daß durch das Einwirken von dem Regulierventil kInd dem Regelventil auf den Kühlmittelstrom exakt einstell- und kontrollierbare Bedingungen innerhalb der Sondenspitze bzw.The valve in the coolant supply line regulates the coolant flow to the probe and the valve in the coolant return line regulates, preferably at Operation with a closed probe, the coolant return flow in operative connections with a temperature measuring device such that by the action of the regulating valve kInd the control valve can be precisely adjusted and controlled for the coolant flow Conditions within the probe tip or

im Bereich des zu behandelnden Gewebes geschaffen werden können und daß die Temperatur in diesem Bereich exakt eingestellt werden kann. Die Heizeinrichtung in der Kühlmittelrückführleitung ist vorzugsweise vor dem Regelventil angeordnet und dient dazu, den Kühlmittelrückstrom vor Entlassen in die Atmosphäre aufzuheizen, damit dieser weder den in der näheren Umgebung befindlichen Personenkreis schaden noch Apparateteile schädigen kann. Diese Heizeinrichtung wird in den meisten Behandlungsfällen zusätzlich zu einer weiteren Heizeinrichtung im Gerät angeordnet und eingesetzt, welche bekannterweise dazu dient, die Sonde vom angefrorenen Gewebeareal abzulesen. Die Temperaturmeßeinrichtung kann an einer beliebigen Stelle im Bereich der Kühlmittelrückrührleltung angeordnet sein, vorzugsweise jedoch im Bereich der Sondens?%jtze.can be created in the area of the tissue to be treated and that the temperature can be set exactly in this area. The heating device in the coolant return line is preferably arranged upstream of the control valve and serves to heat the coolant return flow before it is released into the atmosphere, so that it does not harm the people in the vicinity can damage parts of the apparatus. This heating device is used in most treatment cases in addition to another Heating device arranged in the device and used, which is known to serve to remove the probe from the frozen tissue area read off. The temperature measuring device can be placed anywhere in the area the Kühlmittelrückrührleltung be arranged, but preferably in the area of Probe?% Now.

Das Regelventil arbeitet in Wirkverbindungen mit der Temperaturmeßeinrichtung, insbesondere beim Betrieb mit einer geschlossensen Sonde, während einer Anfahrperiode vorteilhafterweise derart, daß das Regelventil so lange voll öffnet bis eine bestimmte Temperatur an der Sondenspitze erreicht ist.The control valve works in operative connection with the temperature measuring device, especially when operating with a closed probe, during a start-up period advantageously such that the control valve fully opens until a certain one Temperature has been reached at the probe tip.

Beim Betrieb mit einer geschlossenen Sonde ktinn die erfindungsgemäße Heizeinrichtung in der Sonde angeordnet sein und an einer Kleinspannung liegen, vorzugsweise ist diese Heizeinrichtung jedoch sowohl beim Betrieb mit einer geschlossenen Sonde als auch beim Betrieb mit einer offenen Sonde im zentralen Geräteteil angeordnet und liegt dort an einer Niederspannung.When operated with a closed probe ktinn the invention Heating device be arranged in the probe and connected to a low voltage, however, this heating device is preferably used both when operating with a closed one Probe as well as when operating with an open probe in the central part of the device and is there due to a low voltage.

Daß diese Heizung im zentralen Geräteteil angeordnet ist und dort an einer Niederspannung bzw. Netzspannung liegt hat den Vorteil, daß die Heizeinrichtung entsprechend der größeren, zur Verfügung stehenden, elektrischen Energie mit einer größeren telitleistung ausgelegt werden kann und somit größere Mengen an rückgeführtem Kühlmittel ausreichend aufheizen kann, was insbesondere beim Betrieb mit einer offenen Sonde vorteilhaft ist, weil beim Betrieb mit offenen Sonden größere Kühlmittelmengen angewendet werden.That this heater is arranged in the central part of the device and there is due to a low voltage or mains voltage has the advantage that the heating device corresponding to the larger, available, electrical energy with a larger telit power can be designed and thus larger amounts of returned Coolant can heat up sufficiently, especially when operating with an open Probe is advantageous because larger amounts of coolant are used when operating with open probes be applied.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes stellt der zentrale Geräteteil mit dem flexiblen Schlauch und dem daran lösbar befestigten Griffteil im Betriebszustand eine Einheit dar, so daß bei Verwendung verschiedener Sonden lediglich diese mittels eines Schraub- oder Steckanschlusses am Griffteil ausgewechselt werden.In a preferred embodiment of the subject matter of the invention the central part of the device with the flexible hose and the detachably attached to it Handle part is a unit in the operating state, so that when using different Only probe this by means of a screw or plug connection on the handle part be replaced.

