DE202009012085U1

DE202009012085U1 - Katheter für die Angiographie der großen Eingeweidearterien

Info

Publication number: DE202009012085U1
Application number: DE202009012085U
Authority: DE
Original assignee: Schroder Juergen Drmedhabil
Current assignee: Schroder Juergen Drmedhabil
Priority date: 2009-09-04
Filing date: 2009-09-04
Publication date: 2009-12-17
Anticipated expiration: 2019-09-05

Abstract

Katheter für die Angiographie der großen Eingeweide-Arterien dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter am Ende verschlossen ist, und das Kontrastmittel nur durch Seitenlöcher austreten kann.

Description

Der Nachweis beziehungsweise der Ausschluss von Stenosen an den Abgängen der großen Eingeweide-Schlagadern (Truncus coeliacus und Arteria mesenterica superior) ist eine Fragestellung, die häufig durch eine angiographische Darstellung des entsprechenden Abschnitts der Bauchaorta in seitlicher Projektion geklärt werden soll. In einem Teil der Fälle ist dies der erste Schritt in der Behandlung der Stenosen durch Ballon-Dilatation oder Stent-Implantation und die Abschlusskontrolle nach der Intervention.
Bei dieser Angiographie wird häufig nur ein unzureichender Kontrast erzielt, weil die Röntgenstrahlung durch die große Tiefe des Objekts stark absorbiert wird, weil das injizierte Kontrastmittel sich über einen zu langen Abschnitt der Bauchaorta verteilt, und weil es nicht gelingt, das Kontrastmittel an der Vorderwand der Aorta zu konzentrieren, wo die Arterien entspringen.
Bessere Ergebnisse können erzielt werden, wenn es gelingt, das Kontrastmittel ganz gezielt in den kurzen Abschnitt zu injizieren, aus dem die Eingeweidearerien entspringen. Es ist darüber hinaus sehr hilfreich, wenn der Katheter nahe an die Gefäßabgänge gebracht wird, und wenn das Kontrastmittel gezielt in Richtung der Gefäßabgänge injiziert wird.
Der überwiegend für diesen Zweck benutzte Pigtail-Katheter erfüllt diese Forderungen nur unzureichend. Das Ende seiner kreisförmigen Endkrümmung, durch das 30–50% des injizierten Kontrastmittels austreten, ist in der Regel nach cranial gerichtet mit der Folge eines Konzentrations-Verlusts.
Außerdem kann der Katheter nahe der Rückwand der Aorta liegen. Und er verteilt das Kontrastmittel ungezielt über den gesamten Querschnitt der Aorta, weil an den Pigtail-Kathetern die Seitenlöcher spiralförmig angeordnet sind..
Wenn ein Katheter mit möglichst geringer Kontrastmittelmenge nur die großen Eingeweidearterien darstellen soll, sollten die Seitenlöcher aber so ausgerichtet sein, dass ein größtmöglicher Anteil des Kontrastmittels direkt vor den Eingeweidearterien deponiert wird. Das heißt, der Katheter darf nur an der nach ventral gerichteten Seite eine Reihe von Seitenlöchern (1) haben, deren Ausrichtung an dem Griff am äußeren Katheterende erkennbar ist.
Da heute ganz überwiegend mit Schleusen gearbeitet wird, ist ein Endloch am Katheter zur Einführung des Katheters nicht mehr erforderlich. Für die atraumatische Führung des Katheters in den Gefäßen kann der Katheter als Ersatz für den Führungsdraht mit einer weichen gebogenen Spitze (3) versehen werden, die durch einen Nitinol-Kern und eine hydrophile Beschichtung ähnliche Eigenschaften erhalten kann wie ein Gleitdraht.
Diese Spitze kann gleichzeitig dazu dienen, den Katheter nahe an die Vorderwand der Aorta zu bringen, wenn ihre Spitze an der den Seitenlöchern gegenüberliegenden Seite um etwa 1,5 bis 2 cm von der Achse des Katheters abweicht.
Die Platzierung des Katheters vor den Eingeweidearterien wird erleichtert, wenn die Katheterspitze eine im Röntgenbild sichtbare Markierung (2) enthält, beispielsweise eine Metallkugel.
Eine zweite in definiertem Abstand auf dem Katheterschaft angebrachte Markierung kann zur genauen Größenmessung der Eingeweidearterien genutzt werden.

1: Seitenlöcher
2: Röntgendichte Markierung
3: Weiche Spitze

Claims

Katheter für die Angiographie der großen Eingeweide-Arterien dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter am Ende verschlossen ist, und das Kontrastmittel nur durch Seitenlöcher austreten kann.
Katheter nach Anspruch 1 gekennzeichneten dadurch, dass die Seitenlöcher in einer kurzen Reihe an einer Seite des Katheters angeordnet sind.
Katheter nach den vorgenannten Ansprüchen dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichtung der Seitenlöcher nach Anspruch 2 am äußeren Griff des Katheters erkennbar ist.
Katheter nach den vorgenannten Ansprüchen dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter an seiner Spitze eine wenige Zentimeter lange flexible Verlängerung mit einer Endkrümmung trägt, die eine atraumatische Bewegung des Katheters entlang der Gefäßwände gewährleistet.
Katheter nach den vorgenannten Ansprüchen dadurch gekennzeichnet, dass die flexible Verlängerung der Katheterspitze nach Anspruch 4 im Interesse einer konstanten Form mit einem Kern aus Nitinol und zur Verbesserung ihrer Gleitfähigkeit mit einer hydrophilen Beschichtung versehen werden kann.
Katheter nach den vorgenannten Ansprüchen dadurch gekennzeichnet, dass die flexible Verlängerung des Katheters mit ihrer Spitze an der den Seitenlöchern gegenüberliegenden Seite um etwa 1,5 cm von der Achse des Katheters abweicht.
Katheter nach den vorgenannten Ansprüchen dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter in seiner Spitze eine röntgendichte Markierung hat und bei Bedarf mit einer zweiten Markierung in definiertem Abstand auf dem Schaft versehen werden kann.