CZ212497A3 - Use of 3,4-diphenylchromans for preparing pharmaceutical preparations for treating or prophylaxis of idiopathic or physiological gynecomastia - Google Patents

Description

Oblast techniky

JA13INISVIA

Předkládaný vynález se týká použití sloučenin obecného vzorce (1) pro —->

nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie. Předkládaný vynález rovněž zahrnuje farmaceutický prostředek obsahující tyto sloučeniny a způsoby použití těchto sloučenin a prostředků.

Oblast techniky

-í-0

Gynekomastie je charakterizována zvýšeným množstvím prsní tkáně u mužů/,, ~

Hlavním problémem při hodnocení prsní tkáně u dospělých mužů je oddělení normality a abnormality. V záznamech o pitvách (Anderson JA a Groom JB, Ada. Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 90:191, 1982) je výskyt aktivní gynekomastie 5 až 9 %. Mimo to byla ale publikováno (Nutall FQ, J. din. Endocrinol. Metab. 48: 338, 1979; Niewohner CV a Nutall FQ, Am. J. Med. 77: 633, 1984), že 40 % normálních mužů a 70 % hospitalizovaných má hmatatelnou prsní tkáň. Důvod tohoto rozporu je nejasný, ale naznačuje, zeje obtížné rozlišit pravou prsní tkáň od tukové tkáně bez prsní tkáně (lipomastie).

Buď došlo k silnému rozšíření gynekomastie nebo údaje z pitev podceňují četnost hmatatelné prsní tkáně.

Histologicky je raná gynekomastie charakterizovaná prudkým nárůstem prsu (fibroplastického stroma a cévního systému), který se prodlužuje a roste. Pokud gynekomastie trvá, je progresivní fibróza a hyalizace spojena s regresí epiteiové proliferace. Počet cév se eventuálně snižuje. Rozlišení závisí na redukci velikosti a obsahu epitelu s postupným úbytkem cév zanechávajících hyalinních shluků, které mohou zmizet.

Růst prsu u mužů i žen je ovlivněn estrogenem a je výsledkem poruchy normálního poměru aktivního endrogenu k estrogenů v plazmě nebo samotném prsu. Tvorba estradiolu u normálních mužů nastává hlavně přeměnou cirkulujících androgenů na estrogeny v periferních tkáních. Normální poměr produkce testosteronu k estradiolu je u dospělých mužů 100.Ί (6 mg k 45 pg) a poměr v plazmě 300:1. Pokud nastane značné snížení tohoto poměru jako výsledek zmenšení produkce nebo působení testosteronu, zvýšeni produkce estrogenu nebo obojího, objevují se ženské znaky. Převládajícím znakem feminizace u mužů je zvětšení prsů.

Zvětšení prsů u mužů může v určitých stadiích života nastat jako normální fyziologický jev nebo jako výsledek různých patologických změn.

Fyziologická gynekomastie se objevuje u novorozenců a adolescentů jako přechodný jev, která většinou za několik týdnů nebo let sama zmizí bez zanechání hmatatelných změn. U jinak zdravých mužů se objevuje gynekomastie jako projev stárnutí. Až 40 % velmi starých mužů má gynekomastii. Pravděpodobným vysvětlením je věkem rostoucí přeměna androgenů na estrogeny mimo žlázové tkáně. Přispívat může i nenormální funkce jater nebo používání léků.

Patologická gynekomastie může mít tři základní příčiny: nedostatečnou tvorbu nebo působení testosteronu (s nebo bez sekundární zvýšení produkce estrogenu), zvýšení produkce estrogenu nebo působení léků.

Pokud lze najít a korigovat primární příčinu nadbytku estrogenu, zvětšení prsů obvykle ihned ustoupí nebo zmizí. V řadě případů ale příčinu nelze nalézt a gynekomastie se označuje jako idiopatieká nebo fyziologická. Tyto případy mohou u některých lidi v určitém věku způsobit velké psychologické potíže. Příčinou je v těchto případech vždy zvýšený poměr estrogen/testosteron. Za těchto okolností může být zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. U těchto jinak zdravých mužů je operace nežádoucí. Nejlepším způsobem léčení gynekomastie je omezení stimulace prsní tkáně endogenním estrogenem a vyvolání atrofie prsní tkáně.