Um ein höchstens Maß an Einfachheit und Sicherheit bei der Bedienung des kryochirurgischen Gerätes zu erreichen, ist erfindungsgemäß im Griffteil ein drehbarer Schaltnocken angeordnet, welcher einige oder sämtliche zum Betriebsablauf einer offenen oder geschlossenen Sonde gehörenden Schaltvorgänge steuert, wie das bei offenen und geschlossenen Sonden unterschiedliche Ein- und Ausschalten einer bestimmten Heizeinrichtung, das Vorwählen einer bestimmten Temperstur, und das Offnen bzw. unterschiedlich starke Offnen des Reguliervent#ils.A maximum of simplicity and safety in operation To achieve the cryosurgical device is, according to the invention in the handle part rotatable switching cam arranged, which some or all of the operational sequence controls switching processes belonging to an open or closed probe, like that with open and closed probes different switching on and off of a certain heating device, preselecting a certain temperature, and opening or different degrees of opening of the regulating valve.

Dabei wird der Schaltnocken vorzugsweise von einem Hebelarm gedreht, welcher als Druckhebel, ähnlich dem Abzugshahn einer Pistole, ausgebildet und am Griffteil der Sonde arretierbar angebracht ist.The switching cam is preferably rotated by a lever arm, which is designed as a pressure lever, similar to the trigger of a pistol, and on Handle part of the probe is attached in a lockable manner.

Mit einem derartigen Schaltnocken wird es erstmals möglich, einen kompletten Schaltablauf für den Betrieb einer offenen oder geschlossenen Sonde vorher festzulegen, so daß Schaltfehler ausgeschlossen werden und der Chirurg bzw. Arzt seine Aufmerksamkeit ausscbließlich dem Patienten und dem kryochirurgischen Eingriff bzw. der Behandlung widmen kann.With such a switching cam it is possible for the first time to have a complete switching sequence for the operation of an open or closed probe beforehand so that switching errors are excluded and the surgeon or doctor his attention only to the patient and the cryosurgical procedure or dedicate to the treatment.

bei einer Weiterbildung dieser Ausführungsform sind zwei Schaltnocken im Griffteil angeordnet, wobei der eine Schaltnocken das Programm für eine offene Sonde steuert und der andere das für eine geschlossene Sonde und Jeweils einer der beiden Schaltnocken mit den Kontakten der Schaltelemente in Wirkverbindungen gebracht wird. Das bedeutet, daß sich jeweils ein Schaltnocken in einer Arbeits- und der andere in einer Ruhestellung befindet.In a further development of this embodiment, there are two switching cams arranged in the handle part, with the one switching cam the program for an open Probe controls and the other one for a closed probe and one at a time brought both switching cams into operative connection with the contacts of the switching elements will. This means that there is always a switching cam in a working and the other is in a rest position.

Dabei erfolgt das Ein- bzw. Auspacken der Schaltnocken vorteilhafterweise durch ein seitliches Verschieben dieser auf einer Welle, z.E3. durch sich im Griffteil gegenüberliegende, abwechselnd aktivierte Elektromagnete.The switching cams are advantageously packed or unpacked by moving it sideways on a shaft, e.g. E3. by itself in the handle part opposing, alternately activated electromagnets.

Bei einer anderen bevorzugten Ausführungsform können die schaltnocken auf @ner Welle befestigt sein und von Hand hin-und herbewegt werden, dabei ist vorteilhafterweise jedes Wellenende gekennzeichnet, z.B. mit rot und blau oder mit dem Wort "offen" und "geschlossen", so daß der Arzt eindeutig erkennen kann, welchen Programmablauf er vorgewählt hat.In another preferred embodiment, the switching cams be attached to @ner shaft and back and forth by hand to be moved Each shaft end is advantageously marked, e.g. with red and blue or with the word "open" and "closed" so that the doctor can clearly identify it can determine which program sequence he has selected.

Bei einer Weiterentwicklung des Erfjndungsgegenstandes steht das Regelventil vorzugsweise derart mit einem der Schaltnocken in Verbindung, daß eine am federbelasteten Stnßl des Ventils befestigte drehbare Rolle auf dem Schaltnocken ruht und bei einer Drehbewegung des Schaltnockens auf diesem abrollt, wodurch das Ventil vom Schaltnocken gesteuert und ggf. geöffnet; oder geschlossen bzw. unterschiedlich gleit geöffnet wird. Da Regulierventil kann erfindungsgemäß gleichzeitig als Slcherheitsventil ausgebildet sein, indem vorzugsweise die den Stößel belastende Feder mit ihrer Kraft derart ausgelegt ist, daß diese einem bestimmten Sicherheitsdruck, vorzugsweise dem in der Vakuumisolierung, entspricht.In a further development of the subject matter of the invention, the control valve is at a standstill preferably in such a way with one of the switching cams in connection that one on the spring-loaded Stnßl of the valve mounted rotatable roller rests on the switching cam and at a Rotary movement of the switch cam rolls on it, causing the valve to move away from the switch cam controlled and opened if necessary; or closed or differently sliding open will. According to the invention, the regulating valve can also act as a safety valve be formed by preferably the spring loading the plunger with its force is designed such that this is a certain security pressure, preferably corresponds to that in vacuum insulation.

