CZ31299A3 - Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce - Google Patents

Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce Download PDF

Info

Publication number
CZ31299A3
CZ31299A3 CZ99312A CZ31299A CZ31299A3 CZ 31299 A3 CZ31299 A3 CZ 31299A3 CZ 99312 A CZ99312 A CZ 99312A CZ 31299 A CZ31299 A CZ 31299A CZ 31299 A3 CZ31299 A3 CZ 31299A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
glycine
medicament
nutritional
cyclosporin
renal dysfunction
Prior art date
Application number
CZ99312A
Other languages
English (en)
Inventor
Heinz Schneider
Original Assignee
Novartis Nutrition Ag
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Novartis Nutrition Ag filed Critical Novartis Nutrition Ag
Publication of CZ31299A3 publication Critical patent/CZ31299A3/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • A61K31/195Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K45/00Medicinal preparations containing active ingredients not provided for in groups A61K31/00 - A61K41/00
    • A61K45/06Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/10Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
    • A23L33/17Amino acids, peptides or proteins
    • A23L33/175Amino acids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • A61K31/195Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
    • A61K31/197Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
    • A61K31/198Alpha-amino acids, e.g. alanine or edetic acid [EDTA]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/4353Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems
    • A61K31/436Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems the heterocyclic ring system containing a six-membered ring having oxygen as a ring hetero atom, e.g. rapamycin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/04Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
    • A61K38/12Cyclic peptides, e.g. bacitracins; Polymyxins; Gramicidins S, C; Tyrocidins A, B or C
    • A61K38/13Cyclosporins
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P13/00Drugs for disorders of the urinary system
    • A61P13/12Drugs for disorders of the urinary system of the kidneys
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Polymers & Plastics (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nutrition Science (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)

