DE1247555B

DE1247555B - Device for hypothermia and subsequent rewarming of a patient

Info

Publication number: DE1247555B
Application number: DEK27348A
Authority: DE
Inventors: Dr Med Jack Adams-Ray; Per-Oskar Persson
Original assignee: RICHARD MA KINDAL
Current assignee: RICHARD MA KINDAL
Priority date: 1954-12-03
Filing date: 1955-11-15
Publication date: 1967-08-17

Description

Einrichtung zum Unterkühlen und anschließenden Wiederaufwärmen eines Patienten Die Erfindung liegt auf dem Gebiet des medizinischen Apparatebaus und betrifft eine Einrichtung zum Unterkühlen und anschließenden Wiederaufwärmen von Patienten.Device for subcooling and subsequent rewarming of a Patients The invention is in the field of medical apparatus and relates to a device for subcooling and subsequent reheating of Patient.

Operationen am menschlichen Körper lassen sich bei bestimmten Operationsarten, beispielsweise bei Herzoperationen, mit größerer Sicherheit für ein Gelingen durchführen, wenn die Körpertemperatur des Patienten künstlich gesenkt ist, d. h.- wenn die Hypothermie Anwendung findet. Operations on the human body can be performed in certain types of operation, For example, in heart operations, perform with greater certainty for success, when the patient's body temperature is artificially lowered, d. i.e. if the hypothermia Applies.

Es sind Einrichtungen bekannt, mit denen die Körpertemperatur eines Patienten auf einen einstellbaren Wert gesenkt und im großen und ganzen konstant gehalten werden kann. Die Einrichtung besteht aus einer mehrteiligen Schlauchmatte, die von einem wasserähnlichen Wärmeübertragungsmedium durchströmt wird. Das Wärmeübertragungsmedium durchläuft außerdem eine Kühl- und eine Heizvorrichtung, die beide regelbar sind. Die Regelung der Wassertemperatur wird über ein Rektalthermometer und diesem angeschlossene Thermostaten vorgenommen. There are devices known with which the body temperature of a Patient reduced to an adjustable value and by and large constant can be held. The device consists of a multi-part hose mat, which is traversed by a water-like heat transfer medium. The heat transfer medium also passes through a cooling and heating device, both of which can be regulated. The regulation of the water temperature is via a rectal thermometer and this connected Thermostats made.

Wenn die Körpertemperatur eines Patienten, beispielsweise zur Vornahme einer Operation, gesenkt werden soll, wird sein Körper, so gut es geht, mit Schlauchmatten zugedeckt, um eine möglichst große Oberfläche des Körpers mit der Oberfläche der Schlauchmatte in Berührung zu bringen. Unter Einschaltung der Kühlvorrichtung werden die Schlauchmatten sodann von Wasser durchströmt, dessen Temperatur erheblich unter der üblichen Körpertemperatur liegt. Durch Wärmeübergang und Wärmedurchgang wird dem Körper des Patienten auf diese Weise an den Berührungsstellen zwischen den Schlauchmatten und der Körperoberfläche Wärme entzogen.When a patient's body temperature, for example, to make an operation that is to be lowered, his body is covered with tube mats as best it can covered to cover the largest possible surface area of the body with the surface of the Bring hose mat into contact. Turning on the cooling device will be the hose mats then flows through water, the temperature of which is considerably below normal body temperature. Through heat transfer and heat transfer becomes the patient's body in this way at the contact points between the hose mats and removes heat from the body surface.

Eine gewisse Regelung einer einstellbaren Körpertemperatur wird sodann mit Hilfe des Rektalthermometers und der Thermostaten erreicht, die bei Bedarf die Kühlvorrichtung betätigen. Die Wiederaufwärmung erfolgt durch Einschaltung der Heizvorrichtung.A certain regulation of an adjustable body temperature is then with the help of the rectal thermometer and the thermostats, which if necessary the Operate cooling device. Reheating takes place by switching on the heating device.

Bei der Abdeckung des Patienten mit Schlauchmatten ist darauf zu achten, daß das Operationsfeld freibleibt und dennoch gewährleistet ist, daß eine ausreichend große Körperoberfläche mit den Schlauchmatten in Berührung gebracht ist. When covering the patient with tube mats, this is important make sure that the operating field remains free and yet it is ensured that a sufficiently large body surface brought into contact with the hose mats is.

Das der eben beschriebenen Einrichtung zugrunde liegende Prinzip des Wärmeentzugs hat den Nachteil, daß mit einer mehrteiligen Schlauchmatte nur eine stellenweise Berührung der Schlauchmatte mit der Körperoberfläche erreicht werden kann, durch die der gesamte Wärmetransport hindurchgehen muß. The principle on which the device just described is based the heat extraction has the disadvantage that with a multi-part hose mat only a point in contact of the hose mat with the body surface is achieved through which the entire heat transport must pass.

Auch die Anwendung einer der Körperform an- gepaßten Schlauchmatte; die den Berührungsgrad erhöhen soll, ist unzweckmäßig, da in diesem Fall für verschiedene Operationen auch verschiedene Schlauchmattenanzüge bereitgehalten werden müssen.Also the use of one of the body shape fitted hose mat; which is intended to increase the degree of contact is inexpedient, as in this case for different Operations, different tube mat suits have to be kept ready.

Die Wahl der Form der Schlauchmatte ist daher schwierig. Wenn z. B. die Forderung besteht, daß alle Organe eines Menschen in der Rücken- oder Seitenlage in unterkühltem Zustand, der zudem beibehalten werden muß, erreichbar sein sollen, kommt nur die Form einer flachen Schlauchmatratze in Frage. Hieraus folgt, daß die Kühlung des ganzen Körpers durch Wärmeentzug von nur wenigen Körperstellen her vorgenommen -werden kann, nämlich von dort, wo die Schlauchmatte tatsächlich am Körper des Patienten anliegt. Hierdurch entsteht ein unerwünschtes Wärmegefälle im Körper des Patienten, selbst wenn der Wärmetransport im Blutkreislauf krasse, lokale Unterschiede ausgleicht. The choice of the shape of the hose mat is therefore difficult. If z. B. the requirement is that all organs of a person in the supine or lateral position should be achievable in a hypothermic state, which must also be maintained, only the shape of a flat tube mattress comes into question. It follows that the Cooling of the whole body by removing heat from only a few parts of the body -can be, namely from where the hose mat is actually on the patient's body is present. This creates an undesirable heat gradient in the patient's body, even if the heat transport in the bloodstream balances out stark, local differences.