In einer Weiterbildung dieses Ausführungsbeispieles kann der jeweilige Programmablauf auch durch Drücken eines Schalters am zentralen Geräteteil vorgewählt werden, wobei das darauffolgende seitliche Verschieben eines Schaltnockens in die Arbeitsstellung derart erfolgen kann, daß jeweilcitler eine oder andere Schaltnocken von einem von zwei Magneten angezogen und dadurch in die Arbeitsstellung bewegt werden kann.In a further development of this exemplary embodiment, the respective Program sequence also preselected by pressing a switch on the central part of the device the subsequent lateral shifting of a switching cam into the Working position can be done in such a way that respectively one or other switching cams attracted by one of two magnets and thereby in the working position can be moved.

Der Sitz des Regulierventils besteht vorzugsweise aus einem Kunststoff, z.B. aus Fluorkarbonen, wobei der Kunststoff vorzugsweise auf einem Kragen im Ventilgehäuse sitzt und bei tiefen Temperaturen festschrumpft.The seat of the regulating valve is preferably made of a plastic, e.g. made of fluorocarbons, the plastic preferably on a collar in the valve housing sits and shrinks at low temperatures.

Im zentralen Geräteil ist vorzugsweise ein an Netzspannung liegendes Gebläse angeordnet, dessen Saugseite mit der zur Sondenspitze führenden Kühlmi ttelriickftthrlei tung verbunden ist und die in der Spitze der Sonde gebildeten Dämpfe absaugt, Beim Betrieb mit offenen Sonden liegt der Saugdruck des Gebläses an dem zu behandelnden Gewebebereich an.In the central part of the device there is preferably a mains voltage Fan arranged, the suction side of which ttelriickftthrlei with the coolant leading to the probe tip device is connected and sucks off the vapors formed in the tip of the probe When operating with open probes, the suction pressure of the blower depends on the one to be treated Tissue area.

Das Ein- und Ausschalten des Gebläses kann über einen der Schaltnocken im Griffteil oder vom zentralen Geräteteil aus gesteuert werden.The fan can be switched on and off using one of the switching cams can be controlled in the handle part or from the central part of the device.

Mit einer weiteren Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes ist beim Betrieb mit einer offenen Sonde eine Möglichkeit zum Regulieren des an dem zu behandelnden Gewebe anliegenden Saugdruckes des Gebläses geschaffen worden. Diese Saugdruck regulierung dient dazu, das im Behandlungsbereich befindliche Gewebe nicht übermäßig zu belasten und/oder um den von der offenen Sonde umschlossenen Gewebebereich nur bis zu einem bestimmten Maß in die offene Sonde hineinzusaugen. Diese Maßnahme findet z.B. bei der Tonsillektomie Anwendung. Der Saugdruck wird dadurch reguliert, daß atmosphärische Luft dosiert über eine oder mehrere Luftdurchlaßöffnungen in die Saugleitung eingelassen wird, Diese Dosierung kann dadurch erfolgen, daß durch ein bemessenes Abschrauben der offenen Sonde von einer Dichtung am Anschlußstutzen des Griffteils bzw. durch Anschrauben der Sonde gegen die Dichtung eine bestimmte Menge atmosphärischer Luft in die Kühlmittelrückführleitung eingespeist wird.With a further embodiment of the subject matter of the invention is when operating with an open probe, a way to regulate the tissue to be treated applied suction pressure of the blower has been created. These Suction pressure regulation is used to control what is in the treatment area Not to excessively strain tissue and / or around the tissue enclosed by the open probe To suck tissue area into the open probe only up to a certain extent. This measure is used, for example, in tonsillectomy. The suction pressure is regulated by the fact that atmospheric air is metered through one or more air passage openings is let into the suction line, This dosage can be done in that by unscrewing the open probe from a seal on the connecting piece of the handle or by screwing the probe against the seal a certain Amount of atmospheric air is fed into the coolant return line.

In einer bevorzugten Ausführungsform des Anmeldungsgegenstandes kann die Saugdruckregulierung über ein am Griffteil angeordnetes und in die Saugdruckleitung bzw. Kühlmittelrückführleitung geschaltetes Feinregelventil erfolgen.In a preferred embodiment of the subject of the application can the suction pressure regulation via a arranged on the handle part and into the suction pressure line or coolant return line switched fine control valve.