Centchroman je nesteroidní sloučenina, u které je známá antiestrogenní aktivita. V Indii se používá jako orální kontraceptivum - viz. např. Saiman et al.,

U.S. Patent Specification No. 4,447,622; Singh et al., AM Endocrinol. (Copenh)

126 (1992), 44-4 - 450; Grubb, Curr.Ooin.Obstet. Gynecol. a (1991), 491 495; Sankaran et al., Contraception 9 (1974), 279 - 289; Indián Patent

Specification No. 129187). Centchroman je i ověřený prostředek pro léčení pokročilé rakoviny prsu (Misra et al., Int. J. Cancer43 (1989), 781 783).

V poslední době byl racemický centchroman potvrzen jako léčivo pro snížení hladiny cholesterolu, které značně snižuje koncentraci v séru (S.D. Bain et al., J.Min.Bon.Res. 9 (1994), 394).

U.S. patent 5 280 040 popisuje způsoby a farmaceutické prostředky pro omezení řídnutí kostí, které používají 3,4-diarychromany a jejich farmaceuticky vhodné soli.

Proto je zde potřeba nových sloučenin a způsobů pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie.

Podstata vynálezu

Jedním z předmětů předkládaného vynálezu je opatření sloučenin, které lze účinně použít pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie.

Překvapivě bylo zjištěno, že pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie, lze použít sloučeniny obecného vzorce (1) podle nároku 1.

Předkládaný vynález je zčásti založen na objevu, že mezi jinými druhy u krys je pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie účinnou látkou 3,4-diarylchroman, centchroman (3,4-trans-2,2-dimethyl-3-fenyl-4[4-(2(pyrrolidin-1-yl)ethoxy)fenyl]-7-methoxychroman). Centchroman je racemická směs. Tyto živočišné modely jsou obecné uznávané modely idiopatické nebo fyziologické gynekomastie. Tyto údaje proto dokazují, že 3,4-diarylchromany obecného vzorce (1) jsou u savců včetně primátů jako je člověk účinné jako činidla pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie.

V rámci předkládaného vynálezu se jako léky pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie podávají sloučeniny obecného vzorce (1) podle nároku 1, kde R1, R4 a R5 jsou vodík, halogen, třifluormethyl, nižší alkyl, nižší alkoxy nebo (terciárníamino)(nižší alkoxyl); a R2 a R3 jsou vodík nebo nižší alkyl. Termín „nižší alkyl“ znamená alkylový zbytek s přímým nebo rozvětveným řetězcem obsahující 1 až 6 uhlíkových atomů jako je methyl, ethyl, n-propyl, isopropyl, n-butyl, tert-butyl, n-amyl, sek.amyl, n-hexyl, 2ethylbutyl, 2,3-dimethylbutyl. Termín „nižší alkoxy“ znamená alkoxylový zbytek s přímým nebo rozvětveným řetězcem obsahující 1 až 6 uhlíkových atomů jako je methoxy, ethoxy, npropoxy, isopropoxy, n-butoxy, tert-butoxy, n-amyloxy, sek-amyloxy, n-hexyloxy, 2-ethylbutoxy, 2,3-dimethylbutoxy. Halogen je chlor, fluor, brom a jod. Terciární aminový zbytek je Ν,Ν-dialkylamin jako Ν,Ν-dimethylamino, N,N-diethylamino, Ν,Ν-dipropylamino a N,N-dibutylamino nebo polymethylenimin, např. piperidin, pyrrolidin, N-methylpiperazin nebo morfolin. Termín „(terciární amino)(nižší alkoxy) znamená nižší alkoxy skupinu substituovanou terciární aminoskupinou. Výhodné sloučeniny mají R1 nižší alkoxy; R2 a R3 nižší alkyly, zejména methyl; R4 vodík; a R5 (terciární amino)(nižší alkoxy) polymethyleniminového typu. V zejména výhodném provedení vynálezu je R1 v poloze 7 a jedná se o nižší alkoxyl, zejména methoxyl; R2 i R3 jsou methyly, R4 je vodík a R5 je v poloze 4 a jedná se o (terciární amino)(nižší alkoxy) zbytek jako 2-(pyrrolidin-1-yl)ethoxy skupinu. Tento vynález zahrnuje všechny farmaceuticky vhodné soli zmíněných sloučenin obecného vzorce (1).

