DE19963740C2 - Adapter zur Verbindung eines Jet-Beatmungsgerätes mit einem Endotrachealtubus - Google Patents

Adapter zur Verbindung eines Jet-Beatmungsgerätes mit einem Endotrachealtubus

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Description

Diese Erfindung bezieht sich auf einen Adapter zur Verbindung eines Jet-Beatmungsgerätes mit einem Endotrachealtubus, wobei der Adapter einen rohrförmigen Abschnitt mit einer an den Tubus anschließbaren Öffnung und mit einer Öffnung zum Ansaugen von Beatmungsgas mittels des Venturi-Effektes sowie ein Zufuhrrohr für den Jet-Gasstrom aufweist.
Zur Beatmung von Patienten wird die sogenannte Jet-Ventilation eingesetzt. Hierbei wird ein komprimiertes Gasvolumen mit hoher Geschwindigkeit über eine Düse zugeführt. Das Beatmungsgas kann mit unterschiedlicher Beatmungsfrequenz (6000 bis 2400/min) verabreicht werden. Vorteilhafterweise kann dabei der Venturi-Effekt ausgenutzt werden.
Aus der DE 28 47 681 A1 ist ein Endotrachealtubus bekannt, der Jet-Düsen aufweist. Die Zuleitungen der Jet-Düsen verlaufen entweder vollständig innerhalb der Wandung des Tubus, so daß die Jet-Düsen in einer Ebene mit der Austrittsöffnung am proximalen Ende des Tubus liegen, oder die Zuleitungen verlaufen teilweise innerhalb des Tubuslumens. Eine Einlagerung der Jet-Düsen und deren Zuleitungen in der Tubuswandung ist jedoch mit einem hohen Aufwand bei der Herstellung des Endotrachealtubus verbunden, und eine Einengung des Lumens ist, auch wenn die Zuleitungen aus elastischem Material hergestellt sind, nachteilig, da sie eine Einführung von Hilfsinstrumenten, beispielsweise eines Bronchoskops, behindert.
Bei einem Adapter ist die Anordnung der Jet-Düsen in der Stirnseite der Wandung des Tubus nicht praktikabel, da in der Regel ein Ansatzstück des Tubus in den Adapter hineingesteckt wird.
In der WO 96/34643 ist ein gattungsgemäßer Adapter offenbart. Das Zufuhrrohr für den Jet- Gasstrom verläuft bei diesem bekannten Adapter etwa mittig innerhalb des Lumens des rohrförmigen Abschnitts. Insgesamt sind zwei Rohre für Jet-Gasströme unterschiedlicher Frequenz vorgesehen, ferner jeweils ein Rohr für die Druckmessung und für die Zufuhr flüssiger Medien. Da diese Rohre alle außerhalb des rohrförmigen Abschnitts enden, ragen sie in den konnektierten Endotrachealtubus hinein. Somit muß der Endotrachealtubus einen entsprechend großen freien Durchmesser aufweisen, weshalb der Adapter nicht in Verbindung mit Tuben für Babys oder Kleinkinder verwendet werden kann. Darüber hinaus kann aufgrund der Rohre, durch den Tubus hindurch keine Bronchoskopie vorgenommen werden.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen gattungsgemäßen Adapter zur Verfügung zu stellen, dessen Lumen durch die Zufuhrrohre für den Jet-Gasstrom nicht eingeengt ist.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.
Dadurch, daß die Austrittsöffnung des Zufuhrrohres für den Jet-Gasstrom in der Wandung des rohrförmigen Abschnitts liegt und in das Lumen mündet, ist einerseits erreicht, daß das Lumen nicht durch das Rohr eingeengt ist und andererseits ein Endotrachealtubus bzw. ein Verbindungsstück in die proximale Öffnung des rohrförmigen Abschnitts hineingeschoben werden kann. Der rohrförmige Abschnitt des Adapters ist vorzugsweise geradlinig, so daß während der Beatmung sowohl bronchoskopiert als auch endotracheal abgesaugt werden kann.
Der Adapter kann auch auf eine Beatmungsmaske sowie auf eine Larynxmaske aufgesetzt werden. Durch die Sogwirkung des Venturi-Effektes eignet sich der Adapter auch vorzüglich zur Inhalation von Medikamenten.
Das distale Ende des rohrförmigen Abschnitts des Adapters kann mit einem Beatmungsfilter abgeschlossen werden, um die übermäßige Austrocknung des Tracheobronchialsystems des Patienten zu verhindern.
Grundsätzlich eignet sich jedes Jet-Beatmungsgerät dazu, an den Jet-Adapter zur Beatmung von Patienten angeschlossen zu werden. Dabei kann es sich sowohl um ein Beatmungsgerät handeln, das zwei Jet-Ströme unterschiedlicher Frequenz liefert, als auch ein Beatmungsgerät, das lediglich einen normofrequenten Jet-Strom abgibt. Der erfindungsgemäße Adapter kann kostengünstig aus Metall oder Kunststoff hergestellt werden und läßt sich leicht reinigen.
Vorzugsweise weist der Adapter ein zweites Zufuhrrohr für einen weiteren Jet-Gasstrom auf. Die Austrittsöffnung des zweiten Zufuhrrohres liegt ebenfalls in der Wandung des rohrförmigen Abschnitts. Vorzugsweise ist das zweite Zufuhrrohr symmetrisch zur Längsachse des Adapters gegenüberliegend zu dem ersten Zufuhrrohr angeordnet. Während durch das erste Zufuhrrohr ein normofrequenter Jetstrahl appliziert wird, kann durch das zweite Zufuhrrohr ein hochfrequenter Jetstrahl eingeführt werden. Die Zufuhrrohre münden in einem spitzen Einstrahlwinkel in den rohrförmigen Abschnitt des Adapters ein. Der Einstrahlwinkel der beiden Düsen beträgt vorzugsweise 10° bis 45°. Bevorzugt ist ein Einstrahlwinkel von 18 Grad.
Ferner kann der Adapter einen oder auch mehrere Stutzen zum Messen des Druckes und der Konzentration der Gase innerhalb seines rohrförmigen Abschnittes aufweisen. Dieser Stutzen ist zum proximalen Ende des Adapters hin versetzt zu den Jet-Düsen angeordnet, da aufgrund des Venturi-Effektes der Beatmungsdruck in unmittelbarer Nähe der Jet-Düsen negativ sein kann. Mit Hilfe dieses Stutzens kann die Konzentration bzw. Zusammensetzung der Atemgase kontinuierlich gemessen werden.
Im folgenden wird der erfindungsgemäße Adapter anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert. Dabei wird auf die einzige Figur Bezug genommen, die schematisch einen Adapter in Seitenansicht zeigt.
Der Adapter weist einen rohrförmigen Abschnitt 1 auf, mit einer Eintrittsöffnung 2 für Beatmungsgas am distalen Ende und einer Austrittsöffnung 3 am proximalen Ende. An dem rohrförmigen Abschnitt 1 sind Zufuhrrohre 4 bzw. 5 für jeweils einen Jet-Gasstrom angeordnet. In der Wandung des rohrförmigen Abschnitt 1 liegen Austrittsöffnungen der Zufuhrrohre 4 bzw. 5 und bilden die Jet-Düsen 4' bzw. 5'. Versetzt zu den Zufuhrrohren 4, 5 ist ein Stutzen 6 an dem rohrförmigen Abschnitt 1 angeordnet, der zum Messen des Beatmungsdruckes und der Konzentration der Gase in dem rohrförmigen Abschnitt 1 dient.
Über die Jet-Düse 4' wird beispielsweise ein normofrequenter Jet-Strahl, über die Jet-Düse 5' ein hochfrequenter Jet-Strahl appliziert. Aufgrund des Venturi-Effektes wird Beatmungsgas über die Eintrittsöffnung 2 angesogen. Durch das resultierende Entrainment werden große Gasvolumina durch das Rohr gefördert. Die Eintrittsöffnung 2 kann dabei durch einen Beatmungsfilter abgeschlossen sein.
An die Austrittsöffnung 3 wird ein Endotrachealtubus angeschlossen. Da das Lumen des Adapters vollkommen frei ist und insbesondere keine Rohre aus der Austrittsöffnung 3 des Adapter herausragen, kann es sich bei dem Tubus auch um einen Tubus mit sehr geringem Innendurchmesser handeln.
Die Länge des rohrförmigen Abschnitts 1 des Adapters beträgt vorzugsweise 8 cm. Der Außendurchmesser beträgt vorzugsweise 2,0 cm und der Innendurchmesser 1,1 cm. Durch diese Form und Länge des rohrförmigen Abschnitts des Adapters wird der Venturi-Effekt optimal genutzt.