Um das Kühlmittel beim Heranführen an den zu behandelnden Gewebebereich auch möglichst wirkungsvoll auf diesen aufbringen und dort möglichst vollständig verdampfen zu können, ist die Düse an der Spitze einer offenen Sonde beim erfindungsgemäßen Gerät als Wirbel-Sprühdüse ausgebildet und besitzt eine Düsenplatte mit mehreren Kapillaröffnungen.Around the coolant as it approaches the tissue area to be treated also apply as effectively as possible to this and there as completely as possible To be able to vaporize, the nozzle is at the tip of an open probe in the case of the invention Device designed as a vortex spray nozzle and has a nozzle plate with several capillary openings.

Dadurch wird in dem Bereich des zu behandelnden Gewebes der Ubergang des Kühlmittels von der flüssigen in die dampfförmige Phase verbessert, weil das Kühlmittel unterhalb der Düsenplatte zerstäubt wird. Außerdem erzeugen die vielen kleinen Teilströme des Kühlmittelzustromes, welcher in den Kapillaröffnungen der Düse geteilt wird beim Aufprall auf das Gewebe eine Vielzahl von Wirbelströmen. Damit wird auch die Bildung eines Flüssigkeitsfilmes auf dem Gewebe und die Entstehung des sogenannten Leidenfrost-Phänomens verhindert, wobei die Nachteile einer Filmverdampfung vermieden werden.This creates the transition in the area of the tissue to be treated of the coolant from the liquid to the vapor phase is improved because that Coolant is atomized below the nozzle plate. In addition, the many generate small partial flows of the coolant inflow, which in the capillary openings of the The nozzle is divided into a multitude of eddy currents when it hits the fabric. This also the formation of a liquid film on the tissue and the emergence the so-called Leidenfrost phenomenon prevented, with the disadvantages of film evaporation be avoided.

Die Oberfläche der Düsenplatte, an der die Kappilaröffnungen münden und das Kühlmittel austritt, kann eben oder gewölbt sein und mindestens einige der Kapillaröffnungen können unter einem bestimmten Winkel zur Düsenplattenoberfläche hin geneigt sein.The surface of the nozzle plate where the capillary openings open and the coolant emerges, can be flat or curved and at least some of the Capillary openings can be at a certain angle to the nozzle plate surface be inclined.

Zwecks einer möglichst wirkungsvollen Aufbringung des Kühlmittels auf den Gewebebereich ist außerdem der Abstand zwischen der Düsenplatte und dem Gewebe vorteilhafterweise veränderbar und der Gewebeschutzzylinder axial verschiebbar und auswechselbar an der Sonde angebracht.For the most effective application of the coolant on the tissue area is also the distance between the nozzle plate and the The tissue is advantageously changeable and the tissue protection cylinder is axially displaceable and replaceable attached to the probe.

Ferner weist der Gewebeschutzzylinder erfindungsgemäß eine Form auf, welche der Form des zu behandelnden Gewebebereiches angepaßt ist. Diese kann sowohl rund sein als auch jede andere beliebige geeignete geometrische Form aufweisen.Furthermore, according to the invention, the tissue protection cylinder has a shape which is adapted to the shape of the tissue area to be treated. This can be both be round as well as have any other suitable geometric shape.

Desgleichen weist die Wirbel-Sprühdüse eine Form auf, welche der Form des Gewebeschutzzylinders angepaßt ist. Diese kann ebenfalls sowohl rund sein als auch jede andere beliebige geometrische Form aufweisen.Likewise, the vortex spray nozzle has a shape that matches the shape of the tissue protection cylinder is adapted. This can also be both round and also have any other desired geometric shape.

Damit beim Betrieb mit einer offenen Sonde diese nicht nach erfolgter Behandlung an dem Gewebe haften bleibt und sich leicht und schnell von diesem lösen läßt, ist erfindungsgemäß am äußeren vorderen Rand des Gewebeschutzzylinders bei der offenen Sonde eine ringförmige elektrische Heizeinrichtung angebracht.So that when operating with an open probe, this does not occur after Treatment remains adhered to the tissue and can be easily and quickly detached from it leaves is according to the invention at the outer front edge of the tissue protection cylinder an annular electrical heater is attached to the open probe.

Weitere Einzelheiten der Erfindung werden anhand der in den Zeichnungen schematisch dargestellten Ausführungsbeispiele beschrieben. Mit gleichen Bezugszeichen bezeichnete Teile sind gleiche Teile.Further details of the invention are based on the in the drawings schematically illustrated embodiments described. With the same reference numbers designated parts are identical parts.

