DE202009005936U1

DE202009005936U1 - Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten

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Publication number: DE202009005936U1
Application number: DE202009005936U
Authority: DE
Original assignee: Siegert Ralf Prof Dr Dr
Current assignee: Siegert Ralf Prof Dr Dr
Priority date: 2009-04-23
Filing date: 2009-04-23
Publication date: 2009-07-23
Anticipated expiration: 2019-04-24

Abstract

Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten dadurch gekennzeichnet, dass eine Platte (Markierungsschablone) etwa entsprechend der Größe des Implantates leicht biegbar ist.

Description

Zur Fixation von am Kopf getragener Hilfsmittel wie teilimplantierbaren Hörgerätekomponenten oder Epithesen hat sich die Implantation von Magneten bewährt. Diese werden aus verschiedenen Gründen vorzugsweise als miteinander verbundene Doppelmagnete eingesetzt. Die komplementären externen Komponenten, i. e. insbesondere die elektronischen Bauteile, das Mikrophon, der Vibrator und der Akku des Hörgerätes, werden mit Gegenmagneten befestigt. Die implantierten und externen Magnete ziehen sich gegenseitig an und fixieren dadurch das externe Halteelement.
Damit die Haut über dem Implantat möglichst glatt ist, werden die Magnete im Knochen versenkt. Dazu werden Vertiefungen im Knochen angelegt. Um die Position und Tiefe dieser Aussparungen möglichst präzise und zügig anlegen zu können werden folgende Hilfsmittel vorgestellt, die in den Abbildungen skizziert sind.
1. Markierungsschablone (1)
Um die Position und insbesondere den Abstand zwischen den beiden Vertiefungen zur Aufnahme des Doppelmagneten exakt zu positionieren, wird eine Schablone (1) verwendet. Diese besteht aus einer leicht biegbaren Platte (1) etwa in der Größe des Implantates. Sie wird der Knochenoberfläche (2) an der Stelle, an welcher das Implantat eingebracht werden soll, angedrückt und dadurch je nach Knochenform mehr oder minder leicht gebogen.
In der Schablone befinden sich zwei kleine Löcher (3), die so groß sind, dass ein kleiner Bohrer, der zur Markierung auf der Knochenoberfläche dient, gerade durch sie hindurchpasst. Ihr Abstand entspricht demjenigen der Mittelpunkte beider Magnete des zu implantierenden Doppelmagneten.
Um die Markierungsschablone sicher halten zu können, ist die Platte an einer Seite mit einem Griffel (4) in einem Winkel von etwa 45° versehen, der von einer Hand bequem und sicher gehalten werden kann.
Für die reine Markierung der Abstände auf dem Knochen kann ein kleiner Rosenbohrer verwendet werden. Günstiger ist es, diese Markierung gleich als Führungsbohrung anzulegen. Dazu wird ein zylindrischer Knochenbohrer benutzt. Damit diese Führungsbohrung genau senkrecht zur Knochenoberfläche angelegt wird, muss der zylindrische Knochenbohrer auch exakt in diese Richtung geführt werden. Dazu ist die Markierungsplatte mit zwei senkrechten Bohrhülsen (5) versehen, die genau über den Löchern (3) angebracht sind und dem Durchmesser des Knochenbohrers insofern entsprechen, als dieser nur noch das für den Bohrvorgang notwendige Spiel hat, ansonsten aber sicher geführt wird.
2. Bohrer mit Tiefenstopp (1)
Die Bohrungen (2a) und insbesondere die Fräsungen dürfen nur im Knochen (2) erfolgen und müssen die darunter liegenden Weichteilstrukturen, im Temporalbereich vor allem die Dura, schonen. Daher dürfen sie nicht tiefer möglich sein als es der Dicke des Knochens entspricht. Aus Sicherheitsgründen ist deshalb ein Bohrer (6) mit Tiefenstopp (7) zu verwenden. Dieser ist so gestaltet, dass eine glatte, zylindrische Form (7), aus welcher der Bohrer hervorragt, ab einer bestimmten Eindringtiefe von im Schädelbereich 3 bis 4 mm die jeweilige Bohrhülse (5) berührt.
3. Haltestift (1)
Nachdem die erste Führungsbohrung (2a) angelegt worden ist, wird der Bohrvorgang durch die zweite Hülse wiederholt. Ohne weitere Hilfsmaßnahmen könnte es dabei passieren, dass die Markierungsschablone (1) verrutscht und das erste Markierungsloch nicht mehr über der ersten Bohrung liegt. Wenn in dieser Situation die zweite Bohrung erfolgen würde, würde der Abstand zwischen beiden nicht mehr stimmen. Daher wird ein Haltestift (8) vorgeschlagen, dessen Durchmesser und freie Schaftlänge dem Bohrer entspricht oder nur minimal kürzer ist. Dieser Haltestift wird durch die Bohrhülse (5) in die Führungsbohrung (2a) gesteckt, so dass sich die Markierungsschablone (1) nicht unbeabsichtigt verschieben kann.
3. Fräser mit zentraler Führung und Tiefenstopp (2)
Nachdem die beiden Führungsbohrungen (2a) angelegt worden sind kann die Markierungschablone (1) einschließlich des Haltestiftes (8) entfernt werden. Im Knochen dienen dann die beiden Führungsbohrungen (2a) für die exakte Abstandskontrolle der nachfolgenden Fräsungen. Dazu wird ein Fräser empfohlen, der durch einen zentralen Stift (9) in der Bohrung (2a) geführt wird. Der Durchmesser des Fräsers (10) entspricht dem Durchmesser des zu implantierenden Magneten.
Um analog zum Führungsbohrer die Tiefe der Fräsung zu begrenzen ist ein Tiefenstopp erforderlich. Dazu befindet sich oberhalb des Fräsers eine Stufe, die in eine glatte Platte (11) übergeht, deren Durchmesser den Fräserdurchmesser übersteigt. Sobald der Fräser bis zu dieser Platte in den Knochen eingedrungen ist, setzt die Platte (11) seitlich neben der Fräsung auf die Knochenoberfläche auf und verhindert das weitere Eindringen des Fräsers.
Da ein Fräser mit der beschriebenen zentralen Führung (9) den Knochen nicht bis in die volle Tiefe der Führungsbohrung (2a) ausfräsen kann, wird dieser erste Fräser bei Erreichen der Platte (11) für den Tiefenstopp gegen einen zweiten Fräsertyp ausgewechselt. Dieser unterscheidet sich von dem ersten Fräser dadurch, dass seine Frästiefe (10a) dem Führungsbohrer entspricht und er keinen zentralen Führungsstift aufweist. Die Führung dieses Fräsers erfolgt durch die Seitenwände der bereits ausgefrästen Knochenvertiefung. Die Schneiden des Fräsers (10a) sind dabei etwas versetzt und überlappend angeordnet, so dass auch der zentrale Knochenbereich abgetragen wird.
4. Fräser mit Löchern
Durch den vergleichsweise großen Fräserdurchmesser kann weder die Spülflüssigkeit von der Seite den zentralen Fräsbereich erreichen noch die abgetragenen Knochenteile ausreichend schnell abtransportiert werden, so dass das Risiko der Fräskopfverstopfung relativ groß ist. Um dieses Risiko zu minimieren wird der Fräskopf mit Aussparungen (12) versehen, durch welche die Spülflüssigkeit zur Fräsfläche gelangt und die Fräspartikel abtransportiert werden. Diese Aussparungen können schräg entsprechend der Drehrichtung angeordnet werden.

