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Die
vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zum Überwachen
wenigstens eines Parameters eines Patienten gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs
1, sowie eine Vorrichtung für
die Durchführung
des Verfahrens mit einer Anzeigeeinrichtung gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs
6.
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Aus
der
DE 38 17 052 A1 geht
eine Vorrichtung bzw. ein Verfahren zum Überwachen mehrerer Parameter
eines Patienten unter Einsatz eines Überwachungsmonitors mit einer
Anzeige zum gleichzeitigen Darstellen mehrerer Parameter-Zeitverläufe hervor,
wobei aus den verfügbaren
Parametern mit Hilfe von Schaltern eine Auswahl mit unterschiedlicher
Darstellungsweise getroffen werden kann.
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In
der modernen Betreuung und Behandlung von Patienten ist der Einsatz
von Überwachungseinrichtungen,
mittels welcher ein oder mehrere Parameter des Patienten überwacht
werden, üblich,
wobei die derzeitigen technischen Möglichkeiten die Erfassung einer
Vielzahl von Messwerten über
den Zeitverlauf und deren Darstellung mittels einer Anzeigevorrichtung
erlauben. Für
den betreuenden Arzt oder Pfleger des überwachten Patienten ergibt
sich daher die oftmals recht komplexe Aufgabe, anhand der ihm angezeigten
Messwerte den zu einem aktuellen Zeitpunkt gegebenen Überwachungszustand seines
Patienten ausreichend schnell und sicher erkennen zu können und
die tatsächlich
relevanten Parameterwerte zu identifizieren.
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Es
ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Verfahren zum Überwachen
wenigstens eines Parameters eines Patienten anzugeben, mittels welchem
der oben genannte Nachteil beseitigt oder aber zumindest verringert
werden kann. Ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung besteht
darin, eine hierzu geeignete Vorrichtung anzugeben.
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Die
erfindungsgemäße Aufgabe
wird durch ein Verfahren mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.
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So
wird erfindungsgemäß ein Verfahren
zum Überwachen
wenigstens eines Parameters eines Patienten unter Einsatz einer Überwachungseinrichtung vorgeschlagen,
welche wenigstens eine Anzeigeeinrichtung zum gleichzeitigen Darstellen
von einer Mehrzahl von Parameterwerten zu verschiedenen Zeitpunkten
aufweist. Erfindungsgemäß wird hierbei unter „Parameterwerte
verschiedener Zeitpunkte" bspw.
eine Aufeinanderfolge von zu unterschiedlichen Zeitpunkten gemessenen
Werten ein und desselben Parameters – etwa einer Konzentration,
einer Rate, einer Geschwindigkeit oder dergleichen – verstanden.
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Das
erfindungsgemäße Verfahren
umfasst den Schritt des Auswählens
von wenigstens einem Parameterwert aus der Mehrzahl von Parameterwerten,
wobei der ausgewählte
mindestens eine Parameterwert mittels der Anzeigeeinrichtung auf
eine Weise dargestellt wird, welche sich von der Darstellungsweise
der nicht ausgewählten
Parameterwerte aus der Mehrzahl unterscheidet. Erfindungsgemäß erfolgt
somit eine Gewichtung der Wertigkeit oder Relevanz von bestimmten
Parameterwerten, welche aufgrund ihrer besonderen Darstellung dem Überwacher
des Patienten einen direkteren, schnelleren und effektiveren Zugang
zu den für
die Überwachung
tatsächlich
relevanten Parameterwerten aus der Mehrzahl der erhobenen Parameterwerte
ermöglicht.
Ein erster, direkter, wesentlicher Vorteil der vorliegenden Erfindung
liegt daher in einer erhöhten
Sicherheit bei der Überwachung
des Patienten.
