DE202007009165U1 - Chirurgisches Instrument - Google Patents
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Abstract
Chirurgisches
Instrument mit zwei an einem Ende eines Schafts oder eines Griffteils
befindlichen Klemmbacken, und mit einer einen Lagerbolzen aufweisenden
Lagerung, an welcher zumindest eine der Klemmbacken zwischen einer
Offen- und einer Schließstellung schwenkbar
gelagert ist, und mit einer im wesentlichen parallel zu der Längsachse
des Instruments in einen zwischen den Klemmbacken befindlichen Zwischenraum
verschiebbaren Trenneinrichtung, dadurch gekennzeichnet, dass der Lagerbolzen
(8) eine sich entlang der Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung
(10) erstreckende Durchtrittsöffnung (11)
aufweist, durch welche die Trenneinrichtung (10) durchsteckbar ist,
und dass die größte Erstreckung
der Durchtrittsöffnung
(11) quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung (10) wenigstens
der Abmessung der Trenneinrichtung (10) in dieser Richtung entspricht.
Description
- Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit zwei an einem Ende eines Schafts oder eines Griffteils befindlichen Klemmbacken, und mit einer einen Lagerbolzen aufweisenden Lagerung, an welcher zumindest eine der Klemmbacken zwischen einer Offen- und einer Schließstellung schwenkbar gelagert ist, und mit einer im wesentlichen parallel zu der Längsachse des Instruments in einen zwischen den Klemmbacken befindlichen Zwischenraum verschiebbaren Trenneinrichtung.
- Mit solchen chirurgischen Instrumenten werden in effektiver Weise mehrere Arbeitsschritte in der chirurgischen Behandlung von biologischem Gewebe mit nur einem Instrument durchgeführt, nämlich die Versiegelung des Gewebes mittels bipolarer Koagulation sowie eine mechanische Trennung von Gewebeabschnitten. Mittels der Backen des Instruments wird hierbei zunächst ein Gewebebereich erfasst und gehalten, zusammengedrückt und dann durch im Bereich der Backen angeordnete, gegeneinander isolierte Elektroden koaguliert. Hierbei wird durch den zwischen den Elektroden durch das Gewebe flie ßenden Strom selbiges erwärmt und durch den gleichzeitig auf den Koagulationsbereich ausgeübten mechanischen Druck die Blutgefäße dort versiegelt. Nach der Versiegelung wird ein Schneidinstrument durch das zwischen den Elektroden befindliche Gewebe geschoben und dieses durchtrennt.
- Ein entsprechendes, zur Durchführung eines eben beschriebenen Trennvorgangs geeignetes chirurgisches Instrument, ist etwa aus der
EP 1 372 507 bekannt. Es handelt sich dabei um ein Koagulationsinstrument, bei welchem beide Klemmbacken um einen gemeinsamen Lagerbolzen schwenkbar am Ende eines Rohrschafts angeordnet sind. Als Trenneinrichtung dient eine Klinge, die im Bereich des Lagerbolzens ein Langloch aufweist, um die relative Verschiebung in den Zwischenraum zwischen den beiden Klemmbacken zu ermöglichen. - Die Existenz des Langlochs in der Klinge führt zwangsläufig dazu, dass die Klinge der Trenneinrichtung nicht ausgewechselt werden kann und das Instrument daher allenfalls als Einmalinstrument geeignet ist. Da jedoch die Klinge der Trenneinrichtung im Laufe von Schneidvorgängen stumpf werden kann, ist es zweckmäßig, sie für eine Mehrfachbenutzung auswechselbar auszulegen. Überdies ist die Klinge dann auch einfacher zu reinigen.
- Aus der
DE 10 2004 040 959 A1 ist ein vergleichbares Instrument bekannt, bei welchem eine der beiden Klemmbacken schwenkbar und die andere feststehend ist. Die Trenneinrichtung dieses Instruments wird im Bereich des Lagerbolzens mit einer schmalen Schubstange bewegt, die die gegenüber der Schubstange breitere Klinge verschiebt. Der Lagerbolzen ist daher unterbrochen beidseitig der Schubstange angeordnet, was hinsichtlich der Festigkeit der Schwenklagerung ungünstig ist. Auch ein Zurückziehen der gegenüber der Schubstange er lieblich breiteren Klinge aus dem Arbeitsbereich zum Zwecke des Reinigens oder der Auswechslung gestaltet sich aufgrund dieser geometrischen Gegebenheiten schwierig. - Es besteht daher die Aufgabe, ein Instrument der eingangs genannten Art zu schaffen, welches einfach aufgebaut eine stabile Schwenklagerung bietet und dennoch die Trenneinrichtung in einfacher Weise zum einen in den Bereich zwischen den Klemmbacken verschiebbar und zum anderen zu Reinigungs- oder Auswechselzwecken auch leicht in proximaler Richtung zurückziehbar ist.