Da andere Formen als flache Schlauchmatten unzweckmäßig sind, wenn die Einrichtung vielseitig verwendbar bleiben soll, ergibt sich, daß die Möglichkeiten des Schlaüchmattenpriflzips selbst unter Aufwendung einer optimalen Ausstattung von Regelungs-und Einstellelementen sehr begrenzt sind und eine wesentliche Verbesserung der Hypothermie-Einrichtungen nur auf der Basis eines anderen Prinzips der Wärmeübertragung möglich ist Das der bekannten Einrichtung zugrunde liegende Prinzip ist auch wegen der nur unvollkommenen Regelungsmöglichkeiten nur lièschränkt anwendbar. Since shapes other than flat tube mats are impractical, if the device is to remain versatile, it follows that the possibilities of the hose mat principle itself with the use of optimal equipment of control and setting elements are very limited and a substantial improvement the hypothermia devices only on the basis of a different principle of heat transfer is possible The principle on which the known device is based is also due to the only imperfect control options can only be used to a limited extent.

Wegen der grundsätzlich nur stellenweisen Berührung der Schlauchmatten mit der Körperoberfläche des Patienten kann nämlich auch die Regelung mittels eines Rektalthermometers für verschiedene Operationsarten unzulänglich sein, weil infolge des nur stellenweisen Wärmeüberganges keine Kontrolle der tatsächlichen Temperatur bestimmter Körperteile oder Gewebeabschnitte in ausreichender Annäherung ausgeübt. werden kann. Hieraus wird deutlich, daß das Schlauchmattenprinzip auch den Wert der Aufschlüsse aus der einfachen Kontrolle der Körpertemperatur mittels eines Rektalthermometers einschränkt.Because the hose mats are basically only touched in places with the body surface of the patient can namely also the control by means of a Rectal thermometers are inadequate for various types of surgery because as a result The only localized heat transfer does not control the actual temperature certain parts of the body or tissue sections are exercised in sufficient proximity. can be. From this it is clear that the hose mat principle also the value the conclusions from the simple control of the body temperature using a rectal thermometer restricts.

Wegen des nur stellenweise möglichen Wärmeüberganges nach den bisherigen Vorschlägen müssen die bekannten Einrichtungen sehr vorsichtig gehandhabt werden, um Kälteschäden an den Auflageflächen zu vermeiden. Dadurch ist eine störende Trägheit der bekannten Einrichtung bedingt, wenn es darum geht, die Körpertemperatur des Patienten in kurzer Zeit zu verändern. Because of the only possible partial heat transfer according to the previous ones Proposals must be handled very carefully the known facilities, to avoid cold damage to the contact surfaces. This is a disturbing indolence the known device when it comes to the body temperature of the To change patients in a short time.

Es besteht daher die Aufgabe, eine Einrichtung zum Unterkühlen und anschließenden Wiederaufwärmen eines Patienten zu schaffen, -die den Körper des Patienten nicht nur stellenweise kühlt bzw. wärmt, sondern in der möglichst die gesamte Körperoberfläche für den Wärmetransport nutzbar gemacht ist, und in der der freie Zugang zu allen Körperteilen des Patienten für eine Beobachtung oder für eine Operation ohne Beeinträchtigung der gewünschten Körpertemperatur erhalten bleibt. There is therefore the task of a device for subcooling and subsequent rewarming of a patient to create -the body of the The patient not only cools or warms in places, but also in the areas where possible entire body surface is made usable for heat transport, and in the free access to all parts of the patient's body for observation or for an operation is preserved without affecting the desired body temperature.

Als Lösung wird.eine Einrichtung zum Unterkühlen und anschließenden Wiederaufwärmen eines Patienten unter Verwendung eines in einem Strömungsweg umlaufenden Wärmeübertragungsmediums vorgeschlagen, mit einer Kühl- und einer Heizvorrichtung sowie einem- Rektalthermometer, mit dem die Kühl- bzw. Heizvorrichtung derart über Thermostaten steuerbar ist, daß die jeweils gewählte Körpertemperatur des Patienten konstant bleibt, die dadurch gekennzeichnet ist, daß als Wärmeübertragungsmedium Luft dient, die durch ein Gebläse in den einen Teil des Strömungsweges ausmachenden abgegrenzten Patientenraum geblasen wird, daß zwei Thermostate vorgesehen sind, von denen der eine die Lufttemperatur auf einem einstellbaren Höchstwert und der andere auf einem einstellbaren Kleinstwert hält, und daß das auf die Körpertemperatur des Patienten ansprechende Rektalthermometer mit einer Einrichtung versehen ist, die bei Überschreiten der vorgegebenen Rektaltemperatur die Kühlvorrichtung und bei Unterschreiten dieser Temperatur die Heizvorrichtung einschaltet. As a solution, a device for hypothermia and subsequent Rewarming a patient using an orbital device in a flow path Proposed heat transfer medium with a cooling and a heating device and a rectal thermometer, with which the cooling or heating device in such a way Thermostat is controllable that the selected body temperature of the patient remains constant, which is characterized in that as a heat transfer medium Air is used, which is made up by a fan in part of the flow path delimited patient room is blown that two thermostats are provided, one of which the air temperature at an adjustable maximum value and the others at an adjustable minimum value, and that that on the body temperature the patient's appealing rectal thermometer is provided with a device, the cooling device and when the specified rectal temperature is exceeded when the temperature falls below this, the heater switches on.

Nach dem Prinzip der Erfindung wird eine Senkung bzw. Erhöhung der Körpertemperatur eines Patienten dadurch erreicht, daß die gesamte Ob erfläche des Körpers eines in einem nahezu abgeschlossenen Raum liegenden Patienten einem Luftstrom von einstellbarer Temperatur ausgesetzt wird. According to the principle of the invention, a decrease or increase in the Body temperature of a patient achieved by the entire surface of the Ob Body of a patient lying in an almost enclosed space in an air flow adjustable temperature.