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Da
sich der Überwacher
des Patienten, bei dem es sich beispielsweise um den zuständigen Anästhesisten
bei der Überwachung
der Narkose des Patienten mittels eines so genannten Monitors handeln
kann, erfindungsgemäß nur mit
den ausgewählten,
vergleichsweise wenigen Parameterwerten zu beschäftigen hat, stellt der Einsatz
des erfindungsgemäßen Verfahrens
geringere Ansprüche
an seine Aufmerksamkeit und Konzentration. Dies erlaubt ihm ein
ermüdungsfreieres
Arbeiten und führt
letztlich wiederum zu erhöhter
Sicherheit für
den Patienten aufgrund eines weniger beanspruchten Betreuers bzw. Überwachers,
welchem aufgrund der Auswahl relevanter Parameterwerte weniger Fehler
bei der Einschätzung
bzw. Beurteilung des Zustandes des Patienten unterlaufen. Die Auswahl
bestimmter Parameterwerte kann hierbei nach klinischen Gesichtspunkten
erfolgen. So ist bspw. bei der Überwachung einer
Narkose ein aktuell gemessener MAC-Wert (für „minimal alveolar concentration") von höherer Relevanz
als ein in derselben Narkose Stunden zuvor gemessener, bei herkömmlichen Überwachungseinrichtungen
oftmals aber immer noch in der Anzeigeeinrichtung dargestellter
MAC-Wert. Dieselbe Aussage trifft auf Herzfrequenz, Atemfrequenz,
Sauerstoffsättigung
und dergleichen bei der Überwachung
eines Patienten mittels eines entsprechenden Monitors zu. Auch hier
kann vom Fachmann manuell oder herstellerseitig eine Auswahl erfolgen,
nach welcher beispielsweise nur die letzten x Werte, und/oder nur Werte,
welche einen vorgegebenen Parameterbereich unter- bzw. überschreiten,
und/oder nur Werte, die einem bestimmten Parameterbereich entsprechend
nahe kommen, zur besonderen Darstellung ausgewählt werden.
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Eine
Möglichkeit
der besonderen Darstellung ausgewählter Parameter, welche sich
von der Darstellungsweise nicht ausgewählter Parameterwerte unterscheidet,
besteht in der unterschiedlichen Kontrastgebung. Eine weitere Möglichkeit
besteht in der Anwendung verschiedener Farben. So können etwa Signalfarben
für ausgewählte Parameterwerte
verwendet werden, welche die besondere Aufmerksamkeit des überwachenden
Arztes oder Pflegers erfordern.
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Die
besondere Darstellungsweise ausgewählter Parameterwerte kann jedoch
auch darin bestehen, dass nur die ausgewählten Parameterwerte dargestellt
werden, nicht ausgewählte
Parameterwerte hingegen in einer Grundeinstellung der Anzeigeeinrichtung
beim Ausführen
des erfindungsgemäßen Verfahrens überhaupt
nicht sichtbar sind.
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Eine
solche Darstellung könnte
unabhängig von
anderen Merkmalen des erfindungsgemäßen Verfahrens beispielsweise
durch die Funktion Farbe (t) = (15 – t)/15
für 0 min <= t <= 15 min; und
Farbe
(t) = 0,0 für
t >= 15 min, (1)mit [t] =
min, 1,0 für
weiß und
0,0 für
schwarz auf dunklem Hintergrund erfolgen, wobei die Bezeichnung „Farbe" erfindungsgemäß für einen
Kontrastunterschied zwischen hellerer und dunklerer Darstellung
oder für
eine tatsächliche
Farbe stehen kann.
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Generell
kann die Darstellung durch unterschiedliche Farben, Kontraste oder
Muster, beispielsweise gepunktet, erfolgen.
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Die
vorliegende Erfindung umfasst den Einsatz des erfindungsgemäßen Verfahrens
in allen Überwachungssituationen
eines Patienten, die dem Fachmann als solche bekannt sind. Die Erfindung
ist zudem auch nicht auf bestimmte Arten von Parametern beschränkt. Sie
kann vielmehr auf alle überwachten
Parameter angewendet werden.
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Zusätzlich umfasst
das oben beschriebenen Verfahren das Auswählen von wenigstens einem Parameterbereich,
der in einer Darstellungsweise, die sich von der Darstellungsweise
des nicht ausgewählten
Parameterbereichs unterscheidet, dargestellt wird. Dabei entspricht
der ausgewählte
Parameterbereich allgemein einem Bereich zwischen zwei pharmakodynamischen
Effekten oder einem Bereich zwischen zwei Niveaus eines pharmakodynamischen
Effektes.