- Zur Lösung dieser scheinbar widersprüchlichen Aufgabe ist es bei einem eingangs definierten chirurgischen Instrument vorgesehen, dass der Lagerbolzen eine sich entlang der Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung erstreckende Durchtrittsöffnung aufweist, durch welche die Trenneinrichtung durchsteckbar ist, und dass die größte Erstreckung der Durchtrittsöffnung quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung wenigstens der Abmessung der Trenneinrichtung in dieser Richtung entspricht.
- Somit kann an der Lagerung der Klemmbacken des chirurgischen Instruments ein durchgehender, nur eine Durchtrittsöffnung aufweisender Lagerbolzen in Art eines Durchbruchs vorgesehen sein, der der Lagerung ein hohes Maß an Stabilität verleiht und gleichzeitig dennoch ein Zurückziehen der Trenneinrichtung für ein Auswechseln ermöglicht.
- Die betreffende Trenneinrichtung des erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments lässt sich in besonders einfacher und vorteilhafter Weise realisieren, wenn sie als Trenneinrichtung mit einer Klinge ausgeführt ist. Daneben sind aber auch andere Trenneinrichtungen, beispielsweise in Form einer Stan ze oder eines anderen geeigneten Trennmittels, zum Beispiel einer elektrischen Hochfrequenz-Schneide, denkbar.
- Eine vielseitige, an verschiedene Anforderungen anpassbare und darüber hinaus einfach herstellbare Ausbildung der Schwenklagerung kann durch eine Weiterbildung des chirurgischen Instruments erreicht werden, bei der der Lagerbolzen als rotationssymmetrischer, insbesondere bereichsweise zylindrischer Körper mit gegebenenfalls sich änderndem Querschnitt ausgebildet ist, so dass unterschiedliche chirurgische Instrumente mit dem betreffenden Lagerbolzen versehen sein können.
- Eine stabile, den auf den Lagerbolzenden wirkenden Kräften gut standhaltende Schwenklagerung kann bei einer zweckmäßigen Weiterbildung des chirurgischen Instruments dadurch gewährleistet werden, dass der Lagerbolzen seinen größten Querschnitt quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung in einem Abschnitt aufweist, in welchem die Durchtrittsöffnung angeordnet ist.
- Besonders zweckmäßig ist es, wenn bei einer Ausführung des chirurgischen Instruments die Durchtrittsöffnung im wesentlichen quer zur Längsachse der Lagerung schlitzartig verlaufend vorgesehen ist. Hierbei verläuft dann die größere Ausdehnung des betreffenden Schlitzes quer zur Längserstreckung des Lagerbolzens. Somit kann die Trenneinrichtung hochkant durch diese schlitzartige Durchtrittsöffnung hindurchbewegt werden. Aufgrund seiner Form weist die schlitzförmige Durchtrittsöffnung darüber hinaus auch eine Führungsfunktion auf, da sie der Trenneinrichtung nicht nur den notwendigen Platz gewährt, sondern diese an deren Seitenwänden bzw. -rändern gleichzeitig auch geführt ist. Hierzu kann die Trenneinrichtung beispielsweise an den Innenwandungen der Durchtrittsöffnung ent lang gleiten.
- Die Stabilität der Schwenklagerung sowie eine sichere Führung der Trenneinrichtung können in besonderem Maße bei einer Weiterbildung des chirurgischen Instruments gewährleistet werden, bei der die an der Lagerung befindliche Durchtrittsöffnung allseitig geschlossen ist, deren Seitenwände also allseitig eine Stützfunktion übernehmen können, während die Trenneinrichtung allseitig von Innenwandungen der Durchtrittsöffnung umfasst ist.
- Bei einer anderen, gleichwohl ebenfalls stabilen Ausführungsform, die eine Entnahme der Trenneinrichtung gegebenenfalls erleichtert, kann demgegenüber die an der Lagerung befindliche Durchtrittsöffnung mit einer insbesondere über die gesamte Längserstreckung der Durchtrittsöffnung unterbrochenen Umfangswand einseitig offen ausgebildet sein. Die Innenwandung eines derartigen Lagerbolzens kann dann beispielsweise einen U-förmigen Querschnitt aufweisen.