Durch die Verwendung eines später im einzelnen beschriebenen, mit einer durchsichtigen Abdeckung versehenen Bettes bzw. Operationstisches, dessen Abdeckung aus einzeln abnehmbaren Teilen besteht, wird erreicht, daß jeder Teil des Körpers des Patienten zugänglich und sichtbar ist. Der wesentliche Vorteil des Erfindungsprinzips ist jedoch darin zu sehen, daß durch den die gesamte Körperoberfläche erreichenden Luftstrom ein erheblich wirksamerer Wärmetransport erreicht werden kann im Vergleich zu dem Prinzip der nur stellenweisen Berührung bei der bekannten Einrichtung. Nach der Erfindung werden ungünstige Temperaturgefälle vermieden. Die gewünschte Körpertemperatur wird nach der Erfindung in wesentlich homogenerer Verteilung im Körper des Patienten erreicht. Hierdurch wird nicht nur eine schnellere sondern auch eine genauere Temperaturregelung im Vergleich zu den bekannten Einrichtungen erreicht.By using one described in detail later, with a transparent cover provided bed or operating table, whose Cover consists of individually removable parts, each part is achieved of the patient's body is accessible and visible. The main advantage of the The principle of the invention, however, is to be seen in the fact that through the entire body surface A much more effective heat transport can be achieved through the air flow achieved can in comparison to the principle of only touching in places with the familiar Furnishings. According to the invention, unfavorable temperature gradients are avoided. the According to the invention, the desired body temperature is in a much more homogeneous distribution reached in the patient's body. This not only makes it faster but also a more precise temperature control compared to the known devices achieved.

Da der Erfindung ein anderes Prinzip als den bekannten Einrichtungen zugrunde liegt, unterscheiden' sich die Einrichtungen in der Art und Anordnung ihrer Teile erheblich voneinander, wie aus der nachfolgenden Beschreibung ersichtlich wird, die an Hand eines Ausführungsbeispiels mit Bezug auf die Zeichnungen nähere Erläuterungen gibt. In den Zeichnungen zeigt F i g. 1 eine Teilansicht einer Einrichtung nach der Erfindung, im Schnitt und von der Seite gesehen, F i g. 2 eine Vorderansicht der Einrichtung nach Fig. 1 im Schnitt, F i g. 3 eine schematische Ansicht einer Kühlanlage für eine Einrichtung nach den F i g. 1 und 2, F i g. 4 einen Schaltplan der Elemente der Temperaturregelung einer Einrichtung nach den vorhergehenden Figuren. Because the invention has a different principle than the known devices the basis, the institutions differ in the type and arrangement of their Parts significantly from each other, as can be seen from the description below which is based on an exemplary embodiment with reference to the drawings Explanations there. In the drawings, F i g. 1 is a partial view of a device according to the invention, in section and seen from the side, F i g. 2 is a front view the device according to FIG. 1 in section, FIG. 3 is a schematic view of a Cooling system for a facility according to FIGS. 1 and 2, FIG. 4 is a circuit diagram the elements of the temperature control of a device according to the preceding figures.

Die in den Fig. 1 und 2 ersichtliche Einrichtung dient in erster Linie dazu, auf einfache und wirkungsvolle Weise die Körpertemperatur eines Patienten zu senken oder zu erhöhen. Das Erfindungsprinzip läßt ferner zu, die den Patienten umgebende Atmosphäre zu beeinflussen, beispielsweise deren F'euchtigkeitsgrad oder auch deren Zusammensetzung. The device shown in FIGS. 1 and 2 serves primarily Line this, in a simple and effective way, the body temperature of a patient to lower or to increase. The principle of the invention also allows the patient To influence the surrounding atmosphere, for example its degree of moisture or also their composition.

Da als Wärmeübertragungsmedium, das mit der Körperoberfläche des Patienten in direkten Wärmeaustausch tritt, Luft verwendet wird, die der Umgebungsluft der Einrichtung entnommen sein kann, ist die dargestellte Einrichtung derart ausgebildet, daß ein Strömungsweg für die umlaufende Luft geschaffen ist. Die Einrichtung besteht aus einem kastenförmigen Bodenteil-l mit einem eingesetzten Rahmen 2, über den ein Netzwerk 3 oder eine andere luftdurchlässige Unterlage etwa in Höhe der Kastenöffnung gespannt ist. Das Netzwerk 3 dient zur Aufnahme des Patienten. Auf den oberen Rand des Bodenteiles 1 ist eine vorzugsweise durchsichtige Abdeckung 4, beispielsweise aus Plexiglas, aufgesetzt, die aus einzeln abnehmbaren Bogenelementen gebildet ist. Durch die Durchsichtigkeit des Materials der Abdeckung 4 bleibt der ganze Körper des Patienten während einer Behandlung in der erfindungsgemäßen Einrichtung sichtbar. Die Bogenelemente sind einzeln abnehmbar, um eine Behandlung oder Operation an beliebiger Stelle des Körpers vornehmen zu können, ohne eine unnötig große Öffnung des im übrigen geschlossenen Patientenraumes herbeizuführen, Die Bogenelemente können doppelwandig ausgeführt sein, um eine bessere Isolation zu erzielen. Diese Bauart erleichtert eine schnellere Senkung der Körpertemperatur zu Beginn einer Behandlung. As a heat transfer medium that interacts with the body surface of the Patient enters into direct heat exchange, air is used that of the ambient air can be taken from the device, the device shown is designed in such a way that that a flow path for the circulating air is created. The facility exists from a box-shaped bottom part-l with an inserted frame 2, over which a Network 3 or another air-permeable base approximately at the level of the box opening is excited. The network 3 is used to accommodate the patient. On the upper edge of the bottom part 1 is a preferably transparent cover 4, for example made of plexiglass, which is made up of individually removable arch elements. Due to the transparency of the material of the cover 4, the whole body remains of the patient is visible during a treatment in the device according to the invention. The arch elements are individually removable to allow treatment or surgery at any Body to be able to make without an unnecessarily large opening of the rest The arch elements can be double-walled be designed to achieve better insulation. This design makes it easier a faster decrease in body temperature at the beginning of a treatment.