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Erfindungsgemäß ist daher
vorgesehen, Bereiche unter denselben wie oben genannten Gesichtspunkten
wie bspw. klinisch-medizinischer Relevanz auszuwählen, um diese in einer die Überwachung
des Patienten begünstigenden
Weise darstellen zu können
bzw. darzustellen. Hierbei werden Bereiche, in welche Parameterwerte
bevorzugt fallen, welche im Stand der Technik bislang oftmals nur
in Linienform ohne klare Bereichs- und/oder Toleranzkennzeichnung
angegeben sind, leicht erfassbar dargestellt. Ein Beispiel solcher
Darstellung findet sich in der Patentschrift
DE 10 2004 050 717 B3 der
Anmelderin der vorliegenden Erfindung, in welcher Isobolen (Linien
mit konstanten Anästhesiewirkungsparameterwerten)
für Remifentanil
und Propofol in
4 angegeben sind.
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Vorteilhafte
Weiterbildungen des erfindungsgemäßen Gegenstandes sind in den
Unteransprüchen
angegeben.
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Bei
der vorliegenden Erfindung können bspw.
ein oder mehrere Bereiche zwischen Isobolen oder um eine Isobole
herum ausgewählt
werden, welche bevorzugt dargestellt werden. Solche Isobolen geben
beispielsweise an, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein Patient bei
gegebener Anästhesiekonzentration
auf Stimuli durch eine Laryngoskopie, durch lautes Ansprechen und
Schütteln
des Patienten reagiert. Diese Wahrscheinlichkeiten sind speziell
als TOL- und TOSS-Wahrscheinlichkeiten
angegeben, wie sie untenstehend erklärt werden. Es wird diesbezüglich auch
auf die Offenbarung der
DE 10 2004 050 717 B3 verwiesen. Eine Darstellung
eines solchen Bereichs kann u.a. wie oben beschrieben erfolgen.
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Erfindungsgemäß können natürlich auch
andere als die oben beispielhaft genannten Bereiche zwischen oder
um Isobolen herum zur besonderen Darstellung z. B. nach klinischen
Gesichtspunkten ausgewählt
werden. Hier kommen beispielsweise Blutdruck- und Pulsgrenzbereiche
oder auch Sättigungsbereiche
in Frage.
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Die
Vorteile dieser erfindungsgemäßen Ausführungsform
entsprechen den oben genannten, welche zur Vermeidung von Wiederholungen
hier nicht erneut genannt werden.
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In
einer wiederum weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens umfasst
dieses den Schritt des Auswählens
von wenigstens zwei oder mehr Parameterwerten, welche untereinander
auf verschiedene Weisen dargestellt werden. Bei dieser Ausführungsform
können
erste ausgewählte
Parameterwerte auf eine besonders markante Art und Weise bspw mittels
Stern, Kreuz, Halbkreisdarstellung oder dergleichen dargestellt werden,
wohingegen andere – zweite,
dritte und/oder weitere – ebenfalls
ausgewählte
Parameterwerte, welche bspw. einer anderen klinischen Besonderheit entsprechen,
auf entsprechend andere Art und Weise dargestellt werden.
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Diese
Ausführungsform
ermöglicht
eine leicht überschaubare
Darstellung der ausgewählten Parameter
selbst dann, wenn diese in der Anzeigeeinrichtung räumlich derart
eng zusammenfallen sollten, dass ihr Erkennen bzw. Ablesen durch
den Betreuer des überwachten
Patienten aufwendig, fehlerbehaftet und damit mit erhöhtem Risiko
für den
Patienten erfolgt. Dieser Zustand tritt insbesondere bei prognostizierten
Werten in solchen Überwachungssituationen
auf, in welchen sich innerhalb des diagnostizierten Zeitraums keine
oder nur unwesentliche Änderungen
bzw. Abweichungen der Werte untereinander ergeben. Ein solcher Fall
ist bspw. dann gegeben, wenn der für den eine Minute in der Zukunft,
fünf Minuten
in der Zukunft und 15 Minuten in der Zukunft prognostizierte Wert
im Wesentlichen ein und derselbe Wert ist und dementsprechend auf
der Anzeigevorrichtung „übereinander" darzustellen ist.