- Eine sichere Schnittführung einer Bedienperson des chirurgischen Instruments wird optimal durch eine exakt mittige Führung der Trenneinrichtung entlang der Mittelebene der Klemmbacken unterstützt, weswegen eine sinnvolle Ausführung des Instruments darin besteht, die Durchtrittsöffnung derart in der Mitte des Lagerbolzens der Lagerung anzuordnen, dass die Mitte der Durchtrittsöffnung eine Symmetrieebene hinsichtlich der sich zu beiden Seiten ersteckenden Teile des Lagerbolzens bildet.
- Möglichst platzsparend kann der Lagerbolzen an dem beispielsweise durch ein Rohrschaftinstrument gebildeten erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument untergebracht werden, wenn ein mit der Durchtrittsöffnung versehener Mittelabschnitt des Lagerbolzens einen größeren Querschnitt als dessen Lagerenden aufweist und diese Lagerenden dann wiederum einfach in für sie vorgesehene Öffnungen eingreifen können.
- Zur Erhöhung des Stabilität des Lagerbolzens und auch seines durchbrochenen Bereichs kann es zweckmäßig sein, an dem an dem Lagerbolzen zwischen dem Mittelabschnitt und dem jeweiligen Lagerende einen Zwischenabschnitt vorzusehen, dessen Durchmesser zwischen dem des Mittelabschnitts und dem des Lagerendes liegt.
- Besonders bevorzugt ist hierbei eine Ausbildung des Lagerbolzens mit einem Zwischenabschnitt, dessen radiale Ausdehnung gleich groß oder größer als die größte radiale Ausdehnung des Durchtrittskanals ist, so dass die Seitenwandungen der Durchtrittsöffnung in Richtung zu den Lagerenden des Lagerbolzens hin besser abgestützt werden können.
- Sowohl vor als auch während eines Operationsvorgangs mit dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann ein Austausch der Trenneinrichtung notwendig sein, wobei dieser Austausch dadurch vereinfacht werden kann, dass die Ränder der Eintrittsöffnung und/oder der Austrittsöffnung der Durchtrittsöffnung zumindest bereichsweise abgeflacht sind, insbesondere gegenüberliegende Längsränder einer schlitzartigen Durchtrittöffnung angefast sind. Die abgeflachten Bereiche erleichtern hierbei das Führen der Trenneinrichtung in die betreffende Öffnung, auch wenn diese von dem betreffenden Ende der Trenneinrichtung nicht exakt getroffen wird.
- Um den Lagerbolzen fest und sicher an einem Gehäuse, beispielsweise an dem Schaft eines Rohrschaftinstruments anordnen zu können, ist es zweckmäßig an den Lagerenden des Lagerbolzens Bereiche zur Anlage eines Widerlagers zu sehen. Dies können etwa Bereiche sein, in denen die Zylinderform abgeflacht ist, also solche Bereiche, in denen die Rotationsymmetrie des Lagerbolzens gegebenenfalls gebrochen ist.
- Da die erfindungsgemäße Anordnung des chirurgischen Instruments ein einfaches Auswechseln einer Klinge des Schneidinstruments vorteilhaft unterstützt, ist es weiter zweckmäßig, die Trenneinrichtung mit mindestens einer Betätigungseinrichtung und gegebenenfalls mit einer Halterung zu versehen, an welcher diese Klinge lösbar befestigt ist.
- Bei Verwendung des chirurgischen Instruments als Koagulationsinstrument sind im Bereich der Klemmbacken verschiedene Abschnitte als Elektroden vorgesehen, die den für die Elektrokoagulation des Gewebes notwendigen Strom zur Verfügung stellen und welche in der Regel an den Innenflächen der Klemmbacken angeordnet sind. Damit zum einen die Klinge des chirurgischen Instruments über die vorgesehene bzw. gewünschte Schnittlänge an den Klemmbacken definiert in den zwischen den Klemmbacken befindlichen Zwischenraum geführt werden kann, zum anderen hierdurch keine leitende Verbindung zwischen den Klemmbacken hergestellt wird, ist es bei einer vorteilhaften Weiterbildung des chirurgischen Instruments vorgesehen, dass die Trenneinrichtung von dem proximalen bis in den Bereich des distalen Endes der Klemmbacken in einer in Verlängerung der Durchtrittsöffnung an den Klemmbacken angeordneten, mit dieser fluchtenden Führung, insbesondere in einer Nut, geführt ist.
- Eine zweckmäßige Verwendung des erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments stellt, wie bereits beschrieben, dessen Integration in ein Koagulationsinstrument, insbesondere ein Hochfrequenz-Koagulationsinstrument, dar.
