DE19529824A1

DE19529824A1 - Bikondyläre Knie-Endoprothese

Info

Publication number: DE19529824A1
Application number: DE1995129824
Authority: DE
Inventors: Bodo Gnutzmann; May Ulrich Dr Schneider
Original assignee: GNUTZMANN BODO 28209 BREMEN DE
Current assignee: GNUTZMANN BODO 28209 BREMEN DE
Priority date: 1995-08-14
Filing date: 1995-08-14
Publication date: 1997-02-20

Description

Die Erfindung betrifft eine bikondyläre Knie-Endoprothese mit einer am unteren Femurkopf eines Oberschenkelknochens zu befestigenden, in seitlicher Ansicht im wesentlichen U-förmigen Femurkomponente, deren einer Schenkel und Steg aus zwei mit gegenseitigem Abstand angeordneten, im we sentlichen parallelen Kondylusabschnitten bestehen, deren stetig in die Außenseite des anderen Schenkels übergehen de, gekrümmte Außenseiten die Femurlaufflächen bilden, und von deren Innenseite im Bereich des Steges wenigstens ein Verankerungszapfen vorsteht, und mit einer am Tibiaplateau des Schienbeins zu befestigenden Tibiakomponente, die aus einem plattenförmigen Tibiatray und einem sich im wesent lichen senkrecht von dessen Unterseite erstreckenden Ti biastiel besteht.

Knieprothesen für einen teilweisen bzw. vollständigen Er satz eines Kniegelenkes sind als Schlitten- oder unikondy läre Prothesen bzw. als bikondyläre Endoprothesen in un terschiedlichster Ausgestaltung bekannt, wobei die Auswahl der zu implantierenden Prothese jeweils durch verschiedene Gesichtspunkte bestimmt wird. So hängt die Auswahl einer bestimmten Prothese u. a. beispielsweise davon ab, ob der Bandapparat des zu behandelnden Kniegelenkes beschädigt bzw. zerstört ist, wie dieses nach einem Unfall der Fall sein kann, oder ob er noch intakt ist, wie dieses im all gemeinen der Fall ist, wenn ein natürliches Kniegelenk aufgrund übermäßigen Verschleißes oder starker Verformung durch eine Totalendoprothese ersetzt werden muß.

Obwohl es natürlich wünschenswert ist, daß ein Kniegelenk nach Implantation einer Kniegelenkprothese seine natürli che Beweglichkeit möglichst weitgehend wieder erhält, ist dieses bisher nach Implatation einer Endoprothese nicht der Fall. Dieses liegt insbesondere daran, daß der Bewe gungsablauf in einem natürlichen Kniegelenk aufgrund einer überlagerten Abroll- und Gleitbewegung beim Beugen bzw. Strecken eines Beines verhältnismäßig kompliziert ist, und daß die natürlichen Gegebenheiten des Kniegelenkes demge mäß prothetisch nur schwer nachzuahmen sind. Zwar handelt es sich bei einem Kniegelenk in erster Linie um ein Schar niergelenk, das in gestrecktem Zustand vollkommen festge stellt wird, doch erlaubt es durch die Ausbildung als Dop pelgelenk in der Beugestellung des Beins auch eine geringe Drehbewegung des Unterschenkels um seine Längsachse. Es wird im wesentlichen nur von zwei Knochen gebildet, näm lich den beiden "Gelenkrollen" (Kondylen) und der pläteau artig ausgebildeten Gelenkfläche des Schienbeins (Tibia) während das Wadenbein an der Gelenkbildung nicht direkt beteiligt ist und nur als Ansatz für ein Seitenband dient. Zum Ausgleich der verschieden geformten Gelenkflächen die nen zwei sichelförmige, keilförmig ausgebildete Bandschei ben (innerer und äußerer Meniskus), die nicht nur beim Ge hen, Laufen und Springen Stöße und Druck abfedern, sondern aufgrund ihrer relativen Beweglichkeit zum Femur und zur Tibia auch gewährleisten, daß es beim Beugen des Kniege lenkes nicht zu formschlüssigen Zwängen kommt.