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Das
oben beschriebene erfindungsgemäße Verfahren
wird in einer weiter bevorzugten Ausführungsform bei der Überwachung
eines anästhesierten
Patienten während
der Narkose angewandt. Eine solche Überwachung mit der Bestimmung,
welche aktuellen Konzentrationen der applizierten Anästhetika
vorliegen, ist bspw. in der oben bereits genannten
DE 10 2004 050 717 B3 offenbart.
Auf jene Offenbarung wird auch an dieser Stelle ausdrücklich vollumfänglich Bezug
genommen. Dies bedeutet, dass die vorliegende Erfindung insbesondere
in Zusammenwirkung mit Merkmalen der Anästhesievorrichtung, wie sie
in der
DE 10 2004
050 717 B3 beschrieben ist, gemeinsam verwendet werden
kann. Zudem können
auch alle Ausführungen,
wie sie in der oben genannten Patentschrift
DE 10 2004 050 717 B3 offenbart
sind, im Rahmen besonders bevorzugter Ausführungsformen der vorliegenden
Erfindung mit den Merkmalen jeder Ausführungsform der vorliegenden Erfindung
ausgeführt
werden.
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In
einem weiter bevorzugten Ausführungsbeispiel
des erfindungsgemäßen Verfahrens
weist dieses den Schritt des Anpassens des wenigstens einen Parameterbereichs
aufgrund von Beobachtungen auf, welche während der Überwachung des Patienten gemacht
wurden. In der Praxis weisen herkömmliche Überwachungsvorrichtungen ein
Modul auf, welches dazu vorbereitet ist, typische Zielbereiche von
Parametern oder typische Response-Informationen gespeichert bereit
zu halten. Auch die
DE 10
2004 050 717 B3 offenbart ein solches Modul, welches dort
als Wirkungsmodul
20 bezeichnet ist. Die in diesem Modul
und ähnlichen
Modulen gespeichert vorliegenden Wertebereiche bzw. -verläufe sind regelmäßig in Patienten-
oder Freiwilligen-Studien experimentell erhoben und mittels statistischer
Verfahren zur Modellbildung analysiert worden, wie dies in Absatz
[0003] der
DE
10 2004 050 717 B3 ausführlich
beschrieben ist, worauf hiermit ausdrücklich Bezug genommen wird.
Diese gespeicherten Informationen, aus welchen sich bspw. ein Aufwachzeitpunkt eines
Patienten aus der Narkose prognostizieren lässt, sind daher stets Informationen,
die nur „statistisch
zutreffen" und nur
für ein
vergleichsweise breites Kollektiv zutreffen.
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Erfindungsgemäß ist bei
der vorliegenden Ausführungsform
deshalb vorgesehen, im Laufe der Überwachung gemachte Beobachtungen,
welche Rückschluss
auf das individuelle Verhalten, die individuelle Physiologie, die
individuelle Antwort auf Arzneimittelkonzentrationen und dergleichen
des tatsächlich überwachten,
individuellen Patienten erlauben, der verwendeten Überwachungseinrichtung
mittels einer geeigneten. Eingabeeinrichtung zur Kenntnis zu bringen.
Basierend auf dieser Kenntnis kann eine Ausgabe individuell angepasster
Parameterbereiche und/oder -werte erfolgen, welche nicht mehr den
aus den Patienten- und Freiwilligen-Studien erhobenen und analysierten
Parameterbereichen und/oder -werten entsprechen müssen, sondern
Daten entsprechen können,
die auf Subgruppen hiervon zutreffen. Es ist erfindungsgemäß in dieser
Ausführungsform
daher möglich,
eine bessere Einschätzung
der klinischen Bedeutung eines gemessenen Parameterwertes vorzunehmen
und – bspw.
durch Anpassung von Ober- und Untergrenzen eines Zielparameterbereichs – diese
in einen verfeinerten und damit genaueren klinischen Kontext zu
setzen.