- Die Erfindung wird nachstehend anhand von Ausführungsbeispielen in der Zeichnung näher erläutert. Dabei zeigen in teilweise schematisierter Darstellung die
-
1 eine perspektivische Seitenansicht eines ersten Ausführungsbeispiels eines chirurgischen Instruments als Rohrschaftinstrument, an dessen distalem Ende Klemmbacken mit einem Lagerbolzen angeordnet sind; -
2 eine perspektivische Seitenansicht einer vergrößerten Darstellung des distaslen Endes des chirurgischen Instruments aus der1 ; -
3 eine perspektivische Teilansicht der Darstellung aus der2 ; -
4 eine geschnittene Seitenansicht des Lagerbolzens bei geschlossenen Klemmbacken der Ausführungsform des chirurgischen Instruments der1 ; -
5 eine perspektivische Seitenansicht einer ersten Ausführung des Lagerbolzens; -
6 eine perspektivische Seitenansicht einer weiteren Ausführung des Lagerbolzens; -
7 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungsform des chirurgischen Instruments mit nur einer beweglichen Klemmbacke; -
8 eine geschnittene Seitenansicht des Instruments aus der7 entlang der Linie C-C; -
9 eine perspektivische Ansicht des Instruments der7 und8 ; -
10 eine perspektivische Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform des chirurgischen Instruments; -
11 eine perspektivische Seitenansicht einer Ausführung des Lagerbolzens, wie er in der10 verwendet wird; -
12 eine ebene Aufsicht auf das distale Ende des Instruments aus der10 ; und die -
13 eine geschnittene Seitenansicht des chirurgischen Instruments aus der12 entlang der Linie B-B. - In der
1 ist ein im Ganzen mit1 bezeichnetes chirurgisches Instrument dargestellt, welches als Rohrschaftinstrument ausgebildet ist. Von einem dem Betrachter abgewandten, proximalen Ende des Instruments1 , an welchem sich ein Griffteil2 befindet, erstreckt sich auf den Betrachter zu zunächst ein Schaft4 . An dessen dem Betrachter zugewandtem, distalen Ende sind zwei Klemmbacken5 ,6 sowie eine Lagerung7 (vgl.2 ) mit einem Lagerbolzen8 angeordnet, an welchem die beiden Klemmbacken5 ,6 zwischen einer Offen- und einer Schließstellung schwenkbar gelagert sind. An dem Griffteil2 des Instruments1 befinden sich außerdem mehrere Betätigungseinrichtungen3 , mittels derer die unterschiedlichen Funktionen des chirurgischen Instruments1 wie Halten, Koagulieren und Schneiden ausgelöst werden können. Darüber hinaus weist das chirurgische Instrument eine sich im wesentlichen paral lel zu der Längsachse des Instruments1 in einen zwischen den Klemmbacken5 ,6 befindlichen Zwischenraum9 verschiebbare Trenneinrichtung10 auf. - Der dem Betrachter zugewandte distale Bereich des chirurgischen Instruments
1 der1 mit den Klemmbacken5 ,6 in Offenstellung ist genauer in der2 zu erkennen, der zu entnehmen ist, dass der Lagerbolzen8 der Lagerung7 eine sich in Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung10 erstreckende Durchtrittsöffnung11 aufweist, durch die die Trenneinrichtung10 durchgesteckt ist, wobei die größte Erstreckung der Durchtrittsöffnung11 quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung10 der Abmessung der Trenneinrichtung10 in dieser Richtung entspricht. Die Trenneinrichtung10 ragt hierbei in der Darstellung der2 die Durchtrittsöffnung11 durchgreifend mit dem distalen Ende ihrer Klinge12 in den zwischen den offenen Klemmbacken5 ,6 gebildeten Zwischenraum9 . An dem dem Betrachter zugewandten Ende der Klinge12 ist als geschliffener Teil eine Schneide17 angeordnet, die von ihrem der oberen Klemmbacke zugewandten Endbereich in Richtung des unteren Endbereichs leicht vorspringend verläuft. Die Klemmbacken5 ,6 sind an dem Lagerbolzen8 der Lagerung7 gegeneinander verschwenkbar gelagert, der wiederum mittels zweier Nieten13 , von denen nur der dem Betrachter zugewandte sichtbar ist, an dem Ende des Schafts4 des