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Die
Erfindung betrifft ein System zum Verwalten von klinischen Patientendaten,
die in einem Formular angezeigt werden, und die Aktualisierung der
klinischen Daten in einem Formular, das in einer Gesundheitspflege-Aufgabenablauffolge
verwendet wird.
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Eine
klinische Information (Klinikinformation) wird von mehreren unterschiedlichen
Gesundheitspflegeinformationssystemen verwendet, die eine Gesundheitspflege
für einen
Patienten bereitstellen (unterstützen).
Derartige Gesundheitspflegeinformationssysteme enthalten beispielsweise
ein Klinikinformationssystem, ein Patientenverwaltungssystem, ein Labortestergebnissystem,
ein Pharmaziesystem, ein ADT (Admission Discharge Transfer)-Verwaltungssystem,
ein Krankenpflegesystem, ein Diätsystem, etc.
Derartigen Gesundheitspflegeinformationssysteme verwenden klinische
Daten eines Patienten bei der Unterstützung von Gesundheitspflegepersonal bei
der Durchführung
einer Folge von Aufgaben (ein Arbeitsablauf), die die Behandlung
eines Patienten liefern. Existierende Gesundheitspflegeinformationssysteme
versagen typischerweise dabei einem Benutzer eine Möglichkeit
zu geben, zu bestimmen, ob relevante klinische Patientenwerte, beispielsweise Laborergebnisse,
Bildgebungsmodalitätsinformation (beispielsweise
MRI, CT, Röntgen,
Ultraschall, etc.) und Vitalzeichendaten sich auf Patientenmonitoren geändert haben,
wenn eine Aufgabenfolge (Arbeitsablauf), die die Patientenbehandlung
unterstützt,
begonnen wurde, und wenn die Aufgabenfolge als beendet angegeben
wird. Eine beendete Arbeitsablaufaktion wird beispielsweise durch
eine Unterschrift (Signing Off) angegeben. Folglich kann ein Gesundheitspflegearbeiter
fälschlicherweise
angeben, dass eine Patientenbehandlungs-Aufgabenablauffolge beendet
ist, basierend auf nicht aktuellen Daten, wenn die Arbeitsablauf-Aufgabenfolge,
falls diese mit augenblicklichen klinischen Patientendaten versorgt wird,
tatsächlich
angibt, dass zusätzliche
Schritte erforderlich sind. Darüber
hinaus kann eine manuelle Überprüfung des
Patientenzustandes durch einen Gesundheitspflegearbeiter leicht
relevante Daten vernachlässigen,
wenn ein Papierdatenblatt (Kurvenblatt) beispielsweise nicht aktuell
ist.
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Aufgabe
der Erfindung ist es ein System zu schaffen, das die oben genannten
Nachteile und Probleme löst.
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Diese
Aufgabe wird durch die unabhängigen Ansprüche gelöst. Weiterentwicklungen
der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
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Die
Erfinder haben vorteilhafterweise erkannt, dass es wünschenswert
ist in der Lage zu sein zu bestimmen, ob relevante Patientenwerte,
beispielsweise Laborergebnisse, Bildgebungsmodalitätsinformation,
Vitalzeichenbeobachtungen von Patientenmonitoren, sich geändert haben,
wenn eine Aufgabenfolge (Arbeitsablauf) begonnen wurde und wenn
die Arbeitsfolge als beendet angegeben wird. Ein System zum Verwalten
von klinischen Daten eines Patienten enthält mindestens einen Speicher, der
Quellen von klinischen Daten mit Daten verknüpft, die ein Formular darstellen.
Das Formular bezieht klinischen Daten, die von den Quellen geliefert werden,
mit ein. Ein Schnittstellenprozessor befragt automatisch bestimmte
Quellen von klinischen Daten, die zu einem bestimmten Formular gehören, um aktualisierte
klinische Information über
einen bestimmten Patienten in Antwort auf eine Benutzereingabe zu
bestimmen, um das bestimmte Formular zu verarbeiten. Ein Aktualisierungsprozessor
startet die Erzeugung einer Anzeige für einen Benutzer, die angibt,
dass eine aktualisierte Klinikinformation für einen bestimmten Patienten
verfügbar
ist, bevor das bestimmte Formular verarbeitet wird.
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1 zeigt
ein System zum Verwalten von klinischen und nicht klinischen Daten
eines Patienten gemäß der Erfindung.
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2 zeigt
eine Aufgabenablauffolge, die einen Zugriff auf ein Formular aufweist,
das augenblickliche klinische und nicht klinische Daten eines Patienten
enthält,
gemäß der Erfindung.
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3 zeigt
ein Benutzerschnittstellenanzeigebild, das bei der Verordnung einer
Behandlung für einen
Patienten verwendet wird, und eine Verfügbarkeit von aktualisierten
klinischen Daten angibt, gemäß der Erfindung.
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4 zeigt
einen Warndialog, der in einem angezeigten Dokument präsentiert
wird, beispielsweise in einem Dokument, das von einem Arzt verwendet
wird bei der Aufzeichnung einer Beurteilung eines medizinischen
Patientenzustandes, gemäß der Erfindung.
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5 zeigt
ein Benutzerschnittstellenanzeigebild-Formular, das bei der Eingabe
von Information verwendet wird, die eine Beurteilung einer medizinischen
Patientenbedingung betrifft und aktualisierte Patientendaten angibt,
gemäß der Erfindung.
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6 zeigt
ein Flussdiagramm eines Prozesses zum Verwalten von Patientendaten,
und zum Versehen eines Formulars mit aktuellen klinischen und aktuellen
nicht klinischen Daten eines Patienten, gemäß der Erfindung.