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Solche
relevanten Beobachtungen, welche Eingang in die Überwachung des individuellen
Patienten finden können
bzw. sollen, sind bspw. das Verhalten eines Patienten auf einen
chirurgischen Schnitt. Es kann auch der beobachtete Verlust oder das
Wiedererlangen der Spontanatmung, eine Patientenbewegung, der Verlust
oder das Wiedererlangen von Bewusstlosigkeit oder dergleichen sein.
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Solche
Eingaben können
erfindungsgemäß mittels
eines geeigneten Touchscreens erfolgen, sie können über Tastatur oder Maus oder
dergleichen eingegeben werden. Vorgesehen ist auch ein automatisches
Feststellen von Zuständen
des Patienten und eine selbsttätige
Anzeige dieser Zustände
mittels geeigneter Symbole.
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Begleitend
kann das automatische Feststellen von Patientenzuständen zu
einer Spezifizierung der Parameterbereiche anhand des individuellen
Patienten erfolgen. Die in der Anzeigeeinrichtung wiedergegebenen
Zustände,
wie sie oben beschrieben wurden, können mittels Symbolen derart
dargestellt werden, dass auch übereinander
gelagerte Symbole noch immer für
den Überwacher
des Patienten erkennbar bleiben. Es ist erfindungsgemäß daher
vorgesehen, bestimmten Zuständen
des Patienten Symbole zuzuordnen, welche in graphischer Darstellung selbst
bei gleichzeitigem Auftreten einzeln und unabhängig voneinander als solche
erkennbar bleiben.
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Die
Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zum Überwachen wenigstens eines
Parameters eines Patienten unter Einsatz einer Überwachungseinrichtung, welche
wenigstens eine Anzeigeeinrichtung zum gleichzeitigen Darstellen
von einer Mehrzahl von Parameterwerten zu verschiedenen Zeitpunkten in
Bezug zu gespeicherten Paremeterwerten und/oder wenigstens eines
gespeicherten Parameterbereichs aufweist, gekennzeichnet durch den Schritt
Anpassen des gespeicherten Parameterwertes und/oder des wenigstens
einen Parameterbereichs aufgrund während der Überwachung gemachter Beobachtung
sowie eine zur Durchführung
dieses Verfahrens geeignete Vorrichtung.
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Die
erfindungsgemäße Aufgabe
wird auch gelöst
durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 6. Alle oben
beschriebenen, mittels des erfindungsgemäßen Verfahrens erzielbaren
Vorteile können
ungeschmälert
auch mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung
erzielt werden. Auf deren oben stehende Diskussion wird daher an
dieser Stelle zur Vermeidung von Wiederholungen verwiesen.
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In
einer bevorzugten Ausführungsform
der erfindungsgemäßen Vorrichtung
weist diese ein Modul zum wahlweisen Darstellen entweder nur der ausgewählten Parameterwerte
oder aller Parameterwerte auf. Es ist erfindungsgemäß somit
unter Einsatz dieser Vorrichtung möglich, eine Rekonstruktion des
Parameterverlaufs im überwachten
Zeitintervall oder zumindest all jener Parameterwerte, die von der Anzeigeeinheit
zugleich dargestellt werden können, zur
Darstellung zu bringen. Dies ermöglicht
vorteilhaft eine retrospektive
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Betrachtung
des jeweiligen Patientenzustandes über den überwachten Zeitraum bspw. zu
Schulungszwecken, Dokumentationszwecken oder dergleichen.
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Die
vorliegende Erfindung wird im Folgenden anhand der beigefügten Zeichnung
detaillierter erläutert.
Gleiche Bezugszeichen kennzeichnen dabei gleiche Elemente. In der
Zeichnung gilt:
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1 zeigt
eine schematisch vereinfachte Darstellung einer erfindungsgemäßen Vorrichtung mit
einer Anzeigeeinrichtung;
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2 zeigt
die graphische Darstellung von klinisch relevanten Parameterwerten
und -bereichen; und
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3 zeigt
exemplarische Symbole zur Verwendung im erfindungsgemäßen Verfahren.