Description

(57) Anotace:
Je popsáno použití glycinu pro přípravu léčiva nebo nutričního přípravku k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny.
CZ 312-99 A3 ·· «·
I ♦ · * • ·· ·· • « • · • · ··
«a» ·♦·· ··
176 730/KB
Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce
Oblast techniky
Vynález se týká použití glycinu pro přípravu léčiva nebo/a nutričního přípravku, který může být aplikován terapeuticky pacientům k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané látkami náležejícími do tříd cyklosporinů nebo/a askomyc inů.
Dosavadní stav techniky
Cyklosporiny patří do třídy strukturálně charakteristických, cyklických, poly-N-methylovaných undekapeptidů, které obvykle mají protizánětlivý, protivirový nebo/a protiparazitární účinek, každý ve větším nebo menším stupni. První z identifikovaných cyklosporinů byl fungální metabolit Cyclosporin A nebo Ciclosporin a jeho struktura je uvedena v The Merck Index, 11. vydání, Merck a spol., lne.: Rahway, New Jersey, USA (1989) pod číslem 2759 seznamu. Později byly identifikovány cyklosporiny B, C, D a G, které jsou rovněž uvedeny v The Merck Index pod číslem 2759 seznamu. Je také znám velký počet syntetických analogů a reprezentativní příklady jsou uvedeny v EP 296 123, EP 484 281 a GB 2222770. Pro účely tohoto popisu jsou cyklosporin A a jeho strukturálně podobné analogy a deriváty, jakož i jeho metaboli ty obecně uváděny jako cyklosporiny.
Askomyciny, z nichž FK-506 je nejznámější, tvoří jinou třídu obecně imunosupresivních látek, uváděnou také jako makrolidová imunosupresiva. FK-506 je makrolidové imunosupresivum, které je produkováno Streptomyces tsukubaensis č. 9993. Struktura FK-506 je uvedena v dodatku ke shora uvedenému The Merck Index jako položka A5. Je také znám velký počet příbuz9 · · · » 9 9 « • 99 • · « • · «
9 9 9 9
9 · 9 ><9 9 9 ► 9· '· 9
999 999 ných sloučenin, které si zachovávají základní strukturu a imunologické vlastnosti FK-506. Tyto sloučeniny jsou popsány v různých publikacích,, například v EP 184162, EP 315973, EP 323042, EP 423714, EP 427680, EP 465426, EP 474126, WO 91/13889, WO 91/19495, EP 484935, EP 532088, EP 532089, WO 93/5059 a podobně. Askomycin, FK-506 a jejich strukturálně podobné analogy a deriváty, jakož i metabolity jsou v tomto popisu souhrne nazývány askomyciny.
Vzhledem k jejich neobyčejně užitečným vlastnostem mají cyklosporiny (zejména Cyclosporiny A a G) a askomyciny (například FK-506) široké použití, například při prevenci rejekce transplantátu, při léčbě auto imunních chorob jako reumatoidní artritidy a psoriázy a také při léčbě vícelékové rezistence. Cyklosporiny a askomyciny mají také některé vedlejší účinky, přičemž nejzávažnější je renální dysfunkce, zejména nefrotoxicita, zvláště při vyšších dávkách. Nefrotoxici ta se vyznačuje snížením renálního průtoku krve a glomerulární filtrace s odpovídajícím zvýšením kreatininu, alkalické fosfatázy a močoviny v séru, jakož i bobtnáním proximálních buněk a nekrózou a infiltací makrofágů. V některých studiích bylo prokázáno, že hypoxie poškozuje poměrně selektivně proximální kanálky a snížený krevní průtok může vést k hypoxii. Byl uveden důkaz zahrnující intracelulární kalcium do této patologie a blokátory kalciových kanálů jsou účinné při minimalizaci poškození. Avšak blokátory kalciových kanálů nemohou být podány beztrestně. V současné době tedy není známá žádná použitelná terapie pro tento důležitý vedlejší účinek na ledviny.
Podstata vynálezu
Nyní bylo neočekávaně zjištěno, že glycin je vhodný pro profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cefalosporiny nebo askomyciny.
Podle vynálezu bylo zejména zjištěno, že dietetický gly3 • · · · · · • · · · · · • · · · · • · · · · · • · · · · ···· ·· ·» • · · ·· · • · • · · · cin inhihuje nebo/a zlepšuje jeden z hlavních vedlejších účinků chronické aplikace cyklosporinu - nefroxicitu. Glycin zamezuje snížení rychlosti giomerulární filtrace. Glycin také zamezuje zvýšení kreatininu a močoviny v séru a má sklon minimalizovat zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku cyklosporinu A. Dietetickým glycinem se také zabrání bobtnání a nekróze proximálních kanálků a infiltraci makrofágů. Je tedy zřejmé, že glycin má velký ochranný účinek na nefrotoxicitu způsobenou cyklosporinem A.
Vzhledem ke shora uvedeným účinkům spadají do rozsahu vynálezu léčiva nebo/a nutriční přípravky obsahující glycin, jakož i způsoby použití glycinu. Pro použití v léčivech, nutričních přípravcích a způsobech podle vynálezu se glycin účelně používá ve formě volné aminokyseliny (na rozdíl od formy soli), ve formě prekurzorů glycinu, zejména alaninu nebo šeřinu (L-alaninu, L-serinu), též ve formě volné aminokyseliny, ve formě fyziologicky přijatelné soli uvedených aminokyselin nebo ve formě směsí uvedených aminokyselin nebo/a jejich fyziologicky přijatelných solí. Glycin se s výhodou používá ve formě volné aminokyseliny (na rozdíl od formy soli), ve formě fyziologicky přijatelné soli nebo ve formě směsi glycinu ve formě volné aminokyseliny s glycinem ve formě fyziologicky přijatelné soli. Nejvýhodněji je glycin ve formě volné aminokyseliny. Glycin může také být použit podle vynálezu ve formě dipeptidů.
Předmětem vynálezu je tedy použití glycinu pro přípravu léčiva nebo nutričního přípravku k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny.
Předmětem vynálezu je dále způsob profylaxe nebo/a terapie renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny, který spočívá v tom, že se aplikuje člověku nebo jinému savci před, současně s nebo po léčbě cyklosporinem nebo askomycinem léčivo nebo nutriční přípravek obsahující glycin v množství, které je schopno inhibovat nebo/a zlepšit renální dysfunkci.
Ještě dále je předmětem vynálezu léčivo nebo nutriční přípravek obsahující glycin pro profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny.
Předmětem vynálezu je též léčivo nebo nutriční přípravek obsahující terapeuticky účinné množství cyklosporinu nebo askomyčinu v kombinaci s glycinem v množství schopném inhibovat nebo/a zlepšit renální dysfunkci vyvolanou cyklosporinem nebo askomyc inem.
Glycin je zejména užitečný pro profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce - nefrotoxici ty.
Glycin je dále zejména užitečný pro terapii nebo/a profylaxi renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny cyklosporinem A (Ciclosporin) a PSC 833 ((3'-desoxy-3'-oxoMeBmt)1(Val)2-Cic1osporin, např. jak je popsán v EP 296 122), zejména cyklosporinem A.
Glycin je také zvláště užitečný pro terapii nebo/a profylaxi renální dysfunkce vyvolané askomyciny FK-506 a ASM (33-epi-chlor-33-desoxyaskomycin, např., jaký je popsán v příkladu 66a EP 427 680), zejména FK-506.
Dále je glycin zejména užitečný pro profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané imunosupresivními cyklosporiny nebo askomyciny.