Rohrschaftinstruments dadurch befestigt ist, dass dieser Niet13 eine Schaftöffnung32 durchgreift. Die die Schwenkbewegung der Klemmbacken5 ,6 verursachenden Steuerelemente sind hierbei der besseren Übersichtlichkeit halber nicht näher dargestellt. Ebenfalls ist der2 zu entnehmen, dass die Trenneinrichtung10 , bzw. deren Klinge von dem proximalen bis in den Bereich des distalen Endes der Klemmbacken5 ,6 in einer in Verlängerung der Durchtrittsöffnung11 an den Klemmbacken5 ,6 angeordneten, mit dieser fluchtenden Führung14 in Art einer Nut geführt ist. Um zu verhindern, dass sich die mit nicht weiter dargestellten Elektroden versehenen, einander zugewandten Stirnflächen der Klemmbacken5 ,6 berühren, ist die eine Klemmbacke5 in ihrem Randbereich mit zwei zapfenartig von der Stirnseite der Klemmbacke5 abstehenden Abstandshaltern15 versehen, die in komplementäre, an der Stirnseite der anderen Klemmbacke6 vorgesehene Ausnehmungen16 eingreifen. Die Höhe der Ausnehmungen16 ist dabei geringer als diejenige der Abstandshalte, so dass auch in Schließstellung der Klemmbacken5 ,6 ein geringer Zwischenraum9 zwischen diesen verbleibt. - In der
3 ist der besseren Übersichtlichkeit halber die Darstellung der2 in einer Teilansicht gezeigt, in welcher die obere, an dem Lagerbolzen8 angeordnete Klemmbacke6 zu erkennen, sowie die Trenneinrichtung10 , die mit ihrer Klinge12 die allseitig geschlossene Durchtrittöffnung11 durchgreift. Ebenso ist hier zu erkennen, dass der Lagerbolzen8 der Lagerung7 als im wesentlichen rotationssymmetrischer Körper mit sich änderndem Querschnitt ausgebildet ist, da der Querschnitt des Lagerbolzens sich von seiner mit der Durchtrittsöffnung11 versehenen Mitte, nämlich einem scheibenartigen Mittelabschnitt20 , zu seinen Lagerenden19 hin verjüngt. Die Trenneinrichtung10 ist in ihrem rückwärtigen, dem Betrachter abgewandten Bereich mit einer lochartigen, nicht weiter bezeichneten, die Fläche der Trenneinrichtung durchmessenden Öffnung versehen, an welcher eine nicht weiter dargestellte, die Trenneinrichtung10 vor- und zurückziehende Betätigungseinrichtung angreift. An der Stirnfläche des Lagerendes19 ist der Lagerbolzens8 mit einem Eingriff31 versehen, in welchen ein Befestigungsmittel, welches vorher die Öffnung des Rohrschafts durchgreift, eingreifen kann, also eine Schraube, ein Niet13 oder dergleichen. - Die
4 zeigt das chirurgische Instrument der vorhergehenden Figuren in einer im Bereich der Lagerung7 geschnittenen Seitenansicht. Deutlich ist wiederum der Lagerbolzen8 mit der Durchtrittsöffnung11 zu erkennen, in welche die Trenneinrichtung10 eingeführt erkennbar ist. Der Lagerbolzen8 ist mittels zweier Nieten13 an dem distalen Ende des Schaftes4 des Rohrschaftinstruments festgelegt, auch andere geeignete Befestigungsmittel, bspw. in der Form von Gewindeschrauben wären an dieser Stelle verwendbar. Die Nieten13 , die einen leicht größeren Durchmesser als die kreisrunden Eingriffe31 an den Stirnseiten der Lagerbolzen aufweisen, durchgreifen hierbei zunächst die Schaftöffnungen32 des Schafts4 und tauchen sodann eben in diese Eingriffe31 ein. Von einem Mittelabschnitt20 größter radialer Ausdehnung des Lagerbolzens8 , in welchem sich die Durchtrittsöffnung11 befindet nimmt der Querschnitt des Lagerbolzens8 in einem Zwischenabschnitt21 auf eine mittlere radiale Ausdehnung ab, die immer noch größer als die radiale Ausdehnung der Durchtrittsöffnung11 ist. An diesem scheibenförmigen Absatz, der eine radiale und eine axiale Fläche bildet, sind die Klemmbacken5 ,6 dadurch gelagert, dass der Absatz in Rücksprünge18 der Klemmbacken5 ,6 eingreift. Zu den Lagerenden19 hin nimmt der Querschnitt des Lagerbolzens8 erneut ab, so dass abgeflachte Bereiche23 (vgl.5 ) der Lagerenden19 in Öffnungen an dem Ende des Schafts4 eingreifen und der Lagerbolzen8 dort festgelegt werden kann. - Diese Verhältnisse sind erneut auch der