Wie aus F i g. 1 ersichtlich ist, geht an dem einen Ende der Einrichtung die Abdeckung 4 - ebenso wie die Unterlage 3 (nicht dargestellt) - direkt in die Stirnwand der Einrichtung über. Demgegenüber ist am anderen Ende ein Luftkanal 5 angeordnet, in dessen Querschnitt ein Gebläse 6 eingesetzt ist, dessen Drehzahl zur Erzielung verschiedener Luftgeschwindigkeiten regelbar ist. Das Gebläse 6 saugt die über dem Patienten unterhalb der Abdeckung 4 befindliche Luft durch ein Schutzgitter 7 ab und führt sie, wie durch Pfeile in F i g. 1 angedeutet ist, dem Bodenteil 1 zu. Hier sind die die Temperatur der Luft beeinflussenden Elemente angeordnet, auf die später eingegangen wird. Von hier trifft die Luft auf ein Verteilerblech 8 mit Löchern 9, das im Abstand unterhalb des Netzwerkes 3 parallel zu diesem über die gesamte Länge der Einrichtung angeordnet ist. Das Verteilerblech 8 bewirkt eine Durchmischung der Luft, so daß sie mit einer homogenen Temperaturverteilung nach oben steigt und die Körperoberfläche des Patienten erreicht. Die von unten gegen die Unterseite des Körpers strömende und oben längsseitig über die obenliegende Fläche des Körpers abgesaugte Luft kommt auf diese Weise mit der ges am ten Körperoberfläche des Patienten in direkte Berührung, so daß günstige Voraussetzungen für einen guten- Wärmetransport gegeben sind. As shown in FIG. 1 goes to one end of the device the cover 4 - as well as the pad 3 (not shown) - directly into the Front wall of the facility over. In contrast, there is an air duct 5 at the other end arranged, in the cross section of which a fan 6 is used, the speed of which can be regulated to achieve different air speeds. The fan 6 sucks the above the patient below the cover 4 air through a protective grille 7 and leads them, as indicated by arrows in FIG. 1 indicated is to the bottom part 1. Here are the elements that affect the temperature of the air arranged, which will be discussed later. From here the air meets a distributor plate 8 with holes 9, the distance below the network 3 parallel to this over the entire length of the device is arranged. The distributor plate 8 causes a Mixing of the air so that it follows with a homogeneous temperature distribution rises above and reaches the patient's body surface. The one from below against flowing up the underside of the body and along the top over the top In this way, air extracted from the surface of the body comes with the entire surface of the body of the patient in direct contact, so that favorable conditions for a good Heat transport are given.

Es hat sich gezeigt, daß es nach dem Abschluß einer hypothermischen Behandlung eines Menschen zweckmäßig ist, dessen Körpertemperatur möglichst schnell bis auf ein geringfügig unterhalb der normalen Körpertemperatur gelegenes Temperaturniveau zu bringen, ohne einen schädlich hohen Wärmetransport an einzelnen Körperstellen in Kauf nehmen zu können. Hierfür eignet sich die Einrichtung nach der Erfindung besonders gut, da die Voraussetzungen für eine gleichmäßige Beeinflussung der Körpertemperatur durch die die gesamte Körperoberfläche erreichende Luftströmung in besonderem Maße vorhanden sind. Die Körpertemperatur eines Patienten läßt sich hierdurch ohne Nachteil relativ schnell auf gewünschte Werte einregeln. It has been shown that after the completion of a hypothermic Treatment of a person is expedient, whose body temperature as quickly as possible except for a temperature level slightly below normal body temperature without damaging high levels of heat transfer to individual parts of the body to be able to accept. The device according to the invention is suitable for this especially good, as the prerequisites for an even influence on the body temperature due to the air flow reaching the entire surface of the body to a particular degree available. The body temperature of a patient can thereby be reduced without any disadvantage adjust to the desired values relatively quickly.

Die von dem Gebläse 6 abwärts geführte Luft trifft auf eine langgestreckte Kühlvorrichtung 10, beispielsweise in Rippenform, im Bodenteil 1 unterhalb des Verteilerbleches 8. Im gleichen Raum ist eine mehrteilige Heizvorrichtung 11 angeordnet, die sich ebenfalls über die gesamte Länge der Einrichtung hin erstreckt, um eine gleichmäßige Lufterwärmung zu erreichen. The air guided downwards by the fan 6 meets an elongated one Cooling device 10, for example in the form of ribs, in the bottom part 1 below the distributor plate 8. In the same room, a multi-part heating device 11 is arranged, which also extends over the entire length of the device to ensure a uniform To achieve air warming.

Die Kühlvorrichtung 10 wird entweder direkt an eine Kältemaschine (nicht dargestellt) angeschlossen oder mit einem Kälteträger, beispielsweise mit einem Wassergemisch betrieben. Im letztgenannten Fall besteht die Möglichkeit, mit nur einer Kältemaschine auszukommen, die leicht von einer Einrichtung zur anderen getragen werden kann. The cooling device 10 is either directly connected to a refrigeration machine (not shown) connected or with a coolant, for example with operated with a water mixture. In the latter case it is possible to use just a chiller that can easily move from one facility to another can be worn.

Für den Fall der indirekten Kühlung der Kühlvorrichtung 10 mittels eines Kälteträgers wird die aus F i g. 3 ersichtliche schematisch dargestellte Anordnung empfohlen. Der Kälteträgerbehälter 12 liegt unterhalb der Kühivorrichtung 10, so daß der Kälte träger in den Behälter 12 zurückströmt, wenn die Kälteträgerpumpe 13 abgeschaltet wird. Die sodann entleerten Schläuche 14 und 15 können in der Nähe der Kühlvorrichtung 10 gelöst werden, ohne daß Kälteträger ausläuft. Der Kälteträger selbst kann nach der in der Fig. 3 gezeigten Weise derart gekühlt werden, daß er über eine Rohrschlange 16 hinabrieselt, in der das Kühlmittel einer Kältemaschine verdampft. Der Schlauch 15 ist an ein Verteilerrohr 17 angeschlossen, das den aus der Kühlvorrichtung 10 zurückströmenden Kälteträger über die Schlange 16 verteilt. In the case of indirect cooling of the cooling device 10 by means of of a coolant is the one from FIG. 3 visible arrangement shown schematically recommended. The coolant container 12 is below the cooling device 10, see above that the cold carrier flows back into the container 12 when the coolant pump 13 is switched off. The then emptied hoses 14 and 15 can be nearby the cooling device 10 can be released without the coolant leaking. The coolant itself can be cooled in the manner shown in FIG. 3 in such a way that it trickles down over a pipe coil 16 in which the coolant of a refrigeration machine evaporates. The hose 15 is connected to a manifold 17 which consists of the coolant flowing back from the cooling device 10 is distributed via the coil 16.