Nutriční přípravek nebo léčivo se může pacientovi aplikovat enterálně nebo parenterálně. Výhodná je cesta enterální aplikace. Zejména výhodné aplikační cesty jsou orální aplikace nebo/a aplikace žaludeční sondou. Léčivo nebo přípravek se účelně aplikuje ve formě vodné kapaliny. Léčivo nebo přípravek ve formě vhodné pro enterální aplikaci je tedy s výhodou • · · · · · « • · · · · · · · • · * · · · • · · · · · · • · · · « · ·β· · ·· «· · · · • · · ·· v ο d η ý nebo ve použitím přidá bude množství na pacientově formě prášku, přičemž se prášek účelně před k vodě. Pro použití aplikací žaludeční sondou vody, která má být přidána, záviset mimo jiné potřebě vody a jeho stavu. Je zřejmé, že pro akutní léčbu je cesta parenterální aplikace nejvýhodnějši.
Léčivo nebo přípravek může být tak sestaven, aby poskytl pacientovi 1 až 80 g, s výhodou 10 až 60 g, zejména výhodně 15 až 30 g glycinu za 24 hodin. Množství léčiva nebo pří stpravku, které má být aplikováno, závisí ve značné míře na pacientových specifických potřebách. Taková denní množství glycinu jsou vhodná pro léčbu požadovaných účinků, jakož i pro profylaxi/předléčbu. Léčivo nebo přípravek obsahující glycin může být aplikován pacientovi v takovém množství, aby se koncentrace glycinu v pacientově plazmě zvýšila na hodnotu mezi 0,5 a 2,0 mM, s výhodou mezi 1,0 a 2,0 mM. I když jsou anticipován vyšší koncentrace než uvedené, očekává se, že se dosáhne významných klinických účinků, jestliže se koncentrace kyseliny zvýší jako důsledek aplikace přípravku nebo léčiva, takže je v rozmezí od 1,2 do 1,5 mM. U traumatických, hyperkatabolických pacientů může být dokonce výhodné zvýšit hladiny glycinu, šeřinu nebo alaninu v plazmě asi na 0,2 až 0,3 mM, což odpovídá hladinám glycinu v plazmě zdravých jedinců.
Léčivo nebo nutriční přípravek obsahuje s výhodou pouze glycin a popřípadě L-arginin nebo L-ornithin jako volné aminokyseliny (na rozdíl od aminokyselin vázaných na protein nebo pept i d ) .
Když se glycin aplikuje ve formě léčiva, bude takové léčivo obsahovat od 0,1 do 99 g glycinu na 100 g.
Obecně se dosáhne příznivých účinků, když se glycin aplikuje ve formě nutričního přípravku, který může podle okolností být kompletně sestavenou výživou (tj. výživou dodávající v zásadě všechnu potřebnou energii, aminokyseliny, vitami• · · 0 · · • · · · · • · · « · · • · · * · •« · · ·· · · tt • · · • · a · · · • · ·· ·· ny, minerály a stopové prvky) nebo doplňkem výživy. Doplněk výživy typicky zajišťuje 5 až 20 % celkové denní kalorické potřeby,, s výhodou asi 10 %. Nutriční přípravek bude s výhodou přijímán ve vodné kapalné formě. Nutriční přípravek tedy může obsahovat zdroj sacharidů,. tuk lipidů (zdroj tuku) nebo/a protein (zdroj dusíku) a glycin, který se vyznačuje tím, že glycin je přítomen v kompletní výživě v množství asi 0,2 až 60 g na 100 g suché hmotnosti přípravku, s výhodou 5 až 45 g, zejména výhodně 7,5 až 30 g na 100 g suché hmotnosti. Nutriční přípravek bude s výhodou dále obsahovat jiné nutričně výhodné komponenty jako vitaminy, minerály, stopové prvky, vlákna (s výhodou rozpustná vlákna). Množství sacharidů je v rozmezí od 0 do 85 % hmotnostních, s výhodou od 25 do 75 % hmotnostních, množství tuku je v rozmezí od 0 do 30 % hmotnostních a množství proteinu v rozmezí od 0 do 75 % hmotnostních, s výhodou 15 až 65 %. Výhodné nutriční přípravky zahrnují následující: doplněk výživy sestávající v podstatě z glycinu a sacharidů, doplněk výživy sestávající v podstatě z glycinu, sacharidů a proteinu nebo/a kompletní výživu sestávající v podstatě z glycinu, sacharidu, proteinu, tuku, vitaminů, minerálů, stopových prvků a popřípadě vláken. Takové doplňky výživy nebo kompletní výživy s výhodou dále obsahují L-arginin nebo jinou fyziologicky přijatelnou sloučeninu spojenou se syntézou oxidů dusíku, jako L-ornithin nebo glycerol, přičemž přednost se dává L-argininu.
Jako příklady vhodných zdrojů dusíku je možno uvést nutričně přijatelné proteiny, jako proteiny sojových bobů nebo proteiny odvozené od mléka, jako syrovátku, kaseináty nebo práškové odstředěné mléko nebo/a jejich proteinové hydrolyzáty. Vhodnými zdroji sacharidů jsou všechny cukry, maitodextriny a škroby. Jako vhodné zdroje tuků lze uvést triglyceridy jakož i di- a monoglyceridy.
Příklady vitaminů vhodných k inkorporaci do léčiva nebo přípravku podle vynálezu zahrnují vitamin E, vitamin A, vita9 · • 9 9
• · min D, vitamin K, kyselinu listovou, thiamin, riboflavin, vitamin Bi, B2, Be a Bi2, niacin, biotin a pantotenovou kyselinu v nutričně přijatelné formě.
Příklady minerálních prvků a stopových prvků, vhodných k inkorporaci do léčiva nebo přípravku, zahrnují sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík, mangan, měď, zinek, železo, selen, chrom a molybden v nutričně přijatelné formě.
Výraz rozpustná vlákna, jak je zde používán, se týká vláken, která jsou schopna prodělat podstatnou fermentaci v tlustém střevě, aby se nakonec vytvořily mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Příklady vhodných rozpustných vláken zahrnují pektin, gumu guar, gumu z lusku rohovníku, xanthanovou gumu, které popřípadě mohou být hydrolyzovány. Pro dospělé je celkové množství rozpustných vláken za den účelně v rozmezí od 3 do 30 g .
Je třeba uvést, že glycin může být použit v kombinaci s jednou nebo více následujícími komponentami:
(i) s omega-3-polynenasycenými mastnými kyselinami (PUFA), popřípadě ve směsi s omega-6-polynenasycenými mastnými kyselinami, (ii) s L-argininem nebo s jinou fyziologicky přijatelnou sloučeninou spojenou se syntézou oxidu dusíku nebo s jejich směsmi a (iii) se zdrojem nukleobáze.
Přitom se dává přednost použití léčiva nebo nutričního přípravku obsahujícího glycin v kombinaci s argininem nebo s jinou fyziologicky přijatelnou sloučeninou spojenou se syntézou polyaminů, jako s ornithinem. Výhodné je také použití léčiva nebo nutričního přípravku obsahujícího glycin, arginin « ·
• 9 · 9 nebo ornithin a omega-3-polynenasycené mastné kyseliny (FLT— FA) .
Zdroje nukleobáze vhodné pro použití v kombinaci s glycinem jsou tvořeny nebo sestávají z přírodních nukleobází, nukleosidů, nukleotidů, ribonukleové kyseliny (RNA), deoxyribonukleové kyseliny (DNA), jejich ekvivalentů nebo/a směsí obsahujících jednu nebo několik těchto sloučenin.
Přírodní nukleobáze zahrnují puriny adenin a guanin jakož i pyrimidiny cytosin, thymin a uráčil. Když zdroj nukleobáze je ve formě volných nukleobází, je výhodný uráčil.
Přírodní nukleosidy zahrnují nukleosidy ribosy adenosin, guanosin, uridin a cytidin a nukleosidy deoxyribosy deoxyadenosin, deoxyguanosin, deoxythymidin a deoxycytídin.
Přírodní nukleotidy zahrnují fosfátové estery přírodních nukleosidů, jako monofosfáty adenylátu (AMP), guanylátu (GMP), uridylátu (UMF), citidylátu (CMP), deoxythymidiylátu (dTMP), deoxycytidylátu (dCMP) a difosfáty a trifosfáty přírodních nukleosidů jako adenosindifosfát (ADP) a adenosintrifosfát (ATP).
Přednost se dává vyčištěnému zdroji nukleobáze, jako droždí. Mohou však být použity jiné zdroje, jako maso a podobně. Zdrojem nukleobáze je s výhodou RNA.
Předmětem vynálezu jsou tedy léčiva nebo nutriční přípravky obsahující účinná množství:
(a) glycinu (komponenta (a)) (b) ve spojení s jednou nebo více komponentami zvolenými z omega-3-polynenasycených mastných kyselin, popřípadě ve směsi s omega-6-polynenasycenými mastnými kyselinami (komponenta (b)),
(c) (d)
L-argininu nebo jiné fyziologicky přijatelné sloučeniny spojené se syntézou oxidu dusíku nebo jejich směsi (komponenta (c)) a zdroje nukleobáze (komponenta (d)).