Sloučeniny obecného vzorce (1) se s výhodou používají v trans konfiguraci. Tyto sloučeniny lze použít jako racemické směsi nebo jednotlivé stereoizomery např. d- nebo l-enantiomer. Vhodnější jsou trans-l-enantiomery.

Zejména výhodná sloučenina pro použití v souladu s předkládaným vynálezem je centchroman obecného vzorce (IV), který je uveden v nárocích.

Přestože je uveden pouze jeden enantiomer, (vzorec označuje transkonfiguraci 3 a 4-fenylové skupiny, týká se vynález obou d- a l-enantiomerů i racemické směsi.

3,4-Diarylchromany se připravují známými způsoby, např. podle U.S. Patent

Specification No. 3 340 276 Carney a kol., U.S. Patent Specification No.

822 287 Bolger a Ray a kol.,J. Med. Chem. 19 (1976), 276 - 279. Přeměna cis na trans izomer pomocí organokovy katalyzované reakce je popsána v U.S.

Patent Specification No. 3 822 287. Opticky aktivní d a I izomer lze připravit podle Saimana a kol. U.S. Patent Specification No. 4 447622 tvorbou soli opticky aktivní kyseliny, která se podrobí bázické hydrolýze za získání požadovaného enantiomeru.

V souladu s předkládaným vynálezem lze 3,4-diarylchromany obecného vzorce (1) připravit ve formě farmaceuticky vhodné soli, zejména kyselé adiční soli obsahující soli organických i anorganických kyselin. Příklady takových solí jsou soli organických kyselin jako je kyselina mravenčí, fumarová, octová, propionová, glykolová, mléčná, pyrohroznová, šfavelová, jantarová, maíonová, vinná, citrónová, benzoová, salicylová. Vhodné solí anorganických kyselin jsou soli anorganických kyselin jako je chlorovodíková, bromovodíková, sírová a fosforečná. Kyselé adiční soli lze získat přímo jako produkty syntézy. Alternativně se volná báze rozpustí ve vhodném rozpouštědle obsahujícím příslušnou kyselinu a sůí se izoluje odpařením rozpouštědla nebo jiným oddělením soli a rozpouštědla.

3.4- Diarylchromany obecného vzorce (1) a jejich soli lze použít v humánní a veterinární medicíně např. pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie. Pro použití v souladu s předkládaným vynálezem se

3.4- diarylchromany obecného vzorce (1) a jejich farmaceuticky vhodné soli mísí s farmaceuticky vhodnými nosiči za získání léčiva pro parenterální, orální, nasální, rektální, subdermální nebo intradermální nebo transdermální podávání v souladu s běžnými metodami. Prostředky dále obsahují jedno nebo více plnidel, ředidel, emulgátorů, konzervačních látek, pufrů, excipientů, a jsou ve formě roztoku, prášku, emulze, čípku, liposomu, transdermální náplasti, dermální implantátů, tablet. Odborníci v této oblasti mohou sloučeniny v souladu s předkládaným vynálezem upravit např. podle Farmaceutical Sciences, Gennaro, ed., Mack Publishing Co., Easton, PA, 1990.

Výhodné je orální podávání, proto se sloučenina obecného vzorce (1) připraví ve formě pro tento způsob vhodné, tj. tabletách nebo kapslích. Obvykle se farmaceuticky vhodná sůl sloučeniny obecného vzorce (1) spojí s nosičem a tvaruje do tablet. Vhodný nosič s tímto ohledem je škrob, cukr, fosforečnan vápenatý, stearan vápenatý, stearan hořečnatý. Takové prostředky pak dále obsahují přísady jako zvlhčovadla, emulgátory, konzervační látky, stabilizátory, barviva.

Farmaceutické prostředky obsahující sloučeniny obecného vzorce (1) lze podávat jednou nebo víckrát za den nebo za týden. Účinné množství takového prostředku je množství, které zajistí zřejmý klinický účinek pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastíe. Toto množství závisí na konkrétní situaci, hmotnosti a celkovém zdravotním stavu pacienta a dalších faktorech známým odborníkům v této oblasti.