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1 zeigt
ein System zum Verwalten von klinischen und nicht klinischen Daten
eines Patienten. Das System aktualisiert dynamisch alte klinische Datenwerte
eines Patienten und hebt zuvor nicht gespeicherte Änderungen
hervor, beispielsweise kritische Ergebnisse und Beobachtungen, so
dass ein Gesundheitspflegearbeiter, der eine Aufgabenfolge (Arbeitsfluss)
durchführt,
in der Lage ist einen nächsten
Schritt, der durchzuführen
ist, zu bestimmen, in Antwort auf die modifizierten klinischen Datenwerte des
Patienten oder in Antwort auf geänderte
spezifische Patientendaten. Das System aktualisiert alte klinische
Patientendaten während
einer klinischen Arbeitsflussfolge von Aufgaben, die eine Behandlungsverordnung,
Patientendiagnose oder Patientenzustandsbeurteilung betreffen, und
warnt einen Arzt, wenn sich klinische Daten des Patienten geändert haben,
seitdem der Arzt eine Arbeitssitzung gestartet hat. Dieses Aktualisieren
(Auffrischen) erfolgt automatisch oder auf Anforderung, und hebt
die aktualisierten oder geänderten
Datenstücke
hervor. Das Auffrischen erfolgt entweder in Antwort auf das Öffnen eines
unvollständigen
Dokuments oder beispielsweise in Antwort auf ein Unterschreiben
eines Dokuments als beendet. Ein Arzt ist in der Lage vorteilhafterweise
identifizierte aktualisierte Information zu verwenden, um geplante
Schritte zu verfeinern und/oder zu ändern. Dies ist besonders von
Vorteil bei einer sich schnell ändernden
kritischen Situation, beispielsweise bei Situationen, die in einer
Notaufnahme oder auf einer Intensivstation auftreten.
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Existierende
Systeme sind nicht in der Lage automatische alte Werte zu aktualisieren,
in Antwort darauf, dass ein Gesundheitspflegearbeiter ein Dokument öffnet, welches
in Bearbeitung und Gegenstand der Aktualisierung und Änderung
ist. Das System gemäß der Erfindung
liefert einem Arzt, der eine Beurteilung, eine Behandlungsreihenfolge
und Diagnoseaufgabenfolge (Arbeitsfluss) vornimmt, aktualisierte
relevante Patientendaten, um die umfangreichen klinischen Entscheidungen
zu unterstützen.
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Das
System reduziert Kosten und die Fehleranfälligkeit medizinischer Entscheidungen,
indem die aktuellste gegenwärtig
verfügbare
Information angezeigt wird, während
die klinischen Daten aufgezeichnet werden, und hebt auch geänderte Werte,
die bei einer kritischen Entschei dungsfindung wichtig sein können, hervor.
Einem Arzt müssen
beispielsweise bei der Verordnung einer Behandlung für einen
bestimmten Patienten die Patientenallergiedaten bekannt sein. Wenn
Allergiewerte sich als Ergebnis anderer Evaluationen geändert haben,
die gleichzeitig mit einem Prozessarbeitsfluss durchgeführt werden, aktualisiert
eine dynamische Aktualisierungswert-Funktion (Dynamic Refresh Values)-Funktion, die
von dem System verwendet wird, die Allergieinformation für den Patienten
innerhalb des Verarbeitungssystems zu dem Zeitpunkt, zu dem ein
Benutzer einen Befehl angibt, der den Abschluss der Verordnung kennzeichnet.
Das System alarmiert ferner einen verordnenden Arzt, damit dieser
die Anordnung basierend auf der neuen Allergieinformation verifiziert
oder erneut prüft,
wobei der Alarm in dem Patientenklinikdatensatz gespeichert wird.
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Eine
ausführbare
Anwendung, wie sie hier verwendet wird, enthält Code oder maschinenlesbare
Anweisungen zum Implementieren vorbestimmter Funktionen, die diejenigen
eines Betriebssystems, eines Gesundheitspflegeinformationssystems
oder eines anderen Informationsverarbeitungssystems beispielsweise
enthalten, in Antwort auf eine Benutzereingabe oder einen Benutzerbefehl.
Eine ausführbare
Prozedur ist ein Codesegment (maschinenlesbare Anweisung), Subroutine
oder ein anderer eindeutiger Codeabschnitt oder Teil eines ausführbaren Programms
(Anwendung) zum Durchführen
von einem oder von mehreren bestimmten Prozessen und kann das Durchführen von
Operationen für
empfangene Eingangsparameter enthalten (oder in Antwort auf empfangene
Eingangsparameter) und resultierende Ausgangsparameter liefern.
Ein Prozessor, wie er hier verwendet wird, ist eine Vorrichtung und/oder
ein Satz von maschinenlesbaren Anweisungen zum Durchführen von
Aufgaben. Ein Prozess enthält
eine Kombination von Hardware, Firmware und/oder Software. Ein Prozessor
wirkt auf Information ein durch Manipulieren, Analysieren, Modifizieren, Konvertieren
oder Übertragen
von Information zur Verwendung durch eine ausführbare Prozedur oder ein Informationsgerät, und/oder
durch Übermitteln der
Information an eine Ausgabevorrichtung. Ein Prozessor kann die Fähigkeiten
einer Steuerung oder eines Mikroprozessors beispielsweise verwenden
oder enthalten. Ein Anzeigenprozessor oder Generator ist ein bekanntes
Element, das elektronische Schaltungen oder Software oder Kombinationen
aus beidem enthält,
zum Erzeugen von Anzeigenbildern oder von Bereichen davon. Eine
Benutzerschnittstelle enthält ein
oder mehrere Anzeigenbilder, die es einem Benutzer erlauben mit
einem Prozessor oder mit einem anderen Gerät zu interagieren. Eine COS
(Current Ordered Session) ist eine augenblickliche angeordnete Sit zung.
Ein Formular, wie es hier verwendet wird, ist eine elektronische
Datendarstellung eines Dokuments, eines Datensatzes oder einer anderen strukturierten
Datenaufstellung, die in einem Bild, gedruckten Dokument oder in
elektronischen Daten zur Kommunikation wiedergegeben werden kann.
Eine erneute Erzeugung eines Formulars gemäß der Erfindung enthält das Erzeugen
von Daten, die das Formular darstellen, mit geänderten oder aktualisierten Informationselementen.