Die Lufttemperatur wird durch eine Thermostateinrichtung geregelt, die einen sicheren Gebrauch ge- währleistet und auch von technisch weniger geschultem Personal bedient werden kann. Der Betrieb der Anlage ist soweit automatisiert, daß die jeweilige Bedienungsperson lediglich die erforderliche Lufttemperatur an einer hierfür vorgesehenen Vorrichtung einstellt, wenn eine Behandlung beginnt. The air temperature is regulated by a thermostat device, that are safe to use ensures and also by those who are less technically trained Staff can be served. The operation of the system is automated to the extent that the respective operator only the required air temperature at one set the device provided for this purpose when a treatment begins.

Die Einrichtung ist außerdem mit einem Rektalthermometer 26 ausgerüstet, dessen Meßergebnisse ebenso wie die Werte der Lufttemperatur außen an der Einrichtung ablesbar sind. Für die Messung der Luftfeuchtigkeit kann ein gewöhnliches Haar-Rygrometer verwendet werden. The device is also equipped with a rectal thermometer 26, its measurement results as well as the values of the air temperature outside the facility are readable. An ordinary hair rygrometer can be used to measure the humidity be used.

Wenn es erforderlich ist, die Luftfeuchtigkeit im Patientenranm der Einrichtung zu erhöhen, kann eine Spritzeinrichtung zu diesem Zweck angeordnet sein. If necessary, the humidity in the patient's area To increase device, a spray device can be arranged for this purpose.

Auf-Grund der Wasserabgabe des menschlichen Körpers dürfte jedoch eher das Gegenteil erwünscht sein, nämlich die Luftfeuchtigkeit herabzusetzen. Für die; sen Zweck wird eine elektrische Heizung eingeschaltet bei gleichzeitiger Verstärkung der Kühlung. Auf diese Weise wird eine größere Wassermenge an der Kühlvorrichtung ausgeschieden.However, due to the water given off by the human body rather the opposite is desirable, namely lowering the humidity. For the; For this purpose, an electric heater is switched on with simultaneous amplification the cooling. In this way, a larger amount of water is on the cooling device eliminated.

Wie bei bereits bekannten Einrichtungen, die dem gleichen Zweck dienen, ist das Rektalthermometer in erster Linie dazu bestimmt, die Körpertemperatur des Patienten zu messen und damit Aufschluß über die Wirkung des Wärmetransportes zu geben. Das Rektalthermometer 26 ist außerdem mit Thermostaten' ausgerüstet bzw. an solche angeschlossen, die einstellbar sind, um eine gewählte Körpertemperatur konstant halten zu können. Bei unerwünscht steigender Körpertemperatur soll durch diese Art der Regelung die Temperatur der strömenden Luft herabgesetzt und umgekehrt erhöht werden, falls die Körpertem peratur zu niedrig wird. As with already known devices that serve the same purpose, The rectal thermometer is primarily intended to measure the body temperature of the To measure patients and thus to provide information about the effect of heat transport give. The rectal thermometer 26 is also equipped or fitted with thermostats. connected to those that are adjustable to a chosen body temperature to be able to keep constant. Should the body temperature rise undesirably this type of control reduces the temperature of the flowing air and vice versa increased if the body temperature becomes too low.

Die Temperaturregelung kann mit einer Anordnung vorgenommen werden, deren Schaltplan in F i g. 4 dargestellt ist. Zur direkten oder indirekten Kühlung der Luft wird eine Kältemaschine venvendet, die nach dem Kompressorprinzip arbeitet und deren Motor mittels eines Motorrelais 18 geschaltet wird. The temperature control can be done with an arrangement their circuit diagram in FIG. 4 is shown. For direct or indirect cooling A refrigeration machine that works on the compressor principle is used for the air and whose motor is switched by means of a motor relay 18.

Demgegenüber wird die Heizung der Luft mit Heizvorrichtungen erreicht, die durch ein Relais 19 geschaltet werden. Die Relais 18 und 19 sind einander in entsprechenden Parallelzweigen eines Stromkreises 20 parallelgeschaltet, der an eine übliche Netzspannung angeschlossen sein kann. In dem Parallelzweig des Relais 18 ist außerdem ein einstellbarer Thermostat 21 angeordnet, der auf Meßergebnisse der Temperatur der umlaufenden Luft reagiert und dazu dient, die Lufttemperatur nicht unter einen einstellbaren Wert fallenzulassen. Sobald die eingestellte Mindesttemperatur unterschritten wird, unterbriCht der Thermostat 21 den Parallelzweig, in dem er angeordnet ist. In contrast, the heating of the air is achieved with heating devices, which are switched by a relay 19. The relays 18 and 19 are in each other corresponding parallel branches of a circuit 20 connected in parallel to the a normal mains voltage can be connected. In the parallel branch of the relay 18 an adjustable thermostat 21 is also arranged, which is based on measurement results reacts to the temperature of the circulating air and serves to increase the air temperature not to drop below an adjustable value. As soon as the set minimum temperature is fallen below, the thermostat 21 interrupts the parallel branch in which it is arranged.

In dem anderen Parallelzweig ist ein Thermostat 22 zwischengeschaltet, der die Beheizung der Luft steuert und auf einen Temperaturwert einstellbar ist, der nicht überschritten werden soll. Beim tJberschreiten des eingestellten Wertes unterbricht der Thermostat 22 die Stromzufuhr zum Relais 19 der Heizvorrichtung. A thermostat 22 is interposed in the other parallel branch, which controls the heating of the air and can be set to a temperature value, which should not be exceeded. When the set value is exceeded the thermostat 22 interrupts the power supply to the relay 19 of the heating device.

In dem Kreis 20 liegt ferner ein Relais 23, das dazu dient, die Netzspannung entweder über einen Kontakt 24 an den einen oder über einen anderen Kontakt 25 an den anderen Parallelzweig des Kreises 2 zu legen. In the circuit 20 there is also a relay 23 which is used to control the mains voltage either via a contact 24 to one or via another contact 25 to lay the other parallel branch of circle 2.

Die automatische Regelung der Körpertemperatur während einer Behandlung wird derart vorgenommen, daß die Körpertemperatur des Patienten kontrolliert und die Regelung der Vorrichtung von dieser Kontrolle abhängig gemacht wird. Die Meßwerte der Körpertemperatur werden mit dem Rektalthermometer 26 gemessen, das derart beschaffen sein kann, daß sich eine Quecksilbersäule in gleicher Weise wie in einem gewöhnlichen Thermometer in einem Glasrohr auf- und niederbewegt. An das Rektalthermometer 26 sind Thermostaten angeschlossen, die bei Erreichen einer bestimmten Körpertemperatur eine Schaltfunktion ausführen. Dies kann beispielsweise baulich durch Einschmelzen mehrerer Kontaktdrähte in das Glasrohr des Thermometers geschehen. Sobald dann eine einstellbare Temperatur erreicht wird, wird ein Stromkreis zwischen jeweils zwei gegentiberliegenden Kontakten geschlossen. The automatic regulation of body temperature during a treatment is made so that the body temperature of the patient is controlled and the regulation of the device is made dependent on this control. The readings the body temperature are measured with the rectal thermometer 26 of such a nature It can be that a column of mercury is in the same way as in an ordinary one Thermometer moved up and down in a glass tube. To the rectal thermometer 26 are connected to thermostats that when a certain body temperature is reached perform a switching function. This can, for example, structurally by melting down several contact wires happen in the glass tube of the thermometer. As soon as a adjustable temperature is reached, a circuit is established between each two Opposite contacts closed.

Die durch- das Rektalthermometer 26 fließenden sehr schwachen Ströme werden von dem Relais 23 als Steuerimpulse zur Schaltung der Parallelzweige des Stromkreises 20 aufgenommen. The very weak currents flowing through the rectal thermometer 26 are from the relay 23 as control pulses for switching the parallel branches of the Circuit 20 added.

Der Rektalthermostat ist durch zwei Leitungen 27, 28 mit einer Schaltvorrichtung 31 verbunden. An dieser ist ein Schalthebel 32 im Punkt 33 drehbar gelagert und dient dazu, eine zu dem Relais 23 führende Leitung 34 wahlweise mit Kontakten29, 30 oder 35 zu verbinden. Von der Leitung 28 führt ferner eine direkte Leitung 36 zu dem Relais 23. The rectal thermostat is through two lines 27, 28 with a switching device 31 connected. On this a shift lever 32 is rotatably mounted at point 33 and serves to connect a line 34 leading to the relay 23 optionally with contacts29, 30 or 35 to connect. A direct line 36 also leads from the line 28 to the relay 23.

Durch die drei möglichen Schaltstellungen des Schalthebels 32 ergeben sich drei Betriebsweisen für die Regelung der Einrichtung nach der Erfindung: 1. Wenn der Hebel 32 mit dem Kontakt 35 verbunden ist, ist der Einfluß des Rektalthermometers 26 völlig ausgeschaltet, und dem Relais 23 gehen keine Steuerimpulse zu. Statt dessen schließt in dieser Schaltstellung das Relais 23 über den Kontakt 25 denjenigen Parallelzweig des' Stromkreises 20 an die Netzspannung an, in den das Relais 19 für die Beheizung der Luft sowie der Thermostat 22 geschaltet sind. Der andere Parallelzweig steht daher nicht unter Spannung. Die beschriebene Schaltstellung der verschiedenen Elemente bewirkt, daß die umlaufende Luft bis auf den an dem Thermostaten 22 eingestellten Temperaturwert aufgeheizt und auf diesem Temperaturniveau gehalten wird, von Abweichungen abgesehen, die durch die Trägheit sowie durch die Grenzwerte für Ein- und Ausschaltung des Thermostaten22 bedingt sind. Die Abweichungen können 20 C betragen, ohne dadurch Nachteile zu verursachen. The three possible switching positions of the shift lever 32 result There are three modes of operation for regulating the device according to the invention: 1. When the lever 32 is connected to the contact 35, the influence of the rectal thermometer is 26 completely switched off and the relay 23 does not receive any control pulses. Instead of this In this switching position, the relay 23 closes via the contact 25 that parallel branch des' circuit 20 to the mains voltage, in which the relay 19 for heating the air and the thermostat 22 are switched. The other parallel branch is up therefore not under tension. The switch position of the various elements described causes the circulating air to be set on the thermostat 22 Temperature value is heated and kept at this temperature level, from deviations apart from the inertia and the limit values for switching on and off of the thermostat22 are conditional. The deviations can be 20 C without this To cause disadvantages.

2. Wenn der Hebel 32 auf den Kontakt 29 umgestellt wird, kann das Rektalthermometer wiederum keinen Einfluß auf das Relais 23 nehmen. Statt dessen ist jedoch ein Stromkreis über die Leitung 34, den-Hebel 32 und die Leitung 36 geschlossen. Diese Schaltstellung hat eine Umschaltung des Relais 23 in der Weise zur Folge, daß nun der andere Zweig der Parallelschaltung des Kreises 20 über den Kontakt 24 mit Netzspannung gespeist wird. Dadurch schaltet das Relais 18 die Kältemaschine ein und kiihlt die umlaufende Luft.bis auf einen an dem Thermostaten 21 einstellbaren Wert. Sobald dieser erreicht ist, schaltet der Thermostat 21 das Relais 18 aus. Diese Schaltstellung dient dazu, die Luft bis auf einen einstellbaren A{indestwert zu kühlen und auf diesem Temperaturniveau konstant zu halten, abgesehen von Unterschieden, die durch die Grenzwerte für eine Ein- und Ausschaltung des Thermostaten sowie durch die ihm eigene Trägheit bedingt sind. Die Unterschiede können etwa 20 C ausmachen. 2. If the lever 32 is switched to the contact 29, this can Rectal thermometers again have no influence on relay 23. Instead of this however, a circuit via the line 34, the lever 32 and the line 36 is closed. This switching position results in a switchover of the relay 23 in such a way that that now the other branch of the parallel connection of the circuit 20 via the contact 24 is fed with mains voltage. As a result, the relay 18 switches the refrigeration machine and cools the circulating air except for one adjustable on the thermostat 21 Value. As soon as this is reached, the thermostat 21 switches off the relay 18. This switch position is used to reduce the air to an adjustable A {indestwert to cool and to keep constant at this temperature level, apart from differences, by the limit values for a Switching the thermostat on and off as well as by which are due to his own indolence. The differences can be around 20 C.

3. Wenn der Hebel 32 mit dem Kontakt 30 verbunden wird, ist das Rektalthermometer 26 über die Leitungen 34 und 36 mit dem Relais 23 verbunden, um diesem Steuerimpulse zuzuleiten. Je nach Art des ankommenden Steuerimpulses schaltet das Relais 23 über die Kontåkte 24 bzw. 25 den einen oder den anderen der beiden Parallelzweige des Stromkreises 20 ein. 3. When the lever 32 is connected to the contact 30, the rectal thermometer is 26 connected via the lines 34 and 36 to the relay 23 in order to generate this control pulses forward. Depending on the type of incoming control pulse, the relay 23 switches over Kontåkte 24 and 25 respectively, one or the other of the two parallel branches of the Circuit 20 a.