Es zeigt: Fig. 1 eine schematische Darstellung des erfindungsgemäßen kryochirurgischen Gerätes mit Sonde, Griffteil, flexiblen Schlauch und zentralem Geräteteil; Fig. 2 eine schematische Darstellung des kryochirurgischen Gerätes beim Betrieb mit einer geschlossenen Sonde: Fig. 3 eine schematische Darstellung des kryochirurgischen Gerätes beim Betrieb mit einer offenen Sonde; Fig. 4 einen Längsschnitt durch das Griffteil mit Druckhebel und einem Schaltnocken; Fig. 5 einen Querschnitt des Griffteiles mit zwei Schaltnocken, die auf einer Welle befestigt sind und von Hand verschoben werden; Fig. 6 einen Querschnitt des Griffteils mit auf einer Welle mittels Magneten verschiebbaren Schaltnocken; Fig, 7 einen Längsschnitt durch den Griffteil mit Saugdruck regulierung und Ventilsitz; Fig. 8 eine vergrößert dargestellte und geschnittene offene Sonde mit Wirbel-Sprühdüse; Fig. 9 einen Teilschnitt von Fig. 8 mit gewölbter Düsenplatte und unter einem Winkel verlaufenden Kapillaröffnungen; Fig. 10 eine Vorderansicht einer offenen Sonde mit einem der Form des zu behandelnden Gewebebereichs angepaßten Gewebeschutzzylinder und Wirbel-Sprühdüse.It shows: Fig. 1 a schematic representation of the invention cryosurgical device with probe, handle, flexible tube and central Device part; Fig. 2 is a schematic representation of the cryosurgical device in Operation with a closed probe: FIG. 3 is a schematic representation of the cryosurgical device operating with an open probe; 4 shows a longitudinal section by the handle part with pressure lever and a switching cam; Fig. 5 is a cross section of the handle part with two switching cams that are attached to a shaft and of Hand moved; 6 shows a cross section of the handle part with on a shaft switching cams movable by means of magnets; 7 shows a longitudinal section through the Handle with suction pressure regulation and valve seat; Fig. 8 a enlarged and sectioned open probe with vortex spray nozzle; Fig. 9 shows a partial section from FIG. 8 with a curved nozzle plate and at an angle running capillary openings; Fig. 10 is a front view of an open probe with a tissue protection cylinder adapted to the shape of the tissue area to be treated and vortex spray nozzle.

In Fig. 1 ist schematisch ein kryochirurgisohes Gerät dargestellt, bei dem in einem zentralen Geräteteil 1 ein FlUssiggas-Vorratsbehälter 2, z.B. für flüssigen Stickstoff, ein Gebläse 3 und ein Schaltkasten 4 untergebracht sind, in weichem sämtliche zentralen Steuer- und Regeleinrichtungen angeordnet sind. Ein Griffteil 5 ist über einen flexiblen Schlauch 6 mit dem zentralen Geräteteil 1 verbunden und eine Sonde 7 ist lös- und auswechselbar an dem Griffteil 5 befestigt. Am Griffteil 5 ist ferner ein Feinregulierventil 8 zum Einstellen des Saugdruckes des Gebläses 3 angeordnet.In Fig. 1, a cryosurgical device is shown schematically, in which a liquid gas storage container 2, e.g. for liquid nitrogen, a fan 3 and a control box 4 are housed in which all central control and regulating devices are arranged. A Handle part 5 is connected to the central device part 1 via a flexible hose 6 and a probe 7 is detachably and exchangeably attached to the handle part 5. On the handle part 5 is also a fine regulating valve 8 for adjusting the suction pressure of the fan 3 arranged.

In der Fig. 2 ist schematisch ein kryochirurgisches Gerät mit einer geschlossenen Sonde 7a dargestellt, bei welchem in der Kühlmittelzufuhrleitung 9 das Regulierventil 10 und in der Kühlmittelrückführleitung 11, innerhalb der geschlossenen Sonde 7a, eine Heizeinrichtung 12 angeordnet ist, wobei sich das Regelventil 13 hinter der Heizeinrichtung 12 befindet und in Wirkverbindungen mit einer Temperaturmeßeinrichtung 14 steht, welche in der Spitze der Sonde angeordnet ist. Ferner zeigt die Fig. 2 wie in dem Flüssiggas-Vorratsbehälter 2 eine Heizeinrichtung 57, zum Einstellen einer bestimmten Temperatur und damit eines bestimmten Vordruckes im Vorratsbehälter 2 angeordnet sein kann, wobei der Druck in Wirkverbindungen mit einer Druckmeßeinrichtung 58 eingestellt und kontrolliert werden kann.In Fig. 2 is a schematic of a cryosurgical device with a closed probe 7a shown, in which in the Coolant supply line 9 the regulating valve 10 and in the coolant return line 11, within the closed Probe 7a, a heating device 12 is arranged, wherein the control valve 13 located behind the heating device 12 and in operative connection with a temperature measuring device 14, which is arranged in the tip of the probe. Furthermore, FIG. 2 shows as in the liquefied gas storage container 2, a heating device 57 for setting a certain temperature and thus a certain pre-pressure in the storage container 2 can be arranged, the pressure in operative connection with a pressure measuring device 58 can be set and checked.