Farmaceutické prostředky obsahující sloučeniny obecného vzorce (1) lze podávat jednorázově nebo víckrát za den nebo za měsíc. Alternativně lze použít dermální implantát s kontrolovaným uvolňovaným množstvím, který umožní uvolňování aktivní sloučeniny po celou potřebnou dobu až několika let. Viz. např. Sanders a kol., J. Farm. Sci. 73 (1964), 1294 -1297, 1984; U.S. Patent Specification No. 4,489,056; a U.S. Patent Specification No. 4,210,644.

Následující příklady jsou ilustrací, nikoliv omezením vynálezu.

Příklady vhodných sloučenin jsou: centchroman jako racemická směs, l-centchroman a d-centchroman. Výhodný je 3,4-trans-2,2-dimethyl-3-fenyl4-[4-(2-(pyrrolidin-1 -yl)ethoxy)fenyl]-7-hydroxychroman. Výhodnější je l-3,4-trans-2,2-dimethyi-3-fenyl-4-[4-(2(pyrrolidin-1-yl)ethoxy)fenyl]-7methoxychroman.

Příklady farmaceuticky vhodných kyselých adičních solí jsou soli netoxických anorganických nebo organických kyselin chlorovodíkové, sírově, fosforečné, mravenčí, fumarové, octové, propionové, jantarové, glukonové, mléčné citrónové askorbové, benzoové, embonové, methansulfonové a malonové.

Předkládaný vynález je dále ilustrován následujícími příklady, které ale nejsou jeho omezením. Fakta uvedená v předcházejícím popisu i následujících příkladech slouží pro provedení vynálezu v různých formách.

Příklady provedení vynálezu

Test 1

Konkurenční antiestrogenní účinek centchromanu byl dokázán na děložní tkáni normálních pohlavně zralých krys (Sprague-Dawley).

Od firmy Mollegaards breeding center, Li Skenseved, Dánsko bylo zakoupeno dvacet krysích samic. Krysy byly po dvou chovány v kovových závěsných klecích a měly jeden týden volný přístup k potravě i vodě. Teplota místnosti byla 20 ± 1,5 °C a minimální relativní vlhkost 40 %. Místnost byla 12 h denně osvětlena a 12 h temná.

Po týdenní aklimatizaci byly krysy náhodně rozděleny do pěti skupin po čtyřech a denně jim byla po dobu čtrnácti dní orálně podávána testovaná sloučenina v pěti dávkách: 0; 5; 10; 25 a 75 mg/kg/den. Potom byla zvířata zvážena a usmrcena CO2. Středním řezem jim byla vyjmuta děloha a byla stanovena její hmotnost v surovém stavu (po lehkém osušení utěrkou).

Údaje uvedené v Tbulce 1 níže uvádí srovnávací výsledky všech skupin. Působení centchromanu jasně vedlo k hypoplasii dělohy pohlavně zralých krys s nedotčenými vaječníky.

Tabulka 1

Skupina	Tělesná hmotnost	Hmotnost dělohy	Děloha/tělo
(mg/kg/den)	(g)	(g)	(mg/g)
0	182	0,49	2,71
5	159	0,18	1,15
10	165	0,21	1,25
25	153	0,20	1,30
75	135	0,18	1,32

Z tohoto pozorování vyplývá, že centchroman působí jako antagonista normálního stimulujícího efektu estrogenu na dělohu. To bylo potvrzeno i pod mikroskopem, který potvrdil atrofii děložní sliznice.

Test 2

Testováno bylo 3 až 25 mužů trpících genekomastií. Tři měsíce jim byla podávána sloučenina v souladů s předkládaným vynálezem (0,1 až 1000 mg/den). Během testování a tři měsíce po něm byl sledován vliv na jejich onemocnění.

Test 3

Test byl proveden stejně jako test 1, ale doba podávání byla 6 měsíců.

Test 4

Test byl proveden stejně jako test 1, ale doba podávání byla 1 rok.

Tets 5

U pohlavně zralých krysích samců byla prodlouženou estrogenovou stimulací vyvolána gynekomastie. Zvířatům byly2-4 měsíce 3-5krát týdně podávány injekce estradiolu, dokud nedošlo k vyvolání gynekomastie. Po dobu 3-20 týdnů jim pak byla podávána sloučenina v souladu s předkládaným vynálezem.