5 entnehmbar, in welcher der Lagerbolzen8 des chirurgischen Instruments der1 bis4 nochmals einzeln dargestellt ist. In einem scheibenartigen Mittelabschnitt20 des Lagerbolzens8 befindet sich die Durchtrittsöffnung11 für die nicht dargestellte Trenneinrichtung10 , wobei die Mitte der Durchtrittsöffnung11 eine Symmetrieebene hinsichtlich der sich zu beiden Seiten erstreckenden Teile des Lagerbolzens8 bildet. Zu beiden Seiten des Mittelabschnitts20 schließt sich ein Zwischenabschnitt21 reduzierten Querschnitts an, wobei dieser Querschnitt eine größere radiale Ausdehnung als diejenige der Durchtrittsöffnung11 aufweist, so dass die Durchtrittsöffnung11 seitlich gut abgestützt ist. An den Mittelabschnitt21 schließen sich jeweils die Endabschnitte22 an, die in die Lagerenden19 münden. An den Lagerenden19 des Lagerbolzens8 befinden sich jeweils zwei von der zylindrischen Form ausgenommene, abgeflachte Bereiche23 zur Anlage an Widerlagern. - In der
6 ist eine andere Ausführung des Lagerbolzens gezeigt, bei welcher der Zwischenabschnitt21 fehlt, also der mit der Durchtrittsöffnung11 versehene Mittealbschnitt direkt in die Endabschnitte22 mit den abgeflachten Bereichen23 übergeht. Dafür ist die Durchtrittsöffnung11 des Lagerbolzens8 der6 an ihren gegenüberliegenden Längsrändern24 der gezeigten Austrittsöffnung25 und der auf der abgewandten Seite des Lagerbolzens befindlichen Eintrittsöffnung abgeflacht, die Längsränder sind über ihre gesamte Länge mit einer Fase26 versehen. - Die
7 zeigt die Offenstellung einer anderen Ausführungsform des chirurgischen Instruments1 , welches zwar ebenfalls ein Rohrschaftinstrument ist, bei welchem jedoch nur die eine, für den Betrachter obere Klemmbacke6 beweglich gegenüber der anderen, unteren Klemmbacke5 ausgeführt ist, während letztere als Endbereich einen Teil des Schafts4 bildet. Die obere Klemmbacke6 ist dabei schwenkbeweglich an dem Lagerbolzen8 gelagert, der eine Durchtrittsöffnung11 aufweist, durch welche die Trenneinrichtung10 durchgesteckt ist. Diese ragt in den in der Offenstellung der7 gut erkennbaren, zwischen den Klemmbacken5 ,6 befindlichen Zwischenraum9 . Anders als in der ersten Ausführungsform des chirurgischen Instruments1 ragt hier der obere, der beweglichen Klemmbacke6 zugewandte Endbereich der angeschrägten Schneide17 der Klinge12 stärker in den Zwischenraum9 als deren unterer Endbereich. - Einen Schnitt durch das chirurgische Instrument
1 der7 entlang der Linie C-C zeigt die8 . Dieser ist zu entnehmen, dass die Geometrie des Lagerbolzens8 derjenigen der Darstellung aus der6 entspricht, der Lagerbolzen8 also ohne den Zwischenabschnitt21 mittleren Querschnitts ausgebildet ist. Die Lagerenden19 des Lagerbolzens greifen hierbei mit ihren abgeflachten Bereichen23 in an dem Schaft4 vorgesehene Öffnungen26 , deren Ränder die Widerlager der abgeflachten Bereiche23 bilden. Nicht dargestellt sind die die Befestigung des Lagerbolzens8 an dem Schaft4 sicherstellenden Nieten13 . - Die aus den
7 und8 bekannte Offenstellung des chirurgischen Instruments ist erneut in der Darstellung der9 aus einer anderen Perspektive gezeigt, die in stirnseitiger Ansicht des distalen Endes des Instruments1 die einander gegenüberliegenden Stirnflächen der Klemmbacken5 ,6 erkennen lässt. Gleichzeitig erkennt man daneben auch den Durchgriff der Trenneinrichtung10 durch den Lagerbolzen8 , sowie das Gleiten der Trenneinrichtung in der in Fortsetzung der Durchtrittsöffnung11 angeordneten, nutartigen Führung14 , die sich im wesentlichen vom proximalen bis zum distalen Ende der beiden Klemmbacken5 ,6 erstreckt. In den Schaft4 hinein ragend ist die Fortsetzung der Klinge12 der Trenneinrichtung10 zu erkennen. - Die