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1 stellt
schematisch vereinfacht eine erfindungsgemäße Vorrichtung zum Überwachen
eines Patienten dar. Diese Vorrichtung 1 ist beispielhaft
als eine Anästhesievorrichtung
ausgestaltet, wobei die Erfindung nicht auf eine Vorrichtung zur Überwachung
einer Anästhesie
beschränkt
ist. Die Vorrichtung 1 weist zwei intravenöse Pumpen 3 und 5 für zwei Anästhetika
auf, wobei zumindest eine der Pumpen 3 und 5 zur
intravenösen
Verabreichung auch als eine Einrichtung zur Verabreichung eines
volatilen Anästhetikums
ausgestaltet sein kann. Die Vorrichtung 1 weist ferner
eine Schnittstelle 7 auf, mittels welcher Eingaben über eine
nicht dargestellte Tastatur, eine Maus oder dergleichen gemacht
werden können.
Die Vorrichtung 1 weist ferner ein Informationsmanagementsystem 9 auf,
mittels welchem eine Verbindung zwischen der Anästhesievorrichtung, einem Krankenhausinformationssystem,
einem Netzwerk und dergleichen hergestellt werden kann zur Bereitstellung
von im Einzelfall relevanten Daten. In dieses Informationsmanagementsystem 9 fließen auch
Daten aus den intravenösen
Pumpen 3, 5 sowie von der Schnittstelle 7 ein.
Informationen bzw. Daten 11 über die Dosierung eines ersten
Anästhetikums mittels
der Pumpe 3 werden in der erfindungsgemäßen Vorrichtung 1 der 1 an
ein erstes pharmakokinetisches Modell 13 abgegeben. Informationen bzw.
Daten 15 über
die Dosierung eines von der Pumpe 5 applizierten zweiten
Anästhetikums
werden an ein zweites pharmakokinetisches Modell 17 weitergeleitet.
Ein pharmakodynamisches Modell 19 erhält Informationen bzw. Daten 21 über den
Namen, die Art oder die ID des verwendeten ersten Anästhetikums,
welches durch die Pumpe 3 verabreicht wird, sowie vergleichbare
Daten 23 über
das zweite, von der Pumpe 5 verabreichte Anästhetikum.
Die beiden pharmakokinetischen Modelle 13 und 17 sowie
das pharmakodynamische Modell 19 erhalten ferner demografische
Daten 25 über
den anästhesierten
Patienten. Diese demografischen Daten 25 können über die
Schnittstelle 7 eingegeben werden oder aber im Informationsmanagementsystem 9 gespeichert
und abrufbar vorliegen. Über
die Schnittstelle 7 und/oder das Informationsmanagementsystem 9 können ferner
klinische Beobachtungen 27 und andere Ereignisse zu einer
Darstellung in einem Display bzw. einer Anzeigeeinrichtung 29 weitergeleitet
werden. Das Display 29 weist hierzu eine Einrichtung 31 zum Markieren
bzw. Angeben des Eintritts von Ereignissen auf. Dem Display 29 ist
eine Speichereinrichtung 33 sowie eine Wiedergabeeinrichtung 35 angefügt bzw.
zugeordnet. Mittels des ersten pharmakokinetischen Modells 13 und
des zweiten pharmakokinetischen Modells 17 können errechnete
oder prognostizierte Daten 37, 39 die Effektzeitkonzentrationen
der verabreichten Medikamente betreffend an das Display 29 zur
Darstellung in einem konzentrationsbasierten Display 41 und/oder
in einem zeitbasierten Display 43 weitergegeben werden.
Vom pharmakokinetischen Modell 19 an das Display 29 weitergegebene
Daten dienen zur Darstellung von Isobolen im Display 29,
wie sie mit Bezug auf 2 untenstehend erläutert werden.
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2 zeigt
die Darstellung einer Effekt-Kompartiment-Konzentration von Medikamenten,
in welcher klinisch-relevante Wahrscheinlichkeiten angegeben sind,
welche eine Aussage auch darüber
erlauben, ob ein Patient auf bestimmte Stimuli reagiert. Diese Stimuli
umfassen eine Laryngoskopie, ein lautes Ansprechen und Schütteln des
Patienten. Diese Wahrscheinlichkeiten sind als TOL 95 und
TOL 70 angegeben, wobei TOL 95 besagt, dass 95
Prozent aller Patienten bei einer applizierten Konzentration von
Propofol und Remifentanil eine Laryngoskopie tolerieren, wohingegen
bei den zur Isobolen TOL 70 gehörenden Konzentrationen von
Propofol und Remifentanil lediglich 70 Prozent Wahrscheinlichkeit
für eine
Toleranz einer Laryngoskopie besteht. In 2 ist die
Isobole TOL 95 mit dem Bezugszeichen 47 gekennzeichnet.