Die Fig. 3 veranschaulicht schematisch ein kryochirurgisches Gerät mit einer offenen Sonde 7b, bei dem in einer Khlmittelzufuhrleitung 9 ein Regulierventil 10 und in einer Kühlmittelrückführleitung 11 eine Heizeinrichtung 12 angeordnet ist.3 schematically illustrates a cryosurgical device with an open probe 7b, in which there is a regulating valve in a coolant supply line 9 10 and a heating device 12 is arranged in a coolant return line 11 is.

Außerdem kann ein Regelventil 13 in die Kühlmittelrückführsei leitung 11 geschaltet v elches in Wirkverbindungen mit einer Temperaturmeßeinrichtung 14 steht, die in der Spitze der Sonde angeordnet ist. In dieser Anordnung kann, wie veranschaulicht, das Regelventil 13 hinter der Heizeinrichtung 12 in der Kühlmittelrückführleitung 11 innerhalb des zentralen Geräteteiles 1 angeordnet sein.In addition, a control valve 13 can line in the Kühlmittelrückführsei 11 switched v elches in operative connection with a temperature measuring device 14 which is located in the tip of the probe. In this arrangement, how illustrates the control valve 13 downstream of the heating device 12 in the coolant return line 11 be arranged within the central device part 1.

Die Fig. 4 zeigt das Griffteil 5 mit einem Sondenanschluß 15, auf den eine offene oder geschlossene Sonde 7 geschraubt werden kann. Innerhalb des Griffteiles 5 ist das Regulierventil 10 und eine Uberdruckablaßeinrichtung 16 angeordnet, außerdem ein Druckhebel 17 und ein drehbarer Schaltnocken 18. Das Regulierventil 10 wird über seinen Stößel 19 und einer drehbaren Rolle 20 von dem Schaltnocken 18 gesteuert.4 shows the handle part 5 with a probe connection 15 an open or closed probe 7 can be screwed. Within the Handle part 5, the regulating valve 10 and an overpressure discharge device 16 are arranged, also a pressure lever 17 and a rotatable switching cam 18. The regulating valve 10 is via its plunger 19 and a rotatable roller 20 of the switching cam 18 controlled.

Dieser steuert außerdem das Ein- und Ausschalten des Gebläses 3 teig, 1)über einen Schalter 21 sowie das Ein- und Ausschalten der Heizeinrichtung 1212(Fig. 3)über einen Schalter 22.This also controls the switching on and off of the 3 dough blower, 1) via a switch 21 as well as switching the heating device 1212 on and off (Fig. 3) via a switch 22.

Der Druckhebel 17, der von Hand betätigt wird, drückt gegen eine Federkraft 23 und mit seiner Nase 24 gegen den Schaltnocken 18, wodurch dieser in Drehung versetzt wird.The pressure lever 17, which is operated by hand, presses against a spring force 23 and with its nose 24 against the switching cam 18, causing it to rotate will.

In der Fig. 5 sind auf einer Schaltwelle 25 zwei Schaltnocken 26, 27 angeordnet, von denen sich der Schaltnocken 26 in Arbeits- und der Schaltnocken 27 in Ruhestellung befindet und beide mittels Arretiermitteln 28 in ihren Positionen arretiert werden. Die Wellenenden 29, 30 der Schaltwelle 25 sind derart gekennzeichnet, daß zu erkennen ist, ob der Schaltnocken mit dem Programm für eine geschlossene Sonde 7a oder der mit dem Programm für eine offene Sonde 7b eingerückt ist.In FIG. 5, two switching cams 26 are on a switching shaft 25, 27 arranged, of which the switching cam 26 is in working and the switching cam 27 is in the rest position and both by means of locking means 28 in their positions be locked. The shaft ends 29, 30 of the shift shaft 25 are marked in such a way that that it can be seen whether the switching cam with the program for a closed Probe 7a or who is indented with the program for an open probe 7b.