Bei bisher bekannten Kniegelenkprothesen der hier in Rede stehenden Gattung ist ein den Meniskus/die Menisken erset zendes Teil nicht vorgesehen. Zwar sind gattungsgemäße Knieprothesen bekannt, bei denen an der Oberseite des Ti biatrays eine Kunststoffscheibe angeordnet ist, die man ggf. als gewissen Meniskusersatz ansehen könnte, doch ist diese Kunststoffscheibe fest (im allgemeinen formschlüs sig) an bzw. in der aus Metall bestehenden Tibiakomponente gehalten und bildet daher funktionell an sich einen Teil dieser Prothesenkomponente.

Ganz abgesehen davon, daß sich bei einer derartigen Pro these im Verlaufe der Zeit insbesondere bei stärkerer Be lastung ein verhaltnismäßig hoher Abrieb ergibt, läßt auch die Beweglichkeit noch zu wünschen übrig und es kann zu Zwängen innerhalb der Prothese kommen, die sich auf das Knochengewebe übertragen und im Verlaufe der Zeit zu einer solchen Schädigung des Gewebes führen können, daß sich die Prothese lockert und eine Reoperation unter Austausch ge gen eine entsprechend größere Prothese erforderlich wird.

Da die Auflagefläche der Femurkondylen beim angewinkelten Knie wesentlich kleiner als beim gestreckten Knie ist, wird das Tibiatray relativ stark asymmetrisch belastet, weil eine Relativbewegung zwischen dem fest im Knochenge webe gehaltenen Tibiatray bzw. der fest an diesem gehalte nen Kunststoffscheibe und der Femurkomponente nicht mög lich ist.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Knie-Endoprothese der eingangs beschriebenen Gattung zu schaffen, deren Beweglichkeit derjenigen eines intakten natürlichen Kniegelenks im wesentlichen entspricht, wobei die bei vergleichbaren bekannten Prothesen entstehenden Zwänge, die im Meniskusbereich insbesondere zu einem Auf bau schädlicher Druckkräfte führen können, welche nicht nur die Prothese selbst, sondern auch das betroffene Kno chengewebe stark beanspruchen, verhindert werden sollen, und wobei zugleich Möglichkeiten für mit geringem Abrieb verbundene gute Laufeigenschaften mit langer Lebensdauer aufgezeigt werden sollen.

Die Lösung dieser Aufgabe besteht erfindungsgemäß darin, daß zwischen der Femurkomponente und der Tibiakomponente ein relativ zu diesen beiden Prothesenkomponenten bewegli ches, im wesentlichen plattenförmiges Meniskusteil ange ordnet ist, dessen Unterseite gleitbar auf der Oberseite des Tibiatrays aufliegt, und an dessen Oberseite zwei mit gegenseitigem Abstand angeordnete Lagerschalen ausgebildet sind, in denen jeweils ein Kondylusabschnitt der Femurkom ponente gleitbar abgestützt bzw. gelagert ist. Die selb ständige relative Beweglichkeit aller drei Komponenten simuliert in hervorragender Weise die bei einem natürli chen gesunden Kniegelenk vorhandenen Gegebenheiten und ermöglicht dessen Bewegungsabläufe, ohne daß es dabei zu schädlichen Druck- oder Zugkräften im Gelenk und den hier mit verbundenen Auswirkungen auf das Knochengewebe kommt.

Die an der Oberseite des Meniskusteils ausgebildeten La gerschalen zum Abstützen der Kondylusabschnitte sind be vorzugt als konkave Ausnehmungen ausgebildet, wobei wenig stens eine (erste) Lagerschale als Abschnitt einer Kugel fläche ausgebildet ist, deren Radius gleich dem Krümmungs radius des ihr zugeordneten, doppelt gekrümmten (ersten) Kondylusabschnittes ist.

Es hat sich zwar gezeigt, daß hervorragende Ergebnisse erzielt werden, wenn auch die andere (zweite) Lagerschale (bei entsprechender doppelter Krümmung des ihr zugeordne ten zweiten Kondylusabschnittes) in gleicher Weise ausge bildet ist, doch hat sich andererseits gezeigt, daß eine Fertigung des Meniskusteils mit zwei derartigen Kugelsit zen sowie die Fertigung der zugeordneten Femurkomponente derart, daß deren Kondylusabschnitte in jeder Beuge- oder Streckstellung des Kniegelenkes jeweils genau zentriert in ihrer Lagerschale sitzen, aufgrund der unvermeidlichen Fertigungstoleranzen äußerst schwierig ist. Unter Vermei dung dieser Problematik wurde jedoch eine Ausgestaltung gefunden, die im wesentlichen zu den gleichen guten Ergeb nissen führt. Diese besteht darin, daß die zweite Lager schale des Meniskusteils als Abschnitt einer Zylinderflä che ausgebildet ist, deren Radius gleich dem Krümmungsra dius des ihr zugeordneten, einfach gekrümmten zweiten Kon dylusabschnittes ist, wobei bei einer solchen Ausbildung die Länge der zweiten Lagerschale zweckmäßigerweise größer als die Breite des ihr zugeordneten zweiten Kondylusab schnittes ausgeführt werden kann, und wobei weiterhin die zweite Lagerschale so angeordnet ist, daß sie beidseitig über den zweiten Kondylusabschnitt vorsteht, wenn der er ste Kondylusabschnitt zentrisch in der ersten Lagerschale angeordnet ist.

Weiterhin hat es sich als höchst zweckmäßig erwiesen, wenn die mediale Lagerschale des Meniskusteils als zweite La gerschale ausgebildet wird, also das mediale Kondyluslager gleichsam als Walzenlager und das laterale Kondyluslager in der Art eines Kugellagers, wobei bei allen vorgenannten Ausgestaltungen der (einfache oder doppelte) Krümmungsra dius der Kondylusabschnitte und damit auch der Lagerscha len bevorzugt etwa 25 mm beträgt, jedoch bei größeren oder kleineren Prothesen selbstverständlich auch größer oder kleiner sein kann.

Weiterhin hat es sich als höchst zweckmäßig erwiesen, wenn die einander zugekehrten und zusammenwirkenden Gleitflä chen des Meniskusteils und des Tibiatrays nicht planar ausgebildet sind, sondern wenn die Oberseite des Tibia trays und die Unterseite des Meniskusteils jeweils als Abschnitt einer Kugelfläche mit gleichem Radius ausgebil det sind, und zwar bevorzugt derart, daß die Oberseite des Tibiatrays konvex und demgemäß die Unterseite des Menis kusteils konkav ausgebildet ist. Dabei hat sich bei einer mittleren Prothesengröße ein Radius der Kugelflächen von etwa 130 mm als besonders zweckmäßig erwiesen, obwohl die ser insbesondere bei größeren oder kleineren Prothesen selbstverständlich auch größer bzw. kleiner sein kann.

Bei einer derartigen Ausgestaltung verläuft die Längsachse des Tibiastiels bevorzugt durch den Krümmungsmittelpunkt der beiden Kugelflächen des Tibiatrays bzw. des Meniskus teils, wobei es sich allerdings als zweckmäßig erwiesen hat, wenn der Tibiastiel zum Mittelpunkt des Tibiatrays nach vorn versetzt angeordnet ist, so daß nach hinten zu den Kreuzbändern eine abfallende Kugelgleitfläche gewähr leistet ist. Dieser Versatz beträgt im allgemeinen etwa 10 mm.

