DE10008917A1 - Anordnung zur Überwachung und Lokalisierung von Patienten - Google Patents

Abstract

Eine Anordnung (1) zur Patientenüberwachung ist mit mindestens einem Körperfühler (2a) zur Erfassung eines physiologischen Parameters sowie einer diesem nachgeschalteten Körpersignal-Verarbeitungseinheit (3) und/oder einem zur Einwirkung auf den Patienten (P) ausgebildeten Therapiegerät (2) und einem zur Übertragung von Daten von der Körpersignal-Verarbeitungseinheit oder dem Therapiegerät zu einer Überwachungszentrale (1C) und/oder von der Überwachungszentrale zu dem Therapiegerät ausgebildeten Mobilfunk-Endgerät (7) versehen, das in einem zellulären Mobilfunknetz (1B) betreibbar ist. Eine Basisstationskoordinaten-Speichereinheit (13; 13') und eine mit dieser verbundene Positionsbestimmungseinheit (12; 12.1' bis 12.3') dient zur Grob-Bestimmung des Aufenthaltsortes des Patienten aufgrund einer aus der aktuellen Basisstationsverbindung des Mobilfunk-Endgerätes in dem Mobilfunknetz gewonnenen Positionsinformation. DOLLAR A Zur Feinpositions-Bestimmung ist ein ein Peilsignal aussendender Peilsender (300) in dem Mobilfunk-Endgerät (7) vorgesehen. Zur Feinortung des Peilsignals dient ein davon getrenntes Ortungsgerät (310).

Description

Die Erfindung betrifft eine Anordnung zur Patientenüberwachung gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Bei schwerwiegenden Gesundheitsstörungen bzw. nach größeren medizin­ schen Eingriffen, so zum Beispiel nach einer Herztransplantation zur früh­ zeitigen Erkennung einer etwaigen Abstoßungsreaktion, ist eine längerwäh­ rende ununterbrochene Überwachung des Zustandes des Patienten ange­ zeigt. Mit Blick auf die Lebensqualität des Betroffenen, aber auch aus Ka­ pazitäts- und Kostengründen sollte diese außerhalb einer Klinik erfolgen.

Auch bei Trägern implantierter medizinelektronischer Geräte, etwa von Herzschrittmachern, ist in manchen Fällen die ständige Überwachung des Zustandes des Patienten bzw. des Gerätes erforderlich und in aller Regel zumindest die Möglichkeit einer sofortigen Signalisierung von lebensbe­ drohlichen Zuständen des Patienten oder des Gerätes, verbunden mit der gleichzeitigen Bestimmung des Aufenthaltsortes des Patienten, wün­ schenswert.

Für verschiedene Anwendungen gibt es eine Vielzahl bekannter Anordnun­ gen zur nicht-stationären Patientenüberwachung.

In US 5 626 630 A1 ist ein mit einem implantierbaren quasipassiven Transponder arbeitendes medizinisches Telemetriesystem beschrieben, das neben dem Transponder ein am Körper des Patienten zu tragendes Relais­ gerät und eine entfernte Überwachungsstation umfaßt.

In der DE 197 58 939 A1 wird eine Anordnung zur Patientenüberwachung beschrieben, bei der ein Patientengerät selbsttätig im Ansprechen auf eine bestimmte Position des Patienten zur Datenübertragung an eine zentrale Überwachungsstelle, insbesondere über ein Telefonnetz, aktiviert wird.

Die WO 97/00708 A1 beschreibt ein fortgeschrittenes, sehr aufwendiges System zur weltweiten Patientenlokalisierung und zur Datenübertragung von implantierten Geräten zu geeigneten Auswertungspunkten. Zur Be­ stimmung der geografischen Position des Patienten aufgrund des Satelliten­ navigationssystems GPS umfaßt das System einen speziellen Empfänger, den der Patient mit sich führt.

Auf die gleiche aufwendige Weise erfolgt die Bestimmung der Patienten­ position bei dem Herzstimulationssystem mit erweiterten Kommunikations- und Überwachungsmöglichkeiten gemäß der US 5 720 770 A1, die im üb­ rigen ebenfalls die Nutzung des Telefon-Festnetzes oder eines Mobilfunk­ netzes für die Übertragung relevanter Daten vorsieht.