Die Fig. 6 zeigt ein Ausführungsbeispiei, bei dem die Schaltnocken 26, 27 jeweils von einem von zwei Magneten 31, 32 zu der einen oder anderen Seite des Griffteiles 5 und somit in die jeweilige Arbeits- bzw. Ruhestellung gezogen werden.Fig. 6 shows an Ausführungsbeispiei in which the switching cams 26, 27 each from one of two magnets 31, 32 to one side or the other of the handle part 5 and thus pulled into the respective working or rest position will.

In der Fig. 7 wird ein kryochirurgisches Gerät mit einer offenen Sonde 7b gezeigt, bei dem auf einem Rohr 33 des Griffteiles 5 ein Klemmring 34 befestigt ist, welcher LuRtdurchlaßöffnungen 35 sowie ein Gewindeloch 36 aufweist, in welches eine Klemmschraube 37 eingeschraubt ist. Durch Drehen eines Verstellhebels 38, welcher auf einer Hülse 39 mit O-Ringen 40 über einen Ring 41 befestigt ist, wird die offene Sonde 7b mehr oder weniger stark von einem O-Ring 42 am Griffteil 5 abgehoben und somit ein unterschiedlich großer Spalt bzw.7 shows a cryosurgical device with an open probe 7b, in which a clamping ring 34 is attached to a tube 33 of the handle part 5 is, which LuRt passage openings 35 and a threaded hole 36 in which a clamping screw 37 is screwed in. By turning an adjusting lever 38, which is attached to a sleeve 39 with O-rings 40 via a ring 41, the open The probe 7b is lifted more or less strongly from an O-ring 42 on the handle part 5 and thus a different size gap or

freier Querschnitt 43 für die in die Saugleitung 44 des Gebläses 3 einstr#mende atmosphärische Luft freigegeben, welche den Saugdruck in der Saugleitung 44 entsprechend der Menge der einströmenden Luft verändert. Außerdem zeigt Fig. 7 eine Ausbildung des Sitzes des Regulierventils 10, bei dem ein Kunststoffring auf einen konischen Kragen 45 eines Ventil gehäuses 46 aufgezogen ist und einen Ventilsitz 47 bildet, der sich bei tiefen Temperaturen nicht löst.free cross-section 43 for the suction line 44 of the fan 3 Incoming atmospheric air is released, which increases the suction pressure in the suction line 44 changed according to the amount of incoming air. In addition, Fig. 7 shows an embodiment of the seat of the regulating valve 10, in which a plastic ring is drawn on a conical collar 45 of a valve housing 46 and one Valve seat 47 forms, which does not come off at low temperatures.

Die Figuren 8 und 9 stellen Vergrößerungen offener Sonden 7b dar, welche Wirbel-Sprühdüsen 48 mit einer ebenen oder gewölbten Düsenplatte 49 und Kapillaröffnungen 50 besitzen, die unter einen bestimmten Winkel zur Düsenoberfläche 51 hin geneigt sein können. Das äußere Rohr 52 einer offenen Sonde 7b läuft in einen Gewebeschutzzylinder 53 aus, welcher vorzugsweise aus transparentem Kunststoff besteht. Der Gewebeschutzzylinder 53 sowie die Düsenplatte 49 der Wirbel-Sprühdüse 48 weisen, wie in Fig. 10 gezeigt, eine Form 54, 55 auf, die dem zu behandelnden Gewebebereich entspricht und in dem gezeigten Ausführungsbeispiel oval ist. Am vorderen äußeren Rand des Gewebeschutzzylinders 53 kann eine Heizeinrichtung 56 angeordnet sein.Figures 8 and 9 represent enlargements of open probes 7b, which vortex spray nozzles 48 with a flat or curved nozzle plate 49 and capillary openings 50 which are inclined at a certain angle to the nozzle surface 51 could be. The outer tube 52 of an open probe 7b runs into a tissue protection cylinder 53 from, which is preferably made of transparent plastic. The tissue protection cylinder 53 and the nozzle plate 49 of the vortex spray nozzle 48 have, as shown in FIG. 10, a shape 54, 55 which corresponds to the tissue area to be treated and in which embodiment shown is oval. At the front outer edge of the tissue protection cylinder 53, a heating device 56 can be arranged.