Claims (7)

1. Adapter zur Verbindung eines Jet-Beatmungsgerätes mit einem Endotrachealtubus, mit einer Beatmungsmaske oder mit einer Larynxmaske, wobei der Adapter einen rohrförmigen Abschnitt (1) mit einer an den Tubus anschließbaren Öffnung (3) und mit einer Öffnung (2) zum Ansaugen von Beatmungsgas mittels des Venturi-Effektes sowie ein Zufuhrrohr (4) für den Jet-Gasstrom aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die Austrittsöffnung (4') des Zufuhrrohres in der Wandung des rohrförmigen Abschnitts (1) liegt und in das Lumen mündet.
2. Adapter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein zweites Zufuhrrohr (5) für einen weiteren Jet-Gasstrom angeordnet ist, dessen Austrittsöffnung (5') ebenfalls in der Wandung des rohrförmigen Abschnitts (1) liegt.
3. Adapter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß Zufuhrrohr (4, 5) in einem spitzen Einstrahlwinkel in den rohrförmigen Abschnitt (1) einmündet.
4. Adapter nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Zufuhrrohr (4, 5) einen Einstrahlwinkel von 10° bis 45° aufweist.
5. Adapter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Zufuhrrohr (4, 5) einen Einstrahlwinkel von 18° aufweist.
6. Adapter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein Stutzen (6) zum Messen des Druckes und der Konzentration der Gase innerhalb seines rohrförmigen Abschnitts (1) angeordnet ist.
7. Adapter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Stutzen (6) zum proximalen Ende des Adapters hin versetzt angeordnet ist.
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