Die zuletzt beschriebene Schaltstellung des Hebels 32 und die daraus resultierende Regulierungsweise der Einrichtung nach der Erfindung dient dazu, die Körpertemperatur eines Patienten möglichst konstant zu halten, insbesondere wenn es darum geht, einen Patienten iiber eine längere Zeit hinweg beispielsweise für mehrere Tage in der Einrichtung zu behandeln, d. h. seine Körpertemperatur über längere Zeit hinweg auf einem gewünschten Wert zu halten. The last described switching position of the lever 32 and the one from it resulting regulation of the device according to the invention is used to Keeping a patient's body temperature as constant as possible, especially when it is about a patient over a longer period of time, for example to treat several days in the facility, d. H. his body temperature about to hold at a desired value for a longer period of time.

Hierfür könnte folgende Regelungsweise für die Einrichtung gewählt werden: Wenn die Quecksilbersäule in dem Rektalthetmometer 26 unter die Kontaktstelle fällt, d. h., wenn die Temperatur im Rektrum zu niedrig ist, werden Wärmeelemente eingeschaltet, um die Luft aufzuheizen und dadurch die Körpertemperatur des Patienten zu erhöhen. Umgekehrt kann die Kältemaschine eingeschaltet werden, wenn die Quecksilbersäule bis an diejenige Kontaktstelle heranreicht, die anzeigt, daß die Körpertemperatur des Patienten zu hoch ist. For this, the following rules could be chosen for the facility be: When the mercury column in the rectal thromometer 26 is below the contact point falls, d. i.e., when the temperature in the rectum is too low, heat elements become switched on to heat the air and thereby the patient's body temperature to increase. Conversely, the chiller can be switched on when the mercury column reaches up to the point of contact which indicates that the body temperature of the patient is too high.

Diese Regelungsweise entspricht im großen und ganzen derjenigen, die auch bei bereits bekannten Einrichtungen ähnlicher Art üblich ist. By and large, this rule corresponds to that which is common in already known facilities of a similar type.

Der Einfachheit dieser Regelungsweise stehen jedoch nachteilige Folgen für den Patienten gegenüber, die nachstehend erläutert sind. Wenn das Rektalthermometer 26 beispielsweise eine über dem eingestellten Wert liegende Körpertemperatur anzeigt und den angeschlossenen Thermostat zur Einschaltung der Kältemaschine und zur Luftkühlung veranlaßt, kann die Temperatur der umlaufenden Luft, wenn keine zusätzliche Steuerung erfolgt, unerwünscht niedrige Werte annehmen, ehe eine nennenswerte Körpertemp eraturänderung durch das Rektalthermometer festgestellt und ein Steuerimpuis abgegeben wird, der die weitere Unterkühlung der Luft aufhält. Dieser Zustand tritt durch die große Wärmekapazität im Körper des Patienten und durch die dadurch bedingte Trägheit in der Herbeiführung einer den gesamten Körper erfassenden Temperaturänderung auf. Die nachteiligen Folgen für den Patienten bestehen darin, daß erhebliche Schwankungen der Lufttemperatur entstehen, die auch auf die äußeren Teile des Körpers übergreifen. However, the simplicity of this method of regulation has disadvantageous consequences for the patient, which are explained below. When the rectal thermometer 26 shows, for example, a body temperature that is above the set value and the connected thermostat for switching on the refrigeration machine and for air cooling caused can change the temperature of the circulating air if no additional control takes place, assume undesirably low values before a significant change in body temperature determined by the rectal thermometer and a control pulse is emitted, the the further hypothermia of the air stops. This condition occurs through the great Heat capacity in the patient's body and the resulting inertia in bringing about a temperature change that covers the entire body. The disadvantageous consequences for the patient are that there are considerable fluctuations the air temperature, which also affect the outer parts of the body.

Aus diesem Grunde wird erfindungsgemäß eine untere und eine obere Grenze der Temperaturwerte der Luft festgelegt, während die Temperaturregelung grundsätzlich weiterhin dem Rektalthermometer und dem ihm angeschlossenen Thermostaten überlassen ist. Erfindungsgemäß ist erreicht worden, daß hierfür keine zusätzlichen Schalt- und Fühlelemente benötigt werden, sondern die Temperaturgrenzen an den ohnehin aus den Regelungsweisen nach 1. und 2. vorhandenen Parallelzweigen des Stromkreises 20 einstellbar sind. For this reason, according to the invention, a lower and an upper Limit the temperature values of the air set, while the temperature control is basically continue to leave the rectal thermometer and the thermostat connected to it is. According to the invention it has been achieved that no additional switching and sensing elements are required, but the temperature limits on the anyway the control modes according to 1. and 2. existing parallel branches of the circuit 20 are adjustable.

Durch diese Anordnung wird in der Schaltstellung des Hebels 32 der Schaltvorrichtung 31, die die Verbindung zu dem Kontakt 30 herstellt, folgende Regelungsweise erreicht: Wenn das Rektalthermometer 26 anzeigt, daß die Körpertemperatur des Patienten gesenkt werden muß, wird die Kältemaschine eingeschaltet. Sie kühlt die umlaufende Luft jedoch nur bis auf den an dem Thermostaten 21 eingestellten Wert ab. Im umgekehrten Fall, wenn eine Erwärmung des Körpers des Patienten und damit der umlaufende den Luft erforderlich ist, dient der Thermostat 22 als Begrenzer dafür, daß die Temperatur der umlaufenden Luft einen bestimmten Wert nicht überschreitet. This arrangement is in the switching position of the lever 32 of Switching device 31 that makes the connection to contact 30, the following control mode is achieved: If the rectal thermometer 26 indicates that the If the patient's body temperature has to be lowered, the refrigeration machine is switched on. However, it only cools the circulating air down to the temperature set on the thermostat 21 Value. In the opposite case, if there is a warming of the patient's body and so that the circulating air is required, the thermostat 22 serves as a limiter that the temperature of the circulating air does not exceed a certain value.

Bei einer Einstellung des Rektalthermometers 26 auf 280 C kann der Thermostat 21 beispielsweise auf 200 C eingestellt sein. Wenn nun die Körpertemperatur des Patienten 280 C überschreitet und dadurch die Einschaltung der Kältemaschine herbeigeführt wird, kann die Temperatur der umlaufenden Luft nicht unter 200 C absinken, ganz gleich, wie lange die Meßwerte des Rektalthermometers 26 einen Bedarf an kalter Luft signalisieren. Wenn die Rektaltemperatur geringfügig unter einen Wert von 280 C gefallen ist, schaltet das Rektalthermometer 26 umgekehrt die Regelungsvorrichtung auf Wärmebedarf um. Dadurch wird die Heizvorrichtung 11 eingeschaltet, die die umlaufende Luft bis auf diejenige Temperatur aufheizt, die an dem Thermostat 22 eingestellt ist, beispielsweise 300 C. Diese Lufttemperatur wird beibehalten, bis die Rektaltemperatur wieder 280 C erreicht hat, und eine neue Ablcühlungsperiode eingeleitet wird.If the rectal thermometer 26 is set to 280 C, the Thermostat 21 can be set to 200 C, for example. If now the body temperature of the patient exceeds 280 C and thereby the switching on of the refrigeration machine is brought about, the temperature of the circulating air cannot drop below 200 C, no matter how long the readings of the rectal thermometer 26 a need for cold Signal air. If the rectal temperature is slightly below a value of 280 C has fallen, the rectal thermometer 26 reversely switches the control device to heat demand. As a result, the heating device 11 is switched on, the rotating Air is heated up to the temperature that is set on the thermostat 22 is, for example 300 C. This air temperature is maintained until the rectal temperature has reached 280 C again and a new cooling period is initiated.

Die eben geschilderten Temperaturbeispiele sind der Praxis entnommen. Mit Rücksicht auf die Wärmemenge, die der Körper des Patienten selbst entwickelt, muß von der eingestellten Körpertemperatur her das Temperaturintervall zur eingestellten unteren Temperaturgrenze größer sein als dasjenige zur eingestellten oberen Temperaturgrenze. The temperature examples just described are taken from practice. With regard to the amount of heat that the patient's body develops itself, the temperature interval to the set one must be based on the set body temperature The lower temperature limit must be greater than the one for the set upper temperature limit.

Es ist verständlich, daß bei Verwendung einer erfindungsgemäßen Einrichtung keine so schnelle Temperaturänderung eines Patienten erreicht wird, wie sie möglich ist, wenn der Patient in ein Eisbad bzw. in warmes Wasser getaucht wird. Mit einem Eisbad läßt sich jedoch nicht gleichzeitig eine Erwärmung des Körpers des Patienten erreichen, die - wie die Praxis zeigt - in manchen Fällen binnen weniger Minuten benötigt wird. Außerdem läßt ein Eisbad, das die gesamte Körperoberfläche erreicht, keine Operation an beliebiger Stelle des Körpers zu. It is understood that when using a device according to the invention a patient's temperature change is not achieved as quickly as possible is when the patient is immersed in an ice bath or warm water. With a Ice bath, however, does not allow the patient's body to be heated at the same time which - as practice shows - in some cases within a few minutes is needed. In addition, an ice bath, which reaches the entire surface of the body, no surgery anywhere on the body.

In manchen Fällen ist es erwünscht, den Patienten nicht in der Rückenlage sondern auch in der Seitenlage behandeln zu können. Zu diesem Zweck kann die Unterlage der Einrichtung um eine horizontale Achse etwa in deren Mitte schwenkbar gemacht werden. Sowohl die Luftkanäle als auch die zur Kühl-und Heizvorrichtung gehörigen Elemente bleiben zweckmäßig fest angeordnet. Für die Neigung der Unterlage des Patienten können beispielsweise 200 C genügen. In some cases it is desirable not to supine the patient but also to be able to treat in the lateral position. For this purpose, the document made the device pivotable about a horizontal axis approximately in the middle will. Both the air ducts and those belonging to the cooling and heating device Elements remain firmly arranged for practical purposes. For the inclination of the patient's pad 200 C can be sufficient, for example.

Das beschriebene Ausführungsbeispiel einer Einrichtung nach der Erfindung kann mannigfach abgewandelt werden. Die Heiz- und Kühlvorrichtungen können beispielsweise in den Luftkanal 5 eingebaut sein, der dann zweckmäßig von dem Kasten selbst lösbar ist. The described embodiment of a device according to the invention can be modified in many ways. The heating and cooling devices can, for example be installed in the air duct 5, which then appropriately detachable from the box itself is.

Claims

Claims: 1. Device for subcooling and subsequent Rewarming a patient using an orbital device in a flow path Heat transfer medium, with a cooling and a heating device and a Rectal thermometer, with which the cooling resp.

Heating device can be controlled via thermostats in such a way that each selected body temperature of the patient remains constant, denoted by that air is used as the heat transfer medium, which by a fan (6) in the one Part of the flow path defining the delimited patient space is blown that two thermostats (21,22) are provided, one of which the air temperature one adjustable maximum value and the other to an adjustable minimum value and that the rectal thermometer is responsive to the patient's body temperature (26) is provided with a device which, if the specified Rectal temperature the cooling device (10) and when the temperature falls below this the heating device (11) switches on.

2. Device according to claim 1, characterized in that in one Circuit between the rectal thermometer coupled with an adjustable thermostat (26) and a relay (23) a switching device (31) is arranged, the lever (32) can be set to three switch positions, namely r. on the contact (30), in which the rectal thermometer (26) in the line circuit (27, 2X) in series with the Relay (23) is located and the heating or cooling according to the by the thermostat the rectal thermometer (26) turns the determined need on or off; II. On the Contact (29) in which the relay (23) is in a directly closed circuit (34, 32, 36) and that parallel branch of a main circuit (20) is closed holds, in which a relay (18) of the refrigeration machine and the thermostat that switches this (21) lies; III. on the contact (35) in which the circuit (34, 36) is interrupted is and the relay (23) the other parallel branch of the circuit (20) is closed holds, in which a relay (19) of the heating device (11) and the thermostat that controls it (22) lie.

Documents considered: German Patent No. 842 528; German utility model No. 1 682 106, 1 682 421, 1 685 190; french Patent Nos. 851,970, 1,024,663, 1,057,307, 1,069,886; British patent specification No. 472,932; Journal "Der Anaesthesist", No. 4/1954, pp. 169 and 170; magazine "The Surgeon", April 1955, pp. 172-174.