Beim erfindungsgemäßen kryochirurgischen Gerät, welches für den Betrieb von sowohl offenen als auch geschlossenen Sonden geeignet ist und somit ein Universalgerät darstellt, sind bestimmte zusammenwirkende Einzelheiten derart ausgebildet und deren Funktionsweise ist derart aufeinander abgestimmt, daß die Bedingungen im Innern der Sondenspitze und im Bereich des zu behandelnden Gewebes exakt einstellbar sind und daß sich er behandelnde Arzt ausschließlich der Operation und dem patienten widmen kann. Damit wird den in der Humanmedizin auf en verschiedensten Fachgebieten tätige {roten erstmals ein Universalgerät in die Hand gegeben mit dem es möglich ist, auch schwierigste Operationen exakt und sicher auszuführen. 18 PatentansprücheIn the cryosurgical device according to the invention, which is used for the operation is suitable for both open and closed probes and is therefore a universal device represents, certain interacting details are designed and their Functioning is coordinated in such a way that the conditions inside the probe tip and in the area of the tissue to be treated are precisely adjustable and that he is treating the doctor exclusively for the operation and the patient can devote. This is used in human medicine in a wide variety of specialist areas make {red one for the first time Universal device given with which makes it possible to carry out even the most difficult operations precisely and safely. 18 claims

Claims

Claims 1.) Cryosurgical device in which a coolant from a storage container in a central part of the device with control and regulating devices Via a supply line to an open or closed probe with a handle guided, deflected in the tip of the probe and then via a return line into the Free is discharged, characterized in that in the coolant supply line (9) a regulating valve (10) and a heating device in the coolant return line (11) (12) and one in operative connection with a temperature measuring device (14) second valve (13) are arranged.

Cryosurgical device according to claim 1, characterized in that that the temperature measuring device (14) is mounted in the tip of the probe (7).

3. Cryosurgical device according to one of claims 1 or 2, characterized characterized in that the heating device (12) between the tip of the probe (7) and the central device part (1) is arranged and preferably on a low voltage lies.

4. Cryosurgical device according to one of claims 1 to 3, characterized characterized in that the heating device (12) is arranged in the central device part (1) and is preferably connected to the mains voltage.

5. Cryosurgical device according to one of claims 1 to 4, characterized characterized in that the probe (7) on the handle part (5) by means of a screw or plug connection (15) is attached so that it can be replaced.

6. Cryosurgical device according to one of claims 1 to 5, characterized characterized in that the handle part (5) has a spring-loaded, lockable pressure lever (17) having at least one rotatable in the handle part (5) Switching cam (18) is in connection, which in turn with the regulating valve (10) and the heating device <12) is connected.

Cryosurgical device according to claim 6, characterized in that that in the handle part (5) of the probe (7) two differently shaped rotatable switching cams (26, 27) are arranged, of which one of the switching cams (26, 27) for the program an open probe (7b) and the other of the switching cams (26, 27) for the program a closed-core probe (7a) is bcstlmmt.

8. Cryosurgical device according to claim 7, characterized in that that both switching cams <26, 27) can be moved on a common shaft (25) arranged or mounted on a displaceable shaft (25), the one or another marked shaft end (29, 30) of the displaceable shaft (25) with switching engagement of one or the other switching cam (26, 27) in each case via the Surface of the handle part (5) protrudes.

9. Cryosurgical device according to one of claims 6 to 8, characterized characterized in that the regulating valve (10) has a rotatable roller (20) on it The plunger (19) is connected to one of the switching cams (18, 26, 27).

~ Cryosurgical device according to one of claims 1 to 5, characterized characterized in that the program for an open or closed probe (7b, 7a) can be preselected in each case via a switch on the central device part (i).

1. Cryosurgical device according to one or more of the claims 1 to 10, characterized in that the valve seat (47) of the regulating valve (10) made of plastic, e.g. fluorocarbons, and on a collar (45) in the valve housing (46) sits and is shrinkable.

12. Cryosurgical device according to one or more of the claims 1 to 11, characterized in that a fan (3) in the central device part (1) is arranged, the suction side of which is connected to the coolant return line (11) and can be switched on and off via one of the switching cams (18, 26, 27).

13. An open probe cryosurgical device according to claim 12, characterized characterized in that the suction pressure of the fan (3) by changing the cross section and air passage openings (35) communicating with the atmosphere can be regulated is.

14. An open probe cryosurgical device according to claim 13, characterized characterized in that a fine regulating valve (8) is arranged on the handle part (5), which is connected to the coolant return line (11) connected to the fan (3) is.

15. Open probe for a cryosurgical device according to one or more of claims 1 to 14, characterized in that the probe (7) is a vortex spray nozzle (48) with capillary openings arranged in a flat or curved nozzle plate (49) (50).

16. Open probe according to claim 15, characterized in that at least some of the capillary openings (50) down to the surface of the nozzle plate (49) are inclined at an angle.

17. Open probe according to claim 15 or 16, characterized in that that at the tip of the open probe (7b) a coolant supply line (9) surrounding, exchangeable and displaceable fabric protection cylinder <53) is arranged, preferably both the fabric protection cylinder (53) and the vortex spray nozzle (48) are adapted to the shape of the tissue area to be treated.

18. Open probe according to one of claims 15 to 17, characterized in that that the front edge of the tissue protection cylinder (53) by an electrical heating device (56) is heatable.