DE102008042374A1

DE102008042374A1 - Patientengerät

Info

Publication number: DE102008042374A1
Application number: DE102008042374A
Authority: DE
Inventors: Jens Philipp; Thomas Finnberg; Michael Diebold; Thorsten Knape; Ines Lindner
Original assignee: Biotronik CRM Patent AG
Current assignee: Biotronik CRM Patent AG
Priority date: 2008-09-25
Filing date: 2008-09-25
Publication date: 2010-04-01

Abstract

Patientengerät zur Übertragung von Daten aus einem Implantat und/oder in ein Implantat umfassend Mittel zur Anzeige von Informationen, Mittel zur Eingabe von Daten und mindestens einem Sensor, wobei das Patientengerät als tragbare Uhr ausgebildet ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein Patientengerät zur Übertragung von Daten aus einem oder in ein Implantat.
Bisherige Patientengeräte sind zu gross, um dem Patienten ein problemloses ständiges Mitführen des Gerätes zu ermöglichen.
Aufgabe der Erfindung ist es daher, ein ständiges Mitführen des Patientengerätes und die Abfrage des CRM Implantates und anderer Geräte, z. B. implantierter Sensoren zu ermöglichen.
Das erfindungsgemäße tragbare Patientengerät integriert die Funktionalität eines Patientengerätes zur Übertragung von Daten aus/ins Implantat über das Mobilfunknetz, sogenanntes Home Monitoring. In das Gerät werden Sensoren integriert, wie z. B. Sensoren für die Aufnahme eines EKG, Beschleunigungssensoren, Sensoren für Blutzucker, Sauerstoffsättigung des Blutes, Kommunikationsschnittstellen z. B. USB, SD/MMC, Weitbereichstelemetrie GSM, GPRS, UMTS, WLAN, Bluetooth und Nahbereichstelemetrie MICS oder induktive Telemetrie.
Der äußere- und innere Aufbau des tragbaren Patientengeräts ist in 1 und 2. dargestellt. Vorzugsweise ist das tragbare Patientengerät als Armbanduhr ausgebildet. Die einzelnen Komponenten werden im Folgenden beschrieben:

– Eine Prozessoreinheit zur Messwertaufnahme und Analyse der Sensordaten, sowie zum Ansteuern der Kommunikationskanäle und sonstiger peripherer Bausteine
– Einem Display zur Arzt-Patient Rückmeldung, sowie zur Darstellung weiterer Informationen mit einem Mehrwert für den Patienten (z. B. Uhrzeit)
– Einer Möglichkeit der Patienteninteraktion über Touchscreen oder Knöpfe an der Uhr
– Der MICS Schnittstelle zur Abfrage und Programmierung von Implantaten (bidirektional)
– Einer GSM/GPRS/UMTS-Einheit zur Übertragung der Patientendaten an das Servicecenter.
– Einem oder mehreren direkt oder über eine Kommunikationsschnittstelle angebundene Sensoren zur Bestimmung weiterer Vitalparameter des Patienten (z. B Blutdruck, EKG, Blutzucker, Sauerstoffsättigung, Tremor)

Insbesondere die Verknüpfung der Implantatdaten mit den Sensordaten der Uhr, lassen neue Möglichkeiten der Datenauswertung zu. So ließe sich aus der Analyse des Beschleunigungssensors Rückschlüsse auf den Tremor des Patienten ziehen. Hiermit wäre es möglich eine gezielte Ansteuerung des Hirnschrittmachers zu implementieren. Die Sensordaten würden den Regelkreis zur Behandlung des Patienten schließen.
Das geringe Gewicht, die Baugröße, sowie der optische Eindruck sind entscheidende Faktoren bei der Patientenakzeptanz eines tragbaren medizinischen Produktes. Die Implementierung der Cardiomessengerfunktionalität in eine Uhr erhöht den Tragekomfort für den Patienten. Das als Uhr ausgestaltete Patientengerät kann im Gegensatz zum herkömmlichen Cardiomessanger unauffällig getragen werden und bedeutet somit für seinen Träger keine Ausgrenzung als „Patient”.
Das Display dient in erster Linie der Patient-Arzt Kommunikation und zeigt im Ruhezustand eine gewöhnliche analoge oder digitale Uhr. Der Arzt kann nach Auswertung der von der CardioClock in dem Servicecenter hinterlegten Datensätze mit dem Patienten kommunizieren. Hiermit hat der Arzt die Möglichkeit schnell und unkompliziert dem Patienten Handlungsanweisungen zu übermitteln. Auch eine bidirektionale Arzt-Patient Kommunikation ist denkbar, dabei würde der Patient über Touchscreen oder Knöpfe an der CardioClock Fragen des Arztes beantworten.
Das erfindungsgemässe Gerät spiegelt das herkömmliche Patientengerät in einer kleineren, ultra mobilen Version wider. Das herkömmliche Patientengerät ist ein stationäres Gerät, welches zur vorgegebenen Zeit die Tagesdaten vom Implantat empfängt und zu einem Server sendet. Auch beim erfindungsgemässen Gerät muss die Datenübertragung vom Implantat zum Server gewährleistet sein, soll dabei den Patienten ein Sicherheitsgefühl vermitteln und ihn zur Mobilität animieren. Dabei soll vermieden werden, den Patien ten unnötig an seine Krankheit zu erinnern. Aufgrund der älteren Zielgruppe wird auf umfangreiche Eingabe- und Einstellungsmöglichkeiten verzichtet. In erster Linie dient die Uhr somit der Überwachung des Implantates. Geplante zusätzliche Aktionen wird das Anzeigen der Uhrzeit, ein Wecker, Änderung zum Flugmodus und in weiterer Folge Selbstmonitoring durch gezielte Fragestellungen bei bestimmten Regelschleifen, wie z. B. bei Insulinkranken Patienten sein. Aufgrund der geringen Größe des Displays, sollen die Navigationselemente der Uhr nonlingual umgesetzt werden.
Die Vorteile der erfindungsgemäßen Lösung sind insbesondere:

– Das Gerät kann problemlos ständig vom Patienten mitgeführt werden.
– eine engmaschige Überwachung des Patienten wird möglich;
– zusätzliche Vitalinformationen können ermittelt und übertragen werden
– eine engere Führung und/oder vollautomatische Regelschleifen zur Therapieanpassung können aufgebaut werden.

Für die Uhr ergeben sich vielfältigste Einsatzbereiche. Beispielhaft sind einige näher ausgeführt.
Im OP als Mikroprogrammer:
Bei Patienten, bei welchen Implantate neu eingesetzt werden, kann die Uhr vom operierenden Arzt als Kontrollfunktion benutzt werden. Für diesen Zweck befindet sich die Uhr in einem gesicherten Arztmodus, welcher nach der Operation deaktiviert wird. Die Uhr zeigt auf ihrem Bildschirm direkt vom Implantat über die MICS-Schnittstelle empfangene Daten an, z. B. ein IEGM. Dadurch kann vom Arzt die korrekte Lage und ein optimales Sensing erreicht werden. Zudem können über eine minimale Implementierung eines Programmiergerätes Einstellungen am Implantat vorgenommen werden.
Einsatz bei Schrittmachern und Defibrillatoren als ultra mobiles Patientengerät:
Nach der Operation erhält der Patient seine, auf sein Implantat abgestimmte Uhr. Wie oben bereits erwähnt, kommuniziert die Uhr mehrmals am Tag mit dem Implantat und sendet Unregelmäßigkeiten an das Servicecenter, welches den Arzt darüber berichtet. Legt am Abend der Patient die Uhr in die Ladeschale wird der Akku der Uhr wieder aufgeladen. Da der Patient die Uhr bei sich trägt ist im Gegensatz zum herkömmlichen Patientengerät auch am Tag eine durchgehende Übertragung von Implantat- oder Sensordaten möglich. Wenn der Arzt den Patienten sehen möchte, sendet er eine Bildnachricht auf die Uhr, welche den Patienten dazu veranlassen soll, ihn zu kontaktieren, wie in 3 dargestellt.
Remote Programming
Aufgrund der permanenten Beobachtung des Herzens kann der Arzt Entscheidungen über notwendige Einstellungsänderungen treffen. Mit der Möglichkeit diese Einstellungen über Fernzugriff zu tätigen, muss er den Patienten nicht in seine Ordination bestellen. Eine mögliche Sicherheitskontrolle wäre der Vergleich des Herzschlages vom Implantat, sowie von an der Uhr befindlichen Sensoren. Die Uhr dient dabei zum einen zur Sicherheitskontrolle und zum anderen als Übertragungsgerät der neuen Änderungen, sowie als Feedback Modul, dass die Änderungen erfolgreich durchgeführt wurden.
Bei Diabetes als kontinuierliches Blutzuckermessgerät
Bei Diabetes arbeitet die Uhr mit einer kontinuierlichen Blutzuckermessung und vorgefertigten Regelschleifen. Sie gibt dem Patienten bei zu hohem bzw. bei zu niedrigem Blutzuckerspiegel die Anweisungen, Nahrung aufzunehmen oder Insulin zu spritzen. Auch die direkte Ansteuerung einer Insulinpumpe ist möglich. Das Ziel ist, dem Patienten umständliche Berechnungen und Selbstanalysen zu ersparen, siehe 4.
Als EKG Sensor
Elektroden zur Ableitung eines Oberflächen EKGs sind in das Gehäuse der Uhr integriert. Um den zu messenden EKG Vektor zu verbessern kann zusätzlich eine Elektrode oben am Gehäuse angebracht werden, die der Patient während der Messung mit der anderen Hand berührt.

Claims

Patientengerät zur Übertragung von Daten aus einem Implantat und/oder in ein Implantat umfassend Mittel zur Anzeige von Informationen, Mittel zur Eingabe von Daten und mindestens einem Sensor, wobei das Patientengerät als tragbare Uhr ausgebildet ist.
Patientengerät nach Anspruch 1, wobei der Sensor ein Beschleunigungssensor ist.
Patientengerät nach Anspruch 1, wobei der Sensor ein Sensor für Blutzucker ist.