10 zeigt als weitere Ausführungsform ein chirurgi sches Instrument1 , welches als Klemme für die offene Chirurgie ausgeführt ist. Die Klemme ist aus zwei Klemmenschenkeln27 ,28 aufgebaut, die an ihren dem Betrachter abgewandten Enden ringartige Griffteile2 zum Eingriff je eines Fingers eines Benutzers aufweisen. Die Klemmenschenkel27 ,28 sind um ihre gemeinsame Lagerung7 gegeneinander verschwenkbar, so dass die an den jeweiligen distalen Enden der Klemmenschenkel27 ,28 befindlichen Klemmbacken5 ,6 aus einer dargestellten Offenstellung in eine Schließstellung überführt werden können. - Die erwähnte Lagerung
7 ist im wesentlichen durch den in der11 einzeln gezeigten Lagerbolzen8 gebildet, der einen Mittelabschnitt20 größeren Querschnitts aufweist, in welchem sich eine Durchtrittsöffnung11 zum Durchstecken der Trenneinrichtung10 befindet, wobei sich an den Mittelabschnitt20 zu beiden Seiten direkt die Endabschnitte22 anschließen. An den Endabschnitten22 sind die Klemmenschenkel27 ,28 gelagert. Die Trenneinrichtung10 der10 besteht aus einer an dem einen Klemmenschenkel27 angeordneten Klinge12 , die in den Klemmbacken5 ,6 durch die nutartige Führung14 geführt ist. Die Trenneinrichtung10 ist durch eine an dem betreffenden Klemmenschenkel27 angeordnete und geführte Betätigungseinrichtung29 in Art eines Schiebers in den zwischen den Klemmbacken5 ,6 befindlichen Zwischenraum vor- und zurückziehbar. Außerdem ist an dem Klemmenschenkel27 eine die Klinge führende Halterung30 vorgesehen. - Die
12 zeigt eine Draufsicht auf den distalen Bereich des Instruments1 mit den Klemmenschenkeln27 ,28 der10 und mit den den jeweiligen Klemmenschenkeln zugeordneten Klemmbacken5 ,6 . Weiter ist in der12 zwischen den Klemmenschenkeln27 ,28 die Klinge12 der Trenneinrichtung10 sowie der Mittelabschnitt20 des Lagerbolzens8 erkennbar, der von der Trenneinrichtung10 an der Durchtrittsöffnung11 durchgriffen ist. Die die Klinge12 der Trenneinrichtung10 an der Klemmbacke27 haltende und führende Halterung30 ist nicht weiter dargestellt. Die beiden Endabschnitte22 des Lagerbolzens greifen in der Darstellung der12 in die dafür vorgesehenen Ausnehmungen an den Klemmensschenkeln27 ,28 ein, so dass dort lediglich der Mittelabschnitt20 mit vergrößertem Querschnitt, an welchem dich die von der Trenneinrichtung10 durchgriffenen Durchtrittsöffnung11 befindet, sichtbar ist. - Zu erkennen sind die in der
12 nicht sichtbaren Endabschnitte22 des Lagerbolzens8 jedoch in der13 , die einen Schnitt der Darstellung der12 entlang der Linie B-B zeigt. Die Klinge12 der Trenneinrichtung10 ist durch die Durchtrittsöffnung11 gesteckt und die Klemmbacken5 ,6 sind an den Endabschnitten22 des Lagerbolzens8 gelagert, durch die Offenstellung der Klemmbacken5 ,6 ist erneut die nutartige Führung14 an der einen Klemmbacke6 erkennbar. - Die vorstehend beschriebene Erfindung betrifft demnach ein chirurgisches Instrument
1 mit zwei an einem Ende eines Schafts4 oder eines Griffteils2 befindlichen Klemmbacken5 ,6 mit einer einen Lagerbolzen8 aufweisenden Lagerung7 , an welcher zumindest eine der Klemmbacken5 ,6 zwischen einer Offen- und einer Schließstellung schwenkbar gelagert ist, und mit einer im wesentlichen parallel zu der Längsachse des Instruments1 in einen zwischen den Klemmbacken5 ,6 befindlichen Zwischenraum9 verschiebbaren Trenneinrichtung10 . Um beispielsweise einen koagulierten Gewebeabschnitt sicher durchtrennen zu können weist der Lagerbolzen8 eine sich entlang der Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung10 erstreckende Durchtrittsöffnung11 auf, durch welche die Trenneinrichtung10 durchsteckbar ist, wobei die größte Erstreckung der Durchtrittsöffnung11 quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung10 wenigstens der Abmessung der Trenneinrichtung10 in dieser Richtung entspricht.