Dávkování by mělo být takové, aby léčiva nebo nutriční přípravky byly účinné při prevenci nebo/a léčbě nefrotoxici ty vyvolané makrolidovými imunosupresivními léky.
Jednotlivá dávka takového léčiva nebo nutričního přípravku obsahuje s výhodou 1,5 až 80 hmotnostních dílů komponenty (a) ve spojení s následujícími množstvími jedné nebo více komponent zvolených z (b) až (d): 0,1 až 20 hmotnostních dílů komponenty (b), 3 až 40 hmotnostních dílů komponenty (c) a 0,1 až 4,0 hmotnostních dílů komponenty (d). Zejména výhodná jednotlivá dávka obsahuje 1,5 až 80 hmotnostních dílů komponenty (a) ve spojení s následujícími množstvími jedné nebo více komponent zvolených z (b) až (d): 2 až 5 hmotnostních dílů komponenty (b), 7,5 až 20 hmotnostních dílů komponenty (c) a 1,7 až 2,0 hmotnostních dílů komponenty (d).
Množství komponent (a) až (d) aplikované denně bude účelně odpovídat 1,5 až 80 g pro komponentu (a), 0,1 až 20 g, s výhodou 2 až 5 g, pro komponentu (b), 3 až 40 g, s výhodou 7,5 až 20 g, pro komponentu (c) a 0,1 až 4,0 g, s výhodou 1,7 až 2,0 g, pro komponentu (d).
Pokud se týká komponenty (d), shora uvedené dávkování je uvedeno pro RNA, DNA, nukeosidy nebo nukleotidy. Pro nukleobáze je jedna hmotnostní jednotka nukleobází považována za ekvivalentní 2,5 až 3,0 hmotnostním jednotkám RNA, DNA, nukleosidů nebo nukleotidů.
Kde je glycin v léčivech nebo nutričních přípravcích použit v kombinaci s jednou nebo více shora uvedenými komponentami (b), (c) a (d), budou tato léčiva nebo nutriční příp10 ·· ·» 4« • · · · · • 44 · · 4 « 4 • 9 4 · ••44 «· 49
ravky obsahovat účelně v jednotlivé dávce (a) 1,5 až 80 hmotnostních dílů glycinu, v kombinaci s jednou nebo více sloučeninami zvolenými ze skupiny sestávající z (b) 2 až 5 hmotnostních dílů omega-3-polynenasycených mastných kyselin, (c) 7,5 až 20 hmotnostních dílů L-argininu, L-ornithinu nebo glycerolu nebo jejich směsí a (d) 1,7 až 2,0 hmotnostních dílů RNA.
Výhodná léčiva nebo nutriční přípravky obsahují v jednotí ivé dávce:
(a) 1,5 až 80 hmotnostních dílů glycinu ve spojení s (c) 3 až 40 hmotnostními díly, s výhodou 7,5 až 20 hmotnostními díly, argininu nebo ekvivalentního množství jedné nebo více jiných fyziologicky přijatelných sloučenin spojených se syntézou polyaminů nebo ekvivalentního množství směsi argininu s takovou sloučeninou.
Výhodněji obsahují léčiva nebo nutriční přípravky podle vynálezu komponentu (a) v kombinaci s komponentou (c) v hmotnostním poměru od 1:2 do 4:1, zejména s výhodou v hmotnostním poměru od 1:1 do 2:1.
Dále obsahují léčiva nebo nutriční přípravky s výhodou v jednotlivé dávce:
(a) 1,5 až 80 hmotnostních dílů glycinu v kombinaci s (b) 0,1 až 20 hmotnostními díly, s výhodou 2 až 5 hmotnostními díly, omega-3-polynenasycenými mastnými kyselinami a (c) 3 až 40 hmotnostními díly, s výhodou 7,5 až 20 hmotnostními díly, argininu nebo s ekvivalentnmí množstvím jedné nebo více jiných fyziologicky přiII • · « » · fcfc • · · · · · · · fc fc · · • ·· fcfc fc fcfcfcfc • fc ··· « · « fcfc···· • •fcfcfc* · · • fcfc· ·· fcfc fcfcfc ·· fcfc jatelných sloučenin spojených se syntézou polyaminů nebo s ekvivalentním množstvím směsi argininu s takovou sloučeninou.
Omega-3-polynenasycené mastné kyseliny jsou účelně chráněny proti peroxidaci během skladování přípravku.
Fyziologicky přijatelné cesty ochrany omega-3-po1ynenasycených mastných kyselin proti peroxidaci během skladování jsou v oboru známé. Zahrnují fyziologicky přijatelnou mi kroenkapsulaci omega-3-polynenasycených mastných kyselin a použití fyziologicky přijatelných antioxidantů v množstvích dostačujících k ochraně mastných kyselin.
Typickým příkladem vhodným k použití jako fyziologicky přijatelné mikroenkapsulační činidlo je škrob. Mikroenkapsulace může být provedena o sobě známým způsobem. Mikrokapsle mohou být povlečeny o sobě známým způsobem fyziologicky přijatelnými obalovými prostředky, jako je arabská guma.
Jako typické příklady antioxidantů vhodných k ochraně mastných kyselin proti peroxidaci je možno uvést antioxidační vitaminy, jako vitamin C, vitamin E nebo jejich směsi.
Množství přidaného antioxidantů by mělo dostačovat k zabránění peroxidaci omega-3-polynenasycených mastných kyselin. Tato množství mohou být snadno vypočtena. Obecně budou jakékoliv antioxidanty pro zjednodušení použity v přebytku. Je třeba vzít v úvahu, že přítomnost jakéhokoliv jiného prostředku aplikovaného v kombinaci s omega-3-polynenasycenými mastnými kyselinami může vyžadovat přizpůsobení množství použitého antioxidantů.
Omega-3-poiynenasycené mastné kyseliny mohou být použity ve formě vhodné pro fyziologické dodání omega-3-polynenasycených mastných kyselin, např. ve formě volné kyseliny, ve • 0 0 • 00
0 0
0 0
0 0.0 00 ·
0
0
0
0 000
0
0 0 0
0 0 0
0 formě triglyceridu nebo ve formě fyziologicky přijatelných přírodních zdrojů omega-3-polynenasycených mastných kyselin. Tyto přírodní zdroje zahrnují lněný olej a rybí oleje jako menhadenový olej, lososí olej, makrelový olej, olej z tuňáka, tuk z tresčích jater a olej ze sardelí. Tyto přírodní zdroje, zejména rybí oleje, obsahují značná množství omega-3-mastných kyselin. Pokud se používají omega-3-polynenasycené mastné kyseliny v triglyceridové formě, tyto triglyceridy mohou zahrnovat estery s jinými fyziologicky přijatelnými mastnými kyselinami. Výhodné omega-3-polynenasycené mastné kyseliny zahrnují eikosapentaenovou kyselinu (EPA) a dokosahexaenovou kyselinu (DHA) ve formě volné kyseliny, v tr iglycer i dové formě nebo ve formě přírodních zdrojů s vysokým obsahem EPA nebo/a DHA.
Je zřejmé, že omega-3-polynenasycené mastné kysekiny mohou být aplikovány ve vyšších množstvích, než jaká jsou shora uvedená, a že tato vyšší množství obvykle nezhorší požadovaný účinek nebo nevyvolá nežádoucí vedlejší účinky.
K sloučeninám zvláště vhodným pro použití jako komponenta (c) v přípravku podle vynálezu patří L-arginin, glycerol a L-ornithin, nejvýhodněji L-arginin. Komponenta (c) může být použita ve volné formě, ve formě fyziologicky přijatelné soli, například ve formě soli s kyselinou fosforečnou, s citrónovou kyselinou, s vinnou kyselinou, s fumarovou kyselinou, s adipovou kyselinou nebo s mléčnou kyselinou, nebo ve formě malého peptidu. S výhodou se používá L-arginin ve volné formě .
Výraz malé peptidy, jak je zde používán, se týká peptidů obsahujících 2 až 6, s výhodou 2 až 4 aminokyseliny.
Jak jíž bylo uvedeno, budou omega-3-polynenasycené mastné kyseliny účelně aplikovány ve formě rybích olejů, chráněných něho ne proti peroxidaci. Takové rybí oleje obsahují ta13 • · ·* * · 9 ♦ 9 ·
99
9 9
9 · •99« 99 · 9
9
9 9 9
9 9 9 « 999 999 ké omega-6-polynenasycené mastné kyseliny.
Omega-6-polynenasycené mastné kyseliny mají také příznivý účinek na imunitní odpověď a na odolnost vůči infekci po operaci. Výživy podle vynálezu budou proto účelně dále obsahovat omega-6-polynenasycené mastné kyseliny.
Pro účely vynálezu budou omega-6-polynenasycené mastné kyseliny ve formě volné kyseliny nebo ve formě vhodné pro fyziologické dodání omega-6-polynenasycených mastných kyselin, např. v triglyceridové formě. Jako příklady omega-6-polynenasycených mastných kyselin zejména vhodných pro použití podle vynálezu, je možno jmenovat linoleovou kyselinu a arachidonovou kyselinu, přičemž linoleová kyselina je nejvýhodnější. Příklady vhodných zdrojů omega-6-pólynenasycených mastných kyselin jsou v oboru známé. Patří k nim rybí oleje a rostlinné oleje. Jako příklady zdrojů omega-6-polynenasycených mastných kyselin s vysokým obsahem linoleové kyseliny je možno uvést saflorový olej, slunečnicový olej, sojový olej, bavlníkový olej a kukuřičný olej.