Zvířata byla usmrcena a byly odebrány prsní žlázy, které byly analyzovány na omezení gynekomastie.

Test 6

Byla odebrána tkáň lidských prsních žláz a in vitro byla použita jako primární nepřeměmněná kultura. Chirurgické vzorgy byly protlačeny sterilním sítem nebo alternativně vochlovány stranou okolní tkáně za vzniku prosté buněčné suspenze.

Buňky byly drženy v médiu obsahujícím 10 % séra a antibiotikum. Byl stanoven stupeň růstu v přítomnosti nebo nepřítomnosti estrogenu. Buňky byly testovány na schopnost reagovat na růstový faktor a růstový hormon. Hladiny receptorů steroidních hormonů byly měřeny každý týden za zjištění důležitých znaků buněk držených in vitro. Byla použita tkáň 5-25 pacientů.

Průmyslová využitelnost

Předmětem předkládaného vynálezu je získáni sloučenin, které lze účinně použít pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie.

Claims (20)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Použití sloučeniny obecného vzorce (I) kde R1, R4 a R5 jsou vodík, hydroxyl, halogen, trifluormethyl, nižší alkyl, nižší alkoxy nebo (terciární amino)(nižší alkoxyl); a R2 a R3 jsou vodík nebo nižší alkyl nebo její farmaceuticky vhodné soli ve spojení s farmaceuticky vhodným nosičem pro přípravu farmaceutického prostředku pro léčení nebo profylaxi idiopatické nebo fyziologické gynekomastie.
2. 2. Použití podle nároku 1, kdy je v použité sloučenině R1 nižší alkoxy skupina, R2 a R3 nižší alkylové skupiny, R4 je vodík a R5 je terciární amino nižší alkoxy skupina.
3. 3. Použití podle nároku 1, kdy R1 je methoxy skupina.
4. 4. Použití podle nároku 1, kdy R2 je methylová skupina.
5. 5. Použití podle nároku 1, kdy R3 je methylová skupina.
6. 6. Použití podle nároku 1, kdy R4 je vodík.
7. 7. Použití podle nároku 1, kdy R5 je skupina obecného vzorce (II) (Η).
8. 8. Použití podle nároku 1, kdy je uvedená sloučenina izolovaný d- nebo l-enantiomer.
9. 9. Použití podle kteréhokoliv nároku 1, kdy se jedná o sloučeninu obecného vzorce (III)
10. 10. Použití podle kteréhokoliv nároku 1 až 9, kdy je uvedená sloučenina izolovaný l-enantiomer.
11. 11 .Použití podle kteréhokoliv nároku 1, kdy je uvedená sloučenina centchroman obecného vzorce (IV) (IV).
12. 12. Použití podle nároku 11, kdy je uvedená sloučenina d- nebo l-enantiomer.
13. 13. Použití podle nároku 11, kdy je uvedená sloučenina izolovaný l-enantiomer.
14. 14. Použití podle kteréhokoliv nároku 1 až 15, kdy je uvedený prostředek ve formě vhodné pro orální podávání.
15. 15. Použití podle nároku 1, kdy je uvedená sloučenina podávána v dávce 0,001 až 75, s výhodou 0,01 až 75, výhodněji 0,01 až 50, nejvýhodněji 0,1 až 25 mg/kg hmotnosti pacienta a den.
16. 16. Použití podle nároku 1, kdy je uvedený prostředek podáván jednou nebo víckrát za den nebo za týden.
17. 17. Použití podle nároku 1, kdy je uvedený prostředek ve formě kožního implantátu.
18. 18. Způsob léčení nebo profylaxe idiopatické nebo fyziologické gynekomastie podle kteréhokoliv z nároků 1 až 17 zahrnující podávání pacientům klinicky účinného množství sloučeniny obecného vzorce (I) podle nároku 1 jako izolovaného d- nebo l-enantiomeru nebo její farmaceuticky vhodné soli.
19. 19. Způsob léčení nebo profylaxe idiopatické nebo fyziologické gynekomastie podle kteréhokoliv z nároků 1 až 18 zahrnující podávání klinicky účinného množství sloučeniny obecného vzorce (I) podle nároku 1 nebo její farmaceuticky vhodné soli pacientům, kteří takové léčení potřebují.
20. 20. Jakákoliv nová zde popsaná část nebo její kombinace.