Alle Komponenten der erfindungsgemäßen Prothese, also die Femurkomponente, das Meniskusteil und die Tibiakomponente, bestehen bevorzugt aus einem hochfesten Metall bzw. einer Metallegierung, und zwar höchst bevorzugt aus einer CrCo- Mo-Legierung, wobei zweckmäßigerweise wenigstens die Lauf flächen mit Titan bzw. einer Titanlegierung wie Titan Ni rop beschichtet und die Laufflächen in jedem Falle poliert sind, wobei bei extrem guten Gleiteigenschaften eine au ßerordentlich geringe Abnutzung erfolgt und die Prothese ohne weiteres zementfrei implantiert werden kann.

Weitere bevorzugte Ausgestaltungen der vorliegenden Erfin dung sind in den Unteransprüchen beschrieben.

Die Erfindung ist nachstehend an einem Ausführungsbeispiel unter Bezugnahme auf eine etwas vereinfachte bzw. schema tisierte Zeichnung weiter erläutert. Es zeigt:

Fig. 1 eine seitliche Draufsicht auf eine erfin dungsgemäße Knie-Totalendoprothese in einer Explosionsdarstellung;

Fig. 2 die Darstellung gemäß Fig. 2 in einer rück wärtigen Ansicht gemäß dem Pfeil II in Fig. 2 gesehen; und

Fig. 3 eine Teildraufsicht auf die Explosionsdar stellung gemäß Fig. 2 in Richtung der Schnittlinie III-III gesehen.

Die Zeichnung zeigt in einer etwas schematisierten/verein fachten Darstellung eine im ganzen mit 1 bezeichnete bi kondyläre Knie-Endoprothese, und zwar der besseren Ver deutlichung halber in einer Explosionsdarstellung, während ihre drei Komponenten, die nachstehend im einzelnen be schrieben werden, im implantierten Zustand tatsächlich aneinanderliegen.

Die Prothese 1 weist eine im ganzen mit 2 bezeichnete Fem urkomponente, ein im ganzen mit 3 bezeichnetes Meniskus teil sowie eine im ganzen mit 4 bezeichnete Tibiakomponen te auf, die jeweils aus einer CrCoMo-Legierung bestehen und mit Titan Nirop beschichtet sind. Hierdurch werden ein Höchstmaß an Stabilität und aufgrund der Kombination Me tall auf Metall ein äußerst geringer Verschleiß bei bester Gleitfähigkeit erreicht, zumal die Gleitflächen poliert sind.

Die (nach entsprechender Vorbereitung des Knochengewebes) am unteren Femurkopf zu befestigende Femurkomponente 2 ist in seitlicher Ansicht im wesentlichen U-förmig, wie aus Fig. 1 erkennbar ist, wobei die beiden Schenkel 5 und 5′ (von denen der vordere Schenkel 5 ersichtlich länger ist) und der Steg 6 aus zwei mit gegenseitigem Abstand a ange ordneten, parallelen Kondylusabschnitten 7 und 7′ beste hen, welche die natürlichen Kondylen ersetzen. Von der Innenseite des Steges 6 der U-förmigen Femurkomponente 2 stehen - jeweils im Bereich eines Kondylusabschnittes 7 bzw. 7′ - zwei Verankerungszapfen 8 senkrecht vor. Die Außenseiten der die Femurlauffläche bildenden Kondylusab schnitte 7, 7′ gehen von einem Schenkel 5′ über den Steg 6 stetig in den anderen Schenkel 5 über und sind um eine Achse 9 kreisförmig mit einem Radius r von 25 mm gekrümmt. Der laterale Kondylusabschnitt 7 ist außerdem um eine rechtwinklig zur Achse 9 verlaufende horizontale Achse 9′ ebenfalls mit dem Radius r gekrümmt, so daß die Lauffläche 10 des Kondylusabschnittes 7 mithin die Form des Abschnit tes einer Kugelfläche mit dem Radius r aufweist. Dagegen ist die Lauffläche 11 des Kondylusabschnittes 7′ mit dem Radius r lediglich um die Achse 9 gekrümmt und bildet mit hin einen Abschnitt einer Zylinderfläche.

Das Meniskusteil 3 ist im wesentlichen plattenförmig aus gebildet und befindet sich im implantierten Zustand einer seits in Anlage an der Femurkomponente 2 und andererseits an der Tibiakomponente 4. Wie aus den Fig. 2 und 3 erkenn bar ist, sind an seiner Oberseite 12 zwei mit gegenseiti gem Abstand angeordnete Lagerschalen 13 und 13′ ausgebil det, in denen jeweils ein Kondylusabschnitt 7 bzw. 7′ gleitbar abgestützt bzw. gelagert ist. Die Lagerschalen 13, 13′ sind als konkave Ausnehmungen ausgebildet, wobei die eine (erste) Lagerschale in Übereinstimmung mit der Lauffläche 10 des Kondylusabschnittes 7 als Abschnitt ei ner Kugelfläche mit dem Radius r ausgebildet ist, während die andere (zweite) Lagerschale 13′ des Meniskusteils 3 in Übereinstimmung mit der Lauffläche 11 des Kondylusab schnittes 7′ als Abschnitt einer Zylinderfläche ausgebil det ist, deren Radius r gleich dem Krümmungsradius r des ihr zugeordneten, einfach gekrümmten zweiten Kondylusab schnittes 7′ um die Achse 9 ist. Dabei ist die Länge 1 der zweiten Lagerschale 13′ größer als die Breite b des ihr zugeordneten zweiten Kondylusabschnittes 7′, wobei die Anordnung so getroffen ist, daß die zweite Lagerschale 13′ im implantierten Zustand beidseitig über den zweiten Kon dylusabschnitt 7′ vorsteht, wenn der erste Kondylusab schnitt 7 zentrisch in der kugelförmigen ersten Lagerscha le 13 angeordnet ist, so daß der zweite Kondylusabschnitt 7′ beiderseits Spiel hat und sich in Richtung des Doppel pfeils 14 zwangfrei aus seiner mittigen Stellung zur einen oder anderen Seite verlagern kann. Hierdurch ist sicherzu stellen, daß der erste Kondylusabschnitt 7 mit seiner ku gelförmigen Lauffläche 10 stets zentriert in der ihm zu geordneten Lagerschale 13 des Meniskusteils 3 gehalten ist.

Die Unterseite 15 des Meniskusteils 3 ist als konkaver Abschnitt einer Kugelfläche mit dem Radius R ausgebildet, der bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel 128 mm be trägt. In gleicher Weise ist die Oberseite 16 der Tibia komponente 4 gekrümmt und stellt einen konvexen Abschnitt einer Kugelfläche mit dem Radius R dar, so daß die beiden Gleitflächen 15 des Meniskusteils 3 bzw. 16 der Tibiakom ponente 4 im implantierten Zustand frei aufeinander glei ten können.

Die Tibiakomponente 4 besteht aus einem Tibiatray 17 und einem sich im wesentlichen senkrecht von dessen Unterseite erstreckenden Tibiastiel 18, wobei die Längsachse 19 des Tibiastiels durch den Krümmungsmittelpunkt der beiden Ku gelflächen 15, 16 verläuft und vorzugsweise vom Mittel punkt des Tibiatrays 17 etwa um 10 mm nach vorn versetzt ist, damit ein abfallender Verlauf der Kugelflächen 15, 16 nach hinten zu den Kreuzbändern gewährleistet ist. Der Tibiastiel 18 ist mit Rippen 20 versehen, die mit Abstand zum freien Ende des Tibiastiels 18 beginnen und bis zur Unterseite des Tibiatrays 17 verlaufen, wobei ihre recht winklig zur Längsachse 19 gemessene Länge zum freien Ende des Tibiastiels 18 hin abnimmt.