Aplikace denního množství omega-6-polynenasycených mastných kyselin v rozsahu od 1,5 do 5,0 g obvykle postačí k dosažení příznivého účinku. Jednotlivá dávka léčiva nebo nutričního přípravku definovaného shora může tedy dále obsahovat 1,5 až 5 hmotnostních dílů omega-6-polynenasycených mastných kyselin.
Kromě komponent (b), (c) a (d) a omega-6-polynenasycených mastných kyselin mohou být k výživám podle vynálezu přidány další komponenty, které mohou mít příznivý účinek na aktivitu glycinu. Jako příklad takových příznivých komponent je možno uvést omega-9-polynenasycené mastné kyseliny. Výhodným přírodním zdrojem pro takové směsi mastných kyselin jsou rybí oleje. Vzhledem k jejich chuti a jiným důvodům budou rybí oleje v orálních aplikačních formách použity s výhodou v en14 9 ·
9 • 9
9 • » • 9 • * *
9
9
9
9 9
9 ♦ 9
9
9
9 9
9 kapsulované formě.
V případě, že nutriční přípravek je určen pro použití jako doplněk výživy, množství jím dodané energie by nemělo být příliš velké, aby se zbytečně nepotlačila pacientova chuť k jídlu. Doplněk by měl účelně obsahovat zdroje energie v množství dodávajícím 628 až 4186,8 KJ/den, s výhodou 1046,7 až 2093,4 KJ/den. Příspěvek zdroje dusíku, zdroje sacharidů a zdroje lipidů k celkové denní kalorické potřebě se pohybuje v širokých mezích. Pro použití jako doplněk může být aplikace v práškové nebo kapalné formě.
Doba léčby bude souhlasit s léčbou imunosupresivním lékem .
Doplněk výživy bude účelně aplikován ve formě jednotlivých dávek vhodných pro aplikaci doplňku 1 až 4 krát za den. Pokud nutriční přípravky obsahují zdroje energie, je vhodné nedodávat více než 4186,8 KJ/den. Kromě tohoto vymezení pokud se jedná o přívod energie mohou a budou nutriční přípravky pro prevenci nebo/a léčbu nefrotoxicity vyvolané makrolidovými imunosupresivními léčivy účelně dodány ve formě kompletní výživy nebo doplňků výživy, jak shora popsáno.
Typické farmakologicky přijatelné formy přípravků (léčiv) pro orální aplikaci budou dále obsahovat farmakologicky přijatelná ředidla, nosiče, vitaminy, koření, pigmenty nebo/a jiné přísady, o nichž je odborníkovi dobře známo, že jsou vhodné pro inkorporaci do takového přípravku a popřípadě makrolidového imunosupresivního léčiva.
Výživy a přípravky podle vynálezu se mohou získat o sobě známým způsobem, například smísením ingrediencí.
• 9 9 9 • · · 4 • »· • · 4 • · 1 ·· ·· • ♦ · · • · · · « ·♦· ··· • · ·· · ·
Příklady provedeni vynálezu
Vynález je dále ilustrován následujícími příklady, jejichž účelem však není jakkoliv omezovat rozsah nárokovaného vynálezu.
Příklad 1
Zvíře a výživy
Samci krys Sprague - Dawkey (Sasco) o hmotnosti přibližně 200 g byli po dobu 3 dnů před zahájením léčby cyklosporinem A krmeni syntetickou práškovou výživou obsahující 5 % glycinu a 15 % kaseinu (glycinu) nebo 20 % kaseinu (kontrola). Komponenty práškové výživy jsou uvedeny v tabulce 1. Všem zvířatům byla poskytnuta lidská péče ve shodě s institucionálními směrnicemi. Po období předběžného krmení byl denně podáván přibližně po dobu 4 týdnů žaludeční sondou cyklosporin A (25 mg/kg rozpuštěný jako 2,5 mg/ml v olivovém oleji) nebo vehikulum. Byly studovány čtyři skupiny po 6 až 8 krysách (kontrola, glycin, cyklosporin + kontrola, cyklosporin + glycin). Denně byla zjišťována u zvířat hmotnost a strávení výž i vy.
Tabulka 1
Složení kontrolní a glycinové výživy ty
Komponenta Kontrola Glycin
Kase in 20,0 15,0
Glycin 0,0 5,0
Sacharosa 50,0 50,0
Kukuřičný olej 5,0 5,0
Celulosa 5,0 5,0
- 16 9 9 99
9 9 9
99
9 9
9 9
9999 99 • ·· ·· • · 9 9 9 9
9 · · 9 • 9 999 999
9 9
999 99 99
Směs minerálů 3,5 3 , 5
Směs vitaminů 1,0 1,0
DL-methionin 0,3 0,3
Bitartrát cholinu 0,2 0,2
Kukuřičný škrob 15,0 15,0
Rychlost glomerulární filtrace a klinická chemie
Zvířata byla umístěna na 48 až 72 hodin před uhubením do metabolických klícek, byly odebrány vzorky moči za 24 hodin a z ocasní žíly bylo odebráno 0,5 ml krve pro změření kreatininu v krvi. V den uhubení byl odebrán další 1 ml krve z véna cava a nahražen stejným objemem Ringersova laktátového roztoku . Močovina (Coulombe, J.J. a L. Favreau. 1963. A new simple semimicro method for colorimetric determination of urea. Clin. Chem. 9:102-108) a kreatinin v séru (Heinegard, D. a G.Tiderstrom. Determination of sérum creatinin by a direct colorimetric method. Clin. Chim. Acta. 43: 305-310) jakož i kreatinin v moči byly změřeny za použití Sigma souprav, kdežto alkalická fosfatáza v séru byla změřena enzymaticky (vzorky krve byly odebrány asi po 4 týdnech léčby cyklosporinem A). Rychlost glomerulární filtrace byla vypočtena z poměru kreatininu v moč/krev (Laiken, N.D. a D.D. Fanestil. 1985. Filtration and Blood Flow. In Physiological basis of medical practice. J.B. West and Wilkins, Baltimore/London, 461-471), vzorky moči byly odebrány asi po 4 týdnech léčby cyklosporinem A.
Histologie
V den uhubení byla zvířata anestetizována pentobarbitolem (50 mg/lg), břišní dutina byla otevřena a aorta byla kanylována í.v. kanylou French 24 s koncem blízko odstupu ledvinných tepen. Na aortu byla naložena svorka a zašila se pod odstupem ledvinných tepem a levá ledvina se propláchla 5 ml normálního fyziologického roztoku a následovně byla fixována ·* *· ·· * * * · · · ♦ 99 9 9
9 9 9 9 9
9 9 9 9
99 9 9 9 9 9
99 99
9 · 9 · · * ♦ · · · * * ·*· ··· • «9 <·· ·· ·« perf uz í 4% roztokem paraformaldehydu ve fyziologickém roztoku pufrovaném fosfátem. Ledvina byla vyjmuta, rozkrájena na 0,5 tlusté plátky a umístěna do 10% formalinu. Plátky se obarvily hematoxylin-eosinem a analyzovaly se mikroskopicky. Dilatované kanálky se spočítaly v 5 různých snímcích s malým zvětšením (100 x), spočítaly se nekrotické buňky a infiltrující makrofágy v 5 různých kanálcích při vysokém zvětšení (400 x) a vypočetly se průměry + standardní chyba měření.
Kvantifikace neutrofilů
Druhý den po uhubení se připravily krevní nátěry ze vzorků duté žíly a obarvily se s barvivém Wright Giemsa. Pro 200 bílých krvinek byly provedeny při vysokém zvětšení (400 x) diferenciální odečty bílých krvinek a vypočetla se procenta .
Statistika
Pro všechny statistické přehledy byla použita jednocestná analýza rozptylu a Boferonniho test post-hoc. Bylo zvoleno p<0,05 před studií k označení významnosti.
Výsledky
Klinická chemie a rychlost glomerulační filtrace
Je známo, že cyklosporin A zvyšuje močovinu v séru. Opravdu se v této studii močovina zvýšila přes 70 % (Tabulka 2). Zatímco glycin má tendenci minimalizovat toto zvýšení, účinek nebyl statisticky významný. Cyklosporin A také zvýšil alkalickou fosfatázu (tabulka 2) a glycin měl sklon k zamezení zvýšení. Kreatinin v séru měl hodnotu v rozmezí od 0,4 do 0,6 mg/dl v kontrolní skupině a v glycinem upravené skupině (obr. 1), ale byl významně dvojnásobně zvýšen cyklosporlnem A. Tomuto zvýšení se úplně zabránilo glycinovou výživou. Hod18