Claims (16)
- Chirurgisches Instrument mit zwei an einem Ende eines Schafts oder eines Griffteils befindlichen Klemmbacken, und mit einer einen Lagerbolzen aufweisenden Lagerung, an welcher zumindest eine der Klemmbacken zwischen einer Offen- und einer Schließstellung schwenkbar gelagert ist, und mit einer im wesentlichen parallel zu der Längsachse des Instruments in einen zwischen den Klemmbacken befindlichen Zwischenraum verschiebbaren Trenneinrichtung, dadurch gekennzeichnet, dass der Lagerbolzen (
8 ) eine sich entlang der Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung (10 ) erstreckende Durchtrittsöffnung (11 ) aufweist, durch welche die Trenneinrichtung (10 ) durchsteckbar ist, und dass die größte Erstreckung der Durchtrittsöffnung (11 ) quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung (10 ) wenigstens der Abmessung der Trenneinrichtung (10 ) in dieser Richtung entspricht. - Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenneinrichtung (
10 ) als Trenneinrichtung mit wenigstens einer Klinge (12 ) ausgebildet ist. - Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Lagerbolzen (
8 ) als rotationssymmetrischer, insbesondere bereichsweise zylindrischer Körper mit gegebenenfalls sich änderndem Querschnitt ausgebildet ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Lagerbolzen (
8 ) seinen größten Querschnitt quer zur Bewegungsrichtung der Trenneinrichtung (10 ) in einem Abschnitt aufweist, in welchem die Durchtrittsöffnung (11 ) angeordnet ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Durchtrittsöffnung (
11 ) im wesentlichen quer zur Längsachse der Lagerung (7 ) schlitzartig verlaufend vorgesehen ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die an der Lagerung (
7 ) befindliche Durchtrittsöffnung (11 ) allseitig geschlossen ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die an der Lagerung (
7 ) befindliche Durchtrittsöffnung (11 ) mit einer insbesondere über die gesamte Längserstreckung der Durchtrittsöffnung (11 ) unterbrochenen Umfangswand einseitig offen ausgebildet ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass die Durchtrittsöffnung (
11 ) derart in der Mitte des Lagerbolzens (8 ) der Lagerung (7 ) angeordnet ist, dass deren Mitte eine Symmetrieebene hinsichtlich der sich zu beiden Seiten ersteckenden Teile des Lagerbolzens (8 ) bildet. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein mit der Durchtrittsöffnung (
11 ) versehener Mittelabschnitt (20 ) des Lagerbolzens (8 ) einen größeren Querschnitt als dessen Lagerenden (19 ) aufweist. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an dem Lagerbol zen (
8 ) zwischen dem Mittelabschnitt (20 ) und dem jeweiligen Lagerende (19 ) ein Zwischenabschnitt (21 ) vorgesehen ist, dessen Durchmesser zwischen dem des Mittelabschnitts (20 ) und dem des Lagerendes (19 ) liegt. - Chirurgisches Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die radiale Ausdehnung des Zwischenabschnitts (
21 ) gleich groß oder größer als die größte radiale Ausdehnung des Durchtrittsöffnung (11 ) ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Ränder (
24 ) der Eintrittsöffnung und/oder der Austrittsöffnung (25 ) der Durchtrittsöffnung (11 ) zumindest bereichsweise abgeflacht sind, insbesondere gegenüberliegende Längsränder (24 ) einer schlitzartigen Durchtrittöffnung (11 ) angefast sind. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an den Lagerenden (
19 ) des Lagerbolzens (8 ) Bereiche (23 ) zur Anlage eines Widerlagers vorgesehen sind, die die Rotationsymmetrie des Lagerbolzens (8 ) dort gegebenenfalls brechen. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenneinrichtung (
10 ) mit mindestens einer Betätigungseinrichtung (3 ,29 ) und gegebenenfalls mit einer Halterung (30 ) versehen ist, an welcher eine Klinge (12 ) der Trenneinrichtung (10 ) lösbar befestigt ist. - Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenneinrichtung (
10 ) von dem proximalen bis in den Bereich des distalen Endes der Klemmbacken (5 ,6 ) in einer in Verlängerung der Durchtrittsöffnung (11 ) an den Klemmbacken (5 ,6 ) angeordneten, mit dieser fluchtenden Führung (14 ), insbesondere in einer Nut, geführt ist. - Koagulationsinstrument, insbesondere Hochfrequenz-Koagulationsinstrument mit einem chirurgischen Instrument (
1 ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche.
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