Claims

Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten dadurch gekennzeichnet, dass eine Platte (Markierungsschablone) etwa entsprechend der Größe des Implantates leicht biegbar ist.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Markierungsschablone zwei kleine Löcher im Abstand der Mittelpunkte der beiden Magnete des zu implantierenden Doppelmagneten aufweisen.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 und 2 dadurch gekennzeichnet, dass die Markierungsschablone eine schräg seitlich abgehende Verlängerung aufweist, mit der die Platte sicher gehalten werden kann.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 3 dadurch gekennzeichnet, dass über den Löchern Bohrhülsen entsprechend der Dicke der verwendeten zylindrischen Bohrer senkrecht zur Platte angebracht sind.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet, dass die die Tiefe der Bohrung durch eine zylindrische Verbreiterung des Bohrers begrenzt wird, welche durch Kontakt mit der Bohrhülse das weitere Eindringen des Bohrers in den Knochen verhindert.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch nach Schutzanspruch 1 bis 5 dadurch gekennzeichnet, dass ein Stift einen Durchmesser und eine freie Schaftlänge etwa entsprechend des zuvor benutzten Bohrers aufweist und der in die zuvor angelegte Führungsbohrung gesteckt werden kann.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 6 dadurch gekennzeichnet, dass ein Fräser mit einem zentralen Führungsstift versehen ist.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 7 dadurch gekennzeichnet, dass ein Fräser – mit oder ohne den Führungsstift nach Schutzanspruch 7 – stufenförmig mit einer Platte verbunden ist, deren Durchmesser den Fräserdurchmesser übersteigt.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 8 dadurch gekennzeichnet, dass ein Fräser stufenförmig mit einer Platte verbunden ist, deren Durchmesser den Fräserdurchmesser übersteigt und die Frästiefe der Schaftlänge des Führungsbohrers entspricht.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 9 dadurch gekennzeichnet, dass die Schneiden eines Fräsers im zentralen Fräsbereich gegeneinander versetzt sind und sich überlappen.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 10 dadurch gekennzeichnet, dass der Fräskopf Aussparungen aufweist, durch welche die Spülflüssigkeit zur Fräsfläche gelangt und die Fräspartikel abtransportiert werden.
Hilfsmittel zur Implantation von Doppelmagneten nach Schutzanspruch 1 bis 11 dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparungen im Fräskopf schräg angeordnet sind.