noty jsou střední + standardní chyba měření (P<0,01 analýzou rozptylu. n=5-6 v každé skupině). a,p <0,05 ve srovnání s kontrolou,b,p <0,05 ve srovnání se skupinou s cyklosporinem
A .
Je též známo, že cyklosporin A zmenšuje rychlost glomerulární filtrace. Při této studii činily ve skupině s cyklospor inem A hodnoty 30 % hodnot v kontrolní skupině nebo ve skupině se samotným glycinem (obr. 2). Toto snížení rychlosti giomerulární filtrace bylo také zcela zamezeno glycinem ve výživě. Výživa obsahující 1 % celkového kalorického obsahu jako glycin již byla dostatečná k tomu, aby se dosáhlo tohoto účinku (výsledky nejsou znázorněny). Hodnoty jsou střední + standardní odchylka měření. (P<0,01 analýzou rozptylu, n = 5-6 v každé skupině). a,p<0,05 ve srovnání s kontrolou, b,p-<0,05 ve srovnání se skupinou s cyklosporienm A. Byly také pozorovány významné změny v objemu moči (kontrola, 9,1+1,6 ml/24h, glycin, 6,7+ 0,8, cyklosporin A, 14,4+2,3, glycin + cyklosporin A, 11,8+ 2,1).
Tabulka 2
Uč i nky cyklosporinu A a glycinové výživy na močovinu v séru a hladiny alkalické fosfatázy
Močovina (mg/dl)
Alkalická fosfatáza (j./l)
Kontrola
Glycin
Cyklosporin A (CsA) Cyklosporin A + glycin
21,8+1,8
20,6+2,4 34,9 + 3,7a 31,2+0,6a
46,5±4,4 3 3,1 + 5,6
65,9 + 12,6 4 7,7 + 8,8
Hodnoty jsou průměrné + standardní chyba měření, a,p<0,05 ve srovnání s kontrolami analýzou rozptylu a Student-Newman-Keulsovým testem (n=5-6 v každé skupině).
• · · · • · · · *·
Histologie a bílé krvinky
Je zřejmé, že cyklosporin A způsobuje bobtnání a nekrózu proximálních kanálků spojené s infiltrací bílých krvinek, jak bylo dříve uvedeno. Těmto jevům bylo zcela zabráněno výživou obsahující glycin. V průměru bylo cyklosporinem A (CsA) značně zvýšeno proximální bobtnání a nekróza buněk, jakož i infiltrace makrofágů (obrázky 3,4). Byly spočítány po sklíčku proximální dilatované kanálky (panel A z obr. 3) ve třech různých polích při nízkém zvětšení (zvětšení 100 x) a byl vypočítán průměr + standardní chyba měření. Na pěti různých kanálcích byly při vysokém zvětšení (400 x) spočítány nekrotické buňky (panel B z obr. 3) (průměr + standardní chyba měření *p=<0,05 analýzou rozptylu). V obr. 4 byly spočítány po sklíčko při vysokém zvětšení (400 x) v řezech obarvených hematoxylinem-eosinem makrofágy kolem 5 různých kanálků a byly vypočteny průměry + standardní chyba měření (*=p< 0,05 analýzou rozptylu).
Dále došlo téměř k 3-násobnému zvýšení počtu neutrofilů v krevních nátěrech z krys léčených cyklosporinem A (obr. 5). Krevní nátěry byly obarveny Wright Giemsovým barvivém a byly provedeny diferenciální odečty buněk (*=p<0,05 analýzou rozptylu).
Příklad 2
Enterální prostředky
V následujících prostředcích znamená MM směs minerálů, SM směs stopových prvků a VM směs vitaminů. Obsah těchto tří směsí je následující:
•Φ φφ φφ «φφφ * φ φφφ φ φ φ φ φ « φ φ φφφ φ φ φφφφ φφ φφ • Φ φφ • φ φ φ φ φ φ φ φφφ φφφ φ φ φφ φφ
ΜΜ
Ingred i ence_g/100 g
Maltodextriny 34,40
Citrát/fosfát draselný 34,60
Dicitrát horečnatý 8,20
Chlorid vápenatý 8,00
Citrát/chlorid sodný 9,00
Kyselina citrónová 3,50
Vinan cholinu 2,30
SM
Ingredience g/100
Maltodextriny 47,79
Droždí s molybdenem 18,00
Droždí s chromém 9,20
Síran zinečnatý 7,00
Droždí se selenem 7,00
Síran železnatý 6,92
Glukonát měďnatý 2,24
Síran manganatý 1,12
Fluorid sodný 0,70
Jodid draselný 0,03
• 9 • 9 9 •
• * • · 444 *
4· • 9 • 4 • 4
9 • 9 »
• 4 ti
94
9 9 4
9 9 9 •·· 99·
9
9 4
VM
Ingredience g/100 g
Maltodextriny 43,44
Askorbát sodný 35,00
Vitamin E-ac.50% 16,00
Ni ac inam i d 1,55
Vitamin A-acetát 1,20
Ca-D-panthotenát 0,98
Vitamin Ki 1% 0,71
Vitamin Bi2 0,1¾ 0,30
Vitamin D3 0,28
Vitamin B6 0,20
Vitamin B1 0,17
Vitamin B2 0,15
Kyselina listová 0,02
Biot in 0,01
Prostředek I obsahující glycin
Ingredience g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 12,28
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
Lipidy:
Palmový olej 2,33
Slunečnicový olej 0,26
Emulgátor Nathin E 0,13
100,00 • ·· ·<
·· · · · · • · · · · • · ··· ··· • · · ··· ·· ·· ·· ·» ·· • · · · · · • ·· · · • -» · · · · • · · · · «··· ·· ··
Prostředek II obsahující glycin
Ingred i ence g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 10,10
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten Lipidy: 0,03
Palmový olej 2,33
Slunečnicový olej 0,26
Emulgátor Nathin E 0,13 100,00
Prostředek obsahující glycin a arginin
Ingred i ence g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 8,93
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
Arg i n i n 1,17
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten Lipidy: 0,03
Palmový olej 2,36
Slunečnicový olej 0,23
Emulgátor Nathin E 0,13 100,00
• · 0 0 • 0 0 • 0 0 • 0 • ·
0 0 0 · ·
• 0 0 0 0 0
0
0· 0 0
Prostředek obsahující glycin a rybí olej (omega-3-mastné kyseliny)
Ingredience g/100 g
Voda 7 7,40
Maltodextriny 10,10
Kaseináty Na/Ca 4,50
Glycin 3,00
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten Lipidy: 0,03
Palmový olej 1,32
Slunečnicový olej 0,23
Emulgátor Nathin E 0,13
Rybí olej EPAX 3000 TG 1,04 100,00
Prostředek obsahující glycin a ribonukleovou kyselinu (RNA)
Ingredience g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 9,96
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
RNA z drožďového extraktu 0,14
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten 0,03
Lipidy:
Palmový olej 2,33
Slunečnicový olej 0,26
Emulgátor Nathin E 0,13
100,00
99 ·· 99 9
99 9 9 999
999 9 · 9
9 9 9 9 9 9
9 9 9 9 9
9999 99 99 999
9 9 9
Prostředek obsahující glycin, arginin a rybí olej (omega-3-mastné kyseliny)
Ingredience__g/100 g
Voda 77,40
Ma1todextriny 8,93
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
Arginin 1,17
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten Lipidy: 0,03
Palmový olej 1,32
Slunečnicový olej 0,23
Emulgátor Nathin E 0,13
Rybí olej EPAX 3000 TG 1 z 04 100,00
Prostředek obsahující glycin, arginin a RNA
Ingredience g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 8,79
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glycin 3,00
Arginin 1,17
RNA z drožďového extraktu 0,14
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten 0,03
Lipidy:
Palmový olej 2,33
Slunečnicový olej 0,26
Emulgátor Nathin E 0,13
100,00 • « ·· ·· • · · · · · · • · · · · • · · · ♦ · fcfcfc · · • φ· · ·· ·· · • · • · • · • · · • e • · * · • · · • ·
Prostředek obsahující glycin, RNA a rybí olej (omega-3-mastné kyseliny)
Ingredience_.___g/100 g
Voda 77,40
Maltodextriny 9,96
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glyc in 3,00
RNA z drožďového extraktu 0,14
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten Lipidy: 0,03
Palmový olej 1,32
Slunečnicový olej 0,23
Emulgátor Nathin E 0,13
Rybí olej EOAX 3000 TG 1,04 100,00
Prostředek obsahující glycin, (omega-3-mastné kyseliny) • · ι ·» arginin, RNA a rybí olej
Ingredience g/100
Voda 77,40
Ma1todextr i ny 8,79
Kaseináty Na/Ca 4,60
Glyc in 3,00
Arg i n i n 1,17
RNA z drožďového extraktu ί 0,14
MM 2,00
SM 0,05
VM 0,10
beta-karoten 0,03
Lipidy:
Palmový olej 1,32
Slunečnicový olej 0,23
Emulgátor Nathin E 0,13
Rybí olej EOAX 3000 TG 1,04
100,00
Jak již bylo shora uvedeno,
omega-3-pólynenasycených mastných
je olej přírodním zdrojem kyselin, zatímco slunečnicový olej je přírodním zdrojem omega-6-polynenasycených mastných kyselin.