Ein zwischen der Isobole TOL 95 und der Isobole TOL 70 liegender
bandförmiger
Bereich 49 ist zur leichteren Erkennbarkeit für den Anästhesisten
als Überwacher
des Patienten gegenüber
dem Bildhintergrund heller, d.h. mit einem Kontrast zum Bildhintergrund
dargestellt. In der 2 ist der hellere Bildhintergrund
des bandförmigen
Bereichs 49 der besseren Übersicht wegen nicht dargestellt.
Dieser Bereich 49 markiert jenen Bereich, in welchem der Patient
schmerztolerant ist. Die Darstellung der 2 erlaubt
ferner aufgrund der oben rechts im Anzeigefenster der 2 dargestellten
Anzeige 51 eine Vorhersage darüber, wann der Patient bei Einstellen jeglicher
Anästhetikagabe
und ansonsten gleichen Bedingungen (ceteris paribus) aufwachen würde. Diese
Darstellung kann in einem so genannten Wake-up-Modus erfolgen, welchem
eine Modell-basierte semiquantitative Einschätzung zugrunde liegt.
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In 2 ist
ferner auch eine prognostizierte, Modell-basierte Schätzung der
Anästhesiekonzentration
in einem fünf
Minuten-Abstand 53 und in einem 15 Minuten-Abstand 55 dargestellt.
Eine ebenfalls in 2 dargestellte Strichlinie 57 gibt
einen Anästhesiebereich
an, bei welchem 50 Prozent der Normalpatienten mit adäquater Analgesie
bei gleichzeitig ausreichendem Atemantrieb aufwachen. Diese Linie 57 entspricht
der Isobolen TOSS 50, bei welcher 50 Prozent der Patienten
auf Schütteln
und lautes Ansprechen reagieren. Das Display bzw. die Anzeige 51 kann
ebenso wie die Linie 57 im Rahmen eines Wake-up-Menüs auf Knopfdruck
einschaltbar sein.
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Der
Verlauf 59 in 2 gibt zu bestimmten Zeitpunkten
vorliegende Anästhesiekonzentrationen an.
Gut zu erkennen ist, dass aus Gründen
verbesserter Darstellung nur wenige, ausgewählte Parameterwerte von zurückliegenden
Zeitpunkten angezeigt sind. Dabei ist zweckmäßig, aktuellere Werte hell
und damit hervorgehoben darzustellen, während „ältere" Werte zunehmend verblassen bzw. dunkler
werden.
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In 2 ist
ferner dargestellt, dass sich klinisch relevante Ereignisse mittels
unterschiedlicher Symbole 61 und 63 darstellen
lassen. Auch eine Überlagerung
der zu den Zeitpunkten 61 und 63 erfolgten und
mit entsprechenden Symbolen gekennzeichneten Ereignisse würden – wie dem
Fachmann leicht ersichtlich – aufgrund
der Form der gewählten Symbole
als eine exemplarische Darstellung zu keiner gegenseitigen Überdeckung
und damit zu keinem Verbergen von Informationen führen.
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3 zeigt
weitere Symbole, die sich zur Darstellung besonderer klinischer
Ereignisse wie Bewegung des Patienten, chirurgischer Schnitt, Intubation
oder dergleichen eignen, ohne sich bei Überdeckung gegenseitig zu verbergen.
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Somit
schlägt
die vorliegende Erfindung erstmals ein Verfahren zum Überwachen
eines Patienten mittels einer Überwachungseinrichtung
vor, bei welchem aufgrund geeigneter Auswahl der auf besondere Art
und Weise dargestellten Parameterwerte und/oder Bereiche eine vereinfachte Überwachung des
Patienten erfolgen kann. Die Erfindung schlägt ferner eine geeignete Vorrichtung
zum Ausführen des
erfindungsgemäßen Verfahrens
vor.