Ein Dokument gemäß der Erfindung
ist eine elektronische Datendarstellung eines Dokuments, Datensatzes
oder einer anderen strukturierten Datenaufstellung, die in einem
Bild, gedruckten Dokument oder in elektronischen Daten zur Kommunikation
wiedergegeben sein kann.
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1 zeigt
ein vernetztes Krankenhausinformationssystem, das das automatisierte
Aufgabenzuordnungs-Arbeitsflusssystem 36 und die Dokumentenmanagementanwendung 42 verwendet,
wodurch eine automatische Prüfung
alter Daten erfolgt. Das Gesundheitspflegeinformationssystem 10 enthält eine
Clientvorrichtung 12, eine Datenspeichereinheit 14,
ein erstes lokales Netz (LAN) 16, eine Servervorrichtung
(18), ein zweites lokales Netz (LAN) 20 und Abteilungssysteme 22.
Die Clientvorrichtung 12 enthält einen Prozessor 26 und
eine Speichereinheit 28 und kann beispielsweise einen PC
enthalten. Das Gesundheitspflegeinformationssystem 10 wird von
einem Gesundheitspflegeanbieter verwendet, der verantwortlich ist
für die Überwachung
der Gesundheit und/oder das Wohlbefinden von Leuten, die er pflegt.
Beispiele für
Gesundheitspflegeanbieter sind, ohne Einschränkung, ein Krankenhaus, ein Pflegeheim,
eine unterstützte „Living
Care" Einrichtung,
eine Heimpflegeeinrichtung, eine Hospizeinrichtung, eine Notaufnahmeeinrichtung,
eine Gesundheitspflegeklinik, eine Physiotherapieklinik, eine chiropraktische
Klinik, eine Zahnarztpraxis, etc. Beispiele von Leuten, die von
dem Gesundheitspflegeanbieter versorgt werden, sind ein Patient,
ein Bewohner, ein Klient, etc.
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Die
Dokumentenmanagementanwendung 42 liefert eine automatische
Prüfung
nach veralteten Daten in Dokumenten und Formularen, die in dem System 10 verwendet
werden, und unterstützt
die Prozesse gemäß den 2 und 6.
Gemäß einem
anderen Ausführungsbeispiel
befindet sich die Anwendung 42 in der Clientvorrichtung 12.
Das Benutzerschnittstellensystem 40 (welches ebenfalls
in der Clientvorrichtung 12 sein kann), enthält eine
Eingabevorrichtung, die es einem Benutzer erlaubt Information an
die Clientvorrichtung 12 zu liefern, und eine Ausgabevorrichtung,
die einem Benutzer eine Anzeige von Hilfsmenüs und anderer Informati on bereitstellt.
Vorzugsweise ist die Eingabevorrichtung eine Tastatur und eine Maus,
kann jedoch auch ein Touchscreen oder ein Mikrofon mit Spracherkennungsprogramm
sein, oder ein Telefonsprachantwortsystem. Die Ausgabevorrichtung
ist eine Anzeige, kann jedoch beispielsweise auch ein Lautsprecher
sein. Die Ausgabevorrichtung liefert Information an den Benutzer
in Reaktion auf die Eingabevorrichtung, die Information von dem
Benutzer empfängt oder
in Reaktion auf eine andere Aktivität durch die Clientvorrichtung 12.
Die Anzeige liefert beispielsweise Information in Reaktion auf die
von dem Benutzer über
eine Tastatur in die Clientvorrichtung 12 eingegebene Information.
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Die
Servervorrichtung 18 enthält einen Prozessor 30,
eine Speichereinheit 32 enthaltend ein Behandlungsanordnungssystem
und eine Arbeitsflussmaschine 36 und eine Datenbank 38,
die Patientendatensätze
enthält.
Die Einheit 36 enthält
auch eine Patientenbewertungsdatenerfassungs- und Verarbeitungsanwendung
und ein klinisches Datenmanagementsystem. Die Dokumentenmanagementanwendung 42 führt automatisch
eine Prüfung
nach alten Daten durch für
ein oder für
mehrere gleichzeitig geöffnete
Dokumente (oder Formulare) in Antwort auf einen Benutzer, der eine
Speichern (Öffnen)-Dokumentenanwendung
startet. Die Anwendung 42 liefert eine Prüfung nach
alten Daten für
Dokumente, die beispielsweise von einem Behandlungsverordnungssystem,
einem Patientenbewertungssystem und einem Klinikdatenmanagementsystem
in der Einheit 36 verwendet werden. Die Anwendung 42 führt auch
eine Prüfung
nach alten Daten für
Dokumente durch, die in Gesundheitspflegeabteilungssystemen 22 verwendet
werden, die Zugriff auf Information brauchen, oder liefert Information
bezüglich
der Gesundheit und/oder des Wohlbefindens von Patienten in der Pflege
des Gesundheitspflegeanbieters. Die Abteilungssysteme 22 enthalten
ein Laborsystem 44, ein Pharmaziesystem 46, ein
Finanzsystem 48 und ein Pflegesystem 50, und können auch
ein Datensätzesystem,
ein Patientenadministrationssystem, ein Radiologiesystem, ein Rechnungswesensystem,
ein Rechnungslegungssystem und irgendein anderes System sein, das
in einem Gesundheitspflegeinformationssystem erforderlich oder wünschenswert
ist.
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Die
Servervorrichtung 18 kann beispielsweise als ein PC oder
als eine Arbeitsstation (Worksta- tion)
implementiert sein. Die Datenbank 38 stellt einen Ort bereit
zum Speichern von Patientendatensätzen, und die Datenspeichereinheit 14 liefert
eine alternative Speicherung für
Patientendatensätze,
sowie von anderer Information für
das Krankenhausinformationssystem 10. Auf die Information
in der Datenspeichereinheit 14 und der Datenbank 38 wird durch
mehrere Benutzer von mehreren Clientvorrichtungen aus zugegriffen.
Die Dokumentenmanagementanwendung 42 ruft Datenquellen
ab, beispielsweise Patientendatensätze, automatisch in Antwort auf
einen Benutzerbefehl, um auf ein Dokument zuzugreifen, oder in Antwort
auf einen Benutzer, der ein editiertes Dokument speichert (speichern
will) oder den Zugriff auf ein Dokument beendet (beenden will). Auf
die Patientendatensätze
kann von der Speichereinheit 28 in der Clientvorrichtung 12 oder
in den Speichereinheiten in den Abteilungssystemen 22 zugegriffen
werden. Die Patientendatensätze
in der Datenspeichereinheit 14 enthalten Information, die
einen Patienten betrifft, enthaltend beispielsweise biografische
Information, finanzielle Information, klinische Information, Arbeitsfluss
(Ablauf), Pflegeplan und Patientenbegegnung (Besuche).
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Das
erste LAN (Local Area Network) 16 (1) liefert
ein Kommunikationsnetzwerk für
die Clientvorrichtung 12, die Datenspeichereinheit 14 und
die Servervorrichtung 18. Das zweite LAN (Local Area Network) 20 liefert
ein Kommunikationsnetzwerk zwischen der Servervorrichtung 18 und
den Abteilungssystemen 22. Das erste LAN 16 und
das zweite LAN 20 können
gleich sein, oder verschiedene LANs, in Abhängigkeit von der speziellen
Netzwerkkonfiguration und den bestimmten implementierten Kommunikationsprotokollen.
Alternativ kann eines oder können
beide, das erste LAN 16 und das zweite LAN 20 als
WAN (Wide Area Network) implementiert sein.
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Die Übertragungswege 52, 56, 60, 62, 64, 66, 68 und 70 erlauben
es den verschiedenen Elementen, wie in 1 gezeigt,
mit dem ersten LAN 16 oder mit dem zweiten LAN 20 zu
kommunizieren. Jeder der Übertragungswege 52, 56, 60, 62, 64, 66, 68 und 70 ist
vorzugsweise ausgelegt, um ein oder um mehrere Datenformate, auch
als Protokolle bezeichnet, zu verwenden, in Abhängigkeit vom Typ und/oder von
der Konfiguration der verschiedenen Elemente in dem Gesundheitspflegeinformationssystem 10.
Beispiele von Informationssystemdatenformaten enthalten ein RS232
Protokoll, ein Ethernetprotokoll, ein MIB (Medical Interface Bus)
kompatibles Protokoll, ein DICOM Protokoll, ein Internetprotokoll
(IP) Datenformat, ein LAN (Local Area Network)-Protokoll, ein WAN
(Wide Area Network)-Protokoll, ein IEEE-Bus kompatibles Protokoll, ein HL7 (Health
Level Seven)-Protokoll, etc.
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2 zeigt
eine Arbeitsfluss-Aufgabenfolge, die durchgeführt wird, indem die Arbeitsfluss- und Dokumenten (Formular)-Managementanwendungen 36 und 42 (1)
verwendet werden, die jeweils ein Zugreifen auf ein Dokument enthalten,
das mit augenblicklichen klinischen und nicht klinischen Daten eines
Patienten gefüllt
ist. Die Anwendung 36 übermittelt
in Schritt 221 eine Anfrage an die Dokumentenmanagementanwendung 42,
um auf ein in Verarbeitung befindliches klinisches Dokument zuzugreifen
in Antwort auf einen Befehl von einem Arzt 203 (2).
Ein sich in Verarbeitung befindendes klinisches Dokument ist ein
Dokument oder ein Formular, das noch nicht abgeschlossen ist, und
noch nicht in einem Endzustand, fertig für eine weitere Verarbeitung
ist, beispielsweise ein erneut geöffnetes Dokuments in dem Prozess
des Editierens. Die Dokumentenmanagementanwendung 42 erfasst
in Schritt 223 eine augenblickliche Version eines Dokuments 208, und
in Schritt 225 startet sie eine Anfrage an eine ausführbare Prozedur 211,
um die patientenspezifischen Datenwerte in der augenblicklichen
Version des Dokuments mit entsprechenden aktuelleren Datenwerten,
die von anderen Datenquellen verfügbar sind, zu vergleichen.
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Die
ausführbare
Prozedur 211 erfasst entsprechend jüngere Datenwerte von der Datenquelle 1
(215) in Schritt 227 und der Datenquelle 2 (217)
in Schritt 229. Die ausführbare Prozedur 211 vergleicht in
Schritt 233 die patientenspezifischen Datenwerte in der
augenblicklichen Version des Dokuments mit entsprechenden aktuelleren
Datenwerten, die von der Datenquelle 1 (215) und der Datenquelle
2 (217) erfasst worden sind, um Änderungen zu identifizieren.
Die Dokumentenmanagementanwendung 42 startet in Schritt 235 die
Erzeugung einer Bildanzeige, die (beispielsweise durch Hervorhebung)
geänderte
patientenspezifische Datenwerte anzeigt, die in Schritt 233 hergeleitet
wurden. Die Anwendung 42 erfasst automatisch und zeigt
automatisch die letzten klinischen Werte, die von Datenquellen hergeleitet worden
sind, die nicht von dem Dokumententypbesitzer stammen (also Daten,
die über
eine andere Anwendung verwaltet oder auf die diese zugreift). Die Anwendung 42 hebt
für einen
Benutzer zur erneuten Betrachtung diejenigen Felder hervor, die
die aktualisierten Werte enthalten.
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Die
Dokumentenmanagementanwendung 42 greift auf Datenquellen
zu, die Daten bereitstellen, die in einem klinischen Dokument verwendet
werden, indem vorbestimmte Information verwendet wird, die eine
verfügbare
Datenquelle und zugehörige
Zugriffsinformation mit einem individuellen Dokument und Datenfeldern
innerhalb des Dokuments verlinkt. Die Dokumen tenmanagementanwendung 42 fragt
automatisch andere Datenquellen ab in Antwort auf einen Benutzerbefehl,
um auf ein „in
Verarbeitung befindliches" Dokument
zuzugreifen, oder in Antwort auf einen Benutzer, der ein editiertes
Dokument speichert oder den Zugriff auf ein Dokument beendet.
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Die
Anwendung 42 hebt Dokumentendatenfelder hervor, die aktualisiert
worden sind. In einem Benutzerschnittstellenbild, das eine Tab-Struktur
enthält
(eine Registerstruktur), die es beispielsweise einem Benutzer ermöglicht mehrere
Dokumente über eine
Registerauswahl zu aktualisieren, aktualisiert die Anwendung 42 ein
Register, um einen Indikator einzufügen, der Dokumente angibt,
die Felder haben, die aktualisiert worden sind (wie beispielsweise
die Register 510 und 512 gemäß 5). Ein
Dokument, das in einem nur Lesemodus geöffnet ist, wird nicht aktualisiert,
und Daten, die die letzten gespeicherten Werte enthalten, werden
angezeigt. Die Dokumentenmanagementanwendung 42 führt automatisch
für die
Daten, die innerhalb eines einzelnen Seiten-UI-Dokuments angezeigt
werden, eine Prüfung nach
alten Daten durch. Die Anwendung 42 zeigt automatisch einen
Popup-Dialog, der bei einem Benutzer anfragt, ob der Benutzer Datenstücke in mehreren
Dokumenten aktualisieren will, auf die gleichzeitig zugegriffen
wird, in Antwort auf eine Benutzerauswahl der Register in der Registerstruktur.
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Die
Dokumentenverwaltungsanwendung 42 führt auch automatisch eine Überprüfung nach
alten Daten durch, für
ein oder für
mehrere gleichzeitig geöffnete
Dokumente, in Antwort auf einen Benutzer, der eine Dokumentspeicheroperation
startet. Eine Speicheroperation erfolgt, sobald ein Benutzer (beispielsweise
ein Arzt) eine elektronische Unterschrift für ein Dokument angibt, beispielsweise
für ein
Verordnungen-Dokument, das eine Verordnung einer Behandlung oder
Dienstleistung für
einen Patienten in einem angezeigten COS (Current Order Session) Bildfenster.
Eine Speicheroperation erfolgt ebenfalls, sobald ein Benutzer (beispielsweise
ein Arzt) ein elektronisches Unterzeichnen eines Patientenbewertungsdatensatzes
startet, der auf einer Patientenuntersuchung basiert, oder bei Unterzeichnung
verschiedener anderer Dokumente. Die Dokumentenmanagementanwendung 42 bestimmt
auch automatisch, ob aktuali sierte Daten für Datenstücke verfügbar sind, die in einem Dokument
angezeigt werden, auf das durch einen Benutzer zugegriffen wird,
während
eines anderen Aufgabenfolge-Arbeitsflusses (beispielsweise vorher
oder gleichzeitig). Derartige aktualisierte Daten können das
Ergebnis von Aufgaben sein, die durch einen Gesundheitspflegearbeiter in
einem anderen zweiten Aufgabenfolge-Arbeitsfluss ausgeführt werden.
Wenn aktualisierte Daten, die angezeigten Datenstücke in dem
ersten Arbeitsfluss-Dokument entsprechend, detektiert werden, aktualisiert
die Anwendung 42 die Felder in dem angezeigten Dokument
mit den letzten Werten, und hebt die aktualisierten Werte hervor.
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3 zeigt
ein Benutzerschnittstellen (UI)-Anzeigenbild, das bei der Verordnung
einer Behandlung für
einen Patienten verwendet wird, und bei der Angabe der Verfügbarkeit
von aktualisierten klinischen Daten. Die Patientenbehandlungsverordnungsanwendung
wird durch einen Arzt über
die Taste 320 in der Reihe 325 gestartet. In einem
Patientenbehandlungsverordnungs-Aufgabenfolge-Arbeitsfluss, der
von einem Arzt durchgeführt
wird, bestimmt die Dokumentenmanagementanwendung 42, ob
relevante klinische Daten für
Datenstücke
in einem angezeigten Behandlungsverordnungsformular verfügbar sind,
in Antwort auf einen Benutzer, der ein Unterzeichnen einer Verordnung
startet (den Abschluss unterzeichnet). In Antwort auf einen Arzt,
der ein Unterzeichnen einer Verordnung startet, bestimmt die Anwendung 42,
ob sich relevante klinische Information für einen bestimmten Patienten,
der in 301 angegeben ist, geändert hat. Die Verordnungen,
die vorher für
einen bestimmten Patienten angefordert worden sind, werden in einem
Bildfenster 303 angezeigt. Die angeforderten Verordnungen
enthalten Medikationsverordnungen 350, Labortestverordnungen 353, Diätverordnungen 356,
Pflegeverordnungen 358 und Radiotherapieverordnungen 359.
Das Bildfenster 305 zeigt COS (Current Order Session)-Verordnungen
für einen
Patienten, der in 301 angegeben ist, ausgewählt durch einen Arzt, und wartend
auf ein Unterzeichnen durch den Arzt, um die Verarbeitung der Behandlungsverordnungen
für den
Patienten zu beginnen. Die COS-Verordnungen enthalten Medikationsverordnungen 340 und
Labortestverordnungen 345.
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In
Antwort auf einen Benutzer, der Verordnungen unterzeichnet, die
ausgewählt
und in dem COS-Bildfenster 305 angezeigt werden, aktualisiert die
Anwendung 42 das Bildfenster 305, um einen Alarm
und Konfliktnachrichten unter zugehörigen Verordnungen in die augenblicklichen
Verordnungssitzung einzufügen.
Speziell wird die Alarmnachricht 309 (die die Verordnung
angibt, die fehlende oder ungültige
Verordnungsdetails enthält)
unter Digoxin-Verordnung 307 angezeigt. Ebenfalls wird
eine Alarmnachricht 315 (die angibt, dass die Verordnung möglicherweise
eine doppelte Verordnung ist) unter Kreatinine-Verordnung 313 angezeigt.
Die Anwendung 42 kann auch das Bildfenster 305 aktualisieren, um
eine Alarmnachricht einzufügen,
die angibt, dass klinisch relevante Information durch einen anderen Benutzer
aktualisiert worden ist. Diese Alarmnachricht wird in dem Bildfenster 305 dargestellt
zusammen mit Daten, die eine zugehörige Verordnung angeben, und
ebenfalls mit anderen zugehörigen
Konfliktnachrichten. Die Anwendung 42 kann einen Benutzer
auffordern manuell Nachrichteninformation zu öffnen und aktualisierte Information
zu betrachten, die für
eine Verordnung klinisch relevant ist, bevor es einem Benutzer gestattet
wird die Verarbeitung der Verordnung in der Sitzung in dem Fenster 305 zu
unterzeichnen und zu starten.
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5 zeigt
ein Benutzerschnittstellen (UI)-Anzeigenbilddokument, das bei der
Eingabe von Information verwendet wird, die eine Beurteilung eines
medizinischen Patientenzustandes betrifft und aktualisierte Patientendaten
anzeigt. In einem Patientenbewertungs-Aufgabenfolge-Arbeitsfluss, der von
einem Arzt durchgeführt
wird, bestimmt die Dokumentenmanagementanwendung 42, ob
aktualisierte Daten für
Datenstücke
in einem angezeigten Beurteilungsdokument verfügbar sind, in Antwort auf einen
Benutzer, der ein Unterzeichnen (das den Abschluss angibt) des Dokuments
startet. Speziell in einem Fall, bei dem ein Arzt ein großes Beurteilungsdokument
vorbereitet, können
sich klinische Daten (und andere Daten) geändert haben seitdem ein Benutzer
die Vorbereitung der Beurteilungsdokumentation gestartet hat. Die
geänderten
Daten können
signifikant die Beurteilung beeinträchtigen. Die Dokumentenmanagementanwendung 42 startet
die Anzeige eines Popup-Warnmenüs
in Antwort auf einen Benutzer, der ein Beurteilungsdokument unterzeichnet, und
in Antwort auf eine Bestimmung, dass die aktualisierten Daten für Datenstücke in dem
Dokument verfügbar
sind.
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4 zeigt
einen Warndialog 400, der über einem angezeigten Dokument
präsentiert
wird, beispielsweise ein Dokument wie in 5 gezeigt,
das von einem Arzt bei der Aufzeichnung einer Beurteilung eines
medizinischen Patientenzustandes verwendet wird. Der Dialog informiert
einen Benutzer darüber,
dass aktualisierte klinische Daten eines bestimmten Patienten, die
für eine
Bewertung des Patienten relevant sind, verfügbar sind zur Betrachtung, indem
der Benutzer eine Taste (Schaltfläche) 403 auswählt, oder
ein Benutzer kann wählen
ohne eine Bewertung über
die Auswahl der Taste (Schaltfläche) 405 fortzufahren.
Gemäß einem
anderen Ausführungsbeispiel
wird ein Benutzer daran gehindert mit einem Beurteilungs-Aufgabenfolge-Arbeitsfluss fortzufahren
ohne zuerst die aktualisierten Daten ausgewählt und betrachtet zu haben.
Die aktualisierten Daten werden in Antwort auf Aktionen von einem
anderen Benutzer erzeugt, der einen anderen Aufgabenfolge-Arbeitsfluss
für den
gleichen Patienten durchführt.
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Die
Anwendung 42 startet die Erzeugung eines Benutzerschnittstellenbildes,
das die Patientenbeurteilungsdatenerfassung unterstützt, in
Antwort auf eine Benutzerauswahl des Tastenfeldes 507 in der
Tastenreihe 505 gemäß 5.
Das Patientenbeurteilungs-Benutzerschnittstellenbild
enthält
eine Registerstruktur, die durch die Register der Spalte 517 des
Beurteilungsbildes gemäß 5 beispielhaft
gezeigt ist. Die Register erlauben einem Benutzer mehrere Dokumente
zu öffnen.
Die Anwendung 42 liefert einen Indikator, der beispielsweise
einen gelben (oder einen andersfarbigen) Bereich auf einem Register
markiert (oder in einem anderen Ausführungsbeispiel ein anderes
Anzeigenattribut), wie in den Registern 510 und 512 gezeigt,
um verfügbare
aktualisierte Daten für
Datenstücke
in einem Dokument, auf das über
das markierte Register zugegriffen wird, anzuzeigen.
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In
Antwort auf einen Benutzer, der ein markiertes Register auswählt, zeigt
die Anwendung 42 ein Beurteilungsdokument an, wobei diejenigen
Datenfelder hervorgehoben sind, die die aktualisierten geänderten
Daten aufweisen, indem ein gelber Hintergrund verwendet wird (oder
ein Datenfeld, das durch ein anderes Anzeigenattribut hervorgehoben ist).
In Antwort auf eine Benutzerauswahl des Zugangsregisters 512 startet
die Anwendung 42 die Erzeugung eines Beurteilungsdokuments,
das in dem Dokumentenbildfenster 520 gezeigt ist. Das Beurteilungsdokument
gibt geänderte
Daten in dem Datenfeld 513 (einen vom Benutzer eingegebenen
Patientennamen) an durch eine Hintergrundfarbe, die das Datenfeld 513 hervorhebt.
Ein Benutzer muss die aktualisierten Datenstücke in dem Beurteilungsdokument-Bildfenster 520 betrachten,
bevor er mit dem Unterzeichnen des Beurteilungsdokuments fortfahren
darf, um sicherzugehen, dass der Benutzer über irgendwelche Patientensicherheitsrisiken
gewarnt worden ist, die als ein Ergebnis der aktualisierten Daten
angegeben werden. Gemäß einem
anderen Ausführungsbeispiel
können
andere Anzeigenattribute verwendet werden für die Registermarkierungen oder
Datenstücke,
die diese hervorheben, beispielsweise Text, Farbe, Symbole, Schattierung,
konform und Schriftgrößenänderung.
Ferner wird die Markierung (beispielsweise der gelbe Bereich) auf
dem zugehörigen
Dokumentenregister entfernt, sobald ein Benutzer das Bewertungsdokument
speichert, das die aktualisierten hervorgehobenen Datenstücke enthält.
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In
einem Klinikdatenmanagementsystem erhält ein unterzeichnetes Dokument
das Format eines anpassbaren Dokuments (Formulars), sowie die Werte
und den Inhalt der Daten in dem Dokument zum Zeitpunkt der Unterzeichnung
des Dokuments, bis das Dokument „Unsigned" (nicht unterzeichnet) ist. Der Schritt
des Nichtunterzeichnens eines Dokuments bewahrt das Format des Dokuments,
startet aber die Erfassung der letzten Werte und des Inhalts der
Daten in dem Dokument. Die Anwendung 42 hebt automatisch
aktualisierte klinische Werte hervor vor dem Ende und dem Unterzeichnen
eines klinischen Dokuments oder dem Platzieren einer Verordnung zur
Behandlung für
einen Patienten.
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6 zeigt
ein Flussdiagramm eines Prozesses, der durchgeführt wird von der Dokumentenmanagementanwendung 42 zum
Verwalten von Patientendaten und zum Ermöglichen eines Ausfüllens eines
Formulars mit augenblicklichen klinischen und nicht klinischen Daten
eines Patienten. Eine derartiges Formular kann zu einer medizinischen
Patientenzustandsbeurteilung gehören,
oder zu einem Verordnen einer Behandlung für einen Patienten oder zu einem
Klinikdatenmanagement. Die Anwendung 42 ordnet in Schritt 702,
der dem Start in Schritt 701 folgt, Quellen von Klinikdaten
Daten zu, die ein Formular darstellen, das für das Verordnen einer Behandlung
für einen
Patienten verwendet wird, und zum Einfügen klinischer Daten, die von
den Quellen hergeleitet werden. In Schritt 704 fragt die
Anwendung 42 automatisch bestimmte Quellen von Klinikdaten,
die zu einem bestimmten Formular gehören, das für eine Verordnung eine Behandlung
für einen bestimmten
Patienten verwendet wird, ab, um aktualisierte klinische Information
anzugeben, die Information der klinischen Signifikanz für eine Behandlung enthält, in Antwort
auf einen Benutzerbefehl, um die Verarbeitung eines bestimmten Formulars
zu starten. Die Anwendung 42 fragt automatisch die bestimmten Quellen
von Klinikdaten ab, indem vorbestimmte Kommunikationsdaten verwendet
werden, die aus einem Speicher hergeleitet werden, enthaltend mindestens
(a) ein Kommunikationsprotokoll, (b) ein Datenformat, (c) einen
Quellenidentifizierer und/oder (d) eine Quellenadresse. Die Anwendung 42 verwendet die
Kommunikationsdaten beim Aufbau der Kommunikation mit den bestimmten
Quellen von Klinikdaten zur automatischen Abfrage der bestimmten
Quellen.
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Die
Anwendung 42 startet in Schritt 707 die Erzeugung
einer Alarmanzeige für
einen Benutzer, beispielsweise ein angezeigtes Bildmerkmal, das
ein Popup-Menü,
eine Dialogbox, ein Bildfenster oder beispielsweise eine Optionsliste
enthält.
Die Alarmanzeige gibt an, ob aktualisierte klinische Information eines
bestimmten Patienten verfügbar
ist, oder gibt die Klinikdaten an, die aktualisiert worden sind
seitdem ein Benutzer eine Arbeitssitzung gestartet hat, vor der
Verarbeitung des bestimmten Formulars. Die Anzeige kann eine angezeigte
Nachricht oder einen Indikator enthalten, der einen Benutzer auffordert eine
erneute Erzeugung der Daten zu starten, die das bestimmte Formular
darstellen, um die aktualisierten Klinikdaten für den bestimmten Patienten
einzufügen.
Die Anwendung 42 kann auch ein erneutes Erzeugen der Daten
starten, die ein bestimmtes Formular repräsentieren, um Daten, die eine
sichtbare Anzeige liefern, die ein klinisches Datenfeld in dem Formular
angibt, welche aktualisierte Klinikdaten für den bestimmten Patienten
verfügbar
sind, einzufügen. Die
sichtbare Anzeige kann beispielsweise enthalten ein Hervorheben,
Schattieren, Text hervorheben, ein zusätzliches Symbol oder zusätzlichen
Text.
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In
Schritt 709 startet die Anwendung 42 ein erneutes
Erzeugen der Daten, die das bestimmte Formular repräsentieren,
um die Daten, die aktualisierte klinische Information von klinischer
Signifikanz für
die Behandlung angeben, einzufügen,
vor dem Abschluss einer Verordnung, indem das bestimmte Formular
in Antwort auf einen Benutzerbefehl verwendet wird, um die Verarbeitung
des bestimmten Formulars zu starten. Die Klinikinformation der klinischen
Signifikanz für
die Behandlung gibt eine Reevaluierung der klinischen Patientendaten
an, ob die Behandlung notwendig oder erwünscht ist. Gemäß einem
anderen Ausführungsbeispiel
kann die Existenz einer anderen Verordnung für die Behandlung angegeben
werden, oder ein medizinischer Konflikt mit einer anderen Behandlung,
die bereits für
den bestimmten Patienten verordnet worden ist. Der Benutzerbefehl
zur Verarbeitung des bestimmten Formulars wird während einer ersten Arbeitsfluss-Aufgabenfolge
initiiert (beispielsweise eine Behandlungsverordnungseingabe-Arbeitsfluss-Aufgabensequenz),
die von einem Benutzer durchgeführt
wird. Die aktualisierte klinische Information eines bestimmten Patienten
wird während
einer zweiten Arbeitsfluss-Aufgabensequenz erzeugt (beispielsweise
eine Patientenbewertungs-Arbeitsfluss-Aufgabensequenz), die von der ersten
Arbeitsfluss-Aufgabenfolge verschieden ist. Das erneute erzeugte
bestimmte Formular enthält
eine sichtbare Anzeige, die die aktualisierte klinische Information
angibt, als geändert seitdem
ein Benutzer eine Arbeitssitzung gestartet hat. Die sichtbare Anzeige
wird zusammen mit Indikatoren angezeigt, die mindestens einen alten
Wert der klinischen Daten und/oder einen Benutzer angeben, der für die Bereitstellung
der aktualisierten klinischen Daten verantwortlich ist.
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Die
Dokumentenmanagementanwendung 42 kann von interdisziplinären Teams
verwendet werden, die klinische Information über Patientenpflege für Patienten
dokumentieren und aktualisieren. Gemäß einem Beispiel erfolgt eine
Behandlungsverordnung für
einen radiologischen Test für
Frau Schmidt, die zum Zeitpunkt der Verordnung als nicht schwanger
identifiziert war. Wenn Frau Schmidt am nächsten Tag zu dem radiologischen
Zentrum geht, ist bei Anzeige der Verordnung der Schwangerschaftsindikator jetzt
positiv, da die Ergebnisse ihres Schwangerschaftstests diesen Morgen
zurück
kamen. Die Anwendung 42 alarmiert eine Person über diese Änderung,
und die Person ist in der Lage mit einem Krankenhausarzt zu sprechen,
um zu bestimmen, ob eine Röntgenstrahlbehandlung
erfolgen soll oder nicht, basierend auf der aktualisierten Information.
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Gemäß einem
anderen Beispiel bekommt ein Patient in einer Notaufnahme eines
Krankenhauses einen Bluttest. Die Krankenschwester beginnt einer
Patientenzugriffsbeurteilung, und der Patient verneint jegliche
Infektionen, keine Isolation ist für den Patienten angegeben.
Bei Beendigung der Beurteilung erfolgt ein Überprüfen alter Daten, und der Isolationsindikator
ist jetzt positiv. Der Patientenbluttest hat eine Infektion hervorgebracht,
die einen positiven Isolationsindikator erzeugt. Die Krankenschwester
ist sich der Notwendigkeit bewusst den Patienten in Isolation zu
bringen. Der Prozess gemäß 6 endet
in Schritt 715.
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Gemäß anderen
Ausführungsbeispielen startet
die Anwendung 42 die Erzeugung einer Nachricht in Antwort
auf ein Benutzeröffnen
eines Formulars, das dem Benutzer wissen lässt, welche Datenfelder seit
dem letzten Formularspeichern geändert worden
sind. Das System liefert auch Tooltip-Nachrichten (beispielsweise
in Antwort auf eine Mouse Over Action) die Datenwerte angeben, die
geändert worden
sind, und einen Benutzer angeben, der die Änderungen vorgenommen hat.
Die Anwendung 42 liefert auch eine Warnnachricht, wenn
ein Formular geöffnet
wird, um die Feldwerte anzugeben, die in einer anderen Arbeitsfluss-Aufgabenfolge
aktualisiert worden sind, und nicht überarbeitet werden müssen. Eine
weitere Warnnachricht wird durch die Anwendung 42 während eines
Speicherns eines Formulars erzeugt, und gibt an, dass Datenfeldwerte
in einem anderen Arbeitsfluss geändert
worden sind, seit dem Öffnen
des Formulars, und die Felder müssen
erneut betrachtet (geprüft)
werden. Eine Kombination aus Hervorhebung und Nachrichten kann auch
angezeigt werden, wenn ein Formular in einem nur Lesemodus geöffnet wird.
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Eine
alternative Ausführungsform,
die einen Arbeitsfluss- oder Regelnmaschine verwendet, erfordert
das Bilden mehrerer möglicher
relevanter Arbeitsflusswege. Eine Regel- oder Arbeitsflussmaschine
muss separat von einer Formularbildungskonfiguration aufgesetzt
werden, und benötigt
mehrere Pfade, um mögliche
Datenfelder zu bestimmen, die bei einem Befehl, der angibt, dass
ein Dokument komplett ist, zu untersuchen sind. Eine Arbeitsflussmaschine
muss konfiguriert werden, um Kenntnis zu haben von Orten und Datenfeldern,
die einem Formular hinzugefügt
werden, und muss in der Lage sein zugehörige Datenwerte, die von mehreren
verschiedenen Datenquellen hergeleitet werden, zu untersuchen.
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Das
System und die Prozesse gemäß den 1 bis 6 sind
nicht exklusiv. Andere Systeme und Prozesse können gemäß den Prinzipien der Erfindung
hergeleitet werden, um die gleichen Aufgaben zu lösen. Obwohl
diese Erfindung unter Bezugnahme auf bestimmte Ausführungsbeispiele
beschrieben wurde, ist es selbstverständlich, dass die Ausführungsbeispiele
und Variationen, wie gezeigt und beschrieben, lediglich zur Verdeutlichung
dienen. Modifikationen des gegenwärtigen Designs können von
Fachleuten auf diesem Gebiet implementiert werden, ohne den Schutzbereich
der Erfindung zu verlassen. Irgendeine der Funktionen, die von dem System
gemäß 1 und
den Prozessen gemäß den 2 und 6 geliefert
werden, können
in Hardware, Software oder einer Kombination aus beidem implementiert
werden. Das System ist nützlich
in anderen Industrien, wo eine Dokumentation und/oder Anfragen in
dynamischen und sich ändernden
Lebens/Tod-Situationen gestartet werden, beispielsweise bei der
Polizei, Feuerwehr, Terrorantwortzentralen, wo mehrere Quellen mit
der gleichen Situation umgehen.