Claims (10)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Použití glycinu pro přípravu léčiva nebo nutričního přípravku k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny.
  2. 2. Použití podle nároku 1,vyznačující se tím , že léčivo nebo nutriční přípravek obsahuje dále komponentu (c) sestávající z L-argininu nebo jiné fyziologicky přijatelné sloučeniny spojené, se syntézou oxidu dusíku, nebo z jejich směsí.
  3. 3. Použití podle nároků 1 nebo 2, vyznačující se tím , že nutriční přípravek je doplněk výživy.
  4. 4. Použití podle nároků 3, vyznačující se t í m , že doplněk výživy sestává hlavně z glycinu a zdroje sacharidu.
  5. 5. Použití podle nároků 4, vyznačující se tím , že doplněk výživy obsahuje dále zdroj proteinu.
  6. 6. Použití podle nároků 1 nebo 2, vyznačující s e t í m , že nutriční přípravek je kompletně sestavená výživa.
  7. 7. Použití podle nároků 1 nebo 2, vyznačující s e t í m , že léčivo dále obsahuje cyklosporin nebo askomyc in.
  8. 8. Léčivo nebo c í se tím , cyklosporinu nebo množství účinném dysfunkce vyvolané nutriční přípravek, vyznačuj í že obsahuje terapeuticky účinné množství askomycinu v kombinaci s glycinem v pro inhibicí nebo/a zlepšení renální uvedeným cyklosporinem nebo askomycinem, • · »· • · · · • · · · « · · · ·« · • · • ·· «· přičemž glycin a popřípadě L-arginin nebo L-ornithin jsou jediné volné aminokyseliny v uvedeném léčivu nebo nutričním př í pravku.
  9. 9. Způsob profylaktické nebo a terapeutické léčby renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny, vyznačující se tím že se člověku nebo jinému savci aplikuje před, současně s nebo po léčbě cyklosporinem léčivo nebo nutriční přípravek obsahující glycin v množství účinném pro inhibici nebo/a zlepšení renální dysfunkce.
  10. 10. Léčivo nebo nutriční přípravek, vyznačuj í se tím , že obsahuje glycin pro profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce vyvolané cyklosporiny nebo askomyciny.
CZ99312A 1996-07-30 1997-07-29 Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce CZ31299A3 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/690,476 US6096785A (en) 1996-07-30 1996-07-30 Amino acid compositions and use thereof in treating renal dysfunction