Das Tibiatray 17 und das Meniskusteil 3 sind in der Drauf sicht im wesentlichen nierenförmig ausgebildet, wie aus Fig. 3 ersichtlich ist. Sie weisen an ihrer Rückseite je weils eine durchgehende Ausnehmung bzw. Einbuchtung 21 für die dort verlaufenden Bänder auf.

Die erfindungsgemäße bikondyläre Knie-Endoprothese, bei welcher sich erstmalig der Meniskus beweglich auf dem Ti biatray befindet und alle drei Komponenten aus mit Titan- Nirop beschichtetem CRCOMO bestehen, ist verhältnismäßig einfach zementfrei zu implantieren. Sie weist aufgrund der bevorzugten Ausbildung der Tibiakomponente 4 mit im we sentlichen x-förmigen Rippen 20 nach Implantation in jeder Richtung eine gute Primärstabilität und nicht nur bei ge ringem Abrieb hervorragende Gleit- bzw. Laufeigenschaften auf, sondern vermeidet aufgrund des frei beweglichen, le diglich von den Bändern gesteuerten Meniskusteils 3 und seinem Zusammenwirken mit der Tibiakomponente 4 sowie der Femurkomponente 2 jegliche Zwänge innerhalb des Gelenkes und damit entsprechende Beschwerden bzw. Schädigungen, und zwar auch dann, wenn der betroffene Patient sogenannte X- bzw. O-Beine hat. Dieses ist bei einer erheblich größeren Anzahl von Menschen der Fall, als es insbesondere von die sen selbst zugestanden wird. Dabei stellen sich aber die Bänder im Verlaufe auf diese Beinform und den damit ver bundenen Gang ein, so daß es nach einer Implantation zu Schwierigkeiten kommen kann, wenn - wie dieses in aller Regel der Fall ist - die Prothese gemäß einem geraden Bein implantiert wird. Dieses ist bei der erfindungsgemäßen Knieprothese unschädlich, da sich das Gelenk sichtlich zwangfrei gemäß dem vorhandenen Bandapparat einstellen und danach seine guten Eigenschaften unbeeinträchtigt entfal ten kann.

Bezugszeichenliste

1 Knie-Endoprothese
2 Femurkomponente
3 Meniskusteil
4 Tibiakomponente
5, 5′ Schenkel (von 2)
6 Steg (von 2)
7, 7′ Kondylusabschnitte
8 Verankerungszapfen
9, 9′ Achse
10 Lauffläche (von 7)
11 Lauffläche (von 7′)
12 Oberseite (von 3)
13, 13′ Lagerschalen (von 3)
14 Pfeil
15 Unterseite (von 3)
16 Oberseite (von 4)
17 Tibiatray
18 Tibiastiel
19 Längsachse (von 18)
20 Rippen
21 Ausnehmung

Claims

1. Bikondyläre Knie-Endoprothese mit einer am unteren Fem urkopf zu befestigenden, in seitlicher Ansicht im wesent lichen U-förmigen Femurkomponente, deren einer Schenkel und Steg aus zwei mit gegenseitigem Abstand angeordneten, im wesentlichen parallelen Kondylusabschnitten bestehen, deren stetig in die Außenseite des anderen Schenkels über gehende, gekrümmte Außenseiten die Femurlaufflächen bil den, und von deren Innenseite im Bereich des Steges wenig stens ein Verankerungszapfen vorsteht, und mit einer am Tibiaplateau zu befestigenden Tibiakomponente, die aus einem plattenförmigen Tibiatray und einem sich im wesent lichen senkrecht von dessen Unterseite erstreckenden Ti biastiel besteht, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen der Femurkomponente (2) und der Tibiakomponente (4) ein relativ zu beiden bewegliches, im wesentlichen plattenför miges Meniskusteil (3) angeordnet ist, dessen Unterseite (15) gleitbar auf der Oberseite (16) des Tibiatrays (4) aufliegt, und an dessen Oberseite (12) zwei mit gegensei tigem Abstand angeordnete Lagerschalen (13, 13′) ausgebil det sind, in denen jeweils ein Kondylusabschnitt (7 bzw. 7′) der Femurkomponente (2) gleitbar abgestützt ist.

2. Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die an der Oberseite (12) des Meniskusteils (3) ausgebil deten Lagerschalen (13, 13′) als konkave Ausnehmungen aus gebildet sind, wobei wenigstens eine (erste) Lagerschale (13) als Abschnitt einer Kugelfläche ausgebildet ist, de ren Radius (r) gleich dem Krümmungsradius (r) des ihr zu geordneten, doppelt gekrümmten (ersten) Kondylusabschnit tes (7) ist.

3. Prothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die andere (zweite) Lagerschale (13′) des Meniskusteils (3) als Abschnitt einer Zylinderfläche ausgebildet ist, deren Radius (r) gleich dem Krümmungsradius (r) des ihr zugeordneten einfach gekrümmten (2) (zweiten) Kondylusab schnittes (7′) ist.

4. Prothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Länge (1) der zweiten Lagerschale (13′) größer als die Breite (b) des ihr zugeordneten zweiten Kondylusabschnit tes (7′) ist.

5. Prothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Lagerschale (13′) beidseitig über den zweiten Kondylusabschnitt (7′) vorsteht, wenn der erste Kondylus abschnitt (7) zentrisch in der ersten Lagerschale (13) angeordnet ist.

6. Prothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Lagerschale (13′) die mediale Lagerschale des Meniskusteils (3) ist.

7. Prothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Krümmungsradius (r) etwa 25 mm beträgt.

8. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberseite (16) des Tibiatrays (4) und die Unterseite (15) des Meniskus teils (3) jeweils als Abschnitt einer Kugelfläche mit dem gleichen Radius (R) ausgebildet sind.

9. Prothese nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberseite (16) des Tibiatrays (4) konvex und die Un terseite (15) des Meniskusteils (3) konkav ausgebildet ist.

10. Prothese nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeich net, daß der Radius (R) der Kugelflächen (15, 16) etwa 130 mm beträgt.

11. Prothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsachse (19) des Tibiastiels (18) im wesentlichen durch den Krümmungsmit telpunkt der beiden Kugelflächen etwa (15, 16) verläuft.

12. Prothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 8 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Tibiastiel (18) vom Mittelpunkt des Tibiatrays (17) nach vorn versetzt ange ordnet ist.

13. Prothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Versatz ca. 10 mm beträgt.

14. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Tibiatray (17) und das Meniskusteil (3) in einer Draufsicht im wesentli chen nierenförmig ausgebildet sind.

15. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an der Rückseite des Tibiatrays (17) und des Meniskusteils (3) jeweils eine durchgehende Ausnehmung (21) vorhanden ist.

16. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Tibiastiel (18) mit Rippen (20) versehen ist.

17. Prothese nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Rippen (20) mit Abstand zum freien Ende des Tibia stiels (18) beginnen und bis zur Unterseite des Tibiatrays (27) verlaufen.

18. Prothese nach Anspruch 16 oder 17, dadurch gekenn zeichnet, daß die Länge der Rippen (20) zum freien Ende des Tibiastiels (18) hin abnimmt.

19. Prothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 16 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Tibiastiel (18) an seinem verrippten Abschnitt einen +-förmigen Querschnitt aufweist.

20. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß alle Komponenten (2 bis 4) aus einem hochfesten Metall bestehen.

21. Prothese nach Anspruch 20, gekennzeichnet durch eine Ausbildung aus einer CrCoMo-Legierung.

22. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens die Laufflächen (10, 11, 13, 13′, 15, 16) mit Titan bzw. einer Titanlegierung beschichtet sind.

23. Prothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Laufflächen (10, 11, 13, 13′, 15, 16) poliert sind.