In der deutschen Patentanmeldung 198 44 296.3 der Anmelderin ist eine Anordnung zur Patientenüberwachung und -lokalisierung offenbart, die unter Mitwirkung eines Mobilfunk-Endgerätes auf der Basis eines zellulä­ ren Mobilfunknetzes, wie z. B. des GSM-Netzes betrieben wird. Dabei fin­ det eine Grobpositions-Bestimmung mit Hilfe einer Basisstationskoordina­ ten-Speichereinheit und einer mit dieser verbundenen Grobpositions- Bestimmungseinheit statt. Die dortige Lokalisierungsmethode basiert dabei darauf, zur Positionsermittlung des Patienten die in einem zellulären Mo­ bilfunknetz ständig intern verfügbaren positionsrelevanten Informationen zu nutzen und auf gesonderte Mittel zur geografischen Positionsbestimmu­ na zu verzichten.

Dieser Gedanke beruht zum einen darauf, daß beim Betreiber eines Mobil­ funknetzes die geografischen Koordinaten aller eingesetzten Basisstationen vorliegen und jedes angemeldete Endgerät sich natürlich im Sende- und Empfangsbereich mindestens einer Basisstation, normalerweise aber meh­ rerer Basisstationen gleichzeitig, befindet. Auf der Vermittlungsebene des Mobilfunksystems liegt auch die Information darüber vor, um welche Ba­ sisstation es sich dabei handelt, so daß eine näherungsweise Ortung des Patienten schon auf der Grundlage des Basisstations-Positionsdatensatzes möglich ist.

Weiterhin erfolgen in einem modernen Mobilfunksystem zur Realisierung der automatischen Verbindungsübergabe zwischen verschiedenen Basissta­ tionen ("Handover") unter anderem Messungen der Signallaufzeit minde­ stens zur aktuell für das betreffende Endgerät aktiven Basisstation, so daß im System mit der Laufzeitinformation eine weitere positionsrelevante In­ formation vorliegt. In dem Fall, daß zugleich die jeweils kürzesten Lauf­ zeiten zu mehreren benachbarten Basisstationen gemessen werden, läßt sich aus deren Positionsdaten und den zugehörigen Laufzeitwerten eine sehr präzise zweidimensionale Bestimmung des Ortes des betreffenden Endgerätes und somit des Patienten gewinnen. Die Laufzeitdaten können, je nach konkreter Organisation des Netzes, an den Endgeräten oder bei den Basisstationen und ggf. auch auf der Vermittlungsebene abgefragt werden.

Schließlich bietet grundsätzlich auch der Umstand, daß die Basisstationen in der Regel mit Richtantennen arbeiten, eine Möglichkeit zur verfeinerten Positionsbestimmung des Patienten, indem bestimmt und ausgewertet wird, mit welcher Antenne der Basisstation die Verbindung mit dem Patienten- Endgerät gehalten wird.

Die vorstehenden Positions-Bestimmungsmaßnahmen haben - auch im Falle von Laufzeitmessungen - den Nachteil, daß die Ortsauflösung ledig­ lich in einer Größenordnung von 10 bis einige 100 m in Abhängigkeit der Zellengröße des Mobilfunknetzes liegt. Diese Ortsauflösung bezüglich der Position von sich in einer Notlage befindenden Personen ist für dichtbesie­ delte Gegenden, wie z. B. Innenstadtbereiche mit vielgeschössigen Mehr­ familienwohnhäusern oder Geschäftshäusern, und unübersichtliche Men­ schenmengen, wie auf Großveranstaltungen, zu grob für ein schnelles Auf­ finden der betreffenden Person. Das gilt analog aber auch bei sehr großen Mobilfunkzellen, wie beispielsweise auf den Bergen oder dem Land.

Zur Lösung dieser Problematik schlägt die Erfindung nun vor, neben der aus dem Stand der Technik bekannten Grobpositions-Bestimmung die Überwachungsanordnung durch eine dreidimensionale Feinpositions- Bestimmungseinheit zu ergänzen, die einen ein Peilsignal aussendenden Peilsender in dem Mobilfunk-Endgerät und ein davon getrenntes Ortungs­ gerät zur Feinortung des Peilsignals und damit des Mobilfunk-Endgerätes nach der Grobpositions-Bestimmung aufweist.

Aufgrund dieser Konfiguration der Überwachungsanordnung kann nach Eingang einer "Notruf-Meldung" in vorbekannter Weise das Mobilfunk- Endgerät des überwachten Patienten grob geortet und zu dieser Stelle ein Einsatzteam entsandt werden. Dieses Team ist mit dem Ortungsgerät ausge­ rüstet und kann nach Eintreffen an der entsprechenden Lokation der Peilsender des Mobilfunk-Endgerätes des überwachten Patienten ferngesteuert in einen Dauersendemodus schalten. Alternativ dazu kann das Einschalten des Peilsenders der Feinpositions-Bestimmungseinheit auch vom Betreiber des Mobilfunknetzes selbst ferngesteuert durchgeführt werden.

In beiden Fällen ist es im übrigen vorteilhaft, wenn der Peilsender vom Sendeteil des Mobilfunk-Endgerätes selbst gebildet ist.

Bevorzugterweise ist auch das Ortungsgerät von einem modifizierten Stan­ dard-Mobilfunk-Gerät gebildet, so daß die Umsetzung der Feinpositionsbe­ stimmung auf der Basis beispielsweise üblicher GSM-Technik stattfinden kann. Es sind lediglich entsprechende Software-Anpassungen in den Be­ triebsprogrammen der Mobilfunk-Endgeräte vorzunehmen. Als relevante Hardware-Ergänzung ist dann lediglich die Ausrüstung des Mobilfunk- Endgerätes mit einer richtungssensitiven Empfangsantenne angezeigt, was bei einem Standard-Mobilfunk-Endgerät durch Anschließen der Empfangs­ antenne über den Extern-Antennen-Anschluß sehr einfach möglich ist.

Die Feinortung auf der Basis der richtungssensitiven Empfangsantenne kann dann schließlich durch eine feinauflösende Feldstärkeanzeige für das empfangene Peilsignal perfektioniert werden. Da herkömmliche GSM- Standard-Handys hardwaretechnisch mit einer Feldstärke-Meßeinrichtung versehen sind, wird wiederum nur eine Software-Anpassung notwendig, um eine hochauflösende, numerische Anzeige im Display des Endgerätes zu realisieren.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung werden im übrigen nachste­ hend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zeigen:

Fig. 1 eine Prinzipskizze einer bevorzugtes Ausführungsform der Gesamt­ anordnung, und

Fig. 2 ein vereinfachtes Funktions-Blockschaltbild der patientenseitigen Komponenten einer modifizierten Anordnung nach Fig. 1.

In Fig. 1 ist eine Patientenüberwachungsanordnung 1 zur Überwachung und. Feststellung des Aufenthaltsortes eines Schrittmacherpatienten P ge­ zeigt.

Der Patient P hat einen Herzschrittmacher 2 mit einer zum Herzen H ge­ führten Elektrodenleitung 2a, die den implantierten Teil der Anordnung 1 bilden. Die Elektrodenleitung 2a ist zugleich ein Fühler für die Herzaktivi­ tät als physiologischer Parameter und Stimulationselektrode. Über eine als solche bekannte (in der Figur nicht dargestellte) Telemetrieverbindung ist der implantierte Schrittmacher 2 mit einer Körpersignal-Verarbeitungsein­ heit 3 und sowohl direkt als auch - über einen zweiten Datenpfad - über die Körpersignal-Verarbeitungseinheit mit einer Parameterüberwachungsein­ heit 4 verbunden. Dem Ausgang der Parameterüberwachungseinheit 4 ist eine Schalteinrichtung 5 nachgeordnet. Weiterhin sind der Schrittmacher 2 und die Körpersignal-Verarbeitungseinheit 3 mit einer Schnittstellenein­ richtung 6 verbunden. Die Schnittstelleneinrichtung 6 ist über eine Daten­ verbindung und die Schalteinheit 6 über eine Steuersignalverbindung mit einem Mobiltelefon 7 verbunden. Diesem ist außerdem ein manuell zu betätigender Einschalter 7a zugeordnet (der in der Praxis durch eine entspre­ chende Funktionstaste des Mobiltelefons selbst gebildet sein wird). Die vorgenannten Komponenten bilden eine Patienteneinheit 1A.

Das Mobiltelefon 7 ist zugleich Element eines GSM-Mobilfunknetzes 1B, zu dem weiterhin eine Mehrzahl von Basisstationen gehört, von denen in der Figur drei benachbarte Basisstationen 8.1 bis 8.3 gezeigt sind. Diese umfassen jeweils eine Basis-Sendestation (BTS = Base Transceiver Stati­ on) 8.1a, 8.2a bzw. 8.3a sowie einen Basisstations-Controller (BSC = Base Station Controller) 8.1b, 8.2b bzw. 8.3b. Auf der Ebene des Vermittlungs- Subsystems sind im dargestellten Beispiel den Basisstationen 8.1 und 8.2 ein und dasselbe Mobilschaltzentrum (MSC = Mobile Switching Centre) 9.1 zugeordnet, und der Basisstation 8.3 ist ein anderes MSC 9.2 zugeord­ net. Allen drei Basisstationen 8.1 bis 8.3 ist ein Betriebs- und Wartungs­ zentrum (OMC = Operation and Maintenance Centre) 10 zugeordnet. Die Funktionsverteilung zwischen den BTS/PSC, den MSC und dem OMC ist im jeweiligen System konkret definiert und bedarf hier keiner allgemeinen Erläuterung. Hier wird lediglich vorausgesetzt, daß dem OMC 10 ein Ba­ sisstationen-Koordinatenspeicher 10a zugeordnet ist, in dem die geografi­ schen Positionsdaten aller Basisstationen des Netzes 1B gespeichert sind, und daß der OMC zur zentralen Registrierung der gemessenen Laufzeiten und der erfaßten Diversity-Zuordnungen bei den Basisstationen ausgebildet ist. Schließlich gehört zum Netz 1B auch ein zweites in der Figur gezeigtes Mobiltelefon, nämlich ein einer Patientenüberwachungszentrale 1C zuge­ ordnetes Endgerät 11.

Kernstück der Patientenüberwachungszentrale 1C ist ein Zentralrechner 12, der bidirektional mit dem Endgerät 11 (das hier symbolisch für eine in der Praxis erforderliche Mehrzahl von Endgeräten steht) und zudem eingangs­ seitig mit dem OMC 10 verbunden ist. Dem Zentralrechner 12 sind zudem ein Koordinaten-Pufferspeicher 13, ein Laufzeit-Pufferspeicher 14 für die gemessenen Laufzeitwerte, ein Antennenzuordnungs-Pufferspeicher 15 für die erfaßten Antennenzuordnungen der Basisstation(en) bezüglich des End­ gerätes 7 und eine Mehrzahl von PC-Arbeitsplätzen zugeordnet, für die wieder symbolisch lediglich ein PC 16 dargestellt ist. Der Patientenüber­ wachungszentrale sind schließlich Notfall-Einsatzkräfte zugeordnet, die in der Figur durch das Krankenfahrzeug 17 symbolisiert sind und ebenfalls - was im Interesse der Übersichtlichkeit allerdings nicht im einzelnen darge­ stellt ist - über das Mobilfunknetz 1B zum Einsatz gebracht werden kön­ nen.

Fig. 2 ist ein vereinfachtes Funktions-Blockschaltbild des gegenüber Fig. 1 modifizierten patientenseitigen Teils 1A' einer Patientenüberwachungsan­ ordnung, das nur die für die Erläuterung der Ausführung der Erfindung we­ sentlichen Funktionskomponenten zeigt. Im Unterschied zur Prinzipdar­ stellung in Fig. 1 sind die der Körpersignal-Verarbeitungseinheit sowie der Parameterüberwachungseinheit zuzurechnenden Funktionseinheiten hier in denn Schrittmacher selbst integriert.

Der Herzschrittmacher 200 hat im übrigen einen weitgehend bekannten Aufbau und ist von einem Typ, der zumindest eine Ventrikelstimulation sowie die Erfassung ventrikulärer Herzsignale ermöglicht. Hierzu umfaßt er eine Batterie 201 zur Stromversorgung, einen über eine Ausgangsstufe 202 ausgangsseitig mit der im Ventrikel des Herzens H plazierten Ventrikel­ elektrode 2a verbundenen Stimulationsimpulsgenerator 203 sowie eine ein­ gangsseitig mit der Elektrode 2a verbundene Eingangsstufe 204. Die Schrittmachersteuerfunktionen sind in der Figur im Steuerblock 205 zu­ sammengefaßt, der Programmierungseingänge 205a zur externen Program­ mierung der Impulsrate und -amplitude sowie zur Aktivierung von Zusatz­ funktionen, beispielsweise von Tachykardieterminierungs-Impulsfolgen, hat.

Der Eingangsstufe 204 sind (neben dem Steuerblock 205) ein Herzsignal- Zwischenspeicher 206 und eine Herzratenbestimmungsstufe 207 nachge­ schaltet, in der aufgenommene Herzsignale (IEGM = intracardial electro­ grams) zwischengespeichert und zudem zur Bestimmung der aktuellen Herzrate verarbeitet werden. Weiterhin umfaßt der Schrittmacher 2' einen Ratengrenzwertspeicher 208 mit zwei Speicherbereichen 208a und 208b für einen oberen bzw. einen unteren Ratengrenzwert und eine eingangsseitig mit dem Speicher 208 sowie mit der Herzratenbestimmungsstufe verbunde­ ne Ratenvergleichereinheit 209. Ausgangsseitig sind sowohl der Herzsi­ gnal-Zwischenspeicher 206 als auch die Herzratenbestimmungsstufe 207 sowie die Ratenvergleichereinheit 209 mit einer schrittmacherseitigen Te­ lemetrie-Sendeeinheit 210a verbunden.

Der Schrittmacherbatterie 201 ist in an sich bekannter Weise eine Batterie­ zustands-Erfassungseinheit 211 zugeordnet, und der Ausgangsstufe 202 sind eine Elektrodenimpedanz-Erfassungseinheit 212 und eine Impulsam­ lituden-Erfassungseinheit 213 zugeordnet, die ebenfalls an sich bekannt sind. Den Detektoreinheiten 211 bis 213 sind jeweils Grenzwertspeicher 214 für die Batteriespannung, 215 für die Elektrodenimpedanz und 216 für die Impulsamplitude und jeweils eine Vergleichereinheit 217 bis 219 zu- bzw. nachgeordnet. Die Ausgänge der Vergleichereinheiten 217 bis 219 sind mit der Telemetrie-Sendeeinheit 210a verbunden. Eine schrittmacherseifige Telemetrie-Empfangseinheit 210b ist mit den Programmiereingän­ gen 205a des Steuerblocks 205 verbunden. Die schrittmacherseitigen Tele­ metrieeinheiten 210a, 210b sind - ebenso wie die externe Einheiten (siehe weiter unten) für langreichweitige Telemetrie mit einer Reichweite von 1 bis 2 Metern ausgelegt.

Ein externes Patientengerät 7' umfaßt ein weitgehend herkömmlich aufge­ bautes Mobiltelefon 700 in der Bauform eines GSM-Moduls und eine (zusammen mit der implantierten Sende- und Empfangseinheit 210b und 210a) eine bidirektionale Telemetriestrecke zum Herzschrittmacher reali­ sierende Sende- und Empfangseinheit 701a, 701b. Es umfaßt weiterhin ei­ nen Pufferspeicher 702 mit diesem zugeordneter Speicherzugriffssteuerung 703 zur Zwischenspeicherung von über die Telemetriestrecke empfangenen Daten und eine das Übertragungsprotokoll des jeweiligen Mobilfunknetzes unterstützende Schnittstelle (etwa PCMCIA-Karte) 704, die eine Codie­ rungseinheit 704a aufweist, zur Verbindung mit dem Mobiltelefonteil 700 und zur Umsetzung der Datenformate der an die Patientenüberwachungs­ zentrale 1C (Fig. 1) zu übermittelnden Daten und der von dieser erhaltenen Programmierungsdaten.

Schließlich umfaßt das Patientengerät eine Steuerstufe 705 zur selbsttätigen Steuerung eines Notrufes, die eingangsseitig mit der Telemetrie-Empfangs­ einheit 701b, ausgangsseitig mit dem Telefonteil 700 und der Schnittstelle 704 sowie ein- und ausgangsseitig mit der Speicherzugriffssteuerung 703 verbunden ist. Schließlich ist eine manuell zu betätigende Notwahl-Schalt­ einheit 706 zur manuellen Auslösung eines Notrufes vorgesehen, die eben­ falls mit dem Telefonteil, der Speicherzugriffssteuerung und der Schnitt­ stelle verbunden ist. Ein mit der Schnittstelle 704 verbundener Identifikationsdatenspeicher 707 enthält invariable Geräte- und Patientenidentifikati­ onsdaten.

Unter Bezugnahme auf beide Ausführungsformen gemäß Fig. 1 und 2 wird nun der eigentliche Kern der vorliegenden Erfindung näher erörtert. So sind die Mobiltelefone 7, 700 mit einer Spezialfunktion ausgerüstet. In die Mo­ biltelefone ist nämlich ein Peilsender 300 integriert, der aufgrund einer noch näher zu erläuternden Fernbedienung aktivierbar ist. Dieser Peilsen­ der 300 sendet nach Aktivierung in einem Dauersendemodus ein Peilsignal aus, das auf einer GSM-basierten Frequenz liegt. Der Peilsender 300 kann also vom Sendeteil des Mobiltelefons 7, 700 selbst gebildet sein. Es wird ein intermittierendes Festfrequenz-Signal zur Ortung des Mobiltelefons 7, 700 mittels eines ebenfalls noch näher zu erläuternden Ortungsgerätes aus­ gesendet. Die Leistung dieses Signals soll entsprechend der Batterie- Restkapazität der Energieversorgung des Mobilfunk-Endgerätes 7, 700 ein­ gestellt werden. Ebenso ist die Wiederholrate des intermittierenden Fest­ frequenz-Signals entsprechend der Restkapazität der Energieversorgung des Mobiltelefons 7, 700 so anzupassen, daß einerseits ein ausreichend starkes und genügend oft wiederholtes Signal ausgesendet, andererseits jedoch noch eine bestimmte Mindestbetriebsdauer gewährleistet werden.

Zu der erfindungsgemäßen Feinpositions-Bestimmung arbeitet mit dem Peilsender 300 ein Ortungsgerät 310 zusammen, bei dem es sich - wie in Fig. 1 angedeutet ist - wiederum um ein Mobiltelefon handelt. Als modifi­ ziertes Standard-Mobiltelefon kann das Ortungsgerät 310 über den Ex­ ternantennen-Anschluß 311 mit einer richtungssensitiven Empfangsantenne 312 verbunden werden, die zur Peilung des vom Peilsender 300 ausge­ sandten Signals dient. Für eine genaue Richtungsangabe der Position des Peilsenders 300 zum Ortungsgerät 310 ist letzteres Software-technisch so modifiziert, daß das Telefon-Display eine feinauflösende, numerische Feld­ stärkeanzeige 313 für das empfangene Peilsignal realisiert.

Nachfolgend werden die für die Erfindung relevanten Aspekte der Funkti­ onsweise der Ausführung gemäß den Fig. 1 und 2 erläutert; Einzelhei­ ten der Schrittmacherfunktionen, (einschließlich der Telemetriefunktion) sowie der Datenübertragung in einem Mobilfunknetz sind als aus dem Stand der Technik bekannt vorauszusetzen. Im weiteren wird auch voraus­ gesetzt, daß die Mobilfunkstrecke neben den Mitteln zur Datenübertragung in üblicher Weise auch einen Sprachkanal aufweist.

Im laufenden Betrieb des Schrittmachers 2 bzw. 2' werden permanent durch die Körpersignal-Verarbeitungseinheit 3 bzw. - im konkreten Bei­ spiel der Fig. 2 - durch die Herzratenbestimmungsstufe 207, den Raten­ grenzwertspeicher 208 und die Ratenvergleichereinheit 209 die Herzrate sowie durch die Parameterüberwachungseinheit 4 die Funktion des Schrittmachers - gemäß Fig. 2 durch die Stufen 211 bis 219 konkret hin­ sichtlich der Batteriespannung, Impulsamplitude und Elektrodenimpedanz - überwacht. Wird im Ergebnis eines der Grenzwert-Vergleiche festgestellt, daß ein relevanter Meßwert den zulässigen Bereich verlassen hat, wird durch das diesen Umstand kennzeichnende Signal in der Ausführung nach Fig. 1 durch die Schalteinrichtung 5 unmittelbar das Mobiltelefon 7 akti­ viert. Der Ablauf umfaßt dabei die automatische Einschaltung des Tele­ fons, die Wahl einer (in einem internen, nicht gesondert dargestellten Spei­ cher des Telefonteils) vorgespeicherten Notrufnummer und die Absetzung eines im Schrittmacher 2 gespeicherten Datenstrings über die Schnittstelle 6 nach erfolgtem Verbindungsaufbau.

In der modifizieren Ausführung nach Fig. 2 wird durch ein Ausgangssignal einer der Vergleichereinheiten 209, 217, 218 oder 219, das einen unzuläs­ sigen Wert einer der überwachten Größen widerspiegelt, selbsttätig die Telemetrie-Sendeeinheit 210a aktiviert. Diese übermittelt daraufhin unter Steuerung durch den Steuerblock 205 ein Aktivierungssignal sowie einen vorbestimmten (primären) Datenstring, der speziell das aus dem Herzsi­ gnalspeicher 206 ausgelesene IEGM und den am Ausgang der Herzratenbe­ stimmungsstufe 207 verfügbaren aktuellen Wert der Herzrate umfaßt, an das externe Patientengerät 7'.

Dort werden das Aktivierungssignal und der Datenstring durch die externe Telemetrie-Empfangseinheit 701b empfangen und der externen Steuerstufe 705 zugeführt, und der primäre Datenstring wird - unter Steuerung durch die Steuerstufe sowie die Speicherzugriffssteuerung 703 - zunächst im ex­ ternen Pufferspeicher abgelegt. Nach Einschaltung des Mobiltelefons 700 und erfolgtem Verbindungsaufbau zum angerufenen Endgerät 11 der Pati­ entenüberwachungszentrale 1C wird der primäre Datenstring aus dem Puf­ ferspeicher ausgelesen und mit Identifikationsdaten aus dem Identifikati­ onsdatenspeicher 707 zu einem sekundären Datenstring ergänzt, der in der Codierungseinheit 704a codiert und als Notruf an die Patientenüberwa­ chungszentrale abgesetzt wird.

Dort wird der Notruf vom Mobiltelefon 11 empfangen, und der Datenstring wird dem Zentralrechner 12 zugeführt und von diesem an einen PC- Arbeitsplatz 13 übergeben, wo durch einen diensthabenden Kardiologen eine sofortige Auswertung zur Analyse des Notfalls und zur Festlegung von Sofortmaßnahmen erfolgen kann.

Parallel zur Datenauswertung läuft die Ermittlung des Aufenthaltsortes des Notfallpatienten aufgrund der Anmeldung seines Mobiltelefons 7 bzw. 700 bei einer bzw. mehreren der Basisstationen 8.1 bis 8.3 des GSM-Netzes 1B sowie einer Auswertung der im System ermittelten Signallaufzeit- und ggf. Antennenzuordnungsdaten. Aus dem Speicher 10a bei der OMC 10 werden die geografischen Daten der verbindungsaktiven Basisstation sowie derje­ nigen zu dieser benachbarten BTC, in Bezug auf die Signallauffzeit-Meß­ werte vorliegen, in den Koordinaten-Pufferspeicher 13 ausgelesen. Die ver­ fügbaren Laufzeitdaten - ggf in ihrer Zeitabhängigkeit über einen vorbe­ stimmten Zeitraum - werden in den Laufzeit Pufferspeicher 14 übernom­ men. Die Daten, die repräsentieren, über welche der Richtantennen der Ba­ sisstation(en) die Verbindung bzw. die Laufzeitmessungen erfolgt sind, werden in den Diversity-Speicher 15 geladen. Unter Zugriff auch die In­ halte dieser Speicher berechnet der Zentralrechner 12 nach bekannten Na­ vigationsalgorithmen die Grob-Position des Mobiltelefons 7 des Notfallpa­ tienten.

Falls die Auswertung der übermittelten Daten die Notwendigkeit eines Rettungseinsatzes ergeben hat werden die Einsatzkräfte 17 mit der Grob- Positionsangabe und dem Auswertungsergebnis ausgestattet und können sich zu dem Patienten auf den Weg machen.

Sobald die Einsatzkräfte 17 die vorher festgestellte Grobposition des Pati­ enten erreicht haben, wird über das von ihnen mitgeführte Ortungsgerät in Form des Mobiltelefons 310 der Peilsender 300 im Mobiltelefon 7, 700 des Patienten aktiviert. Dieser sendet das Peilsignal aus, was mit Hilfe des Or­ tungsgerätes 310 detektierbar ist. Damit kann die Feinposition des Patienten P zuverlässig bestimmt und dieser auch in unübersichtlichen Bereichen schnell und zuverlässig gefunden werden.

Als Alternative bei der "Feinsuche" des Patienten kann die Möglichkeit vorgesehen sein, daß der Peilsender 300 nicht von den Einsatzkräften 17, sondern vom Betreiber des Mobilfunknetzes 1B aktiviert wird. Dort kann auch ein entsprechendes Auswertesystem für die vom Ortungsgerät 310 empfangenen Peilsignale angesiedelt sein, so daß die Einsatzkräfte 17 über das Ortungsgerät 310 vom Mobilfunk-Betreiber durch Sprachanweisungen zum Patienten P geleitet werden können. Zu diesem Zweck ist das Or­ tungsgerät 310 in einer Dual-Modus-Betriebsweise betreibbar, in der wech­ selweise ein Ortungsbetrieb und ein Nachrichtenübertragungsbetrieb statt­ finden.

Schließlich ist darauf hinzuweisen, daß neben dem Peilsender 300 im Mo­ biltelefon 700 der Schrittmacher 2' selbst mit einem Not-Peilsender 301 versehen sein kann, der dann aktivierbar ist, wenn beispielsweise Patient P mit samt Schrittmacher 2' und externes Patientengerät 7' versehentlich voneinander getrennt werden.

Claims (12)

1. Anordnung (1) zur Patientenüberwachung, mit mindestens einem Kör­ perfühler (2a) zur Erfassung eines physiologischen Parameters sowie ei­ ner diesem nachgeschalteten Körpersignal-Verarbeitungseinheit (3; 204, 206) und/oder einem zur Einwirkung auf den Patienten (P) ausgebildeten Therapiegerät (2; 2') und einem zur Übertragung von Daten von der Körpersignal-Verarbeitungseinheit oder dem Therapiegerät zu einer Überwachungszentrale (1C) ausgebildeten Mobilfunk-Endgerät (7; 700), das in einem zellulären Mobilfunknetz (1B) betreibbar ist, welches eine Mehrzahl von vorzugsweise erdgebundenen Basisstationen (8.1 bis 8.3) aufweist, wobei eine Basisstationskoordinaten-Speichereinheit (13) und eine mit dieser verbundene Grobpositions-Bestimmungseinheit (12) zur Grobbestimmung des Aufenthaltsortes des Patienten aufgrund einer aus der aktuellen Basisstationsverbindung des Mobilfunk-Endgerätes in dem Mobilfunknetz gewonnenen Grobpositionsinformation vorgesehen ist, gekennzeichnet durch eine Feinpositions-Bestimmungseinheit, die einen ein Peilsignal aussen­ denden Peilsender (300) in dem Mobilfunk-Endgerät (7, 700) und ein davon getrenntes Ortungsgerät (310) zur Feinortung des Peilsignals und damit des Mobilfunk-Endgeräts (7, 700) nach der Grobpositions-Bestim­ mung aufweist.

2. Überwachungsanordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Peilsender (300) vom Sendeteil des Mobilfunk-Endgerätes (7, 700) selbst gebildet ist.

3. Überwachungsanordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß Peilsender (300) ferngesteuert von der Bedienungsperson des Ortungsgerätes (310) in einen Dauersendemodus schaltbar ist.

4. Überwachungsanordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Einschaltung des Peilsenders (300) der Feinpositions- Bestimmungseinheit vom Betreiber des Mobilfunknetzes (1B) fernge­ steuert durchführbar ist.

5. Überwachungsanordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Peilsender (300) ein intermittierendes Festfre­ quenz-Peilsignal aussendet.

6. Überwachungsanordnung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Sendeleistung und/oder Wiederholrate des intermittierenden Festfrequenzsignals in Abhängigkeit der Restkapazität der Energiever­ sorgung des Mobilfunk-Endgerätes (7, 700) einstellbar sind.

7. Überwachungsanordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Ortungsgerät von einem modifizierten Stan­ dard-Mobilfunk-Endgerät (310) gebildet ist.

8. Überwachungsanordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Ortungsgerät (310) mit einer richtungssensiti­ ven Empfangsantenne (312) für das Peilsignal ausrüstbar ist.

9. Überwachungsanordnung nach Anspruch 7 und 8, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Empfangsantenne (312) über den Externantennen- Anschluß (311) des Standard-Mobilfunk-Endgerätes (310) anschließbar ist.

10. Überwachungsanordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Ortungsgerät (310) eine feinauflösende, vor­ zugsweise numerische Feldstärkeanzeige (313) für das zu empfangende Peilsignal aufweist.

11. Überwachungsanordnung mindestens nach Anspruch 7, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das als Ortungsgerät fungierende Mobilfunk- Endgerät (310) in einer Dual-Modus-Betriebsweise betreibbar ist, in der wechselweise ein Ortungsbetrieb und ein Nachrichtenübertragungsbe­ trieb stattfinden.

12. Überwachungsanordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß ein weiterer Peilsender (301) in das zur Einwir­ kung auf den Patienten (P) ausgebildete Therapiegerät (2') integriert ist.