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CZ31299A3 true CZ31299A3 (cs) 1999-05-12

Family

ID=24772611

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ99312A CZ31299A3 (cs) 1996-07-30 1997-07-29 Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce

Country Status (17)

Country Link
US (2) US6096785A (cs)
EP (1) EP0952827A1 (cs)
JP (1) JP4199308B2 (cs)
KR (1) KR20000029698A (cs)
CN (1) CN1146414C (cs)
AU (1) AU722442B2 (cs)
CA (1) CA2260956A1 (cs)
CZ (1) CZ31299A3 (cs)
ID (1) ID19428A (cs)
IL (1) IL127907A0 (cs)
MY (1) MY124560A (cs)
NO (1) NO325946B1 (cs)
PL (1) PL331355A1 (cs)
RU (1) RU2219925C2 (cs)
SK (1) SK11399A3 (cs)
WO (1) WO1998004256A1 (cs)
ZA (1) ZA976807B (cs)

Families Citing this family (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB9701674D0 (en) * 1997-01-28 1997-03-19 Novartis Nutrition Ag Use of organic compounds
CA2239582C (en) * 1997-06-05 2008-04-22 Novartis Nutrition Ag A new therapeutic use for glycine
US6281244B1 (en) * 1997-06-05 2001-08-28 Novartis Nutrition Ag Therapeutic use for glycine
US6288116B1 (en) * 1998-05-13 2001-09-11 Novartis Nutrition Ag Method of administration of a nutritional product to a person having renal failure
US20070032853A1 (en) 2002-03-27 2007-02-08 Hossainy Syed F 40-O-(2-hydroxy)ethyl-rapamycin coated stent
DE60011261T2 (de) * 2000-07-14 2005-08-25 Nutri-Fit Gmbh & Co. Kg Grüntee-Extrakt zur Behandlung von Cyclosporin oder Ascomycin induzierten Nieren-Funktionsstörungen
US6864242B2 (en) * 2001-03-05 2005-03-08 Stephen P. Ernest Enteral formulation
US20050118344A1 (en) 2003-12-01 2005-06-02 Pacetti Stephen D. Temperature controlled crimping
US20060281642A1 (en) * 2005-05-18 2006-12-14 David Colbourne Lubricating oil composition and use thereof
JP2014510530A (ja) * 2011-03-31 2014-05-01 ネステク ソシエテ アノニム アルギニンレベルを増加させる栄養組成物及びその使用方法
BR112013026082A2 (pt) * 2011-04-12 2019-09-24 Nestec Sa composições nutricionais incluindo ácidos graxos de cadeia ramificada para melhorar função de barreira intestinal
JOP20190146A1 (ar) 2016-12-19 2019-06-18 Axcella Health Inc تركيبات حمض أميني وطرق لمعالجة أمراض الكبد
JP7266581B2 (ja) 2017-08-14 2023-04-28 アクセラ・ヘルス・インコーポレイテッド 肝疾患の治療のためのアミノ酸組成物
US10596136B2 (en) 2018-06-20 2020-03-24 Axcella Health Inc. Compositions and methods for the treatment of fat infiltration in muscle

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5290538A (en) * 1988-12-22 1994-03-01 Skrezek Christian Nephro protective infusion solutions
US5576287A (en) * 1994-04-29 1996-11-19 Wake Forest University Method for treating acute renal disease and failure
EP0810829B1 (en) * 1995-02-23 2000-04-12 Novartis Nutrition AG Amino acid compositions and use thereof in clinical nutrition
US5656608B1 (en) * 1995-02-23 2000-09-26 Novartis Nutrition Ltd Amino acid compositions and methods of treatment using same

Also Published As

Publication number Publication date
JP4199308B2 (ja) 2008-12-17
AU3771697A (en) 1998-02-20
NO325946B1 (no) 2008-08-25
AU722442B2 (en) 2000-08-03
IL127907A0 (en) 1999-11-30
SK11399A3 (en) 1999-09-10
CN1226827A (zh) 1999-08-25
US6096785A (en) 2000-08-01
MY124560A (en) 2006-06-30
ID19428A (id) 1998-07-09
PL331355A1 (en) 1999-07-05
CA2260956A1 (en) 1998-02-05
RU2219925C2 (ru) 2003-12-27
NO990373D0 (no) 1999-01-27
WO1998004256A1 (en) 1998-02-05
US6204244B1 (en) 2001-03-20
JP2000515875A (ja) 2000-11-28
EP0952827A1 (en) 1999-11-03
ZA976807B (en) 1999-02-01
NO990373L (no) 1999-01-27
KR20000029698A (ko) 2000-05-25
CN1146414C (zh) 2004-04-21

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CA2499199C (en) Leucine-enriched nutritional compositions
DE69607750T2 (de) Aminosäurenzusammensetzungen und verwendung derselben klinischen nährung
DK172673B1 (da) Immunstimulerende præparat samt anvendelse heraf
SK106594A3 (en) Nutrituve supplement
US5612060A (en) Enhancement of transplant graft survival through nutritional immunomodulation and immunosuppressive therapy
CZ31299A3 (cs) Léčivo nebo nutriční přípravek na bázi glycinu k profylaxi nebo/a terapii renální dysfunkce
WO1998044793A1 (en) Non-steroidal anabolic composition
US6048543A (en) Amino acid compositions and use thereof in clinical nutrition
JPH07258075A (ja) 免疫応答を改善する方法
JP2001508781A (ja) コリンを含む組成物及び内毒素性ショックの治療へのコリンの使用
AU716906B2 (en) Amino acid composition and use thereof in treating tumor growth and metastasis
AU666157B2 (en) Body tissue omega-3 fatty-acid-augmenting agent and nutrient composition containing the same
US6864230B2 (en) Glutamine rich dietary composition
RU2740905C2 (ru) Питательный продукт для снижения уровней фенилаланина у больных фку
MXPA97006140A (en) Compositions of amino acids and the use of them in nutrition clin

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic